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Cuidado enfermero en lactancia materna basado en la teora de Kristen Swanson
Nursing care in breastfeeding based on Kristen Swanson's theory
Assistncia de enfermagem na amamentao baseada na teoria de Kristen Swanson
Correspondencia: mordonez6@utmachala.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 13 de noviembre de 2022 *Aceptado: 28 de diciembre de 2022 * Publicado: 11 de enero de 2023
I. Estudiante, Carrera de Enfermera, Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud, Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
II. Estudiante, Carrera de Enfermera, Facultad de Ciencias Qumicas y de la Salud, Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.
III. Magster en Gerencia Clnica en Salud Sexual y Reproductiva, Licenciada en Enfermera, Docente de la Carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de Machala. Machala, El Oro, Ecuador.
Resumen
El objetivo del estudio se centr en determinar la importancia del cuidado enfermero en la lactancia materna exclusiva basada en la teora de Kristen Swanson en el 1er nivel de atencin. La metodologa utilizada fue de tipo analtico y descriptivo, la poblacin fue de 150 mujeres que asistieron a consulta externa en el centro de salud. El instrumento empleado fue un cuestionario estructurado de 24 preguntas cerradas la tabulacin de datos se realiz con el sistema SPSS. Entre los resultados obtenidos est que el 86% de las encuestadas poseen conocimiento sobre lactancia materna, el 64% refiere que la lactancia exclusiva es adecuada, el 84% manifiesta que una dieta estructurada beneficia la produccin de leche materna, el 62.7% seal que gracias a charlas y talleres realizados en los centros de salud se nutrieron de informacin sobre la lactancia materna.
Palabras claves: Lactancia materna; Lactante; Cuidado enfermero; Atencin primaria; Lactancia materna exclusiva.
Abstract
The objective of the study was focused on determining the importance of nursing care in exclusive breastfeeding based on Kristen Swanson's theory at the 1st level of care. The methodology used was analytical and descriptive, the population was 150 women who attended the outpatient clinic at the health center. The instrument used was a structured questionnaire of 24 closed questions, the data tabulation was carried out with the SPSS system. Among the results obtained is that 86% of the respondents have knowledge about breastfeeding, 64% report that exclusive breastfeeding is adequate, 84% state that a structured diet benefits the production of breast milk, 62.7% indicated that thanks Talks and workshops held in health centers were fed with information on breastfeeding.
Keywords: Breastfeeding; Lactating; Nursing care; Primary care; Exclusive breastfeeding.
Resumo
O objetivo do estudo foi determinar a importncia da assistncia de enfermagem na amamentao exclusiva com base na teoria de Kristen Swanson no 1 nvel de assistncia. A metodologia utilizada foi analtica e descritiva, a populao foi de 150 mulheres que frequentaram o ambulatrio do centro de sade. O instrumento utilizado foi um questionrio estruturado de 24 questes fechadas, a tabulao dos dados foi realizada com o sistema SPSS. Entre os resultados obtidos est que 86% das entrevistadas possuem conhecimento sobre aleitamento materno, 64% relatam que o aleitamento materno exclusivo adequado, 84% afirmam que uma alimentao estruturada beneficia a produo de leite materno, 62,7% indicaram que agradece Palestras e oficinas realizadas em sade centros foram alimentados com informaes sobre amamentao.
Palavras-chave: Aleitamento materno; Lactao; Cuidados de enfermagem; Ateno primria; Amamentao exclusiva.
Introduccin
La lactancia materna es el mtodo ms antiguo que el ser humano realiza para alimentar y contribuir con el desarrollo del recin nacido, aportando nutrientes y agentes inmunolgicos que ayudarn en su estado endeble, al estar en contacto piel con piel se crea un vnculo muy fuerte entre madre e hijo, de manera que se estar protegiendo al recin nacido de enfermedades que pueden aparecer al futuro como asma, alergias, diabetes, sobrepeso, obesidad, leucemia y afecciones cardiovasculares, en el transcurso de los aos se han realizado mltiples estudios que explican sobre los principales beneficios sobre la lactancia materna y descartar el tab que se ha creado en la sociedad que no existe ninguna en ella(Luis Sandoval Jurado, 2016).
