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Atenci�n de enfermer�a en infecci�n posparto por estafilococos vulvo vaginal, a prop�sito, un caso

 

Nursing care in postpartum vulvovaginal staphylococcal infection, by the way, a case

 

Assist�ncia de enfermagem na infec��o estafiloc�cica vulvovaginal p�s-parto, ali�s, um caso

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: atamayo1@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 13 de noviembre de 2022 *Aceptado: 28 de diciembre de 2022 * Publicado: 11 de enero de 2023

 

        I.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

      II.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

   III.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador, Mag�ster en Emergencias M�dicas, Licenciada en Enfermer�a, Docente de la Carrera de Enfermer�a de la Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.

 

Resumen

Las infecciones en la salud, cl�nicamente constituyen un problema sanitario a nivel mundial, presentando complicaciones severas en la mayor�a de los casos. Las infecciones presentadas en ginecolog�a afectan directamente a la mujer en cualquier etapa de su vida, constituyendo un problema de salud p�blica debido al impacto generado en morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal posparto. El Estafilococo, es una com�n bacteriemia que se asocia a la hospitalizaci�n por su alto nivel pat�geno y r�pida adaptaci�n en el organismo. El objetivo de la investigaci�n fue determinar los cuidados a paciente postparto con infecci�n de herida por estafilococos vulvo vaginal, a prop�sito, un caso. La investigaci�n aplicada fue documental, de alcance descriptivo - explicativo considerando las infecciones de herida posparto por estafilococos vulvo vaginal, en el cual se realiz� un an�lisis del caso a trav�s de la historia cl�nica del paciente, relacionado con la teor�a de entorno de Florence Nightingale a trav�s del cuidado del ambiente en la b�squeda de su pronta recuperaci�n, considerando para ello los elementos del entorno saludable tales como: aire puro, agua potable, higiene y la eliminaci�n de residuos.

Palabras claves: Bacteriemia; Cuidado del ambiente; Estafilococo vulvo vaginal; Infecciones de la salud.

 

Abstract

Health infections clinically constitute a global health problem, presenting severe complications in most cases. Infections presented in gynecology directly affect women at any stage of her life, constituting a public health problem due to the impact generated on both maternal and perinatal postpartum morbidity and mortality. Staphylococcus is a common bacteremia that is associated with hospitalization due to its high pathogenic level and rapid adaptation in the body. The objective of the investigation was to determine the care given to a postpartum patient with wound infection caused by vulvovaginal staphylococci, by the way, a case. The applied research was documentary, descriptive - explanatory in scope considering postpartum wound infections by vulvovaginal staphylococci, in which an analysis of the case was carried out through the patient's clinical history, related to the environment theory of Florence Nightingale to through caring for the environment in the search for its speedy recovery, considering for it the elements of the healthy environment such as: clean air, drinking water, hygiene and waste disposal.

Keywords: Bacteremia; Environmental care; Vulvovaginal staphylococcus; Health infections.

 

Resumo

As infec��es sanit�rias constituem clinicamente um problema de sa�de global, apresentando complica��es graves na maioria dos casos. As infec��es apresentadas na ginecologia afetam diretamente as mulheres em qualquer fase de suas vidas, constituindo um problema de sa�de p�blica devido ao impacto gerado na morbidade e mortalidade perinatal materna e p�s-parto. Staphylococcus � uma bacteremia comum que est� associada � hospitaliza��o devido ao seu alto n�vel patog�nico e r�pida adapta��o no organismo. O objetivo da investiga��o foi determinar o atendimento prestado a uma pu�rpera com infec��o de ferida vulvovaginal estafiloc�cica, ali�s, um caso. A pesquisa aplicada foi documental, descritiva - explicativa em escopo considerando infec��es de feridas p�s-parto por estafilococos vulvovaginais, na qual foi realizada uma an�lise do caso atrav�s da hist�ria cl�nica da paciente, relacionada � teoria ambiental de Florence Nightingale atrav�s do cuidado com o ambiente em a busca por sua r�pida recupera��o, considerando para isso os elementos do meio ambiente saud�vel como: ar puro, �gua pot�vel, higiene e disposi��o de res�duos.

