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Estudio comparativo entre aloe vera y oleoz�n, en el tratamiento de estomatitis subprot�sica. Una revisi�n sistem�tica

 

Comparative study between aloe vera and oleoz�n, in the treatment of denture stomatitis. A systematic review

 

Estudo comparativo entre aloe vera e oleoz�n, no tratamento da estomatite prot�tica. Uma revis�o sistem�tica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: n_yvale@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 23 de agosto de 2022 *Aceptado: 28 de septiembre de 2022 * Publicado: 04 de octubre de 2022

 

 

        I.            Odont�loga General, Investigadora Independiente, Loja, Ecuador.

     II.            Odont�loga General, Investigadora Independiente, Loja, Ecuador.

   III.            Odont�loga General, Investigadora Independiente, Loja, Ecuador.

  IV.            Odont�loga General, Investigadora Independiente, Loja, Ecuador.

 

 

 

 

Resumen

La estomatitis subprot�sica es una patolog�a inflamatoria que se produce como consecuencia de pr�tesis removibles y que se genera a nivel de los tejidos blandos que son �reas de soporte para estas pr�tesis. Para realizar este estudio, el mismo se enfoca en dos metodolog�as, una revisi�n sistem�tica de acuerdo a las directrices de la metodolog�a Prisma, para ello se utilizaron 3 bases de datos: Google Scholar, PubMed y Cochrane. Luego de aplicado los filtros correspondientes, en cuanto criterios de exclusi�n, no se tomaron en cuenta 36 publicaciones, quedando 24 publicaciones primarias, luego de la lectura de res�menes y conclusiones. El otro enfoque es un estudio de tipo experimental de evaluaci�n de alternativas terape�ticas (aloe vera y oleoz�n), con un universo de 820 pacientes con diagn�stico de estomatitis subprot�sica, clasificados en grados I, II, III, y sin clasificaci�n especifica (I o II), divididos en dos grupos, para medir efectividad terap�utica del tratamiento aplicado y la respuesta terap�utica a ambas medidas. La conclusi�n del estudio indica una mayor efectividad del tratamiento de oleoz�n con respecto a aloe vera, teniendo una capacidad de mayor tasa de remisi�n dentro de todos los rangos de d�as de estudios de tratamiento, en los grados I, II, III, y el grupo sin clasificaci�n especifica (I o II), menos en pacientes con grado II en los primeros 7 d�as, que la tasa de remisi�n con aloe vera fue mayor que oleoz�n.

Palabras clave: Oleoz�n; Aloe; Estomatitis; Pr�tesis; Tejidos.

 

Abstract

Subprosthetic stomatitis is an inflammatory pathology that occurs as a result of removable prostheses and is generated at the level of soft tissues that are support areas for these prostheses. To carry out this study, it focuses on two methodologies, a systematic review according to the guidelines of the Prisma methodology, for which 3 databases were used: Google Scholar, PubMed and Cochrane. After applying the corresponding filters, as exclusion criteria, 36 publications were not taken into account, leaving 24 primary publications, after reading the summaries and conclusions. The other approach is an experimental evaluation study of therapeutic alternatives (aloe vera and oleozon), with a universe of 820 patients diagnosed with denture stomatitis, classified in grades I, II, III, and without specific classification (I or II). ), divided into two groups, to measure therapeutic effectiveness of the applied treatment and the therapeutic response to both measures. The conclusion of the study indicates a greater effectiveness of the oleoz�n treatment with respect to aloe vera, having a higher remission rate capacity within all the ranges of days of treatment studies, in grades I, II, III, and the group without specific classification (I or II), less in patients with grade II in the first 7 days, that the remission rate with aloe vera was higher than oleoz�n.

Keywords: Oleozon; Aloe; Stomatitis; Prosthesis; Fabrics.

