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An�lisis comparativo del sismo del 16 de abril 2016 y pandemia Covid-19 caso Hospital Verdi Cevallos Balda

 

Comparative analysis of the earthquake of April 16, 2016 and the Covid-19 pandemic, case Hospital Verdi Cevallos Balda

 

An�lise comparativa do terremoto de 16 de abril de 2016 e da pandemia de Covid-19, caso Hospital Verdi Cevallos Balda

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jmacias0519@utm.edu.ec

 

 

Ciencias T�cnicas y Aplicadas ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de junio de 2022 *Aceptado: 12 de julio de 2022 * Publicado: 21 de agosto de 2022

 

       I.          Universidad T�cnica de Manab�, Instituto de Posgrado, Programas de Posgrado, Maestr�a de Investigaci�n en Prevenci�n y Gesti�n de Riesgos, Portoviejo, Manab�, Ecuador.

      II.          Universidad T�cnica de Manab�, Instituto de Posgrado, Programas de Posgrado, Maestr�a de Investigaci�n en Prevenci�n y Gesti�n de Riesgos, Portoviejo, Manab�, Ecuador.

Resumen

Las infraestructuras hospitalarias representan uno de los elementos principales dentro de los planes de gesti�n de riesgos de una ciudad, destinadas a la atenci�n de v�ctimas en casos de emergencias y desastres, sin embargo, la ausencia de procedimientos para la atenci�n masiva de los afectados, en un escenario de desastre de origen natural o la expansi�n de un virus altamente contagioso que represente adoptar medidas extremas de bioseguridad en la poblaci�n, se�alan las debilidades de los establecimientos de salud en la provincia Manab� (Ecuador). En el caso particular del Hospital Verdi Cevallos Balda, entidad que al presentarse eventos como el sismo de Pedernales y la pandemia del COVID-19, revel� severas disfuncionalidades operativas, especialmente las dirigidas a la atenci�n de los afectados en estos escenarios, llegando hasta el colapso, toda vez que se evidencia la carencia de protocolos y procedimientos de contingencia para la atenci�n masiva de v�ctimas. Es por ello que, este trabajo tiene como prop�sito, evaluar los factores que condicionan la capacidad de respuesta del Hospital Verdi Cevallos Balda en escenarios de desastre para la atenci�n masiva de v�ctimas, para lo cual se utiliz� la metodolog�a documental y bibliogr�fica y gracias a t�cnicas como la encuesta se obtuvo informaci�n relevante contrastando la operatividad en un periodo de tiempo. Al final se expone conclusiones que demuestran que el establecimiento de salud no est� listo para eventualidades como las expuestas, recomendando la toma de decisiones para cambiar la realidad evidenciada.

Palabras Clave: infraestructuras hospitalarias; bioseguridad; operatividad; emergencias.

 

Abstract

Hospital infrastructures represent one of the main elements within the risk management plans of a city, aimed at caring for victims in cases of emergencies and disasters, however, the absence of procedures for mass care of those affected, in a natural disaster scenario or the expansion of a highly contagious virus that represents adopting extreme biosafety measures in the population, point out the weaknesses of health facilities in the Manab� province (Ecuador). In the particular case of the Verdi Cevallos Balda Hospital, an entity that, when events such as the Pedernales earthquake and the COVID-19 pandemic occurred, revealed severe operational dysfunctions, especially those aimed at caring for those affected in these scenarios, reaching the point of collapse. , since there is evidence of a lack of protocols and contingency procedures for the mass assistance of victims. That is why, this work has as purpose, to evaluate the factors that condition the response capacity of the Verdi Cevallos Balda Hospital in disaster scenarios for the massive care of victims, for which the documentary and bibliographic methodology was used and thanks to techniques Like the survey, relevant information was obtained by contrasting the operability in a period of time. At the end, conclusions are presented that show that the health establishment is not ready for eventualities such as those exposed, recommending decision-making to change the evidenced reality.

Keywords: hospital infrastructures; biosecurity; operability; emergencies.

