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Reporte de caso de post vacuna covid-19 asociado al s�ndrome de Guillain Barr� en la provincia de El Oro

 

Post-vaccine covid-19 case report associated with Guillain Barr� syndrome in the province of El Oro

 

Relato de caso de covid-19 p�s-vacina associado � s�ndrome de Guillain-Barr� na prov�ncia de El Oro

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: lmaldonad3@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 13 de noviembre de 2022 *Aceptado: 28 de diciembre de 2022 * Publicado: 04 de enero de 2023

 

        I.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

     II.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

   III.            Especialista en Gerencia y Planificaci�n Estrat�gica en Salud, Mag�ster en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, Licenciada en Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

 

Resumen

El s�ndrome de Guillain Barr� es un trastorno de origen idiop�tico donde el sistema inmunol�gico compromete al sistema nervioso perif�rico en el cerebro y la m�dula espinal espec�ficamente en la estructura de los gangli�sidos obteniendo una respuesta inmunitaria que provoca da�o en la mielina. El presente art�culo tiene como objetivo reportar un caso de S�ndrome de Guillain Barr� relacionado con la vacunaci�n Covid-19, mediante la revisi�n de la historia cl�nica y la aplicaci�n del proceso de atenci�n de enfermer�a basado en la teor�a de Ida Jean Orlando con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente. La metodolog�a utilizada es investigaci�n cient�fica, basada en la revisi�n sistem�tica de bibliograf�a m�s an�lisis y valoraci�n de la historia cl�nica. El caso paciente masculino de 26 a�os de edad quien desarroll� S�ndrome de Guillain Barre post vacuna Covid-19 con cuadro cl�nico de dos meses de evoluci�n, cuya sintomatolog�a se acent�a completamente transcurrido este tiempo, presentando tos seca, visi�n borrosa, par�lisis de globo ocular, deposiciones diarreicas, p�rdida de fuerza muscular en ambas extremidades inferiores. En cuanto al proceso de atenci�n de enfermer�a el principal objetivo fue no restringir los cuidados en el ambiente hospitalario y trasladarlos a la residencia del paciente con la finalidad de poner en marcha la rehabilitaci�n f�sica. Se concluye que� tras la vacunaci�n Covid-19 se han registrado un incremento de informes de casos con desarrollo de S�ndrome de Guillain Barr�, y se enfatiza estar alerta considerando a esta patolog�a como una reacci�n adversa de gran relevancia.

Palabras claves: S�ndrome de Guillain Barr�; neurolog�a; Covid-19;� vacuna; enfermer�a; reporte de caso.

 

Abstract

Guillain Barr� syndrome is a disorder of idiopathic origin where the immune system compromises the peripheral nervous system in the brain and spinal cord specifically in the ganglioside structure obtaining an immune response that causes myelin damage. The objective is to report a case of Guillain Barre Syndrome related to Covid-19 vaccination, through the review of the clinical history and the application of the nursing care process based on Ida Jean Orlando's theory in order to improve the patient's quality of life. The methodology used was that of scientific research, based on the systematic review of bibliography plus analysis and assessment of the clinical history. The case was a 26-year-old male patient who developed Guillain Barre Syndrome after Covid-19 vaccine with clinical picture of two months of evolution, whose symptomatology is completely accentuated after this time, presenting dry cough, blurred vision, paralysis of the eyeball, diarrheic stools, loss of muscle strength in both lower limbs. Regarding the nursing care process, the main objective was not to restrict care in the hospital environment and to transfer it to the patient's residence in order to start physical rehabilitation. It is concluded that after Covid-19 vaccination there has been an increase of reports of cases with development of Guillain Barr� Syndrome, and it is emphasized to be alert considering this pathology as an adverse reaction of great relevance.

Keywords: Guillain Barr� syndrome; neurology; Covid-19; vaccine; nursing; case report.

