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Bioriesgo existente en los trabajadores de la salud en hospitales

 

Existing biorisk in health workers in hospitals

 

Biorisco existente em profissionais de sa�de em hospitais

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: rcabrera@istte.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ��

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de mayo de 2022 *Aceptado: 12 de junio de 2022 * Publicado: 26 de julio de 2022

 

1. MSc. Direcci�n de Operaciones y Seguridad Industrial, Mgtr. Gesti�n de la Producci�n, Coordinador de Carrera Tecnolog�a Superior en Seguridad e Higiene del Trabajo, Instituto Superior Tecnol�gico Tecnoecuatoriano, Ecuador.
2. Doctora en Medicina y Ciruj�a, Profesor Investigador de la Carrera de Seguridad e Higiene del Trabajo, Instituto Superior Tecnol�gico Tecnoecuatoriano, Ecuador.
3. Participante Investigador, Estudiante Tecnolog�a Superior en Seguridad e Higiene del Trabajo, Instituto Superior Tecnol�gico Tecnoecuatoriano, Ecuador.
4. Participante Investigador, Estudiante Tecnolog�a Superior en Seguridad e Higiene del Trabajo, Instituto Superior Tecnol�gico Tecnoecuatoriano, Ecuador.

Resumen

En la mayor�a de ambientes donde el hombre se desenvuelve se encuentran presentes organismos vivos que al interactuar con los humanos, pueden causar alteraciones en sus funciones org�nicas. Estos son agentes biol�gicos; siendo obvio que el personal de salud es quien est� m�s expuesto ante �stos por las caracter�sticas intr�nsecas que implica su actividad laboral y el entorno en el que se desenvuelven y por ende la seguridad y salud ocupacional comienza a jugar un papel preponderante porque determina las normas y procedimientos espec�ficos para los riesgos asociados a cualquier actividad laboral para el resguardo de la salud. Motivado a esto, el presente an�lisis de literatura tiene la finalidad determinar el bioriesgo existente en los trabajadores de la salud en hospitales para as� poder conocer los elementos principales que pueden actuar en el posible deterioro de la salud y bienestar del personal sanitario y con ello poder aplicar las medidas de bioseguridad necesarias que resguarden su integridad en todo su entrono laboral. El presente art�culo fue realizado bajo la modalidad de revisi�n bibliogr�fica a trav�s de un enfoque documental y con un dise�o no experimental para examinar con profundidad distintos medios electr�nicos y obtener la informaci�n m�s resaltante; encontrando que es importante que los trabajadores de la salud en hospitales est�n al tanto sobre los riesgos biol�gicos a los que se encuentran expuestos para as� poder concientizar la aplicabilidad total de las medidas de bioseguridad y poder as� eliminar actos inseguros, procedimientos y pr�cticas peligrosas en pro de proteger su salud.

Palabras Clave: riesgos biol�gicos; salud ocupacional; trabajadores de la salud; hospitales; bioseguridad.

 

Abstract

In most environments where man develops, living organisms are present that, when interacting with humans, can cause alterations in their organic functions. These are biological agents; It is obvious that health personnel are the ones who are most exposed to these due to the intrinsic characteristics that their work activity implies and the environment in which they operate, and therefore occupational health and safety begins to play a predominant role because it determines the norms and Specific procedures for the risks associated with any work activity for the protection of health. Motivated by this, the present literature analysis has the purpose of determining the existing biorisk in health workers in hospitals in order to know the main elements that can act in the possible deterioration of the health and well-being of health personnel and with it to be able to apply the necessary biosecurity measures to protect their integrity throughout their work environment. This article was carried out under the bibliographic review modality through a documentary approach and with a non-experimental design to examine in depth different electronic media and obtain the most outstanding information; finding that it is important that health workers in hospitals are aware of the biological risks to which they are exposed in order to be able to raise awareness of the total applicability of biosafety measures and thus be able to eliminate unsafe acts, procedures and dangerous practices in favor of to protect your health.

