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Resistencia a la fractura entre los pernos de fibra de vidrio vrs los pernos colados. Revisi�n de literatura

 

Fracture resistance between fiberglass posts vs. cast posts. Literature review

 

Resist�ncia � fratura entre pinos de fibra de vidro versus pinos fundidos. Revis�o da literatura

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: henrygab_032@hotmail.com

 

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 23 de septiembre de 2022 *Aceptado: 18 de octubre de 2022 * Publicado: 16 de noviembre de 2022

 

 

        I.            Carrera de Odontolog�a, Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.

      II.            Msc, en Ciencias de las Salud con �nfasis en Ortodoncia, Quito, Ecuador.

 

 

 

 

 

Agradecimiento

Mi agradecimiento primero a Dios por darme la fuerza y la capacidad para poder seguir adelante y no rendirme ante las adversidades a lo largo de mi carrera universitaria.

A mi madre Mariela del Carmen Villarreal Ger por siempre creer en m�, por nunca dejarme solo a lo largo de mi vida estudiantil y por ser mi mayor ejemplo de lucha y constancia.

A mis familiares Clemencia Villarreal. Jherson Montenegro, Vinicio Soria y Alexandra Godoy por sus consejos y apoyo incondicional cuando m�s lo necesite.

As� como a mis familiares, amigos y personas que formaron parte del proceso estudiantil, a mis pacientes que estuvieron prestos ayudarme siempre. A mi novia Elizabeth Hidalgo la cual me brind� su apoyo constante en mis semestres de la carrera estudiantil.

A mi tutor y amigo Dr. Luis Vallejo, encargado de guiar la elaboraci�n de mi proyecto final, por sus buenos consejos que me han servido y me servir�n a lo largo de mi vida profesional y personal, y por demostrarme que si se puede tener �xito si te lo propones en lo quieras hacer si te esfuerzas y perseveras.

Muchas gracias a todos que siempre estuvieron presentes y formaron parte de esta gran etapa muy importante en mi vida.

 

Resumen

Los procesos odontol�gicos que se aplican en la rama de la endodoncia deben estar dirigidos a brindar la mejor calidad de servicio posible con las t�cnicas, instrumentos, materiales e insumos para garantizar una salud oral de calidad a los pacientes. Dentro de esta pr�ctica es muy recurrente el uso de pernos para restaurar diferentes piezas dentales para devolverle su funcionalidad y est�tica, es en este punto donde los profesionales de odontolog�a deben tener el conocimiento para sugerir el tipo de perno adecuado para cada proceso. Frente a esto se presenta la presente revisi�n literaria que se realiza con el objetivo de analizar la asistencia a la fractura entre los pernos de fibra de vidrio versus los pernos de colados. El estudio aplic� una metodolog�a cualitativa, de tipo bibliogr�fica y descriptiva, se consultaron las bases de datos de PubMed Central y SciElo, para la elecci�n de los estudios se consideraron aquellas realizados durante el periodo 2016- 2022, que tuvieran libre acceso y tengan informaci�n espec�fica de los pernos en an�lisis, la poblaci�n estuvo conformada por 11 trabajos, siguiendo los criterios de inclusi�n y exclusi�n se obtuvo una muestra de 5 investigaciones. Los resultados de la revisi�n literaria determinaron que existen ventajas tanto para los tipos de postes de fibra de vidrio como para los colados. Los postes de fibra de vidrio pos su biocompatibilidad, resistencia, elasticidad y uso de complementos para adherirlos son los m�s eficientes a aplicar en los incisivos superiores, mientras que los postes de colados son m�s resistentes utilizando un mu��n aplicados en los caninos maxilares y premolares inferiores. Se concluye que el �xito de la aplicaci�n de los diferentes tipos de postes depende del nivel de preparaci�n del conducto debido a que realizar un agujero muy grande debilita la base de los dientes y dificulta la adhesi�n del cementado entre la base y el implante. Los postes de fibra de vidrio presentan una amplia ventaja en los estudios realizados debido que presentan mayor resistencia a la fractura sobre los postes colados.

Palabras clave: Fractura; Pernos colados; Pernos de fibra de vidrio; Resistencia; Revisi�n.

