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Complicaci�n por insuficiencia renal cr�nica y el actuar de enfermer�a: a prop�sito de un caso

 

Complications due to chronic renal failure and nursing action: about a case

 

Complica��es da insufici�ncia renal cr�nica e atua��o da enfermagem: relato de caso

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: garmijos6@utmachala.edu.ec ���

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 13 de noviembre de 2022 *Aceptado: 28 de diciembre de 2022 * Publicado: 10 de enero de 2023

 

 

        I.            Investigador Independiente, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

      II.            Investigador Independiente, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

   III.            Mag�ster en Gesti�n del cuidado, Licenciada en enfermer�a Universidad T�cnica de Machala El Oro, Ecuador.

 

Resumen

Es esencial los cuidados brindados en la hemodi�lisis al igual que un ambiente seguro y ordenado, impulsando la buena relaci�n de familiar-paciente y enfermeros. Estos lazos ayudan a la buena comunicaci�n facilitando la tolerancia de la Insuficiencia renal cr�nica, ya que esta enfermedad sobrelleva un cambio definitivo en el estilo de vida del paciente, cambiando la din�mica familiar, h�bitos, actitudes, costumbres. Las complicaciones dadas por la enfermedad son cardiovasculares, hiperglucemia y gastrointestinales. Objetivo: Determinar las complicaciones por insuficiencia renal cr�nica y el actuar de enfermer�a en el progreso del paciente. Presentaci�n del caso: Paciente de sexo masculino de 58 a�os de edad; acude con su familiar (hija) al �rea de emergencias de esta casa de salud tras presentar cuadro cl�nico de 15 d�as de evoluci�n refiere escalofr�os y alza t�rmica no cuantificada. Nuestro actuar fue que el paciente se sienta c�modo mediante su estancia hospitalaria, valorarlo todos los d�as para su r�pida recuperaci�n, priorizar necesidades, como su programaci�n de Di�lisis, educarlo, cambios del sitio de punci�n, entre otros. Conclusi�n: La investigaci�n tiene como finalidad dar a conocer lo importante que son los cuidados que brinda el personal de enfermer�a, la labor que desempe�a es una parte esencial para la pronta recuperaci�n del paciente, nuestros planes de cuidados se basan en la afectaci�n que tenga esto ayudara a poner en marcha la atenci�n que se le brindara con el fin de cumplir nuestro objetivo.

Palabras claves: Insuficiencia renal cr�nica; Complicaci�n; Cuidados de enfermera.

 

Abstract

The care provided in hemodialysis is essential, as is a safe and orderly environment, promoting a good relationship between family and patient and nurses. These ties help good communication facilitating tolerance of chronic renal failure, since this disease undergoes a definitive change in the patient's lifestyle, changing family dynamics, habits, attitudes, customs. The complications given by the disease are cardiovascular, hyperglycemia and gastrointestinal. Objective: To determine the complications due to chronic renal failure and the nursing action in the patient's progress. Case presentation: 58-year-old male patient; She goes with her family member (daughter) to the emergency area of this health home after presenting a clinical picture of 15 days of evolution, she refers to chills and unquantified temperature rise. Our action was to make the patient feel comfortable through his hospital stay, assess him every day for his rapid recovery, prioritize needs, such as his dialysis schedule, educate him, change the puncture site, among others. Conclusion: The purpose of the research is to make known how important the care provided by the nursing staff is, the work they perform is an essential part for the speedy recovery of the patient, our care plans are based on the impact that this has It will help to put in place the attention that will be given to you in order to fulfill our objective.

Keywords: Chronic renal failure; Complication; Nursing care.