 

Resumo

A estomatite subprot�tica � uma patologia inflamat�ria que ocorre como resultado de pr�teses remov�veis e � gerada ao n�vel dos tecidos moles que s�o �reas de suporte dessas pr�teses. Para a realiza��o deste estudo, foca-se em duas metodologias, uma revis�o sistem�tica segundo as diretrizes da metodologia Prisma, para a qual foram utilizadas 3 bases de dados: Google Scholar, PubMed e Cochrane. Ap�s a aplica��o dos filtros correspondentes, como crit�rio de exclus�o, 36 publica��es n�o foram consideradas, restando 24 publica��es prim�rias, ap�s leitura dos resumos e conclus�es. A outra abordagem � um estudo experimental de avalia��o de alternativas terap�uticas (aloe vera e oleozon), com um universo de 820 pacientes diagnosticados com estomatite prot�tica, classificados nos graus I, II, III e sem classifica��o espec�fica (I ou II). ), divididos em dois grupos, para medir a efic�cia terap�utica do tratamento aplicado e a resposta terap�utica a ambas as medidas. A conclus�o do estudo indica uma maior efic�cia do tratamento com oleoz�n em rela��o ao aloe vera, tendo uma maior capacidade de taxa de remiss�o em todos os intervalos de dias de estudos de tratamento, nos graus I, II, III e no grupo sem classifica��o espec�fica ( I ou II), menos em pacientes com grau II nos primeiros 7 dias, que a taxa de remiss�o com aloe vera foi maior que com oleoz�n.

Palavras-chave: Oleozon; Alo�s; Estomatite; Pr�tese; Tecidos.

 

Introducci�n

La estomatitis subprot�sica es una patolog�a que presenta caracter�sticas inflamatorias; como enrojecimiento a nivel de los tejidos blandos en el �rea de soporte de una pr�tesis removible, preferentemente palatina.(1)

Estudios recientes informan que las pr�tesis deber�n reemplazarse al cabo de 36 a 60 meses de su colocaci�n y es recomendable la revisi�n y limpieza de la boca cada seis meses ya que las pr�tesis act�an como cuerpo extra�o. En su tratamiento debe contemplarse la retirada del aparato prot�sico, la eliminaci�n de los factores locales y usos de medicamentos que favorezcan la resoluci�n del cuadro cl�nico. Adem�s, se recomienda cepillar las pr�tesis y utilizar enjuagatorios bucales. �ltimamente se han ensayado otras terapias como la miel de abeja, el l�ser, la s�bila, el ozono y la homeopat�a entre otras. (2)

Su etiolog�a depende de varios factores, la higiene oral y estado sist�mico del paciente, no retirarse la pr�tesis al dormir, inestabilidad de la misma y alergia a los componentes acr�licos; el agente causal m�s com�n de esta es la presencia de C�ndida Albicans, debido a su capacidad de adherirse f�cilmente al material de la pr�tesis. �Tambi�n hay algunas pruebas recientes que indican que el uso nocturno de dentaduras postizas y el tabaquismo son otros indicadores de riesgo significativos para la estomatitis prot�sica. Ciertas condiciones sist�micas como la diabetes y/o defectos en el sistema inmunol�gico tambi�n pueden predisponer al hu�sped a la estomatitis prot�sica asociada con Candida. (3)

En el mundo se reporta una alta incidencia de la afecci�n, algunos estudios sugieren que aproximadamente dos tercios de la poblaci�n mundial pueden padecerla; se destaca que entre los 40 y 59 a�os de edad los porcentajes est�n siempre por encima de 48%. Su prevalencia se manifiesta de manera desigual en cada continente; por ejemplo, en la India se registran cifras cercanas a 40%, en otros como Filipinas, Taiw�n y Malasia se muestran tasas elevadas; sin embargo, en la mayor�a de los pa�ses occidentales estas tasas oscilan entre 3 y 5%. Estudios epidemiol�gicos realizados en pa�ses con alto nivel de desarrollo muestran cifras m�s elevadas, as� lo demuestran las estad�sticas en algunos pa�ses como Dinamarca 40-60%, Chile 40%, Jap�n 43%, Brasil 56%, Finlandia 52% y Alemania 70%. (4)

Newton y Ostlund en 1962 clasifica esta patolog�a en: grado I; Estomatitis Prot�sica localizada simple, grado II; Estomatitis Prot�sica difusa simple, grado III, Estomatitis Prot�sica granular o de hiperplasia granular. (5)

 

 

 

 

Factores predisponentes

�         Higiene oral deficiente: La presencia de placa bacteriana favorece la colonizaci�n por parte de Candidas tanto en la superficie de las pr�tesis como en la mucosa. Al manipular la pr�tesis para coloc�rsela, los pacientes pueden infectarse las superficies dactilares por Candida, y crear as� un c�rculo de reinfecci�n sucesiva entre los dedos y la cavidad oral y viceversa. Por eso es importante insistir en las medidas de higiene personal entre las que se incluye un correcto lavado de las manos. (6)