 

Abstract

The dental processes that are applied in the branch of endodontics must be aimed at providing the best possible quality of service with the techniques, instruments, materials and supplies to guarantee quality oral health to patients. Within this practice, the use of posts to restore different dental pieces to restore their functionality and aesthetics is very recurrent. It is at this point that dental professionals must have the knowledge to suggest the appropriate type of post for each process. Faced with this, the present literary review is presented with the objective of analyzing the assistance to fracture between fiberglass bolts versus casting bolts. The study applied a qualitative methodology, of a bibliographic and descriptive type, the databases of PubMed Central and SciElo were consulted, for the selection of the studies those carried out during the period 2016-2022, that had free access and have specific information were considered. Of the bolts under analysis, the population consisted of 11 works, following the inclusion and exclusion criteria, a sample of 5 investigations was obtained. The results of the literature review determined that there are advantages to both the fiberglass and cast types of poles. The fiberglass posts, due to their biocompatibility, resistance, elasticity and use of accessories to adhere them, are the most efficient to apply in the upper incisors, while the cast posts are more resistant using a stump applied to the maxillary canines and lower premolars. . It is concluded that the success of the application of the different types of posts depends on the level of preparation of the canal because making a very large hole weakens the base of the teeth and hinders the adhesion of the cement between the base and the implant. Fiberglass posts have a wide advantage in the studies carried out because they present greater resistance to fracture over cast posts.

Keywords: Fracture; Cast bolts; fiberglass bolts; Endurance; Revision.

 

Resumo

Os processos odontol�gicos aplicados no ramo da endodontia devem ter como objetivo proporcionar a melhor qualidade de servi�o poss�vel com t�cnicas, instrumentos, materiais e insumos para garantir uma sa�de bucal de qualidade aos pacientes. Dentro desta pr�tica, � muito recorrente a utiliza��o de pinos para restaurar diferentes pe�as dentais para devolver sua funcionalidade e est�tica, � neste ponto que o profissional da odontologia deve ter conhecimento para sugerir o tipo de pino adequado para cada processo. Diante disso, a presente revis�o liter�ria � apresentada com o objetivo de analisar a assist�ncia � fratura entre parafusos de fibra de vidro versus parafusos fundidos. O estudo aplicou uma metodologia qualitativa, de tipo bibliogr�fico e descritivo, foram consultadas as bases de dados PubMed Central e SciElo, para a sele��o dos estudos foram considerados aqueles realizados durante o per�odo 2016-2022, que tiveram acesso gratuito e possuem informa��es espec�ficas Dos parafusos em an�lise, a popula��o constou de 11 trabalhos, seguindo os crit�rios de inclus�o e exclus�o, obteve-se uma amostra de 5 investiga��es. Os resultados da revis�o da literatura determinaram que h� vantagens tanto para os postes de fibra de vidro quanto para os fundidos. Os pinos de fibra de vidro, por sua biocompatibilidade, resist�ncia, elasticidade e uso de acess�rios para col�-los, s�o os mais eficientes para aplica��o nos incisivos superiores, enquanto os pinos fundidos s�o mais resistentes por meio de um coto aplicado nos caninos superiores e pr�-molares inferiores. . Conclui-se que o sucesso da aplica��o dos diferentes tipos de pinos depende do n�vel de preparo do canal, pois fazer um orif�cio muito grande enfraquece a base dos dentes e dificulta a ades�o do cimento entre a base e o implante. Os pinos de fibra de vidro apresentam ampla vantagem nos estudos realizados por apresentarem maior resist�ncia � fratura em rela��o aos pinos fundidos.

Palavras-chave: Fratura; Parafusos fundidos; parafusos de fibra de vidro; Resist�ncia; Revis�o.

 

Introducci�n

Los servicios odontol�gicos est�n dirigidos a brindar una buena atenci�n a los pacientes para mantener o restaurar las piezas bucales, garantizando de esta manera que las personas tengan una buena salud bucal. Para lograr este objetivo a lo largo del tiempo se han empleado diferentes t�cnicas, procedimientos y materiales, los cuales se han ido modificando de acuerdo el avance tecnol�gico, volviendo los procesos estomatol�gicos m�s eficientes para garantizar la satisfacci�n de los pacientes (Mendoza, et al., 2019).