Keywords: biological risks; occupational health; health workers; hospitals; biosecurity.

 

Resumo

Na maioria dos ambientes onde o homem se desenvolve, est�o presentes organismos vivos que, ao interagirem com os humanos, podem causar altera��es em suas fun��es org�nicas. Estes s�o agentes biol�gicos; � evidente que os profissionais de sa�de s�o os que mais se exp�em a estes devido �s caracter�sticas intr�nsecas que a sua actividade laboral implica e ao ambiente em que se inserem, pelo que a sa�de e seguran�a no trabalho passa a ter um papel preponderante porque determina as normas e Procedimentos espec�ficos para os riscos associados a qualquer atividade laboral para prote��o da sa�de. Motivada por isso, a presente an�lise da literatura tem o prop�sito de determinar o biorisco existente em trabalhadores de sa�de em hospitais a fim de conhecer os principais elementos que podem atuar na poss�vel deteriora��o da sa�de e bem-estar dos profissionais de sa�de e com isso ser capaz de aplicar as medidas de biosseguran�a necess�rias para proteger sua integridade em todo o seu ambiente de trabalho. Este artigo foi realizado na modalidade de revis�o bibliogr�fica atrav�s de uma abordagem documental e com um desenho n�o experimental para examinar em profundidade diferentes m�dias eletr�nicas e obter as informa��es mais relevantes; constatando que � importante que os profissionais de sa�de dos hospitais estejam cientes dos riscos biol�gicos a que est�o expostos, para que possam conscientizar sobre a total aplicabilidade das medidas de biosseguran�a e, assim, eliminar atos, procedimentos e pr�ticas perigosas inseguras em favor de proteger sua sa�de.

Palavras-chave: riscos biol�gicos; sa�de Ocupacional; trabalhadores de sa�de; hospitais; biosseguran�a.

Introducci�n

En la mayor�a de ambientes donde el hombre se desenvuelve diariamente se encuentran presentes organismos vivos celulares o no celulares, que s�lo son visibles microsc�picamente y muestran gran importancia para la salud p�blica ya que, al interactuar con los humanos, pueden causar alteraciones en las funciones org�nicas del mismo. Garc�a (2020) menciona que estos microorganismos com�nmente son conocidos como microbios, bacterias, virus, hongos o par�sitos y al provocar alteraciones en las funciones vitales de las personas, pasan a convertirse en agentes biol�gicos o pat�genos causantes de una gran variedad de enfermedades (p.6).

En este sentido, Le�n (2017) define un agente biol�gico o pat�geno �como los microorganismos incluyendo aquellos gen�ticamente modificados, cultivos celulares y endopar�sitos humanos, capaces de producir cualquier tipo de infecci�n, alergia o toxicidad en los seres humanos� (p.34) y que pueden incluso llegar a causar la muerte. A pesar de que los agentes biol�gicos pueden estar presentes en cualquier lugar, es obvio que el personal de salud es quien est� m�s expuesto ante �stos por las caracter�sticas intr�nsecas que implica su actividad laboral y el entorno en el que se desenvuelven, ya que en todas las �reas se encuentran presentes estos agentes, adem�s de g�rmenes pat�genos transmitidos por aire y sangre, lo que aumenta la posibilidad de contacto y por ende de contagiarse de cualquier tipo de infecci�n o enfermedad que puedan inducir (Mendoza et al., 2019, p.751). �

Es as� como el personal que labora en el �rea de salud se encuentra ante la presencia de un riesgo biol�gico debido a que existe la probabilidad que un trabajador sanitario pueda verse afectado en su entorno laboral por alg�n agente biol�gico, ya sea como resultado de exposici�n o contacto con el mismo (Prieto, 2022, p.51). Esto concuerda con lo se�alado por Beltr�n (2020, p.120) quien citando el Manual de Prevenc�n de Riesgos Biol�gicos (1997) indica que ese tipo de riesgo es el m�s frecuente en el �rea de la salud y el personal sanitario que atiende enfermos, que maneja muestras con fluidos corporales contaminados o con alta probabilidad de contaminaci�n y que trabaja con animales y sus derivados.