Palavras-chave: Bacteremia; cuidado ambiental; estafilococo vulvovaginal; Infec��es de sa�de.

 

Introducci�n

Las infecciones en la salud, cl�nicamente constituyen un problema sanitario, presentando complicaciones severas en la mayor�a de los casos debido al incremento de morbilidad y mortalidad en las personas. Se�alan que una de las principales infecciones que se presentan en la medicina son las infecciones vaginales, mismas que constituyen un problema de salud p�blica de incidencia mundial que va en un 7% al 20% de infecci�n en mujeres al a�o; ginecol�gicamente, un aproximado de 75% del total de mujeres presentan una infecci�n vaginal, siendo una de las m�s presentes en la vida de una mujer la vaginitis sobre todo cuando se encuentran en estado de gravidez. (S�nchez Tapia & Gonz�lez Armijos, 2021)

La OMS se�ala que, en pa�ses occidentales, la prevalencia de infecciones vaginales en embarazadas se encuentra entre un 14% y 21%; no obstante, en Asia, las mujeres japonesas presentan un 13.6%, tailandesas 15.9% y en las indonesias un 18%. En ecuador, el Instituto Nacional de Estad�sticas y Censos (INEC) durante el 2016, menciona que la infecci�n durante el embarazo, corresponde a una de las diez causas principales de morbilidad en la mujer, seg�n estudio realizado por Jumbo, 2017 un promedio del 6.17% corresponde a vulvovaginitis (S�nchez Tapia & Gonz�lez Armijos, 2021).

�Staphylococcus aureus es un microorganismo descubierto en 1880 por el cirujano escoc�s Alexander Ogston (1844-1929), quien encontr� que el pus producido en las heridas quir�rgicas era generado por esta bacteria, al observar un absceso de uno de sus pacientes al microscopio. Posteriormente, en 1882, Ogston le dio el nombre de �Staphylococcus�, del griego �Staphylo� que significa �racimo de uvas� (p. 26). (Pasachova Garz�n, Ramirez Martinez, & Munoz Molina, 2019)�  Los mismo que son causantes de un creciente n�mero de infecciones relacionadas con el uso de diferentes dispositivos m�dicos con �una extraordinaria capacidad para desarrollar resistencia a los antimicrobianos� (Castellano G, Perozo M, Leal A, & Maldonado M, 2018). Siendo una de las principales causas de infecciones en el organismo, sobre todo en el hueso y tejidos blandos, generalmente es una com�n bacteriemia que se asocia a la hospitalizaci�n debido a su alto nivel pat�geno (Mart�nez Medina, Montalvo Sandoval, Maga�a Aquino, Ter�n Figueroa, & P�rez Urizar, 2020)

Los principales factores de riesgo se mencionan: estado nutricional, estado inmunol�gico, edad y estado de gravedad de la enfermedad principal del mismo, dado el caso de no cumplimiento con los procedimientos de hospitalizaci�n y hacinamientos de los servicios, as� como la falta de asepsia de utensilios de limpieza en �reas de riesgo durante el proceso de hospitalizaci�n (Arango D�az, y otros, 2018). Otro de los factores tambi�n es que durante el posparto se complican el estado cl�nico de la mujer, tenemos las hemorragias, infecciones, episiotom�a en parto, por lo que es importante detectar a tiempo estos casos para preservar la vida de la madre durante el puerperio. Rodr�guez, et al. (2021)

