Uso de fármacos Inotrópicos y Vasopresores en el Choque Distributivo, artículo de revisión

Resumen

La utilización de fármacos inotrópicos y vasopresores en el manejo del shock distributivo es frecuente en las unidades de urgencias y emergencias. El objetivo de la terapia con inotrópicos es minimizar los resultados adversos debido al compromiso cardiovascular; actualmente su uso está guiado por la fisiopatología subyacente de dicho compromiso. Sin embargo, se ha visto que el uso de inotrópicos no disminuye significativamente la morbilidad y mortalidad asociada a la disfunción cardiovascular; lo que nos indica que aún existen brechas en nuestro conocimiento sobre la circulación y el accionar de las drogas inotrópicas sobre este. Por otro lado, los vasopresores son el tratamiento óptimo cuando la presión arterial no llega a parámetros de la normalidad pese al inicio de líquidos endovenosos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura médica en las principales bases de datos académicas como lo son: Cochrane Library, Clinical Key, Pubmed, Science Direct, Springer Link, acerca de las diferentes opciones terapéuticas, descartando toda la información no confirmada o sin referencias bibliográficas actualizadas de los últimos 5 años. Resultados: El fármaco de primera línea, por su menor índice de mortalidad y su capacidad de no generar arritmias, es la norepinefrina. La dopamina si se puede usar en los casos en los que el paciente no presente arritmias y curse una bradicardia marcada. La utilización de otros fármacos está relacionada con efectos adversos dependientes del tipo de paciente.