Los riesgos biol�gicos pueden estar asociados tanto a los materiales como a los procesos. En la actualidad, para aquellos ligados a los materiales, han sido formulados de manera minuciosa protocolos de seguridad por parte de los fabricantes para la utilizaci�n de materiales dispuestos para el manejo de estos agentes y as� minimizar riesgos de contagiarse de alguna infecci�n;� mientras que, en el caso de los riesgos biol�gicos coligados a procesos, se deben considerar diversos elementos que intervienen en el proceso, como por ejemplo, el tipo y el procedimiento de realizaci�n, que a su vez depender� de otros componentes como la formaci�n previa en materia de bioseguridad que tenga el operador, la supervisi�n en cuanto al control operativo del proceso y el estudio antepuesto que se tenga en cuanto a las consecuencias y riesgos asociados (Ferrarotti y Jarne, 2021, p.4).

Tanto en los hospitales como en todo centro de salud los peligros de tipo biol�gico a los que se enfrentan sus trabajadores son mucho mas elevados en comparaci�n a otros ambientes laborales, ya que en todas sus �reas existe la presencia de fluidos corporales adem�s de materiales infectados y por ende el personal se encuentra a merced de contagiarse de cualquier enfermedad; sobre todo aquellos que se desempe�an en el �rea de emergencias, ya que las actividades desarrolladas dentro de la misma son de alta complejidad y la premura con la que deben ser atendidos los pacientes que ingresan, puede ocasionar el incremento de riesgo en el personal que all� labora (Le�n, 2017, p.20).

Es aqu� donde la seguridad y salud ocupacional comienza a jugar un papel preponderante puesto que �sta determina las normas y procedimientos espec�ficos para los riesgos asociados a cualquier actividad laboral para el resguardo de la salud; en el caso espec�fico del �rea sanitaria, esta disciplina permite dar a conocer los protocolos de bioseguridad necesarios para la protecci�n y bienestar de los trabajadores de centros hospitalarios, de tal forma que se pueda evitar la propagaci�n de alg�n agente pat�geno que cause da�os y deterioro en la salud de las personas as� como tambi�n minimizar los accidentes de tipo laboral que puedan presentarse y es por ello, que es necesario estar claros en cuanto a los tipos de riesgos que pueden existir en esta �rea, para as� tomar las previsones necesarias (Beltr�n, 2020, p.121).

Por otro lado, Linarez (2018) se�ala que en Am�rica Latina y el Caribe, los m�todos para el control de calidad en los hospitales son practicamente inexistentes y la disposici�n final de los desechos peligrosos que all� se generan no es adecuada en casi ning�n centro de salud (p.7), lo que concuerda con lo aseverado por Vallejo et al. (2019), quienes indican que la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS, 2018) difundi� informaci�n en la cual se expresa que aproximadamente el 15% de los desechos en los centros de salud son de tipo peligroso, t�xico o radioactivo y en su mayor�a contienen microorganismos que pueden causar da�os e infecciones para el personal de salud, pacientes o poblaci�n en general. Tan solo el 58% de la muestra total de centros de salud estudiada en 24 pa�ses, dispone de manera adecuada estos desechos; ya que en la mayor�a lo que se hace es incinerarlos, ocasionando as� problemas de contaminaci�n atmosf�rica (p.75)

Del mismo modo, el Instituto Nacional de Estad�sticas y Censos (INEC) como se cit� en Vallejo et al. (2019) tambi�n suministra datos interesantes correspondientes a Ecuador en �ste �mbito, los cuales reflejan que en el pa�s se generan aproximadamente 9.942.645 Kg de residuos peligrosos hospitalarios, siendo el 54,10% de ellos provenientes de Quito, Guayaquil y Cuenca y el 79.90% corresponden a desechos infecciosos (p.76); lo que aumenta la presencia de riesgos pat�genos pero a pesar de que el pa�s posee estos datos, Le�n (2017, p.20) hace referencia que en la actualidad no se tienen reportes oficiales sobre el num�ro de accidentabilidad laboral de tipo biol�gica ni cual es el tipo de mayor frecuencia que se presenta en el �rea de la salud, sin embargo, su estudio arroj� que en 5 hospitales que fueron parte de su encuesta, el 53% de los trabajadores afirm� haber tenido m�s de un (1) accidente laboral con exposici�n a material biol�gico.

