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Atenci�n de Enfermer�a en �lceras por presi�n seg�n Betty Neuman: A prop�sito de un caso

 

Nursing care in pressure ulcers according to Betty Neuman: About a case

 

Cuidados de enfermagem em �lceras por press�o segundo Betty Neuman: sobre um caso

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: echuncho_est@utmachala.edu.ec

 

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de junio de 2022 *Aceptado: 12 de julio de 2022 * Publicado: 10 de agosto de 2022

 

         I.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

       II.            Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

     III.            Mag�ster en Gesti�n del Cuidado, Licenciado en Enfermer�a, Docente de la Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

 

Resumen

Las �lceras por presi�n son lesiones que compromete la integridad tegumentaria, abarcando da�os desde la aparici�n en piel hasta alteraciones de tejidos profundos, siendo la causa principal la presi�n prolongada entre dos planos �seos, contribuyendo factores como la inmovilidad, incontinencia urinaria o fecal como tambi�n la percepci�n sensorial. El objetivo es describir la atenci�n de enfermer�a en �lceras por presi�n basado en la teor�a de Betty Neuman. Siendo la metodolog�a de tipo descriptivo y anal�tico, porque se observa, detalla y analiza los datos cl�nicos m�s relevantes. Entre los resultados identificados tenemos que seg�n Betty Neuman se identific� intervenciones de prevenci�n primaria, secundaria y terciaria, y en conjunto con estas se determina en la prevenci�n terciaria, aquellos cuidados empleados en el paciente dieron resultados positivos y no se evidenci� la presencia de nuevas lesiones, reduciendo incluso las infecciones; tambi�n se demostr� por parte del paciente y familiar una mejora en la calidad de vida.

Palabras claves: atenci�n de enfermer�a; �lcera por presi�n; informe de casos.

 

Abstract

Pressure ulcers are lesions that compromise integumentary integrity, ranging from skin damage to deep tissue alterations, the main cause being prolonged pressure between two bone planes, contributing factors such as immobility, urinary or fecal incontinence, as well as sensory perception. The objective is to describe nursing care for pressure ulcers based on Betty Neuman's theory. Being the methodology of descriptive and analytical type, because the most relevant clinical data is observed, detailed and analyzed. Among the results identified we have that, according to Betty Neuman, primary, secondary and tertiary prevention interventions were identified, and together with these it is determined in tertiary prevention, those care used in the patient gave positive results and the presence of new lesions was not evidenced. , even reducing infections; An improvement in quality of life was also demonstrated by the patient and family.

Keywords: nursing care; pressure ulcer; case report.

 

 

 

Resumo

As �lceras por press�o s�o les�es que comprometem a integridade tegumentar, variando desde danos na pele at� altera��es teciduais profundas, sendo a principal causa a press�o prolongada entre dois planos �sseos, contribuindo com fatores como imobilidade, incontin�ncia urin�ria ou fecal, al�m da percep��o sensorial. O objetivo � descrever a assist�ncia de enfermagem �s �lceras por press�o com base na teoria de Betty Neuman. Sendo a metodologia do tipo descritiva e anal�tica, pois os dados cl�nicos mais relevantes s�o observados, detalhados e analisados. Entre os resultados identificados temos que, de acordo com Betty Neuman, foram identificadas interven��es de preven��o prim�ria, secund�ria e terci�ria, e juntamente com estas se determina na preven��o terci�ria, os cuidados utilizados no paciente deram resultados positivos e a presen�a de novas les�es foi n�o evidenciado. , reduzindo inclusive infec��es; Uma melhora na qualidade de vida tamb�m foi demonstrada pelo paciente e familiares.

Palavras-chave: cuidado de enfermagem; �lcera de press�o; relato de caso.

 

Introducci�n

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) afirma que las ��lceras por presi�n son el resultado de una necrosis isqu�mica en el nivel de la piel, as� como tejidos subcut�neos, com�nmente debido a la presi�n ejercida sobre una prominencia �sea� (Campos Campos, 2021).

