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Estudio comparativo de adhesi�n en bases de brackets perforadas y labrado de malla en premolares. Estudio in vitro

 

Comparative study of adhesion in perforated bracket bases and mesh carving in premolars. in vitro study

 

Estudo comparativo da ades�o em bases de braquetes perfurados e escultura de tela em pr�-molares. estudo in vitro

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: nicole.pazmino02@gmail.com

 

 

Ciencias de la Salud �

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 23 de julio de 2022 *Aceptado: 18 de agosto de 2022 * Publicado: 28 de septiembre de 2022

 

 

1. Carrera de odontolog�a, Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.
2. MSc, en Ciencias de la Salud con �nfasis en Ortodoncia, Quito, Ecuador.

 

 

 

 

 

Resumen

Objetivo: Establecer una comparaci�n de adhesi�n en relaci�n con la base de Brackets met�licos al diente, se utilizar� bases perforados y labrado de malla en dientes premolares. Metodolog�a: Se utiliz� una muestra de 40 premolares entre superiores e inferiores extra�dos los cuales fueron colocados en una base de acr�lico y etiquetados respectivamente. Se dividi� la mitad de la muestra, siento el grupo A los dientes que se encontraban con la base perforada, mientras que el grupo B con bases de labrado de malla. La adhesi�n de los Brackets a los premolares se la realiz� con �cido ortofosf�rico al 35% y con resina ortod�ntica ORTHOCEM, no hubo cambias en el grabado �cido ni en la marca de la resina. �Resultados: Se obtiene que las Base de Bracket con Labrado de Mallo resistan en promedio hasta 101, 65 Newtons (N) mientras que las Bases Perforadas resisten una fuerza de 36,55 N, dando como resultado un mejor �xito en la adhesi�n mec�nica el Labrado de Malla.

Palabras claves: Adhesi�n; Labrado de Malla; Bases Perforadas; Premolares; Brackets; Comparaci�n.

 

Abstract

Objective: To establish a comparison of adhesion in relation to the base of metal brackets to the tooth, perforated bases and mesh carving will be used in premolar teeth. Methodology: A sample of 40 extracted upper and lower premolars was used, which were placed in an acrylic base and labeled respectively. Half of the sample was divided, I feel group A the teeth that were with the perforated base, while group B with mesh carving bases. The adhesion of the Brackets to the premolars was carried out with 35% orthophosphoric acid and with ORTHOCEM orthodontic resin, there were no changes in the acid etching or in the brand of the resin. Results: It is obtained that the Bracket Bases with Mallo Tooling resist on average up to 101.65 Newtons (N) while the Perforated Bases resist a force of 36.55 N, resulting in a better success in the mechanical adhesion of the Tooling. of Mesh.

Keywords: Adhesion; Mesh styling; Perforated Bases; premolars; brackets; Comparison.

 

 

 

Resumo

Objetivo: Estabelecer uma compara��o de ades�o em rela��o � base de braquetes met�licos ao dente, ser�o utilizadas bases perfuradas e escultura em tela em dentes pr�-molares. Metodologia: Foi utilizada uma amostra de 40 pr�-molares superiores e inferiores extra�dos, os quais foram colocados em uma base de acr�lico e rotulados respectivamente. Metade da amostra foi dividida, sinto no grupo A os dentes que estavam com a base perfurada, enquanto o grupo B com as bases de escultura em tela. A ades�o dos Braquetes aos pr�-molares foi realizada com �cido ortofosf�rico 35% e com resina ortod�ntica ORTHOCEM, n�o houve altera��es no condicionamento �cido nem na marca da resina. Resultados: Obt�m-se que as Bases Bracket com Mallo Tooling resistem em m�dia at� 101,65 Newtons (N) enquanto as Bases Perfuradas resistem a uma for�a de 36,55 N, resultando em um melhor sucesso na ades�o mec�nica do Tooling.

Palavras-chave: Ades�o; Estilo de malha; Bases perfuradas; pr�-molares; colchetes; Compara��o.