Las complicaciones son las heridas quir�rgicas infectadas luego del proceso de cirug�a, con una tasa del 1 al 30%, la vaginosis bacteriana (VB), se presenta a causa de una alteraci�n de la flora bacteriana anaerobia y aerobia (Merch�n Villafuerte, Le�n Granadillo, Valero Cede�o, Quiroz Villafuerte, & �lava Villafuerte, 2020), tambi�n otra de la complicaci�n es la infecci�n puerperal que se presenta en cirug�as obst�tricas. (Lomel�-Mu�oz M�rquez, Pi�a Cancino, & Carranza Lira, 2020). La infecci�n por Estafilococo, tiene la capacidad de esparcirse a trav�s de la sangre hasta llegar a la dermis; esta toxina puede causar infecciones m�ltiples con alto grado de da�o, considerando que es un microorganismo con una diversidad patog�nica que se coloniza y adapta para sobrevivir en tejidos celulares ya que porta genes resistentes a los antimicrobianos, lo que puede contribuir r�pidamente a una infecci�n severa debido a diferentes factores ambientales que le permite tener una mejor adaptaci�n en el organismo (Aties L�pez, Moya J�stiz, de la Caridad Mil� Pascual, Figueredo Acosta, & Brossard Alejo, 2017).

Dentro de los signos y s�ntomas encontramos inflamaci�n local, dolor, edema, eritema e hipertermia superior o igual a 38� consecutivos durante dos d�as y entre los d�as 2 y 10 luego del parto, este tipo de infecci�n se deben a causas genitales o extragenitales que en la mayor�a de los casos incluye complicaci�n de la episiotom�a, producida por agentes polimicrobianos. (Garc�a Lorca, y otros, 2019).

Durante la evaluaci�n del proceso de los protocolos preoperatorios y posoperatorios, se procede a realizar una valoraci�n adecuada del paciente para posteriormente, valorar� la evoluci�n de la herida se acorde al cuidado del profesional de enfermer�a durante y luego de la cirug�a, considerando para ello, limpieza del �rea afectada, as�ptica del lugar de hospitalizaci�n, toma signos vitales constantes para descartar s�ntomas de empeoramiento como son: calor, enrojecimiento, inflamaci�n dehiscencia, estableciendo curaciones prolongadas en el tiempo y toma de muestras de laboratorio a trav�s de cultivos de orina (Cardenal y Arredondo, 2022).

En consideraci�n a los ejes fundamentales del profesional de enfermer�a son cuidado directo, gesti�n, investigaci�n y docencia; es importante, poseer conocimiento cient�fico y t�cnico acorde al problema evidenciado con la salud de la paciente el objetivo es Identificar el cuadro cl�nico del paciente causado por infecci�n estafilococos se aplic� el proceso de atenci�n de enfermer�a y de esta manera se logr� mejorar el estado de salud de la paciente.

 

Materiales y m�todos

La investigaci�n desarrollada es de tipo documental, considerando la revisi�n bibliogr�fica de otras fuentes en relaci�n con las infecciones de herida posparto por estafilococos vulvo vaginal, el tema objeto de estudio es de alcance descriptivo - explicativo, en el cual se realiza un an�lisis del caso, a trav�s de la revisi�n documental relacionado con la historia cl�nica de la paciente, en el cual relacionado con la teor�a de Florence Nightingale a trav�s del cuidado del ambiente en la b�squeda de su pronta recuperaci�n, considerando para ello los elementos del entorno saludable tales como: aire puro, agua potable, higiene� y la eliminaci�n de residuos.

Por otra parte, se realiz� el consentimiento de informaci�n por parte de la paciente, considerando para ello un documento netamente legal que servir� como fuente para la investigaci�n desarrollada; as� mismo, entre los principales recursos humanos utilizados se encuentran: las investigadoras, la paciente objeto de estudio y la tutora de investigaci�n.