En otro estudio realizado cita que El Consenso de la Academia Nacional de Medicina (ANM) define a las �lceras por presi�n como: da�o isqu�mico de la piel y tejidos subyacentes con p�rdida de piel, causado por presi�n prolongada o asociada a cizallamiento o fricci�n entre dos planos s�lidos, uno de los cuales pertenece al paciente y otro plano externo a �l, o contrapuestos, es decir, presi�n ejercida entre planos duros del mismo paciente (Pati�o O., Aguilar, & & Belatti, 2018).

La Organizaci�n Mundial de la Salud afirma que a nivel mundial los casos de �lceras por presi�n a nivel hospitalario son de un 8,91%. La prevalencia de las �lceras por presi�n seg�n un estudio en Europa oscila entre el 0% y 46%. En Brasil la prevalencia oscila entre 27% y 39,4%, en Inglaterra 7,9%, Alemania 8,3%, Suiza 20%, Italia 23%, Holanda 24,2%, Corea del Sur oscila entre 10,5% y 45,5% y en Estados Unidos 15% (Flores-Lara, Rojas-Jaimes, & Jurado-Rosales, 2020).

En Ecuador, el Ministerio de Salud, informa que entre el 3% al 10% de los pacientes que presentan �lceras por presi�n son pacientes con deambulaci�n limitada en su totalidad, pacientes encamados, de ellos el 7% son pacientes de la tercera edad (Bayas Galarza & Montesdeoca Vaca, 2021). El personal de enfermer�a brinda valoraci�n oportuna junto a la aplicaci�n de estrategias que se vinculan a la mejor�a del usuario con los cuidados profesionales del enfermero, y buena predisposici�n de este hacia su mejor�a la misma que se encuentra establecida en la planificaci�n, buen manejo y toma de decisiones (Lam-Vivanco, Carri�n-Espinoza, Sotomayor-Preciado, & Santos-Luna, 2021).

En nuestro pa�s el estudio realizado por Torres Espinoza demostr� que seg�n la ubicaci�n de la lesi�n el 31% se origina a nivel sacra y dorsal, el 13% en omoplato y codo, el 6% se origina las �lceras en gl�teos y orejas. Al evaluar el estadio o extensi�n de la lesi�n, se observ� que el 36% presenta �lceras de grado I, el 29% grado II, el 21% grado III, 14% grado IV (Su�rez Anger� & Tomal� Merch�n, 2020).

La incidencia acumulada de pacientes con �lceras por presi�n en la unidad de cuidados intensivos de Manta, ecuador fue de 3,16% con predominio del sexo masculino 75% (Trivi�o-Ibarra, 2020).

La idea de la teor�a de Neuman y la prevenci�n de las �lceras por presi�n tienen el mismo objetivo que la enfermer�a: ayudar a las personas, familias y grupos para alcanzar y mantener los m�s altos niveles de bienestar general del paciente. La enfermera como primer punto debe evaluar al paciente, manejar el comportamiento utilizando la Escala de Norton y tambi�n puede evaluar el final del proceso del paciente, centr�ndose en las variables relevantes que pueden afectar la respuesta del paciente frente a factores estresantes (Gomez Tovar, 2016).

Es primordial reconocer que debemos tener en cuenta que el cuidado es un proceso alterno, interactivo e interpersonal porque interesa el bienestar tanto del paciente como del enfermero que otorga el cuidado, ya que el profesional posee la factibilidad para acercarse al paciente, tener tiempo para escucharlo y comunicarse con �l de una manera emp�tica y amable a trav�s de la continua entrevista directa (Cabrera & Costales, 2022).

Los principales factores de riesgo para el desarrollo de �lceras por presi�n aumentan en personas con movilidad reducida con sensibilidad reducida en determinadas situaciones, siendo la m�s com�n entre estos factores estar encamado y permaneciendo siempre en la misma posici�n, lo que provoca hipoxia tisular por presi�n, que conduce a la muerte. Estos factores se clasifican en intr�nsecos (edad, movilidad, sensibilidad alterada, incontinencia urinaria, nivel de conciencia alterado, desnutrici�n, deshidrataci�n, algunas enfermedades cr�nicas como: hipertensi�n y diabetes) y extr�nsecos, como compresi�n alargada, cizallamiento, fricci�n y la humedad que debilitan las paredes celulares, lo que aumenta la aparici�n de �lceras por presi�n.