La lactancia materna actualmente contina siendo un desafo para la salud pblica ya que cerca del 70% de lactantes no reciben leche materna de manera exclusiva y al hablar de Amrica latina se reflejan cifras por lo menos del 40%, por lo que la Organizacin Mundial de la Salud recomienda que se empleen las diez medidas, planteadas por la declaracin innocenti, en el ao de 1990 cuyo objetivo es lograr obtener resultados ptimos con una adecuada orientacin del personal sanitario(Paulina Brahm, 2017).
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, es imprescindible que dentro de los primeros 6 meses de vida, el recin nacido se alimente exclusivamente con leche materna, por que ayuda a disminuir el riesgo de sufrir infecciones gastrointestinales, incluso se evidencio que despus de los 6 meses de dar de lactar al neonato este tendr un efecto protector dos meses posterior al haber suspendido el consumo de leche materna(Maria Dolores Quinoz-Gallardo, 2020).
La prctica inadecuada en la tcnica de amamantamiento puede conllevar a desarrollar alguna enfermedad o muerte en los neonatos, una de las patologas asociadas es la desnutricin seguida de enfermedades diarreicas; las infecciones respiratorias son ms comunes en nios que fueron alimentados con sucedneos quienes desarrollaron neumona e infecciones urinarias como se ha reflejado en las ltimas dcadas en el Ecuador. (Yarintza Coromoto Hernandez Zambrano, 2021).
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, es imprescindible que dentro de los primeros 6 meses de vida, el recin nacido se alimente exclusivamente con leche materna, por que ayuda a disminuir el riesgo de sufrir infecciones gastrointestinales, incluso se evidencio que despus de los 6 meses de dar de lactar al neonato este tendr un efecto protector dos meses posterior al haber suspendido el consumo de leche materna(Salazar, 2018).
Una madre primigesta al no ser informada sobre la lactancia materna desarrollar un sentido de ansiedad e incertidumbre, siendo de vital importancia la intervencin del primer nivel de atencin y su equipo conformado por el mdico familiar, gineclogo, pediatras, obstetras y enfermeras/os, para fomentar la prctica de lactancia materna, su rol es fundamental en brindar informacin para que la madre se concientice de los beneficios de la lactancia materna (Camila Lucchini Raies, 2019).
El profesional de enfermera proporciona informacin importante sobre el aporte nutricional que brinda la lactancia materna y aporta favorablemente al crecimiento y desarrollo del neonato de manera especial en sus 6 meses de vida contribuyendo al bienestar antes, durante y despus del embarazo; en Ecuador de acuerdo a lo establecido por el ( Ministerio de Salud pblica) el enfermero dirige sus actividades de acuerdo con el manual de atencin integral de salud, donde orienta a la madre con consejera integral adecuada para que pueda cuidar de manera correcta a su hijo, y evitar de esta manera complicaciones para el binomio madre e hijo(Hsirley Calderon Bejarano, 2019).
El estado nutricional de la madre lactante juega un papel importante en el desarrollo y crecimiento del recin nacido, para ello el/la lactante deber aumentar el consumo de nutrientes, se debe tomar en consideracin que si se modifica la dieta de la madre hay un cambio en los cidos grasos y algunos micronutrientes en la composicin de la leche materna, pero no se relaciona con la cantidad y la calidad de la misma, el cuerpo de una madre al dar de lactar siempre va a priorizar las necesidades del neonato, por ello, la mayora de los nutrientes como el calcio, el cobre, el zinc y el hierro se seguirn excretando de acuerdo al requerimiento(Carlos Ivan Salazar Villamarin, 2020).