Los procesos de atenci�n estomatol�gicos para cada atenci�n establecen un determinado procedimiento el cual puede aplicarse de diferentes maneras con una variedad de productos elaborados y semielaborados, donde para su aplicaci�n se consideran diferentes aspectos propios del cliente y el nivel de desgaste de las piezas dentales. Analizando un procedimiento aplicado en la endodoncia, se encuentran los retenedores intraradiculares tipo pernos o postes. Estos son usados para conectar la restauraci�n coronal con el remanente radicular, siendo una pieza muy importante para soportar y distribuir las fuerzas. Este procedimiento se usa en los dientes que carecen del paquete vascular nervioso relacionado con el da�o de la corona y radicular debido a las reparaciones realizadas por caries, traumatismos y otros procedimientos endod�nticos (Ruiz, et al, 2016).

La aplicaci�n de los pernos se lo realiza analizando el tratamiento de conductos, las caracter�sticas �seas, la posici�n del diente en la arcada, la imagen que tiene el diente en la est�tica y dem�s variaciones anat�micas, que dan paso a realizar el diagn�stico del paciente mediante un an�lisis m�dico-dental, evaluaci�n de ex�menes cl�nicos y radiol�gicos, logrando tener un diagn�stico para determinar el tipo y tama�o del perno a usar en el tratamiento endod�ntico (Vidal�n & Huertas, 2017).

�Una vez establecido el tipo de procedimiento para la restauraci�n del diente se procede a elegir el tipo perno o poste. En primer lugar, se encuentran los pernos colados, estos se usan en dientes que presentan una destrucci�n mayor al 50%, este tipo de perno se han venido usando de manera est�ndar para la reconstrucci�n de las piezas dentales, se caracterizan por ser r�gidos, para la elaboraci�n de estos se procede a tomar el molde de cera de la mand�bula de los pacientes para poder elaborarlos dentro de los laboratorios dentales, los componentes de fabricaci�n de este perno var�an, se suelen usar materiales como el oro, n�quel�cromo, pl�stico y acr�licos (Vidal�n & Huertas, 2021).

La elaboraci�n directa del poste colado presenta varias ventajas, permite un ajuste de forma exitosa al tama�o del diente debido a que se elabora de acuerdo al di�metro y longitud del conducto, no presenta un riesgo de separaci�n con el mu��n debido a que es elaborado de una manera uniforme. La desventaja que presenta el uso de este insumo es la no compatibilidad biol�gica, mec�nica, alto grado de elasticidad, alto riesgo de fractura o fisura radicular, si no se elaboran con un material adecuado se puede corroer, trayendo consigo un desgaste de la ra�z del diente aumentando la posibilidad de fractura (Moradas, 2016).

El otro tipo de pernos usados en la endodoncia son los de fibra de vidrios, los cuales son usados cuando las piezas dentales est�n da�adas en su totalidad. Se caracterizan por presentar varias formas ya sean cil�ndricas o c�nicas de color blanco, a diferencia de los postes colados, estos pernos tienen mayor compatibilidad biol�gica con las personas, est�n compuestos pos fibras de vidrio salinizadas, teniendo un mayor parecido a las propiedades f�sicas de la dentina, semej�ndose su capacidad de elasticidad, fuerza, curvatura. Los pernos elaborados en fibra de vidrio son los que se est�n utilizando con mayor demanda en la actualidad por parte de la odontolog�a restauradora y est�tica.

Las principales ventajas que presenta los postes de fibra de vidrio son, su flexibilidad similar a la dentina lo que es muy favorable para evitar fracturas radiculares, permite el traspaso de la luz, permitiendo un mejor secado del cementado de cualquier tipo, otro de los beneficios que presenta es que son de f�cil remoci�n para cambiarlos, realizar otros procedimientos sin perjudicar la ra�z. El sellado que se utiliza en este tipo de postes tiene una gran seguridad, debido a que no permite ning�n tipo de filtraci�n. Los postes de fibra de vidrio muestran una amplia eficiencia y adaptabilidad entre lo est�tico y la funcionalidad siendo esta la principal ventaja que tienen frente a los postes colados de uso tradicional (Gonz�lez, et al., 2022).