Kulak estudi� la relaci�n entre la estomatitis prot�sica y la higiene oral; monitoriz� en 70 pacientes portadores de pr�tesis completas la presencia de estomatitis, la presencia de hongos, el m�todo y la frecuencia de limpieza de la pr�tesis y el estado de la misma. Concluy� que no hab�a relaci�n directa entre el m�todo de limpieza y frecuencia de lavado de la pr�tesis con la aparici�n de la enfermedad; sin embargo, s� hab�a relaci�n significativa entre la presencia de suciedad, la colonizaci�n de pr�tesis y mucosa por levaduras y la presencia de estomatitis prot�sica. (6)

�         Factores dependientes del hu�sped: Se sabe que los pacientes de edad avanzada presentan mejores condiciones para desarrollar la patolog�a. Su flujo salival es reducido, con lo cual carecen de lisozimas, lactoferrina y las citoquinas salivares que inhiben y controlan el crecimiento de las Candidas, y normalmente no tienen las mejores condiciones higi�nicas. Adem�s, la formaci�n de una pel�cula salival sobre todas las superficies es un m�todo de protecci�n para la cavidad oral. (6)

�         Factores dependientes de la pr�tesis: Las pr�tesis extra�bles generalmente est�n formadas en su totalidad o en buena parte por resina de polimetilmetacrilato. Sobre dicho sustrato la Candida es capaz de generar una matriz extracelular diferente a la que generan sobre otra superficie, esta forma de crecimiento se llama biofilm. Dicho biofilm contiene menos prote�nas e hidratos de carbono y m�s glucosa y galactosa que si la Candida creciese en condiciones normales. Estas diferencias explican que el biofilm presente mayor resistencia a los tratamientos antif�ngicos, y productos con amfotericina B, nistatina, clorhexidina y fluconazol no han sido capaces de eliminar la Candida en dichas condiciones. (6)

 

 

 

Fuente: (6).

Figura 1: Obs�rvese la acumulaci�n de residuos en la superficie de la pr�tesis que contacta con la mucosa oral

 

Es importante diagnosticar esta patolog�a ya que afecta significativamente la mucosa del paciente y si no es detectada a tiempo puede avanzar a su grado m�s severo; llegando a provocar molestias e incluso ser el inicio de infecciones f�ngicas, orofar�ngeas y esof�gicas. Hoy en d�a existen m�ltiples tratamientos para el manejo de la estomatitis subprot�sica, dependiendo del grado en el que esta se encuentra, en el presente estudio se pretende comprobar la eficacia del �aloe vera; tomando en cuenta que tiene propiedades medicinales como la cicatrizaci�n, desinflamaci�n, promotora de la granulaci�n, epitelizaci�n y regeneraci�n de la piel, frente al oleoz�n al cual se le confiere propiedades bactericidas, fungicidas, cicatrizantes, esterilizantes, antiinflamatorias, desinfectantes y analg�sicas. (7)

 

Sintomatolog�a

En la estomatitis grado I los signos inflamatorios son m�nimos, asintom�ticos, pueden aparecer �reas hiper�micas localizadas o en formas de peque�os puntos eritematosos; en el grado II la lesi�n es francamente inflamatoria, puede observarse el dibujo de los contornos de la pr�tesis, la superficie mucosa es de color rojo brillante, aparecen �reas eritematosas difusas que pueden cubrirse total o parcialmente por un exudado blanco � gris�ceo, generalmente el paciente expresa alguna sensaci�n subjetiva. En la estomatitis grado III la lesi�n est� constituida por una mucosa gruesa con gr�nulos irregulares que a veces toman aspecto papilar con alteraciones m�ximas en la parte central de la mucosa palatina, la magnitud de los signos inflamatorios es variable y generalmente sobre estos predominan los fen�menos proliferativos. (8)

 

Tratamiento

El tratamiento de esta afecci�n est� encaminado a la eliminaci�n de los factores locales, para lo cual varios autores recomiendan retirarse las pr�tesis por largos per�odos, cepillarlas, as� como la utilizaci�n de enjuagatorios bucales y una terapia con antif�ngicos. �ltimamente se han utilizado otros tratamientos m�s inocuos como la miel de abeja, la s�bila, el l�ser y el ozono, se han obtenido resultados satisfactorios en un tiempo m�s breve, evitando de esta forma la utilizaci�n de medicamentos t�xicos como los convencionales. (9)