Las complicaciones que aparecen durante la lactancia materna son mltiples y cada una de ellas debe ser tratado, la congestin mamaria se presenta por exceso de llenado y produce dolor de las mamas, se manifiestan en los primeros meses de produccin de la leche, la mastitis es una infeccin mamaria causada por la obstruccin del conducto pudiendo desarrollar agrietamiento de los pezones facilitando el ingreso de las bacterias y afectar hasta desarrollar la infeccin, y si hay dolor en los pezones de manera que no se soporte ser primordial revisar la posicin del bebe durante la lactancia (Deimer De la Hoz Caceres, 2019).
Kristen Swanson es una teorista de enfermera que en el ao 1991 plante 5 procesos bsicos, empezando sobre el conocer a las personas con respeto entender sus vidas sin ser criticados, con el desarrollo de actividades que lleven a la apropiacin del conocimiento, segundo estar con aqu se conoce a la persona como nica e individual, acompaando y estimulando la expresin de emociones, tercero estar presente con el individuo y hacer por l lo que haramos por nosotros mismo y se inicia un proceso de educacin, cuarto mantener las creencias y por ltimo el educar a las personas con recomendaciones especficas mediante la identificacin de necesidades a solucionar, el cuidado de enfermera de Kristen Swanson durante la lactancia materna es efectiva ya que se lograr un mejor conocimiento y aceptacin de la lactancia materna exclusiva en primigestas (Isabel Beristain Garcia, 2022).
El objetivo de esta investigacin es determinar la importancia del cuidado enfermero en la lactancia materna exclusiva basada en la teora de Kristen Swanson en el primer nivel de atencin.
La lactancia materna es de vital importancia para la nutricin y apego entre madre y el hijo/a, por ello el ministerio de salud busca promover, fortalecer y protegerla, debido a los beneficios que ste provee para el neurodesarrollo, ventajas inmunolgicas y por ende sus propiedades y aportes nutricionales esenciales. Segn la OMS una de las formas para garantizar una buena salud y nutricin a los nios desde su nacimiento de manera que la madre pueda suministrar los mejores nutrientes y energa que el menor necesitar durante su primer ao de vida (Pedro Luis Del Mazo-Tome, 2018).
Se indica que los nios que son amamantados muestran un mejor desarrollo y desempeo de inteligencia, y son menos propensos a sufrir de enfermedades como obesidad y diabetes, los beneficios de las madres son un bajo riesgo a sufrir cncer de mama y ovarios.
En Ecuador el 54.6% de los nios menores de 6 meses se alimentan de leche materna y el 45.4% por enfermedades, en el caso de madres con recursos econmicos altos por motivos de trabajo, (mitos) esttica optan por la alimentacin con sucedneos (Jessica Zaragoza Cortes, 2018).
En otros estudios se determin que en barrios ms vulnerables y de bajos niveles socioeconmicos amamantan con mayor frecuencia a sus hijos a diferencia de los nios de padres cuya condicin socioeconmica es mejor. Segn anlisis de la encuesta publicada por la OMS en el ao 2015 indica que el 77% de la poblacin indgena da de lactar a sus nios, la comunidad afroecuatoriana en un 38%, la montubia en un 22.9% y por ltimo la poblacin mestiza y blanca en un 41.3%. Se habla que uno de los beneficios ms importantes de la lactancia materna es disminuir la mortalidad neonatal en un 22% ya que es un gran factor protector de enfermedades agudas como es el caso de infecciones a las vas respiratorias, obesidad, diabetes, entre otras (Debora Viviana Acosta, 2018).
La teora de Kristen Swanson se enfoca en buscar el bienestar y cuidado del paciente, promoviendo as proteger la dignidad, respeto y empoderamiento del mismo, de manera que se sienta en un ambiente de confort, mejorando en parte su bienestar independientemente del estado de salud en que se encuentre, de otra forma tambin que no se sienta solo en esos momentos. Su finalidad es lograr un bienestar no solo del paciente si no de las personas que lo rodean, debido a que atraviesan una difcil situacin, incentivando as un equilibrio en las emociones y pensamientos presentes, generando como resultado un buen ambiente entre enfermero y paciente (Liliana Campos Quinteros, 2021).
