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Proceso de atenci�n de enfermer�a en paciente con pielonefritis: a prop�sito de un caso

 

Nursing care process in a patient with pyelonephritis: case report

 

Processo de cuidar de enfermagem em paciente com pielonefrite: relato de caso

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: agonzalez7@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de noviembre de 2022 *Aceptado: 12 de diciembre de 2022 * Publicado: 5 de enero de 2023

 

1. Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador
2. Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador
3. Mag�ster en Gerencia Educativa, Licenciada en Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

Resumen

La pielonefritis es una infecci�n del tracto urinario alto provocado por la invasi�n de bacterias, hongos o virus, caracterizado por la presencia de g�rmenes en la orina que puede causar complicaciones comprometiendo la vida de quien padece dicha enfermedad, el rol de enfermer�a en esta patolog�a desempe�a un papel importante porque brinda cuidado integral basado en las necesidades prioritarias del paciente. El objetivo del presente estudio es dise�ar un plan de intervenciones de enfermer�a en paciente con diagn�stico de pielonefritis utilizando herramientas como: NANDA NIC Y NOC que permita al profesional de enfermer�a planificar y ejecutar cuidados que contribuyan a mejorar la condici�n cl�nica y psicol�gica del paciente basado en la teor�a de Marjory Gordon. Para esta investigaci�n se realiz� un estudio de caso cl�nico de tipo descriptivo y anal�tico por lo que se observan y especifican los datos objetivos y subjetivos m�s notables de la historia cl�nica. Paciente de sexo femenino de 26 a�os de edad, acude al Servicio de Emergencia por presentar disuria, polaquiuria, dolor abdominal tipo c�lico en hipocondrio y en regi�n lumbar derecho acompa�ado de nauseas que llegan al v�mito por varias ocasiones y febr�cula desde hace 5 d�as de evoluci�n, La valoraci�n integral de enfermer�a redujo los riesgos y complicaciones en el paciente con pielonefritis y con la planificaci�n de planes de cuidados se logr� la estabilizaci�n del paciente.

Palabras Clave: Pielonefritis; atenci�n de enfermer�a; infecci�n.

 

Abstract

Pyelonephritis is an infection of the upper urinary tract caused by the invasion of bacteria, fungi or viruses, characterized by the presence of germs in the urine that can cause complications compromising the life of those who suffer from said disease, the role of nursing in this pathology plays an important role because it provides comprehensive care based on the priority needs of the patient. The objective of this study is to design a nursing intervention plan for a patient diagnosed with pyelonephritis using tools such as: NANDA NIC and NOC that allow the nursing professional to plan and execute care that contributes to improving the clinical and psychological condition of the patient based on Marjory Gordon's theory. For this research, a descriptive and analytical clinical case study was carried out, for which the most notable objective and subjective data of the clinical history are observed and specified. A 26-year-old female patient attended the Emergency Department presenting with dysuria, pollakiuria, colicky abdominal pain in the hypochondrium and in the right lumbar region accompanied by nausea that led to vomiting on several occasions and low-grade fever for the last 5 days. , The comprehensive nursing assessment reduced the risks and complications in the patient with pyelonephritis and with the planning of care plans, the stabilization of the patient was achieved.

Keywords: pyelonephritis; nursing care; infection.

 

Resumo

A pielonefrite � uma infec��o do trato urin�rio superior causada pela invas�o de bact�rias, fungos ou v�rus, caracterizada pela presen�a de germes na urina que podem causar complica��es comprometendo a vida de quem sofre da referida doen�a, papel da enfermagem nesta a patologia desempenha um papel importante, pois oferece cuidados integrais com base nas necessidades priorit�rias do paciente. O objetivo deste estudo � desenhar um plano de interven��o de enfermagem para um paciente diagnosticado com pielonefrite usando ferramentas como: NANDA NIC e NOC que permitem ao profissional de enfermagem planejar e executar cuidados que contribuam para melhorar a condi��o cl�nica e psicol�gica do paciente com base na teoria de Marjory Gordon. Para esta pesquisa, foi realizado um estudo de caso cl�nico descritivo e anal�tico, para o qual s�o observados e especificados os dados objetivos e subjetivos mais marcantes da hist�ria cl�nica. Paciente do sexo feminino, 26 anos, compareceu ao Servi�o de Emerg�ncia apresentando dis�ria, polaci�ria, dor abdominal em c�lica no hipoc�ndrio e na regi�o lombar direita acompanhada de n�useas que levaram a v�mitos em v�rias ocasi�es e febre baixa nos �ltimos 5 dias . , A avalia��o de enfermagem abrangente reduziu os riscos e complica��es no paciente com pielonefrite e com o planejamento dos planos de cuidados, conseguiu-se a estabiliza��o do paciente.