Las desventajas de los postes de fibra de vidrio se relacionan con el riesgo de perder el cementado, fractura del mu��n y del poste, lo cual puede generar complicaciones para la reconstrucci�n de las piezas dentales debido a que son de tipo prefabricado y no presentan formas nada anat�micas, la modificaci�n de las piezas dentales por fractura de este perno aumenta la elasticidad y filtraci�n, teniendo grandes oportunidades de fracturarse (Alex, et al., 2018).

La aplicaci�n de ambos postes sigue el mismo objetivo de restaurar las piezas dentales para que los pacientes tengan una buena salud bucal en cuanto a su funcionamiento y est�tica. Sin embargo, se debe considerar que este procedimiento endod�ntico debilita la estructura del diente, dejando una probabilidad de fractura independientemente del tipo de poste utilizado.

Las probabilidades de la fractura radicular se relacionan con varios factores como el espesor de la dentina radicular, precisamente con la direcci�n vest�bulo lingual, otro de los factores a considerar es la ubicaci�n de la restauraci�n, debido a que los dientes posteriores est�n expuestos a mayor carga que los dientes anteriores (Vallejo, et al., 2011). La mala pr�ctica de este m�todo tambi�n puede influir en la generaci�n de fracturas, dado a que en ocasiones se realiza una exagera preparaci�n de los conductos, se usan t�cnicas de obturaci�n energ�ticas, se aplica una presi�n hidr�ulica excesiva durante el sellado o se realizan dise�os que no son exactos con las restauraciones a realizar. Tambi�n se deben considerar los h�bitos de cada persona, as� como posibles causas traum�ticas externas (Ram�rez, et al., 2010).

Los servicios estomatol�gicos mediante la endodoncia buscan restablecer las piezas dentales usando la aplicaci�n de pernos colados o de fibra de vidrio, ambas t�cnicas presentan sus ventajas y desventajas por lo cual esto lleva a establecer la siguiente pregunta de investigaci�n �Cu�l es la resistencia a la fractura entre los pernos de fibra de vidrio versus a los pernos colados?, para poder dar respuesta a dicha interrogante se plantea la presente revisi�n literaria, la cual plantea como objetivo general: Analizar la resistencia a la fractura entre los pernos de fibra de vidrio versus los pernos colados, en cuanto a los objetivos espec�ficos de la investigaci�n, se dirigen en primer lugar a determinar cu�les son las t�cnicas para la aplicaci�n de los pernos de fibra de vidrio y colados, en segundo lugar se establecer� cu�les son los tipos de pernos que tienen mayor probabilidad de fractura, identificar cu�les son los dientes que presentan mayor probabilidad de fractura luego de la aplicaci�n de los pernos.

La elaboraci�n de este tipo de trabajo permite a los profesionales de odontolog�a en preparaci�n adquirir una serie de conocimientos debido a que la revisi�n literaria lleva a explorar diferentes documentos en relaci�n con el tema en an�lisis permitiendo obtener informaci�n sobre diferentes t�cnicas, procesos y materiales para la aplicaci�n de los pernos colados y de fibra de vidrio. Al realizar una ardua exploraci�n documental se podr�n analizar cu�les son los que tienen mayor probabilidad de sufrir una fractura, siendo esto un dato importante para los profesionales de odontolog�a quienes podr�n dar recomendaciones o sugerencias a los pacientes para realizar este tipo de servicio endod�ntico.

La elaboraci�n de este tipo de investigaci�n genera un gran aporte para la comunidad acad�mica debido a que recolecta informaci�n de diferentes trabajos elaborados en relaci�n a la resistencia de la fractura de los postes de fibra de vidrio versus los postes colados, siendo una fuente de informaci�n importante para la elaboraci�n de futuros trabajos que se relacionen con este servicio odontol�gico.