Existen otros tratamientos descritos en la literatura especializada. Como tratamiento tradicional se indica la nistatina por su acci�n antif�ngica y antimic�tica sobre algunos hongos. Debido a que la estomatitis subpr�tesis es tan frecuente, se hace necesario tener opciones para tratarla y es de inter�s encontrar un tratamiento efectivo que disminuya el tiempo de curaci�n de la lesi�n. La no utilizaci�n de la pr�tesis para lograr la curaci�n, trae consigo afectaciones est�ticas y funcionales; casi siempre existe poca cooperaci�n del paciente en este sentido, sobre todo porque es necesario un per�odo de descanso prot�sico de 7 a 15 d�as. (8)

 

Oleoz�n

El ozono en Odontolog�a se us� por primera vez por el dentista alem�n Fish E A, por medio de agua ozonizada para efectos desinfectantes como antis�ptico previo a cirug�as orales, refuerzo de aporte de ox�geno en heridas quir�rgicas, para tratar canales endod�nticos(TPR)y alv�olos, sin embargo debe ser correctamente manipulado ya que su utilizaci�n indebida, en grandes cantidades, puede ser altamente t�xico, disminuyendo la funci�n respiratoria, empeorando el asma y causando inflamaci�n de la pleura. El ozono utilizado durante 10 segundos sobre la superficie dental (ra�z), incide en los tejidos dentales radiculares afectados por caries, ya que presenta una disminuci�n y muerte de algunos microorganismos que est�n presentes en caries no cavitadas y en las que se encuentran con cavidad, especialmente el Estreptococo mutans y el Estreptococo sobrinos. (10)

El ozono m�dico es una mezcla de 5% de ozono (como m�ximo) y 95% de ox�geno y se usa en Alemania, Suiza, Europa Oriental, Italia y Cuba. Igualmente, en Estados Unidos varias asociaciones privadas han comenzado diversos trabajos experimentales, y hoy d�a m�s de 1000 m�dicos utilizan este tratamiento. (11)

El ozono es una variedad alotr�pica del ox�geno y est� constituido por una mezcla de ozono-ox�geno por tratamiento de electros�ntesis. Su mecanismo de acci�n se basa en la generaci�n de productos secundarios sobre los compuestos org�nicos que se encuentran en el plasma y membranas celulares. La reacci�n del ozono sobre estos per�xidos org�nicos y ozonizados que ejercen acciones biol�gicas, le confieren al ozono una serie de propiedades terap�uticas, y su aplicaci�n no es da�ina al organismo. Los aceites de origen vegetal (aceite de oliva) son veh�culos apropiados para la terap�utica de dicho gas, pues le confieren acci�n germicida y efecto estimulante sobre la metabolizaci�n del ox�geno y la circulaci�n sangu�nea, en el oleoz�n se ha sustituido el aceite de oliva por aceite de girasol ozonizado, con lo cual se han obtenido �ptimos resultados. (12)

El aceite ozonizado (oleoz�n) es una nueva opci�n terap�utica para estos pacientes, portadores de estomatitis subpr�tesis, t�picamente favorece la formaci�n de tejido de granulaci�n, con gran efectividad en la terapia ulcerativa. Se le confieren propiedades germicidas adem�s de favorecer el crecimiento del tejido afectado, permite que las heridas no se infecten, �stas constituyen un pasaje directo al interior del organismo para los agentes biol�gicos. (13) Adem�s de su efecto germicida, produce un aumento en el riego sangu�neo y estimula los gl�bulos rojos lo que provoca una mayor oxigenaci�n de la sangre con mejor circulaci�n aumentando las prote�nas y produciendo una acci�n antiinflamatoria. (14)

En estudios realizado por T�llez Vel�zquez, Sori Gort, Ley Sinfontes, Gonz�lez Beriau, Garc�a L�pez , y colaboradores m�s de la mitad de los pacientes a los que se les aplic� el Oleoz�n la mucosa alcanz� la normalidad antes de culminar la primera semana de tratamiento, siendo m�s r�pida en los casos de estomatitis grado I, pero sin diferencias importantes; tanto el aceite ozonizado (Oleoz�n) como la nistatina son efectivos en el tratamiento de la estomatitis subpr�tesis grados I y II, aunque con el Oleoz�n se logra la curaci�n en menor tiempo. (4)

