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Salmonella, Shigella Rotavirus y adenovirus en ni�os con diarrea. Una revisi�n bibliogr�fica

 

Salmonella, Shigella Rotavirus and adenovirus in children with diarrhea. A literature review

 

Salmonella, Shigella Rotavirus e adenovirus em crian�as com diarreia. Uma revis�o de literatura

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: silvia.monar@unach.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud �

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 23 de julio de 2022 *Aceptado: 18 de agosto de 2022 * Publicado: 30 de septiembre de 2022

 

 

1. Docente Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador.
2. Docente Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador.

   III.            Docente Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador.

4. Docente Universidad Nacional de Chimborazo (UNACH), Riobamba, Ecuador.

 

 

 

 

 

 

 

Resumen

La diarrea es una enfermedad gastrointestinal que presenta un aumento en el n�mero y cantidad de deposiciones, pueden ser agudas o cr�nicas. Esta puede ser causada por bacterias como Salmonellas y Shiguellas, virus como los rotavirus y adenovirus. Salmonella es una de las cuatro principales causas de enfermedades diarreicas. La shigelosis es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los ni�os en edad preescolar, los ni�os mayores y los adultos. Los Rotavirus tienen una distribuci�n universal, son una causa muy frecuente de enteritis espor�dica en los ni�os menores de 5 a�os y especialmente entre los 6 meses y 2 a�os. Adenovirus 40 � 41 son resistentes a los agentes f�sicos y se transmiten por v�a fecal � oral desde las personas infectadas a las sanas. Se estima que los adenovirus son el segundo agente causal de las gastroenteritis agudas despu�s del rotavirus y que contribuye entre el 5 y 20% de los ni�os hospitalizados por diarrea. Las enfermedades diarreicas son prevenibles y tratables, sin embargo, son la segunda mayor causa de muerte en ni�os menores de cinco a�os. Para el control de infecciones intestinales se recomienda el suministro de agua segura y abundante y la eliminaci�n eficaz de las heces, como estrategia a largo plazo en los pa�ses en desarrollo. El objetivo es revisar la incidencia de Salmonella, shigella y adenovirus en ni�os con diarrea, utilizando el m�todo descriptivo, utilizando fuentes primarias, secundarias y terciarias de investigaci�n, el an�lisis est� enfocado en Am�rica Latina. Se concluye que de las enterobacterias la de mayor frecuencia de identificaci�n fue Salmonella y luego Shigella. El virus ent�rico de diarreas agudas en ni�os con mayor frecuencia fue rotavirus. Los adenovirus representan el segundo grupo de virus con mayor prevalencia en su mayor�a de 12 meses.

Palabras clave: Salmonella; Shigella; Rotavirus; Ni�os; Diarrea.

 

Abstract

Diarrhea is a gastrointestinal disease that presents an increase in the number and quantity of stools, it can be acute or chronic. This can be caused by bacteria such as Salmonella and Shiguella, viruses such as rotavirus and adenovirus. Salmonella is one of the four main causes of diarrheal illnesses. Shigellosis is a major cause of morbidity and mortality among preschool children, older children, and adults. Rotaviruses have a universal distribution, they are a very frequent cause of sporadic enteritis in children under 5 years of age and especially between 6 months and 2 years of age. Adenoviruses 40-41 are resistant to physical agents and are transmitted by the fecal-oral route from infected to healthy people. It is estimated that adenoviruses are the second causal agent of acute gastroenteritis after rotavirus and that they contribute between 5 and 20% of children hospitalized for diarrhea. Diarrheal diseases are preventable and treatable, yet they are the second leading cause of death in children under the age of five. For the control of intestinal infections, the provision of safe and abundant water and the effective elimination of faeces are recommended as a long-term strategy in developing countries. The objective is to review the incidence of Salmonella, shigella and adenovirus in children with diarrhea, using the descriptive method, using primary, secondary and tertiary research sources, the analysis is focused on Latin America. It is concluded that of the enterobacteria the one with the highest frequency of identification was Salmonella and then Shigella. The enteric virus of acute diarrhea in children with greater frequency was rotavirus. Adenoviruses represent the second group of viruses with the highest prevalence, mostly at 12 months.

Keywords: Salmonella; Shigella; Rotaviruses; Kids; Diarrhea.

