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Dise�o arquitect�nico multiprop�sito para un Centro de Salud tipo �C�

 

Multipurpose architectural design for a �C� Type Health Center

 

Projeto arquitet�nico multiuso para um Centro de Sa�de Tipo "C"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jgarciacho@ulvr.edu.ec

 

 

Ciencias T�cnicas y Aplicadas ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de mayo de 2022 *Aceptado: 12 de junio de 2022 * Publicado: 28 de julio de 2022

 

 

 

 

       I.          Cursante del �ltimo semestre de Arquitectura, Universidad Laica Vicente Rocafuerte de Guayaquil, Investigador Independiente, Ecuador.

      II.          Arquitecto, Universidad Cat�lica de Santiago de Guayaquil, M�ster en Innovaci�n Tecnol�gica en Edificaci�n, Universidad Polit�cnica de Madrid, Espa�a, Doctor en Innovaci�n Tecnol�gica en Edificaci�n, Universidad Polit�cnica de Madrid-Espa�a, Docente e Investigador, Universidad Laica Vicente Rocafuerte de Guayaquil, Ecuador.

Resumen

Una buena arquitectura en cualquier edificaci�n proporciona a los seres humanos un mejor confort y por supuesto una mejor calidad de vida, por ende una de las obras arquitect�nicas m�s importante es un centro de salud, ya que los pacientes, personal que laboran ah� y los usuarios necesitan sentirse c�modos, por ello es indispensable crearles un ambiente placentero para ellos ya que el entorno visual tiene un resultado positivo y significativo en la sensaci�n de bienestar. Proponer un dise�o un centro de salud multiprop�sito tipo C, en el cant�n Paj�n. El enfoque de la investigaci�n es cuantitativo, su m�todo es deductivo. El dise�o de tipo documental y descriptivo. Su dise�o no experimental. La poblaci�n a servir est� compuesta por los habitantes del cant�n Paj�n. Para la recolecci�n de datos se ha estipulado como t�cnicas de recolecci�n de datos la observaci�n y la encuesta. Para obtener un modelo arquitect�nico funcional y a la vez exitoso es necesario el manejo de� variables ya analizadas, las cuales no certifican el �xito del proyecto, sin embargo, si representan una reducci�n de los errores humanos. Se estableci� el dise�o arquitect�nico de espacios multiprop�sito, que se enfoquen principalmente en la capacidad de los pacientes y profesionales a realizar actividades adicionales de interacci�n social a las realizadas con normalidad en los espacios espec�ficos en un centro de salud. La arquitectura multiprop�sito es una soluci�n coherente a ciertas necesidades humanas, capaces de plasmar espacios con diversas interacciones sin pender funcionalidad y complementando su uso y est�tica interior.

Palabras Clave: Arquitectura; dise�o arquitect�nico; establecimiento de salud; multiprop�sito; usuarios; espacios.

 

Abstract

Good architecture in any building provides human beings with better comfort and of course a better quality of life, therefore one of the most important architectural works is a health center, since patients, staff who work there and users they need to feel comfortable, so it is essential to create a pleasant environment for them since the visual environment has a positive and significant result in the feeling of well-being. Propose a design for a type C multipurpose health center, in the Paj�n canton. The research approach is quantitative, its method is deductive. Documentary and descriptive design. Its non-experimental design. The population to be served is made up of the inhabitants of the Paj�n canton. For data collection, observation and survey have been stipulated as data collection techniques. To obtain a functional and at the same time successful architectural model, it is necessary to manage already analyzed variables, which do not certify the success of the project, however, they do represent a reduction in human errors. The architectural design of multipurpose spaces was established, focusing mainly on the ability of patients and professionals to carry out additional activities of social interaction to those normally carried out in specific spaces in a health center. Multipurpose architecture is a coherent solution to certain human needs, capable of capturing spaces with diverse interactions without depending on functionality and complementing its use and interior aesthetics.

Keywords: Architecture; architectural design; health facility; multipurpose; users; spaces.

 

Resumo

Uma boa arquitetura em qualquer edif�cio proporciona ao ser humano melhor conforto e claro uma melhor qualidade de vida, por isso uma das obras arquitet�nicas mais importantes � um centro de sa�de, pois os pacientes, funcion�rios que ali trabalham e usu�rios precisam se sentir confort�veis, por isso � � fundamental criar um ambiente agrad�vel para eles, pois o ambiente visual tem um resultado positivo e significativo na sensa��o de bem-estar. Proponha um projeto para um centro de sa�de multiuso tipo C, no cant�o de Paj�n. A abordagem da pesquisa � quantitativa, seu m�todo � dedutivo. Design documental e descritivo. Seu design n�o experimental. A popula��o a ser atendida � composta pelos habitantes do cant�o de Paj�n. Para a coleta de dados, a observa��o e o levantamento foram estipulados como t�cnicas de coleta de dados. Para obter um modelo arquitet�nico funcional e ao mesmo tempo bem-sucedido, � necess�rio gerenciar vari�veis ​​j� analisadas, que n�o atestam o sucesso do projeto, mas representam uma redu��o de erros humanos. O projeto arquitet�nico dos espa�os polivalentes foi estabelecido, focando principalmente na capacidade de pacientes e profissionais realizarem atividades de intera��o social adicionais �s normalmente realizadas em espa�os espec�ficos de um centro de sa�de. A arquitetura multifuncional � uma solu��o coerente para determinadas necessidades humanas, capaz de captar espa�os com intera��es diversas sem depender da funcionalidade e complementando seu uso e est�tica interior.