Por ello que basa su teora en cinco puntos mantener las creencias haciendo referencia a mantenerse con una actitud optimista, ayudar en cualquier situacin que se necesite; Complicidad el personal de enfermera debe estar informado respecto al proceso clnico, situacin referente al paciente; estar con se encarga de incluir y estar ah con la persona o en este caso con el paciente para compartir y escuchar sobre los pensamientos y sentimientos que ste aborde o lo abrumen; hacer por, como su palabra lo dice significa ayudar en todo lo posible para confrontar las necesidades que este disponga, protegiendo as su bienestar; posibilitar, es aquel paso que busca apoyar dando una certera validez a los sentimientos existentes, sobre el problema existente, buscando as una solucin. En conclusin, las antes mencionadas centran su inters en el bienestar del paciente, enfocado en su salud(Norma Lian Melendez, 2021).
El cuidado enfermero durante la lactancia materna hace referencia a que el personal de enfermera se nutre de conocimiento desde los inicios de su carrera universitaria enfocada a cuidar, ayudar y apoyar al paciente que necesita de sus servicios asistenciales, aplicando normas y protocolos en cada centro de salud, adems de cumplir con roles como educadora, investigadora y en este caso, enfocados a promocionar la importancia de la leche materna en el periodo de crecimiento del nio menor de 1 ao, y especialmente en sus primeros 6 meses de vida, cuyo resultado es el bienestar de la madre y el lactante, es necesario recalcar que la ingesta de leche materna proporciona todos los nutrientes necesarios para una vida sana, estableciendo as un vnculo afectivo entre madre e hijo(Geny Rivera Salazar, 2018).
Enfermera como tal, brinda charlas informativas y talleres de conocimiento desde el primer nivel de atencin, es decir desde que la mujer entra a etapa de gestacin al momento que va a cada chequeo mdico a una institucin de salud, hasta el proceso de paridad dentro de quirfano en la sala de ginecologa, inclusive al momento de recibir el alta mdica se le recalca cada cuidado que debe efectuar, indicando adems sobre la prctica correcta de lactancia materna exclusiva, la nutricin que debe seguir para poder obtener una buena produccin de leche y las tcnicas correctas de amamantamiento, por consiguiente , se ir incentivando y creando conciencia para as lograr reducir el porcentaje existente sobre la mortalidad de nios y nias que adquieren enfermedades en su infancia.(Garcia, 2020)
El rol del cuidado enfermera en relacin a la lactancia materna es preponderante, ya que fomenta la promocin, acompaamiento, motivacin y estimula constantemente a la madre para que alimente a su hijo con leche materna y por lo tanto ayuda a disminuir el abandono a la lactancia y as se convierte en un pilar fundamental en la prevencin de complicaciones en el recin nacido por una inadecuada alimentacin.(Garcia, 2020).
Mtodos o metodologa
La presente investigacin tuvo un enfoque analtico, retrospectivo y descriptivo, de manera que est orientada a estudiar sobre los cuidados de enfermera referente a lactancia materna en el primer nivel de atencin en base a la teora de Kristen Swanson, la poblacin estuvo conformada por 150 mujeres. El instrumento empleado fue un cuestionario estructurado de 24 preguntas cerradas como resultado del diagnstico de un proyecto de vinculacin, la tabulacin de datos se realiz con el sistema SPSS. Las tcnicas empleadas para la realizacin fueron la revisin sistemtica de artculos cientficos relacionados con el objeto de estudio para sustentar los planes de cuidado y la recopilacin de informacin mediante guas y protocolos clnicos.
