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Conocimiento del personal de enfermer�a en el manejo de pacientes con accidente cerebro vascular

 

Knowledge of nursing staff in the management of patients with cerebrovascular accident

 

Conhecimento da equipe de enfermagem no manejo do paciente com acidente vascular encef�lico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: lchuchuca2@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 13 de noviembre de 2022 *Aceptado: 28 de diciembre de 2022 * Publicado: 03 de enero de 2023

 

        I.            Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

     II.            Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

   III.            Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

 

Resumen

El accidente cerebrovascular es considerado como una de las lesiones neurol�gicas agudas que se caracteriza por la difusi�n de tejido cerebral focal, va existir un desequilibrio en el requerimiento y aporte de ox�geno, es considerando una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Por ello la intervenci�n de enfermer�a en la identificaci�n de ACV es fundamental, ya que tienen el primer contacto con el paciente y son los que determinan que actividades se debe realizar, por este motivo la investigaci�n tiene como objetivo determinar el nivel de conocimiento del personal de enfermer�a en el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular, el m�todo es de tipo descriptivo, anal�tico y trasversal. El instrumento que se emple� para el siguiente estudio fue la encuesta que consta de 14 preguntar que van enfocadas a medir el conocimiento bajo la muestra de 43 profesionales de enfermer�a de las �reas de Medicina Interna y Emergencia. En los datos recolectados se evidencio que un gran porcentaje de enfermeros no tienen conocimiento del manejo de pacientes con accidente cerebrovascular. Se encontr� que la poblaci�n m�s predominante de la investigaci�n es el sexo femenino con un 76,7%, en cuanto a si han recibido capacitaciones tenemos que el 58,1% nunca ha recibido ning�n tipo de capacitaci�n sobre el manejo del ACV dentro del hospital; el 37,5% manifest� como sugerencia dentro de la instituci�n se debe realizar capacitaciones y mejoras en la gesti�n para obtenci�n de recursos necesarios.

Palabras claves: Accidente cerebrovascular; Enfermer�a; Manejo.

 

Abstract

Stroke is considered as one of the acute neurological lesions characterized by the diffusion of focal brain tissue, there will be an imbalance in the requirement and supply of oxygen, is considered one of the leading causes of death worldwide. For this reason, nursing intervention in the identification of stroke is fundamental, since they have the first contact with the patient and are the ones who determine what activities should be carried out, for this reason the research aims to determine the level of knowledge of nursing staff in the management of patients with stroke, the method is descriptive, analytical and cross-sectional. The instrument used for the following study was the survey consisting of 14 questions that are focused on measuring the knowledge under the sample of 43 nursing professionals in the areas of Internal Medicine and Emergency. The data collected showed that a large percentage of nurses have no knowledge of the management of stroke patients. It was found that the most predominant population in the research is female with 76.7%, as to whether they have received training, 58.1% have never received any type of training on the management of stroke within the hospital; 37.5% stated as a suggestion within the institution that training and improvements in management should be carried out to obtain the necessary resources.

Keywords: Stroke; Nursing; Stroke management.

 

Resumo

O AVC � considerado como uma das les�es neurol�gicas agudas caracterizadas pela difus�o do tecido cerebral focal, e existe um desequil�brio na necessidade e fornecimento de oxig�nio, e � considerado uma das principais causas de morte a n�vel mundial. Por esta raz�o, a interven��o de enfermagem na identifica��o de AVC � fundamental, pois s�o eles que t�m o primeiro contacto com o paciente e s�o eles que determinam as actividades a realizar. Por esta raz�o, a investiga��o visa determinar o n�vel de conhecimentos do pessoal de enfermagem na gest�o de pacientes com AVC. O instrumento utilizado para o estudo seguinte foi um inqu�rito constitu�do por 14 perguntas centradas na medi��o de conhecimentos entre uma amostra de 43 profissionais de enfermagem nas �reas de Medicina Interna e Medicina de Emerg�ncia. Os dados recolhidos mostraram que uma grande percentagem de enfermeiros n�o tem conhecimentos sobre a gest�o de doentes com AVC. Quanto a terem recebido forma��o, 58,1% nunca receberam qualquer tipo de forma��o sobre a gest�o de AVC no hospital; 37,5% declararam que a forma��o e as melhorias na gest�o para obter os recursos necess�rios deveriam ser realizadas no seio da institui��o como sugest�o.

