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Enfoque interdisciplinario en el diagn�stico y tratamiento del bruxismo en individuos con dentici�n permanente

 

Interdisciplinary approach in the diagnosis and treatment of bruxism in individuals with permanent dentition

 

Abordagem interdisciplinar no diagn�stico e tratamento do bruxismo em indiv�duos com denti��o permanente

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: crsigcho@unach.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de noviembre de 2022 *Aceptado: 12 de diciembre de 2022 * Publicado: 1 de enero de 2023

 

1. Odont�logo, Especialista en pr�tesis fija, removible e implantoasistida dentobucomaxilar. Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba Ecuador.
2. Odont�loga. Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba Ecuador.
3. Odont�loga. Especialista en Est�tica y Operatoria dental. Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba Ecuador.
4. Especialista de primer grado en Estomatolog�a general integral, Doctor en Estomatolog�a. Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba Ecuador.

Resumen

El bruxismo, uno de los problemas de salud oral m�s prevalente y de gran incidencia en la poblaci�n adulta, con una naturaleza compleja multifactorial, relacion�ndolo a factores psicol�gicos como la ansiedad, por esto, el presente proyecto de investigaci�n se orient� en establecer un enfoque interdisciplinario para su diagn�stico y tratamiento en pacientes con dentici�n permanente, siendo un estudio de tipo bibliogr�fico, descriptivo, de campo, no experimental de corte transversal, donde la poblaci�n de estudio estuvo conformada por 100 personas, de los cuales, se tomaron como muestra a 65 pacientes que acudieron a consulta en el Centro Especializado de Odontolog�a Dr. Mario Cerda, se emple� t�cnicas e instrumentos validados, aplicando el IDARE y auto-reporte del bruxismo, cuestionarios destinados al diagn�stico. El an�lisis de los datos evidenci� que la ansiedad en sus dos escalas rasgo y estado se asocian de manera predominante con el grado II de bruxismo con el 63,1% y 52,3% respectivamente, as� tambi�n se observ� mayor incidencia de los niveles moderados de ansiedad estado en el bruxismo grado II con el 66,7% en edades de 20 a 60 a�os, mientras que la ansiedad rasgo se asocia al grado III de bruxismo en edades entre 61 a 75 a�os, adem�s mediante el an�lisis estad�stico de Chi-cuadrado se estableci� la influencia de la ansiedad en la g�nesis del bruxismo en ambos g�neros. Por esto, un adecuado diagn�stico del bruxismo con la evaluaci�n de factores etiol�gicos es importante para brindar una atenci�n oportuna e integral.

Palabras Clave: Bruxismo; ansiedad; diagnostico.

 

Abstract

Bruxism, one of the most prevalent oral health problems and high incidence in the adult population, with a complex multifactorial nature, relating it to psychological factors such as anxiety, for this reason, the present research project was oriented to establish an interdisciplinary approach. for its diagnosis and treatment in patients with permanent dentition, being a bibliographic, descriptive, field, non-experimental, cross-sectional study, where the study population consisted of 100 people, of which 65 were taken as a sample. In patients who attended the consultation at the Dr. Mario Cerda Specialized Dentistry Center, validated techniques and instruments were used, applying the IDARE and self-report of bruxism, questionnaires for diagnosis. The analysis of the data showed that anxiety in its two trait and state scales are predominantly associated with grade II bruxism with 63.1% and 52.3% respectively, thus a higher incidence of moderate levels was also observed. of state anxiety in grade II bruxism with 66.7% in ages 20 to 60 years, while trait anxiety is associated with grade III bruxism in ages between 61 to 75 years, also through statistical analysis of Chi- square, the influence of anxiety on the genesis of bruxism in both genders was established. For this reason, an adequate diagnosis of bruxism with the evaluation of etiological factors is important to provide timely and comprehensive care.

Keywords: bruxism; anxiety; diagnosis.