 

Resumo

A s�ndrome de Guillain Barr� � um dist�rbio de origem idiop�tica em que o sistema imunol�gico compromete o sistema nervoso perif�rico no c�rebro e na medula espinhal, especificamente na estrutura dos ganglios�deos, obtendo uma resposta imune que causa danos � mielina. Este artigo tem como objetivo relatar um caso de S�ndrome de Guillain Barr� relacionado � vacina��o contra a Covid-19, revisando a hist�ria cl�nica e aplicando o processo assistencial de enfermagem baseado na teoria de Ida Jean Orlando a fim de melhorar a qualidade de vida do paciente. A metodologia utilizada � a pesquisa cient�fica, baseada na revis�o sistem�tica da bibliografia mais an�lise e avalia��o da hist�ria cl�nica. O caso de um paciente do sexo masculino de 26 anos que desenvolveu S�ndrome de Guillain Barre p�s-vacina Covid-19 com quadro cl�nico de dois meses de evolu��o, cujos sintomas se acentuaram totalmente ap�s esse per�odo, apresentando tosse seca, vis�o turva, paralisia de globo ocular, fezes diarr�icas, perda de for�a muscular em ambas as extremidades inferiores. Em rela��o ao processo assistencial de enfermagem, o objetivo principal foi n�o restringir o cuidado no ambiente hospitalar e transferi-lo para a resid�ncia do paciente para iniciar a reabilita��o f�sica. Conclui-se que ap�s a vacina��o contra a Covid-19 houve aumento de notifica��es de casos com desenvolvimento da S�ndrome de Guillain Barr�, e ressalta-se estar alerta considerando esta patologia como uma rea��o adversa de grande relev�ncia.

Palavras-chave: S�ndrome de Guillain Barr�; neurologia; Covid19; vacina; Enfermagem; relato de caso.

 

Introducci�n

El coronavirus se considera una enfermedad infecciosa provocada por el virus SARS-CoV-2 conocido m�dicamente como S�ndrome Respiratorio Agudo Grave declarado pandemia en Enero de 2020 por la Organizaci�n Mundial de la Salud (Botello & Castillo, 2020). El virus ha sido identificado y secuenciado gen�ticamente, en ocasiones el paciente puede presentar neumon�a o insuficiencia respiratoria progresiva grave y desencadenar alteraciones sist�micas o multiorg�nicas, se describe adem�s, da�o a nivel end�crino, cardiaco y neurol�gico (Vega, Suclupe & Aguilar, 2021).

La sintomatolog�a del Covid-19 var�a desde individuos asintom�ticos hasta una diversa lista de manifestaciones leves (Sosa & S�nchez, 2022). Conocer las consecuencias patol�gicas del SARS-CoV-2 y su interacci�n con el sistema nervioso resulta primordial para comprender las alteraciones cl�nicas que puede desencadenar el virus ya que posee potencial neurotr�pico, el mismo, que puede afectar a nervios perif�ricos, asoci�ndose de esta manera al S�ndrome de Guillain Barr� (Trujillo, Valenzuela & Giacomand, 2020).

El s�ndrome de Guillain Barr� o polirradiculoneuropat�a desmielinizante es un trastorno de origen idiop�tico donde el sistema inmunol�gico compromete al sistema nervioso perif�rico en el cerebro y la m�dula espinal, espec�ficamente en la estructura de los gangli�sidos obteniendo una respuesta inmunitaria que provoca da�o en la mielina (Diaz & Cardenas, 2021), desencadenada por una infecci�n viral o bacteriana que produce debilidad ascendente sim�trica con evoluci�n r�pida y progresiva que puede afectar sucesivamente pares craneales,� musculatura tor�cica respiratoria, alterando reflejos osteotendinosos y ocasionando ausencia de signos sensitivos (Phillips, 2019).

La sintomatolog�a se caracteriza por debilidad muscular, adormecimiento, sensaci�n de alfilerazos en dedos de pies y manos, en ocasiones puede ocurrir paresia facial bilateral, debilidad oculomotora, problemas de debilidad en los m�sculos de inervaci�n craneal masticaci�n, degluci�n y fonaci�n (Rossetti & otros, 2021). Como patolog�a neurol�gica comienza con dificultad en los movimientos, p�rdida del equilibrio y deterioro en la coordinaci�n lo cual se traduce como una ataxia (Ling, Bagshaw & Villeneuve, 2021). Otro s�ntoma son movimientos de manera inconsciente o ausencia de reflejos para responder a los est�mulos externos conocido como arreflexia con evoluci�n progresiva de 2 a 4 semanas (Cabrera & otros, 2021).