 

Materiales y m�todos

La presente investigaci�n fue de enfoque cualitativo debido a que se busc� informaci�n profunda de trabajos realizados sobre la resistencia a la fractura de los pernos de fibra de vidrio y pernos colados, tomando en consideraci�n los resultados calificativos de mayor importancia por parte de los investigadores. Se utiliz� una investigaci�n bibliogr�fica para poder indagar en diferentes sitios acad�micos. Los resultados obtenidos fueron procesados mediante el tipo de investigaci�n descriptiva, lo cual permiti� detallar el comportamiento de la investigaci�n en curso.

Los sitios acad�micos consultados fueron PubMed Central y SciELO, donde se ingresaron las palabras de b�squeda como: resistencia, fractura, pernos de fibra de vidrio o pernos colados, de este mismo modo se realiz� una b�squeda en ingl�s usando las palabras: endurance, fracture, cast post, glass fiber post. Los resultados en la base de PubMed Central arrojaron 9 investigaciones mientras que SciELO arroj� 2.

Se obtuvo una poblaci�n total de 11 art�culos de investigaci�n, para poder tener una muestra se aplic� como criterio de inclusi�n aquellas investigaciones que se hayan realizado durante el periodo 2016 � 2022, que tengan libre acceso, sean estudios in vitro donde se hallan aplicados pernos de fibra de vidrio y colados. Los criterios de exclusi�n fueron que no se consideraron los estudios realizados antes del 2016, investigaciones que no tengan libre acceso y que no hayan utilizado pernos de fibra de vidrio o colados. La muestra final estuvo compuesta por 5 estudios que cumpl�an con los criterios de inclusi�n y exclusi�n.

 

Hallazgos

El estudio realizado por Fadag et al., (2018), analizaba la resistencia a la fractura de dientes anteriores tratados endod�nticamente con diferentes tipos de postes, para este estudio se consideraron 56 incisivos centrales superiores libres de caries, las piezas dentales fueron evaluadas mediante radiograf�as para verificar que no existiera reabsorci�n interna u obstrucci�n del sistema de canales. Se formaron 7 grupos de dientes clasificados de la siguiente manera: Grupo 1 de control donde se encontraban dientes sin postes de endodoncia, Grupo 2 dientes tratados con postes de zirconia prefabricado, Grupo 3 dientes con postes prefabricados de fibra de vidrio, Grupo 4, dientes tratados con poste de fibra de carbono, Grupos 5 dientes con poste de colado a medida y mi��n de aleaci�n de CoCr, Grupo 6 dientes con poste de titanio prefabricado, Grupo 7 dientes tratados con postes prefabricados mixtos (fibra de vidrio y de carbono).

La prueba para medir la resistencia a la fractura se la realiz� usando una m�quina universal, donde las piezas dentales fueron puestas a un �ngulo de 135� sobre el eje mayor del diente en el centro de la fosa platinada, la presi�n se realiz� a 1 mm por minuto, la prueba termin� cuando se registraron valores descendentes en los an�lisis de la fuerza contra el tiempo. Para realizar una valoraci�n se clasificaron a los grupos en quienes presentaban fracturas en un tercio cervical siendo estos los que son calificados como �ptimos para la restauraci�n y los que presentaban fractura del tercio medio y apical lo cuales eran denominados como los que no son �ptimos para la restauraci�n. El an�lisis de los resultados se realiz� mediante las pruebas de ANOVA unidireccional, prueba de Tukey para los datos de carga, mientras que para analizar las fallas se realiz� la prueba chi-cuadrado.

Los postes zirconio los de fibra de vidrio, titanio y mixtos mostraron una alta resistencia a las fracturas, debido a que generan menor cantidad de concentraci�n de tensi�n en la parte media y apical y tiene un m�dulo de elasticidad similar a la dentina lo que les permite absorber mejor las fuerzas concentradas a lo largo de la ra�z. Los postes con menos resistencias a las fracturas fueron el grupo de control sin postes de endodoncia debido a que en estos no se aplic� cemento resinoso causando que no exista un sistema monobloque. Los postes colados a medida y mu��n presentaron un alto nivel de elasticidad lo que puede ocasionar fracturas desde la ra�z. Los postes de fibra de carbono son muy r�gidos y fuertes teniendo un m�dulo 10 veces mayor que la dentina lo que los hace tener menor resistencia a las fracturas.