Palavras-chave: pielonefrite; cuidados de enfermagem; infec��o.

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Introducci�n

De acuerdo a la organizaci�n mundial de la salud, (BOVILLE, 2022), la pielonefritis es una patolog�a que puede ser provocada por bacterias, hongos o virus, se identifica como una infecci�n urinaria con la presencia de g�rmenes en la orina. Si es producida por bacterias es indispensable identificar su localizaci�n anat�mica, mediante los signos y s�ntomas cl�nicos a trav�s de ex�menes o exploraciones complementarias para la obtenci�n de un diagn�stico favorable.

(Dr. Joaqu�n Ferreira, 2019), (Perrot, 2018), La pielonefritis es una infecci�n del tracto urinario caracterizado por la invasi�n bacteriana de la pelvis y el par�nquima renal de uno o ambos ri�ones y puede causar complicaciones que comprometen la vida del paciente. La infecci�n del tracto urinario (ITU) es un t�rmino colectivo que describe una infecci�n que involucra cualquier parte del mismo y es considerada una respuesta inflamatoria del urotelio debido a la interacci�n de la virulencia de las bacterias y por una serie de factores espec�ficos e inespec�ficos de las defensas del hospedador (Natalia Guzm�n, 2020), ademas (Perrot, 2018) se�ala que el 50 - 60% de las mujeres adultas tendr� al menos en su vida un episodio de infecciones del tracto urinario.

Seg�n la OMS, (BOVILLE, 2022), es una enfermedad que se puede presentar en lactantes de ambos sexos siendo m�s frecuente las infecciones en el sexo femenino, en preescolares es m�s frecuente en ni�as con un 4.5%, y en varones 0,5%. En los adultos el 50% de la poblaci�n que padece infecci�n urinaria es del sexo femenino, y el 0.1% es masculina, (Bono M. J., 2022).

La importancia del estudio de esta patolog�a radica en conocer sus causas para evitar complicaciones, ya que la detecci�n temprana y un tratamiento precoz ayudan al paciente a una evoluci�n favorable (Dra. Marcela V�quez V�quezDra, 2020). La pielonefritis se subdivide de acuerdo al grado de complejidad en: complicada y no complicada, dependiendo de la existencia o no de un trastorno funcional o anat�mico de las v�as urinarias que pueden ayudar en su respuesta al tratamiento o evoluci�n cl�nica.

La cistitis recurrente se presenta con mayor frecuencia en personas con c�lculos o alteraciones en los ri�ones y v�as urinarias que aumentan el riesgo de desarrollar pielonefritis, siendo uno de los principales signos y s�ntomas� la hipertensi�n arterial, cicatrices y abscesos renales, e insuficiencia renal, convirti�ndola en una enfermedad cr�nico degenerativa (Francisco Vicente Santa Cruz Segovia, 2020).

Los abscesos renales y perirrenales, son infecciones supuradas que comprometen al ri��n y al espacio perinefr�tico, es decir es una materia purulenta que se genera alrededor de uno o ambos ri�ones. Dentro de la clasificaci�n del absceso renal encontramos el intrarrenal o perirrenal, que se subdividen en cortical o cortico medular y por �ltimo el absceso perirrenal este se va a localizar entre la c�psula renal y la fascia de gerota procedente de la ruptura de los abscesos intrarrenales, (Okafor & Onyeaso., 2022).