 

 

 

Aloe vera

La fitoterapia es una pr�ctica m�dica ancestral que utiliza preparados a base de plantas en el tratamiento y prevenci�n de enfermedades. Tal es as�, que, en estas �ltimas d�cadas, el inter�s por los f�rmacos naturales y los avances en la medicina alternativa ha promovido el uso de diversas plantas como el Aloe vera. En 1936 se publica el primer art�culo del uso medicinal del Aloe vera, plante�ndose su efectividad en la dermatitis post radiaci�n. Desde entonces mediante modelos experimentales in vitro e in vivo se han evaluado las acciones farmacol�gicas antibacterianas, antiinflamatorias, analg�sicas, antivirales, antif�ngicas, antioxidantes, as� como los efectos cicatrizantes, protectores g�stricos, antineopl�sicos, inmunomoduladores hipoglucemiantes y hepatoprotectores, entre otros. (15)

De las m�ltiples acciones farmacol�gicas de esta planta, la antiinflamatoria, la antimicrobiana y la regeneradora de tejidos son de potencial aplicaci�n en odontolog�a. Las investigaciones al respecto, est�n orientadas con un enfoque acad�mico-anal�tico que busca identificar individualmente los procesos y revelar las acciones bioqu�micas y fisiol�gicas de los compuestos de esta planta, y con un enfoque cl�nico, que estudia sus interacciones. (15)

La s�bila, nombre cient�fico: Aloe vera L. Parte empleada: Hoja (mes�filo). Uso: Cicatrizante, laxante, analg�sico, antiinflamatorio y antiulceroso. (16) El aloe vera contiene agua y una serie de vitaminas entre las que destacan Vitamina A, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, Vitamina C, D, E, �stas fortalecen el sistema inmunol�gico, protegen al cuerpo de difusiones org�nicas y ayudan a prevenir los efectos de envejecimiento y las enfermedades. (17) La acci�n terap�utica de la crema de �loe al 25% consiste en ser promotora de la granulaci�n, epitelizaci�n y regeneraci�n de la piel, lo que produce un efecto estimulante y debilita los fen�menos inflamatorios secundarios; su efecto biol�gico sobre las lesiones mucosas lo proporcionan los principios activos que entran en su composici�n, de los cuales los m�s importantes son los glicosidos antraquinonicos. (18)

Hay ocho principales usos del aloe vera en la pr�ctica odontol�gica:

1.      Cirug�a periodontal.

2.      Aplicaciones a los tejidos de las enc�as cuando han sido traumatizados o recesiones por abrasi�n cepillo de dientes con dent�frico, alimentos cortantes, hilo dental, y las lesiones palillo de dientes.

3.      Quemaduras qu�micas de los accidentes con aspirina.

4.      Alveolos post extracci�n

5.      Lesiones bucales agudas tales como lesiones herp�ticas v�ricas, aftas bucales, llagas y grietas que se producen en las comisuras de los labios. Abscesos de las enc�as son aliviados.

6.      Enfermedades cr�nicas orales Liquen plano y p�nfigo benignos, problemas en las enc�as asociados con SIDA y leucemia. lengua geogr�fica y el s�ndrome de boca urente.

7.      Pr�tesis dentales parciales mal ajustadas.

8.      Implantes dentales. (19)

Dentro de los fitof�rmacos de demostrada efectividad en diversas afecciones de la cavidad bucal de origen inflamatorio, encontramos la crema de aloe al 25%, producto que se presenta en forma de extracto acuoso Aloe vera Linne o Barbadencis mill, cuya actividad farmacol�gica se realiza por el efecto conjunto de algunas sustancias qu�micas que la componen. Su acci�n terap�utica consiste en ser promotora de la granulaci�n, epitelizaci�n y regeneraci�n de la piel, lo que produce un efecto estimulante, debilitando los fen�menos inflamatorios secundarios; su efecto biol�gico sobre las lesiones mucosas est� dado por los principios activos que entran en su composici�n, de los cuales los m�s importantes son los glic�sidos antraquin�nicos. (20)

 

Materiales y m�todos

La metodolog�a de investigaci�n para el presente trabajo tiene dos enfoques uno de tipo experimental y el otro una metodolog�a prisma. El primero un estudio de tipo experimental de evaluaci�n de alternativas terape�ticas (aloe vera y oleoz�n), con un universo de 820 pacientes con diagn�stico de estomatitis subprot�sica, los cuales se clasificaron por tipo de enfermedad, efectividad terap�utica del tratamiento aplicado y la respuesta terap�utica a ambas medidas, esta respuesta terap�utica fue clasificada en:

�         No curados: no hubo respuesta favorable a los tratamientos aplicados.