 

Resumo

A diarreia � uma doen�a gastrointestinal que apresenta um aumento no n�mero e quantidade de fezes, podendo ser aguda ou cr�nica. Isso pode ser causado por bact�rias como Salmonella e Shiguella, v�rus como rotav�rus e adenov�rus. A salmonela � uma das quatro principais causas de doen�as diarreicas. A shigelose � uma das principais causas de morbidade e mortalidade entre crian�as pr�-escolares, crian�as mais velhas e adultos. Os rotav�rus t�m distribui��o universal, s�o uma causa muito frequente de enterite espor�dica em crian�as menores de 5 anos e principalmente entre 6 meses e 2 anos de idade. Os adenov�rus 40-41 s�o resistentes a agentes f�sicos e s�o transmitidos pela via fecal-oral de pessoas infectadas para pessoas saud�veis. Estima-se que os adenov�rus sejam o segundo agente causal da gastroenterite aguda ap�s o rotav�rus e que contribuam entre 5 e 20% das crian�as hospitalizadas por diarreia. As doen�as diarreicas s�o evit�veis ​​e trat�veis, mas s�o a segunda principal causa de morte em crian�as menores de cinco anos. Para o controle de infec��es intestinais, o fornecimento de �gua segura e abundante e a elimina��o efetiva das fezes s�o recomendados como estrat�gia de longo prazo nos pa�ses em desenvolvimento. O objetivo � revisar a incid�ncia de Salmonella, shigella e adenov�rus em crian�as com diarreia, utilizando o m�todo descritivo, utilizando fontes de pesquisa prim�rias, secund�rias e terci�rias, a an�lise � focada na Am�rica Latina. Conclui-se que das enterobact�rias a que apresentou maior frequ�ncia de identifica��o foi Salmonella e depois Shigella. O v�rus ent�rico da diarreia aguda em crian�as com maior frequ�ncia foi o rotav�rus. Os adenov�rus representam o segundo grupo de v�rus com maior preval�ncia, principalmente aos 12 meses.

Palavras-chave: Salmonela; Shigella; Rotav�rus; Crian�as; Diarr�ia.

 

Introducci�n

 

Objetivos

Revisar la incidencia de Salmonella, shigella y adenovirus en ni�os con diarrea.

 

M�todos

Se realiz� una revisi�n descriptiva, utilizando como fuente primaria de informaci�n bibliogr�fica publicaciones de estudios originales de estudios cient�ficos e informaci�n reciente en ingl�s y espa�ol. Las fuentes secundarias fueron bases de datos como Scielo, Pubmed, Elseiver entre otros. Y como fuentes terciarias fueron textos bibliogr�ficos que estuvieron relacionados a la salmonella, shigella rotavirus y adenovirus en ni�os con diarrea.

Los criterios de selecci�n para las fuentes primarias y secundarias corresponden a estudios que se han llevado a cabo en Am�rica Latina.

 

Desarrollo y discusiones

La diarrea se define como el aumento en el peso diario de heces por encima de 200 g con disminuci�n de la consistencia y aumento de la frecuencia de m�s de tres veces por d�a (1). Tambi�n puede definirse como una enfermedad gastrointestinal que presenta un aumento en el n�mero y cantidad de deposiciones, de consiste blanda y liquida por el aumento de contenido de agua (2). La diarrea que dura menos de cuatro semanas se define como aguda y la que persiste por m�s de cuatro semanas de denomina diarrea cr�nica (1).

En los �ltimos decenios ha aumentado significativamente la proporci�n de diarreas agudas en las cuales se reconoce un agente infeccioso, se han reconocido como pat�genos ent�ricos a diversas bacterias, virus y par�sitos. �(3)

Las enfermedades diarreicas representan un problema de salud p�blica en todo el mundo siendo causa de morbilidad y mortalidad, especialmente las producidas por bacterias. As� de 4 a 6 millones de ni�os menores de 5 a�os mueren anualmente a causa de diarrea; se estima una incidencia de episodios diarreicos anuales entre 5 y 15 episodios por ni�o en �frica, Am�rica Latina, pa�ses tropicales y subdesarrollados, mientras que esta incidencia es de 2 episodios por ni�o y por a�o en pa�ses industrializados (4). La importancia individual de los agentes causales var�a de manera significativa seg�n el nivel socioecon�mico y la localizaci�n geogr�fica de las poblaciones (3). �

Para la presencia de la diarrea se consideran dentro de los factores de riesgo: deficientes h�bitos de higiene, dif�cil o nulo acceso a agua potable, inadecuada disposici�n de excretas generando un incorrecto saneamiento ambiental, nivel de educaci�n bajo principalmente en comunidades rurales y un limitado acceso a la salud (5)

Estudios como el realizado en Venezuela evidencian que el 52,08% de 96 muestras de coprocultivos analizados dieron resultados positivos, poniendo en evidencia que las bacterias representan una causa importante de agentes productores de s�ndromes diarreicos agudos (6)

Algunas bacterias como las salmonellas (Salmonella ent�rica), virus como el Rotavirus y Norvovirus y protozoos como la giardia (Giardia duodenalis), as� como algunas toxinas de origen bacteriano (toxina del colera, estafiloc�cica y otras) pueden afectar al tubo digestivo y causar diarrea, que seg�n el agente causal se puede acompa�ar de n�useas, v�mitos, dolor c�lico abdominal y fiebre. (7)

 

Bacterias ent�ricas

 

Salmonellla

La familia Enterobacteri�cea destaca entre los bacilos gramnegativos de inter�s en medicina, referente a patolog�as ent�ricas. Esta familia incluye los g�neros Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella y Yersinia entre otros. Dentro de las enterobacterias pat�genas primarias est�n: Salmonella ent�rica y g�nero shigella (7).