(Le�n Zamora & �vila S�nchez, 2020).

El objetivo de esta investigaci�n es describir la atenci�n de enfermer�a en �lceras por presi�n basados en la Teor�a de Betty Neuman.

 

Descripci�n del caso

Paciente de sexo masculino de 53 a�os de edad, casado, presenta una discapacidad f�sica del 87% m�s ulceras por presi�n en grado III, de religi�n cat�lica: se realizan intervenciones junto con el personal m�dico para realizar una valoraci�n y establecer los cuidados que se deben ejecutar, por el cual se realiza curaciones� que se encuentran localizadas en la parte posterior del cuerpo a nivel de las v�rtebras tor�cica hasta la v�rtebra lumbar, a nivel del coxis y gl�teos, y en la parte posterior de los miembros inferiores y del tal�n de la extremidad inferior derecha, presentando par�metros vitales: presi�n arterial: 110/70 mmHg, saturaci�n de ox�geno: 98%, frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca: 81 pulsaciones por minuto. temperatura: 36.5 OC. No refiere antecedentes familiares.

Al examen f�sico paciente encamado con deambulaci�n limitada en su totalidad, cabeza normoc�falo, cabello distribuido uniformemente, no hay presencia de descamaci�n, pupilas isoc�ricas, implantaci�n de cejas y pesta�as. Nariz: Tabique nasal sim�trico, fosas nasales permeables y ligeramente h�medas. Boca: mucosa oral semih�meda. O�do: sim�tricos, conducto auditivo externo permeable sin presencia de secreciones. Cuello: m�vil, no doloroso a los movimientos de flexi�n, extensi�n, lateralizaci�n y rotaci�n, no ingurgitaci�n yugular, no adenopat�as. Piel: con evidencias de alteraciones. Miembros superiores: sim�tricos, sin presencia de lesiones, ausencia de movimientos. T�rax: sim�trico, campos pulmonares ventilados. Parte posterior presencia de �lceras de dec�bito, estadio III. Abdomen: blando y depresible. Presencia de sonda vesical. Ruidos hidroa�reos presentes. Miembros inferiores: Sin movilidad, con presencia de �lceras a nivel de muslos posteriores y �lcera en tal�n de extremidad derecha. Examen Neurol�gico: No hay p�rdida de conciencia.

La evoluci�n cl�nica del paciente fue favorable; entre las actividades de enfermer�a se ejecutaron; la toma de signos vitales cuyos valores se encuentran dentro de los par�metros normales, se realiza valoraci�n a trav�s de la escala de Norton obteniendo una puntuaci�n de 10 que lo clasifica como riesgo alto, para evaluar el riesgo de seguir desarrollando �lceras por presi�n, se procede a realizar la curaci�n de las �lceras con soluci�n salina 0.9%, se realiza la limpieza de exudado seroso de las heridas, se elimina el tejido necr�tico en miembros inferiores a nivel de muslos posteriores y en tal�n de extremidad derecha, se vuelve a realizar limpieza con soluci�n salina 0,9% y se seca con gasas est�riles, y se contin�a con la aplicaci�n de crema que en la primera semana se utilizaba sulfadiazina de plata y posteriormente se comenz� a aplicar crema MEBO, para terminar con el proceso de curaci�n en el paciente se cubr�a las �lceras con ap�sitos est�riles, selladas con esparadrapo hipoalerg�nico. Y por �ltimo se le realizaba cambio de sonda cada 7 d�as. Adem�s, se educaba al paciente y al familiar la importancia de los cambios posturales, de mantener una nutrici�n adecuada, el aseo y vigilar que las zonas de las heridas no est�n h�medas.

