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Rol de enfermer�a en paciente cuadripl�jico por traumatismo raquimedular orientado en la teor�a de Gordon

 

Nursing role in quadriplegic patient due to spinal cord trauma oriented on Gordon's theory

 

Atua��o da enfermagem no paciente tetrapl�gico por trauma raquimedular orientado na teoria de Gordon

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: aajila3@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de junio de 2022 *Aceptado: 12 de julio de 2022 * Publicado: 12 de agosto de 2022

 

       I.          Licenciada en enfermer�a, Ecuador.

      II.          Docente de enfermer�a en la facultad de ciencias qu�micas y de la salud de la Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

    III.          Mag�ster en Emergencias M�dicas, Ecuador.

 

 

 

Resumen

Introducci�n: el traumatismo raquimedular tiene una incidencia anual de� 500.00 casos en el mundo, la inmovilizaci�n intervenci�n m�dica inmediata es fundamental para prevenir secuelas medulares permanentes, como la cuadriplejia que afecta la vida del individuo y su familia Objetivo: Desarrollar un caso cl�nico de un paciente con diagn�stico de traumatismo raquimedular,� a trav�s de su cuadro cl�nico para aplicar el proceso de atenci�n de enfermer�a y orientado en la teor�a de Maryory Gordon Descripci�n del caso: Paciente masculino de 26 a�os con traumatismo raquimedular por herida de arma blanca en la regi�n retroauricular, con secuelas medulares permanentes de cuadraplejia de 53 d�as de hospitalizaci�n en el �rea de UCI presenta �lcera por presi�n de IV grado en el �rea del sacro Materiales y M�todos: Se realiza la evaluaci�n de los patrones funcionales alterados de Gordon para dise�ar planes de cuidado que mejoren la condici�n cl�nica del paciente Conclusi�n: Los traumatismos raquimedulares por arma blanca son poco frecuentes pero cuando se ubican en la region cervical pueden afectar la capacidad motora de todas las extremidades ocasionando cuadraplejia El rol de enfermer�a en este tipo de paciente se enfoca en los patrones alterados de nutrici�n, actividad, seguridad y protecci�n aplicando medidas como los cambios posicionales para evitar �lceras en las zonas de presi�n, ya que estas heridas pueden infectarse llegando a estructuras oseas provocando isquemia celular favoreciendo la aparicion de tejido necrotico.

Palabras Claves: Rol de enfermer�a; Paciente Cuadripl�jico, Traumatismo raquimedular; Teor�a de Marjorie Gordon.

 

Abstract

Introduction: spinal cord trauma has an annual incidence of 500,000 cases in the world, immobilization immediate medical intervention is essential to prevent permanent spinal sequelae, such as quadriplegia that affects the life of the individual and his family Objective: Develop a clinical case of a patient with a diagnosis of spinal cord injury, through his clinical picture to apply the nursing care process and guided by Maryory Gordon's theory Case description: 26-year-old male patient with spinal cord injury due to a stab wound in the retroauricular region, with permanent spinal cord sequelae of quadraplegia of 53 days of hospitalization in the ICU area presents pressure ulcer of IV degree in the area of ​​the sacrum Materials and Methods: The evaluation of the altered functional patterns of Gordon is carried out to design care plans that improve the clinical condition of the patient Conclusion: Spinal injuries stab wounds are rare but when they are located in the cervical region they can affect the motor capacity of all extremities causing quadraplegia The role of nursing in this type of patient focuses on altered patterns of nutrition, activity, safety and protection applying measures such as positional changes to avoid ulcers in pressure areas, since these wounds can become infected reaching bone structures causing cellular ischemia favoring the appearance of necrotic tissue.

Keywords: Nursing role; Quadriplegic Patient, Spinal Cord Trauma; Marjorie Gordon's theory.