Palavras-chave: Acidente vascular cerebral; Enfermagem; Gest�o de acidentes vasculares cerebrais.

 

Introducci�n

El accidente cerebrovascular se define como una de las lesiones neurol�gicas de tipo agudo que se caracteriza principalmente por la difusi�n focal del tejido cerebral, es decir existe un desequilibrio entre el requerimiento u aporte de ox�geno. En la actualidad es considerado la segunda causa de muerte a nivel mundial y representa la primera causa de incapacidad a corto y largo plazo�(Santill�n, Carrillo, Panchana, & Ulloa, 2021).

Se produce cuando la arteria que va al cerebro se obstruye y esta da inicio a la formaci�n de co�gulos produci�ndose por consiguiente la muerte del �rea de un tejido, obstruyendo el paso de la sangre al �rea afectada, teniendo mayor incidencia en el sexo femenino en cuanto al sexo masculino�(Guerra, y otros, 2022), es ocasionada por algunos indicadores de riesgo como herencia, obesidad, adultos mayores, entre otras, es considerado como uno de los padecimientos con mayor tasa de mortalidad que pueden ser prevenidos�(Zurita, Guam�n, Caba, & Balarezo, 2022).

�Existen dos tipos de accidente cerebrovascular, el isqu�mico y el hemorr�gico, siendo los responsables del 85% de todos los casos de ACV�(Sequeiros, y otros, 2020). Seg�n diferentes investigaciones realizadas este tipo de condici�n tienen una incidencia de aproximadamente 200 casos por cada 100 mil habitantes y tiene� una morbilidad de 40 casos por cada 100 habitantes a nivel mundial, por lo que afecta a un gran n�mero de personas adultas y adultas mayes�(Santill�n, Carrillo, Panchana, & Ulloa, 2021).

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) estima que en el 2015 fallecieron aproximadamente 17,7 millones de individuos, que corresponde al 31% de las muertes registradas a nivel mundial, as� mismo la Organizaci�n Panamericana de la Salud en el 2019 dijo que 2 millones de habitantes fallecieron a causa de ACV. Lo que corresponde una tasa de mortalidad estandarizada del 95%�(Legua, Aquino, G�mez, Chamaya, & Salda�a, 2022).

El conocimiento de enfermer�a en cuento al manejo de pacientes con accidente cerebro vascular deben est�n orientados desde la misi�n y visi�n de enfermer�a con la finalidad de lograr cambios importantes desde el punto de vista del enfermero, que sea capaz de brindar a la sociedad una atenci�n basada en el respeto y con los conocimientos suficientes.

Los conocimientos del personal de enfermer�a deben ser amplios a la hora de desenvolverse frente a un ACV, las distintas acciones que se realicen en la instituci�n de salud son designadas bajo previa planificaci�n o especificaci�n, as� mismo se determina que todos los cuidados que se han realizado deben ser analizados y personalizados para el egreso del paciente pueda compartirla con el familiar o representante designado. Es importante recalcar que las diferentes pr�cticas que se realicen se concienticen bajo la prevenci�n de complicaciones, limitar reingresos y mejorar de los cuidados a nivel externo e interno�(Avila & Ruiz, 2020).

La presente investigaci�n tiene por finalidad determinar el nivel de conocimiento del personal de enfermer�a en el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular con la finalidad de poder empoderar a los licenciados de enfermer�a en la toma de decisiones con un criterio cient�fico, logrando una atenci�n temprana y oportuna en el �rea donde se los recibe por primera vez y cuando son trasladados a un �rea con mayor complejidad como medicina interna y UCI, mejorando la comunicaci�n entre �rea con la finalidad de priorizar la vida del paciente.