 

Resumo

As infraestruturas hospitalares representam um dos principais elementos dentro dos planos de gest�o de risco de uma cidade, voltados ao atendimento �s v�timas em casos de emerg�ncias e desastres, por�m, a aus�ncia de procedimentos para atendimento em massa aos atingidos, em cen�rio de desastre natural ou expans�o de um v�rus altamente contagioso que representa a ado��o de medidas extremas de biosseguran�a na popula��o, apontam as fragilidades das unidades de sa�de da prov�ncia de Manab� (Equador). No caso particular do Hospital Verdi Cevallos Balda, entidade que, quando ocorreram eventos como o terremoto de Pedernales e a pandemia de COVID-19, revelou graves disfun��es operacionais, especialmente aquelas voltadas ao atendimento dos afetados nesses cen�rios, chegando a de colapso. , uma vez que h� ind�cios de falta de protocolos e procedimentos de conting�ncia para o atendimento em massa das v�timas. Por isso, este trabalho tem como objetivo avaliar os fatores que condicionam a capacidade de resposta do Hospital Verdi Cevallos Balda em cen�rios de desastre para o atendimento massivo de v�timas, para o qual foi utilizada a metodologia documental e bibliogr�fica e gra�as a t�cnicas como o Na pesquisa, informa��es relevantes foram obtidas comparando-se a operacionalidade em um per�odo de tempo. Ao final, s�o apresentadas conclus�es que mostram que o estabelecimento de sa�de n�o est� preparado para eventualidades como as expostas, recomendando a tomada de decis�o para mudar a realidade evidenciada.

Palavras-chave: infraestruturas hospitalares; biosseguran�a; operacionalidade; emerg�ncias.

 

 

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Introducci�n

Quienes acuden como pacientes en b�squeda de una consulta m�dica peri�dica no alcanzan a percibir la operatividad real de un hospital en caso de una emergencia general. Bajo la concepci�n vigente que incluye cat�strofes y pandemias, la geograf�a m�dica se encuentra en una transformaci�n que coloca a prueba estas unidades de salud. En la b�squeda de la identificaci�n de patrones que seg�n arquitecturas sanitarias favorecen la atenci�n del paciente, es necesario contar con planes, programas que gu�en al personal de los hospitales para enfrentar ciertos tipos de emergencias (Bosque y Moreno, 2012), lo cual permite la elaboraci�n de diagn�sticos estrat�gicos que contribuyan en la coordinaci�n para la atenci�n m�dica.

Sobre todo, en ciudades de mayor dimensi�n las cuales suelen ser las que prestan una atenci�n proporcional a su poblaci�n las cuales tienen que brindar un mayor servicio de atenci�n m�dica ante escenario de desastres de origen natural. De forma concreta, representa un reto que progresivamente deber�an asumir los gobiernos con la finalidad de garantizar a la ciudadan�a y gestionar en t�rminos de racionalidad, eficiencia y eficacia los recursos que se necesiten, sobre todo en pa�ses de desarrollo como en Latinoam�rica. Aqu� se presentan necesidades hospitalarias que requieren mayores insumos, quir�fanos, disponibilidad de camas en las Unidades de Cuidados intensivos (UCI), espacios que faciliten todo tipo de servicio a la capacidad requirente (Montes y Romero, 2011).

Es decir, que los hospitales cumplen un papel fundamental en la atenci�n de v�ctimas en situaciones de emergencia o desastre, sin importar su origen o su vinculaci�n con el r�gimen de seguridad social. A partir de marzo del presente a�o, la OMS (s.f.) report� el aparecimiento de un virus denominado Covid-19, el cual es declarada una pandemia, que consiste en una enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que ataca en especial las v�as respiratorias causando en ciertos casos la muerte. Los primeros brotes se originaron en Wuhan (China) en diciembre de 2019 (OMS, 2020).

El aparecimiento de esta enfermedad ha puesto a prueba, todos los hospitales del mundo de manera tal que la atenci�n al paciente ha superado todas las expectativas posibles. Los centros hospitalarios han tenido que levantar carpas m�dicas hasta en los exteriores de los hospitales, redoblando turnos y extralimitando su capacidad de atenci�n. En la capital ecuatoriana en la zona de parqueadero del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social �IESS� Quito Sur, bajo la finalidad de ampliar la capacidad hospitalaria para atender la emergencia generada por la pandemia del Covid-19 se montaron cerca de 15 carpas militares las cuales funcionaban como hospitales m�viles. De forma id�ntica en los parqueaderos del Hospital Pablo Arturo Su�rez la realidad es muy similar (SNGR, 2020).

Los desastres de origen natural, como terremotos, tsunamis han provocado una gran connotaci�n en la poblaci�n, por los severos impactos que causan, creando un desequilibrio econ�mico, pol�tico y social, convirti�ndose en una grave problem�tica para la salud p�blica, es por ello que la estrategia internacional de la Organizaci�n de la Naciones Unidas (ONU), para la reducci�n de Desastres (EIRD) establece lo siguiente: En el 2008 se reportaron 321 desastres de origen natural que cobraron la vida de 235.816 personas, un n�mero de muertes casi cuatro veces superior al de la media anual total de los siete a�os anteriores. Este aumento se debi� a dos fen�menos: el cicl�n Nargis, que dej� 138366 muertos y desaparecidos en Myanmar, y el terremoto del suroeste de China, en la provincia de Sichuan, que provoc� la muerte de 87476 personas (OMS, 2009).