 

Resumo

O cuidado prestado na hemodi�lise � essencial, pois � um ambiente seguro e organizado, promovendo um bom relacionamento entre fam�lia e paciente e enfermeiros. Esses v�nculos auxiliam na boa comunica��o facilitando a toler�ncia � insufici�ncia renal cr�nica, uma vez que essa doen�a passa por uma mudan�a definitiva no estilo de vida do paciente, alterando a din�mica familiar, h�bitos, atitudes, costumes. As complica��es dadas pela doen�a s�o cardiovasculares, hiperglicemia e gastrointestinais. Objetivo: Determinar as complica��es decorrentes da insufici�ncia renal cr�nica e a atua��o da enfermagem na evolu��o do paciente. Apresenta��o do caso: Paciente do sexo masculino, 58 anos; Desloca-se com o familiar (filha) � urg�ncia deste lar de sa�de ap�s apresentar um quadro cl�nico de 15 dias de evolu��o, refere calafrios e subida de temperatura n�o quantificada. Nossa a��o foi fazer com que o paciente se sentisse confort�vel durante sua interna��o, avali�-lo diariamente para sua r�pida recupera��o, priorizar necessidades, como hor�rio de di�lise, orient�-lo, mudar o local de pun��o, entre outros. Conclus�o: O objetivo da pesquisa � dar a conhecer o qu�o importante � o cuidado prestado pela equipe de enfermagem, o trabalho que realizam � ​​parte essencial para a r�pida recupera��o do paciente, nossos planos de cuidados s�o baseados no impacto que isso tem. ajudar� a colocar em pr�tica a aten��o que ser� dada a voc� para cumprir nosso objetivo.

Palavras-chave: Insufici�ncia renal cr�nica; Complica��o; Cuidados de enfermagem.

 

Introducci�n

De acuerdo con la Revista Latino-Americana de Enfermagem, la insuficiencia renal es una enfermedad, que va disminuyendo progresivamente la funcionalidad correcta del ri��n por la filtraci�n glomerular, convirti�ndose en dificultad metab�lica y end�crina. La alteraci�n metab�lica se produce cuando el ri��n empieza a guardar toxinas en vez de filtrarlas o eliminarlas, aumentando los niveles de la creatinina transportando enfermedades que atacan al propio organismo e infecciones en las v�as urinarias. En alteraciones endocrinas las hormonas del cuerpo dan inicio a las complicaciones como, retenci�n de l�quidos, presi�n arterial alta y edema pulmonar. (Carolina R., 2020)

Por otro lado, la Revista Mexicana de urolog�a define a la insuficiencia renal como da�o que persiste por m�s de tres meses, siendo esto la causa de la filtraci�n glomerular, estos deterioros se pueden revelar por concentraciones anormales de los marcadores del da�o nefr�tico en sangre y orina. Por lo que se utiliz� como m�todo diagn�stico la realizaci�n de an�lisis de sangre, urea, pruebas de imagen, tasa de filtraci�n glomerular, de los cuales se verificar� la categorizaci�n de la insuficiencia renal tanto leve, moderado, grave y cr�nico terminal. (L�pez-Heydeck, L�pez-Arriaga, Montenegro-Morales, Cerecero-Aguirre, & Anda., 2021)

En cualquier etapa dentro de la clasificaci�n por insuficiencia renal, (M Rebolledo-Cobos*, 2018)pueden llegar a presentar alteraciones de la presi�n arterial, as� como signos y s�ntomas de la uremia, ya que en corto tiempo el paciente podr�a llegar a presentar edema en miembros inferiores, proyect�ndose la insuficiencia renal cr�nica y requiriendo en estos casos el tratamiento de hemodi�lisis. (L�pez-Heydeck, L�pez-Arriaga, Montenegro-Morales, Cerecero-Aguirre, & Anda., 2021)

De acuerdo con la revista Electr�nica Dr. Zoilo E., las complicaciones agudas, se deben a los fallos t�cnicos y aunque esto se siga causando, ahora se debe a una consecuencia sin�rgico entre las circunstancias com�rbidas y factores relacionados al paciente y a los procedimientos dial�ticos. (M., A., Y., N., & R.A., 2018)