Entre las Salmonellas ent�ricas est�n las gastroent�ricas. S. ent�rica incluye mas de 2500 serotipos basados en las diferentes combinaciones de sus ant�genos O (som�tico), K (capsular) y H (flagelar). La mayor�a de ellos causa gastroenteritis en el hombre (serotipos gastroent�ricos) siendo Enteriditis y Typhimurium los serotipos m�s frecuentes en el mundo. Estas salmonelas tienen su reservorio natural en el tubo digestivo de numerosos animales, particularmente aves, cerdos y b�vidos (7).

La salmonelosis es una zoonosis, aunque el hombre despu�s de infectarse puede quedar como portador de estas salmonelas gastroent�ricas en el tubo digestivo y eliminarlas con las heces, transmiti�ndolas a otras personas, por insectos y otros animales a una gran cantidad de lugares y generalmente se encuentran en aguas contaminadas. La transmisi�n puede tener lugar por contacto directo (manos ensuciadas con sus residuos fecales) o trav�s de los alimentos manipulados en malas condiciones (7) (8). Las salmonelas no se originan en el agua; por lo tanto, su presencia denota contaminaci�n fecal. Los seres humanos y los animales que consumen agua contaminada pueden eliminar la bacteria a trav�s de la materia fecal que contin�a el ciclo de contaminaci�n, por lo que la difusi�n puede ser muy compleja.� (7)

La mayor�a de los casos de diarrea infecciosa se presenta en pacientes sin relaci�n aparente con un brote, es decir son espor�dicos. Siendo Campylobacter, rotavirus y Salmonella no tifoidea los microorganismos identificados con mayor frecuencia, con tasas de incidencias m�s elevadas en ni�os peque�os. (9) (10)

Salmonella es una de las cuatro principales causas de enfermedades diarreicas. En pocas ocasiones la salmonelosis puede ser mortal, en la mayor�a de los casos son leves (11). Las enfermedades diarreicas por este microrganismo son frecuentes sobre todo en los lactantes, ni�os y ancianos siendo una de las causan m�s importantes de morbilidad y mortalidad. En funci�n de factores socioecon�micos y nutricionales, en Asia, �frica y Am�rica Latina se ha estimado que, la probabilidad de que un ni�o muera por enfermedad diarreica aguda antes de los 7 a�os puede llegar al 50%. Es ocasionada de manera com�n por la ingesti�n de carne infectada, leche cruda, huevos, repollo y otros alimentos posibles vectores. (9) (12) (13). Otra fuente com�n de esta enfermedad son las mascotas reptiles infectadas, como por ejemplo las tortugas (14).

Una de las principales fuentes de prote�na de origen animal es la avicultura, en los pa�ses latinoamericanos, en este contexto en el Ecuador, la carne de ave representa un consumo per c�pita de anual de 30,4 kg (15).

En Medell�n en el an�lisis de 564 coprocultivos se encontr�: Salmonella spp el 11,5% y Shigella spp el 3,5% (16). En Cuba en el estudio descriptivo, retrospectivo entre los a�os 2006 al 2015 se identificaron bacterias enteropat�genas con predominio de Shigella spp. con el 34,22% y Salmonella spp. Con el 23,72% �(17). Se comenta la posibilidad de que los ni�os asintom�ticos para patolog�as ent�ricas pueden ser portadores Salmonella en guarder�as y ambiente familiar, como se analiza en el estudio Flores J. et al. En la cual el �17,8% de las muestras fueron positivas para este microorganismo (18).

En el Ecuador la informaci�n acerca de la etiolog�a y epidemiolog�a de la diarrea existe poca informaci�n, la misma que est� enfocada hacia el rotavirus (5). Sin embargo, seg�n el Ministerio de Salud de este pa�s, en 2018 se registraron 2647 casos de infecci�n por Salmonella ent�rica no tifoidea (19).