 

Resumo

O bruxismo, um dos problemas de sa�de bucal mais prevalentes e de alta incid�ncia na popula��o adulta, de natureza multifatorial complexa, relacionando-o a fatores psicol�gicos como a ansiedade, por esse motivo, o presente projeto de pesquisa foi orientado a estabelecer uma abordagem interdisciplinar. seu diagn�stico e tratamento em pacientes com denti��o permanente, sendo um estudo bibliogr�fico, descritivo, de campo, n�o experimental, transversal, onde a popula��o do estudo foi composta por 100 pessoas, das quais 65 foram tomadas como amostra. consulta no Centro Especializado em Odontologia Dr. M�rio Cerda, foram utilizadas t�cnicas e instrumentos validados, aplica��o do IDARE e autorrelato de bruxismo, question�rios para diagn�stico. A an�lise dos dados mostrou que a ansiedade em suas duas escalas de tra�o e estado est� predominantemente associada ao bruxismo grau II com 63,1% e 52,3% respectivamente, assim tamb�m foi observada maior incid�ncia de n�veis moderados de ansiedade estado no bruxismo grau II com 66,7 % na faixa et�ria de 20 a 60 anos, enquanto a ansiedade tra�o est� associada ao bruxismo grau III na faixa et�ria de 61 a 75 anos, tamb�m atrav�s da an�lise estat�stica do Qui-quadrado, foi estabelecida a influ�ncia da ansiedade na g�nese do bruxismo em ambos os sexos. Por esse motivo, um diagn�stico adequado do bruxismo com a avalia��o dos fatores etiol�gicos � importante para fornecer atendimento oportuno e abrangente.

Palavras-chave: bruxismo; ansiedade; diagn�stico.

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Introducci�n

La odontolog�a en cuanto a las patolog�as orales como el bruxismo, presenta un enfoque interdisciplinario abarcando en su origen la relaci�n de temas tanto odontol�gicos como psicol�gicos, por ende la salud oral y la salud mental son parte fundamental del correcto funcionamiento del cuerpo humano y del sistema estomatogn�tico, para que esto suceda debe existir un equilibrio con la ausencia de trastornos tales como la ansiedad, la cual es considerada como una emoci�n negativa, desencadenando miedo y tensi�n, ante situaciones de amenaza e incertidumbre, en esta investigaci�n para el diagn�stico de este trastorno psicol�gico se utilizara el cuestionario de ansiedad estado-rasgo desarrollado por Spielberger (Del Pozo et al., 2015).

De acuerdo a la Academia Americana del Dolor Orofacial, el bruxismo es definido como una parafunci�n involuntaria repetitiva ya sea diurna o nocturna, c�ntrica o exc�ntrica con diferentes grados de afectaci�n dental, caracterizado por el apretamiento o rechinamiento de las piezas dentales, produciendo dolor en cabeza, cuello, o�do, mientras que en la articulaci�n temporomandibular se podr� encontrar chasquidos, dolor y luxaciones, generando la limitaci�n en la apertura bucal, a nivel muscular se produce hipertrofia e hiperactividad de los m�sculos masetero, temporal y pterigoideos externo e interno, en el periodonto se origina recesiones gingivales y movilidad en las piezas dentales, afecta a nivel �seo donde las fuerzas at�picas de distinta frecuencia y duraci�n causan en el hueso protuberancias denominadas torus palatinos o mandibulares, todos estos aspectos afectan directamente a la armon�a y funcionalidad del sistema estomatogn�tico (G�mez et al., 2015; Jarama et al., 2018).

Para su diagn�stico y tratamiento es necesario la utilizaci�n de la historia cl�nica con una correcta anamnesis acompa�ada de un examen f�sico intra y extraoral, con el apoyo de ex�menes complementarios como lo son las radiograf�as, evaluando los factores desencadenantes y etiol�gicos del bruxismo (Castellanos, 2015), especialmente el factor psicoemocional como la ansiedad que produce una respuesta an�mala en el sistema nervioso central (Nieto et al., 2018).

Afectando este trastorno psicol�gico el �rea de los ganglios basales en los hemisferios del cerebro, causando la liberaci�n anormal de neurotransmisores, provocando cambios nocivos a nivel de la flexibilidad y capacidad de las neuronas en la adaptaci�n de la conducta con alteraciones en la transmisi�n de adrenalina y noradrenalina, en particular de las neuronas que se encuentran pr�ximas al trig�mino ya que estas tendr�n receptores en distintas partes de la cavidad oral como: en m�sculos, periodonto y mucosa, causando da�os en el aparato masticatorio, como la �hiperfunci�n muscular y movimientos mandibulares irregulares, siendo estos eventos asociados de modo directo al bruxismo (Nieto et al., 2018).

