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Tratamiento del dolor agudo con Pentazocina

 

Treatment of acute pain with Pentazocine

 

Tratamento da dor aguda com Pentazocina

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: patricio.chong@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Revisi�n

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* Recibido: 23 de junio de 2022 *Aceptado: 12 de julio de 2022 * Publicado: 02 de agosto de 2022

 

 

 

1. Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�. Jipijapa, Provincia de Manab�, Ecuador.
2. Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�. Jipijapa, Provincia de Manab�, Ecuador.

Resumen

El dolor agudo constituye un estado natural de las reacciones del cuerpo humano hacia los cambios que sufre el organismo y que afectan su estado de salud, esta respuesta neuronal responde al tipo de da�o que est�n sufriendo los sistemas biol�gicos y representa un primer indicio del nivel de afectaci�n del paciente, lo que ayuda tambi�n al profesional de la salud a tomar las medidas adecuadas para aliviarlo. La pentazocina es un f�rmaco utilizado en el tratamiento del dolor agudo, siendo este un analg�sico opioide agonista-antagonista de r�pido efecto. En este trabajo se realiza una revisi�n bibliogr�fica que refiere diversos estudios realizados en los �ltimos a�os con el objetivo de ofrecer los �ltimos avances en la utilizaci�n de este f�rmaco en el tratamiento del dolor agudo. La metodolog�a utilizada es de tipo descriptiva y documental, realiz�ndose una b�squeda de art�culos y estudios realizados a partir del a�o 2018 y que ayuden a la construcci�n de los resultados. De esta manera se obtiene que la pentazocina es muy efectiva para el tratamiento del dolor agudo, especialmente en combinaci�n con otros f�rmacos, sin embargo, se considera que tambi�n puede llevar a la adicci�n, por lo que es necesario que sean manipulados y administrados de forma responsable.

Palabras Clave: Dolor agudo; pentazocina; tratamiento; f�rmaco.

 

Abstract

Acute pain constitutes a natural state of the human body's reactions to the changes that the organism undergoes and that affect its state of health. This neuronal response responds to the type of damage that the biological systems are suffering and represents a first indication of the level of affectation of the patient, which also helps the health professional to take the appropriate measures to alleviate it. Pentazocine is a drug used in the treatment of acute pain, this being a fast-acting opioid agonist-antagonist analgesic. In this work, a bibliographic review is carried out that refers to various studies carried out in recent years with the aim of offering the latest advances in the use of this drug in the treatment of acute pain. The methodology used is descriptive and documentary, carrying out a search for articles and studies carried out from the year 2018 and that help to build the results. In this way, it is obtained that pentazocine is very effective for the treatment of acute pain, especially in combination with other drugs, however, it is considered that it can also lead to addiction, so it is necessary that they be manipulated and administered in a controlled manner. responsible.

Keywords: Acute pain; pentazocine; treatment; drug.

 

Resumo

A dor aguda constitui um estado natural das rea��es do corpo humano �s mudan�as que o organismo sofre e que afetam seu estado de sa�de. Esta resposta neuronal responde ao tipo de dano que os sistemas biol�gicos est�o sofrendo e representa uma primeira indica��o do n�vel de afeta��o do paciente, o que tamb�m auxilia o profissional de sa�de a tomar as medidas adequadas para alivi�-la. A pentazocina � um f�rmaco utilizado no tratamento da dor aguda, sendo este um analg�sico opi�ide agonista-antagonista de a��o r�pida. Neste trabalho, � realizada uma revis�o bibliogr�fica que se refere a v�rios estudos realizados nos �ltimos anos com o objetivo de oferecer os �ltimos avan�os no uso desse medicamento no tratamento da dor aguda. A metodologia utilizada � descritiva e documental, realizando uma busca por artigos e estudos realizados a partir do ano de 2018 e que auxiliem na constru��o dos resultados. Desta forma, obt�m-se que a pentazocina � muito eficaz para o tratamento da dor aguda, principalmente em combina��o com outras drogas, no entanto, considera-se que tamb�m pode levar ao v�cio, por isso � necess�rio que sejam manipuladas e administradas em uma forma controlada. respons�vel.