Con relaci�n a la teor�a de Betty Neuman donde se manifiesta que es fundamental abordar el factor estresante que impide al paciente desarrollar sus actividades de manera habitual, se identifican intervenciones de prevenci�n relacionados a la necesidad del usuario.

Prevenci�n Primaria: Esta se da cuando se sospecha la existencia de un elemento estresante o ya se ha identificado la presencia del mismo (Medina Calle, 2020); la valoraci�n del entorno en que se encuentra el paciente es muy importante para poder reconocer las medidas que se tomar�n en beneficio de eliminar o reducir los factores que inciden en la aparici�n de lesiones cut�neas, por lo tanto se explica al usuario y a su entorno que se debe evitar la humedad en los sitios donde se encuentren las �lceras y dem�s partes corporales susceptibles a estas lesiones; tambi�n se educa acerca de beneficios de los cambios de posici�n que van a contrarrestar la aparici�n de las lesiones cut�neas.

Prevenci�n Secundaria: Corresponde al conjunto de intervenciones o tratamientos iniciados posterior a la manifestaci�n sintom�tica de estr�s (Camarena Cabrera, 2021); a trav�s de la escala de Norton se determin� que las �lceras estaban en estadio III, para lo cual se realizan curaciones aplicando sulfadiazina de plata por su efecto antibacteriano, teniendo como prop�sito evitar la expansi�n de las lesiones, otro t�pico empleado fue la crema MEBO que act�a como barrera protectora cuando existe supuraci�n excesiva de las �lceras, as� mismo evita la proliferaci�n de bacterias y hongos.

Prevenci�n Terciaria: Esta tiene lugar posterior al tratamiento activo o de la fase de prevenci�n secundaria. Este pretende conseguir que el paciente recupere la estabilidad �ptima del sistema (Camarena Cabrera, 2021); los resultados de las intervenciones realizadas fueron positivas ya que no se evidenci� la presencia de nuevas lesiones en el paciente; las �lceras existentes redujeron su infecci�n eliminando el tejido necr�tico y supuraci�n. Se abord� al usuario de manera integral para comparar su estado de �nimo y aspecto f�sico al inicio y al final del seguimiento aplicado y se evidenci� una mejor�a completa de sus lesiones y su entusiasmo por mejorar su calidad de vida en compa��a de sus familiares los cuales recibieron educaci�n por parte del profesional de Enfermer�a.

 

Discusi�n

Las �lceras por presi�n o dec�bito son lesiones de la piel, que puede llegar a tejido celular subcut�neo o m�sculo provocada por presi�n, fricci�n y rozamiento prolongado. Los lugares con mayor frecuencia para la aparici�n son las superficies que cubren partes �seas (prominencia �sea) como el sacro, troc�nteres, tobillo, talones, etc. Las personas que presentan mayor riesgo de tener estas lesiones tienen limitaciones en su capacidad para realizar cambios de posici�n o se encuentran mucho tiempo en cama o silla de ruedas (Moncayo A., y otros, 2021) (Rodr�guez Cruz, Hern�ndez Landaverde, Cruz N��ez, & Lavoignet Acosta, 2020).

Conocer la causa principal para la aparici�n de �lceras por presi�n, implica buscar nuevas estrategias para evitar estos riesgos a los pacientes que llevan mucho tiempo encamados sin ning�n tipo de movilidad, reconociendo que la misma es el principal nexo para que se produzcan estas lesiones. Seg�n un estudio realizado en Lima indica que los pacientes que se encuentran la mayor parte del tiempo en cama, camillas o sillas corren el riesgo de presentar �lceras por presi�n, con el resultado de incrementar la morbilidad y empeorar su calidad de vida (Yovana Flores Lara & Jesus Rojas Jaimes, 2020).

Teniendo en cuenta que la presencia de las �lceras por presi�n est� relacionada a las intervenciones que se brindan a los usuarios se considera que el 95% de estas lesiones se pueden evitar realizando cuidados con el uso de insumos correctos, nos facilita una visi�n adecuada de la atenci�n que se brinda y de la magnitud de las UPP (Talens Bel�n & Mart�nez Duce, 2018).