 

Resumo

Introdu��o: a les�o medular tem incid�ncia anual de 500.000 casos no mundo, a imobiliza��o interven��o m�dica imediata � essencial para prevenir sequelas permanentes na coluna, como a tetraplegia que afeta a vida do indiv�duo e sua fam�lia Objetivo: Desenvolver um caso cl�nico de um paciente com diagn�stico de les�o medular, por meio de seu quadro cl�nico para aplica��o do processo de cuidado de enfermagem e guiado pela teoria de Maryory Gordon Descri��o do caso: Paciente do sexo masculino, 26 anos, com les�o medular por ferimento por arma branca na regi�o retroauricular, com sequela medular de quadraplegia de 53 dias de interna��o na �rea de UTI apresenta �lcera por press�o de grau IV na �rea do sacro Materiais e M�todos: A avalia��o dos padr�es funcionais alterados de Gordon � realizada para desenhar planos de cuidados que melhorem a condi��o cl�nica do paciente Conclus�o: Les�es da coluna vertebral as facadas s�o raras, mas quando localizadas na regi�o cervical podem afetar a capacidade motora de todos os membros causando quadraplegia altera��es para evitar �lceras em �reas de press�o, pois essas feridas podem se infectar atingindo estruturas �sseas causando isquemia celular favorecendo o aparecimento de tecido necr�tico.

Palavras-chave: Papel da enfermagem; Paciente Quadripl�gico, Trauma Medular; A teoria de Marjorie Gordon.

 

Introducci�n

El traumatismo Raquimedular� es una consecuencia del trauma presenta altas tasas de morbi-mortalidad y en m�s del� 70% de las lesiones son poli traum�ticas, la respuesta de los servicios sanitarios debe ser inmediata, para lograr la estabilizaci�n, identificando las causas de la lesi�n, evitar la compresi�n de estructuras medulares ya que pueden causar isquemia, edema p�rdida de la circulaci�n� y provocar un colapso espinal, cuadriplej�as, tetraplejias y muerte (�TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM). REVISI�N BIBLIOGR�FICA,� 2020)

Actualmente la incidencia refleja que se producen alrededor de 500.00 casos de traumatismos raquimedulares en el mundo, en pa�ses en Escocia los �ndices de trauma cervical han aumentado respecto a otros lugares como EEUU donde la causa principal son los accidentes automovil�sticos (Traumatismo Raquimedular, 2021) En ciudades como Cali Colombia encontramos que las principales causas son heridas por arma de fuego representados con un 43%,� el accidente automovil�stico con 33%(Burbano-L�pez et al., 2020). Las tasas de supervivencia en el caso de intervenci�n inmediata es de >90% y se reduce a solo 56.5% en caso la atencion se de en las 6 horas posteriores� (Pupo Rodr�guez et al., 2019)

Durante los �ltimos a�os la poblaci�n m�s afectada por este trauma ha sido la de j�venes adultos y en edad reproductiva, (Burbano-L�pez et al., 2020).

Las lesiones raquimedulares derivadas de agresi�n arma blanca son poco frecuentes, sin embargo en la actualidad se presentan en el 10% de las lesiones penetrantes espinales, de estas cervicales altas de la C1 a C4 son las m�s graves, ya que puede causar edema o isquemia medular produciendo infarto de las arterias que irrigan la m�dula dejando secuelas como la hemiplej�as o cuadriplejias (Algorta & Mart�nez, 2017)

La fisiopatolog�a comprende las lesiones traum�ticas que afectan las estructuras que conforman la columna vertebral, siendo las lesiones de la m�dula las que acarrean una mayor morbilidad y mortalidad� el mayor riesgo est� en el trayecto de las C4-C7 y las dorsolumbares donde est�n ubicados los puntos de mayor movilidad al encontrarse a su nivel las mayores angulaciones de la columna lordocervical y lumbar fisiol�gicas, se dividen en 2 mecanismos de lesi�n: los primarios y los secundarios.