En la investigaci�n realizada por Guderian et. al en 1984 en ni�os menores a dos a�os se identific� Salmonella enteritidis con una prevalencia del 3%, descart�ndola como causa importante de diarrea aguda (20). Estos hallazgos difieren del estudio realizado en Shushufindi-Ecuador en el 2019 se observ� mayor n�mero de episodios de diarrea en ni�os de entre 0 < 2 a�os, seg�n tercer lugar, los de 4 a < 6 a�os. Del total de muestras analizadas el 22,33% fueron identificadas como Salmonellla spp (5).

Los estudios relacionados con prevalencia de Salmonella en ni�os con diarrea en Ecuador son escasos, existe mayor inter�s en el estudio de este microrganismo en las �reas veterinaria y alimentaria. Estas enfocados en el an�lisis de productos de animales posiblemente contaminados o en derivados de estos.

 

Shigella

Dentro de la familia Enterobacteri�cea destaca tambi�n el G�nero Shigella, en el cual se han establecido cuatro especies S. flexneri, S. sonnei, S. boydi y S. dysenteriae, pero en realidad constituyen junto con E. coli una �nica genoespecie por la elevada homolog�a de sus genomas (> 80%). Las shigelas se han adaptado exclusivamente al tubo digestivo del hombre y han adquirido simult�neamente capacidad enteropat�gena. Causan una enteritis grave por invasi�n de la mucosa intestinal (colon), que se caracteriza por una diarrea con sangre, moco y pus (disenter�a) acompa�ada de dolor abdominal y fiebre (7) (21) Son notablemente infecciosos que pueden causar enfermedades despu�s de la ingesta de tan solo 10 organismos, por lo que se trasmiten f�cilmente de persona a persona por v�a fecal � oral de modo directo o a trav�s de las aguas y alimento (22).

En los pa�ses en desarrollo la shigelosis es end�mica por el deficiente saneamiento. Entre el 10 y el 20% de las enfermedades ent�ricas y el 50% de las diarreas sanguinolentas o la disenter�a de los ni�os peque�os pueden caracterizarse como shigelosis, y la prevalencia de estas infecciones disminuye significativamente despu�s de los cinco a�os de vida (22).

La shigelosis es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los ni�os en edad preescolar, los ni�os mayores y los adultos. Entre los ni�os menores de cinco a�os llevados a un centro para el tratamiento de la diarrea, Shigella se encontraba entre las cuatro principales causas de enfermedades diarreicas potencialmente mortales en �frica subsahariana y el sur de Asia. Tiene una distribuci�n mundial con una incidencia anual estimada de 163,2 millones de casos en pa�ses en desarrollo y 1,1 millones de muertes. El 69% de todos los episodios y el 61% de las muertes� (23) (24).

Existen varios estudios en Latinoam�rica referentes a shigella en ni�os con diarrea, entre los cuales est�n la investigaci�n realizada por Sandrea et al en Maracaibo en la cual en muestras de ni�os menores de tres a�os Shigella spp represent� el 72,3% siendo las especies identificadas:� S. flexneri el 30.5%,� S. sonnei 1.5 %� y S. boydi con S. dysenteriae representaron el 0.8% cada uno (25). En Per� en ni�os menores de 2 a�os que presentaron diarrea acuosa, se determin� una incidencia de shigella del 4,8% de las cuales las especies identificadas fueron: Shigella flexneri 75% y Shigella sonnei 25%� (26). Rinc�n et al en la investigaci�n realizada en ni�os menores de 5 a�os, obtuvieron un porcentaje de positividad del 22,23% para shigella con una relaci�n entre las especies Shigella sonnei y Shigella Flexneri de 2:1 (27).

En Ecuador en la ciudad de Shushufindi la incidencia de Shigella spp en ni�os menores de 2 a�os fue el 10.48% (5). Mientras que en ni�os menores de 5 a�os de los cantones rurales de la provincia de Chimborazo la incidencia de Shigella fue del 17,8%� (28). Debido a varios factores como el deficiente acceso a los servicios de salud y educaci�n los habitantes de las zonas rurales de Chimborazo presentan gran vulnerabilidad social, siendo una poblaci�n susceptible a enfermedades diarreicas agudas que est�n relacionadas con problemas de salubridad.

 

 

 

Virus ent�ricos

La capacidad de producir enteritis ha sido atribuida a muy diversos virus, entre ellos a varios enterovirus. Los virus para los que se ha demostrado capacidad enteropat�gena son los rotavirus, los norovirus, los sapovirus y los astrovirus que son virus de ARN desnudos, as� como adenovirus 40 y 41, que son virus cuyo genoma est� formado por ADN.

