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Evaluaci�n del riesgo radiol�gico para la salud humana en una sala de radiolog�a

 

Radiological risk assessment for human health in a radiology room

 

Avalia��o de risco radiol�gico para a sa�de humana em uma sala de radiologia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: pedro.cornejo@espoch.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de mayo de 2022 *Aceptado: 12 de junio de 2022 * Publicado: 26 de julio de 2022

 

1. Facultad de Recursos Naturales, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Ecuador.
2. Facultad de Recursos Naturales, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo (ESPOCH), Orellana, Ecuador.
3. Research Group YASUNI-SDC, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Sede Orellana, Ecuador.
4. Hospital General, Docente, Ambato, Ecuador.

Resumen

En este trabajo se midi� los valores de tasa de dosis equivalente ambiental anual empleando una c�mara de ionizaci�n para evaluar las condiciones ambientales de un servicio de radiodiagn�stico en t�rminos de protecci�n radiol�gica, para verificar que los niveles de exposici�n ocupacional y del p�blico est�n por debajo de los niveles nocivos, para lo cual se sigui� la metodolog�a descrita en el Manual de Control de Calidad para Radiodiagn�stico y Radiolog�a Intervencionista Ecuatoriano. Todos los ambientes medidos se encontraron por debajo de los l�mites establecidos por la normativa nacional e internacional, por lo que no hay necesidad de tomar acciones correctivas para los blindajes de la instalaci�n y se garantiza la protecci�n radiol�gica del POE, paciente y p�blico en general.�

Palabras Clave: C�mara de ionizaci�n; Radiodiagn�stico; Levantamiento radiom�trico; fotones.

 

Abstract

In this work, the annual environmental dose equivalent rate values were measured using an ionization chamber to evaluate the environmental conditions of a radiodiagnostic service in terms of radiological protection, to verify that the levels of occupational and public exposure are below harmful levels, for which the methodology described in the Quality Control Manual for Radiodiagnosis and Ecuadorian Interventional Radiology was followed. All the environments measured were below the limits established by national and international regulations, so there is no need to take corrective actions for the shielding of the installation and the radiological protection of the POE, patient and general public is guaranteed.

Keywords: Ionization chamber; Radiodiagnosis; radiometric survey; photons.

 

Resumo

Neste trabalho, os valores anuais da taxa equivalente de dose ambiental foram medidos usando uma c�mara de ioniza��o para avaliar as condi��es ambientais de um servi�o de radiodiagn�stico em termos de prote��o radiol�gica, para verificar se os n�veis de exposi��o ocupacional e p�blica est�o abaixo dos n�veis nocivos, por que foi seguida a metodologia descrita no Manual de Controle de Qualidade para Radiodiagn�stico e Radiologia Intervencionista Equatoriana. Todos os ambientes medidos ficaram abaixo dos limites estabelecidos pelas regulamenta��es nacionais e internacionais, portanto n�o h� necessidade de tomar a��es corretivas para a blindagem da instala��o e � garantida a prote��o radiol�gica do POE, paciente e p�blico em geral.

Palavras-chave: C�mara de ioniza��o; Radiodiagn�stico; levantamento radiom�trico; f�tons.

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Introducci�n

La toma de placas de rayos x en un equipo convencional es una de las principales herramientas usadas por m�dicos para determinar diferentes patolog�as, sin embargo, es imprescindible tener en cuenta las medidas de seguridad frente a las radiaciones ionizantes considerado que las aplicaciones m�dicas son responsables de la m�s alta contribuci�n de exposici�n a la poblaci�n. Para la aplicaci�n de recomendaciones y normas de seguridad radiol�gica, la autoridad reguladora de un pa�s, es el ente encargado de controlar y fiscalizar las instalaciones de radiodiagn�stico.

El radiodiagn�stico m�dico constituye un instrumento fundamental para un mejor y oportuno diagn�stico para mejorar la calidad de vida de sus usuarios. La toma de placas debe ser debidamente justificada, es decir, cualquier exploraci�n solo estar� indicada cuando sirvan para cambiar el diagn�stico, pron�stico, el tratamiento o la t�cnica terap�utica hacia el paciente.

Por otro lado, el radiodiagn�stico puede representar un riesgo para la salud del personal m�dico a causa de la radiaci�n no deseada que escapa del equipo o de la sala de irradiaci�n (Bushong, 2010).

De acuerdo a la naturaleza de la irradiaci�n, los efectos pueden ser de dos tipos: determin�sticos y estoc�sticos. Son determin�sticos si existe un da�o letal a causa de la muerte de muchas c�lulas som�ticas, lo cual se traduce en la aparici�n de efectos a corto plazo, los cuales dependen de la dosis irradiada, es decir, existe un umbral de dosis por debajo del cual no se observa el efecto. Tomando como referencia al umbral de dosis del efecto determin�stico se han creado las restricciones de dosis. Los efectos estoc�sticos se producen a causa de una lesi�n subletal es decir de pocas c�lulas som�ticas o hereditarias, en estos efectos la gravedad es independiente de la dosis y no existe nivel de dosis umbral, adem�s, la aparici�n de los efectos es tard�a. Un ejemplo de efecto determin�stico es la supresi�n del sistema inmune producido a pocas horas de la irradiaci�n con dosis por encima de los 0,1 Grays, o la esterilidad en varones a los dos meses de la irradiaci�n con dosis por encima de los 0,2 Grays. Un ejemplo de efecto estoc�stico es el c�ncer (ICRP, 2007).