Palavras-chave: Arquitetura; projeto arquitet�nico; estabelecimento de sa�de; multiuso; usu�rios; espa�os.

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Introducci�n

La inaccesible atenci�n a la salud puede producir cat�strofes colaterales dentro de una localidad, las cuales pueden ser desde un grupo poblacional determinado con enfermedades comunes, como tambi�n de un grupo de personas vulnerables afectadas por padecimientos graves, dejando como consecuencia p�rdidas humanas y adicionalmente problemas psicol�gicos secundarios en sus familias. La Organizaci�n Panamericana de la Salud -OPS (2021), indica que el acceso universal a la salud implica que todos los seres humanos y las comunidades deben tener disposici�n ella, sin ninguna discriminaci�n a los servicios de salud, que sean apropiados, pertinentes, de calidad,� seg�n los requerimientos de la poblaci�n, seguros, eficientes y asequibles en particular para los habitantes m�s vulnerables.

�El sistema de salud p�blico en Ecuador a lo largo de los a�os ha carecido de una eficiencia para garantizar que el derecho a salud de calidad sea otorgado a todos los habitantes; en especial, a todos aquellos cantones, parroquias y recintos aleda�os dentro de nuestro pa�s. De acuerdo a la Organizaci�n Internacional del Trabajo- OIT (2021), en la naci�n, la emergencia sanitaria generada por el Covid-19, �encontr� un sistema de salud con condiciones estructurales de fragmentaci�n y segmentaci�n, menores recursos p�blicos destinados a la salud y condiciones econ�micas poco favorables que condicionaron la respuesta frente a la crisis social, sanitaria y econ�mica� (p. 1).

Del mismo modo, se nota con total claridad que en provincias m�s alejadas de las urbes, no cuentan con centros de salud debidamente equipados. Por otro lado, Mac�as (2016), revela que los centros de salud, son claves para reducir la brecha generacional, as� como el �xodo para promover el desarrollo poblacional. El crecimiento de las ciudades denominadas �peque�as� en la provincia de Manab�, han puesto en evidencia la incapacidad f�sica y arquitect�nica de los establecimientos de salud con los que cuentan. A medida que el poblado aumente su densidad poblacional, implica la necesidad de contar con estas edificaciones acordes con la cantidad de habitantes de cada cant�n.�

Aunado a lo planteado anteriormente y de acuerdo a un recorrido realizado en el cant�n Paj�n de la provincia de Manab�, la mayor�a de estos centros de salud no cumplen con las especificaciones necesarias bajo normas de dise�o y construcci�n. As� como tambi�n infringen con la cantidad de �reas indispensables para alcanzar el objetivo de brindar una atenci�n de calidad, una problem�tica arquitect�nica, afectando desde la utilizaci�n de espacios, separaci�n de ambientes y dem�s problemas arquitect�nicos.

De all�, se considera relevante referir que, el cant�n Paj�n tiene una poblaci�n de 37.073 habitantes, con una tasa de crecimiento anual del 0.34% (Instituto Nacional de Estad�sticas y Censos-INEC, 2022),� en este Cant�n la mayor parte de su poblaci�n es rural, la cual corresponde al 66,91%, mientras que el 33,09% es urbano. Formado por 1 parroquia urbana y 4 parroquias rurales siendo la capital Paj�n (Borbor, 2014), que incide en la necesidad de contar con edificaciones de salud que puedan garantizar la atenci�n eficaz de los ciudadanos.

Seg�n lo mencionado, los centros de salud en el cant�n son de tipo A, es decir, son establecimientos del Sistema Nacional de Salud Ecuatoriano que asiste a una poblaci�n de 2.000 a 10.000 habitantes (Lampert, 2019). El cual no cumple con el tipo de edificaci�n para satisfacer la demanda poblacional, siendo estas instituciones las principales obras de emergencia en salud de los pobladores. Seg�n el Gobierno Aut�nomo Descentralizado del cant�n Paj�n (2019), la regi�n de tiene un d�ficit en cuanto al equipamiento de centros hospitalarios, desde su cabecera cantonal y mucho m�s en las zonas rurales.