El trabajo realizado por S�nchez et al., (2018), analizaba la resistencia compresiva de dientes con conductos amplios restaurados con dos t�cnicas, para esto utiliz� una muestra de 45 premolares inferiores. Se realizaron tres grupos para realizar las pruebas. El primero estuvo conformado por pernos de fibra de vidrio y relleno de resino, aplicando la t�cnica de monobloque. El segundo grupo emple� postes de fibra de vidrio con reconstrucci�n de mu��n siendo esta la t�cnica de complementaci�n. El tercer grupo utiliz� postes colados en metal base n�quel y cromo.

Las piezas dentales se pusieron a prueba en una m�quina universal a una presi�n de 2,0 mm/min. Los resultados determinaron que el grupo en que se emplearon pernos colados mostraron mayor resistencia a la fractura sobre los grupos que emplearon postes de fibra de vidrio con t�cnica de monobloque y complementaci�n debido a que estos presentaron fracturas verticales, oblicuas, horizontales. A pesar de que los pernos colados presentan una mayor residencia a la fractura estos tambi�n presentan gran cantidad de fallas irreparables o de mal pron�stico a diferencia de las piezas dentales tratadas con pernos de fibra de vidrio.

El estudio realizado por Borzangy et al., (2019) analiz� el efecto de la t�cnica de restauraci�n sobre la resistencia a la fractura de dientes anteriores, tratados endod�nticamente con conductos radiculares ensanchados, para esto los investigadores tomaron como muestra 60 incisivos centrales, se formaron� 6 grupos, el primero fue restaurado con postes de fibra de vidrio, el segundo se aplic� el mismo poste con un espacio acampanado con una resina compuesta, el tercer grupo aplic� postes de fibra de vidrio en espacios acampanados con resina de polimerizaci�n dual autoadhesiva. El cuarto grupo ten�a un refuerzo de canal radicular acampanado con resina compuesta fluida y el poste de fibra de vidrio. El quinto grupo utiliz� una lubricaci�n en los conductos junto con una resina autopolimerizante y el poste de fibra de vidrio. El �ltimo grupo utiliz� postes y mu�ones los cuales fueron rociados con un polvo de escaneo anti reflectante.

La prueba de resistencia a la factura se realiz� con una m�quina de prueba est�ndar a un �ngulo de 135% con una presi�n de 1,0 mm/minuto. El grupo donde se utilizaron los pernos de fibra de vidrio junto con una resina compuesta mostr� tener una mayor resistencia a la fractura, esta t�cnica es la m�s efectiva para poder afrontar los diferentes problemas que se generan al no tener en cuenta las indicaciones para la aplicaci�n de los pernos, como la extrema de preparaci�n de los conductos que debilitan la estructura dental y comprometen las funciones de la mand�bula siendo incapaz de soportar las fuerzas masticadoras. La resina compuesta es un excelente elemento para brindar un mejor soporte al poste junto con la ra�z del diente, debido a que a diferencia de los cementos estos no poseen muchas burbujas, generan grietas o espacios.

La investigaci�n elaborada por �zt�rka et al., (2019), evalu� la resistencia a la fractura de dientes de pared delgada obturados con ra�z usando diferentes tipos de postes, la muestra estuvo conformada por ochenta caninos maxilares, los cuales se distribuyeron en cuatro grupos, el primero estaba conformado por dientes sin mu��n posterior, restaurados solo con una resina compuesto, el segundo pose�a postes fundidos de metal base y mu��n de yeso, el tercero estaba restaurados con poste de fibra de vidrio y mu��n de resina compuesta, el �ltimo grupo estuvo compuesto por un poste de fibra de vidrio y n�cleo de resina compuesto.