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) en el a�o 2021, menciona que la insuficiencia renal cr�nica es una de las patolog�as que afecta a nivel mundial un 10% de los ciudadanos, provocando el 1.1% de fallecimientos por cada 100.000 ciudadanos; Adem�s las intervenciones realizadas por el personal de enfermer�a cumplen con mejorar la calidad de vida de cada habitante con insuficiencia renal cr�nica. (S.P, 2021)

Seg�n datos estad�sticos del a�o 2017, en Am�rica Latina la tasa de incidencia de hemodi�lisis m�s alta fue en Puerto Rico con 1.500 pacientes, siguiendo de Chile 944 pacientes, Uruguay 765 pacientes, Argentina 659 pacientes, Brasil 490 pacientes, Ecuador con 464 pacientes y por �ltimo Costa Rica con 283 pacientes. (ML, DA, MS, & TJ, 2021)

En el Ecuador 2016 se demuestra que cerca de 10.000 personas con insuficiencia renal son tratados con hemodi�lisis, anteriormente el �ltimo reporte del Instituto Nacional de Estad�sticas y Censo se contabilizaron 9.635 personas diagnosticadas, pero con el pasar de los a�os esta cifra aumenta, a su vez existe poca disponibilidad en el sistema de salud impidiendo un correcto tratamiento.�(ML, DA, MS, & TJ, 2021)

Las causas primarias de una insuficiencia renal para el desarrollo de infecciones, est� asociada m�s con la Diabetes Mellitus tipo 2 representando el 67,1% y la Hipertensi�n Arterial un 84,3%, estando comprobados por un estudio realizado el 30 de junio del 2013 a la unidad de di�lisis.�(SM, J., & A, 2018)

Adem�s, en la Revista Cuatrimestral �Conecta Libertad� 2020, indica un estudio sobre la percepci�n del cuidado humanizado, realizado en pacientes con Insuficiencia Renal Cr�nica del Hospital General de Machala. Elaboraron un cuestionario conformado por 72 pacientes entre 57 hombres y 15 mujeres, captando sus edades entre 40 a 60 a�os de edad. Los resultados mostraron una alta percepci�n de cuidado humanizado. El c�lculo m�s bajo se dio en el Fomento de la fe y esperanza (Media = 3,56; DTard�a = 0,19) y Fomento y aceptaci�n de la expresi�n de emociones positivos y nocivos (Media= 2,07; DTardia = 0,25), por lo cual, concluyen que las dimensiones coherentes con la expresi�n de emociones y los aspectos espirituales del cuidado simbolizan una oportunidad de perfeccionamiento en la atenci�n de enfermer�a que se brinda a estos usuarios. (H., �., & V., 2020)

En base a la teor�a de Virginia Henderson se basa en las necesidades humanas, en relaci�n a la funci�n del enfermero para satisfacer las 14 necesidades b�sicas. (�lvarez, 2021)Ante un paciente con insuficiencia renal el personal de enfermer�a   demostr� empat�a con el paciente, haciendo de su agrado la estancia hospitalaria, ense�ando donde se realizar� el tratamiento o la funci�n que cumple la m�quina de hemodi�lisis, se le informo que es necesario dejar libre de objetos donde tiene colocada la f�stula o cat�ter venoso central para evitar sangrados o desgarros. (L.S., B., & G., 2018) Se le indic� los cuidados que debe seguir, la dieta, las restricciones en la toma de l�quidos, recalcando los horarios y normas para realizar la hemodi�lisis, brindando apoyo al paciente y su familia para poder sobrellevar esta enfermedad.�(Mar�a Dolores Arenas Jim�neza, 2017)

La presente investigaci�n tiene como objetivo determinar las complicaciones por insuficiencia renal cr�nica y el actuar de enfermer�a, por lo tanto, conocer los factores desencadenantes identificando las sintomatolog�as m�s frecuentes que presentan los pacientes con insuficiencia renal que se realizan di�lisis con el fin de brindar estrategias para optimizar la atenci�n ante dicha patolog�a.�(de la Cruz-Maciel, 2022) Bajo el concepto, se realiza un estudio cualitativo, descriptivo, donde se podr� inspeccionar un caso cl�nico de forma individual, teniendo como base la historia cl�nica, evoluci�n, as� como su tratamiento por medio del consentimiento informado. (V., y otros, 2021)