Adicionalmente, cuenta tambi�n con un hospital b�sico tipo C, siendo este el �nico establecimiento en el cual se atienden emergencias provenientes de Paj�n y sus parroquias, recalcando que el establecimiento no est� actualizado para formar parte en referencia a los niveles de salud establecidos en el Ecuador, debido a su antig�edad. Esta clasificaci�n se fundamenta en la Reglamento para establecer la tipolog�a de los establecimientos de salud del sistema nacional de salud (2020).

Los centros tipo A, son edificaciones que prestan servicios de atenci�n primaria integral de medicina familiar, prevenci�n de enfermedad, recuperaci�n de la salud, acciones de participaci�n comunitaria, cuidados paliativos y salud oral, generalmente poseen pocos consultorios b�sicos, resultando incomodos a los usuarios y sus familiares al no contar con �reas determinantes para brindar primeros auxilios en casos extremos y generando as� la disminuci�n de probabilidad de vida de los ciudadanos que tengan problemas de salud.

El centro de salud ambulatorio tipo A al cual se le realiz� el diagnostico, se encuentra ubicado en la v�a Colimes Paj�n del sector Zapotal, cuenta con 4 consultorios para atenci�n moment�nea, tampoco posee sala de emergencias, es decir, no cumple con los requerimientos principales para atender en ocasiones de gravedad a los pacientes. Del mismo modo, en relaci�n a su equipamiento, tampoco acata con este, ya que solo dispone de 3 camas de recuperaci�n, siendo esta una problem�tica adicional que no permite garantizar una atenci�n de salud competente para los ciudadanos.

De la misma manera, en las parroquias rurales del cant�n, tales como Cascol, Campozano, Guale y Lascano, solo cuentan con 1 subcentro de salud respectivamente, pertenecientes al seguro social campesino del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social-IESS, lo que deja en consecuencia que los habitantes de las zonas rurales en caso de emergencias m�dicas no tengan un establecimiento de salud de calidad, cercano a sus parroquias y por ende, tienen que movilizarse por m�s de 2 horas hacia los cantones como Jipijapa o Portoviejo.

Por consiguiente, es indispensable destacar que la inexistencia de un centro de salud que tenga todos los requerimientos arquitect�nicos necesarios para su atenci�n eficaz puede incidir de manera negativa en la calidad de vida de todos los ciudadanos del cant�n Paj�n, tomando en consideraci�n que son espacios donde se deben mantener seguridad de integraci�n social en una poblaci�n determinada, para mitigar, mejorar y dar respuesta a los proyectos de innovaci�n sanitario, mediante una reformulaci�n del tipo de establecimientos de salud, para forjar una mayor confianza en este ambiente, prestando seguridad primordial de �ndole personal, econ�mico y social para las comunidades rurales, ya que �El goce del grado m�ximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinci�n de raza, religi�n, ideolog�a pol�tica o condici�n econ�mica o social� (OPS,2021:1)�.

Por las razones anteriores, es indispensable la creaci�n de nuevas soluciones arquitect�nicas en el sector salud, dentro de varias zonas rurales del Ecuador que ayuden a garantizar el cumplimiento de los derechos prioritarios de todos los ciudadanos. En especial dentro del cant�n Paj�n donde claramente se identifica con urgencia el contar con un centro de salud adicional, con la finalidad que los pobladores cuenten con una edificaci�n que les genere seguridad y puedan mejorar su calidad de vida aumentado sus probabilidades de vida, en especial de los grupos vulnerables ya que estos son aquellos que necesitan una atenci�n inmediata y eficaz.

Por ello, este art�culo de investigaci�n tiene como objetivo principal: Proponer un dise�o un centro de salud multiprop�sito tipo C, en el cant�n Paj�n; para cumplir con una unidad espacial contempor�nea que satisfaga de manera �ptima la necesidad en cuanto a equipamiento de salud. Para ello, se debe determinar la ubicaci�n del centro de salud multiprop�sito en relaci�n con una ciudad compacta y su expansi�n urbana, realizar el dise�o arquitect�nico del centro de salud multiprop�sito tipo �C� basado en las normativas vigentes, que cumpla con criterios de funcionalidad y est�tica de acuerdo con el crecimiento demogr�fico del cant�n y generar espacios funcionales y est�ticos en las �reas multiprop�sito que integren el centro de salud, que aporte un impacto positivo tanto en el desarrollo de las actividades realizadas por los ciudadanos como a la imagen urbana.

Se propone el dise�o de un centro de salud multiprop�sito tipo C, ya que solo existe de esta tipolog�a en las ciudades principales de la provincia de Manab�, dejando los cantones m�s distanciados de las urbes principales desprovista de una atenci�n inmediata de salud, ya que el establecimiento de este tipo atiende a una poblaci�n de 25.000 a 50.000 habitantes adscritos, y ejecuta actividades de desarrollo, previsi�n, recuperaci�n de la salud, as� como la rehabilitaci�n y cuidados paliativos de las personas, mediante servicios de medicina general,� de especialidades como: ginecolog�a, pediatr�a, audiometr�a, odontolog�a, psicolog�a, enfermer�a, y maternidad. Adem�s posee servicios auxiliares como laboratorio cl�nico, imagenolog�a primordial, farmacia institucional, entre otras (Lampert, 2019).