Los abscesos renales y perirrenales, se presentan en personas aparentemente sanas o asociadas a algunas enfermedades como, la diabetes mellitus, afectaci�n renal por infecciones u obstrucciones, por traumas, cirug�as abdominales, urol�gicas o inmunosupresi�n., los absceso renales o perirrenales son poco frecuentes, pero altamente letales, con cifras de mortalidad que alcanzan el 50% (Julio Andr�s �lvarez Ortiz, 2021).

Para el diagn�stico y tratamiento de esta enfermedad es fundamental la intervenci�n del profesional de enfermer�a mediante la aplicaci�n del proceso de atenci�n, el mismo que est� dirigido a proporcionar cuidados de forma humanista, individual, l�gica, racional, organizada y sistem�tica, para alcanzar objetivos que buscan el bienestar y salud de los usuarios (Bono M. J., 2022).

Una vez que el profesional aplica las cinco etapas del PAE: valoraci�n, diagn�stico, planificaci�n, ejecuci�n y evaluaci�n, demuestra un conocimiento amplio y cient�fico con juicio cl�nico, mejorando la calidad de vida de las pacientes con Pielonefritis, la misma que se centra en diagn�sticos e intervenciones oportunas logrando satisfacer las necesidades b�sicas y una recuperaci�n favorable

El objetivo del presente estudio es dise�ar un plan de intervenciones de enfermer�a en paciente con diagn�stico de pielonefritis utilizando herramientas como: NANDA NIC Y NOC que permitir�n al profesional de enfermer�a planificar y ejecutar cuidados que contribuyan a mejorar la condici�n cl�nica y psicol�gica del paciente, dicho plan de cuidados estar� basado en la teor�a de Marjory Gordon. Durante el tiempo de investigaci�n para la recolecci�n de la informaci�n y posterior an�lisis, se aplicar� una entrevista personalizada mediante un documento socializado y autorizado por la usuaria salvaguardando su confidencialidad basada en la Declaraci�n de Helsinki.

La Teor�a de Marjory Gordon en relaci�n a la atenci�n en pacientes con pielonefritis permitir� realizar una valoraci�n exhaustiva, mediante los once patrones funcionales que detalla en su teor�a, lo cual es la base para la identificaci�n de los problemas renales a fin de determinar el estado de salud en el que se encuentra el usuario.

DESCRIPCI�N DEL CASO

�Paciente de sexo femenino de 26 a�os de edad, acude al Servicio de Emergencia por presentar disuria, polaquiuria, dolor abdominal tipo c�lico en hipocondrio y en regi�n lumbar derecho acompa�ado de nauseas que llegan al v�mito por varias ocasiones y febr�cula desde hace 5 d�as de evoluci�n, signos vitales TA: 90/65, FC: 143 lpm, SatO2 97%, T� 39�C. Al examen f�sico regular: estado general. Consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, fascias semi p�lidas, mucosas orales semi h�medas, pupilas isoc�ricas reactivas a la luz y a la acomodaci�n, cuello m�vil sim�trico sin adenopat�as, respiraciones apneicas, t�rax sim�trico, abdomen globuloso por pan�culo adiposo abundante, doloroso en hipocondrio, epigastrio y fosa iliaca, pu�o-percusi�n renal izquierda positiva, miembros inferiores con tono y fuerza muscular disminuido, miembros superiores con tono y fuerza muscular conservado. Sin antecedentes patol�gicos, con antecedentes quir�rgicos de ces�rea hace 3 meses.

Hematol�gico	Hematocrito /hemoglobina	9.00
	Plaquetas	176.00
	Leucocitos	CAMPO LLENO
	F�rmula leucocitaria	Leucocitos: 25.70 3 /ul
		Segmentados: 88.50%
		Linfocitos: 1.03 3 /ul
		Eosin�filos: 0.00%
		Monocitos: 7.10%
		Bas�filos:� 0.00%
	T. protrombina / tpp	15.5 segundos
	Inr	1.4 %
Qu�mica Sangu�nea	Glucosa	102.7 mg/dl
	Urea / creatinina	83.4 mg/dl
	Bilirubina total/ directa	NEGATIVO
	Alt (tgp)	21.0 U/L
	PCR	24 mg/dl
Serolog�a	VDRL	NO Reactivo
	Anti hiv 3ra	No Reactivo
Bacteriolog�a	Ph/p02/pco2	5.0