Motivado a esto, el presente an�lisis de literatura tiene la finalidad determinar el bioriesgo existente en los trabajadores de la salud en hospitales para as� poder conocer los elementos principales que pueden actuar en el posible deterioro de la salud y bienestar del personal sanitario ya que son trabajadores expuestos a un gran n�mero de riesgos biol�gicos con alto nivel de peligro y con ello poder aplicar las medidas de bioseguridad necesarias que resguarden su integridad en todo su entorno laboral.

 

Metodolog�a

El presente art�culo fue realizado bajo la modalidad de revisi�n bibliogr�fica a trav�s de un enfoque documental y con un dise�o no experimental con el cual se pudo examinar con profundidad distintos medios electr�nicos entre los que se encuentran revistas, p�ginas, archivos y otros medios digitales mediante el uso de diferentes fuentes como Scopus, Scielo, Web of Science, Google Scholar; y Elsevier; con lo que se pudo obtener la informaci�n m�s resaltante en cuanto al bioriesgo existente en los trabajadores de la salud en hospitales.

Una vez que se ten�a la informaci�n pertinente al tema se comenz� a establecer la que m�s relaci�n tuviese con el mismo, para luego clasificarla, seleccionarla y proceder a realizar el an�lisis respectivo seleccionando 15 documentos de numerosas �ndoles que representaron aquellos de mayor relevancia respecto al tema que se est� estudiando y poder de esta forma proceder a la redacci�n del art�culo cit�ndolos como es debido.

 

Resultados y discusi�n

La Organizaci�n Internacional del Trabajo (OIT, 2021, p.2) considera que un agente biol�gico es todo ser vivo, microorganismo o agente pat�geno de origen animal o vegetal como virus, hongos, bacterias, protozoos, par�sitos, entre otros, que pueden ingresar al organismo ya sea por v�a respiratoria, digestiva, d�rmica o mucosa; causando da�os al cuerpo que afectan la salud y el bienestar del ser humano, generando enfermedades y/o infecciones o cualquier otro tipo de afectaci�n en sus sistemas. Los agentes biol�gicos seg�n su origen y los agentes pat�genos presentes en cada uno pueden observarse en la Tabla 1.

 

Tabla 1. Clasificaci�n de los agentes biol�gicos seg�n su origen Vs agente pat�geno correspondiente

Fuente: tomado de (Cuero et al., 2019)

 

Estos agentes pueden ser causantes de peligros y riesgos para la salud de las personas; entendiendo como peligro a la circunstancia viable de producir da�o mientras que el riesgo se asocia a la probabilidad que suceda el da�o (Le�n, 2017, p.33).

En este sentido, un peligro biol�gico esta dado por un agente biol�gico que pueda causar deterioro en la salud de las personas ya sea por manipulaci�n o contacto m�nimo,� mientras que un riesgo biol�gico, es la probabilidad de adquirir alguna enfermedad producto de un agente biol�gico (Cuero et al., 2019, p.7). Las v�as de ingreso del peligro biol�gico al organismo pueden observarse en la Tabla 2.

