Profilaxis antibiótica en Fracturas Expuestas, articulo de revisión

Resumen

Las fracturas expuestas, han representado siempre un desafío para los médicos ortopedistas ya que el manejo de las mismas ha ido cambiando con el paso de las décadas. El gold estándar para el tratamiento de las fracturas expuestas, incluye la prescripción adecuada de la profilaxis o terapia antibiótica, la cual debe ser escogida tomando en cuenta factores importantes como el costo, la efectividad, y el uso responsable de antimicrobianos para evitar la resistencia a los mismos. Materiales y métodos: esta revisión bibliográfica fue realizada mediante la búsqueda exhaustiva de artículos con validez científica en repositorios científicos y académicos con la más alta evidencia. Fue descartada toda información desactualizada, y no confirmada. Resultados: Según la literatura recabada, expertos desaconsejan el uso de soluciones antimicrobianas para el lavado de las heridas de las fracturas expuestas, ya que no han demostrado superioridad sobre el uso de suero salino estéril. La terapia tópica con vancomicina ha demostrado resultados favorables, sin embargo, no existe evidencia suficiente sobre su uso y dosificación. La mayoría de los expertos recomiendan, el uso de antibióticos intravenosos para la profilaxis antibiótica en fracturas expuestas, para las fracturas Gustilo I y II, es ampliamente recomendada la terapia con cobertura para gran positivos, como las cefalosporinas; para fracturas Gustilo III, se aconseja la cobertura antibiótica para gran positivos y negativos, y considerar el uso de penicilinas a dosis elevadas, o aminoglucosidos para cubrir anaerobios en aquellas fracturas contaminadas. La duración de la terapia varía según los autores, se reportan estudios desde 1 día hasta los 5 días.