 

Introducci�n

La Ortodoncia es una especialidad de la odontolog�a que trata las anomal�as dentomaxilofaciales, esta no solo abarca la posici�n dental si no tambi�n va en conjunto con el crecimiento del maxilar superior e inferior. En el diccionario Ciencia Dental se define a la ortodoncia como �la parte de la cirug�a dental que tiene como objeto el tratamiento de irregularidades de los dientes� (Yong et al., 2022). El tratamiento de ortodoncia debe ser bien planificado y va a ser diferente para cada paciente, la complejidad de cada caso va ser definido por la inspecci�n cl�nica y radiogr�fica dependiendo del mismo. Para que el tratamiento ortod�ntico sea exitoso se ca a depender de varios factores como el tipo de Brackets a utilizar, la adhesi�n al diente, conocimiento del profesional, espacio dental y por �ltimo el compromiso del paciente hacia el tratamiento (Bonilla, 2021).

El esmalte dental la estructura dental m�s fuerte dentro del sistema estomatogn�tico, histol�gicamente hablando este, est� compuesto por 96% de material inorg�nica y el 4% de material org�nico, tambi�n hay que agregar que dentro de su composici�n se encuentra 1% de agua. El esmalte dental humano (EDH) se conforma principalmente por hidroxiapatita. A nivel microsc�pico se observa que el EDH est� formado por un arreglo prism�tico hexagonal, el cual abarca peque�os motivos en forma de herradura, dando resultado una estructura firme (Jos�, 2013). El material inorg�nico adem�s de estar compuesto en su mayor�a por hidroxiapatita tambi�n tiene magnesio, cloro, carbono, potasio y fl�or, mientras que al material org�nico hay que agregarle dentinoblastos, ameloblastos, cementoblastos, carbohidratos y paralbumina. Todos estos elementos dan las caracter�sticas de dureza y elasticidad al esmalte dental, ayudando a la adhesi�n de los Brackets en un tratamiento ortod�nticos (Sundfeld et al., 1990).

El diente debe ser preparado para poder recibir los materiales dentales, dentro de estos el Bracket. La adhesi�n en el diente se da por el acondicionamiento con �cido ortofosf�rico al 35%, modificando la superficie teniendo como resultado una superficie m�s rugosa y �spera, dando paso a una desmineralizaci�n dental (Vargas Robles et al., 2019). Cabe recalcar que con este acondicionamiento la adhesi�n de la aparatolog�a ortod�ntica mejorara, ya que estas van a estar dispuestas a soportar las cargas masticatorias y las fuerzas expulsivas que se mantienen dentro de un tratamiento de ortodoncia. Las bases de los Brackets tienen varias formas, los m�s comunes son los que tienen una base �labrado de tela� y las bases perforadas, este tallado en la base ayuda a la retenci�n del Bracket en la superficie del diente (Molina et al., 2019).

El tratamiento ortod�ntico se base en la aplicaci�n de fuerzas sobre el diente mediante un arco activado, para poder tener un buen resultado es importante la correcta adhesi�n de los Brackets a los �rganos dentales. Es por esto que en el mercado se encuentran varias terminaciones en la parte de la base de este aditamento. La retenci�n que tiene el aparato ortod�ntico con la pieza dental es netamente mec�nica, es por esto que la base del mismo puede ser modificado, teniendo como opciones las terminaciones en malla, perforadas o dise�os esf�ricos (Zachrisson & Brobakken, 1978). Con el objetivo de mejorar la retenci�n de los Brackets en un tratamiento ortod�ntico considerando las fuerzas masticatorias y de tracci�n se establece una comparaci�n de adhesi�n en relaci�n con la base de Brackets met�licos al diente, se utilizar� bases perforados y labrado de tela en dientes premolares (Filho et al., 2004).

 

Metodolog�a

El estudio se realizar� con una muestra de 40 premolares extra�dos, los cuales se consiguieron en varias cl�nicas privadas bajo el consentimiento de los pacientes. Para esto los dientes pasaron por un proceso de desinfecci�n con clorhexidina y movimientos mec�nicos para poder remover cualquier tipo de tejido blando que se encuentre en el �rgano dental a estudiar. Una vez que est�n est�riles los premolares se los colocara en un cubo de acr�lico con dimensiones de 12 mm x 20 mm y se los dividir� en dos grupos iguales y lo se los membretara (Figura 1).

 

Figura 1: Muestras de los dientes premolares respectivamente membretados y preparados para la adhesi�n.