Palavras-chave: Dor aguda; pentazocina; tratamento; medicamento.

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Introducci�n

El dolor ha acompa�ado a la humanidad desde �pocas remotas hasta la actualidad, s�ntoma muy socorrido en los niveles de salud, donde la medicina presenta �xitos y fracasos. Su atenci�n desde el punto de vista asistencial se hace complejo por influir distintos factores que incluyen el contexto o la percepci�n individual del dolor (D�vila, Morej�n, & Acosta, 2020).

El dolor es la principal causa de consulta m�dica. Existen cuatro procesos b�sicos de la nocicepci�n: Transducci�n, conducci�n, modulaci�n y percepci�n, en cada una de ellas se puede tratar el dolor. Dolor agudo es de instalaci�n reciente y con duraci�n menor a 3 meses (Grac�a, 2017). El dolor debe ser controlado de forma segura y eficaz, independientemente de la edad, madurez o severidad de la enfermedad, por razones fisiol�gicas, morales, humanas y �ticas. No tratarlo tiene consecuencias tanto fisiol�gicas como psicol�gicas, provocando m�s dolor en procedimientos futuros (M�guez & Guerrero, 2018).

El tratamiento del dolor puede abordarse desde diferentes puntos dentro de su fisiopatolog�a. Es importante que el tratante sepa d�nde y c�mo act�an los medicamentos que va a prescribir, para intentar hacer un enfoque multimodal del manejo del dolor y evitar los efectos adversos y contraindicaciones de los mismos (Abiuso, Santelices, & Quezada, 2018). En 1986, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) estableci� las primeras recomendaciones para sistematizar el tratamiento del dolor a trav�s de la escalera analg�sica (Cevallos, Andrade, Moya, D�az, & Murgueytio, 2018).

La pentazocina es un agente analg�sico opi�ceo sint�tico derivado del benzomorfano con propiedades sedativas. Este f�rmaco inhibe ligeramente el efecto analg�sico de la morfina y meperidina y revierte parcialmente la depresi�n cardiovascular, respiratoria y conductual causada por la morfina y meperidina (Teba, de la Rosa, Guti�rrez, & Rivas, 2018), revirtiendo, aunque de forma incompleta los efectos cardiovasculares, respiratorios y depresivos sobre el Sistema Nervioso Central de la morfina y de la meperidina. La actividad antagonista de la pentazocina es 1/50 la de la nalorfina (IQB, 2020).

Es as� que realizar una investigaci�n bibliogr�fica sobre los �ltimos avances y descubrimientos de este f�rmaco para el tratamiento del dolor agudo tiene una gran relevancia cient�fica, ya que permite establecer niveles de efectividad y eficacia en las distintas patolog�as que puedan afectar al ser humano, y as� brindar un compendio actualizado que ayude a los profesionales de la salud a decidir su utilizaci�n en distintas situaciones de sus pacientes.

El presente trabajo investigativo representa una oportunidad para aportar con datos bibliogr�ficos sobre lo relacionado a las variables de estudio, lo cual se considera un contenido importante para reforzar los conocimientos del profesional en formaci�n de laboratorio cl�nico.

 

Desarrollo

El dolor se define como una �experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un da�o real o potencial de tejidos, o descrito en t�rminos de tal da�o�, que est� influenciado por m�ltiples factores. �l es la condici�n subjetiva m�s com�n que lleva a las personas a buscar un profesional de salud (Lopes & Marocco, 2018).

Se sabe que la neurobiolog�a del dolor implica la transducci�n, la transmisi�n, la modulaci�n y la percepci�n del dolor a trav�s de los sistemas somatosensorial y l�mbico. El primer paso es la conversi�n de un est�mulo nocivo (incluidos los agentes mec�nicos, qu�micos, t�rmicos y otros agentes alg�genos) en un impulso nervioso el�ctrico en forma de un potencial de acci�n (Bujedo, Gonz�lez, Ur�a, & Osorio, 2020).