 

Metodolog�a

El enfoque de la investigaci�n es cuantitativo ya que el proceso del estudio es secuencial, la realidad es objetiva, por lo que su m�todo es deductivo y sus resultados son probatorios (Hern�ndez y Mendoza, 2018). El dise�o de tipo documental ya que se la realiza a trav�s de la recolecci�n de datos en fuentes oficiales, y fiables y de tipo descriptivo, los cuales indagan realidades, ya que incluye la descripci�n, registro e interpretaci�n de los datos.� Es de dise�o no experimental, seg�n estos autores, es una investigaci�n que se ejecuta sin manipular deliberadamente ninguna variable. La poblaci�n a servir est� compuesta por los habitantes del cant�n Paj�n, y la muestra por 384 personas calculada con ecuaci�n para muestras finitas. Para la recolecci�n de datos se ha estipulado como t�cnicas de recolecci�n de datos la observaci�n y la encuesta. La encuesta se hizo para obtener informaci�n sobre el tema. Como instrumentos se emplearon la lista de cotejo, registros anecd�ticos y el cuestionario.��

 

Resultados y an�lisis

De acuerdo a los resultados de la encuesta realizada a los pobladores del cant�n Paj�n se obtuvo que el 78% de los encuestados indican que est�n totalmente de acuerdo y el otro 22% est�n de acuerdo que los establecimientos de salud existentes el cant�n Paj�n no brindan la cobertura hospitalaria necesaria para la poblaci�n, donde el 66% est�n totalmente de acuerdo y el 29% est� de acuerdo a que la imagen urbana del lugar se ve inveterada por la falta de equipamientos arquitect�nicos contempor�neos.

En relaci�n, a que la poblaci�n de Paj�n considera indispensable la incorporaci�n de un nuevo centro de salud que pueda brindar servicios de atenci�n inexistentes en el cant�n, as� como tambi�n que pueda atender emergencias, el 99% de ellos est�n totalmente de acuerdo. Por consiguiente, el 97% de los encuestados aspiran que las edificaciones de salud que se implanten en la zona deban tener una distribuci�n fundamentada en criterios y normas de dise�o arquitect�nico nacional e internacional, asimismo el 95% est� totalmente de acuerdo con que la construcci�n este en la cercan�a del acceso de entrada y salida de la zona urbana con relaci�n a las parroquias rurales.

�En cuanto a su dise�o arquitect�nico, el 95% personas respondieron que les gustar�a contar con un centro de salud que desarrolle �reas de uso multiprop�sito que sirvan para esparcimientos, relajamiento, y convivencia, con la finalidad de delimitar las zonas de estr�s provocadas por los algunos ambientes hospitalarios. A su vez, el 95% de los usuarios, piensan que es importante que un establecimiento de salud les debe brindar �reas definidas para la circulaci�n, estad�a y atenci�n de personas con movilidad reducida. Adicionalmente, el 99% est� totalmente de acuerdo que es imprescindible que existan especialidades b�sicas como maternidad de corta estancia y rayos X.

Para determinar la ubicaci�n del centro de salud multiprop�sito en relaci�n con una ciudad compacta y su expansi�n urbana, para ello se escogi� un �rea de 2.456 m², el cual cuenta con 3 v�as en sus retiros perimetrales hacia la v�a p�blica. Est� situado paralelamente de las calles Alejo Lascano y Galo Plaza siendo estas v�as principales para una correcta accesibilidad del usuario peatonal y el recorrido de veh�culos livianos y de emergencia. Adicionalmente, en uno de sus retiros laterales se orienta con la v�a Abel Rodr�guez, lo que representa una arteria secundaria, pero que se puede definir para accesos de servicios, ya que esta es la que expone menor registro visual y f�cil accesibilidad, como se muestra en la figura 1. Las mensuras de este terreno son: Al norte con 49,9m; al sur con 48,0m; al este con 50,4m; al oeste con 50,0m.

 

 

Figura 1. Levantamiento planim�trico terreno escogido

Fuente: Gobierno Aut�nomo Descentralizado del cant�n Paj�n, 2021.

 

Con la nueva ubicaci�n propuesta para el centro de salud, el tiempo estimado de recorrido en un veh�culo desde las parroquias Guale, Campozano, y Lascano, las cuales representan un alto porcentaje de la poblaci�n en la zona rural del cant�n es de 5 minutos, lo que resulta positivo en la accesibilidad efectiva y �gil, para los ciudadanos de estas parroquias. El terreno es propiedad del Gobierno Aut�nomo Descentralizado del cant�n Paj�n, y de acuerdo con sus caracter�sticas de uso, esta propiedad no tiene un uso de suelo predeterminado, por ende, puede ser proyectada todo tipo de edificaci�n.