Este riesgo se reduce al m�nimo posible con c�lculos de atenuaci�n de la sala y por mediciones de radiaci�n posteriores (Domenech, 2017).

Este estudio emplea una c�mara de ionizaci�n para medir los niveles de radiaci�n en una sala de irradiaci�n y sus alrededores para determinar el riesgo radiol�gico. Mediante este trabajo, se puede garantizar de forma experimental que la instalaci�n tiene un confinamiento adecuado para evitar que la radiaci�n ionizante afecte la salud humana del personal de salud y de los usuarios, por lo que el estudio es relevante.

 

Metodolog�a

Para este estudio se sigui� la metodolog�a descrita en el MANUAL DE CONTROL DE CALIDAD PARA RADIODIAGN�STICO Y RADIOLOG�A INTERVENCIONISTA (MERNNR, 2020, p�gs. 9-10), el cual indica que se debe seguir los siguientes pasos:

• Elaboraci�n del croquis de la instalaci�n

Como se observa en la Ilustraci�n 1, se represent� en la instalaci�n: el tubo de rayos x, mesa del paciente, biombo, consola del comando, puertas y ventanas. Adem�s, se indic� la naturaleza de las �reas adyacentes, por ejemplo: cuarto oscuro, pasillos, salas adyacentes, sala de espera, recepci�n, ba�os, etc. Se identific� con letras may�sculas los puntos de inter�s situados dentro y fuera de la sala (Ilustraci�n 2 y 3), donde individuos del p�blico y/o miembros del equipo del servicio puedan estar expuestos a radiaci�n.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Croquis de la instalaci�n con puntos de medida (vista superior)

Ilustraci�n 2. Puntos referenciales de medida

 

• Croquis de la instalaci�n con puntos de medida (vista lateral)

 

Ilustraci�n 3. Punto G de medida, desde una vista lateral de la instalaci�n.

• Medidas de radiaci�n

Posteriormente se realiz� las mediciones de acuerdo a los lineamientos del reglamento (MERNNR, 2020):

Se coloc� el objeto dispersor y se centr� en el campo de radiaci�n, se fij� el tubo a una distancia de 100 cm de la mesa, con el haz perpendicular a la mesa. Se emple� la t�cnica a 200 mAs con un tiempo de adquisici�n de 0.2 s. Para las mediciones de radiaci�n se utiliz� una c�mara de ionizaci�n marca LUDLUM, modelo 9DP, n�mero de serie 25019456 (Ver Ilustraci�n 4), calibrada el 2020-02-19 con radiaci�n de fondo de 0.12 μSv/h. Se consider� 100 radiograf�as por semana.

Ilustraci�n 4. Mediciones en la instalaci�n y zonas aleda�as.

 

Estos par�metros de exposici�n corresponden a la mayor t�cnica utilizada en los ex�menes de rutina. Adem�s, se seleccion� el tama�o de campo m�s amplio permitido por el colimador. Las mediciones se realizaron tres veces en cada punto (rotulado con letras may�sculas) y se anot� el valor m�ximo.

Este procedimiento se realiz� orientando el rayo central del haz en direcci�n el Bucky vertical y para la posici�n en la que el paciente se encuentra tendido sobre la mesa, interponiendo las l�minas de PMMA ante el Bucky de pared.

• Definici�n de los par�metros de c�lculo

a) Se defini� los factores de uso (U), de acuerdo con la fracci�n de carga de trabajo durante la cual el local donde se realiza la medida es alcanzado por el haz primario. Para fines de orientaci�n, los valores medios representativos de instalaciones de radiograf�a general son: 0,7 para el piso y 0,3 para la pared (bucky mural) (MERNNR, 2020)

b) Se defini� los factores de ocupaci�n (T), a partir de la estimaci�n de la ocupaci�n de los individuos en el �rea en cuesti�n, durante un per�odo de uso de la instalaci�n. Para fines de orientaci�n, los valores presentados en la Tabla 1 podr�n ser adoptados (IAEA, 2018).

c) Se determin� la carga de trabajo semanal (W), expresada en mA.min/semana, para las condiciones m�ximas de rutina. Se us� la siguiente ecuaci�n (SEFM, 2012) (MERNNR, 2020):

donde:

N_R es el n�mero de radiograf�as por semana [];

I.t es el producto de la corriente (mA) por el tiempo de exposici�n (s) promedio por radiograf�a (por barrido en este caso); y,

1/60 es el factor para convertir de segundos a minutos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Table 1. Factores de Ocupaci�n (T) (NCRP N. C., 2004)

 

Table 2. Carga de trabajo estimada. (MERNNR, 2020)

• C�lculo y an�lisis de los resultados

Utilizando la ecuaci�n (2), se obtiene la dosis equivalente ambiental anual.