Para los ecuatorianos, por estar ubicados geogr�ficamente en el cintur�n de fuego del Pacifico, ha experimentado m�ltiples eventos de origen natural que han quedado plasmados en la memoria de la poblaci�n ecuatoriana, teniendo un amplio antecedente de eventos s�smicos que han golpeado fuertemente al pa�s, y que ha demandado grandes p�rdidas de vidas humanas y econ�micas (Lucero & Marisol, 2017). Uno de los �ltimos acontecimientos ocurrido en el Ecuador fue el 16 de abril de 2016, donde sufri� una de las tragedias m�s devastadoras de su historia, un terremoto de magnitud 7,8� en la escala Richter, que afect� las provincias costeras de Manab� y Esmeraldas, dejando como resultado seg�n cifras del INEC de 663 muertos y m�s de 4800 personas heridas (INEC, 2017).

Todo establecimiento de salud es receptor potencial de gran n�mero de v�ctimas, por eventos peligrosos que pueden generar un colapso de los servicios de emergencias de un hospital, por ende, todo establecimiento de salud debe estar preparado para dar respuesta oportuna y eficaz, haciendo frente a todo tipo acontecimiento que genere m�ltiples v�ctimas (Romero, et al. 2016). La capacidad de los servicios de salud en situaciones de desastres es un asunto de vida o muerte, por lo que un esquema organizacional de un hospital puede ser capaz de cuidar y velar por el bienestar de una poblaci�n, minimizando el impacto del evento como tal, ya que de esta manera se podr� dar una respuesta m�s eficiente; sin embargo, la preparaci�n no siempre podr� ser la suficiente si no existe la constante actualizaci�n y puesta en marcha de los planes de respuesta hospitalarios, tomando en consideraci�n escenarios de desastres de grandes proporciones.

La operatividad hospitalaria, localizaci�n y equipamiento de servicios est� asociada a la justicia social analizada por Segura y Lulyana (2017) en sus principios de equidad para complementar lo que se conoce como la justicia social, redise�ado para el an�lisis geogr�fico de prestaci�n de servicios hospitalarios. El autor se refiere a la importancia de no solo atender al paciente, sino m�s bien que ese servicio sea de calidad, donde se supla las necesidades propias de la enfermedad al igual que las emocionales. En ese contexto, se espera que la instalaci�n m�dica brinde a los pacientes todo el contingente sanitario necesario.

Para la geograf�a m�dica, los centros hospitalarios deben responder con instalaciones que permitan establecer un balance entre la capacidad de atenci�n y el n�mero de personas a atender, de acuerdo a su especialidad, tama�o y tipo de los servicios (Romero, et al. 2016). Por otra parte, es vital que las instalaciones m�dicas cuenten con una dotaci�n de insumos, camas hospitalarias, personal m�dico calificado y una directiva capaz de gestionar recursos y decisiones para hacer cumplir las metas de los centros m�dicos hospitalarios en todos sus niveles. Es igualmente importante analizar la eficacia del sistema de referencias desde la atenci�n m�dica primaria hacia la hospitalaria, cuyas estad�sticas se deben manejar en los mismos hospitales y centros de referencia y contrarreferencia, lo que permitir�a conocer la procedencia de pacientes que acuden a los servicios de salud.

En situaciones de desastres la alta demanda de las victimas producir�a una alteraci�n significativa en la capacidad resolutiva de la atenci�n de un hospital o tendr� una disminuci�n en relaci�n de la entrega del servicio sanitario a consecuencia del mismo evento, por falta de recursos disponibles, ante esta realidad se levanta una interrogante: �Existe capacidad de respuesta del �rea de emergencia del Hospital Verdi Cevallos Balda (HVCB) ante la ocurrencia de eventos peligrosos que generen v�ctimas en masa, durante un desastre? Es por esto que el funcionamiento continuo del servicio de salud depender� de muchos factores esenciales tales como: la infraestructura debe ser capaz de resistir la fuerza de toda clase de amenaza, talento humano que pueda brindar la asistencia m�dica en un entorno seguro y protegido, instrumental y dispositivos m�dicos que funcione correctamente y est� protegido para que no resulte da�ado, servicios p�blicos esenciales, etc. (OMS, 2020).