 

Rotavirus

Tienen una distribuci�n universal. Son una causa muy frecuente de enteritis espor�dica en los ni�os menores de 5 a�os y especialmente entre los 6 meses y 2 a�os. En los pa�ses templados son m�s frecuentes durante los meses fr�os de a�o. Pueden ocasionar brotes de infecci�n hospitalaria en salas de lactantes y tambi�n se han descrito como causa de diarrea del viajero (7). La incidencia en pa�ses de ingresos altos, bajos y medios es similar, sin embargo, el 80% de las muertes ocurre en los de ingresos bajos (29).

Su transmisi�n es fecal � oral; los virus se multiplican en los enterocitos de la mucosa intestinal y se eliminan con las heces. La eliminaci�n es masiva y la dosis infectiva m�nima es peque�a (entre 1 y 10 vibriones), por lo que la transmisibilidad es alta. Adem�s, son resistentes a los agentes f�sicos y qu�micos, persistiendo en el medio ambiente lo que facilita su transmisi�n (7).

Debido a que las mejoras en el saneamiento ambiental y el agua de consumo humano no pueden eliminar la enfermedad, como principal m�todo de control se han desarrollado las vacunas (30). Desde el 2006, 22 pa�ses de y territorios de la Regi�n han introducido la vacuna en sus programas de inmunizaci�n. Dos vacunas contra el rotavirus se vienen utilizando en Am�rica Latina (29) (30). Algunas investigaciones de identificaci�n de rotavirus en ni�os en la regi�n durante los a�os 2003 al 2021 se observan en la tabla 1.

 

Figura 1: Estudios de detecci�n de rotavirus de ni�os con diarrea aguda en Am�rica Latina

En Am�rica Latina, la principal causa de hospitalizaci�n y visitas ambulatorias de infantes con diarrea sigue siendo por Rotavirus, responsable de 140 millones de casos de diarrea en ni�os menores de 2 a�os� (33). Esta infecci�n presenta una alta frecuencia en las estaciones de oto�o e invierno (35).

Como se puede observar en la tabla 1, la mayor parte de investigaciones para rotavirus se realizan en ni�os menores de 5 a�os. El pa�s que presenta mayor porcentaje de incidencia de rotavirus es Chile con el 49,4%, esto pude atribuirse a la falta de vacunaci�n en este per�odo, debido a que est� empez� a aplicarse en la regi�n a partir del a�o 2006. Mientras que la menor frecuencia se observa en Ecuador con una frecuencia del 11, 29%, en el a�o 2018, per�odo en el cual la vacuna de rotavirus est� incluida en el esquema de inmunizaciones.

Seg�n varios autores en la morbilidad por diarrea influyen la pobreza, edad de los ni�os, la desnutrici�n, falta a la afiliaci�n a la seguridad social de salud, la lactancia materna inadecuada, la deficiencia en el acceso y la calidad de la atenci�n de los servicios de salud entre otros (34).

 

Adenovirus 40 � 41

Durante alg�n tiempo se pens� que numerosos adenovirus causaban enteritis, porque se detectaban en las heces de pacientes diarreicos; pero ello debido a que se excretan con las heces durante mucho tiempo despu�s de curada una infecci�n orofar�ngea. Posteriormente se ha visto que tan solo los serotipos 40 y 41 causan inequ�vocamente gastroenteritis infantil, que cursa con diarrea sin sangre en ni�os menores de 2 a�os (38).

Los adenovirus como todos los virus desnudos son resistentes a los agentes f�sicos y se transmiten por gotas respiratorias, por contacto directo o por v�a fecal � oral desde las personas infectadas a las sanas. Mediante los dedos se pueden transmitir los virus a los ojos. El agua de las piscinas, las toallas y otros f�mites pueden ser veh�culo de estos virus dada su elevada supervivencia en el ambiente. (7)

Se estima que los adenovirus son el segundo agente causal de las gastroenteritis agudas despu�s del rotavirus y que contribuye entre el 5 y 20% de los ni�os hospitalizados por diarrea� (39). Este microrganismo se presenta de manera estable en todas las estaciones, siendo m�s frecuente en oto�o (40)

Existen varias investigaciones en Am�rica Latina referentes a la identificaci�n de adenovirus en muestras fecales entre ellas est�n: Luna y cols. �Identifico adenovirus en el 9,9% de muestras analizadas, que en su mayor�a correspond�an a lactantes que recibieron por corto tiempo lactancia materna o esta fue nula, adem�s con antecedentes de prematurez al nacer y reflujo gastroesof�gico (39). Cerme�o y cols. Procesaron 110 muestras de pacientes entre 9 � 15 meses de edad, siendo el 2,7% positivo para adenovirus, este microorganismo afecta principalmente a ni�os de 12 meses de edad (41). Godoy y cols. Estudiaron 246 muestras de ni�os menores de 5 a�os de las cuales el 7,3% fueron positivas para adenovirus (42). Atenci�n y cols. de un total de 190 muestras de heces diarreicas de ni�os menores a 5 a�os, encontraron una positividad del 22,10% para adenovirus ent�ricos 40-41� (43).