 

Signos y s�ntomas

Los ACV tambi�n conocidos como ictus se pueden determinar por ser isqu�micos o hemorr�gicos, pueden presentarse en etapa neonatal, pedi�trica o hasta los 18 a�os, los de edad adulta conforman una mayor influencia� y tambi�n propone mejora tras su diagn�stico �(Bautista, Villacis, Mena, P�rez, & Danny, 2018); se debe concretar que su aparici�n pasa las 24 horas y conforma un origen vascular la sintomatolog�a var�a de acuerdo a la edad y el estilo de vida de la persona, pero usualmente se pueden caracterizar por d�ficit motor, sensorial o visual, en los adultos se puede presentar por par�lisis facial, problemas de lenguaje y ataxia, y por otra lado en ni�os como dolor de cabeza, confusi�n y convulsiones �(Burgaya, Maci�, Cabral, & Ramos, 2021).

Los signos y s�ntomas que presentan los pacientes en un 88% son en su mayor�a una mezcla de debilidad a nivel facial, problemas en el habla y/o dificultad en miembros superiores; se determina que en la parte inferior se da en un 63%, en lo superior 60%, disartria 54%, par�lisis de la mirada 32%, mareos y v�mitos 15%, ausencia de coordinaci�n de movimientos 5%, problemas visuales 19%, meningismo 6% entre otras (Pineda & Tolosa, 2022)

Entre los factores causales m�s comunes en los que se presentan los accidentes cardiovasculares se encuentran antecedentes de personas que fuman, consider�ndolo como un indicador que sube los niveles de fibrin�genos, tambi�n se considera que presentar antecedentes de fibrilaci�n auricular incrementa el padecer esta enfermedad en un 4 a 15% (Piloto, Suarez, Belaunde, & Castro, 2020). Cada persona contempla un estilo de vida diferente, es por ello que las causas del ACV pueden variar de acuerdo a la edad y el tipo de persona, entre los m�s habituales que se presentan son en la edad infantil son las cardiopat�as, alteraciones hematol�gicas o vasculares, infecciones, traumatismos, entre otros y por otro lado en la edad adulta se considera el tabaquismo, alcoholismo, obesidad, hipertensi�n arterial o diabetes mellitus�(Burgaya, Maci�, Cabral, & Ramos, 2021).

 

Fisiopatolog�a

El constante deterioro de la salud por diferentes factores causales o edad puede determinar problemas a nivel vascular. hemorr�gicas o isqu�micas. En el caso de las hemorr�gicas se evidencian en un 20%, siendo uno de los menos frecuentes pero a su vez considerado como el m�s letal debido a la ruptura de un vaso sangu�neo a nivel cerebral el cual es originado por un derrame (Lescay Balanquet, T�llez Gamayo, Fong Osejo, Flores Bol�var, & Guerra Cepeda, 2020). Las isqu�micas son originadas por la oclusi�n de un vaso arterial, de acuerdo a su proceso de ser transitoria o no pueden considerarse resultados diferentes, dentro de un estudio realizado se evidencia que las personas adultas mayores pasando los 60 a�os, masculino, fumadores e hipertensos conforman un nivel alto para sufrir un ataque de isquemia (Guzm�n, Cordova, Pazos, Fernandez, Alvarez, & Fadraga, 2021).

La fisiopatolog�a de la isquemia se puede ver determinada de la autorregulaci�n cerebral, donde el flujo sangu�neo cerebral se caracteriza por la resistencia vascular cerebral, donde debe permanecer dentro del rango de la presi�n arterial de 60 a 150 mm Hg ya que en su aumento se ve conceptualizado como edema y en descenso isquemia estableciendo una mala circulaci�n y muerte celular�(Salas, Molina, & Sancho, 2020); tambi�n se presenta la cascada isqu�mica� que producen muerte neuronal adem�s de baja de adenosin trifosfato, algunas alteraciones en sodio, calcio y potasio, entre otras; la necrosis y apoptosis analiza la muerte cerebral despu�s de la isquemia y tras el aumento del flujo sangu�neo cerebral considera infarto y apoptosis que elimina prote�nas; la penumbra se encuentra en segundo plano que rodea el centro del infarto; y el edema cerebral se involucran en un 10% por su aumento de presi�n y herniaci�n (Garcia, Martinez, Garcia, Ricaurte, Torres, & Coral, 2019).