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Resultados y discusin
Figura 1: NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LACTANCIA MATERNA
Anlisis: En la tabla 1, se reflejan los resultados referentes al conocimiento que tienen las mujeres sobre la definicin de la lactancia materna, el 86% indican que es el alimento ideal para los lactantes, ya que posee mltiples beneficios; mientras que, el 10,7% menciona que es un producto multifuncional para lactantes menores de 2 meses, y el 3.7% lo consideran como sustituto artificial de la leche materna.
En estudios realizados se ha encontrado que en general las madres ven a la lactancia materna como el principal recurso para precautelar la debida nutricin y desarrollo de los recin nacidos.
Segn (Carmen Villarreal Verde, 2020) en los resultados de su encuesta reconoce la importancia de la lactancia en un 56%. De igual manera resalta la importancia de la lactancia materna (M Carmen Hernndez Prez, 2018) evidencia que el 76.7% destaca la importancia y beneficios de LME, valores elevados en concordancia con el 93.1% obtenido en las encuestas elaboradas por (Alberto Gmez Garca, 2020) de acuerdo a los resultados de investigaciones de los autores antes mencionados se observa que son concordantes con el los resultados del presente estudio.
La Unicef 2016, refiere que en regiones rurales hay mayor probabilidad de que los recin nacidos reciban LM, en claro contraste con lo que sucede en las zonas urbanas, ya que estos presentan baja tasa de LM e incluso se seala que existe una porcin de infantes que nunca reciben LM.
En los resultados de los trabajos consultados tambin se ha identificado un considerable nivel de desinformacin de los mltiples beneficios que representa la LM durante los primeros seis meses de vida para las madres, llegando incluso a observar que un 30% de las mujeres consultadas en (Carmen Villarreal Verde, 2020) desconocan de los considerables beneficios tanto econmicos como para la salud segn lo seala la OPS.
Figura 2: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Anlisis: El 64% refiri que la lactancia materna exclusiva no debe ser acompaada por agua, ni bebidas, ni alimentos hasta el sexto mes de vida, el 24% desconoce, el 10,7% refiere que es ni agua, bebidas, ni alimentos hasta el tercer mes de vida y el 1,3% es ni agua, bebidas, ni alimentos hasta el primer mes de vida.
Mediante anlisis de investigaciones relacionadas con el tema se ha observado que la tasa de aplicacin de la LME vara en los diferentes grupos de testeo as, por ejemplo (Mateo Flrez Salazar, 2018) en su estudio refiere que el 38.6% de las encuestados reconocieron que es la LME en contraste con (Juliana Cristina dos Santos Monteiro, 2020) quien evidencia que el 91.1% reconoce la eficacia de la LME.
Uno de los principales obstculos que presenta la LME est relacionado con dos ejes fundamentales como las reducidas licencias por maternidad porque imposibilitan cumplir con el periodo ptimo de lactancia que contempla los primeros seis meses de vida y las complicaciones para la generacin de leche por parte de las madres o hipogalactia, de acuerdo a lo recomendado a nivel mundial por Unicef y OM S, esto en base a lo sealado por el artculo 152 del Cdigo Penal del trabajo. Con respecto a las deficiencias de la produccin de leche se debe considerar los diversos factores tanto biolgicos y sociales que pueden conllevar a la hipogalactia.
Figura 3: ALIMENTOS IDEALES PARA LA LACTANCIA MATERNA
Anlisis: El 84% de las encuestadas respondi que los alimentos ideales para una mejor produccin de leche materna es tener una dieta a base de avena, verduras, frutas, agua vitaminas, y el 16% de carne, cereales, lcteos y pescado.