Etimol�gicamente la infecci�n ocurre por Campylobacter jejuni con mayor probabilidad, sin embargo, otros agentes incluyen; influenza, citomegalovirus, Epstein-Barr, herpes simple, hepatitis y VIH, relacion�ndose incluso con inmunizaci�n y cirug�as. (Abolmaali, Rezania & Behnagh, 2022). Las causas que generan mortalidad incluyen; distr�s respiratorio agudo, neumon�a intrahospitalaria, broncoaspiraci�n, paro cardiaco inexplicable y tromboembolismo pulmonar, constituyendo factores de riesgo con mal pron�stico: edad mayor de 60 a�os, evoluci�n r�pida de la enfermedad, extensi�n y severidad de da�o axonal, enfermedad cardiorrespiratoria preexistente y un tratamiento tard�o (Ahmed & otros, 2022).

Los criterios diagn�sticos incluyen la sintomatolog�a de debilidad progresiva sim�trica, debilidad sim�trica, arreflexia o hiporreflexia con progresi�n iniciada entre el d�a 1 y 84 despu�s de recibir la vacuna confirm�ndose con an�lisis del l�quido cefalorraqu�deo que muestran disociaci�n alb�mina-citol�gica en el recuento total de concentraci�n de prote�nas mayores de 100 y leucocitos < 50 c�lulas/�l complementandose con estudios electrodiagn�sticos. Teniendo en cuenta la menci�n en el presente caso de la variante de Miller Fisher de da�o axonal primario se recalca que la sintomatolog�a es menos acentuada a nivel motor o sensorial a diferencia del S�ndrome de Guillain Barr� (Khan, Ahmad, 2022).

Se evidencia que el riesgo de contraer S�ndrome de Guillain Barr� en los hombres es mayor que en mujeres, report�ndose una incidencia anual de 1-2 casos por cada 100.000 personas en todo el mundo (Hanson, Goddard �& Lewis, 2022). En la poblaci�n de Am�rica del Norte y regi�n Europea la incidencia var�a por cada 100.000 personas-a�o entre 0-81 y 1-91, mientras que la regi�n de Asia Oriental se evidencia una disminuci�n en su incidencia tal es el caso de Jap�n o-44 casos y en China 0-67 casos por 100.000 personas adultas por a�o (Sosa & S�nchez, 2020). Este s�ndrome se asocia a diversas infecciones end�micas de cada regi�n y su aumento va a depender de los brotes en las mismas, un claro ejemplo es el brote del virus Zika en los a�os 2014-2016 en Am�rica Latina, el Caribe y la Polinesia Francesa (Del Carpio, Cerda, & otros, 2020).

La primera informaci�n publicada sobre la relaci�n entre el S�ndrome de Guillain Barr� y la vacunaci�n fue en el a�o de 1976 inform�ndose� un aumento en la incidencia post vacunaci�n contra la gripe. En la actualidad luego de ser notificado el primer caso de SARS-Cov-2 en el a�o 2019 en China, se emprendieron nuevos retos, entre ellos, la elaboraci�n y aplicaci�n de vacunal (Tabatabaee, Rezania� & otros, 2022). Aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) precediendo efectos secundarios leves: dolor del sitio de la aplicaci�n, fatiga, mialgia y fiebre; incluso complicaciones severas como la anafilaxia y S�ndrome de Guillain Barr� (L�pez & otros, 2022).

Se conoce desconoce la patogenia del S�ndrome de Guillain Barr� y vacuna Covid-19, sin embargo, Arce Galvez menciona un reporte de caso de S�ndrome de Guillain Barr� en Am�rica Latina vinculado a posvacunaci�n con Sinovac, la informaci�n relata posibles mecanismos involucrados en el conjunto de trastornos autoinmunes pasado el proceso de vacunaci�n, es el caso de la reacci�n cruzada de prote�nas contaminantes u otros elementos que componen la vacuna que poseen similitudes con ep�topos de mielina o ax�n con nervios perif�ricos. (Arce & otros, 2021).�

El aumento del �ndice de complicaciones neurol�gicas causadas por covid19 relacionada a la notificaci�n de reacciones adversas raras postvacunales que afectan al sistema nervioso central y perif�rico han puesto en alerta a los profesionales de la salud a nivel mundial destacando la importancia del estudio exhaustivo de la frecuencia de casos reportados con un diagn�stico presuntivo de S�ndrome de Guillain Barr� posterior a la inmunizaci�n contra la infecci�n por Covid-19 pretendiendo disminuir complicaciones graves a corto y a largo plazo que afectan significativamente la vida del paciente con un diagn�stico y tratamiento oportuno (Carod, 2020). Es conveniente distinguir que, la revisi�n detallada del surgimiento de este trastorno autoinmune postvacunal tiene gran relevancia para la comunidad cient�fica para mejorar la calidad asistencial, adicionalmente aporta conocimientos para futuras investigaciones. (Aomar, Mart�nez & otros, 2021)

En base a los antecedentes del trastorno inmunitario postinfeccioso postvacunal S�ndrome de Guillain Barr� la bibliograf�a contiene casos aislados con precedentes del fen�meno de la patogenia del mismo, sin embargo, su contagio puede ocurrir por un agente infeccioso que induce respuesta inmunol�gica incluyendo la inmunizaci�n debido a la mutaci�n v�rica de covid19 (Young, Woohee, 2021) , llegando a convertirse en un problema de salud de gran impacto sin precedentes a nivel mundial arraigando complicaciones neurol�gicas de singular complejidad reportandose en 36,4% de pacientes ingresados en una unidad hospitalaria en Wuhan� (Naranjo, Garc�a, 20202), por otra parte, Castillo y Mart�nez describen 868 casos de S�ndrome de Guillain Barr� como complicaci�n neurol�gica tras vacunaci�n, en una revisi�n sistem�tica literaria 88 pacientes desarrollaron esta afecci�n post administraci�n, por lo que se plantea la asociaci�n entre el S�ndrome de Guillain Barr� como evento adverso de la vacuna contra SARS-CoV-2 que compromete al sistema nervioso causando impacto en la econom�a y salud f�sica y psicol�gica del paciente (Arce, Ram�rez,� 2021).

En el tratamiento resulta primordial que el personal de salud encargado del �rea de urgencias sepa reconocer r�pidamente los signos y s�ntomas, dado que se ha demostrado que para evitar complicaciones letales el tratamiento debe iniciarse de manera temprana, acortando la estancia hospitalaria. En un 80% de los casos los pacientes se recuperan en su totalidad con peque�os d�ficit y del 10 al 15% las secuelas ser�n permanentes aumentando la mortalidad de este porcentaje (Wai, Giri & Souza, 2021).

El tratamiento principal consiste en Inmunoglobulina G humana intravenosa aplicada de manera individual en un 75.8% de los pacientes, en casos graves se adiciona metilprednisolona intravenosa, y en casos m�s leves con s�ntomas sensoriales se trata con prednisolona oral, recibiendo modestamente una gran eficacia y aceleraci�n en la recuperaci�n al alta hospitalaria (Bueso & otros, 2021). Es importante realizar monitorizaci�n hospitalaria constante puesto que el 30% de pacientes pueden requerir ventilaci�n mec�nica por insuficiencia respiratoria en una unidad de cuidados intensivos, a largo plazo los pacientes pueden presentar d�ficit sensoriomotores que se apoyan con terapia f�sica, lenguaje y ocupacional (Zelada & otros, 2021).

El enfoque de la aplicaci�n de cuidados de enfermer�a seg�n la teor�a de Ida Jean Orlando tiene como objetivo desarrollar la pr�ctica enfermera eficaz y posee un m�rito considerable en el desarrollo de la pr�ctica, investigaci�n, docencia y administraci�n. El metaparadigma principal enfoca a enfermer�a como una profesi�n diferenciada que act�a con autonom�a, cuya funci�n consiste en descubrir de manera inmediata la necesidad del paciente y as� poder satisfacerla, tambi�n, establece que las enfermeras� deben� mejorar el malestar tanto f�sico como mental de los pacientes que no puedan atender de manera independiente. Es importante que en personas con condiciones de Guillain Barr� no se restrinjan los cuidados de enfermer�a en el ambiente hospitalario, m�s bien trasladarlos a la residencia del paciente con la finalidad de su rehabilitaci�n f�sica con participaci�n de su cuidador y familia.