 

Medios de diagn�stico

Tras la detecci�n de los s�ntomas de ACV se contempla la ejecuci�n de una evaluaci�n cl�nica que confirme la enfermedad, posterior se debe localizar por medio de im�genes a nivel cerebral como lo es la tomograf�a computarizada axial, tambi�n puede emplearse la resonancia magn�tica, y considerar la tomograf�a con perfusi�n, cada una de ellas contempla ciertos niveles de sensibilidad y especificidad seg�n la zona donde se halla (Sequeiros, y otros, 2020).

Los estudios por medio de im�genes es el medio m�s factible para el diagn�stico del ACV donde se presenta a nivel cerebral cualquier detecci�n de hemorragia y/o la localizaci�n de la lesi�n vascular, es indispensable que dentro de la entidad hospitalaria o cl�nica se eval�a por medio de tomograf�as axial computarizada para una verificaci�n inicial sobre sospecha, se recomienda que sea 20 minutos despu�s de que lleg� el paciente y su evaluaci�n a los 45 minutos, tambi�n se considera la resonancia magn�tica cerebral o la tomograf�a con perfusi�n (Donoso, Gomez, & Rodriguez, 2021).

 

Manejo del paciente con accidente cerebro vascular

La intervenci�n ante la identificaci�n de un ACV por la presentaci�n de s�ntomas se debe basar en el control por hora desde el inicio de los signos, posterior de un diagn�stico se debe presentar una evaluaci�n de signos desde la saturaci�n de ox�geno que debe mostrarse en un 96% y la presi�n arterial, es relevante el determinar el acceso venoso para la administraci�n de l�quidos y continuar con la presentaci�n de datos del paciente. Actualmente en Ecuador el personal de enfermer�a debe especializarse en el c�digo ICTUS, indicadores de riesgo, s�ntomas y escala de severidad para el manejo de pacientes con ACV, puesto que son los primeros profesionales con los que estar� en contacto el paciente, y que ante los conocimientos requeridos se promueve la limitaci�n de muerte.

El manejo del paciente con ACV debe considerar distintos cuidados y controles para la superaci�n y preparaci�n del paciente seg�n su transcurso, se debe considerar si este requiere de ventilaci�n artificial, adem�s de la posici�n en la que se encuentra, controlar la oximetr�a por medio del pulso y monitorear el coraz�n, ejecuci�n de electrocardiograma, tambi�n la colocaci�n de sondas vesical y nasog�strica, se debe preparar de forma psicol�gica de acuerdo a los resultados obtenidos y evaluar la hipertensi�n cerebral�(Lescay Balanquet, T�llez Gamayo, Fong Osejo, Flores Bol�var, & Guerra Cepeda, 2020).

El personal a cargo del paciente con ACV tiene que presentar responsabilidad y calidad en sus competencias, tantos m�dicos como enfermeras deben tener bastos conocimiento para un manejo adecuado de car�cter �tico y protocolos, tras el ingreso y confirmaci�n de ACV en un paciente dentro de las primeras 3 a 4 horas se introduce citicolina para proteger y regenera a nivel neuronal, se debe presentar el diagn�stico por examen f�sico y en neuroim�genes, del mismo modo se debe ser oportuno para el uso de trombol�ticos�(Huayamave, Balladares, Rebolledo, & Balladares, 2020).