 

Descripci�n del caso

Paciente gestante de sexo femenino de 25 a�os de edad reside en el cant�n santa rosa, estado civil soltera con antecedentes cl�nicos y familiares Ces�rea y� preclamsia en anterior embarazo, madre epil�ptica abuelos hipertensos y diab�ticos, embarazo no programado con controles� prenatales tard�os desde el centro de salud le dan el pase a la maternidad� para continuar con sus controles� m�dicos� a las 28 semanas de gestaci�n. Actualmente cursaba su segunda gesta a t�rmino de 41 semanas de gestaci�n, llega al �rea de emergencias del hospital acompa�ada por familiares, la paciente refiere�� dolor abdominal tipo contracci�n se observa edema generalizado, cefalea, fiebre, escalofr�o, v�mitos, con presi�n arterial 60/40 glucosa 80/60, la cual es ingresada a la sala de hospitalizaci�n con dilataci�n de 6 cm y borramiento 70%, m�s eliminaci�n de tap�n mucoso, al d�a siguiente la paciente contin�a con contracciones m�s seguidas quien es valorada por m�dico residente turno y est� completa inmediatamente� indica el pase� a centro obst�trico para el procedimiento del parto donde inicia con resultados no favorables convirti�ndose en un parto dist�cico, para ello� se realiz� la episiotom�a donde aparentemente dentro de lo normal se obtiene producto �nico vivo de sexo masculino.

Pasa a la sala de recuperaci�n postparto donde se contin�a realizando control de fondo uterino constantes, signos vitales cada 15 minutos por dos horas, con frecuencia respiratoria: 22, temperatura: 38, saturaci�n de ox�geno 98%, estado de alerta y proteinuria +). Con un �ndice de masa corporal de 35,26 que indica Obesidad tipo II dadas por el peso de 90 kilogramos, y talla de 1.40 metros. Se administra soluci�n salina m�s ampolla de oxitocina para prevenir complicaciones. Adem�s, se ejecutaron masaje uterino ya que el �tero se encontraba a a nivel infraumbilical y se realiz� aseo vulvar. Madre en alojamiento conjunto con reci�n nacido amamant�ndolo normal.

Horas m�s tarde paciente� presenta alza t�rmica de 39�C acompa�ado de escalofr�os enfermera profesional aplica medios f�sicos al no ceder comunica al m�dico es valorada e indica, que se administre paracetamol de 1 gramo intravenoso� y valorar las constantes vitales cada 15 minutos ,al d�a siguiente se observa herida de episiotom�a con procesos inflamatorios sist�micos por lo cual se� realiz� estudios de ex�menes de laboratorio y como resultado: Biometr�a hem�tica: leucocitos 24.27 103/ul, neutr�filos 87.9 % 103/ul, linfocitos 6.4 % 103/ul son indicativos de un proceso infeccioso agudo. En cuanto a hemoglobina 9.4 g/dl, hematocrito 30.4 %, CHCM (concentraci�n de hemoglobina corpuscular media) 30.7 % denomin�ndose anemia moderada. El RDW � CV 16,9 % y el VPM (volumen plaquetario medio) 12 fl se relaciona con la variabilidad en el tama�o de las c�lulas rojas que llevan al riesgo de preeclampsia y diabetes. Bioqu�mica sangu�nea: present� urea 14.4 mg/dl, creatinina 0.47 mg/dl, prote�nas totales 5,08 g/dl, alb�mina 2.68 g/dl; en este caso estos valores bajos en la proteinograma reflejan posibles problemas de malnutrici�n, hipertensi�n, diabetes, enfermedad hep�tica, infecciones por lo cual es recomendable educar acerca de los alimentos ricos en prote�nas.

La evoluci�n cl�nica actual de la paciente era desfavorable continuaba con el proceso inflamatorio de la herida donde es diagnosticada de un hematoma vaginal por estafilococos a consecuencias de episiotom�a y un mal manejo de asepsia y antisepsia al momento de la sutura, raz�n por la cual deciden realizar una limpieza quir�rgica, luego del procedimiento cumple con el tratamiento de antibioticoterapia.