Seg�n la clasificaci�n Internacional de Trastornos del Sue�o, Tercera Edici�n (ICSD-3) los criterios diagn�sticos se incluyen: a) Rechinar los dientes de forma regular o frecuente durante el sue�o. a) Presencia (desgaste anormal de los dientes en relaci�n con el bruxismo, dolor o fatiga transitoria de los m�sculos mandibulares por la ma�ana, dolor de cabeza temporal y bloqueo de la mand�bula al despertar (Marcos et al., 2022). La polisomnograf�a no es necesaria para el diagn�stico, pero puede ser �til cuando existe incertidumbre acerca de si los eventos descritos son realmente bruxismo versus otros movimientos orofaciales durante el sue�o, y cuando la historia cl�nica sugiere un trastorno del sue�o com�rbido, como apnea obstructiva del sue�o, que puede agravar el bruxismo.

El manejo del bruxismo va directamente vinculado con la etiolog�a. Cuando existe da�o a nivel oral; la utilizaci�n de un plano de cobertura total ha demostrado tener algunos resultados �tiles. Los aparatos orales podr�an proteger la dentici�n del da�o causado por apretar-rechinar y reducir la actividad muscular mandibular de forma transitoria. No se recomienda el uso de dispositivos prefabricados o autoajustables, no a la medida, de libre acceso o de compra en internet ya que involucran riesgos como dolor en musculatura y articulaci�n temporomandibular, da�os en restauraciones o dientes, reacci�n de la mucosa o movilizaci�n dental (Marcos et al., 2022).

En relaci�n con la utilizaci�n de la toxina botul�nica A, se menciona sobre una secreci�n de prote�na neurot�xica que produce un bloqueo en el enlace de la acetilcolina hacia las placas terminales de los m�sculos (Oyarzo et al., 2021). Todav�a no se evidencia una reducci�n de frecuencia en los episodios de bruxismo, por lo tanto, no ha sido clara la administraci�n de esta toxina a los m�sculos masticatorios. Aunque existen diversos ensayos cl�nicos aleatorizados que sugieren que las inyecciones de toxina botul�nica tipo A proporcionan un beneficio sintom�tico en pacientes con s�ntomas refractarios (Marcos et al., 2022).

A nivel mundial el bruxismo diurno o de vigilia se encuentra en una prevalencia del 22,1% al 31% mientras que el bruxismo nocturno tiene aproximadamente un 12,8% de prevalencia afectando tanto adultos como a ni�os (Fuentes, 2018). En Cuba de acuerdo con estudios epidemiol�gicos sobre el bruxismo dental se report� un alto nivel de incidencia alrededor del 75% y 79% en su poblaci�n con mayor prevalencia en adultos que en ni�os (Hern�ndez et al., 2017).

De la misma manera datos de la Organizaci�n Mundial de la Salud (2017) con respecto a la ansiedad aseguran que este trastorno psico-emocional afecta a 260 millones de personas alrededor del mundo, de acuerdo con informes y estudios epidemiol�gicos de la Organizaci�n Panamericana de la Salud� (2017) afirma que en Am�rica Latina entre el 9,3% al 16,1% de la poblaci�n adulta se ve afectada por este trastorno, consider�ndose as� uno de los estados emocionales negativos m�s comunes y �universales.

Montero y G�mez (2017) mencionan que alrededor del 71% de las personas diagnosticadas con bruxismo diurno o nocturno, presentan como factor etiol�gico a la ansiedad patol�gica. As� tambi�n en un an�lisis realizado por Jarama et al. (2018) en base a la relaci�n de la ansiedad con esta patolog�a oral en el a�o 2018 en Cuenca-Ecuador, determino que los pacientes que presentan ansiedad tienen 3 veces m�s posibilidades de desarrollar bruxismo diurno. En diversas investigaciones se afirma que la ansiedad se encuentra relacionada con esta parafunci�n, ya que produce la liberaci�n an�mala de neurotransmisores los cuales son encargados de respuestas de contracci�n e hiperfunci�n muscular (Nieto et al., 2018).