Las enfermedades diarreicas son prevenibles y tratables, sin embargo, son la segunda mayor causa de muerte en ni�os menores de cinco a�os. El frecuencia de mortalidad es de 525000 ni�os menores de cinco a�os cada a�o, a nivel mundial se producen 1700 millones de casos de enfermedades diarreicas infantiles cada a�o, destacando principalmente a infantes de familias que habitan en zonas marginales con deficientes condiciones sanitarias y nutricionales (6) (44). Existen estudios que demuestran la importancia de agua en la transmisi�n de virus ent�ricos, que se fundamentan en el hallazgo de adenovirus 40-41 en agua de consumo humano (42)

 

Para el control de infecciones intestinales se recomienda el suministro de agua segura y abundante y la eliminaci�n eficaz de las heces, como estrategia a largo plazo en los pa�ses en desarrollo. La estrategia de intervenci�n m�s efectiva para minimizar la morbilidad y la mortalidad ser�a la aplicaci�n de programas integrales de divulgaci�n personal enfatizando los siguientes componentes:

1.      Educaci�n a la poblaci�n para evitar la contaminaci�n fecal de los alimentos y el agua y fomentar el lavado de manos despu�s de defecar

2.      Promover la lactancia materna

3.      Capacitar en el uso de la terapia de rehidrataci�n oral para disminuir los efectos de la diarrea aguda

4.      Capacitar a la poblaci�n materna para brindar atenci�n nutricional a los convalecientes en forma de alimentos adicionales para los infantes que se recuperan de la diarrea o la disenter�a. (22)

 

Conclusiones

�         De las enterobacterias la de mayor frecuencia de identificaci�n en las investigaciones revisadas fue Salmonella y posteriormente Shigela, aunque en varios de ellos se identificaron como parte de las enterobacterias a Campilobacter como principal agente causal de diarrea aguda en ni�os.

�         En las investigaciones revisadas el agente causal de diarreas agudas en ni�os de mayor frecuencia fue el rotavirus. Siendo la edad entre 6 y 12 meses el de mayor frecuencia. Estos hallazgos pueden ser atribuidos a que la mayor cantidad de investigaciones est�n enfocadas a enfermedades diarreicas agudas producidas por este microorganismo

�         Los adenovirus representan el segundo grupo de virus con mayor prevalencia en enfermedades diarreicas aguda en ni�os en su mayor�a de 12 meses, no se ha encontrado referencias de adenovirus en pacientes asintom�ticos

�         En la regi�n la mayor cantidad de investigaciones halladas corresponden a Venezuela, pudiendo atribuir a una mayor prevalencia de patolog�as ent�rica en este pa�s.

 

 

Referencias

1.      Strasinger SK, Di Lorenzo MS. Analisis de Orina y de los l�quidos corporales. 5th ed. Buenos Aires : Editorial M�dica Panamericana S.A.; 2010.

2.      Rossomando A, La Riva A, Lest�n L, Delf�n j, Rodr�guez T. S�ndrome disent�rico en ni�os, serie de casos. Archivos venezolanos de puericultura y pediatr�a. 199; 62(3): p. 132-137.

3.      Vial P. Agentes bacterianos y virales de Diarrea Aguda. Bolet�n de la Escuela de Medicina. P.U.C. de Chile. 1988; 18(2).

4.      Sandrea L, Mart�nez A, Valero-Leal K, �vila L. Prevalencia y resistencia antimicrobiana de especies de Shigella aisladas de ni�os con diarrea en Maracaibo, Venezuela. Kasmera. 2002; 30(1): p. 7-16.

5.      Piguave-Reyes J, Castellano-Gonz�les M, Pionce-Pibaque , �vila-�vila J. Etiolog�a de la diarrea infantil en Shushufindi, Ecuador. Kasmera. 2019; 47(1).

6.      Albarado L, Guzm�n Y, Guzm�n G, Betancourt J. Salmonella spp. y Shigella spp. asociados con s�ndrome diarreico agudo en ni�os menores de seis a�os de edad. Kasmera. 2005; 32(5).

7.      Prats G. Microbiolog�a y Parasitolog�a M�dicas Madrid: Editorial M�dica Panamericana S.A.; 2017.

8.      Andino A, Hanning I. Salmonella enterica: Survival, Colonization, and Virulence Differences among Serovars. Hindawi Publishing Corporation. 2015; 2015.