La debida atenci�n que se le emplea al paciente es de gran relevancia apenas su ingreso para concretar si el ACV es hemorr�gico o isqu�mico, y conducirlo hasta tomograf�a dentro de los 25 primeros minutos y posterior a ello unos 45 minutos deben de pasar para la correcta interpretaci�n. Luego de un an�lisis de resultados y evidenciar si se requiere o no una terapia trombol�tica hasta despu�s de una hora, es importante recordar que se deben descartar otros problemas neurol�gicos y monitorear de forma constante.

El manejo del paciente es uno de los procesos que deben ser considerados y de accionar oportuno y eficaz debido a que son aquellos que limitaran la mortalidad, entre aquellas se presenta la asistencia ventilatoria y soporte de v�a a�rea, tambi�n se debe determinar la saturaci�n mayor a 94 optando o no por intervenir con ox�geno suplementario, si presenta fiebre se debe aplicar antipir�ticos, es importante evitar la hipoglucemia y considerarse en un rango de 140-180 mg/dL, verificar la presi�n arterial y si se pasa de 220/120 mm Hg usar antihipertensivos�(Garcia, Martinez, Garcia, Ricaurte, Torres, & Coral, 2019).

 

Prevenci�n de accidente cerebrovascular

Es de vital importancia para el personal de enfermer�a conozca acerca de la prevenci�n ya que es el un pilar importante para la lucha constante de la enfermedad cerebrovascular. En la actualidad desafortunadamente a pesar que existe un alto �ndice de mortalidad y morbilidad, muchas familias y pacientes no tienen conocimiento o no est�n motivados para conocer acerca de los riesgos que tiene y con prevenir las enfermedades relacionadas al ACV�(Jim�nez, 2022).� Por ellos es importante conocer cu�les son los factores de riesgo para poder actuar de manera oportuna y aplicar la prevenci�n tanto primaria como secundaria, evitando as� las futuras secuelas que disminuyen la calidad de vida del paciente para ellos existen dos tipos de factores como son:

No modificables: Antecedentes familiares, edad, raza el sexo.

Modificables: Obesidad, tabaquismo, hipertensi�n arterial, sedentarismo, diabetes�(Jim�nez, 2022).������

 

 

Rol de enfermer�a frente al paciente con ACV

El rol de enfermer�a es clave en los cuidados y detecci�n precoz de las posibles complicaciones y riesgos; de igual forma satisfacer las necesidades del paciente y mejorar su calidad de vida. Por ello el personal de enfermer�a debe estar capacitado para atender a los pacientes con diferentes complicaciones y mejorar todas sus necesidades, priorizando aquellos que tengan complicaciones y necesiten de un mayor cuidado. Es obligaci�n del personal de enfermer�a trabajar en equipo y con competencias disciplinarias y morales, teniendo en cuenta el compromiso que conlleva tratar con una ayuda humana a la hora de prestar sus servicios�(Allison, Juan, Dinora, & Manuel, 2020).�

Enfermer�a juega un papel fundamental a nivel sanitario ya que tienen la responsabilidad de formar un equipo interdisciplinario para el cuidado de los pacientes que han sufrido el Ictus en todas sus etapas en la prevenci�n, promoci�n y rehabilitaci�n. Es necesario que se protocolicen para disminuir su variabilidad en la pr�ctica asistencial y cl�nica, bas�ndose en la evidencia cient�fica con la �nica finalidad de conseguir resultados positivos que aporten al sistema sanitario y mejoren la calidad de vida del paciente�(Garc�a, 2022).

 

Cuidados de enfermer�a

El papel de enfermer�a es un aparte clave para la recuperaci�n de un paciente con accidente cerebro vascular, ya que va ayudar a prevenir y detectar los problemas que se asocian con la hospitalizaci�n en las diferentes �reas. Las terapias de perfusi�n son de car�cter indispensable en el manejo de ACV, ya que es un m�todo que se encarga de restituir de forma r�pida el ox�geno tisular que son necesarios para la pronta recuperaci�n del paciente, adem�s ayuda a disminuir la mortalidad y tiene mayor efectividad en cuanto a recuperaci�n del estado cr�tico del paciente�(Garayalde, Vallejo, Suque, Carrillo, & Hidalgo, 2022).