�         Curados: cuando los signos de la enfermedad hayan desaparecidos.

Para determinar la mejor opci�n terap�utica en cuanto a efectividad, se calcul� mediante el porcentaje de pacientes curados. Los pacientes fueron distribuidos en un grupo de oleoz�n conformado por 479 pacientes y un grupo de aloe vera conformado por 341 pacientes.

En cuanto a la metodolog�a prisma los elementos a considerar son los siguientes:

 

 

Criterios de elegibilidad

Para el proceso de recopilaci�n de la informaci�n y el desarrollo de esta investigaci�n se han seleccionado art�culos, documentos, y dem�s contenido cient�fico obtenido a partir de las estrategias de b�squeda aplicadas y que se detallaran m�s adelante. De estos trabajos de investigaci�n, se realiza una primera revisi�n de los t�tulos de la publicaci�n, esta revisi�n conduce a la selecci�n de art�culos en los que aparezcan los t�rminos: �Estomatitis subprot�sica�, �Tratamiento para estomatitis subprot�sica�,�Estomatitis subprot�sica y oleoz�n��, �Estomatitis subprot�sica y aloe vera��, �oleoz�n�, �ozonoterapia�, �aloe vera�, �s�bila y estomatitis�. Mientras que para la b�squeda en ingl�s se utilizaron los t�rminos: �Denture stomatitis�, �Prosthetic stomatis�, �stomatitis subprosthesis�, �treatment denture stomatitis�, �stomatitis subprosthesis and aloe vera�, �Denture stomatitis and aloe vera�, �Aloe vera and dentistry�, �Ozone and dentistry�.

En este contexto el orden de elegibilidad o escogencia (primarios) que se ha decidido para esta investigaci�n son los siguientes:

�         Art�culos que resulten de la b�squeda en bases de datos escogidas en torno a la tem�tica de estudio, despu�s de aplicar los operadores booleanos que faciliten la b�squeda y que permitan optimizar los resultados.

�         Trabajos de investigaci�n en ingl�s y espa�ol.

�         De este sub grupo de art�culos se procede a leer el resumen con el objetivo de determinar la pertinencia, en este caso, se seleccionan aquellos que estudien �Estomatitis subprot�sica�, �Tratamiento para estomatitis subprot�sica�,�Estomatitis subprot�sica y oleoz�n��, �Estomatitis subprot�sica y aloe vera��, �oleoz�n�, �ozonoterapia�, �aloe vera�, �s�bila y estomatitis�. Mientras que para la b�squeda en ingl�s se utilizaron los t�rminos: �Denture stomatitis�, �Prosthetic stomatis�, �stomatitis subprosthesis�, �treatment denture stomatitis�, �stomatitis subprosthesis and aloe vera�, �Denture stomatitis and aloe vera�, �Aloe vera and dentistry�, �Ozone and dentistry�.

�         De este grupo de art�culos se seleccionan aquellos que est�n disponibles de forma abierta y se solicitan las autorizaciones correspondientes a los que se encuentran con acceso restringido.

�         Una vez seleccionado el conjunto de art�culos que cumplen con los requisitos anteriores, si existe alguna duda en relaci�n a la aplicabilidad en esta investigaci�n, se procede a la lectura de la conclusi�n, el cual ser� el �ltimo criterio de selecci�n del art�culo. En este caso, se mantienen las ideas claves de selecci�n.

As� como se han determinado criterios de elegibilidad para los trabajos seleccionados, tambi�n se han definido criterios de exclusi�n que son los siguientes:

�         Se excluyen todas las publicaciones duplicadas, ya que al trabajar con diferentes bases de datos existe la posibilidad que un trabajo de investigaci�n este indexado en m�s de una base de datos.

�         Se excluyen todas aquellas publicaciones que se consideran con poca relevancia para responder a las preguntas establecidas inicialmente.