Durante la etapa de gestacin, un 24% de las mujeres tienen como principal fuente de energa a los carbohidratos, seguidos de protenas y grasas, lo cual da un cambio radical en el acto de lactancia, debido a la constancia de alimentacin que se brinda al nio, por ello en un mayor porcentaje se alimentan de protenas y alimentos enriquecidos con Zinc, adems de vitaminas A,C y D que ayudan a contrarrestar la escasez de leche en las madres segn (Rosa Mara Martnez Garca, 2020)
La nutricin y desnutricin que existe en las gestantes, hace referencia sobre las mujeres que pertenecen al grupo de bajos recursos socioeconmicos, por ende, la UNICEF busca proteger, apoyar y promover en conjunto con el Ministerio de Salud Pblica reducir el porcentaje de muertes maternas y neonatales a nivel del Ecuador, fortaleciendo la atencin desde el primer nivel de salud, mediante la normativa ESAMYN.
En relacin a la prevalencia del estado nutricional de las madres lactantes, segn (Jess Alonso Amezcua Lpez, 2020) en su estudio realizado hace referencia al sobrepeso y obesidad, debido a la falta de informacin sobre nutricin durante la gestacin y post parto en los centros de salud comunitaria y hospitales, resaltando que llevar una alimentacin equilibrada favorece la produccin de leche materna.
Figura 4: INFORMACIN RECIBIDA SOBRE LACTANCIA MATERNA
Anlisis: En cuanto al indicador sobre informacin recibida referente a la lactancia materna, el 62,7% manifestaron haber tenido informacin en los centros de salud que acudan, y el 37,3% complementa la informacin por medios de comunicacin.
En un estudio realizado en la ciudad de Mxico, basado en las estadsticas un 35.5% de la poblacin estudiada no tiene conocimientos suficientes respecto a la importancia de la lactancia materna y tcnicas correctas que se deben emplear para alimentar a un nio, por la escasa informacin brindada, pero tambin destaca la importancia de la participacin de los centro de salud en cada ciudad, debido a que la poblacin de bajos recursos socioeconmicos tiene acceso y el personal tanto de enfermera como mdico brinda sus enseanzas e informacin en un 51.6% a diferencias de entidades grandes como hospitales y clnicas debido a la aglomeracin y poco tiempo prolongado para cada consulta, segn lo indica (Marina del Carmen Osorio Aquino, 2019).
Segn datos obtenidos por la UNICEF, en pases de Amrica Latina se contemplan grandes diferencias en resultados, teniendo a Chile como un ente principal con un 82%, seguido de Per con un 67% y Bolivia con 60%, los cuales gracias a la informacin y capacitaciones brindadas han conseguido concientizar a la poblacin sobre la vital importancia de dar LM a los recin nacidos dentro de sus primeros seis meses de vida.
Ecuador busco impulsar la lactancia materna en cada centro de salud y entidad de salud, realizando charlas, campaas y celebrando la semana mundial de manera que toda persona tenga acceso a la misma informacin en cada rincn del pas, aumentando as la ingesta en cada recin nacido hasta sus primeros 6 meses, todo esto se dio debido a que la ONU reconoce que la lactancia es un derecho humano de nios, nias y madres, lo cual puede ser penado por la ley, segn lo establecido en el ART. 2 DEL Captulo 1 de la LEY DE FOMENTO, APOYO Y PROTECCIN A LA LACTANCIA MATERNA.
Conclusin
El rol de enfermera es importante en el fomento de la lactancia exclusiva para el desarrollo y crecimiento del recin nacido, por los beneficios que ofrecen para el binomio madre-hijo en sus primeros 6 meses de vida, los profesionales de enfermera se convierten en actores principales para capacitar y fortalecer los conocimientos para una ptima lactancia materna, a partir de la teora de Kristen Swanson se logra implementar un sistema de mejoramiento de la calidad tanto de la madre como del lactante evitando complicaciones, reforzando la relacin enfermero paciente. Por medio de los resultados obtenidos se evidencio que la mayora de las mujeres encuestadas tienen informacin sobre la lactancia materna, incluso sobre los alimentos ideales para conseguir una buena produccin de leche.
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2022 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
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