La finalidad del presente art�culo es describir la atenci�n en pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal, dando lugar a un trabajo que pueda servir a las pr�ximas investigaciones en relaci�n al tema propuesto. Cabe recalcar que en los �ltimos a�os se ha incrementado el n�mero de personas diagnosticadas con insuficiencia renal. (ML, DA, MS, & TJ, 2021)

 

Desarrollo

En las historias de la OMS del a�o 2005 indican que hubo muchas muertes un total de 58 millones por diversas enfermedades, en esas estaban las enfermedades cr�nicas y el c�ncer dando un 60% es decir 35 millones, pero en estos resultados no fue incluido la enfermedad renal pese que esta es muy com�n en pacientes que sufren de enfermedad cardio vascular, en pocas palabras por poco reconocimiento de la insuficiencia renal no se pudo percibir objetiva mente su mortalidad como otra causa especifica de muerte. (Aldrete-Velasco, y otros, 2018)

 

Presentaci�n del caso

En el presente caso cl�nico el Paciente de sexo masculino de 58 a�os de edad acude por presentar a las siguientes complicaciones, Presencia de edema (++) con f�vea y dolor de partes blandas del muslo derecho con presencia de colecci�n de 2 cc, absceso de pierna y muslo, escalofr�os acompa�ado de n�useas con v�mito, hipertensi�n, espasmos en miembro inferior derecho, facies p�lidas, bajo peso seco, intradi�lisis, fiebre, eliminaci�n de secreci�n purulenta por orificio del cat�ter previo en miembro izquierdo por lo cual le realizaron curaci�n, sangrado activo en cat�ter femoral derecha, dolor lumbar de moderada intensidad.

Al examen f�sico paciente encamado con deambulaci�n, cabeza normoc�falo, cabello distribuido uniformemente, no hay presencia de descamaci�n, pupilas isoc�ricas, implantaci�n de cejas y pesta�as. Nariz: Tabique nasal sim�trico, fosas nasales permeables y ligeramente h�medas. Boca: mucosa oral h�meda. Cuello: m�vil, no doloroso a los movimientos de flexi�n, extensi�n, lateralizaci�n y rotaci�n, no adenopat�as. Miembros superiores: sim�tricos, sin presencia de lesiones, ausencia de movimientos. T�rax: sim�trico, campos pulmonares ventilados, R1-R2 r�tmico. Abdomen: blando y depresible no doloroso a la palpaci�n. Ruidos hidroa�reos presentes. Miembros inferiores: derecho en pierna edema, eritema, rubor. Examen Neurol�gico: vigil glasgow 15/15. Antecedentes personales: alergias: ninguna, tipo de sangre: O+, hipertensi�n arterial desde hace 2 meses en tratamiento con losart�n de 100 mg V.O, enfermedad renal cr�nica hace 1 a�o 2 meses con di�lisis desde hace 1 a�o en el hospital General Teofilo D�vila.

 

Examen f�sico

Signos vitales

 

Figura 1

 

EX�MENES DE LABORATORIO

 

Figura 2

 

Plan de tratamiento

Se inici� tratamiento farmacol�gico, dieta para ur�mico, Amikacina 1g IV C/48H, Vancomicina 1g IV C/48H post hemodi�lisis, Losartan 50 mg VO QD, Amlodipino 10 mg VO QD. El personal de enfermer�a  brind� una atenci�n de calidad y calidez  haciendo de su agrado la estancia hospitalaria,  se indic� donde se realizar� su hemodi�lisis, se  procedi� a pesarlo, luego se  coloc� el brazalete para la toma de signos vitales, acomod�ndolo para iniciar con la programaci�n de la m�quina e indicando la funci�n que cumple la m�quina en el �rea de di�lisis, por ende se le indico los efectos adversos que conlleva la hemodi�lisis como mareo, escalofr�os, cefalea entre otras, se manifest� que es necesario dejar libre de objetos donde tiene colocada la f�stula  para evitar sangrados o desgarros. (B., E., A., & B., 2019) Se le indic� la dieta, las restricciones en la toma de l�quidos, se le recalc� los horarios y normas para realizar la hemodi�lisis, brindando apoyo al paciente y su familia para poder sobrellevar esta enfermedad. (A.R. & L.P., 2022)