Ida Jean Orlando especifica que la docencia es la piedra angular en la recuperaci�n de nuestro paciente, puesto que en base a esto puede adaptarse a su vida diaria conforme lo permita el curso de su enfermedad. Con respecto a los diagn�sticos de enfermer�a propuestos tenemos Deterioro de la movilidad f�sica y Riesgo de ca�das, estableciendo actividades como terapia de ejercicios/movilidad articular, ayuda con el autocuidado, manejo ambiental/seguridad, prevenci�n de ca�das, que nos ayudar�n a mejorar la calidad de vida del paciente (Mart�nez T, D�az & Mart�nez, 2020).

 

Presentaci�n del caso

Se reporta un caso de un paciente adulto masculino de 26 a�os de edad que reside en la ciudad de Machala con estado civil soltero, nivel de estudio secundario, antecedentes de inmunizaciones primera dosis contra Covid-19 vacuna Sinovac, quien a los tres d�as de aplicada la vacuna present� cuadro cl�nico de: fiebre no cuantificada m�s tos con expectoraci�n verdosa durante tres d�as, posteriormente se extiende la sintomatolog�a a m�s o menos dos meses de evoluci�n, iniciando por cefalea de leve intensidad acompa�ada paresia de manos y pies, con disminuci�n de fuerza muscular en extremidades inferiores y superiores sim�tricas, con ca�da involuntaria de objetos, dificultad para deambulaci�n y par�lisis facial completa.

Dos meses despu�s se exacerba la sintomatolog�a presentando tos seca, visi�n borrosa, par�lisis del globo ocular, deposiciones diarreicas, p�rdida de fuerza muscular en ambas extremidades inferiores que limita la deambulaci�n, por lo que acude a casa de salud del MSP. Al examen f�sico en cara par�lisis del p�rpado izquierdo, t�rax campos pulmonares ventilados, R1 y R2 taquic�rdicos, extremidades fuerza muscular de miembros superiores 5/5 fuerza muscular de miembros inferiores 4/5, Babinski negativo, neurol�gico Glasgow 15/15, reflejo rotuliano ausente, sensibilidad superficial y profunda conservada.

Se realizan ex�menes complementarios de qu�mica sangu�nea con normales, e hisopado nasofar�ngeo para descartar COVID-19 con resultado negativo, adicional se solicitan estudios de punci�n lumbar para analizar l�quido cefalorraqu�deo,� resonancia magn�tica nuclear de cerebro sin contraste endovenoso, para determinar un diagn�stico fiable definitivo, se realiza diagn�stico cl�nico con el que se ingresa el paciente ingresa al �rea de emergencia con diagn�stico presuntivo de Miller Fisher. Al control de constantes vitales normales con la particularidad que present� taquicardia de 126 x�.

Los resultados de l�quido cefalorraqu�deo reportan disociaci�n albumino citol�gica traducido como proteinorraquia con un valor de 136,4 mg/dl confirmando diagn�stico definitivo S�ndrome de Guillain Barr�, se solicita serolog�a de VIH con resultado negativo, al cuarto d�a de hospitalizaci�n se realiza una prueba r�pida de anticuerpos para Covid-19 con resultado positivo, por lo que es transferido a sala de Covid-19. El tratamiento terap�utico de hospitalizaci�n se bas� en enoxaparina, amoxicilina + �cido clavul�nico asociado a claritromicina, N-acetilciste�na, bromuro de ipratropio, prednisolona oft�lmica, inmunoglobulina humana.�

El paciente es dado de alta en condiciones estables con buen pron�stico de recuperaci�n, se realiza plan de alta con actividades de enfermer�a complementadas con terapia f�sica, se dan nuevas citas con interconsulta para control y seguimiento a especialidades de medicina interna y oftalmolog�a. Se realiza visita domiciliaria de control que permite valorar al paciente, evidenciando que se encuentra sin secuelas y se mantiene inserto totalmente al �mbito laboral.

 

Discusi�n

Desde la presencia de la pandemia de covid-19 se iniciaron estudios cl�nicos para mitigar el impacto del virus permitiendo inmunizar a la poblaci�n mundial, sin embargo, ninguna vacuna est� exenta de eventos adversos en su aplicaci�n (Almurtada, Abdullah, 2021). En campa�as masivas de vacunaci�n mundial de brotes de hepatitis A y virus de influenza se reportan los primeros casos de S�ndrome de Guillain Barr� postvacunales (Del Solar, Ch�vez, 2022) (Introna, Caputo, 2021). Hasta la fecha en Ecuador se han aplicado aproximadamente 37.260.948 dosis contra el SARS-CoV-2 seg�n la Direcci�n Nacional de Estad�stica y An�lisis de Informaci�n de Salud entre Sinovac, Pfizer, Astrazeneca, Cansino.