En el transcurso de los d�as se observa a la paciente con una evoluci�n mejorable, herida en proceso de cicatrizaci�n, acta para dar cuidados del reci�n nacido brindando lactancia materna. Como profesionales de enfermer�a se procede a educar sobre los cuidados necesarios en el hogar: signos de alarma del puerperio, fomentar el v�nculo madre � hijo, bienestar psicoemocional de la madre, se valor� herida quir�rgica sin signos inflamatorios locales o sist�micos, controles puerperales a seguir tras el alta hospitalaria, mismos que ser�n efectuados en el centro de salud m�s cercano al domicilio en la que se realizar� revisi�n ginecol�gica postparto, se orienta en planificaci�n familiar y control del ni�o sano, tamizaje metab�lico neonatal y auditivo con estimulaci�n temprana en el reci�n nacido, vacunaci�n.

La teor�a de Florence Nightingale se centra en el entorno y las condiciones de afectaci�n a la vida y desarrollo del organismo que influye sobre todo en personas enfermas, partiendo de los alimentos, flores hasta interacciones ya sean verbales o no verbales, en el cual, Nightingale sosten�a que para conservar la atenci�n hospitalaria, era imprescindible mantener un entorno saludable; por ello su teor�a se basa en componentes relativos de la salud ambiental tales como: aire puro, luz, limpieza, alcantarillado eficiente y agua pura.(Denis, 2021).

El primer componente se desarrolla exclusivamente en la ventilaci�n apropiada, en el que considera que el aire debe ser puro como el exterior, para evitar complicaciones futuras en el paciente sobre todo en la aparici�n de infecciones, de esta manera la enfermera vela por la salud del enfermo evitando que el mismo tenga complicaciones a futuro durante su recuperaci�n. El segundo componente, toma relevancia con el contacto directo con la luz solar; consider�ndolo una necesidad espec�fica, debido a que la luz tiene efectos tangibles y reales sobre el cuerpo humano (Denis, 2021).

El tercer componente que es considerado cr�tico en la teor�a de Nightingale es la limpieza, basado exclusivamente al entorno f�sico, aseverando que, el mantener un entorno sucio es fuente de infecci�n debido a la materia org�nica que posee, estimando tambi�n que en zonas con alta ventilaci�n se presenta materia org�nica que ocasiona suciedad del entorno. Debido a ello, se requiere constantemente de una evacuaci�n adecuada de deposiciones corporales y un sistema de alcantarillado para evitar su contaminaci�n; as� mismo, exig�a la limpieza corporal y f�sica de las enfermeras, sobre todo en lavado de manos (Denis, 2021).

Otro factor relevante de la teor�a ambiental de Nightingale es su preocupaci�n por la dieta hospitalaria y los horarios de comida, por tal motivo, adem�s, se destaca la necesidad de fomentar tranquilidad y reducci�n del ruido, y la manipulaci�n adecuada de las condiciones del entorno para que el paciente tuviese una recuperaci�n acorde a sus expectativas.

 

Discusi�n

Burbano, et al. (2020) �Las infecciones cut�neas producidas por microorganismos afectan directamente a la piel, partes blandas y tejidos, donde proliferan y ocasionan graves alteraciones muchos microorganismos muestran resistencia a antimicrobianos comunes y no comunes� (p.19). Vera, et al. (2022) Indican que en Europa y Norteam�rica un promedio entre 5 y 10% de pacientes en hospitalizaci�n son afectados por Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria (IASS), por otra parte, en Am�rica Latina, �frica y Asia la cifra por IASS sobrepasa en un 40% del total de casos por hospitalizaci�n, considerando que las IASS son adquiridas en el nosocomio ya sea por ingreso de una infecci�n diferente a la adquirida durante su hospitalizaci�n. En relaci�n con nuestra investigaci�n podemos decir que las infecciones ocasionadas por bacterias, corresponden a un problema de salud p�blica que se pueden presentar antes, durante o despu�s de una cirug�a, en la cual el paciente se encuentra en alto grado de vulnerabilidad.

Lomel�, et al. (2020) indican que las infecciones del sitio quir�rgico ISQ son definidas como aquellas infecciones que afectan la piel, sobre todo el tejido celular cut�neo, en el cual los signos locales son, eritema, dolor y drenaje de pus; Vaca, et al. (2021) afirma que las infecciones nosocomiales, regularmente afectan las heridas quir�rgicas, v�as respiratorias y urinarias, (p.87). Podemos decir que dentro de nuestro estudio de caso la infecci�n nosocomial, se debe a la falta de antisepsia provocando en s�, un hematoma vulvo vaginal, que drena pus.