9.      Bellido-Blasco JB, Gonz�lez-Cano JN, Galiano-Arlandis JV, Herrero-Carot C, Tirado-Balaguer MD, Arnedo-Pena A, et al. Factores de riesgo de los casos espor�dicos de diarrea por Campylobacter, Salmonella y rotavirus en ni�os preescolares. Anales de Pediatr�a. 2007; 66: p. 366-74.

10.  D�ez R, Tagarro A, Baquero F, Garc�a M, Ur�a M, Pe�a P, et al. Bacteriemia por Salmonella no typhi en ni�os: revisi�n de 11 a�os. Anales de Pediatr�a. 2004; 60(4): p. 344-8.

11.  Organizacion Mundial de la Salud. Salmonella (no tifoidea). [Online]; 2018. Acceso 25 de 9de 2022. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-typhoidal).

12.  Parra M, Durango J, M�ttar S. Microbiolog�a, patog�nesis, epidemiolog�a y diagn�stico de las infecciones producidas por Salmonella. MVZ C�rdova. 2002; 7(2): p. 187-200.

13.  Gast R, Porter R, Holt P. Applying tests for specific yolk antibodies to predict contamination by salmonella enteritidis in eggs from experimentally infected laying hens. Avian diseases. 1997; 41: p. 195 - 202.

14.  Sim�n P, Sanz M, Horna O, Ros M. Transmisi�n de Salmonella entre tortugas y ni�os: experiencia de la enfermer�a de salud p�blica a prop�sito de un caso. Enfermer�a Clinica. 2012; 22(1): p. 51-57.

15.  Lorena M, Medina J, Bayas R, Satan C, Villavicencio F, Zapata S, et al. Genomic Epidemiology of Salmonella Infants in Ecuador:From Poultry Farms to Humans Infections. Frontiers in Veterinary Science. 2020; 7(Article 547891).

16.  Bernal C, Zapata , Durango H, �lvarez. Agentes etiol�gicos de diarrea en ni�os atendidos en la Unidad de Capacitaci�n para el Tratamiento de la diarrea del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medell�n. Infectio. 2002; 6(4): p. 204 - 211.

17.  Hern�ndes del Sol C, V�zquez G, Mesa Z, Berm�dez R, Sotolongo Y, V�zquez G. Bacterias enteropat�genas asociadas a enfermedad diarreica aguda en ni�os. Acta M�dica del Centro. 2017; 11(2).

18.  Flores J, Su�rez G, Heredia M, Puc M, Vivas M. Frecuencia de aislamiento de Salmonella spp. en coprocultivos obtenidos en auna cohorte de ni�os asintom�ticos. Revista Mexicana de Pediatr�a. 1997; 64(6): p. 254-256.

19.  Mejia L, Vela G, Zapata S. High Occurrence of Multiresistant Salmonella of Multiresistans Salmonella Infants in Retail Meat in Ecuador. Foodborne Pathogens and Disease. 2020; XX(XX).

20.  Guderian R, Ordo�ez G, Bossano R. Diarrea aguda asociada a Campilobacter y otros agentes patogenos en Quito, Ecuador. Bolet�n de la Oficina Sanitaria Panamericana. 1997; 102(4): p. 333 - 339.

21.  Shears P. Shigelaa infections. Annals of Tropical Medicine & Parsitology. 1996; 90(2): p. 105 - 114.

22.  Hale T, Keush G. Shigella. En Baron S, editor. Medical Microbiology.: University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996.

23.  Mani S, Wierzba T, Walker R. Status of vaccine research and development for Shigella. Vaccine. 2016; 34(26): p. 2887 -2894.

24.  Ashkenezi S. Shigella infections in children: New insights. Seminars in Pediatric Infectious Diseases. 2004; 15(4): p. 246 - 252.

25.  Sandrea L, Mart�nez A, Valero K, Avila Y. Prevalencia y resistencia antimicrobiana de especies de Shigella aisladas de ni�os con diarrea en Maracaibo,Venezuela. Kasmera. 2002; 30(1): p. 7 - 16.

26.  Perales M, Cami�a M, Qui�ones C. Infecci�n por Campylobacter y Shigella como causa de Diarrea Aguda Infecciosa en ni�os menores de dos a�os en el Distrito de la Victoria, Lima-Per�. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. 2002; 19(4).

27.  Rinc�n G, Ginestre M, Harris B, Romero S, Mart�nez A. Frequency of Enteropathogens Bacteria in Children Younger than Five Years Old. Kasmera. 2002; 30(1): p. 33 - 41.

28.  Nazete Z, Ramos R, Mejia E, Villarreal M. Principales agentes etiol�gicos de las enfermedades diarreicas agudas infantiles en Chimborazo, Ecuador. Boletin de Malariolog�a y Salud Ambiental. 2022; LXII(4): p. 714 - 720.