Producto del terremoto del 16A el sistema de salud del cant�n Portoviejo, sufri� consecuencias serias por el colapso estructural de la infraestructura sanitaria tanto de la red p�blica y como en la red complementaria, sin embargo, se cont� con la operatividad de los siguientes hospitales de segundo nivel de atenci�n: Hospital Verdi Cevallos Balda, Hospital del IESS de Portoviejo, SOLCA, Cl�nica Garc�a, Cl�nica Santa Margarita y Centro de Salud Tipo C Andr�s de Vera de primer nivel de atenci�n. Dichos establecimientos tuvieron un papel fundamental en la atenci�n de v�ctimas posterior al evento a pesar de que tambi�n sufrieron afectaciones en la parte estructural, no estructural y funcional. (MTT 2 Salud y APH, COE Cantonal, 2019).

El presente trabajo de investigaci�n se plantea como objetivo el comparar la operatividad hospitalaria en un escenario de desastre en el Hospital Verdi Cevallos Balda, a trav�s de un an�lisis comparativo del sismo del 16 de abril 2016 y la pandemia covid-19, lo cual permitir� conocer la capacidad y operatividad, adem�s se debe considerar la aproximaci�n hacia una distribuci�n equitativa del servicio, en el marco �ptimo de las necesidades, en la que la asignaci�n geogr�fica de demanda de hospitales se ha incrementado, en especial cuando situaciones epidemiol�gicas lo ameritan, como por ejemplo una pandemia.

 

Metodolog�a

La medici�n de inequidades por parte de los servicios hospitalarios permite determinar vac�os de la capacidad de desatenci�n te�rica y real de un servicio m�dico, es decir, debe ser revisada y colocada en contexto a partir de la caracterizaci�n de elementos en el servicio y la atenci�n que permitan describir la complejidad del territorio estudiado, mediante t�cnicas de an�lisis y geoprocesamiento, donde los factores que limitan el acceso a la salud p�blica est�n vinculados a:

 

Tabla 1. Factores en la salud p�blica

Fuente: OMS, (2020)

 

A efectos del presente art�culo, se abordaron todos los puntos a partir del m�todo documental (P�rez, Gonz�lez, & Quintanal, 2016), sustentado en datos recopilados de fuentes bibliograf�as, que permitieron analizar la infraestructura, organizaci�n y operatividad en el contexto del Hospital Verdi Cevallos tomando en cuenta el concepto de emergencia m�dica, que refiere la situaci�n del paciente en la que se le ha precisado cl�nicamente que este necesita atenci�n m�dica especializada de forma inmediata, y �(�) obliga a poner en marcha recursos y medios especiales que exigen un tratamiento inmediato para salvar la vida del enfermo y en algunos casos un diagn�stico etiol�gico con la mayor premura posible� (Gonz�lez, et al 2014) cuya efectividad va a depender de la complejidad de la emergencia, los tiempos de recorrido del paciente para llegar al centro de salud, las condiciones sociales y econ�micas del paciente, y principalmente del desempe�o del personal sanitario, as� como de la disposici�n y suficiencia de recursos hospitalarios e insumos.

En este sentido, se siguieron los siguientes lineamientos metodol�gicos para obtener los resultados:

Figura 1. Obtenci�n de Resultados.

 

Elaboraci�n Propia.

 

Aunque la poblaci�n en los dos escenarios corresponde a pacientes con patolog�as y momentos diferentes, el prop�sito de la presente investigaci�n corresponde a comparar la capacidad de respuesta hospitalaria, por lo que, se tomar� en consideraci�n los �ndices de atenci�n con mayor prioridad m�dica (picos m�s altos), de los cuales se extraer� cierta informaci�n (Minaya, et al., 2017).

Dentro de las t�cnicas de recolecci�n de informaci�n se utiliz� una encuesta que a trav�s de un cuestionario de siete preguntas se conoci� la informaci�n veraz al respecto de la realidad de los dos escenarios tomados en consideraci�n para la investigaci�n, siendo parte del personal administrativo quien facilit� los datos.