Los� mecanismos primarios son producto de un da�o mec�nico: movimientos de compresi�n, flexi�n, rotaci�n que afecten la m�dula ocasionando muerte de neuronas, oligodendrocitos, astrocitos y en la mayor parte de los casos son irreversibles, luego los secundarios se derivan de una serie de procesos como: isquemia, estr�s oxidativo e inflamaci�n aqu� los da�os permanentes dependen de la rapidez con la que se estabilice al paciente ya que estos pueden ser reversibles e incluso prevenibles para esto es necesario conocer la estabilidad de la columna, ya que la inestabilidad ocasionada por el traumatismo permite movimientos anormales, generando da�o mec�nico de manera secundaria(�TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM). REVISI�N BIBLIOGR�FICA,� 2020).

Para valorar el grado inestabilidad de la columna se utiliza la teor�a de Denis de las 3 columnas de el cual es un esquema de clasificaci�n correlacionando las alteraciones estructurales con el grado de inestabilidad: para esto se divide la columna en 3 partes, la columna anterior cuyos l�mites son del ligamento longitudinal anterior a la mitad anterior del cuerpo vertebral, la media que va de la mitad posterior del cuerpo vertebral al ligamento longitudinal posterior y la posterior del ligamento longitudinal posterior al ligamento supraespinoso de aqu� se identificar� el grado de estabilidad de la columna y los mecanismos secundarios de lesi�n para lograr una mejor atenci�n fisioterap�utica(�TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM). REVISI�N BIBLIOGR�FICA,� 2020)

En el caso de los traumatismos raquimedulares por arma blanca penetrantes en su mayor�a son infringidas por terceras personas en modo de ataque, lo que hace impredecible cuando ocurrir�n y el grado secuelas invalidantes, hay una relaci�n interdependiente de la altura, y la forma en que el arma atraviesa la estructura medular, originando el cuadro neurol�gico si la lesi�n penetra por la l�nea media en la m�dula, son menos las secuelas neurol�gicas (de Ram�n Silva et al., 2020; Sanchez et al., 2022)

El tratamiento inicia desde el lugar del trauma se debe inmovilizar al paciente hasta su traslado y el m�dico defina diagn�stico y tratamiento definitivo, a diferencia de otro tipo de traumas estos dificultan el despeje de las v�as a�reas ya que la introducci�n del laringoscopio, necesita maniobras que requieren movimientos para visualizar la glotis al introducirlo, los param�dicos buscan el equilibrio entre mantener el estado neurol�gico y reducir el riesgo de lesi�n de la m�dula en especial ya que el uso del collar�n es indispensable� si el trauma se encuentra en el �rea cervical� (V�a A�rea En Lesi�n de Columna Cervical, 2017)

Se requiere asistencia de un ayudante,� a la cabecera del paciente y en el lateral para sostener la cabeza con ambas manos, ubicando en posici�n la cabeza del paciente en el hueso occipital, para remover parte del collar�n y lograr mayor apertura bucal e introducir el laringoscopio, siempre evitando movimientos de tracci�n ya que estos pueden lesionar permanentemente las estructuras medulares (V�a A�rea En Lesi�n de Columna Cervical, 2017)

Las lesiones medulares se clasifican en la escala de ASIA que va desde ASIA A: completa y ASIA B,C,D,E: incompleta, de estas las lesiones por trauma con ASIA B y C son las que mejor pron�stico de rehabilitaci�n presentan con m�s del 50% de los casos, en el caso de la C y la D, las causas suelen ser infecciosas pueden ser tratadas farmacol�gicamente y el paciente recupera la funcionalidad motora� (Granados-Carrera, 2020)

Las lesiones permanentes secundarias a un traumatismo provocan m�ltiples cambios en la persona afecta a , familia y entorno, en las lesiones permanentes graves se pierde parcial o totalmente la autonom�a, se debe realizar un proceso hol�stico, desde la fisioterapia, acompa�amiento emocional y para preservar la salud mental, entre las secuelas est�n las paraplejias, cuadriplejias, hemiplejias y tetraplejias unas veces pueden ser reversibles con la ayuda de fisioterapia y manejo m�dico y en otras son irreversibles (Wilfredo et al., 2018).