RESULTADOS DE LOS EXAMENES DE LABORATORIO

 

Hemograma: leucocitos 20.900, neutr�filos 18.100 (86,4%), linfocitos 900 (4,3%), Hb 13,6 g/dl, plaquetas 213.000. Coagulaci�n: hiperfibrinogenemia y tiempo de protrombina ligeramente aumentado. Bioqu�mica: glucosa 105 mg/dl, urea 27 mg/dl, creatinina 0,84 mg/dl, cloro 99 mEq/L, sodio 133 mEq/L y potasio 3,7 mEq/L. An�lisis de orina: densidad 1,016, pH 6, cuerpos cet�nicos ++, hemoglobina +, nitritos negativos. Sedimento: piuria, hemat�es 10-25 por campo � 400 aumentos, c�lulas epiteliales muy abundantes, flora bacteriana muy abundante. En hemocultivo no se observ� crecimiento tras 5 d�as de incubaci�n y en urocultivo se aisl� Escherichia coli - > 100.000 ufc/ml. Rx de t�rax sin alteraciones significativas. Ecograf�a abdominal sin alteraciones valorables.

Luego de estar ingresada en el hospital presenta fiebre de origen desconocido por 18 d�as, pese a terapia antibi�tica, se le realiz� varios estudios exploratorios para llegar a un diagn�stico acertado, se pudo verificar que padec�a de Absceso Renal, por lo que se administr� medicaci�n en relaci�n a su patolog�a cediendo en 6 d�as el alza t�rmica, logrando estabilizar a la paciente, y se decide su alta m�dica.

La Teor�a de Marjory Gordon

La Teor�a de Marjory Gordon en relaci�n a la atenci�n en el paciente con pielonefritis nos va a permitir tener una valoraci�n exhaustiva, adecuada mediante los patrones funcionales que detalla en su teor�a, lo que nos ayuda en la identificaci�n de los problemas renales a fin de determinar el estado de salud del usuario.�

Los patrones alterados en el paciente con pielonefritis son los siguientes:

Patr�n 2. Nutricional/ Metab�lico: en la pielonefritis se presenta un d�ficit del volumen de l�quidos debido al aumento de la temperatura corporal 39 �C por lo que va generar una deshidrataci�n que deber� ser corregida a tiempo para prevenir posibles complicaciones.

Patr�n 3. Eliminaci�n: En la patolog�a de la pielonefritis se va a generar da�o renal que ocasiona una alteraci�n en la eliminaci�n urinaria en el paciente lo que genera s�ntomas como la polaquiuria y disuria, adem�s de generar molestias en el paciente que deben ser atendidas de manera eficaz.

Patr�n 6. Cognitivo/ perceptual: la presencia del dolor a nivel de hipogastrio que irradia a la regi�n lumbar, es una los principales s�ntomas y motivos de consulta en los pacientes con pielonefritis que limitan sus actividades diarias.

PROCESO DE ATENCI�N DE ENFERMER�A

El PAE (Proceso de Atenci�n de Enfermer�a) es un conjunto de procedimientos aplicados dentro de la pr�ctica asistencial de enfermer�a de forma l�gica, din�mica y sistem�tica para brindar cuidados sustentados en evidencias cient�ficas tratando las principales necesidades tanto del paciente, familia y la comunidad (Miranda-Limachi, 2020).

Por lo tanto, se trata de un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas de manera l�gica, teniendo como objetivo principal la planificaci�n y ejecuci�n de cuidados encaminados al bienestar del paciente. Las etapas del PAE, aunque tienen car�cter independiente, est�n �ntimamente relacionadas, puesto que el PAE implica una actuaci�n constante para poder determinar y cubrir los requerimientos del paciente no s�lo desde una dimensi�n f�sica o biol�gica, sino tambi�n desde las perspectivas psicol�gica, cultural, sociol�gica y espiritual (Adamara Gonz�lez Marrero, 2022).

Este proceso de atenci�n de enfermer�a est� constituido por cinco etapas principales:

Valoraci�n: Permite indagar y recoger datos importantes sobre la salud del usuario, comprende interrogatorio directo con el paciente de su situaci�n, historia cl�nica, familia y personas cercanas al usuario (Adamara Gonz�lez Marrero, 2022).