En la actualidad los trastornos mentales son cada vez m�s frecuentes con un incremento en su prevalencia en los �ltimos a�os, teniendo repercusiones en las funciones vitales del ser humano, este es el caso de la ansiedad la cual se presenta con respuestas emocionales negativas frente a situaciones amenazantes, pudiendo ser leve o cr�nica, la cual se ve �ntimamente relacionada con afectaciones a nivel del sistema estomatogn�tico espec�ficamente en los m�sculos asociados a la masticaci�n y en los tejidos duros de las piezas dentales.

La participaci�n activa de un equipo de salud interdisciplinario conformado por odont�logos, psic�logos y neur�logos, contribuyen a la optimizaci�n de un plan de tratamiento. Por esta raz�n el objetivo de la presente investigaci�n es establecer un enfoque interdisciplinario en el diagn�stico y tratamiento del bruxismo en individuos con dentici�n permanente, para lo cual se realizar� la identificaci�n de la presencia de la ansiedad de acuerdo al g�nero de los participantes del estudio, as� mismo, se va a relacionar la presencia de ansiedad de acuerdo a la edad en individuos con dentici�n permanente.

 

M�todos

El estudio fue de tipo bibliogr�fico, documental, descriptivo, de campo, no experimental de corte transversal, La poblaci�n de estudio estuvo conformada por cien pacientes hombres y mujeres que oscilan entre 20 a 75 a�os de edad del Centro especializado de Odontolog�a Dr. Mario Cerda Loza e Hijos de la ciudad de Riobamba y mediante un muestreo no probabil�stico intencional se seleccionaron sesenta y cinco pacientes por medio de la participaci�n libre y voluntaria a trav�s de la firma del consentimiento informado, con sus respectivas historias cl�nicas, as� como cuestionarios de auto-reporte para las variables de ansiedad y bruxismo, los cuales cumplieron con los criterios de selecci�n que se establecieron en la investigaci�n:

�  Pacientes entre 20 a 75 a�os de la ciudad de Riobamba con desgaste en las superficies dentales asociadas a bruxismo.

�  Pacientes que no se encuentren con tratamiento farmacol�gico con ansiol�ticos y terapia psicol�gica para la ansiedad.

�  Pacientes con tratamiento prot�sico: pr�tesis parcial removible y pr�tesis total.

 

Los datos recogidos y analizados en esta investigaci�n, se obtuvieron con la t�cnica de la observaci�n y el test, con la implementaci�n de instrumentos en cuanto a la ansiedad, se aplic� el cuestionario psicol�gico IDARE validado por Spielberg, considerado como un m�todo de diagn�stico conjuntamente con la historia cl�nica del paciente, este cuestionario fue explicado y desarrollado en el a�o de 1970 por Spielberger, Gorsuch y Lushene y a lo largo del tiempo ha sido utilizado en aproximadamente 14.000 documentos investigativos y de pr�ctica cl�nica, es un instrumento empleado para el an�lisis y evaluaci�n de uno de los trastornos mentales m�s prevalentes a nivel mundial como lo es la ansiedad, cuenta con dos escalas: ansiedad rasgo y ansiedad estado con 20 �tems y cuatro alternativas de respuesta en cada uno, permitiendo la autoevaluaci�n del paciente. Dicho cuestionario ofrece ventajas en la calidad en la medici�n de las funciones mentales y emocionales al momento de la evaluaci�n de la ansiedad (Guill�n y Buela, 2013; Guill�n y Buela, 2015), mientras que, para la determinaci�n del bruxismo, se utiliz� el cuestionario de auto-reporte validado por la Academia Americana del Dolor Orofacial y la historia cl�nica validada por el Ministerio de Salud P�blica del Ecuador, mediante la t�cnica de observaci�n se determin� el grado de desgaste de las superficies dentales por bruxismo.

Los participantes del estudio fueron previamente informados acerca de los m�todos e instrumentos utilizados en la investigaci�n, adem�s no existi� manipulaci�n de tejidos humanos orales ni afectaci�n en la integridad de los pacientes. El procesamiento de la informaci�n se realiz� mediante el programa estad�stico SPSS versi�n 25, determinando frecuencias y porcentajes, as� tambi�n se realiz� el an�lisis descriptivo de las variables de ansiedad y bruxismo, adem�s se emple� la prueba de Chi- Cuadrado estableci�ndose la relaci�n y el grado de asociaci�n existente entre el factor pisco-emocional de la ansiedad y el grado de desgaste dental por bruxismo tanto en el g�nero femenino como masculino.