En la cuadriplejia la falta de movimiento voluntario aumenta el riesgo de aparici�n de �lceras por presi�n, esto ocurre porque las prominencias �seas hacen presi�n en el tejido� provocando la isquemia tisular, ocasionando ulceraciones en la piel, si estas no se identifican� y persiste la falta de movimiento el tejido se necrosa y afecta a las capas internas de la piel incluyendo el m�sculo y el hueso (�lvarez Mesa, 2021)

Los pacientes con lesiones medulares permanentes debido a su condici�n permanecen encamados por largos periodos lo que aumenta el riesgo de ulceraciones en zonas de presi�n, el personal de enfermer�a es el responsable del cuidado directo por esto la importancia del proceso enfermero ha sido reforzado con cambios sustanciales en sus etapas, que favorecen al desarrollo de la profesi�n como disciplina en la calidad en la atenci�n ��(�lvarez-Bola�os et al., 2019)

El proceso de atenci�n de enfermer�a es un m�todo enfermero, que permite desarrollar el pensamiento cr�tico del profesional y est� organizado y sistematizado en 5 pasos que se ocupan de ordenar la recopilaci�n de datos, signos y s�ntomas del paciente facilanto la identificaci�n de las necesidades reales y potenciales; y sirve para crear diagn�sticos y planes de cuidado a fin de resolver los problemas identificados. los pasos del PAE son: Valoraci�n, Diagn�stico, Planificaci�n, Intervenci�n y Evaluaci�n y se apoyan en los libros NANDA; NIC y NOC (de Enfermer�a, 2020)

El personal de enfermer�a tambi�n aplica teor�as previamente establecidas para mejorar los criterios de atenci�n seg�n la necesidad del paciente, en el caso de la teor�a de Gordon se eval�an los patrones alterados y se prioriza para llevar las actividades en un orden que favorezca la recuperaci�n del paciente y su confort, consta de 11 patrones estandarizados en el libro North American Nursing Diagnosis Association o NANDA por sus siglas en ingl�s (Castillo-Garcia et al., 2019); �(Clares et al., 2021)

En la presente investigaci�n se desarrolla un estudio de caso en paciente con diagn�stico de traumatismo raquimedular para identificar el cuadro cl�nico para aplicar el proceso de atenci�n de enfermer�a y mediante la teor�a de los patrones funcionales de Marjorie Gordon crear planes de cuidado que mejoren la calidad de vida del paciente y la tranquilidad de la familia.

 

Materiales y M�todos

El presente estudio es de tipo anal�tico, descriptivo y explicativo derivado de un Caso cl�nico real, para visualizar desde el concepto de los metaparadigmas enfermeros usando el proceso de atenci�n en enfermer�a como m�todo para realizar una valoraci�n, diagn�stico, planificaci�n, intervenci�n, evaluaci�n, que despu�s se desplegar� en la teor�a de Marjory Gordon identificando alteraciones en los 11 patrones funcionales.

 

Descripci�n del caso

Paciente masculino de 26 a�os ingresa, de nacionalidad venezolana , sin antecedentes patol�gicos personales o familiares es trasladado a la unidad hospitalaria por personal param�dico de ambulancia, durante un asalto opone resistencia y un individuo no identificado lo ataca con arma blanca ocasion�ndole una herida penetrante a nivel Retroauricular izquierdo provocando hemorragia de moderada intensidad y deterioro del nivel de conciencia de manera inmediata, p�rdida de la fuerza muscular, escala de Glasgow de 3/15 frecuencia respiratoria de 16 rpm, frecuencia card�aca de 40 lpm, tensi�n arterial de 120/50 mmHg el traslado se dio en 30 minutos al hospital Te�filo D�vila