Existen cuatro procesos b�sicos de la nocicepci�n: transducci�n, conducci�n, modulaci�n y percepci�n, en cada una de ellas se puede tratar el dolor. Ante un est�mulo nocivo o da�o tisular, se libera una serie de neurotransmisores que se conocen en conjunto como �Sopa inflamatoria�: prostaglandinas (PG), bradicinina (BK), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), hidrogeniones (H), factor de crecimiento neural (NGF), histamina, ATP y de manera retr�grada substancia P (Sp) y p�ptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) que producen vasodilataci�n y degranulaci�n de mastocitos. Esta sopa inflamatoria va a sensibilizar al nociceptor e incrementar la expresi�n de canales de sodio facilitando as� la generaci�n y transmisi�n de est�mulos (A, Guajardo, Chejne, Ju�rez, & H, 2018).

Uno de los s�ntomas m�s frecuentes en los hospitales es el dolor agudo, y en ocasiones la persistencia de este estimulo doloroso puede interferir en la exploraci�n del paciente y as� mismo retrasar el diagn�stico de la patolog�a que provoca este estimulo. El dolor agudo compone un elemento de alarma de primera l�nea que aparece como resultado de la activaci�n del sistema nociceptivo y su funci�n es alterar el organismo frente a estos est�mulos nocivos, para as� generar una conducta que tiene como fin la supervivencia. Este dolor se encuentra ligado a cirug�as, traumatismos o enfermedad aguda, regularmente tiene una duraci�n de hasta seis meses. La Asociaci�n Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable ligada a da�o tisular real o potencial. Dando a conocer que no solo est� involucrado el proceso fisiol�gico de estimulaci�n de nociceptores, sino que tambi�n comprende un componente afectivo importante (Garc�a, 2018).� Es por ello que surgen distintas dudas acerca de que, si los mecanismos que producen el dolor agudo es similar al del dolor cr�nico, o que medidas farmacol�gicas y no farmacol�gicas ayudan con este tipo de dolor. El dolor moderado se puede contrarrestar con un tratamiento con opioides menores conjuntamente con analg�sicos no opioides, ya que puede ser adictivos o sinergistas.

Uno de los dolores agudos como lo es el dolor agudo postoperativo que se da a consecuencia de una lesi�n quir�rgica. El tratamiento para el dolor se puede disponer por tres grupos de analg�sicos: Los locales (AL) utilizados para la inflamaci�n, los anti-inflamatorios (AINEs), y los antit�rmicos-analg�sicos (A/A); y los opioides (Montes, 2021). Los opioides son medicamentos relacionados con los alcaloides vegetales naturales en su estructura, estos se encuentran en el opio y de derivan de la resina de la adormidera. Son analg�sicos muy potentes y eficaces. Tambi�n se denominan opi�ceos e incluyen morfina y code�na (Opioides, 2020). Los opioides siguen siendo una familia de analg�sicos de referencia, tanto en anestesia como para el dolor agudo cr�nico (ParesK, Daoudi, Fletcher, & Harkou, 2018). Los opioides menores se indican en tratamiento del dolor moderado y en combinaci�n con analg�sicos no opioides mejora su eficacia analg�sica.

La pentazocina es un analg�sico opioide agonista-antagonista, estudios han mostrado que el efecto de este analg�sico es similar a la de la morfina, una dosis alta de este va a dar origen a s�ntomas como sedaci�n, sensaci�n de embriaguez y distrofia (Miralles, 2021). Est� indicado para el tratamiento del dolor intenso. Farmacocin�tica: biodisponibilidad del 20% (importante metabolismo de primer paso). Presenta una r�pida velocidad de absorci�n y de comienzo de acci�n, el 60% se une a prote�nas plasm�ticas, el metabolismo es principalmente hep�tico y la eliminaci�n, renal. Tiene efectos secundarios frecuentes, aunque de importancia moderada, similares al resto de opi�ceos (desorientaci�n, mareos, n�useas y v�mitos, sedaci�n, alucinaciones, etc.). Produce dependencia (Diccionario M�dico, 2021).