Las intervenciones de enfermer�a representan los cuidados primordiales, porque los enfermeros destinan eficazmente conocimiento, tiempo, esfuerzo y dedicaci�n basados en evidencia cient�fica acerca del cuidado de pacientes (Rochina & Coronado, 2021). Por tal motivo brindar cuidados oportunos al paciente que presenta estas lesiones es primordial en las actividades de enfermer�a, explicar las razones y el objetivo que deseamos alcanzar minimizando los factores de riesgo que inciden en la gravedad del estado de salud del paciente y de esta manera trabajar en conjunto teniendo resultados exitosos del tratamiento aplicado.

El presente estudio se bas� en un paciente de sexo masculino de 53 a�os con movimientos limitados completos que presenta �lceras por presi�n por lo cual coincide con diferentes casos que mencionan que entre las etiolog�as para presentar ulceras por presi�n est� relacionada con el deterioro de la movilidad f�sica, presi�n y fricci�n (Morales-Castillejos, y otros, 2019) (Macha�n, y otros, 2021). Y que este afecta tanto a la persona como a sus familiares, cuidadores debido a las complicaciones que pueden presentar y que representa una carga importante en el cuidado.

As� que la mejora de las �lceras por presi�n se relaciona �ntimamente con el cuidado de enfermer�a, que evaluando correctamente y aplicando m�todos basados en evidencia cient�fica reduce la presencia de �lceras por presi�n, a trav�s de la planificaci�n, ejecuci�n y seguimiento de cuidados (Morales-Castillejos, y otros, 2019). Como indica Le�n Rom�n y Cairo Soler, en un estudio realizado en Colombia, encontraron que un 43% de los enfermeros no utilizaban escalas para medir el riesgo. Por lo que vieron la necesidad de dise�ar y aplicar estrategias de prevenci�n de �lceras por presi�n (Le�n Rom�n & Cairo Soler, 2020). Es as� que desarrollaron una estructura metodol�gica que consiste en seis pasos; en la cual se debe valorar los factores de riesgo, determinar el grado del riesgo, reevaluar la modificaci�n del estado del paciente, diagnosticar, planificar y evaluar la presencia de las �lceras por presi�n, gracias a la participaci�n de diez expertos.� Adem�s, necesitaban de escalas valorativas, entre ella la escala de Norton que fue elaborada en 1992, en el a�o 1997 fue modificada y en 1998 fue validada mostrando una medici�n de riesgo del 100% (Le�n Rom�n & Cairo Soler, 2020). Con esto se evidencia que a la utilizaci�n de m�todos y herramientas como es la escala de Norton enfermer�a puede brindar una atenci�n de calidad, centrada en el paciente tomando en cuenta las necesidades de este e incluso siendo de ayuda tanto en la calidad de vida del paciente como el de la familia, reduciendo la carga del cuidador y diversos factores entre ellos el estr�s. Ya que a una buena planificaci�n y cuidados obtendr�n resultados positivos.

Por otro lado, Cienfuegos Da Silva y Saavedra Covarrubia en su investigaci�n menciona que; uno de los cuidados principales utilizados para la prevenci�n de las �lceras por presi�n, es la movilizaci�n y el cambio de posici�n, evaluando la condici�n de salud de la persona, y de esta forma ejecutar las intervenciones de manera individual; tomando en cuenta la necesidad de cada paciente (Cienfuegos Da Silva & Saavedra Covarrubia, 2020). Es as� que este estudio relaciona la intervenci�n de enfermer�a con la prevenci�n de las �lceras, debido a que el enfermero desarrolla el pensamiento cr�tico frente a las actividades que debe ejecutar, analiza y las prioriza con el fin de lograr su objetivo, que es la reducci�n de la aparici�n de las �lceras tanto como la mejora de las mismas.