 

 

 

Situaci�n de la problem�tica

La descripci�n de los resultados obtenidos mediante la entrevista nos da a conocer el problema de salud del usuario, el cual refiere haber presentado inicialmente presencia de edema en sus muslos y piernas, escalofr�os, espasmos musculares, PA 195/110; por lo que el paciente sufre de hipertensi�n y toma su respectivo tratamiento de losart�n, al d�a siguiente present� n�useas acompa�ado de v�mitos; a los diez d�as de hospitalizaci�n se le realiz� un Ultrasonido de partes blandas del muslo derecho, ecograf�a de partes blandas; el cual reporta en su informe la presencia de edema y f�vea con presencia de colecci�n de 2 cc. A los diecinueve d�as de hospitalizaci�n las condiciones del paciente van empeorando progresivamente y manten�a la piel p�lida, disminuye su peso, presenta fiebre, secreciones purulentas de los cat�teres centrales para di�lisis; y por �ltimo contin�a hospitalizado sin mejoras, pero manteni�ndose estable. Pese a las circunstancias el personal de enfermer�a sigue brindando al paciente una atenci�n de calidez, mostrando su lado humano, esto permite que el usuario sienta un poco m�s de tranquilidad, demostrando apoyo emocional, d�ndole fuerzas para seguir con su tratamiento, en un ambiente confortable.

 

Evaluaci�n de los resultados

En el presente estudio se ha podido determinar la eficacia de los medicamentos en el paciente, empleados para su mejor�a y control en el �rea de emergencias, la cual le administraron, Vancomicina 1g IV C/48H post hemodi�lisis, �cido f�lico 5 mg VO QD, Hierro 200 mg en 200 ml S.S. 0.9% IV QD, Losartan 50 mg VO QD. Al momento de valorar al paciente se realiz� una entrevista, se emple� la observaci�n, el examen f�sico mediante su avance y registro de su historial cl�nico. (P., B., & A., 2018) En la valoraci�n usamos el modelo de Virginia Henderson, para fijar los cuidados correspondientes seg�n las necesidades del paciente. (R., G., & M., 2018)

El principal cuidado espec�fico es que el paciente cumpla con la programaci�n de di�lisis, tasa de reducci�n de urea, toma de la presi�n arterial y valorar los signos vitales, registro de ingesta y eliminaci�n, conseguir muestras para el an�lisis  de laboratorio de los l�quidos y electrolitos alterados como la urea, hematocrito, creatinina, prote�na, sodio y potasio, valorar la ingesta de nutrientes, evaluar el peso, hidrataci�n, ense�ar al paciente a que planifique correctamente su alimentaci�n diaria, incluir al familiar en cada nuevo proceso, plan de transfusiones sangu�neas, colocar y limpiar con ap�sitos la zona de la herida donde fue posterior el cat�ter, anotar las caracter�sticas de la herida, instalar barreras para evitar ca�das, realizar procedimientos seguros para el traslado, mantener el entorno aseado, realizar limpieza y confort, explicar a los familiares en c�mo evitar infecciones, realizar cambios del sitio de punci�n en cada tratamiento de hemodi�lisis. (G. & H., 2020)

 