�(Arango, et al., 2018) definen a las infecciones como: �toda infecci�n que no est� presente o que no se incube en el momento del ingreso o que aparezca despu�s del alta hospitalaria o el procedimiento m�dico ambulatorio. Puede ser causada directamente por la acci�n del microorganismo a trav�s de sus toxinas� (p.263). Torres y Rodr�guez (2017) en su estudio afirman: �las infecciones obst�tricas nosocomiales seg�n las definiciones del Centro de Control y Prevenci�n de Enfermedades CDC de 1988 incluye a: las infecciones del sitio de la episiotom�a, Infecci�n del Sitio Operatorio en el post operatorio de ces�rea. (p.20). Mediante� el� estudio de nuestra paciente se� present� esta infecci�n nosocomial� horas m�s tarde del parto en la� herida de episiotom�a ya que no se realiz� la correcta asepsia, antisepsia o por negligencia m�dica� al momento de realizar el� procedimiento .

(Rojas, et al., 2020, p.466) En algunos casos produce una serie de infecciones que parten desde las m�s leves (piel y tejidos blandos) hasta m�s cr�ticas (sepsis o neumon�a). El g�nero de esta bacteria se clasifica en 42 especies diferentes, en el cual, unas corresponden a la mucosas y flora bacteriana de la piel, tales como: �estafilococos epidermidis, staphylococcus hemolyticus, staphylococcus lugdunensis, estafilococos saprophyticus, y estafilococo �ureo, que es el m�s virulento y conocido� . Al igual en el �rea hospitalaria uno de los m�s comunes en las IAAS Es el Estafilococos �ureo, en la cual este seg�n los datos estad�sticos es uno de los m�s primeros en �reas hospitalarias, present�ndose dentro de nuestra paciente en tejidos blandos al momento de realizarse la episiotom�a, provocando una infecci�n leve, pero no menos importante.

(P�rez, et al., 2020) indican que existen diferentes factores de riesgo que pueden multiplicar hasta 10 veces una infecci�n quir�rgica, siendo los principales: Factores maternos: presentados durante parto prematuro, embarazos con ausencia de control prenatal, edad del paciente, el n�mero de paridad de la madre. De igual manera se puede evidenciar en el estudio que los factores de riesgo del paciente fue un embarazo de escasos controles prenatales tard�os.

Herrera, et al. (2018) se�alan que a trav�s de par�metros de laboratorio y toma de signos vitales mediante escala SOS y SOFA-O se determinaron como uno de los factores de riesgo asociados a sepsi se encuentra: �factores relacionados con parto y puerperio, corioamnionitis en embarazo a t�rmino, o pret�rmino, trabajo de parto prolongado, alumbramiento incompleto/ retenci�n de restos placentarios y ruptura de membranas mayor de seis horas y procesos invasivos. Se determinaron las variables de tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos� (p. 267). De igual manera en el caso de nuestra paciente se aplic� estos par�metros para poder determinar los factores que se asociaban, entre ellos el parto prolongado, dando lugar como a un hematoma vulvo vaginal ya que estaba expuesta a varias manipulaciones a nivel genital provocando una infecci�n nosocomial, por alg�n microorganismo que se adquiri� dentro de su hospitalizaci�n.

Ferreira y Fern�ndez (2017), indican que la pr�ctica de episiotom�a durante el parto incide el incremento de infecci�n perineal en la mujer, en la que puede dejar secuelas tales como: p�rdida abundante de flujo sangu�neo, malestar en la herida y mayor tiempo de recuperaci�n durante el posparto, incluso afecta el establecimiento durante el proceso de lactancia. Generalmente, cuando existe infecci�n por episiotom�a el procedimiento a seguir es la dehiscencia de la sutura, en la cual se desbrida, drena y limpia la herida sin resuturamiento; considerando que, en la mayor�a de los casos, una dehiscencia afecta directamente a la piel y la calidad de vida de la mujer pu�rpera se ve afectada por malestar, dolores, problemas fecales y urinarios (Villacamba, 2019).