 

Resultados y discusi�n

Seg�n los datos obtenidos se determina que intervinieron un total de 65 pacientes que corresponden el 100% de los encuestados, donde el 43,1% con 28 encuestados corresponden al g�nero masculino y de manera predominante se encuentra el g�nero femenino con el 56,9% con 37 participantes en la investigaci�n (Gr�fico N�1).

 

Gr�fico N� 1. Determinaci�n del porcentaje del g�nero de la muestra de estudio

 

Fuente: Elaboraci�n por los autores

 

Se demuestra que la ansiedad en su escala estado en el nivel moderado se encuentra establecida mayoritariamente con el bruxismo grado II tanto en el g�nero femenino como masculino con un 63,1% de la totalidad de la muestra, seguido con un 26,2% la relaci�n del nivel severo de ansiedad y el grado III de bruxismo, existiendo mayor prevalencia en el g�nero masculino y finalmente se muestra la relaci�n de la ansiedad en su nivel leve con el bruxismo grado I con una minor�a del 3,1%. Esto afirma la fuerte relaci�n de los diversos niveles de ansiedad con los grados de bruxismo en el g�nero femenino y masculino (Tabla N� 1).

 

Tabla 1. Correlaci�n de los niveles de ansiedad estado y el grado del bruxismo de acuerdo al g�nero de los encuestado

Fuente: Elaborado por los autores

 

Se identifica en la tabla N�2 que los niveles de ansiedad rasgo se encuentran relacionados directamente con los grados de bruxismo, donde prevalece el nivel severo de ansiedad en el grado II de bruxismo tanto en hombres como mujeres con un 52,3% de la muestra de estudio, siendo con un 8.5% mayor en el g�nero masculino, adem�s tambi�n se observa la relaci�n de este nivel con el grado III de bruxismo con un 26,2% de la totalidad, manifest�ndose mayoritariamente en el g�nero femenino, mientras que el grado moderado de ansiedad se relaciona �nicamente con el grado II de bruxismo con 8 casos es decir el 12,3%.

 

Tabla 2. Niveles de ansiedad rasgo y grados de bruxismo de acuerdo al g�nero de los encuestados

Fuente: Elaborado por los autores

En base a la prueba de Chi-cuadrado se establecieron dos hip�tesis donde la H₀ es la nula relaci�n de la ansiedad con los grados de bruxismo, mientras que la H_a es la relaci�n directa de la ansiedad en los diferentes grados de bruxismo, evidenci�ndose de esta manera valores en la significaci�n asint�tica (bilateral) de 0,000 por tal motivo se acepta la hip�tesis alternativa (H_a) donde se comprueba la relaci�n e influencia directa de los niveles de la ansiedad en sus dos escalas con los grados de desgaste dental por bruxismo tanto en el g�nero femenino como masculino (Tabla N� 3).

 

Tabla 3. Prueba de Chi-cuadrado en los niveles de ansiedad y grados del bruxismo seg�n el g�nero de la muestra de estudio

Fuente: Elaborado por los autores

 

En cuanto a la influencia de la ansiedad estado con respecto a los grados de bruxismo por rango de edades se establece en la tabla N� 4, que, existe mayor prevalencia en la relaci�n de la ansiedad nivel moderado con el grado II de bruxismo con un 63,1% de la totalidad, manifest�ndose este caso de manera dominante en el rango de edad comprendido de 20-60 a�os, as� tambi�n se observa la asociaci�n e influencia de la ansiedad nivel severo con el grado III de bruxismo en el 26,2%, d�ndose una fuerte relaci�n especialmente en el grupo etario de 61-75 a�os, y finalmente representando la minor�a con el 3,1% con dos personas encuestadas, la relaci�n del nivel leve de la ansiedad estado con el grado I de bruxismo.