 

El grupo A estar� compuesto por 20 premolares los cuales tendr�n como muestras los Brackets con base de �labrado de malla�, mientras que el Grupo B se les adherir� la base perforada. Cabe recalcar que en este estudio no se comparar� las marcas de los Brackets, si no la resistencia y fuerzas de adhesi�n dependiendo del tipo de base de cada uno (Figura 2).

Figura 2: Bracket a la derecha con base de labrado de malla (grupo A). Bracket a la izquierda con base perforada (grupo B).

 

Anteriormente de la adhesi�n del Brackets al �rgano dental estos ser�n sometidos a una profilaxis con piedra p�mez y agua, est�n ser�n limpiadas con un cepillo Robson tipo pincel conectado al micromotor a baja velocidad.

La adhesi�n de cada uno de estos ser� con �cido ortofosf�rico al 35% (Coltene) y con resina de ortodoncia (Orthocem). Debido a que los dientes son dientes ya extra�dos se les adherir� una capa de bonding y posterior fotocurado (quinta generaci�n) (Figura 3).

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Figura 3: De izquierda a derecha. �cido Ortofosforico al 35 % (Coltene). Afhesivo de quinta generaci�n (FGM). Resina ortod�ntica (Orthocem).

 

El �cido ortofosf�rico se lo aplicara 30 segundos en la cara vestibular de los premolares y posteriormente se lo lavara con agua destilada 20 segundos. Una vez retirado todo el �cido se lo secara con ayuda de aire a presi�n con jeringa triple, cuando la superficie est� lista se colocar� una porci�n de resina de ortodoncia cubriendo toda la base del Brackets, se posicionar� en el diente y se fotocurar� con la lampara de luz al�gena. Este proceso se los mostrar� en las Figuras 4 y 5, en la cual la primera ser� correspondiente al grupo A con la muestra del base de Brackets de �labrado de malla� y la Figura 5 se mostrar� el proceso que se realiz� con el grupo B que contiene la base perforada del Brackets.

 

 

 

 

 

 

 

 

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Figura 4: De izquierda a derecha. Se coloca �cido ortofosf�rico al 35%. Se lo retira con ayuda de la jeringa triple. Se coloca adhesivo de quinta generaci�n, posterior con la jeringa triple se airea. Se fotocura. La resina ortod�ntica se adhiere a la base del bracket. Se ubica el bracket en la superficie del premolar. Se fotocura. Muestra preparada.

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 5: De izquierda a derecha. Se coloca �cido ortofosf�rico al 35%. Se lo retira con ayuda de la jeringa triple. Se coloca adhesivo de quinta generaci�n, posterior con la jeringa triple se airea. Se fotocura. La resina ortod�ntica se adhiere a la base del bracket. Se ubica el bracket en la superficie del premolar. Se fotocura. Muestra preparada.

 

Una vez preparado todas las muestras de ambos grupos se esperar� un periodo de 48 horas para poner a prueba la resistencia de adhesi�n de los Brackets en los �rganos dentales con una medida de fuerza en Newtons. Para esto las muestras se las colocara en una m�quina de estudio universal MTS de ensayos (MTS Modelo T5002) (Figura 6), fijando la base del cubo de acr�lico al aparato (Figura 7).

Figura 6: M�quina de ensayos universal de marca MTS, Modelo T5002.

 

 

 

 

 

Figura 7: Fijaci�n y estabilizaci�n de la base de acr�lico con la m�quina de estudios y posici�n de la punta biselada de acero inoxidable.

 

Cuando la muestra est� asegurada a la m�quina de ensayo se emitir� una presi�n con una punta biselada de acero inoxidable de 1 mm de largo y 10 mm de ancho, la fuerza ejercida se la calcular� en Newtons y saldr� directamente en al an�lisis de la m�quina de manera computarizada.

Para poder cuantificar los datos se har� estudios estad�sticos y comparaciones entre los dos tipos de base de Brackets, una vez recogidos todos los datos se estimar� una media y se obtendr�n los resultados del estudio.

 

Resultados

Los resultados del estudio se los realizo en una Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE y se obtuvo los resultados de las muestras del grupo A (Tabla 1) y grupo B (Tabla 2).� Los an�lisis se presentaron en Newtons (N) para poder calcular la fuerza de adhesi�n mec�nica del Bracket al Diente. �

 

Figura 8: Resultados del estudio de cizallamiento del Grupo A, Brackets con base de Labrado de Malla.