Discusi�n

En la revista Enfermer�a Nefrol�gica se encuentra asociado en la recuperaci�n del paciente con insuficiencia renal cr�nica, con el oportuno medicamento administrado entre los cuidados brindados de enfermer�a, asistiendo a la pronta mejor�a del paciente, dando efectos ineludibles en su control de hipertensi�n arterial y s�ntomas relacionados a los procedimientos de hemodi�lisis. (Mar�a Cristina Rodr�guez-Zamora1, 2022)

As� mismo en la revista chilena de infectolog�a, public� un art�culo de Scielo en la cual recolect� datos de 547 pacientes referentes al caso de insuficiencia renal cr�nica e hipertensi�n arterial, dando como resultado que la causa primaria de la insuficiencia renal cr�nica es la Diabetes mellitus tipo 2 seguido por la hipertensi�n arterial.�(ManuelPragaa, 2018)En relaci�n con las edades y el sexo del individuo, constando en gran parte el sexo masculino el m�s afectado por un 50,6% y la edad media fue de 61,5 que van desde los 47 hasta el 81, siendo este un factor de riesgo. Esta informaci�n coincide con los datos del paciente presentado en este caso de estudio. Sin embargo, este estudio a�adi� tambi�n una lista de las principales consecuencias que se obtuvieron al revisar los casos de estudio, mismas que fueron, n�useas, v�mito, contaminaci�n o infecci�n del sitio de punci�n del cat�ter y fiebre. (SM, J., & A, 2018)

La revista enfermer�a nefrolog�a de scielo menciona que fue un elemento clave para el mejoramiento del paciente, su educaci�n, la participaci�n de la familia y las redes de apoyo, la atenci�n de calidad brindada por el personal de enfermer�a lo que se relaciona con nuestro abordaje donde los cuidados, el apoyo y la importancia de la relaci�n enfermera- paciente permite mejorar un poco su estado emocional y confrontar esta enfermedad.�(Rosa M� Merino-Mart�nez1Noelia Morillo-Gallego, 2019)

Varios autores en la revista espa�ola de nefrolog�a refieren a la hipertensi�n arterial como causa y complicaci�n de una insuficiencia renal cr�nica terminal, la cual atribuye a enfermedades relacionadas con las complicaciones cardiovasculares, hiperglucemia y como otras complicaciones gastrointestinales relacionadas las n�useas y v�mitos, comprometiendo la vida de la mayor�a de los pacientes con esta patolog�a. (M., A., Y., N., & R.A., 2018)

Con respecto al objetivo general, el actuar de enfermer�a favorece a la mejora del paciente, cumpliendo efectivamente las necesidades para su pronta recuperaci�n y evaluaci�n. Todo lo reportado est� comprobado por Liz P. el que de modo similar present� su caso de un paciente con 57 a�os de edad el cual padece de insuficiencia renal cr�nica desde hace a�os. Se priorizan los mismos s�ntomas: excesos de l�quidos, n�useas, fatiga, dolor agudo. La estrategia para optimizar la atenci�n se eval�a las necesidades del paciente. (S.P, 2021)

En otro art�culo Scielo, JA Aldrete-Velasco, menciona que el objetivo id�neo de la prevenci�n terciaria es la mejor�a de la calidad de vida del paciente tratado mediante di�lisis o trasplante renal, basada en la mejor relaci�n posible entre eficacia y costo. (Aldrete-Velasco, y otros, 2018)

Para la pronta recuperaci�n del paciente es fundamental tres aspectos, uno: la parte farmacol�gica esto ayuda a combatir la enfermedad y a mejorar la salud del paciente , (B�ell, 2020)dos: los cuidados que el personal de enfermer�a brinda ya que no siempre solo basta con medicaciones sino tambi�n el amor, el apoyo , la calidez que como ser humano se brinda al pr�jimo, (Romera1, 2020) demostrando afecto ante la situaci�n por la que est� atravesando, como enfermera siempre se desea que el paciente se sienta seguridad al confiar en los cuidados que se le brinda con el fin de por un momento se olvide de su enfermedad , tres : la familia es un pilar fundamental en la pronta recuperaci�n.�(Dom�nguez Calzoncit, 2022)

 

Conclusi�n

�         Como parte de nuestro trabajo de investigaci�n que hemos realizado a un paciente diagnosticado de insuficiencia renal en etapa terminal, podemos decir que esta es una enfermedad que puede darse por de forma hereditaria, como no tambi�n, la cual puede surgir por factores modificables como no modificables afectando gran parte de la vida de la persona y la familia que lo rodea.