El lugar donde se proyecta el centro de salud cuenta con los servicios p�blicos b�sicos, entre ellos se encuentran: abastecimiento de agua potable, el cual es abastecido a trav�s de una planta de tratamiento ubicada en la zona urbana; alcantarillado sanitario, esta cobertura es desde el a�o 2014 pues se termin� de construir el sistema de alcantarillado de aguas servidas en la cabecera cantonal; servicio de energ�a el�ctrica, comunicaci�n fija y m�vil, estos servicios han sido repotenciados y mejorados en el cant�n y tambi�n cuenta con la recolecci�n de desechos s�lidos, seg�n planificaci�n del gobierno, adem�s posee con su relleno sanitario ubicado a 3.80 km de la zona urbana (Gobierno Aut�nomo Descentralizado del cant�n Paj�n, 2019).

El cant�n Paj�n tiene una temperatura anual de 25.0� a 26.0�, es decir, su temperatura es c�lida, en el que su oscilaci�n tiene un promedio de 1� en referencia a su mes m�s h�medo y m�s frio. Durante los meses de enero, febrero, marzo y abril presenta las temperaturas m�s altas, y en los meses de junio, julio, agosto y septiembre se exponen los meses de temperatura m�s bajos (Gobierno Aut�nomo Descentralizado del cant�n Paj�n, 2019).

Por otro lado, analizando desde el punto de vista arquitect�nico la ubicaci�n del futuro establecimiento de salud, la orientaci�n solar es poniente con referencia a su lado este, mientras que sus vientos predominantes se orientan en sentido Nor-Oeste De igual modo, la topograf�a del terreno es plana con referencia a la cota de proyecto o l�nea de f�brica (nivel de acera). En la figura 2, se exhibe el an�lisis de la orientaci�n de la futura estructura.

 

Figura 2. An�lisis de sitio-terreno seleccionado, �mbito natural

Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

El programa arquitect�nico representa una parte fundamental para el an�lisis y propuesta de espacios, circulaciones, y relaci�n de �reas, por plantear en el dise�o definitivo. Como base se desarrolla el programa de necesidades, el cual se encarga de delimitar las zonas con las que contar� el centro de salud propuesto, sus espacios, �reas, y actividades a desarrollarse en el mismo.

Evaluados el terreno, los servicios b�sicos y las condiciones clim�ticas de la zona, se procede a analizar el programa de necesidades arquitect�nicas, para analizar los espacios, circulaciones, y relaci�n de �reas, por plantear en el dise�o definitivo. Como base se desarrolla el programa de necesidades, el cual se encarga de delimitar las zonas con las que contara el centro de salud propuesto, sus espacios, �reas, y actividades a desarrollarse en el mismo.

En la tabla 1, se observa el acceso planificado que debe tener el centro de salud, con el n�mero de usuarios y el �rea de definir. Todo proyecto hospitalario debe tener �reas m�nimas de accesibilidad peatonal y vehicular. Estos accesos deben estar al servicio de urgencia, al �rea ambulatoria y a hospitalizaci�n. Los accesos peatonales para pacientes de emergencia y atenci�n general, deben estar principalmente orientados en cercan�a al paradero del transporte p�blico. El acceso para pacientes que realizaran una consulta general con respecto a los pacientes hospitalizados puede ser la misma desde el exterior. Sin embargo, debe de existir un separador interior para circulaci�n que diferencia el recorrido de acuerdo con los casos de los pacientes. En cuanto a los accesos vehiculares se planifican para los pacientes con y sin emergencias, ambulancias, personal del hospital y visitantes.

 

Tabla 1. Programa de necesidades relativa al acceso al centro de salud

Zona	Area	Espacio	Actividades	Usuarios		Area
				M�nimo�	M�ximo	M�nimo�	M�ximo
Acceso	Ingreso	Puertas	Ingreso y salida de peatones y vehiculos	2	6	Definido de acuerdo a dise�o y normas
	Salida	Parking		100	300

Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

En la tabla 2 se muestra el sistema de circulaci�n del centro de salud, donde estas forman parte de los aspectos importantes a considerar para un dise�o funcional, considerando que alrededor de estos transcurrir�n personal, pacientes, personas en sillas de ruedas, camillas, carros de servicio, entre otras. Se sugiere que los pasillos tengan un ancho m�nimo de 1,80m para la movilizaci�n de pacientes (Subsecretaria de redes asistenciales, 2019). En el caso de las rampas, se debe considerar la Norma t�cnica ecuatoriana NTE INEN 2245 para el dise�o de las mismas.