 

Tabla 2. V�as de ingreso del peligro biol�gico al organismo

Fuente: (Cuero et al., 2019)

 

Desde el punto de vista profesional, un riesgo laboral es aquella probabilidad que se produzca alg�n da�o o afectaci�n a una persona por alg�n peligro existente en su lugar de trabajo, as� pues, un riesgo laboral de tipo biol�gico es aquella probabilidad de deterioro a la salud� de los trabajadores en su �rea de desempe�o profesional que procede de la exposici�n de alg�n agente biol�gico, ya sea de forma directa o indirecta, que dependiendo del grado de afectaci�n que pueda tener y los factores que lo puedan producir determinan el nivel del riesgo (Linarez, 2018, p.28). Los diferentes niveles de riesgo biol�gico seg�n el agente biol�gico que lo produce y la afectaci�n que estos puedan causar se observan en la Tabla 3.

 

Tabla 3. Nivel de riesgo biol�gico, clasificaci�n del agente biol�gico o pat�geno que lo produce y afectaci�n que causa

Fuente: Tomado de (Le�n, 2017; Linarez, 2018)

Ahora, el personal que m�s expuesto est� a este tipo de riesgos es el que labora en el sector de la medicina; ya sea por da�os a su salud debido a infecciones provocadas por agentes pat�genos y/o biol�gicos o por accidentes laborales como consecuencia de la manipulaci�n de desechos, contacto con objetos corto punzantes, trata de pacientes, entre otros; ya que a diario todo el personal del centro asistencial (m�dicos, enfermeras, personal administrativo, de laboratorio, entre otros) se encuentra en presencia de este riesgo y por tanto, las medidas de bioseguridad, la responsabilidad individual, colectiva y administrativa� pasan a ser una pieza fundamental para prevenir accidentes laboral de este tipo y aunque no lo eliminan por completo, su incidencia si disminuye considerablemente cuando se aplican las medidas preventivas adecuadamente (Padr�n et al., 2017, p.204).

Los trabajadores sanitarios se encuentran fundamentalmente expuestos a los siguientes agentes biol�gicos, tal como se muestra en la Tabla 4

 

Tabla 4. Agentes biol�gicos de mayor riesgo en el personal sanitario

Fuente: (Le�n, 2017)

 

De este modo, es necesario que se establezcan medidas de protecci�n, precauci�n y cuidado espec�ficos para los trabajadores de la salud en hospitales y dem�s centros sanitarios que se encuentran expuestos a distintos riesgos biol�gicos que puedan causar detrimento en su salud. En este caso, D�az (2018, p.20) hace referencia que a nivel mundial y de manera est�ndar se tiene como medidas y recomendaciones principales para la pr�ctica adecuada y segura del trabajo en �sta �rea las siguientes:

• Higiene de manos apropiada: es fundamental para evitar el contagio de infecciones y como medida de protecci�n particular y ante agentes biol�gicos, la cual depender� netamente de cada persona.
• Manejo adecuado de elementos cortopunzantes: para evitar contagios o riesgos de infecci�n por pat�genos transferidos por sangre.
• Limpieza, desinfecci�n e higiene: es necesario realizarlo de forma frecuente, segura y de manera correcta siguiendo todos los protocolos y normas para el manejo y gesti�n de riesgos biol�gicos pertinentes, as� como tambi�n aquellos que sean precisos para el manejo y aplicaci�n de las sustancias desinfectantes de modo que se pueda alcanzar el bienestar ambiental, social y un ambiente seguro de trabajo.
• Uso de equipos de protecci�n personal: son indispensables para el resguardo de la salud de los trabajadores de cualquier hospital o centro de sanitario que se encuentra expuesto a bioriesgos de tal forma que se evite el contacto entre el agente y el individuo o trabajador
• Manejo y disposici�n correcta de residuos: para ello es indispensable contar con un plan de gesti�n integral de residuos, as� como tambi�n con un manual para el manejo y disposici�n de sustancias peligrosas, los cuales, dar�n las pautas adecuadas para los procedimientos, procesos y actividades que deben ejecutarse en este �mbito. Es de igual importancia cumplir con los protocolos dispuestos para ello ya que es la forma de poder minimizar el riesgo.
• Vacunaci�n continua: a pesar de que no todos los agentes biol�gicos poseen vacuna, es necesario que el personal que labora en centros hospitalarios y en el �rea de la salud sean inmunizados constantemente de tal forma que los riesgos biol�gicos que provocan enfermedades infecciosas o parasitarias a los que est�n constantemente expuestos disminuyan.