�         Con base en la valoraci�n del personal de enfermer�a se pudo brindar una adecuada atenci�n de calidad teniendo en presente las necesidades afectadas del paciente y las complicaciones que atravesaba, haciendo que su estancia hospitalaria sea m�s c�moda y confortable recordando que la enfermedad ya lo est� tratando demasiado mal como para que el personal de salud tambi�n lo haga.

 

 

Referencias

1.      A.R., M.-D., & L.P., G.-P. (2022). Adherencia terap�utica y apoyo familiar de pacientes con enfermedad renal cr�nica. Revista Internacional de Estudios Interdisciplinarios.

2.      Aldrete-Velasco, J., Chiquete, E., Rodr�guez-Garc�a, J., Rinc�n-Pedrero, R., Correa-Rotter, R., Garc�a-Pe�a, R., . . . Pedraza-Ch�vez., J. (Agosto de 2018). Mortalidad por enfermedad renal cr�nica y su relaci�n con la diabetes en M�xico. SCIELO, Medicina interna de M�xico, 2.

3.      �lvarez, L. Y. (2021). Aproximaci�n a la teor�a de Virginia Henderson en el Proceso de Atenci�n en Enfermer�a. Boletin Informativo, 8(2), 85-86.

4.      B., B.-O., E., A.-I., A., E.-A., & B., L.-Z. (2019). Plan de cuidados de enfermer�a en la Enfermedad Renal Cr�nica: a prop�sito de un caso. Revista Electr�nica de Portales Medicos.com, 1.

5.      B�ell, M. B.-G. (2020). Autocuidado en personas con enfermedad renal cr�nica en hemodi�lisis. Revista Ga�cha de Enfermagem. doi:https://doi.org/10.1590/1983-1447.2020.20190220

6.      Carolina R., E. R. (2020). Calidad de vida de pacientes renales cr�nicos en hemodi�lisis y factores relacionados. Rev. Latino-Am. Enfermagem, 2.

7.      de la Cruz-Maciel, L. A.-A.-R. (2022). Estudio de caso a persona con alteraci�n renal en hemodi�lisis aplicando el modelo de Virginia Henderson. Revista de Enfermeria Nefrologica, 20(3). doi: https://doi.org/10.51422/ren.v20i3.359

8.      Dom�nguez Calzoncit, M. G. (29 de Abril de 2022). ATENCI�N DE ENFERMER�A EN ADULTOS J�VENES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: REVISI�N NARRATIVA. Horizonte de Enfermeria, 33(1), 96-108. doi:https://doi.org/10.7764/Horiz_Enferm.33.1.96-108

9.      G., A.-J., & H., Y.-N. (2020). Cuidado del paciente con insuficiencia renal cr�nica. Revista Cubana de Enfermer�a, 2.

10.  H., V.-B. H., �., B.-M. T., & V., M.-A. I. (28 de 02 de 2020). Percepci�n de Cuidado Humanizado de Enfermer�a en Pacientes con Insuficiencia Renal Cr�nica. Revista Cuatrimestral�Conecta Libertad�, 1.

11.  L.S., V.-A., B., E.-A. E., & G., A.-E. H. (2018). Estimaci�n de calidad del cuidado de enfermer�a en pacientes sometidos a hemodi�lisis. Revista Ciencia y Cuidado.

12.  L�pez-Heydeck, S., L�pez-Arriaga, J., Montenegro-Morales, L., Cerecero-Aguirre, P., & Anda., G. V.-d. (16 de 12 de 2021). Analisis de laboratorio para el diagnostico temprano de insuficiencia renal cronica. revista mexicana de urologia, 2.