El dolor agudo se manifiesta en primer lugar, o sea, en cuanto se activan las estructuras nociceptivas y la consecuente v�a neural aferente al sistema nervioso central. Su fin resulta biol�gico protector, al exteriorizar al paciente que un proceso patol�gico tiene lugar en su organismo, advirti�ndole a encontrar asistencia m�dica, para comprobar su causa y comenzar un tratamiento (Fierro, Vanegas, & Beltr�n, 2019).

La APS (American Pain Society) ha publicado tambi�n recientemente una gu�a que incluye 32 recomendaciones para el buen manejo del dolor postoperatorio, promoviendo la aplicaci�n efectiva y segura del tratamiento, en la que la clave est� en el uso de t�cnicas multimodales, combinando medidas no farmacol�gicas, farmacol�gicas y t�cnicas de anestesia regional perif�rica (P�rez, Arag�n, & Torres, 2017).

Cuando se habla de tratamiento del dolor agudo hay que distinguir entre los componentes que lo integran: cognitivo (dolor), afectivo (sufrimiento) y sensodiscriminativo (nocicepci�n).� Para monitorizar los dos primeros cognitivo y afectivo, se han dise�ado y validado escalas adecuadas a cada edad y grado de colaboraci�n del paciente (Mart�nez, 2017).

Durante los �ltimos a�os, el manejo del dolor agudo postoperatorio ha mejorado sustancialmente con la incorporaci�n de nuevas t�cnicas analg�sicas (principalmente relacionadas con bloqueos nerviosos con anest�sicos locales) y la combinaci�n de distintos tipos de analg�sicos que permiten un dise�o personalizado del f�rmaco de elecci�n, la v�a y la t�cnica de administraci�n seg�n las necesidades que plantee el caso (Aguilar, Montes, Benito, Caba, & Margarit, 2018).

Los avances en el �rea de la anestesiolog�a han generado t�cnicas m�s seguras en el campo de la obstetricia y el manejo del dolor no debe ser la excepci�n. Se ha demostrado que el dolor agudo posterior a la operaci�n puede desarrollar dolor cr�nico, retrasa la recuperaci�n funcional y la deambulaci�n, aumenta el riesgo de depresi�n y su manejo adecuado. El dolor es, adem�s, el efecto colateral m�s frecuente en las pacientes que se someten a una operaci�n (Domke, Contreras, Contreras, & Carbonell, 2018).

Los protocolos analg�sicos espec�ficos para cada tipo de intervenci�n quir�rgica, adaptados al contexto organizativo y de pr�ctica cl�nica hospitalaria, son una garant�a para individualizar los tratamientos y responder adecuadamente a las demandas analg�sicas de cada paciente (P�rez, Sansaloni, Ver, Ribera, & Mora, 2018).

 

Metodolog�a

La presente es una investigaci�n de tipo descriptiva y documental, en la que se toman datos referentes al tema de estudio de otros trabajos acad�micos, por ejemplo, de art�culos cient�ficos, reportes, tesis, etc. Esto con el objetivo de tener un compendio bibliogr�fico acerca de los hallazgos asociados al tratamiento del dolor agudo con pentazocina.

Por lo tanto, se recurre a realizar una b�squeda en motores que contengan estos documentos investigativos, como el Google Scholar, utilizando las palabras claves: dolor agudo, tratamiento, pentazocina con lo cual se obtienen estudios aplicando un intervalo especifico por a�os de estudios a partir del 2018, de las cuales se seleccionan diversos estudios para la realizaci�n de esta revisi�n bibliogr�fica.

En los criterios de inclusi�n se tuvo en cuenta que las investigaciones no tuvieran m�s de tres a�os de publicaci�n, que estuvieran actualizadas, y centradas en la tem�tica. Se excluyeron las revisiones bibliogr�ficas realizadas antes del 2018, y los trabajos publicados en bases de datos que no permitieron el acceso libre, ni tengan relaci�n con el tema propuesto.