�         Se descartan las publicaciones realizadas en idiomas diferentes al ingl�s o al espa�ol.

 

Fuentes de informaci�n

En primera instancia se han buscado publicaciones en idioma espa�ol en donde se concentre la mayor cantidad de trabajos de investigaci�n de Espa�a y Latinoam�rica, y por ser el idioma nativo de la presente investigaci�n. Y en ingl�s si no hay muchas publicaciones en espa�ol, para ello se han escogido las siguientes bases de datos:

�         Base de datos del National Library of Medicine (PubMed).

�         Base de datos Cochrane.

�         Base de Datos de Amplio Espectro Google Acad�mico.

Se revisaron 60 art�culos individualmente de los cuales fueron seleccionados 24; bas�ndose en los criterios de inclusi�n previamente descritos. Se descartaron 36 art�culos, que cumplieron con los elementos descritos en los criterios de exclusi�n, as� como 2 art�culos repetidos y 2 art�culos sin acceso.

 

 

 

 

 

 

Fuente: (21).

Figura 2: Diagrama de Flujo de Estudios seleccionados

 

Resultados

 

Figura 3: Estomatitis subprot�sica tratamiento con oleoz�n pacientes curados

Fuente: Los Autores.

En la tabla 1, se puede observar los pacientes tratados y curados con oleoz�n, por d�as y grados de la enfermedad, el 37,39% de los pacientes padec�an de estomatitis subprot�sica grado I, el 56,20% grado II, el 2,14% grado III, un 4,27% no especifico el grado. El 59,83% de los pacientes fueron curados de 1 a 7 d�as, el 27,78% fueron curados de 8 a 11 d�as, el 6,84% de 12 a 15 d�as y el 5,56% de 16 a m�s de 21 d�as.

 

Figura 4: Oleoz�n PX no curados

Fuente: Los Autores.

 

En la tabla 2 se puede observar a los pacientes tratados por oleoz�n que no fueron curados, que corresponden al 2,35% de total de pacientes seleccionados para esta opci�n terap�utica. El 54,55% de los pacientes no tuvieron respuesta al tratamiento de 1 a 8 d�as y el 45,45% no tuvieron respuesta al tratamiento de 12 a 15 d�as, no hubo incidencias de 1 a 7 d�as y de 16 d�as a m�s de 21. El mayor porcentaje de no curados fue en los diagnosticados de grado II con un 54,55%, mientras que diagnosticados con grado III de no curados fue de 18,18% y por �ltimo un 27,27% sin especificaci�n de grado, tampoco obtuvieron respuesta al tratamiento.

 

Figura 5: Estomatitis subprot�sica tratamiento con aloe vera

Fuente: Los Autores.

 

En la tabla 3, se puede observar los pacientes tratados y curados con aloe vera, por d�as y grados de la enfermedad, el 21,91% de los pacientes padec�an de estomatitis subprot�sica grado I, el 40,12% grado II, el 2,47% grado III, un 35,49% no especifico el grado. El 72,53% de los pacientes fueron curados de 1 a 7 d�as, el 12,96% fueron curados de 8 a 11 d�as, el 4,63% de 12 a 15 d�as y el 4,32% de 16 a m�s de 21 d�as y de 2 a 17 d�as un 5,56%.

 

Figura 6: Aloe vera PX no curados

Fuente: Los Autores.

 

En la tabla 4 se puede observar a los pacientes tratados por aloe vera que no fueron curados, que corresponden al 4,99% de total de pacientes seleccionados para esta opci�n terap�utica. El 35,29% de los pacientes no tuvieron respuesta al tratamiento de 1 a 7 d�as y el 52,94% no tuvieron respuesta al tratamiento de 8 a 11 d�as, no hubo incidencias de 12 a 15 d�as, de 16 d�as a m�s de 21 el 11,76% no obtuvo mejor�a y de 2 a 17 d�as no hubo incidencias. El mayor porcentaje de no curados fue en los diagnosticados de grado II con un 58,82%, mientras que diagnosticados con grado III de no curados fue de 11,76% y por �ltimo un 17,65% sin especificaci�n de grado, tampoco obtuvieron respuesta al tratamiento, por �ltimo los diagnosticados con grado I de no curados fue del 11,76%.

 

Figura 7: Pacientes curados oleoz�n Vs Aloe vera

Fuente: Los Autores.