13.  M Rebolledo-Cobos*, A. D.-V.-K.-M. (Julio-Agosto de 2018). Hipertensi�n arterial e insuficiencia renal cr�nica: repercusiones estomatol�gicas, una revisi�n. Avances en Odontoestomatolog�a, 34(4).

14.  M., M.-R., A., S.-R., Y., R.-R., N., B.-B., & R.A., C.-M. (16 de 3 de 2018). Complicaciones m�s frecuentes en pacientes con insuficiencia renal cr�nica terminal sometidos a hemodi�lisis. Scielo, p�gs. 3-4.

15.  ManuelPragaa, b. (Julio-Agosto de 2018). �qu�pacientesest�nenriesgodeprogresaraenfermedadrenalterminalyc�modeber�ansertratados? Sociedad Espa�ola de Nefrologia , 38(4), 347-458.

16.  Mar�a Cristina Rodr�guez-Zamora1, A. P.-S.-D.-R. (9 de Mayo de 2022). Vivencias del paciente ante el diagn�stico de enfermedad renal cr�nica y su ingreso a di�lisis peritoneal. Enfermeria Nefrologica, 29(1). doi:https://dx.doi.org/10.37551/s2254-28842022007

17.  Mar�a Dolores Arenas Jim�neza, G. F.-U. (Noviembre-Diciembre de 2017). Estrategias para aumentar la seguridad del paciente en hemodi�lisis: Aplicaci�n del sistema de an�lisis modal de fallos y efectos (sistema AMFE). Nefrolog�a (Madrid), 37(6). doi:https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2017.04.007

18.  ML, C.-M., DA, C.-C., MS, F.-Q., & TJ, F.-P. (Febrero de 2021). Autocuidado y calidad de vida en pacientes renales con tratamiento de hemodi�lisis. Polo del conocimiento, p�g. 6.

19.  P., D.-A., B., M.-�. H., & A., C.-M. (2018). El caso cl�nico. Enfermer�a Nefrol�gica, 1.

20.  R., G.-P., G., A.-V., & M., C.-H. (2018). An�lisis del estado psicof�sico de los pacientes en hemodi�lisis. Enfermer�a Nefrol�gica, 3.

21.  Romera1, M. J. (Septiembre de 2020). Influencia De Los Estilos De Afrontamiento Sobre La Satisfacci�n Vital De Pacientes En Tratamiento De Hemodi�lisis Y Con Trasplante Renal. Revista de nefrologia, dialisis y trasplante, 40(3).

22.  Rosa M� Merino-Mart�nez1Noelia Morillo-Gallego, A. M.-C. (Julio-Septiembre de 2019). Relaci�n entre la calidad de vida relacionada con la salud y la ansiedad/depresi�n en pacientes en hemodi�lisis cr�nica. Enfermeria Nefrologia, 274-283. doi:. http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842019000300006

23.  S.P, L.-M. (2021). PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER�A EN UN CASO DE INSUFICIENCIA RENAL CR�NICA EN UN HOSPITAL DE HUANCAYO, A�O 2021. Salud y Gesti�n de la salud, p�g. 10.

24.  SM, P.-J., J., P., & A, C.-B. (8 de Marzo de 2018). Aspectos cl�nicos y microbiol�gicos de la peritonitis asociada a di�lisis peritoneal en pacientes adultos con insuficiencia renal cr�nica en el Servicio de Urgencias. Revista chilena de infectolog�a, 3-6.

25.  V., A.-J. P., F., A.-A. V., U., H.-E. R., G., N.-B. V., O., E.-R. L., & C.P., I.-C. (2021). DIAGN�STICO DE ENFERMER�A DEL ESTADO EMOCIONAL EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CR�NICA DURANTE SU TRATAMIENTO. REVISTA DE CIENCIAS DE LA SALUD, 2.

 

 

 

 

 

 

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