Adem�s, para brindar los cuidados respectivos es importante conocer los h�bitos del paciente como aquellos nocivos como el consumo de cigarrillos, alcohol y el sedentarismo lo que determinan las probabilidades de aparici�n de eventos cardiovasculares que puede resultar fatales�(Hern�ndez & Salazar, 2020), adem�s las personas con este tipo de enfermedad son mayores propensas a sufrir trombosis, y enfermedades coronarias y sufrir da�os�(Gonz�lez & Vergara, 2022).� Como el ACV afecta diferentes �mbitos, dejando como consecuencia la par�lisis, d�ficit de la coordinaci�n motora, cognoscitiva, dificultades emocionales y trastornos sensitivos que afectan la vida diaria por ello se debe dar diferentes cuidados�(Pavez, Espinoza, Poblete, & Mart�n, 2019).

�         Se debe realizar un interrogatorio breve al paciente si su condici�n lo permite o al familiar.

�         Colocar la cabeza del paciente a 30� grados

�         Medir los signos vitales.

�         Mantener la v�a respiratoria permeable.

�         Canalizar una v�a venosa perif�rica con cat�ter n�mero 18 para reponer l�quidos en caso de que sea necesario.

�         Mantener la v�a respiratoria permeable.

�         Colocar hoja de balance h�drico.

�         Gestionar el traslado del paciente a otra �rea de mayor complejidad en caso de que sea necesario.

 

Materiales y m�todos

Se realiz� en un estudio descriptivo, cualitativo, anal�tico y trasversal, en un hospital de la Provincia de El Oro, por un muestreo de conveniencia participaron 48 profesionales de enfermer�a que laboran en el �rea de Emergencia y Medicina Interna. Entre los criterios de inclusi�n�� se tom� en cuenta a enfermeras/os de todas las categor�as, se excluy� a personal m�dico y personal de apoyo. Se aplic� un cuestionario para evaluar el conocimiento� que tiene el equipo de salud referente al accidente cerebro vascular, as� como para las intervenciones del profesional de enfermer�a en el cuidado, la misma que se adapt� de la encuesta de trabajo de maestr�a con el tema �Manejo integral de la enfermedad cerebrovascular en la sala de Urgencias del Hospital san Vicente de Pa�l de la Provincia de Imbabura�, nuestro universo est� conformada por 15 profesionales del �rea de Medicina Interna y 33 profesionales del �rea de Emergencia, en el �rea de medicina interna se excluy� a 2 profesionales y en el �rea de emergencia a 3 profesionales que estuvo de vacaciones. La recolecci�n de la informaci�n se obtiene mediante datos generados por medio de una encuesta. Posteriormente se accede a la codificaci�n de los datos mediante el programa estad�stico IBM SPSS versi�n 26 donde se realiz� un an�lisis de datos descriptivos de cada una de las variables, para luego tabular los datos mediante tablas con informaci�n de indicadores y porcentajes correspondientes a cada una de ellas, para as� proceder al an�lisis mediante resultados obtenidos.

 

Resultados

 

Figura 1: Distribuci�n de las variables sociodemogr�ficas de la poblaci�n de estudio

Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermer�a de las �reas de Medicina interna y Emergencia de un hospital de la provincia de El Oro.

 

Se observ� que el mayor porcentaje de la poblaci�n de estudio es el g�nero femenino con el 33 (76,7%) y en menor porcentaje tenemos al sexo masculino representado por el 10 (23,3%), en cuanto al rango de edad relevante fue de 31-40 a�os con el 25 (58,1%), seguido por el 14 (32,6%), y en menor porcentaje tenemos 3 (7,0%) y 1 (.2,3%)

 

Figura 2: Capacitaciones en sobre el manejo integral de ACV (Accidente Cerebrovascular)

Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermer�a de las �reas de Medicina interna y Emergencia de un hospital de la provincia de El Oro.