 

Cuando se hace la comparaci�n de efectividad entre pacientes curados con oleoz�n y aloe vera, el aloe vera es m�s efectivo en un 74,37% a nivel global de 1 a 7 d�as que el oleoz�n con un 59,83%, sin embargo, esto no sucede as�, en los restantes rangos de d�as de aplicaci�n. Sin embargo, cuando estratificamos por grado de enfermedad, el oleoz�n es m�s efectivo en pacientes con grado I, II, III en todos los rangos de d�as de su aplicaci�n, salvo el rango de 8 a 11 d�as donde el aloe vera tiene mayor efectividad, al igual que en el rango de 1 a 7 d�as para los pacientes sin especificaci�n de rango. No existe rango de comparaci�n con respecto al rango de 2 a 17 d�as ya que el estudio de oleoz�n no lo contemplo. Ahora bien, cuando comparamos la efectividad total de pacientes curados, tenemos que el 97,70% del total de pacientes fueron curados con oleoz�n, mientras que el 95,01% de los pacientes que fueron sometidos a tratamiento con aloe vera fueron curados.

 

Discusi�n

Los resultados aqu� obtenidos concuerdan con el trabajo de Tamayo et al (7), en cuanto a la efectividad del oleoz�n con respecto al aloe vera, los resultados solo contrastan cuando se estratifican por grado de enfermedad, en nuestro trabajo de investigaci�n solo el 74,29% de los pacientes grado I se hab�an curado, mientras que en el trabajo de Tamayo et al �(7) todos los pacientes tratados con ese mismo grado de la enfermedad con oleoz�n estaban curados, a los 11 d�as el 96,00% de los pacientes grado I tratados con oleoz�n estaban curados y con grado II el 80,61%, en contraposici�n a los 11 d�as los pacientes tratados con aloe vera grado I estaban curados en un 85,92% y grado II 92,31%. Estos resultados a m�ximo 10 d�as fueron menores que el trabajo de Tamayo et al (7). En un estudio realizado por Jim�nez L�pez et al (22) a 80 pacientes diagnosticados con estomatitis subprot�sica grado I que fueron tratados con oleoz�n, aunque no hicieron un estudio comparativo como el presente trabajo de investigaci�n, sus resultados reflejan la remisi�n de la enfermedad a 7 d�as en un 87% concluyendo que el oleoz�n minimiza el tiempo de curaci�n, estos resultados no coinciden con el presente trabajo, al lograr unas remisi�n hasta los 7 d�as de tratamiento de un 46,43% no logr�ndose la misma remisi�n en tan corto tiempo. En un estudio realizado por Aravena Varela (19) a 14 pacientes con diagn�stico de estomatitis subprot�sica grados I y II que fueron tratados con gel de aloe vera al 25%, los resultados fueron que 71,4% de los pacientes lograron la remisi�n a los 7 d�as, mientras que el 28,6% a los 8 d�as. Estos resultados est�n levemente por debajo de nuestro estudio ya que a los 7 d�as los pacientes diagnosticados con el tipo grado I y II de la patolog�a ten�an una remisi�n del 75,62%, no se puede hacer la comparaci�n hasta el 8 d�a ya que los intervalos de ambos estudios son diferentes, sin embargo, a manera global hasta los 11 d�as se hab�a logrado una remisi�n del 90,05% en pacientes grado I y II.

 

Conclusi�n

Los resultados en base al estudio aqu� presentado y corroborado por la teor�a, indica que el tratamiento por oleoz�n es m�s eficaz que el de aloe vera en un 97,70% de oleoz�n con respecto al 95,01% de aloe vera, sin embargo, aunque los resultados del oleoz�n est�n ligeramente por encima en un 2,69%, no es un resultado que sea significativamente concluyente. Sin embargo, cuando se compara los niveles de remisi�n en los primeros 7 d�as de pacientes diagnosticados con estomatitis subprot�sica, el oleoz�n es m�s efectivo en un 74,29% que el aloe vera con un 64,79%. Sin embargo, en los pacientes diagnosticados con estomatitis subprot�sica grado II el aloe vera tiene mayor remisi�n a los 7 d�as con un 81,54% que con oleoz�n un 49,43%, al hacer un an�lisis general de toda la frecuencia de d�as, los tratamientos a largo plazo con oleoz�n son m�s efectivos que con aloe vera.

 

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