Evoluci�n: luego de estabilizar al paciente, se realiza nuevamente la escala de Glasgow� 4/15: 2 de respuesta ocular, 1 de respuesta verbal y 1 de respuesta motora las pupilas son isoc�ricas hiporeactivas, la frecuencia card�aca: 87 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, SOp2 93%, se realiza oro intubaci�n durante la misma, presenta hipotensi�n con una PAM 44 mmHg, permanece bajo sedoanalgesia a base de fentanilo, bajo ventilaci�n mec�nica invasiva en modo simult�neo sin respuesta a est�mulos dolorosos a nivel motor con escala Daniels de 0/5 actualmente se encuentra en 5 d�as de intubaci�n, Diagn�stico definitivo choque neurog�nico + trauma raquimedular se realiza traqueotom�a para despejar v�a a�rea permanente con tubo de 7.5, se realizan ex�menes complementarios con resultados de: leucocitos: 10,7; neutr�filos: 88,4%, Hb: 12.9; Hematocrito 39.4; plaquetas 163,000;� TP: 11.5; TTP: 21.8; urea 37.5 creatinina: 0,79 prote�nas totales: 5.75; alb�mina: 3.69; electrolitos s�ricos: sodio: 135 cloro: 109 potasio: 3.90

Tratamiento farmacol�gico: Cloruro de sodio al 0.9% 1000 ML� i.v a 60 ML/h, Noradrenalina 8 mg + dextrosa en agua al 5% 92 ml� i.v a 12� ML/h, adrenalina 10 mg + 90 ML de soluci�n salina al 0.9% a 2 ML hora� i.v, Omeprazol IV� i.v QD, Complejo B 10� i.v QD, �cido asc�rbico 2 gr� i.v QD, Paracetamol 1 gr� i.v PRN, Metamizol 2gr�� i.v PRN, Furosemida 10 mg� i.v PRN, Metoclopramida 10 mg intravenoso C/8h, Enoxaparina 60 mg subcut�nea qd, Metilprednisolona 250 mg i.v cada 6/h.

Evoluci�n actual: Paciente masculino de 26 Con 53 d�as de hospitalizaci�n en �rea de unidad de cuidados intensivos, peso 80 Kg peso ideal 73.6 kg; talla:.180 cm, en la valoraci�n por sistemas RASS: 0, Glasgow 11 T/ 15, respuesta ocular 4, respuesta verbal 1, respuesta muscular 6 al examen f�sico pupilas isoc�ricas normorreactivas presenta cuadriplejia, arreflexia osteotendinoso, reflejo bulbo cavernoso ausente, sin cambios en su estado neurol�gico escala de deficiencia de ASIA: A

Respiratoria ventilaci�n asistida con FiO2 de 40%, frecuencia respiratoria de 16 RPM, saturando entre 93 y 95% con dependencia permanente de ventilador, campos pulmonares ventilados se realiza aspiraci�n de secreciones serosas en poca cantidad

Cardiovascular hemodin�micamente estable normotenso al momento con presi�n arterial de 117 sobre 70 mmHg PAM m 83mmHg almomento frecuencia cardiaca entre 75 a 80 latidos por minutos ruidos cardiacos r�tmicos, hemoglobina de 10.6 hematocrito 32.7%

Tiempos de coagulaci�n plaquetas 323000 tiempos de coagulaci�n normales 17.5 no se evidencia signos de hemorragia o sangrado activo

Sistema renal: diuresis clara por sonda vesical funci�n renal conservada uriah 31.8 creatinina 0.41 miligramos sobre dl, Hep�tico transaminasas TGO 85.1 TGP 107.4

Soma presenta �lcera por dec�bito grado cuatro en regi�n sacra es intervenido quir�rgicamente para realizaci�n desktop m�a y limpieza quir�rgica se realiza curaci�n con sulfadiazina de plata y Kaltostat

Metab�lico glicemia central 105 miligramos sobre dl electrolitos s�ricos sodio 137meq/L potasio 3.9 cloro 101 mg 1.24 ca 8.07 con dieta hiper proteica por v�a oral con buena tolerancia y degluci�n a base de suplementos para alcanzar requerimientos proteicos dieta cal�rica en base a 2400 calor�as diarias de los cuales 160 g al d�a son de prote�na durante el turno realiza catarsis en una ocasi�n de 150 ml prote�nas 5.83 alb�mina 3.7