No de Muestra	Fuerza de Resistencia
1	86
2	93
3	132
4	64
5	89
6	112
7	144
8	73
9	110
10	97
11	89
12	94
13	126
14	119
15	98
16	104
17	126
18	115
19	84
20	78

 

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Figura 9: Resultados del estudio de cizallamiento del Grupo B, Brackets con base perforada.

No de Muestra	Fuerza de Resistencia
1	68
2	28
3	15
4	38
5	69
6	13
7	73
8	45
9	46
10	32
11	27
12	17
13	36
14	28
15	40
16	42
17	15
18	17
19	13
20	69

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Una vez obtenidos todos los datos de las 40 muestras, se procede a realizar un promedio de cada uno de los grupos para calcular cual es el rango de fuerza que estos soportan, dando como resultado un promedio entre las 40 muestras respectivamente de 101,65 N para el grupo A y un resultado de 36,55 N del grupo B.

 

 

Discusi�n

El complejo masticatorio est� compuesto por m�sculos, dientes y estructuras �seas anexas las cuales son las encargadas de realizar diversos movimientos, uno de ellos la masticaci�n. Se estima que la fuerza que los molares premolares de 698 N, considerando una alimentaci�n promedio (Curiqueo et al., 2019).� La fuerza masticatoria depende de la acci�n, volumen y coordinaci�n de los m�sculos masticatorios, de los mecanismos de la articulaci�n temporomandibular, de su regulaci�n por el sistema nervioso y del estado cl�nico estomatol�gico (Alfaro et al., 2020). Seg�n varios estudios, los seres humanos generan una fuerza de masticaci�n de 77 kilogramos por cent�metro cubico, el momento de morder una manzana o una mazorca, siendo esto 755.11 Newtons. La presi�n que se genera es gracias a los m�sculos de la masticaci�n, principalmente el m�sculo Masetero (Edmonds & Glowacka, 2020). El tipo de alimentaci�n depende de la regi�n en la que se resida, a pesar de que el componente masticatorio involucra dientes, m�sculos, articulaci�n temporomandibular resista una fuerza grande se debe considerar los siguientes factores: perdida dental, enfermedad periodontal, edad, sexo, dieta alimenticia, pr�tesis fija o removible y aparatos de ortopedia y ortodoncia (Gaspaldi Eknes, 2022).

La resistencia de adhesi�n mec�nica del Bracket al dientes depende de la preparaci�n que se la haga a la superficie de esmalte dental y a la cantidad de resina ortod�ntica que se coloque en la base del Bracket (S�nchez Ach�o, 2018). La cantidad adecuada de resina va a depender del �rea de la base que se desee adherir a la superficie de esmalte, si la cantidad de resina es muy escaza, el brackets va a resistir menor fuerza al momento de un movimiento masticatorio (Palacios & Esp�nola, 2019).

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Conclusiones

Los Brackets con base de Labrado de Malla resisten en promedio hasta 101, 65 Newtons, mientras que los que tienen base Perforada una fuerza de resistencia de 36,55 N. Obteniendo como conclusi�n que, en cuanto a fuerzas de resistencia de adhesi�n mec�nica, se aplica que las Bases con terminaci�n de Labrado de Malla aguantan 3 veces m�s la fuerza de presi�n.�

Se puede decir para un mejor �xito en un tratamiento de ortodoncia se recomienda una base con terminaci�n en Labrado de Malla.

 

Referencias

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2. Bonilla, G. (2021). Factores de estabilidad y recidiva en el tratamiento de Ortodoncia [Universidad Michoacana de San Nicol�s de Hidalgo]. http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/xmlui/bitstream/handle/DGB_UMICH/6283/FO-E-2021-1401.pdf?sequence=1&isAllowed=y
3. Curiqueo, A., Salamanca, C., Borie, E., Navarro, P., Fuentes, R., & Curiqueo, A. ; (2019). Evaluaci�n de la Fuerza Masticatoria M�xima Funcional en Adultos J�venes Chilenos Evaluation of Functional Maximum Bite Force in Chilean Young Adults. Int. J. Odontostomat, 9(3), 443�447.
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� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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