En enfermer�a, el cuidado es un punto importante, considerado el principio de la profesi�n que involucra no solamente al paciente como receptor, sino tambi�n a la enfermera comunicadora de �l. Es un servicio de atenci�n especializado y se distingue de otros servicios humanos por su cuidado en dar respuesta a la necesidad que generan los problemas de salud (Caridad, 2018). Esto coincide con la revisi�n del trabajo presentado por Monje et al quienes manifiestan que el enfoque integral y completo que debe otorgar cuidados logrando destacar una igualdad entre los conocimientos de la ciencia y los valores, por lo que las bases de la bio�tica deben regir la actuaci�n de los enfermeros, el principio moral y filos�fica del cuidado (Monje Pablo, J�ssica, Fredy, & Elizabeth., 2018).

Vargas y Tolmos en su estudio se�alan que la crema de sulfadiazina de plata tiene propiedad antimicrobiana la misma que se aplica de manera t�pica por lo cual ayuda a la prevenci�n de las infecciones al inhibir el tejido celular bacteriano; seguido a esta aplicaci�n se emplea una limpieza por arrastre con soluci�n salina para descartar los restos de biofilm. Luego, se realiza una separaci�n para eliminar membranas desvitalizadas o necr�ticas, favoreciendo la cicatrizaci�n y reducir el riesgo de infecci�n (Vargas Huam�n & Tolmos Valdivia, 2017). Este trabajo coincide con el tratamiento aplicado en el paciente de estudio ya que los resultados obtenidos fueron significativos con la aplicaci�n de este t�pico y se pudo evidenciar que no hubo presencia de nuevas UPP y de esta manera disminuy� la infecci�n de las lesiones porque hubo buena adherencia a los cuidados brindados.

La teor�a de Betty Newman, especialmente se fundamenta en entender que un individuo se encuentra en equilibrio con el medio que lo rodea, siendo adecuado compensar las fuerzas que atrae del entorno, una vez conseguido esta situaci�n se puede expresar como tranquilidad obteniendo buena funci�n de la salud, incluyendo los factores que producen estr�s, por lo tanto al disminuir los estresores del medio, se beneficia en la creaci�n de un entorno armonioso, y esto representa a uno de los cuidados principales de enfermer�a (Cede�o, Cede�o, Zambrano, & Arce, 2021). En base a esta teor�a identificamos los factores de estr�s que estaban incidiendo en el paciente perjudicando su salud y vida cotidiana, realizar intervenciones adecuadas relacionadas a la higiene y confort fueron la clave para reanudar el equilibrio entre el paciente y su entorno ya que se minimiz� el factor estresante que fueron las UPP.

 

Conclusi�n

�                     Por medio de este trabajo investigativo se concluye que el problema de las UPP se debe a la falta de conocimiento de identificar los factores de riesgo principales que se evidencian en un paciente con UPP; los cuales deben ser abordados desde el inicio de su aparici�n y de esta manera brindar cuidados como soluci�n para atender al usuario de manera correcta.

�                     Luego de la valoraci�n de enfermer�a se puede manifestar que la existencia de correlaciones encontradas en el modelo de Betty Newman; se pudo demostrar la eficacia de identificar correctamente los factores estresantes en un paciente con UPP; determinando las intervenciones adecuadas como cambio de posici�n, aplicaci�n de escalas evaluativas, hidrataci�n de la piel, entre otros lo cual ayuda a disminuir la sintomatolog�a del paciente y evitar que las UPP cambien a un estadio m�s complejo y as� logramos que el individuo mejore su calidad de vida.

 

Referencias

1.      Bayas Galarza, V. E., & Montesdeoca Vaca, R. V. (30 de Agosto de 2021). Valoraci�n de �lceras por presi�n en pacientes ingresados en un hospital de la ciudad de Guayaquil, a�o 2020-2021. Repositorio Digital UCSG, 1-63. Obtenido de http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/17128

2.      Cabrera, C. G., & Costales, C. H. (25 de Marzo de 2022). Tendencias en la atenci�n del enfermo cr�tico en la Unidad de Cuidados Intensivos. doi:http://dx.doi.org/10.23857/pc.v%vi%i.4007

3.      Camarena Cabrera, N. (03 de Octubre de 2021). Valoraci�n de riesgo a desarrollar lesiones por presi�n en adultos mayores atendidos en domicilio, usuarios del centro m�dico concepci�n, 2021. Obtenido de http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/20.500.13053/5334

4.      Campos Campos, I. (2021). �lceras por presi�n en cuidados paliativos. NPunto, 4(39), 76-94. Obtenido de https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/60bde67fca72eart4.pdf

5.      Caridad, D. T. (Enero - Marzo de 2018). El cuidado de enfermer�a con enfoque en la comunidad. Rev Cubana Med Gen Integr, 34 (1)(55-62).