29.  Organizacion Panamericana de la Salud. Rotavirus. [Online]; sa. Acceso 27 de septiembrede 2022. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/rotavirus.

30.  Kane E, Turcios R, Arvay M. The epidemiology of rotavirus diarrhea in Latin America. Anticipating rotavirus vaccines. Revista Panamericana Salud P�blica. 2004; 16(6): p. 371 - 377.

31.  Maldonado A, Franco M, Blanco A, Villalobos L, Mart�nez R, Hagel I, et al. Caracter�sticas cl�nicas y epidemiol�gicas de la infecci�n por rotavirus en ni�os de Cuman�, Venezuela. Invest. cl�n. 2010; 51(4): p. 519-529.

32.  Gonz�lez , Salas-Moronsky H, Balebona E, Ram�n J, Serrano N, P�rez-Schael I. Estudio epidemiol�gico y cl�nico de las diarreas por rotavirus en ni�os menores de 5 a�os atendidos en centros asistenciales del estado Miranda-Venezuela. Invest Clin 2. 2008; 49(4): p. 499 - 510.

33.  P�rez J, Vald�s-Dapena M, Rodriguez O, Torres K, Pi�eiro E. Diarrea Aguda por Rotavirus en ni�os hospitalizados. Hospital Pedi�trico Docente �Juan Manuel M�rquez�. 2012. Panarama Cuba y Salud. 2015; 10(1): p. 31-35.

34.  C�ceres C, Pel�ez D, Sierra N, Estrada E, S�nchez L. La carga de la enfermedad por rotavirus en ni�os menores de cinco a�os, Colombia, 2004. Revista Panamerica Salud Publica. 2006; 20(1): p. 9-21.

35.  Garc�a C, Larre N, Pastene H, Guti�rrez L, Vaccaro J, Sciarrotta A, et al. Caracter�sticas epidemiol�gicas y cl�nicas de las gastroenteritis agudas seg�n su etiolog�a por rotavirus u otra en ni�os menores de 5 a�os atendidos en una instituci�n privada de la Ciudad Aut�noma de Buenos Aires. Arch Argent Pediatr. 2013; 111(3): p. 218-223.

36.  Simaluiza-Masabanda R, Cevallos G, Bourdett L, Ar�valo P, Ruiz J, Villacis D, et al. Genotipificaci�n de Rotavirus en ni�os menores de cinco a�os en la regi�n sur del Ecuador. Acta bioqu�m. cl�n. latinoam. 2016; 50(4).

37.  Vergara R, Navarrete M, N��ez E, Escobar L, Venegas G, Schuffeneger P, et al. Impacto de gastroenteritis severa por rotavirus en ni�os chilenos menores de 3 a�os de edad. Rev M�d Chile. 2007; 135(8): p. 975 - 981.

38.  Ausina V, Rabella N, Matas L. Virus DNA sin envoltura. En Prats G. Microbiolog�a y Parasitolog�a M�dicas. Madrid: Editorial M�dica Panmericana S.A.; 2017. p. 279 - 281.

39.  Luna M, Iglesias J, Bern�rdez I, Rend�n M. Los adenovirus como causa de gastroenteritis aguda en los ni�os. Revista M�xicana de Pediatr�a. 2013; 80(3): p. 98 - 104.

40.  Ciruela P, Izquierdo C, Oviedo M, Dom�nguez A. Rotavirus y adenovirus 40�41 como causantes de gastroenteritis infantil. Vacunas. 2004; 5(1): p. 16 - 23.

41.  Cerme�o J, Hern�ndez I, Camaripano M, Medina N, Hern�ndez C. Etiolog�a de diarrea aguda en ni�os menores de 5 a�os Ciudad Bol�var, Venezuela. Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiolog�a. 2008; 28(1): p. 55-60.

42.  Godoy G, Cerme�o J, Gonz�les C, Hern�ndez I. ROTAVIRUS Y ADENOVIRUS EN HECES DIARREICAS DE NI�OS MENORES DE 5 A�OS, EN CIUDAD BOL�VAR, VENEZUELA. Saber, Universidad de Oriente. 2012; 24(1): p. 56-61.

43.  Atencio R, Gotera J, Chan S, Paredes C, Bracho A, Mar�n D, et al. Detecci�n de adenovirus en ni�os menores de 5 a�os con s�ndrome diarreico. Estado Zulia-Venezuela. Kasmera. 2015; 43(1): p. 66-75.

44.  Organizacion Mundial de la Salud. Enfermedades diarreicas. [Online]; 2017. Acceso 25 de septiembrede 2022. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease.

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