 

Resultados

Caracter�sticas del hospital verdi cevallos balda

El hospital de Portoviejo, como anteriormente se lo llamaba, hoy tiene el nombre de Verdi Cevallos Balda, el cual inicia su historia en el a�o 1884, cuando las batallas de esa �poca generaron que, en una casa de ca�a, se iniciara una atenci�n m�dica precaria, aunque muy �til. Hasta el 2018 la revista de Edici�n m�dica, se�ala que Portoviejo, tendr�a una capacidad hospitalaria de 723 camas, de los cuales se le acredita unas 200 camas entre salas de emergencia, hospitalizaci�n y Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) al Verdi Cevallos (Edicionmedica, 2018). El Gobierno Nacional ha realizado una inversi�n en la provincia, siendo alrededor de 60 millones s�lo en el Hospital Verdi Cevallos, remodelando y construyendo �reas administrativas y Emergencia del Hospital Provincial, que est� previsto en cuatro fases, estando en la segunda hasta el desarrollo de la presente investigaci�n (Gobernaci�n, 2018).

 

Figura 2. Capacidad Hospitalaria Portoviejo

Fuente: (Edicionmedica, 2018).

 

A partir del gr�fico se puede indicar que la capacidad hospitalaria en la ciudad de Portoviejo hasta el 2018 era aproximadamente de 723 camas lo cual representa el 72%, de las cuales 200 ser�n acreditadas al Hospital Verdi Cevallos de esa forma se puede se�alar que la capacidad del centro m�dico del cual se desprende la investigaci�n tiene un valoraproximadamente del 28%, en relaci�n al resto de unidades m�dicas de la ciudad lo cual, representa �ndices limitados en relaci�n a las necesidades de atenci�n que los pacientes necesitan frecuentemente. Se puede acotar que los hospitales cumplen una labor muy importante dentro de las ciudades, por lo cual su operatividad debe estar acorde a las necesidades.

Y aunque cerca de 430 atenciones diarias se dan en el Hospital Provincial �Verdi Cevallos�, en el �rea de Emergencia, teniendo adem�s que dentro del �rea de Consulta Externa se dan 350 atenciones diariamente, as� lo indic� el Director M�dico del nosocomio.

 

Figura 3. Atenci�n diaria aproximada

Fuente: (Gobernaci�n, 2018)

 

El Pa�s ha experimentado un progreso en los indicadores claves de salud desde 2007, sin embargo, las necesidades actuales ameritan que se realicen cambios puntuales que mejoren la capacidad de este establecimiento de salud en concreto, m�s a�n con el crecimiento poblacional, adem�s que la ciudad de Portoviejo es capital de provincia y este es un hospital de referencia provincial.

 

Atenci�n m�dica del Sismo del 16A

El 16 de abril de 2016, los ecuatorianos atravesaron una cat�strofe de origen natural, la cual consist�a en un sismo de 7.8 grados en la escala de Richter, el cual puso a prueba la capacidad operativa y resolutiva que el pa�s ten�a para enfrentar un desastre, donde exclusivamente las provincias costeras de Manab� y Esmeraldas, fueron atacadas por el terremoto (MSP, 2017). Ese d�a ocurri� uno de los peores eventos que ha sufrido el territorio ecuatoriano, con 663 fallecidos, 14 desaparecidos y 6275 atendidos de los cuales el pico m�s alto 1605 personas heridas atendidas en las primeras 72 horas.

 

Figura 4. Atenci�n m�dica 16A

Fuente: (MSP, 2017)

 

Aunque el epicentro se origin� en la ciudad de Pedernales, un cant�n ubicado al norte me Manab�, las consecuencias fueron tr�gicas para muchas familias, inmediatamente de lo sucedido el Ministerio de Salud P�blica activ� su plan de respuesta para iniciar las actividades en favor de los heridos y afectados por el sismo. Lider� la coordinaci�n con todas las instituciones del sector salud, con la Mesa T�cnica de Trabajo 2 (MTT2): Ministerio de Inclusi�n Econ�mica y Social, la Secretar�a T�cnica para la Gesti�n Inclusiva en Discapacidades, Cruz Roja, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Fuerzas Armadas, Asociaci�n de Cl�nicas y Hospitales Privados del Ecuador (Aschpe), Polic�a Nacional, entre otras entidades, y en Portoviejo y Manab�, se activ� el COE zonal de salud, al mando de la Ministra de Salud de ese entonces.

A pesar de los da�os en la infraestructura de salud, la atenci�n se habilit� r�pidamente mediante unidades m�viles, instalaci�n de carpas, reubicaci�n de los servicios en otras edificaciones, movilizaci�n de equipos m�dicos nacionales y el apoyo de equipos internacionales, lo que se constituy� en un puntal esencial en la respuesta sanitaria. Luego de superada con prontitud esta primera respuesta para salvar vidas, el MSP creo dos centros de acopio de medicinas e insumos m�dicos, que se localizaron en Quito y Manta.