Valoraci�n a trav�s de Dominios NANDA NOC NIC:

1. Promoci�n de la salud: Proceso que permite a los pacientes incrementar un control sobre su salud para mejorarla y de esta forma tener un equilibrio.​
2. Nutrici�n: El usuario debe recibir tres comidas al d�a en cantidades peque�as pero muy altas en nutrientes.
3. Eliminaci�n e intercambio: Dependiendo a la condici�n de su salud, a la paciente se le dificulta orinar de manera correcta por lo cual su funci�n urinaria se ve afectada, teniendo una micci�n con caracter�sticas anormales.
4. Actividad/reposo: La paciente permanece en reposo absoluto en su cama para movilizarse recibe ayuda por su madre o personas m�s cercanas a ella.
5. Percepci�n/cognici�n: En funci�n de la cognici�n no se ve afectada por lo que expresa sus emociones y sentimientos en oraciones entendibles.
6. Autopercepci�n: No presenta rechazo hacia su persona ni a los que lo rodean.
7. Rol/relaciones: Mantiene una excelente relaci�n con su esposo y cuenta el apoyo incondicional a su familia que siempre la apoyan.
8. Sexualidad: Vida sexual activa.
9. Afrontamiento/tolerancia al estr�s: Mantiene una molestia debido a una intervenci�n quir�rgica de ces�rea hace 3 meses atr�s.
10. Principios vitales: Creencia en Dios. Religi�n cat�lica.
11. Seguridad/Protecci�n: Paciente permanece en reposo absoluto, para su movilidad la debe realizar con ayuda de una persona, y por ende con su aseo personal.
12. Confort: Por parte del personal de salud la paciente recibe una adecuada atenci�n y la de sus familiares, quienes la ayudan en realizar su aseo diario, comodidad f�sica y mantiene su bienestar.
13. Crecimiento/desarrollo: En este proceso la paciente naci� en casa de salud, madre refiri� haber cumplido con el esquema de vacunaci�n completa.

Diagn�stico: Deterioro de la eliminaci�n urinaria R/C Infecci�n del tracto urinario M/P Disuria, polaquiuria.

Planificaci�n: En esta etapa se realiza la identificaci�n de actividades prioritarias en el cuidado del paciente con pielonefritis, para prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud detectados durante la valoraci�n. Dentro de esta fase se incluye la participaci�n del paciente, profesional y familia, estableciendo los siguientes objetivos: reducci�n del dolor, mantener una termorregulaci�n e hidrataci�n eficaz y una correcta eliminaci�n urinaria.

Para esta investigaci�n, de acuerdo al caso establecido se tom� en cuenta a cada miembro de la familia m�s cercana al paciente, para llevar a cabo los objetivos planteados, y que el paciente reciba los cuidados necesarios para su patolog�a.

Ejecuci�n: En esta fase se implementa las intervenciones planificadas con el prop�sito de alcanzar los objetivos planteados. Entre estas tenemos: manejo del dolor, de la eliminaci�n urinaria, de l�quidos y electrolitos y tratamiento de la fiebre.

Evaluaci�n: Etapa final donde se da a conocer los resultados esperados en la atenci�n del paciente con pielonefritis, como: disminuci�n de la intensidad del dolor, eliminaci�n correcta de la orina, equilibrio en la temperatura y correcta hidrataci�n. En caso de no lograr los objetivos se reorientan los cuidados de enfermer�a hasta alcanzar la satisfacci�n del usuario.

 

 

 

 

PAE N�1

VALORACI�N:

Datos Objetivos: micciones recurrentes

Datos Subjetivos: dolor y ardor al realizar la micci�n

Patr�n Alterado: Patr�n 3. Eliminaci�n.

 

 

 

 

 

 

 

 

PAE N�2

VALORACI�N:

Datos Objetivos: Expresi�n facial, verbal, irritabilidad.

Datos Subjetivos: Dolor, malestar.

Patr�n Alterado: Patr�n 6: Cognitivo - perceptual.