 

Tabla 4. Correlaci�n niveles de ansiedad estado en el bruxismo dental por grupo de edades

Edad del Encuestado����			Bruxismo
				Grado I	Grado II	Grado III	Total
20-30	Ansiedad Estado	Moderado	Recuento	3	15	0	18
			% del total	13,6%	68,2%	0,0%	81,8%
		Severo	Recuento	0	1	3	4
			% del total	0,0%	4,5%	13,6%	18,2%
31-40	Ansiedad Estado	Moderado	Recuento		12	0	12
			% del total		92,3%	0,0%	92,3%
		Severo	Recuento		0	1	1
			% del total		0,0%	7,7%	7,7%
41-50	Ansiedad Estado	Leve	Recuento	1	0	0	1
			% del total	11,1%	0,0%	0,0%	11,1%
		Moderado	Recuento	1	6	0	7
			% del total	11,1%	66,7%	0,0%	77,8%
		Severo	Recuento	0	0	1	1
			% del total	0,0%	0,0%	11,1%	11,1%
51-60	Ansiedad Estado	Moderado	Recuento		6		6
			% del total		100,0%		100,0%
61-75	Ansiedad Estado	Leve	Recuento	1	0	0	1
			% del total	6,7%	0,0%	0,0%	6,7%
		Moderado	Recuento	0	2	0	2
			% del total	0,0%	13,3%	0,0%	13,3%
		Severo	Recuento	0	0	12	12
			% del total	0,0%	0,0%	80,0%	80,0%
Total	Ansiedad Estado	Leve	Recuento	2	0	0	2
			% del total	3,1%	0,0%	0,0%	3,1%
		Moderado	Recuento	4	41	0	45
			% del total	6,2%	63,1%	0,0%	69,2%
		Severo	Recuento	0	1	17	18
			% del total	0,0%	1,5%	26,2%	27,7%
	Total		Recuento	6	42	17	65
			% del total	9,2%	64,6%	26,2%	100,0%

 

En la tabla N�5 se demuestra la relaci�n de los niveles de ansiedad rasgo en los diferentes grados del bruxismo con respecto a los grupos etarios , pudiendo evidenciar que el nivel de ansiedad predominante es el severo relacion�ndose con el grado II de bruxismo en el 52,3% siendo prevalente en el grupo etario de 20 a 60 a�os, sin embargo, tambi�n se observa que este nivel de ansiedad se relaciona fuertemente con el grado III de bruxismo manifest�ndose en el 26,2%, esto se encuentra asociado mayoritariamente al grupo de edades comprendido de 61 a 75 a�os, mientras que en el grupo de 20 a 60 a�os con un 12,3% se manifiesta, la relaci�n del nivel moderado de ansiedad con el grado II de bruxismo, en una minor�a con el 4,6%.

 

Tabla 5. Niveles de ansiedad rasgo en el bruxismo de acuerdo al grupo de edades

Fuente: Elaborado por los autores

 

La salud mental es un factor importante dentro del desarrollo emocional del ser humano, sin embargo, existen trastornos que afectan su equilibrio, los cuales son una causa importante de morbilidad, discapacidad y traumatismos, este es el caso de la ansiedad (Fern�ndez et al., 2012), la cual afecta directamente a los componentes del sistema estomatogn�tico.

Con respecto al g�nero de los encuestados se determin� la relaci�n espec�fica en el nivel moderado de ansiedad estado con el grado II de bruxismo en el 63,1% de la totalidad de la muestra de estudio, teniendo mayor afectaci�n el g�nero masculino con el 67,9% de los encuestados, en la ansiedad rasgo se determin� la dominancia del nivel severo y su relaci�n directa con el bruxismo grado II en el 52,3% de los participantes, teniendo del mismo modo mayor predilecci�n en el g�nero masculino, resultados que contrarrestan con el estudio realizado por C�mara -Souza et al. (2020) donde mencionan que la mayor incidencia de asociaci�n entre ansiedad rasgo nivel severo con los grados de bruxismo se observa en el g�nero femenino, sustent�ndose en que tienden a presentar mayor susceptibilidad a los trastornos emocionales como tensi�n, angustia y temor.

As� tambi�n estos datos se relacionan con el estudio realizado por Rofaeel et al. (2021) donde mediante estudios de polisomnograf�a, auto-informe, observaci�n cl�nica y cuestionarios para evaluar la ansiedad (STAI) y bruxismo encuentra una alta asociaci�n de la ansiedad rasgo en su nivel severo con una mayor actividad y contracci�n de los m�sculos asociados a la masticaci�n, as� como tambi�n mayor apretamiento, rechinamiento y desgaste dental grado III, de la misma forma sucede con el nivel moderado de ansiedad rasgo en donde se relaciona positivamente con el grado II de bruxismo, teniendo un desgaste moderado de las superficies oclusales e incisales.