 

Tabla 2. Programa de necesidades relativa a la circulaci�n al centro de salud

Zona	�rea	Espacio	Actividades	Usuarios		�rea
				M�nimo�	M�ximo	M�nimo�	M�ximo
Circulacion	Vertical	Rampas	Desplazamientos	2	6	Definido de acuerdo a dise�o y normas
	Horizontal	Camineria		500	1500

Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

En relaci�n a las �reas de administraci�n, log�stica y servicios complementarios de la zona social y atenci�n, se puede observar en la tabla 3, que en todo recinto de salud debe estar vinculado a medidas m�nimas para su correcto funcionamiento, en zonas de uso com�n, equipamiento, mobiliarios, pasillos de circulaci�n, zonas de emergencia, abastecimiento, entre otras. Por ende, para la propuesta de un proyecto hospitalario correctamente funcional. El c�lculo de este espacio es mayor por el tipo de mobiliario que contiene estas dimensiones fueron expuestas por la subsecretaria de redes asistenciales (2019).

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Tabla 3. Programa de necesidades relativa a la zona social y atenci�n del� centro de salud

Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

En la zona de salud, se ubicaran los consultorios externos de las diversas especialidades m�dicas a pacientes que no necesitan ingreso hospitalario. Esta �rea debe contar con ambiente de recepci�n de pacientes, sala de espera y el �rea de consultorios. Deben cumplir con las normas emitidas por la Autoridad Sanitaria Nacional. En la tabla 4, se exhibe la zona de salud del centro de salud propuesto.�

 

Tabla 4. Programa de necesidades respecto a la zona de salud

Zona	�rea	Espacio	Actividades	Usuarios		�rea (m2)
				M�nimo�	M�ximo	M�nimo�	M�ximo
Salud	Consultorios	Enfermer�a	Atenci�n primaria y preparaci�n	1	8	10	25
		Medicina general	Atenci�n directa	1	4	13	18
		Vacunaci�n	Atenci�n y vacunaci�n	1	10	10	25
		Geriatr�a	Atenci�n directa	1	4	14	20
		Gine-Obstetricia		1	3	15	25
		Odontolog�a		1	3	12	23
		Pediatr�a		1	4	13	25
		Maternidad (corta estancia)		1	20	25	40
		Nutrici�n		1	3	8	15
		Rayos X		1	25	18	30
		Laboratorio		1	10	10	30
		Psicolog�a	Atenci�n diaria	1	2	10	20
		Farmacia	Ventas de insumos m�dicos	1	5	10	25
		Emergencia	Asistencia r�pida	1	30	25	50
	Complementarias	Bodega de limpieza	Preservar instrumentos de limpieza diaria	1	2	14	30
		Ba�os	Suplir necesidades biol�gicas	1	10	10	35

Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

El dise�o arquitect�nico de la zona multiprop�sito debe ser funcional y est�tico, que se utilice principalmente para espacios de esparcimientos, contando con �reas de relajamiento, espacios verdes, que sirvan como ejes de recreaci�n visual y sensorial, para la conjunci�n de diversas actividades en un solo espacio, pero sin perjudicar el uso principal de la edificaci�n. En la tabla 5, se muestra el programa de necesidades para la zona multiprop�sitos.

 

Tabla 5. Programa de necesidades multiprop�sito correspondiente a distracci�n y descanso

Zona	�rea	Espacio	Actividades	Usuarios		�rea (m2)
				M�nimo�	M�ximo	M�nimo�	M�ximo
Multiprop�sito	Distracci�n y descanso	�rea de estar y zona interactiva adulto-infantil	Esperar turno de atenci�n, realizar actividades interactivas de lectura y esparcimiento	1	50	40	80

Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

Tabla 6

En toda edificaci�n hospitalaria, es indispensable que exista el programa de necesidades de servicios. Estas �reas estar�n en una zona centralizada que re�na a los distintos espacios que ofrecen apoyo a la operaci�n de los servicios asistenciales y administrativos del centro de salud. El dimensionamiento de estas �reas obedecer� seg�n normas vigentes, como se puede ver en la tabla 6.

 

Tabla 6. Programa de necesidades de servicios

Zona	�rea	Espacio	Actividades	Usuarios		�rea (m2)
				M�nimo�	M�ximo	M�nimo�	M�ximo
Servicios	Limpieza	Bodega de limpieza	Guardar elementos de limpieza	1	4	5	10
		Almac�n de residuos	Recolectar residuos s�lidos selectivamente	1	5	12	20
		�til de limpieza	Realizar limpieza de vestimenta u accesorios del personal	1	4	8	12
		Bodega de farmacia	Conservar medicamentos	1	5	8	15
	Complementarios	Cuarto de bombas	Revisi�n y mantenimiento de bombas	1	3	10	25
		Cuarto el�ctrico	Revisi�n y mantenimiento de tableros el�ctricos	1	3	10	25
		�rea de cisterna	Reservorio de agua potable	1	-	Se mide en m3 de acuerdo a su ubicaci�n en dise�o
	Higi�nica	Bater�as sanitarias Personal	Cubrir necesidades biol�gicas y aseo personal	1	10	16	20
		Bater�as Sanitarias Pacientes	Cubrir necesidades biol�gicas	1	20	17	25

Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

Luego de la determinaci�n de las �reas para el centro de salud, es imprescindible tomar en consideraci�n otros elementos, como el confort de los usuarios, referida con un equilibrio energ�tico entre el cuerpo humano y su entorno con el fin de inducir un estado an�mico positivo en las personas, y que los sentidos juegan un papel significativo (Castillo, 2013). Estos espacios deben ser humanizados, terap�uticos, y esto se dise�a con el prop�sito de brindar apoyo psico-social y espiritual a los pacientes, a su familia y al personal del establecimiento (Bambar�n y Alatrista, 2008).

Se debe tomar en cuenta el empleo adecuado de la iluminaci�n, porque requiere la selecci�n de un buen sistema en los puestos de trabajo para conseguir un cierto confort visual y evitar la fatiga visual. Para los establecimientos de salud, Bambar�n y Alatrista (2008), recomiendan utilizar luz natural o luz artificial blanca. Adem�s es importante el uso apropiado de colores ya que estos tienen coeficientes de reflexi�n determinados e inducen efectos psicol�gicos en el trabajador y los pacientes, recomiendan los estimulantes como el naranja, amarillo o violeta,� tambi�n los colores claros y neutros son convenientes cuando las actividades a ejecutar necesitan de gran concentraci�n. As� mismo, deben existir niveles de ruidos inferiores a los 55-65 dB para evitar disconfort a los usuarios.

Otro elemento a tomar en cuenta son los art�sticos y culturales, para que la edificaci�n sea emp�tica con el paciente, para ello se debe utilizar cuadros de arte en zonas centrales o de estancia, como tambi�n decoraci�n en pasillos. Por otro lado, y para reducir el impacto negativo del proyecto con el medio ambiente se propone un eco-t�cnica la cual es la ventilaci�n natural e inyecci�n de aire fresco, con la intensi�n de conservar un ambiente t�rmico conveniente, tomando en cuenta la temperatura y humedad del aire. En cuanto a los jardines y vistas, que son considerados como �rea natural curativa, por ello no solo se toman en cuenta los jardines exteriores, sino se consideran tambi�n �reas verdes interiores.

Otro aspecto a tomar en cuenta, es la seguridad hospitalaria, el dise�o arquitect�nico contempla la ejecuci�n y observaci�n de amenazas reales a nivel territorial y se utiliza una herramienta desarrollada por la Oficina Nacional de Emergencias-ONEMI. Es necesaria la instalaci�n de distintos equipos de riego activo, que permitan controlar posibles incendios, entre los equipamientos se pueden considerar red seca, red h�meda, extintores, rociadores o sprinkles. Deben plantearse en la totalidad de todos los pisos de la edificaci�n y con una cobertura total del �rea constructiva. Este establecimiento adem�s debe contar con un mecanismo 100% de autonom�a el�ctrica, o a su vez que estos cuenten con un respaldo de su potencia instalada, si se va a conectar a una acometida p�blica. Cuenta con un dise�o hidrosanitario, para asegurar la constante cobertura de agua, sino tambi�n la calidad de esta.

En relaci�n al estacionamiento, se contempla espacio para ambulancia, veh�culos para los usuarios, estacionamientos privados para el personal y personas con movilidad reducida, as� como para los que realizan alg�n servicio dentro del recinto.

En cuanto al mobiliario de mamparas y puertas, son importantes para el dise�o hospitalario ya que a trav�s de estos se dan los diferentes ingresos a las edificaciones, y dependencias interiores de acuerdo a las normas de la subsecretaria de redes asistenciales (2019). Del mismo modo las alturas de los elementos como antepechos, ventanas, pasamanos, guardamuros, hojas de puerta, mes�n de trabajo (de pie y sentado), entre otras, van relacionado con la funcionalidad de este, debido a que a trav�s de alturas correctas de mobiliarios y de �reas interiores podr�n garantizar la correcta ejecuci�n de actividades de servicio y contemplaci�n diaria.��

Para obtener un modelo arquitect�nico funcional y a la vez exitoso es necesario el manejo de� variables ya analizadas, las cuales no certifican el �xito del proyecto, sin embargo, si representan una reducci�n de los errores humanos. En la figura 3, se expone el diagrama de relaciones funcionales como matriz y gr�fico referencial para la propuesta de circulaciones a plantear en la propuesta arquitect�nica, el diagrama est� basado en las zonas generales a establecer en el dise�o arquitect�nico.�

 

Figura 3. Diagrama de relaciones funcionales

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Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

Empleando como base el diagrama de relaciones funcionales propuesto, se realiz� la zonificaci�n del centro de salud tipo �C�, como lo indica la figura 4.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 4. Diagrama de zonificaci�n de �reas

Fuente: Elaboraci�n propia, 2022.