Anda, et al. (2017) se�alan que las principales complicaciones de la episiotom�a son: �hemorragia, hematoma, desgarros, edema, infecci�n, dehiscencia. Las complicaciones tard�as corresponden a: el dolor perineal con o sin vida sexual, proceso de adherencias, endometriosis sobre cicatriz de episiotom�a, quiste de gl�ndula vestibular mayor o de Bartholin por secci�n del conducto excretor, as� como f�stulas rectovaginales� (p.33). S�nchez, et al. (2018) refieren al hematoma vulvar como una acumulaci�n de sangre en la vulva, ocasionando un trauma ginecol�gico general, posteriormente, la herida present� infecci�n nosocomial por estafilococo.� La principal complicaci�n de la paciente infectada fue la presencia de un hematoma vulvar, considerando que la misma present� estrechez vaginal; adem�s, el tama�o del producto vivo incidi� para la pr�ctica de episiotom�a.

Es importante destacar que luego de diagnosticar la infecci�n, es necesario realizar t�cnicas complementarias para el diagn�stico de la misma a trav�s de cultivos, pruebas de imagen o hemocultivos, considerando que la mayor�a de las infecciones nosocomiales en heridas vulvovaginal son ocasionadas por estafilococo, considerando para el efecto, factores de alto riesgo y la ausencia de asepsia y antisepsia.

 

Conclusiones

La mayor parte de infecciones nosocomiales o intrahospitalaria de heridas quir�rgicas vulvo vaginal son generalmente provocados por la bacteria de estafilococo, teniendo como unos de los factores de riesgo la falta de asepsia y antisepsia de la herida dentro de los cuidados que se deben de brindar, se conoce que es una de las causas de morbimortalidad m�s importantes que se deben de tomar en cuenta.

Como referencia a una de las teor�as m�s importantes en el bienestar de la salud teniendo en cuenta el entorno del paciente, es la teor�a de Florence Nightingale ya que esta fue una de las principales enfermeras que ten�a como criterio que el ambiente puede llegar a perjudicar la recuperaci�n temprana del paciente e incluso puede llegar a favorecer a varias infecciones en el mismo, por la cual se llega a concluir que se debe de tener un ambiente adecuado y que el personal de enfermer�a act�a de diferentes maneras, es decir que mantener un espacio �ptimo para poder dar la asistencia adecuada y tener una recuperaci�n efectiva de cada una de las personas del �rea hospitalaria.

La atenci�n de enfermer�a en las pacientes con infecci�n en herida vulvo vaginal tiene que ser de una manera �ptima y antis�ptica, ya que de esta manera prevenimos muchas infecciones, y llevar a cabo un ambiente sano y libre de varios microorganismos para que la recuperaci�n de las pacientes pu�rperas sea eficaz y r�pida, ya que no solo es el mal para ellas sino tambi�n para su bebe, provocando diferentes tipos de infecciones por lo que se encuentran en un estado de vulnerabilidad.

 

Recomendaciones

Se ejecut� la teor�a de Florence Nightingale del cuidado de los pacientes y su entorno ya que ella proporcionaba que el saneamiento depende del personal de la salud bas�ndose en los 4 metaparadigmas: Cuidado, Persona, Salud y Entorno para evitar en las gestantes complicaciones maternas del embarazo como es la preeclampsia, eclampsia, aton�a uterina, las HPP y los hematomas vaginales causado por alguna bacteria; para as� reducir la tasa de morbimortalidad a nivel mundial. Al momento de emplear la teor�a por parte del personal de enfermer�a brinda la debida ense�anza a las gestantes, familiares y c�nyuges para que logren reconocer las complicaciones con la finalidad de aminorar estos casos. 

 

Referencias

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