 

Pandemia del Covi-19 y la atenci�n hospitalaria

La pandemia provocada por el coronavirus, nuevamente a puesto a prueba a los Hospitales de la provincia, en especial a los de la ciudad de Portoviejo, los cuales ya no dan abasto en la UCI, as� como tambi�n en las salas de emergencia y hospitalizaci�n (camas censales) lo cual a continuaci�n se demuestra con los valores en camas que tienen los principales centros m�dicos de la provincia en las unidades de cuidados intensivos.

 

 

 

 

 

 

 

Figura 5. Atenci�n m�dica UCI- Covid19

Fuente: (MSP, 2020)

 

La realidad demuestra que son 45 camas de UCI que Manab� tiene para la atenci�n m�dica durante la pandemia, lo cual es preocupante, la cuesti�n consecuente de lo mencionado demuestra datos que discrepan con la necesidad, m�s a�n cuando el MSP y el Registro Civil se�ala que son 731 fallecidos, realidad que obliga a revisar el n�mero de pacientes que necesitan de una atenci�n m�dica en cada escenario sanitario, que tambi�n pueden ser recibidos en las salas de Emergencia y Hospitalizaci�n.

Las caracter�sticas de la red hospitalaria en la provincia de Manab�, hacen imperioso el activar los procesos de referencias hacia otros centros de mayor complejidad donde los pacientes deben obtener en �ltima instancia atenci�n hospitalaria y emergencias y, por supuesto, se deben considerar las caracter�sticas de accesibilidad potencial de la poblaci�n distribuida a lo largo de los territorios parroquiales hacia otros hospitales.

Datos de la capacidad resolutiva

El conocer la realidad operativa del Hospital Verdi Cevallos a partir del 16A, permite demostrar la capacidad operativa del establecimiento de salud, ante la presencia de un desastre de origen natural donde el riesgo de mortalidad es muy alto. La atenci�n m�dica brindada por cada uno de los profesionales de la salud y en s� de su contingente estructural permite hacer un an�lisis en comparaci�n con la realidad vigente ante la pandemia del Covid-19.

Dentro de la aplicaci�n de la encuesta fue necesario conocer, si el personal administrativo de quien se extrajo la informaci�n laboraba en el 2016, expl�citamente cuando se dio la cat�strofe del terremoto del 16 de abril, a lo cual respondieron que si pertenec�an a la instituci�n. De forma id�ntica el mismo personal encuestado se�al� que se encuentra en funciones hasta la presente fecha, de lo cual se deduce que han estado presente desde el comienzo de la pandemia del Covid-19.

Otras de las interrogantes pretend�an conocer: �Cu�l fue la capacidad resolutiva del HVCB posterior al terremoto del 16 de abril del 2016? Es as� que diferentes pacientes se han acercado a esta instituci�n de salud, con el �nimo de recibir una atenci�n a sus patolog�as; claro est� que, aunque son realidades diferentes el realizar un an�lisis comparativo permitir� demostrar la capacidad y operatividad hospitalaria en un escenario de desastre, a continuaci�n, el gr�fico permite interpretar esta informaci�n

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 6. Hospital Verdi Cevallos (Terremoto 16A)

Fuente: Encuesta al personal administrativo.

Elaboraci�n propia

 

En el a�o 2016 en la ciudad de Portoviejo la capacidad resolutiva que ten�a el Hospital Verdi Cevallos, permiti� la atenci�n de algunos pacientes que acudieron luego de ser v�ctimas del terremoto del 16A, el cual fue de una intensidad 7.8� en la escala de Richter. En aquella fecha este establecimiento de servicios de salud contaba con una capacidad de 5 camas en la Unidad de cuidados Intensivos lo cual, representa el 2.9% de la capacidad total; de la misma forma en hospitalizaci�n contaba con un n�mero de 150 camas el cual representa el 88.2%, y de forma id�ntica en la sala de emergencia se pod�a albergar a 15 pacientes representando el 8.8% sumando un total de 170 espacios operativos realmente.

Claro est� que luego del desastre la atenci�n en el hospital se increment� a tal punto de tener que implementar espacios de atenci�n r�pida e inclusive en los parqueaderos del hospital. Con la finalidad de realizar la comparaci�n, fue necesario identificar la capacidad resolutiva del HVCB a inicios de la pandemia de Covid-19 en el a�o 2020, datos que se recopilaron en los meses de junio a julio en la entidad de servicios de salud, para una mejor compresi�n a continuaci�n, cita la informaci�n:

 

TABLA 3. Capacidad Resolutiva HVCB Covid-19

Figura 7. Hospital Verdi Cevallos (Covid-19)

Fuente: Encuesta al personal administrativo.