Infeccioso realiza picos febriles con alta alza t�rmica cuantificada de 38 que excede a la administraci�n de metamizol con carga de leucocitos en 12400 neutr�filos 76.3 linfocitos 12.5% cumpli� ciclo de antibi�tico terapia de meropenem y voriconazol por d�a 12

Aplicaci�n de la teor�a de patrones funcionales de Marjory Gordon

Promoci�n de la salud: No aplica

Nutrici�n: Degluci�n conservada, dieta hiperproteica

Eliminaci�n/intercambio: Ventilaci�n mec�nica, Diuresis conservada, sonda vesical permeable, defecaci�n de caracter�sticas normales

Actividad/reposo: Ha perdido autonom�a de movimiento, se realizan cambios de posici�n cada 2 horas

Percepci�n/cognici�n: Desesperanza

Autopercepci�n: No aplica

Rol Relaciones: No aplica

Sexualidad: No aplica

Afrontamiento/ tolerancia al estr�s: Se muestra ansioso, triste.

Principios vitales

Seguridad/protecci�n: �lcera por presi�n grado IV en regi�n sacra, Pasando un proceso febril, con antibioticoterapia por 12/ 14 d�as

Confort: Disconfort, periodos de llanto

Crecimiento/desarrollo: No Aplica, ha concluido su fase de crecimiento

Planes de cuidados

Riesgo de Infecci�n R/c procesos invasivos (ventilaci�n mec�nica, sonda vesical, UPP) Planificaci�n NOC: Control del riesgo, Actividades NIC: Control de infecciones: lavarse las manos antes y despu�s de manipular la sonda, limpiar la zona uretral manteniendo limpia y seca el �rea genital, cambiar la sonda cada 14 d�as,

Deterioro de la integridad cut�nea R/C inmovilidad f�sica (cuadraplejia) M/P �lcera por presi�n en la regi�n sacra. Planificaci�n NOC: integridad tisular: piel, membranas y mucosas. Intervenci�n NIC; manejo de las ulceras por presion: realizar cambio de posici�n cada 2 horas, curaci�n de las heridas seg�n las recomendaciones del m�dico, aplicar ung�entos y cremas en la zona afectada, mantener seca la �lcera, mantener la hidrataci�n de la piel, inspeccionar las zonas con prominencias �seas, mantener el tendido de cama sin arrugas ni pliegues, uso de colchones antiescara.

Desesperanza R/c Enfermedad actual M/P ansiedad, lagrimas, tristeza, planificaci�n NOC: nivel de miedo, nivel de ansiedad, nivel de depresi�n. Intervenci�n NIC Apoyo emocional, Apoyo en la Resiliencia, Aceptaci�n del estado de salud, Musicoterapia, aportar apoyo al paciente y a sus familiares con educaci�n sobre el manejo del paciente y su condici�n cl�nica actual.

 

Discusi�n

Moraes et al. en su estudio afirma que los pacientes con traumatismo raquimedular por accidentes que no reciben atenci�n� sanitaria inmediata� mueren en el sitio del en el 80% de los casos Mientras que en el caso de ser hospitalizados de manera oportuna la tasa de mortalidad disminuye por debajo del 15%, Sin embargo aun cuando su supervivencia se logre estos quedan con da�os de los sistemas funcionales del ser humano entre ellos disfunci�n e incontinencia vesical,�� par�lisis,� hemiplejia, cuadriplejia, Adem�s que el tiempo de recuperaci�n var�a y durante el primer a�o existe un 10% de riesgo que el paciente fallezca (Moraes et al., 2020)