 

DISCUSI�N

En el estudio de, (Alejandra Marco Rodr�guez, 2019), (James R. Johnson, 2018), Manifiestan que la pielonefritis se presenta con sintomatolog�a como�� fiebre, dolor lumbar, escalofr�os, malestar general, v�mitos,� n�useas y� en ocasiones diarrea, adem�s puede acompa�arse del s�ndrome miccional al igual que aparece un pu�opersusion doloroso en el �ngulo costo-vertebral y/o flanco, de igual forma se�ala (Imam, 2021)con respecto a la sintomatolog�a,� que la pielonefritis se la puede clasificar en complicada y no complicada, seg�n la presencia de alteraciones hemodin�micas como los riesgos de microorganismos resistentes o trastornos anat�micos y funcionales de las v�as urinarias.

En el presente estudio el paciente desarrolla la pielonefritis como consecuencia de infecciones urinarias recurrentes, lo cual se relaciona con el estudio realizado por (Joanna Guill�n Valera, 2022), quien se�ala que una infecci�n urinaria superior puede afectar al ri��n, por ende, la gran mayor�a de los pacientes que padecen de pielonefritis es por microorganismos que provocan una cistitis, (infecci�n en la vejiga), por lo que va a ascender desde la vejiga hasta el ri��n. (fei li 1, 2019), refiere que el cateterismo prolongado, el tiempo de estad�a hospitalaria son factores de riesgo para desarrollar infecciones del tracto urinario�

(Joanna Guill�n Valera, 2022), menciona que la pielonefritis aguda var�a seg�n el sexo, y que de cada 1.000 mujeres 4.2 tienen infecci�n de v�as urinarias, siendo el porcentaje menor en hombres ya que de cada 1.000 varones�� 0.1, padecen de infecci�n, mientras, el estudio de (Quiroz Sof�a, 2020), refiere que en Estados Unidos se determinaron 28 casos por 10.000 habitantes, de los cuales fueron hospitalizados el 7%. y se diagnosticaron en mujeres entre edades de 18 y 49 a�os como en el presente caso. En Corea del Sur en cambio se estim� 36 casos por 10.000 habitantes, present�ndose el 12.6% en hombres y el 59.0% en mujeres. A nivel mundial cerca de seis millones de las consultas m�dicas son por PNA (Pielonefritis Aguda).

�(Ver�nica Arg�ello Ram�rez, 2020), manifiesta que el absceso renal es una de las complicaciones dentro de las infecciones del tracto urinario ITU, situaci�n similar con nuestro an�lisis de caso ya que la paciente fue diagnosticada con esta causa, por lo que los abscesos son�� poco frecuentes, presentando una mortalidad del 39 -50%, mientras que (Aguilera, 2018), detalla que el diagn�stico de un absceso renal y perirrenal es muy complicado debido a la escasa informaci�n sobre la sintomatolog�a siendo necesario para su diagn�stico realizar una TAC. (Moreno, Baja�a, Manzano, & Carbo, 2020), documentan que la sintomatolog�a del absceso renal es inespec�fica y en algunos casos similar a la patolog�a de la pielonefritis especialmente aquella con evoluci�n t�rpida con la presencia de signos y s�ntomas como fiebre, dolor lumbar, letargia, seguido de v�mitos, n�useas, y leucocitosis, lo cual se relaciona con el presente caso el mismo que presento signos caracter�sticos a los antes mencionados, incluyendo disuria, polaquiuria, nauseas que llevaban al vomito. Actualmente, gracias a los avances tecnol�gicos de im�genes principalmente las Ecograf�as, RM y la TAC, se puede determinar un diagn�stico adecuado y manejo agresivo reduciendo la letalidad de la patolog�a.

(Carolina, 2019), se�ala que los factores de riesgo que se han propuesto en cuanto a la historia de IVU O IVUG se debe, a la edad avanzada, multiparidad, la mala higiene en la zona perineal, el nivel socio econ�mico bajo, anormalidades anat�micas o funcionales urinarias, diabetes mellitus y frecuencia en la actividad sexual, de igual manera en el estudio de (Hernandez Farias MiguelAnge, 2018) los factores de riesgo que se pueden dar es: por anormalidades del tracto urinario, estasis urinaria, la litiasis renal ya que bloquea el flujo de la orina, adem�s de que sirve como reservorio para la infecci�n, uno de los factores similares de nuestra paciente, otros factores que tenemos: biopsia renal, embarazo, cirug�a urol�gica, vejiga neur�gena, trauma renal, hemodi�lisis, drogadictos por la v�a endovenosa y diabetes mellitus.