Elaboraci�n propia

 

La capacidad resolutiva que un hospital pueda tener ante un desastre de origen natural permite conocer, c�mo puede enfrentar este tipo de problemas de �ndole natural, sin embargo, cuando la realidad contempla una pandemia, es decir, una enfermedad de �ndole global la situaci�n cambia.

El Hospital Verdi Cevallos, en los meses de junio y julio seg�n la informaci�n recopilada, contaba con 5 camas en la Unidad de Cuidados Intensivos la cual corresponde al 4% de su totalidad. De la misma forma en Hospitalizaci�n �Covid� cuenta con 40 camas, es decir, el 32%.

Aqu� es importante se�alar que existe un �rea de Hospitalizaci�n �No Covid�, es decir que est� destinada para los pacientes que el establecimiento de salud recibe pero que, no presentan sintomatolog�a relacionada al Covid-19. Aqu� el hospital cuenta con 70 camas lo cual corresponde al 56% y en la sala de Emergencia el n�mero de camas para pacientes en observaci�n llega a 10, es decir, el 8% de la capacidad total.

Para finalizar la encuesta se pretende conocer cu�l ser�a la capacidad resolutiva �ptima para la atenci�n de v�ctimas en masas en el contexto de un terremoto y de la pandemia del Covid-19, a lo cual el personal considera que para saber la cantidad �ptima depende de la magnitud del evento, es decir, que para un terremoto de 8.5, se va a necesitar una mayor preparaci�n establecida por procedimientos y protocolos, y por ende tener una infraestructura f�sica capaz de soportar eventos de esta magnitud.

As� mismo la pandemia est� sujeta a brotes, cuidados sanitarios y programas de concientizaci�n de los cuales depende el tener que utilizar una infraestructura capaz de garantizar una mejor operatividad. En el 2016 a m�s de las 170 camas, se instal� un hospital m�vil y todas las cl�nicas apoyaron.

 

Discusi�n

An�lisis comparativo de la operatividad hospitalaria

La capacidad Operativa se refiere a la utilizaci�n de la infraestructura y conocimientos disponibles para elaborar productos, bienes y servicios que optimicen su uso, con el fin de lograr niveles de eficiencia y productividad. Es interesante medir la capacidad instalada, efectiva y realizada, sin embargo, para llegar al n�mero exacto, basta medir cu�nto tiempo se gasta para producir determinado �tem y multiplicar por la disponibilidad en un d�a entero.

La producci�n real consiste en la productividad conseguida en un per�odo determinado; aunque el concepto de capacidad real es �til al ser utilizado en conjunto con la capacidad de dise�o y la capacidad efectiva con la finalidad de calcular la utilizaci�n de capacidad y la eficiencia de producci�n.

El an�lisis de la capacidad operativa del sistema de servicios de salud p�blico inicia con el reconocimiento de las estrechas relaciones existentes entre las caracter�sticas de los procesos globales de desarrollo econ�mico, el grado de avance en la interpretaci�n, aplicaci�n y uso del conocimiento cient�fico y tecnol�gico en materia de salud y las modalidades de organizaci�n de los recursos humanos y materiales que hacen posible la prestaci�n de servicios a la poblaci�n (OPS, 2010).

En el caso del Hospital Verdi Cevallos de Portoviejo, se ha tomado en consideraci�n el momento de mayor auge tanto en el caso del terremoto del 16 de abril, como la pandemia en los meses de junio a julio, con la finalidad de conocer la capacidad de atenci�n y operatividad hospitalaria, a continuaci�n, se presentan las tablas y gr�ficos.

 

TABLA 4. Pacientes atendidos HVCB primeras horas.

Fuente: Encuesta al personal administrativo.

Elaboraci�n propia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 8. Hospital Verdi Cevallos (Terremoto vs Covid-19)

Fuente: Encuesta al personal administrativo.

Elaboraci�n propia

 

El cuadro comparativo propuesto dentro de la encuesta aplicada para la recopilaci�n de la informaci�n, permiti� conocer la realidad en los dos escenarios que corresponden a la tem�tica de la investigaci�n. Para una mejor comprensi�n el cuadro pretende analizar a trav�s de datos vinculados con tiempos de respuestas que van desde las primeras 24, 48 y 72 horas, es decir, en tres d�as consecutivos.