Siguiendo los criterios de inclusi�n establecidos para esta revisi�n, se analizaron los materiales y m�todos de cada art�culo (a fin de preseleccionar aquellos cuyo dise�o cumpliera con los criterios previamente definidos) y se seleccionaron para un an�lisis de resultados todos aquellos trabajos con definici�n clara y precisa de objetivos, con dise�o y criterios de selecci�n acordes a estos lineamientos, con consideraciones sobre errores y sesgos y con conclusiones acordes con los resultados del an�lisis.

Este art�culo cumple con los acuerdos de �tica en investigaci�n y manejo de informaci�n confidencial, tanto nacional como internacional, respetando los derechos de autor, realiz�ndose una adecuada aplicaci�n de las citas y de la informaci�n de acuerdo a normas Vancouver.

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Resultados

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Discusi�n

La pentazocina es un analg�sico opioide agonista-antagonista, estudios han mostrado que el efecto de este analg�sico es similar a la de la morfina, una dosis alta de este va a dar origen a s�ntomas como sedaci�n, sensaci�n de embriaguez y distrofia (2021).

Diversos estudios publicados durante los �ltimos tres a�os ofrecen resultados de la eficacia de este f�rmaco en el tratamiento del dolor agudo, es as� que Kumar y otros (2020) comentan que, en combinaci�n con la lignoca�na, se aumentaba su eficacia para evitar infecci�n respiratoria de v�as altas. Kouhei y otros (2018) estudiaron la combinaci�n con la dexmedetomidina, siendo efectivas para evitar depresi�n respiratoria. Jabar y otros (2021) se�alan una buena eficacia con microesferas de etilcelulosa cargadas con pentazocina para una liberaci�n sostenida.

La pentazocina tambi�n ha sido estudiada en mujeres despu�s del procedimiento del parto, Hirabayashi y otros (2017) obtuvieron resultados positivos en este sentido, Priyanka y otros (2017) indican de una buena analgesia postoperatoria. Kishikawa y otros (2017) indican que tambi�n puede ser utilizado en dolor de desarefenciaci�n. Katagiri y otros (2020) demostraron buenos resultados en el tratamiento del dolor postoperatorio tras cirug�a oral y maxilofacial.

Sin embargo, este f�rmaco tambi�n deber�a ser aplicado con mesura, Olibamoyo y otros (2018) exponen el caso de dos pacientes con abuso de pentazocina, con efectos contrarios presentes en su estado de salud, como ulceraciones y abscesos.

No obstante, existen investigaciones que comparan la pentazocina con otros f�rmacos, es as� que Samuels, E (2019) indica que tiene menor eficacia que la lidoca�na durante aspiraci�n manual al vac�o. Por el contrario, Mahapatra y otros (2019) se�alan que la pentazocina tiene mayor efectividad que el diclofenaco en el alivio del dolor por pancreatitis aguda.

 

 

Conclusiones

La pentazocina es un f�rmaco que se ha comprobado su eficacia en diversas patolog�as que involucren el dolor agudo en los pacientes, la administraci�n con otros f�rmacos aumenta la eficacia y alivio del dolor por lo que resulta una opci�n farmacol�gica muy viable para la etapa postoperatoria y otras situaciones de salud. Sin embargo, es necesario la adecuada administraci�n y dosificaci�n para evitar efectos contrarios como adicciones en el paciente.

El dolor agudo ha sido uno de las principales causas de la consulta m�dica, su tratamiento puede darse de diferentes puntos dependiendo de su fisiopatolog�a, por ello es de importancia saber la acci�n que va ejercer el medicamento en el individuo contra dicho dolor y por ende ver la acci�n que este provoca y as� poder evitar posibles efectos adversos. Tambi�n podemos considerar que el manejo de este dolor mejora gracias al implemento de diferentes t�cnicas analg�sicas y la combinaci�n de ellas.

 

Recomendaciones

Hacer uso de forma correcta la administraci�n de la pentazocina con otros medicamentos, de manera que se logre una eficacia y efectividad para poder contrarrestar el dolor agudo.

Hacer seguimiento respecto a la pentazocina con la interacci�n de otro f�rmaco para combatir el dolor agudo y que de esta manera se pueda saber la acci�n que va a causar este en el individuo y as� mismo comprobar su eficacia contra este dolor. �

 

Referencias

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� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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