 

De un total de 43 profesionales de enfermer�a 25 (58,1%) nunca han recibido capacitaciones dentro del hospital, el 15 (34,9%) ha recibido una vez al a�o y en menor porcentaje un 3 (7,0%) han recibido cada 6 meses, pudiendo destacar que la falta de conocimiento sobre el manejo de pacientes con Accidente Cerebrovascular es debido a que no ha recibido capacitaciones sobre el tema.

 

Figura 3: Protocolos para la atenci�n a pacientes con diagn�stico de ACV?

Existencia protocolos para la atenci�n a pacientes con diagn�stico de ACV
	Frecuencia	Porcentaje
Si	25	58,1%
No	5	11,6%
Desconoce	13	30,2%
Total	43	100,0%

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermer�a de las �reas de Medicina interna y Emergencia de un hospital de la provincia de El Oro.

 

El 25 (58,1%) de los 43 profesionales de enfermer�a si conocen acerca de los protocolos de atenci�n a pacientes con ACV, el 13 (30,2%) desconoce su existencia y en menor porcentaje con un 5 (11,6%) no conoce, a pesar que el porcentaje de desconocimiento no es mayor, el desconocimiento de los protocolos obstaculiza el correcto manejo y atenci�n a un paciente con un ACV.

 

 

 

 

 

Figura 4: Intervenciones m�s efectivas y seguras en el manejo inicial del paciente con ACV

Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermer�a de las �reas de Medicina interna y Emergencia de un hospital de la provincia de El Oro.

 

De lo 43 licenciados encuestados acerca de intervenciones m�s efectivas y seguras en el manejo del ACV respondieron un 36 (58,1%) que se debe comenzar con medidas prioritarias como medidas iniciales, detecci�n, atenci�n urgente y c�digo itus prehospitalario, 14 (22,6%) manejo de la presi�n arterial y en menor porcentaje la administraci�n de fluidos intravenosos 7 (11,3%); la terapia con ox�geno suplementario 4 (6,5%); administraci�n de antiagregantes, pudiendo destacar que a�n existe falta de desconocimiento acerca del manejo del ACV por lo que se debe hacer talleres pr�cticos para reforzarlo.�

 

Figura 5: Sugerencias cu�l considera pertinente para mejorar la atenci�n del manejo integral del ACV en este hospital

Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermer�a de las �reas de Medicina interna y Emergencia de un hospital de la provincia de El Oro.

 

Dentro de los 43 encuestados sobre las sugerencias para mejorar el conocimiento del manejo de accidente cerebrovascular tenemos que el 21 (37,5%) que debe haber capacitaciones y mejoras de la gesti�n para la obtenci�n de recursos necesarios, 20 (35,7%) mejorar la eficiencia de la atenci�n de los pacientes con ACV, mediante protocolos actualizados y que sean de dominio de los residentes y personal de salud del �rea de emergencia; y en menor porcentaje tenemos un 15 (26,8%) acerca de las capacitaciones, adquisici�n de equipos diagn�stico y medicaci�n; es de vital importancia tener en cuenta las sugerencias de los profesionales de enfermer�a para mejorar el manejo de ACV y salvaguardar la vida de los pacientes.�

 

Discusi�n

A partir de los resultados encontrados se evidencia que 58,1% de profesionales de enfermer�a no se han capacitado ni recibido capacitaciones en referencia al manejo integral de ACV, lo que afecta en su praxis y actualizaci�n de las actuaciones que se deben realizar. As� lo mencionan (S�nchez Zurita, Chisag Guam�n, Quinatoa Caba, & Sandoval Balarezo, 2022) cuando adicionan que es relevante conocer los protocolos y atribuir importancia a seminarios ya que actualmente van evolucionando la categorizaci�n, acciones y tratamientos ideales frente a complicaciones y secuelas que pueda dejar el accidente cerebro vascular.