En los grupos etarios se observ� mayor asociaci�n de los niveles moderados de ansiedad estado con el grado II de bruxismo en edades de 20 a 60 a�os mientras que la asociaci�n de la ansiedad estado nivel severo se ha relacionado mayoritariamente con el bruxismo grado III en edades de 61-75, de la misma forma en la ansiedad rasgo prevaleci� el nivel severo en la asociaci�n con el grado II de bruxismo en pacientes de 20 a 60 a�os y grado III en pacientes de 61 a 75 a�os deduciendo de esta manera que a mayor edad se manifiesta con prevalencia y severidad los niveles de ansiedad en el desgaste dental por bruxismo, existiendo en este sentido discrepancia con los resultados observados por Bruno et al. (2017) donde indica que el bruxismo y ansiedad disminuye con la edad.

Finalmente, los datos obtenidos en esta investigaci�n comprueban la influencia de manera significativa de los niveles de ansiedad estado-rasgo con los grados de bruxismo en ambos g�neros y grupos etarios, siendo por este motivo imprescindible un diagn�stico y tratamiento interdisciplicario, lo que coincide con m�ltiples estudios realizados, que afirman la intervenci�n e influencia directa de la ansiedad en la g�nesis del bruxismo, produciendo alteraciones de la red neuronal en el tronco cerebral, participando neuronas relacionadas con el sistema trigeminal present�ndose en los receptores musculares y periodontales, provocando la contracci�n e hiperfunci�n muscular adem�s de los episodios de apretamiento o rechinamiento dental, induciendo al desgaste de las superficies oclusales signos caracter�sticos del bruxismo en sus dos clasificaciones circadianas, priorizando la utilizaci�n de m�todos diagn�sticos instrumentales y no instrumentales para el abordaje de un tratamiento interdisciplinario con la intervenci�n de profesionales tanto de la salud oral como psicol�gica para eliminar y disminuir los factores causales brindando as� estabilidad en los procedimientos odontol�gicos (Bruno et al., 2017; Ord��ez-Plaza et al., 2016; Esqueda et al., 2015).

 

Conclusiones

Es necesario mantener el equilibrio y bienestar en el cuerpo humano, sin embargo, esto se ha visto afectado por ciertas patolog�as y trastornos, en esta investigaci�n se evidenci� la correlaci�n significativa de la ansiedad estado- rasgo en sus niveles moderado y severo, en la influencia del bruxismo grado II, interviniendo en pacientes de 20 a 60 a�os, en este grupo etario se comprueba la influencia de los trastornos emocionales en el origen de esta parafunci�n oral.

La ansiedad estado y rasgo en su nivel severo se encuentra mayormente establecida en edades comprendidas de 61 a 75 a�os, relacion�ndose directamente con el desgaste por bruxismo grado II y III, lo que significa que, a mayor edad, mayor afectaci�n emocional psicol�gica, por lo tanto, mayor vulnerabilidad a estados de angustia, temor y preocupaci�n, con manifestaciones en la cavidad oral, con desgastes marcados en las superficies oclusales de las piezas dentales.

Es evidente la repercusi�n de afecciones de la salud mental en las patolog�as orales, como es el caso de la ansiedad en el grado de desgaste dental por bruxismo, por esto es de vital importancia establecer un diagn�stico correcto para entender la g�nesis y resolver los agentes causales de este h�bito parafuncional, permitiendo de esta manera tratamientos integrales interdisciplinarios, empezando con el trabajo en conjunto de especialistas como psic�logos quienes ayudaran a tener una respuesta emocional equilibrada ante situaciones negativas de la vida diaria, as� tambi�n la intervenci�n de neur�logos permitiendo la rehabilitaci�n de los componentes del sistema nervioso y la participaci�n del odont�logo que ayudara a restablecer los componentes afectados en la cavidad oral, brindando procedimientos dentales estables, oportunos y eficaces

 

Referencias

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2.     C�mara-Souza, M. B., Carvalho, A. G., Figueredo, O. M. C., Bracci, A., Manfredini, D., & Rodrigues, R. C. M. (2020). Awake bruxism frequency and psychosocial factors in college preparatory students. CRANIO�, 1-7. https://doi.org/10.1080/08869634.2020.1829289

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