 

Conclusiones

Se seleccion� la ubicaci�n adecuada donde implementar la propuesta arquitect�nica utilizando como enfoque t�cnico, diversos aspectos sociales y de accesibilidad f�sica, defini�ndose en las �reas de circulaci�n vehicular y peatonal, v�as de menor tr�fico vehicular, y ubicaci�n estrat�gica respectivamente de acuerdo con los ingresos de las parroquias del cant�n Paj�n. Por ende, el centro de salud multiprop�sito tipo C ser� establecido en un terreno esquinero ubicado paralelamente a la calle Alejo Lascano entre Galo Plaza y Abel Rodr�guez.

El dise�o arquitect�nico del centro de salud tipo C, se realiz� enfocando la distribuci�n de sus espacios en normativas nacionales como el INEN, NEC, MINISTERIO DEL SALUD, y normas internacionales establecidas por la OMS. Cumpliendo los criterios de funcionalidad, equipamiento mobiliario, accesibilidad y circulaci�n adecuada para el correcto funcionamiento de este y el poder acoger a la cantidad de habitantes del cant�n.

Se estableci� el dise�o arquitect�nico de espacios multiprop�sito, que se enfoquen principalmente en la capacidad de los pacientes y profesionales a realizar actividades adicionales de interacci�n social a las realizadas con normalidad en los espacios espec�ficos en un centro de salud. Las �reas multiprop�sito se establecen en patios internos de estar en conexi�n de salas de espera, as� mismo se adicionaron patios externos verdes de esparcimientos para el personal de emergencia en pasillos de circulaci�n del ingreso de abastecimiento a farmacia y bodega. De la misma manera se aprovecha los pasillos de circulaciones puntuales interiores donde se genera una galer�a de pinturas art�sticas-cl�sicas para disminuir el impacto del uso del pasillo como delimitador. Adicionalmente, se incluy� una sala de proyecci�n m�dica moment�nea en relaci�n directa con la cafeter�a exterior. Finalmente, siendo estas las zonas multiprop�sito y dando cumplimiento a su uso arquitect�nico y contemplando la est�tica contempor�nea.

Se recomienda a los dise�adores arquitect�nicos enfocar diversos estilos de arquitectura en sus propuestas, con la finalidad de que estas sean capaces de adaptarse a la actualidad de la arquitectura, pero teniendo dotes caracter�sticos de privacidad y funcionalidad adecuada.

Se debe tomar a la arquitectura multiprop�sito como una soluci�n coherente en �reas arquitect�nicas, a proponerla en dise�os contempor�neos, que sean capaces de plasmar espacios con diversas interacciones sin pender funcionalidad y complementando su uso y est�tica interior. �

 

Referencias

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2. Castillo, F. (2013). Propuesta de Dise�o Arquitect�nico para el �Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos�. https://core.ac.uk/download/pdf/83116085.pdf
3. Gobierno Aut�nomo Descentralizado del cant�n Paj�n. (2019). Actualizaci�n del plan de desarrollo y ordenamiento territorial del cant�n Paj�n, provincia de Manab�. Paj�n: Planes municipales 2019-2023.
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5. Hern�ndez, R. y Mendoza, C. (2018). Metodolog�a de la investigaci�n. Las rutas cuantitativa, cualitativa y mixta, Ciudad de M�xico, M�xico: Editorial Mc Graw Hill Education, A�o de edici�n: 2018, ISBN: 978-1-4562-6096-5, 714 p.
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7. Lampert, M. (2019). Sistemas Nacionales de Salud: Ecuador. https://obtienearchivo.bcn.cl/obtienearchivo?id=repositorio/10221/28082/1/BCN_Sistemas_de_salud_Ecuador_FINAL.pdf
8. Mac�as, C. (2016). La importancia de los Centros de Salud en el Desarrollo Rural. https://almanatura.com/2016/02/importancia-los-centros-salud-desarrollo-rural/
9. Ochoa, F. (2018). �Y si la cl�nica m�s cercana te queda a una hora en barco?. https://blogs.iadb.org/salud/es/salud-en-comunidades-rurales/
10. Organizaci�n Internacional del Trabajo (2021). El sistema de salud ecuatoriano y la COVID-19. https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---americas/---ro-lima/---sro-lima/documents/publication/wcms_799790.pdf
11. Organizaci�n Panamericana de la Salud (2021). Salud Universal. https://www.paho.org/es/temas/salud-universal
12. Reglamento para establecer la tipolog�a de los establecimientos de salud del sistema nacional de salud (2020). Registro Oficial No. 248. �ltima reforma: Acuerdo 00030-2020 (Registro Oficial 248, 17-VII-2020).
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� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).