6.      Cede�o, M. P., Cede�o, M. P., Zambrano, S. S., & Arce, G. C. (Mayo de 2021). Modelos de gesti�n del cuidado en el ejercicio de la disciplina de Enfermer�a. CIENCIA MATRIA, 7(1).

7.      Cienfuegos Da Silva, K. P., & Saavedra Covarrubia, M. E. (15 de Diciembre de 2020). Cuidado de enfermer�a en la prevenci�n de �lceras por presi�n en adultos mayores del servicio de medicina interna de un hospital local, Chiclayo 2019. ACC CIETNA: Revista De La Escuela De Enfermer�a, VII(2), 14-22. doi:https://doi.org/10.35383/cietna.v7i2.375

8.      Flores-Lara, Y., Rojas-Jaimes, J., & & Jurado-Rosales, J. (Septiembre de 2020). Frecuencia de �lceras por presi�n y los factores asociados a su presentaci�n, en pacientes de un hospital nacional de Lima, Per�. Revista Medica Herediana, XXXI(3), 164-168. doi:https://dx.doi.org/10.20453/rmh.v31i3.3805

9.      Gomez Tovar, L. (Enero de 2016). Cuidados de enfermer�a basados en evidencia y modelo de Betty Neuman, para controlar estresores del entorno que pueden ocasionar delirium en unidad de cuidados intensivos. Cientifica, 15(41), 5. Obtenido de https://www.redalyc.org/pdf/3658/365843467004_2.pdf

10.  Le�n Rom�n, C. A., & Cairo Soler, C. (Enero-Marzo de 2020). Metodolog�a para la protocolizaci�n de enfermer�a en la prevenci�n de �lceras por presi�n en pacientes hospitalizados. Revista Cubana de Enfermer�a, XXXVI(1), 1-20. Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192020000100010&lng=es

11.  Le�n Zamora, Y., & �vila S�nchez, M. (22 de Junio de 2020). Superaci�n sobre calidad de vida del cuidador familiar: su pertinencia en la profesi�n de Enfermer�a. 12(3), 163-181. Obtenido de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2077-28742020000300163&lng=es&tlng=es

12.  Macha�n, G. M., Aldana, C. A., Larroza, W., Capdevila, D., P�ez, L. I., & C�ceres, M. E. (Junio de 2021). �lceras por presi�n en el Servicio de Urgencias de Adultos del Hospital de Cl�nicas en el periodo 2014-2019. Anales Facultad de Ciencias M�dias (Asunci�n), LIV(2), 103-110. doi:http://dx.doi.org/10.18004/anales/2021.054.02.103

13.  Medina Calle, C. (Enero - Abril de 2020). VALIDACI�N DE LOS INSTRUMENTOS PARA MEDIR LOS FACTORES DE RIESGO QUE INCIDEN EN LAS �LCERAS POR PRESI�N EN PACIENTES DE UCI. 2(1). Obtenido de https://www.acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/93

14.  Moncayo A., D. F., Navarrete R., D. P., Trujillo P., D. L., Llover B., L. A., Gonzales M., L. G., Gushqui, L. E., . . . Beltran A., L. M. (Enero-Junio de 2021). ULCERA POR PRESI�N: IDENTIFICACI�N DEL GRADO Y TIPOS. Revista Facultad de Ciencias M�dicas, II(1), 1-8. Obtenido de https://www.revistas.ug.edu.ec/index.php/fcm/article/view/1326/1660

15.  Monje Pablo, M. P., J�ssica, O., Fredy, S., & Elizabeth., F. (Septiembre de 2018). PERCEPCI�N DE CUIDADO HUMANIZADO DE ENFERMER�A DESDE LA PERSPECTIVA DE USUARIOS HOSPITALIZADOS. Ciencia y enfermer�a, 24(5).