Es as� como nace el t�rmino de bioseguridad y como indica Villacreces et al. (2018) �ste hace referencia al cuidado integral de la vida por medio de la atenci�n a la salud a trav�s de pautas, medidas y reglas establecidas para prevenir y controlar los factores de riesgos para aquellas personas que se encuentren en constante contacto con agentes pat�genos que puedan ser causantes de enfermedades que incluso pueden ser causantes de muerte (p.110)

Para Cobos (2021), la bioseguridad

Es un sistema que integra conocimientos, procesos organizativos, valores y representaciones culturales, as� como elementos t�cnicos. Tal definici�n se aplica para sistemas (materiales como sociales) basada en sistema, proceso y riesgo, la que adem�s proporcionar�a un marco id�neo para la promoci�n y prevenci�n de la salud y responder�a a la implementaci�n de modelos de servicios de salud preventivos, que est�n orientados a la atenci�n primaria de salud de los trabajadores (p.10).

Por otro lado, Villacreces et al. (2018, p.110) tambi�n pudo determinar mediante su investigaci�n que en Ecuador, en lo que respecta al manejo de desechos hospitalarios, el cual es otro factor preponderante en el riesgo biol�gico al que estan expuestos los trabajadores de salud en los hospitales no se cumple con las medidas de bioseguridad necesarias por diversos factores que van desde el desconocimiento hasta la falta de equipos de protecci�n personal, comprometiendo considerablemente la salud de todos los trabajadores de esta �rea.

Por tanto, es indispensable que todos los trabajadores de la salud en hospitales cumpla con las medidas est�ndares para evitar la exposici�n ante agentes biol�gicos o pat�genos que puedan provocar accidentes aun y cuando no presenten ning�n tipo de patolog�as ya que el principio universal de la bioseguridad se basa en la contenci�n y esto solo es posible mediante la participaci�n de todos los involucrados en el centro hspitalario; es decir, el trabajo en equipo por parte del personal, las autoridades y la administraci�n (Rodas y Salazar, 2020).

 

Conclusi�n

A pesar de que en toda actividad laboral puede existir a presencia de riesgos biol�gicos es evidente que el sector salud es el m�s propenso a este tipo de riesgo, debido a las actividades propias de la profesi�n y al ambiente donde se desarrollan las mismas ya que la interacci�n con agentes biol�gicos o pat�genos causante de infecciones y enfermedades es mucho m�s elevada, del mismo modo la manipulaci�n de objetos de tipo cortopunzante que pueden estar infectados con alg�n tipo de estos agentes aumenta la posibilidad de contagio a trav�s del riesgo de cortadura y salpicadura o contacto entre �stos y los fluidos sangu�neos, con la piel o alguna mucosa.

Es importante que los trabajadores de la salud en hospitales est�n al tanto sobre los riesgos biol�gicos a los que se encuentran expuestos para que de esta forma puedan concientizar la aplicabilidad total de las medidas de bioseguridad y poder as� eliminar actos inseguros as� como tambi�n procedimientos y pr�cticas peligrosas en pro de proteger su salud.

Tambi�n es necesario que todos los niveles del centro de salud, sobre todo la parte gerencial tome en cuenta la implementaci�n de estas medidas para poder implementarlas a cabalidad y establecer pol�ticas que permitan concientizar al personal para poder prevenir accidentes laborales de tipo biol�gico.

En la actualidad es necesario evolucionar en este aspecto puesto que cada d�a es mayor la aparici�n de agentes biol�gicos o pat�genos generadores de enfermedades de f�cil contagio y propagaci�n como lo sucedido con el COVID-19 y por tanto, la necesidad de implementar este tipo de medidas de prevenci�n aumenta cada vez m�s. �

 

Referencias

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� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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