�������������������������� (2)

Donde:

��� es la tasa de dosis equivalente ambiental en un a�o;

��������� es la tasa de dosis equivalente ambiental medida sustrayendo el valor ���������������������������������� del fondo de radiaci�n;

��������� es la corriente utilizada en la prueba;

������� es la carga de trabajo por semana;

�������� es el factor de uso en el punto de medici�n; y,

�������� es el factor de ocupaci�n del punto de medici�n, indicado en Tabla 1.

 

NOTA: Utilizar los factores de conversi�n de unidades correspondientes en caso de ser necesario.

• Tolerancias

a) Comparar los valores obtenidos con los niveles de restricci�n de dosis establecidos en la normativa nacional o en las recomendaciones presentadas en la Tabla 3.

 

Table 3. Niveles de restricci�n de Dosis (ICRP, 2007)

 

b) Se�alar con Si o No la aceptaci�n del nivel de radiaci�n en cada punto. En caso de que exista alg�n punto con niveles no aceptables, se�alar la no conformidad en el informe del levantamiento radiom�trico.

• Acciones correctivas

En caso de que exista alg�n punto con niveles no aceptables se recomienda: adicionar blindaje necesario, reducir el tiempo de ocupaci�n, cambiar la posici�n

Resultados y discusi�n.

La tasa de dosis anual es una proyecci�n considerando una carga de trabajo realista (W) de 133.3 mA.min/sem (MERNNR, 2020, p�g. 12) y da cuenta de la posible dosis que recibir�a una persona que se encuentre en el ambiente contiguo a la sala de radiolog�a general con bucky mural considerando los factores de ocupaci�n (T).

Table 4. Tasa de dosis ambiental captada por la c�mara de ionizaci�n.

Punto de medici�n	Localizaci�n	Clasificaci�n de la zona	Lectura restado el fondo (uSv/h)	W [mA.min/sem]	Lectura transformada [mSv/mA . min]	Factor de ocupaci�n	Tasa de dosis anual [mSv/a�o]
A	Propiedad privada habitada	Libre	1,39	66,66666667	0,000000089	0,5	0,0001485
B	Sala Panor�mico	Controlada	1,16	66,66666667	0,000000074	1	0,0002479
C	Puerta a la sala de RX	Libre	26,78	66,66666667	0,000001717	0,50	0,0028611
D	Toma de muestras	Libre	1,39	66,66666667	0,000000089	0,50	0,0001485
E	Laboratorio	Libre	1,28	66,66666667	0,000000082	0,50	0,0001368
F	Terreno bald�o	Libre	1,18	66,66666667	0,000000076	0,03	0,0000076
G	Techo	Libre	1,44	66,66666667	0,000000092	0,50	0,0001538

 

Estos valores muestran que la instalaci�n no presenta riesgos asociados a la sobreexposici�n del personal ni del p�blico, excluyendo la posibilidad de aparici�n de efectos determin�sticos que afecten la salud humana.

 

Conclusiones

Todos los ambientes medidos superaron con �xito la prueba con la c�mara de ionizaci�n como se puede apreciar en la tabla 5, por lo que no hay necesidad de tomar acciones correctivas para los blindajes de la instalaci�n. Sin embargo, en el punto de medici�n C, debido a que sus niveles de radiaci�n est�n pr�ximos a los valores de restricci�n establecidos en la normativa nacional, se recomienda la utilizaci�n de un biombo plomado para precautelar la salud y garantizar la protecci�n radiol�gica del POE, paciente y p�blico en general.

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Table 5. Comparativa de los valores obtenidos con los niveles de restricci�n de dosis.

 

 

Referencias

1.     ARCAL, A. D. (2011). Protocolo de Control de Calidad en Radiodiagn�stico, ARCAL XLIX � Implementaci�n. M�xico: IAEA.

2.     Bushong, S. (2010). Radiologic Science for technologists. Physics, Biology, and Protection. Barcelona: Elsiever Espa�a.

3.     Domenech, H. (2017). Radiation Safety. Managment and Programs. Suiza: Springer.

4.     IAEA, I. A. (2018). Radiation Protection and Safety in Medical Uses of Ionizing Radiation. Vienna: IAEA.

5.     ICRP, I. C. (2007). Recommendations of the International Commission on Radiological Protection, ICRP Publication 103, Annals of the ICRP 37. Oxford: ICRP.

6.     MERNNR, M. D. (2020). ANEXO III MANUAL DE CONTROL DE CALIDAD PARA RADIODIAGN�STICO Y RADIOLOG�A INTERVENCIONISTA. QUITO: SCAN.

7.     NCRP, N. C. (2004). Structural Shielding Design for Medical X-Ray Imaging Facilities, NCRP Report No. 147. USA: NCRP.

8.     SEFM-SEPR. (2002). Protocolo Espa�ol de Control de Calidad en Radiodiagn�stico. Madrid: Edicomplet.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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