16.  Morales-Castillejos, L., Austria-Pelcastre, S. T., Quevedo-Rojas, D. M., Hern�ndez-Ram�rez, M., Galicia-Aguilar, R. M., & Landeros-Olvera, E. (Octubre-Diciembre de 2019). Intervenci�n educativa en cuidadores para prevenir �lceras por presi�n en adultos con inmovilidad prolongada. SANUS, XII, 6-11. doi:https://doi.org/10.36789/sanus.vi12.138

17.  Pati�o O., O. J., Aguilar, H. A., & & Belatti, A. L. (27 de Marzo de 2018). �lceras por presi�n: c�mo prevenirlas. Revista Hospital Italiano de Buenos Aires, XXXVIII(1), 40-46. Obtenido de http://www.afam.org.ar/textos/04_12_18/materialparapaginawebdiciembre/ulceras_por_presion_prevencion.pdf

18.  Rochina, D. S., & Coronado, Y. C. (20 de Diceimbre de 2021). Formato de Valoraci�n Enfermera para el Paciente con Discapacidad Severa. Obtenido de Rev. Polo del Conocimiento: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/3424/html

19.  Rodr�guez Cruz, D. L., Hern�ndez Landaverde, C., Cruz N��ez, F., & Lavoignet Acosta, B. J. (22 de Septiembre-Diciembre de 2020). Proceso enfermero aplicado a un paciente con �lceras por presi�n. Vive Revista de Salud, III(9), 253-263. doi:https://doi.org/10.33996/revistavive.v3i9.64

20.  Su�rez Anger�, Y., & Tomal� Merch�n, R. D. (31 de Julio de 2020). Intervenciones de enfermer�a en usuario con �lcera por presi�n sacra grado III. Hospital General Guasmo Sur, Guayaquil 2020. Repositorio Universidad Estatal Pen�nsula de Santa Elena, 1-90. Obtenido de https://repositorio.upse.edu.ec/handle/46000/6065

21.  Talens Bel�n, F., & Mart�nez Duce, N. (Diciembre de 2018). �lceras por presi�n: un paso m�s en el cuidado y la seguridad de nuestros pacientes. Gerokomos, XXIX(4), 192-196. Obtenido de https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2018000400192

22.  Trivi�o-Ibarra, C. P. (Abril-Junio de 2020). Incidencia de �lceras por presi�n en una unidad de cuidados intensivos. Manta, Ecuador del 2019. Revista Cient�fica Dominio de las Ciencias, VI(2), 257-278. doi:http://dx.doi.org/10.23857/dc.v6i2.1167

23.  Vargas Huam�n, N. E., & Tolmos Valdivia, E. A. (Diciembre de 2017). EFICACIA DE LOS HIDROGELES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS �LCERAS POR PRESI�N EN ESTADIO II, III, IV EN ADULTOS MAYORES. Recuperado el 20 de Junio de 2022, de Repositorio UWIENER: http://repositorio.uwiener.edu.pe/handle/123456789/1510

24.  Vivanco, A. L., Carri�n, F. E., Preciado, A. S., & Luna, J. S. (09 de Enero de 2021). Infecciones nosocomiales en adulto mayor. Cuidados de enfermeria. Polo del Conocimiento, VI(1), 1160-1174. doi:http://dx.doi.org/10.23857/pc.v6i1.2215

25.  Yovana Flores Lara, & Jesus Rojas Jaimes. (Julio de 2020). Frecuencia de �lceras por presi�n y los factores asociados a su presentaci�n, en pacientes de un hospital nacional de Lima, Per�. 31(3), 164 - 168. Recuperado el 15 de Junio de 2022, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2020000300164&lng=es&nrm=iso

 

 

 

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