De esta forma aleatoriamente luego de la emergencia suscitada a trav�s del terremoto del 16 A, en las primeras 24 horas se obtuvo un valor de 239 personas que solicitaron atenci�n m�dica en el hospital, seguido de ellos a las 48 horas los valores ascendieron a 350 pacientes, sin embargo, en el tercer d�a la curva declin� a 180 personas que buscaban atenci�n m�dica, adem�s es importante se�alar que los casos m�s puntuales pertenec�an a atenciones por golpes, traumatismos, mutilaciones, derrames internos, etc.

En el caso que la pandemia del covid-19, en los meses de junio a julio tambi�n se tomaron tres d�as consecutivos, los cuales demostraron los siguientes valores: en las primeras 24 horas de la toma de la muestra se�alado que el hospital recibi� a 151 personas que necesitaban atenci�n m�dica, sin embargo con el crecimiento de los brotes en el siguiente d�a, es decir, a las 48 horas del an�lisis escogido los valores ascendieron a 320, y luego a las 72 horas los valores descendieron a una curva que lleg� a las 250 personas que pretend�an una atenci�n m�dica en el hospital.

De lo antecedido se puede indicar que, en los dos casos la operatividad hospitalaria que tienen los establecimientos de salud super� su capacidad tanto en UCI, salas de Emergencia y de Hospitalizaci�n. Por lo cual se concluye que, es importante tomar medidas emergentes al respecto, donde entidades estatales deben buscar alternativas que mejoren la capacidad de atenci�n y la prevenci�n en caso de desastres.

El presente trabajo investigativo alcanz� el objetivo planteado al comparar la operatividad hospitalaria en un escenario de desastre en el Hospital Verdi Cevallos Balda, a trav�s de un an�lisis comparativo del sismo del 16 de abril 2016 y la pandemia Covid-19, el cual demostr� la limitada capacidad que este tiene. Es importante, aunque la comparaci�n parte de situaciones de emergencia diferentes, la operatividad debe ser similar, lo cual no se desarroll� de esa forma. La capacidad de atenci�n hospitalaria se eval�a a trav�s de diferentes par�metros e indicadores, en el cual el principal corresponde al n�mero de personas que pueden atender y esto se conoce seg�n la cantidad de camas que tenga la unidad de salud.

Luego de aplicar la encuesta a los empleados del Hospital Verdi Cevallos Balda, se solicit� sea llenada con la mayor honestidad posible, con el objetivo de conocer la opini�n de los encuestados, la cual contribuir�a al trabajo de Investigaci�n en Prevenci�n y Gesti�n de Riesgos, los cuales confirmaron realidades acerca de la capacidad hospitalaria del HVCB demostrando que el 2016 llegaron a tener una capacidad resolutiva de 170 camas y hasta finales del 2020 no superaban las 125 camas, es decir, realidad que se repite frente a la pandemia.

Bajo los par�metros evaluados en las primeras 24 horas en el terremoto del 16A fue mayor la atenci�n de 239 a 151 pacientes atendidos en comparaci�n con la pandemia; a las 48 horas los valores ascendieron de 350 en el terremoto a 320 en la pandemia. Sin embargo, a las 72 horas la capacidad de atenci�n en el 16A no super� los 180 pacientes a comparaci�n de 250 en la pandemia.

 

Conclusiones

En el presente estudio compar� la operatividad hospitalaria en un escenario de desastre en el Hospital Verdi Cevallos Balda, a trav�s de un an�lisis comparativo del sismo del 16 de abril 2016 y la pandemia Covid-19, el cual demostr� la limitada capacidad que este tiene. Aunque la comparaci�n parte de situaciones de emergencia diferentes, la operatividad debe ser similar, lo cual no se desarroll� de esa forma. La capacidad de atenci�n hospitalaria se eval�a a trav�s de diferentes par�metros e indicadores, en el cual el principal corresponde al n�mero de personas que pueden atender y esto se conoce seg�n la cantidad de camas que tenga la unidad de salud.

El conocer la limita capacidad y operatividad, adem�s de considerar la aproximaci�n hacia una distribuci�n equitativa del servicio, permite comprender que el colapso que atraviesa el HVCB, no solo se origina ante la demanda de pacientes, dolientes en diferentes necesidades m�dicas, sino tambi�n en el n�mero de profesionales m�dicos que confirma la importancia de hacer cambios en la infraestructura hospitalaria y geograf�a m�dica. Por lo que debe gestionarse la posibilidad de mejoramiento y ampliaci�n de la capacidad hospitalaria. �

 

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