El rol de enfermer�a a trav�s de la atenci�n directa fue pilar fundamental para la estabilizaci�n del paciente objeto del presente estudio�� lo cual confirma la investigaci�n realizada por (Segura Contreras Lucero Beatriz, 2019), quienes manifiestan que una correcta valoraci�n es fundamental

para emitir un juicio cl�nico, para plantear los cuidados de forma m�s eficaz y lograr la mejor�a del paciente, adem�s (Alba Pardo V�squez, 2018), afirman que el proceso de atenci�n de enfermer�a es uno de los m�todos que ayudan a promover la asistencia individualizada, reflexiva y dirigida a los resultados esperados.

(Caridad, 2020), en su estudio realizado ha evidenciado que resulta �til en la pr�ctica asistencial, la valoraci�n por patrones funcionales descritos por Marjory Gordon, (Adamara Gonz�lez Marrero, 2022), refiere que la aplicaci�n de la Taxonom�a NANDA, NIC, NOC, como profesionales de enfermer�a se debe implementar una correcta valoraci�n, diagnostico, planificaci�n, ejecuci�n y evaluaci�n, adem�s que nos aporta informaci�n y permite evaluar y cuantificar los problemas de los usuarios sobre todo para establecer un juicio de enfermer�a, en nuestra investigaci�n tambi�n se utiliz� la Taxonom�a� del NANDA, NIC Y NOC y el uso de los patrones funcionales de Marjory Gordon de acuerdo a los patrones alterados por el usuario.

CONCLUSI�N

 

●      La paciente objeto del presente estudio es diagnosticada con pielonefritis, pero no presento una cl�nica caracter�stica de presencia de absceso renal y al no responder al tratamiento en base a antibi�ticos se le realiza ex�menes espec�ficos y se logra determinar la presencia de absceso perirrenal.� El PAE desarrollado en la paciente con pielonefritis, mejora su estado de salud ya que las acciones coordinadas, e individualizadas por parte del personal de enfermer�a logran la estabilizaci�n de la paciente otorg�ndole un control integral para su bienestar f�sico

�

●      La teor�a de los patrones funcionales de Marjory Gordon implementada en la valoraci�n del paciente con pielonefritis nos permite conocer las alteraciones presentes en ��la salud de las personas de una manera integral y la�� identificaci�n de los diferentes diagn�sticos de enfermer�a.

 

●      Como parte del trabajo de investigaci�n realizado en paciente con diagn�stico m�dico de pielonefritis, podemos mencionar que la pielonefritis es una infecci�n de origen bacteriano con alto riesgo de causar da�o en la pelvis, los t�bulos y el tejido intersticial de uno o ambos ri�ones, causado por la migraci�n de bacterias desde la vejiga urinaria sangu�nea generando un alto grado de morbimortalidad.

 

RECOMENDACIONES

• Educar a la poblaci�n en general acerca de las infecciones del tracto urinario, especialmente a los grupos de riesgo como mujeres embarazadas y aquellos pacientes con sondaje vesical permanente, esta educaci�n debe empezar desde el primer nivel de atenci�n con la finalidad de que los pacientes acudan inmediatamente al centro de salud cuando existan s�ntomas de ITU.
• Los profesionales de enfermer�a est�n continuamente actualizando sus conocimientos para brindar cuidados de calidad y calidez, donde respondan perfectamente a las caracter�sticas individuales de cada usuario, realizando una evaluaci�n continua y precisa, valorando las principales necesidades del paciente, as� como en el diagn�stico y el tratamiento del mismo.
• Implementar cuidados bas�ndose a las necesidades del paciente, fomentando un ambiente de confianza y empat�a ya que, a nivel emocional, el paciente tambi�n presentar� diferentes sensaciones relacionadas al miedo originado por el proceso de su enfermedad.

 

 

Referencias

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