En relaci�n a los protocolos de atenci�n para pacientes que ya han sido diagnosticados con ACV se encontr� que 58,1% de los encuestados afirmaron que son conocedores de los mismos, lo cual atribuye a una atenci�n bajo un seguimiento adecuado, preservando la identificaci�n de caracter�sticas, un buen diagn�stico y un funcionamiento adecuado conforme al tratamiento. Para (D�az Amador & Del Valle Herrera Pineda, 2021) afirman que el personal de enfermer�a es part�cipe de todas las fases frente a la atenci�n de personas con accidentes cerebrovasculares y su participaci�n mejoran los resultados en el proceso y rehabilitaci�n tras la aplicaci�n de un buen protocolo, su capacidad y facilidad en los cuidados hace que presenten competencias �ptimas para cumplir con su funci�n.

Posterior se analiza cu�les son las acciones m�s efectivas y seguras en el manejo inicial del paciente con ACV, y se determina que 58,1% de los enfermeros contestaron que son las medidas prioritarias que se denominan por iniciales, detecci�n/atenci�n urgente y c�digo ictus prehospitalario. Lo que concuerda con (Pigretti, y otros, 2019) al determinar que es recomendaci�n el seguir lineamientos de intervenci�n que partan de un control inicial y se apertura a una atenci�n temprana durante los 10 primero minutos que conformen la identificaci�n de los s�ntomas para estandarizar y reducir da�os� a nivel cerebral, adem�s de contemplar la activaci�n del c�digo ictus.

De acuerdo a las sugerencias que se determinan para mejorar la atenci�n sobre el manejo integral del ACV son las capacitaciones y optimizaci�n de gesti�n para adquirir recursos bajo un resultado del 37,5%, lo que atribuye que el personal evidencia que bajo la atenci�n del paciente puede mejorar su pr�ctica y actualizarla bajo nuevos conocimientos que pueden ser adquiridos por cursos/capacitaciones que formen su perfil profesional, ampliando sus saberes y mejorando su visi�n integral, asimismo, consideran que el cuidado no se puede construir sin materiales y es por ello que el uso de herramientas �tiles bajo una buena organizaci�n por parte del centro de salud hace que se disminuyan algunas situaciones a la falta de recursos. La enfermer�a se constituye como una profesi�n importante puesto que configura una primera atenci�n a los pacientes, y tras una revisi�n puede prevenir riesgos, en el caso del ACV es cierto que las actividades para su tratamiento han ido evolucionando y la informaci�n es muy amplio por lo que es pr�ctico mejorar su formaci�n por medio de una educaci�n continua, organizando nuevos saberes sobre prevenci�n, protocolos y atenci�n directa para la recuperaci�n del paciente (D�vila Escand�n & Castillo Guillen, 2019).

De acuerdo a lo antes mencionado tambi�n es requerible argumentar que la gesti�n de recursos y materiales que se requieren para la atenci�n a pacientes con accidentes cerebrovasculares son �tiles y necesarios, y el personal de enfermer�a es consciente de su uso puesto que son los primeros atribuyen la b�squeda de los mismo para habilitar pr�cticas en tratamiento y cuidados�(Avila & Ruiz, 2020). La instituci�n de salud debe propiciar los medios y materias adecuados para que se proporcione una buena atenci�n a los pacientes, es requerible que la organizaci�n en la adquisici�n de implementos y herramientas este al d�a y cuente con lo necesario para evitar complicaciones.

 

Referencias

1.      Allison, H. Y., Juan, B. S., Dinora, R. M., & Manuel, B. S. (2020). RESPONSABILIDAD MEDICA CON EL PACIENTE CON DIAGN�STICO DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN UNA SALA DE URGENCIAS. Revista Venezolana de Salud Publica, 67-93.

2.      Avila, A. L., & Ruiz, C. I. (Abril de 2020). Gu�a para un Plan de egreso en personas con secuelas por Enfermedad Vascular Cerebral. Enfermer�a universitaria, 16(4).

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