La resistencia a la fractura se lo realiz� usando la m�quina de prueba universal, los dientes fueron puestos a una presi�n de 0,5 mm/minuto, los resultados de este experimento in vitro determinaron que el Grupo que pose�a una restauraci�n con postes fundidos de metal base y mu��n de yeso fueron los que tuvieron mayor resistencia a la fractura, mientras que el grupo al que se le aplic� un poste de fibra de vidrio y n�cleo de resina compuestos fue el que mostr� una mala calificaci�n ante la resistencia a la fractura.� El trabajo recalca que los dientes tratados sin ning�n sistema post mu��n tienen menor resistencia a la fractura, donde para el tratamiento de dientes de paredes d�biles como los caninos requieren de reforzar las ra�ces. A pesar de que los postes de metal presentaron una mayor resistencia, en caso de fracturarse estas no pueden ser restauradas. Los postes de fibra de vidrio y de resina compuesto siendo los calificados como le menos resistentes, presentan una ventaja en los modos de fractura a diferencia de los otros pernos.

El estudio realizado por Palepwad y Kulkarni (2020) tom� como muestra 60 incisivos centrales sin ninguna alteraci�n, los cuales fueron divididos en tres grupos, el primero estuvo conformado por postes de metal fundido, el segundo por postes de zirconia y el tercero por postes de fibra de vidrio. Los dientes fueron puestos a prueba usando una m�quina de ensayo universal, coloc�ndolos a un �ngulo de 130� a una presi�n de 0.5 mm/min sobre los ejes longitudinales de las ra�ces, esto se realiz� con la finalidad de simular la fuerza de masticaci�n.

Los resultados demostraron que el usar los tres tipos de pernos con 6m y 8mm de longitud en cada grupo no presenta ninguna diferencia ante la resistencia a las fracturas, sin embargo, los postes de zirconita y fibra de vidrio mostraron tener una mayor resistencia a las fracturas sobre los postes de metal fundidos o colados debido a que estos eran m�s propensos a sufrir una fractura apical y de tercio medio. Por otro lado, los postes de zirconita y de fibra de vidrio ten�an mayor probabilidad de tener una fractura cervical.

Este estudio hace referencia en que la cantidad de estructura dental que queda luego de la preparaci�n para el poste es muy importante para evitar diferentes tipos de fracturas. Esto toma importancia debido a que el realizar un espacio profundo para usar un poste largo, pone en peligro la ra�z debido a que se destruye la dentina sana. El aplicar los postes en una mayor profundidad dificulta la uni�n del implante con el resto del diente debido que la cementaci�n no puede adherirse completamente a los t�bulos dentarios de la parte apical de la ra�z.

 

Discusi�n

La revisi�n literaria de las investigaciones sobre la comparaci�n del uso de pernos de fibra de vidrio versus los pernos colados para determinar su resistencia a la fractura consider� los trabajos realizados desde el a�o 2016 al 2022, los cuales se encontraban publicados en diferentes sitios acad�micos como PubMed y Scielo. Se recolect� informaci�n sobre 5 estudios in vitro donde se pon�an a prueba diferentes tipos de pernos con varios complementos y consideraciones.

La aplicaci�n de los diferentes pernos para restaurar dientes depende de varias caracter�sticas, los pernos colados se usan cuando la pieza dental ha sufrido una p�rdida del 60% de su estructura, teniendo una base del 40% para ser aplicados, se debe perforar el conducto radicular en un 1/3, conservando como m�nimo 4 mm el remanente apical. La aplicaci�n de los postes de fibra de vidrio se usa para reparar piezas totales o parciales con un m�nimo remanente coronario de 3 mm.

A lo largo del levantamiento de la informaci�n sobre la resistencia a la fractura se identific� que se emplea una m�quina universal que aplica fuerza sobre las piezas dentales, midiendo la presi�n seg�n la carga de Newtons, siendo esta una importante herramienta que ayuda a identificar qu� tipo de perno es el que presenta mayor resistencia a la fractura. El procedimiento consiste en realizar una base para simular la ubicaci�n de la pieza dental en la boca, posteriormente este se coloca en una presa a 130� o 135�, la carga para la prueba de incisivos centrales superiores fue de 0,5 mm/minuto y 1 mm/minuto, para caninos maxilares fue de 0,5 mm/minuto.

