Obstrucción intestinal por áscaris lumbricoides en pacientes pediátricos, revisión de dos casos clínicos

Resumen

La infección por parásitos en un problema de salud mundial, especialmente las debidas a áscaris lumbricoides y son muy prevalentes aún en zonas endémicas como el Ecuador, donde los niños viven de manera precaria, en hacinamiento y/o malas condiciones sanitarias en general que constituyen los principales factores de riesgo, de manera particular en zonas rurales, donde existe alta probabilidad para casos graves por parasitosis como en los casos que se describen en pacientes pediátricos durante el año 2021 en el hospital General Latacunga quienes cursaron por una infección masiva de áscaris lumbricoides con sintomatología gastrointestinal muy similar, con criterios de abdomen agudo por lo que en ambos casos se decide cirugía de emergencia, con hallazgos transoperatorios de obstrucción intestinal por infección masiva y “apelotamiento” de parásitos intraluminales, adicional se prescribe tratamiento farmacológico, obteniéndose respuesta adecuada, sin complicaciones.  Es muy importante considerar las formas de presentación atípicas en pacientes con datos sugestivos como el lugar de donde provienen, programas de saneamiento deficientes, hacinamiento, etc. para evitar complicaciones. Es muy poco probable que en casos graves por infección crónica de áscaris lumbricoides el cuadro se resuelva con tratamiento médico sobre todo en aquellos pacientes que presentan síntomas de abdomen agudo donde lo más prudente es una laparotomía exploratoria y la técnica que se utilice dependerá de los hallazgos quirúrgicos que se complementa con antibioticoterapia y antihelmínticos para eliminar parásitos residuales. El enfoque preventivo es transcendental en estos pacientes incluso por encima de los tratamientos profilácticos propuestos por las organizaciones mundiales.