La epidemiolog�a de los traumatismos raquimedulares var�a seg�n el pa�s Silva et al. en su estudio tomando de muestra 143 pacientes encontr� que el promedio de edades alrededor de los 37,8 a�os, de una referencia etaria entre 16 a 82 a�os, el 58% correspondi� a accidentes de autom�vil y motocicleta,� el 32% fue por ca�das, y solo un 0.7% agresi�n f�sica (Silva et al., 2018) En el caso encontramos una herida por arma blanca y seg�n la bibliograf�a encontrada las lesiones por arma blanca tienen mayor incidencia en traumas abdominales y toracoabdominales m�s del 93% es por agresiones(Gonz�lez L. et al., 2020), estos estudios evidencian que los traumatismos raquimedulares por lesiones de arma blanca son muy raros, por lo que es escasa la evidencia cient�fica sobre el manejo de estos pacientes.

Otro estudio comparativo realizado por Yorkiel, coincide ampliamente en que el trauma raquimedular tiene una incidencia mayor en el sexo masculino entre la segunda y quinta d�cada de vida, donde la intervenci�n de la estabilizaci�n al paciente es fundamental para evitar� complicaciones como el edema medular y muerte (Yorkiel, 2021)

 

Las lesiones medulares se miden en la escala ASIA, en el estudio de Hernandes y Perez y coinciden con la bibliograf�a encontrada en que predomina el sexo masculino, las lesiones incompletas tienen mejor pron�stico de recuperaci�n, sin embargo evidencia complicaciones relacionadas al manejo independientes de la lesi�n como infecciones en el tracto urinario asociadas a soda y tallo vesical, tambi�n afecta la funci�n sexual, sensibilidad, lubricaci�n, placer, eyaculaci�n lo que afecta el autoestima del paciente� (Hern�ndez Rodr�guez & P�rez-de la Cruz, 2020).

Seg�n Flores et al. Las �lceras por presi�n en pacientes internados son una complicaci�n evitable asociada al cuidado y representan un riesgo para la salud del individuo ya que son foco de infecciones, las mas comunes son las de la regi�n sacra, es necesario aliviar la zona de presi�n(Flores-Lara et al. 2020); lo que coincide con el estudio de Homs et al. que en su estudio afirma que aunque los factores de riesgo y las estrategias de prevenci�n para las UPP est�n bien definidas y se consideren una base de calidad de los cuidados de enfermer�a a los pacientes (Homs-Romero et al. 2018)

 

Conclusi�n

Este estudio de caso concluye en que lesiones Raquimedulares constituyen una problem�tica de salud p�blica a nivel mundial sin embargo, las causas dependen del pa�s, la tasa de mortalidad se eleva proporcionalmente a el tiempo demorado en inmovilizar al paciente, siendo ideal que se realice el traslado a una casa de salud dentro de las primeras 6 horas, el correcto manejo del personal param�dico disminuye el riesgo de hemorragias, infarto medular, edema; La cuadriplejia es un tipo de discapacidad, en la que el individuo no puede movilizar su cuerpo desde el cuello hacia los pies a pesar de estar consciente y despierto, las lesiones medulares.

El rol de enfermer�a se basa en el cuidado directo, en el caso expuesto el paciente presenta una cuadriplejia por lo que es necesario ayudarle con sus actividades desde la nutrici�n, aseo e higiene, confort, medicaci�n, cambios de posici�n cada 2 horas, cuidados y vigilancias de zona de presi�n para favorecer la recuperaci�n de la piel y prevenir la aparici�n de nuevas UPP aplicaci�n de la mec�nica corporal para realizar maniobras seguras que protejan su integridad, la teor�a de Maryory Gordon ayuda al enfermero a identificar y priorizar las actividades.

Las �lceras por presi�n son heridas frecuentes en las �reas hospitalarias con pacientes que presentan alteraci�n de la movilidad, tienen diferentes grados y pueden acarrear complicaciones en la salud del paciente como infecciones y necrosis, por esto es necesario que el personal de enfermer�a utilice estrategias de prevenci�n, trabajando con el personal sanitario, el paciente y el familiar, para garantizar un cuidado hol�stico y de calidad.

 

Referencias

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