Los incisivos superiores que se pusieron a prueba a 135� con una presi�n de 1mm/minuto y tuvieron un buen resultado a las fracturas fueron los que pose�an un poste de fibra de vidrio, titanio y zirconio, los cuales mostraron da�os en un tercio del cervical. Un punto importante que se debe considerar para que los pernos de fibra de vidrio tengan �xito, es no preparar las cavidades para el conducto de forma extrema, debido a que esto desgasta la parte saludable de los dientes. En caso de que se extralimite el acceso para la colocaci�n del poste de fibra de vidrio se recomienda utilizar una resina compuesta, debido a que esta no presenta burbujas ni genera grietas como las t�cnicas tradicionales de cementaci�n, aumentando as� la resistencia a la fractura.

Los postes colados que se pusieron a esta misma prueba de resistencia utilizaron varios complementos como la adhesi�n de un mu��n, resinas de polimerizaci�n dual autoadhesiva, tuvieron como resultado fracturas en tercio medio y apical, siendo estos los menos resistentes, debido a que son muy r�gidos y tienen un alto nivel de elasticidad, el da�o de este tipo de poste puede perjudicar la ra�z de los dientes dificultando su reparaci�n.

La puesta a prueba de estos tipos de postes a 130� y 0,5 mm/min en los incisivos superiores generaron los mismos resultados, siendo los pernos de fibra de vidrio y zirconita los m�s resistentes sobre los pernos colados. Se debe considerar que la prevalencia del �xito de los postes de fibra de vidrio se lo debe realizar utilizando postes con la medida adecuada debido a que el utilizar pernos largos conlleva a realizar un agujero de mayor profundidad en la base de los dientes, destruyendo los tubos dentarios dificultando que los procesos de cementaci�n realicen un buen trabajo en la uni�n del diente con el implante.

En cuanto al uso de los postes en dientes de pared delgada como los caninos maxilares a una presi�n de 0,5 mm/minuto, determin� que los postes fundidos de metal base y mu��n presentaron una mejor resistencia a las fracturas sobre los postes de fibra de vidrio, debido a que estos pose�an un refuerzo en las ra�ces, sin embargo, en el caso de que se presente alguna fractura en los dientes tratados con postes fundidos de metal se dificulta su restauraci�n a diferencia de los pos postes de fibra de vidrio que s� permite realizar una reparaci�n ventajosa.

El uso de los postes colados en la rehabilitaci�n de los premolares inferiores tambi�n presenta resultados favorables en cuanto a la resistencia a la fractura sobre los pernos de fibra de vidrio que utilizan t�cnicas de monobloque y complementaci�n, sin embargo, este tipo de poste sigue presentando fallas irreparables a diferencia de los postes de fibra de vidrio que presentan alternativas para ser restaurados.

 

Conclusi�n

Los pernos de fibra de vidrio muestran tener una clara ventaja sobre los pernos colados, sin embargo, se evidencia que el �xito de la aplicaci�n de este tipo de pernos depende de las habilidades y criterios de los profesionales de odontolog�a al preparar los conductos para la instalaci�n del poste, teniendo como principio el mantener la mayor cantidad saludable del diente, as� como elegir las adecuadas t�cnicas de cementaci�n para garantizar una larga vida duradera y funcional del diente restaurado.

La elecci�n del tipo del poste debe realizarse de acuerdo al tipo de diente a tratar debido a que en la presente investigaci�n los postes de fibra de vidrio presentaron mayor resistencia en la aplicaci�n de los incisivos superiores, mientras que los postes colados tuvieron mejor resultados de resistencia a la fractura en los caninos maxilares y premolares inferiores.

 

 

Referencias

1.      Alex, B., Marisela, V., & Vanessa, V. (2018). Algunas consideraciones acerca de los pernos de fibra de vidrio. Polo del conocimiento, 3(12), 3-13.

2.      Borzangy, S., Saker, S., & Al-Zordk, W. (2019). Effect of restoration technique on resistance to fracture of endodontically treated anterior teeth with flared root canal. The Journal of Biomedical Research, 33(2), 131-138.

3.      Fadag, A., Negm, M., Samran, A., Samran, A., Ahmed, G., Alqerban, A., & �zcan, y. M. (2018). Fracture Resistance of Endodontically Treated Anterior Teeth Restored with Different Post Systems: An In Vitro Study. European Endodontic Journal, 3(3), 174 - 178.

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