Castillo y Mart�nez mencionan eventos adversos neurol�gicos graves postvacunales en 13.809 pacientes, entre ellos 868 presentaron S�ndrome de Guillain-Barr�, hasta octubre de 2022 (Castillo & Mart�nez, 2022). El primer reporte relacionado con la vacuna del SARS-CoV2 BNT162b2 se inform� en EE. UU. en 2021, seguido de un primer caso en Qatar y hasta el 2021 se reportaron 32 casos. Aomar Mill�n en Granada, Espa�a precede un caso titulado �COVID-19, Guillain-Barr� y vacuna. Una mezcla peligrosa� de un paciente inmunizado con BNT162b2 y ChAdOx1-S (Aomar, Mart�nez & otros, 2021).

La principal caracter�stica cl�nica observada es la debilidad facial bilateral de pacientes documentados en la literatura. Todos los casos demostraron rasgos caracter�sticos del L�quido cefalorraqu�deo con disociaci�n alb�mino citol�gica y desmielinizaci�n en los estudios electrofisiol�gicos. En 2021 L�pez y Baz�n reportaron 8 casos de los cuales cinco refieren infecci�n previa con s�ntomas relacionados a S�ndrome de Guillain-Barr� en el presente caso reportado no refiere sintomatolog�a previa infecciosa que difiere de los casos antes mencionados (L�pez, Baz�n, 2021).

El presente caso refleja mejor�a satisfactoria relacionada con la edad ya que al ser un paciente joven constituye un factor importante para su recuperaci�n, Wai M.et al, en su estudio presenta 4 casos de pacientes con edad mayor de 50 a�os; el primer paciente de 51 a�os con recuperaci�n lenta y parcial, el segundo de 65 a�os mantuvo un largo periodo en un centro de rehabilitaci�n, el tercero de 72 a�os present� mejora continua con rehabilitaci�n y el cuarto de 66 a�os se mantiene ingresado por otros asuntos medicos y rehabilitacion (Wai, Giri & Souza, 2021).

Hoffmann & Ross documentan que el tratamiento farmacol�gico de elecci�n m�dica consiste inmunoglobulinas en un 91,30% y como otra opci�n plasmaf�resis, con apoyo de agentes anticolin�rgicos, antiespasm�dicos, adem�s de agentes analg�sicos, antiinflamatorios y antitromb�ticos, haciendo un an�lisis comparativo de la cl�nica farmacol�gica, el paciente en estudio recibi� tratamiento oportuno que permiti� su recuperaci�n. A pesar de los cuidados el 30% de pacientes queda con debilidad residual (Rigo, Hoffmann, Ross & otros, 2020).

 

Conclusi�n

En conclusi�n, se determina que� tras la vacunaci�n Covid-19 se han registrado un incremento de reporte de casos con desarrollo de polineuropat�a desmielinizante inflamatoria o S�ndrome de Guillain Barr�, y se enfatiza estar alerta considerando a esta patolog�a como una reacci�n adversa de gran relevancia, se sugiere llevar a cabo la oportuna detecci�n en las salas de emergencia e iniciar el tratamiento temprano con enfoque multidisciplinario. Pese a que no se ha determinado de manera precisa la fisiopatolog�a, se acepta que hay m�ltiples infecciones v�ricas asociadas. En el paciente en estudio, los hallazgos cl�nicos mostraron� primordialmente� una disminuci�n de la fuerza muscular tanto inferior como superior compatible con esta polirradiculoneuropat�a.

 

Recomendaciones

En la actualidad no hay pruebas que determinen la asociaci�n entre la vacunaci�n Covid- 19 y el S�ndrome de Guillain Barr�, se recomienda fomentar la investigaci�n y dentro del campo pr�ctico se aconseja conservar un �ndice elevado de sospecha e informar todo tipo de evento adverso o caso sustancial que pueda estar vinculado a la vacunaci�n. Mantenerse al d�a con� informaci�n actualizada ayudar� a la detecci�n temprana de casos emergentes y as� la prevenci�n de posibles complicaciones.

 

Referencias�

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