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Factores asociados a higiene bucal con altos contenidos de fluoruros en ni�os Kichwas Saraguro-Ecuador

 

Factors associated with oral hygiene with high fluoride content in Kichwa children Saraguro-Ecuador

 

Fatores associados � higiene bucal com alto teor de fl�or em crian�as Kichwa Saraguro-Equador

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: aperezm@ucacue.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de abril de 2022 *Aceptado: 12 de mayo de 2022 * Publicado: 30 de junio de 2022

 

1. Docente de la Carrera de Odontolog�a de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.
2. Estudiante de la Carrera de Odontolog�a de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.
3. Docente de la Carrera de Odontolog�a de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.
4. Docente de la Carrera de Odontolog�a de la Universidad Cat�lica de Cuenca, Ecuador.

Resumen

Durante el cepillado dental, los ni�os est�n expuestos a altos contenidos de fluoruros presentes en los productos de higiene oral, los mismos que no son usados acorde a la cantidad, tiempo y edad. Esto, sumado al desconocimiento por parte de los padres produce que se incremente el riesgo a esta exposici�n, motivo por el cual se plantea identificar las pr�cticas bajo supervisi�n de un adulto y aut�noma de los ni�os y adolescentes en su higiene bucal y su exposici�n a fluoruros. La metodolog�a de este trabajo fue descriptiva, transversal en base a la aplicaci�n de una encuesta, compuesta de siete preguntas, dirigida a una poblaci�n conformada por 184 participantes, donde se indag� sobre las pr�cticas de higiene oral asistida y aut�noma, adem�s de los h�bitos de degluci�n de pasta dental. Posteriormente los datos fueron organizados en el programa JASP.0.14.01.0, los resultados se expresaron mediante frecuencias absolutas y relativas. La poblaci�n Kichwa est� expuesta a altos contenidos de fluoruros, debido a que los ni�os inician el cepillado a los tres a�os de edad sin la supervisi�n de un adulto en un 58.69%, se ha evidenciado que, durante este proceso, m�s del 50% de encuestados tragan altas cantidades de pasta, adem�s de la cantidad excesiva que dispensan en el cepillo produce que se eleve este riesgo, la dosis recomendada� por varios autores es usar tan solo una peque�a cantidad de dent�frico, semejante a una alverja, sin embargo, el 63.58% usan hasta la mitad de cepillo.�

Palabras Clave: Fluoruros; Higiene Bucal; Pastas de dientes; ingesta diaria recomendada (Decs).

 

Abstract

During tooth brushing, children are exposed to high contents of fluorides present in oral hygiene products, the same ones that are not used according to the amount, time and age. This, added to the lack of knowledge on the part of the parents, produces an increase in the risk of this exposure, which is why it is proposed to identify the practices under the supervision of an adult and autonomous of children and adolescents in their oral hygiene and their exposure to fluorides. . The methodology of this work was descriptive, cross-sectional based on the application of a survey, composed of seven questions, addressed to a population made up of 184 participants, where assisted and autonomous oral hygiene practices were inquired, in addition to the habits of swallowing toothpaste. Subsequently, the data were organized in the JASP.0.14.01.0 program, the results were expressed through absolute and relative frequencies. The Kichwa population is exposed to high fluoride content, because children start brushing at three years of age without adult supervision in 58.69%, it has been shown that, during this process, more than 50% of respondents swallow high amounts of toothpaste, in addition to the excessive amount that they dispense on the brush causes this risk to rise, the recommended dose by several authors is to use only a small amount of toothpaste, similar to a pea, however, 63.58 % use up to half of brush.

Keywords: Fluorides; Oral Hygiene; toothpastes; recommended daily intake (Decs).

 

Resumo

Durante a escova��o dos dentes, as crian�as ficam expostas a altos teores de fluoretos presentes nos produtos de higiene bucal, os mesmos que n�o s�o utilizados de acordo com a quantidade, tempo e idade. Isso, somado ao desconhecimento por parte dos pais, produz um aumento do risco dessa exposi��o, raz�o pela qual se prop�e identificar as pr�ticas sob a supervis�o de um adulto e aut�nomo de crian�as e adolescentes em suas atividades orais. higiene e sua exposi��o aos fluoretos. A metodologia deste trabalho foi descritiva, transversal, baseada na aplica��o de um inqu�rito, composto por sete quest�es, dirigida a uma popula��o constitu�da por 184 participantes, onde foram inquiridas pr�ticas de higiene oral assistida e aut�noma, al�m dos h�bitos de engolir pasta de dente. Posteriormente, os dados foram organizados no programa JASP.0.14.01.0, os resultados foram expressos por meio de frequ�ncias absolutas e relativas. A popula��o Kichwa est� exposta a alto teor de fl�or, pois as crian�as iniciam a escova��o aos tr�s anos de idade sem supervis�o de um adulto em 58,69%, foi demonstrado que, durante esse processo, mais de 50% dos entrevistados engolem grandes quantidades de creme dental, al�m de � quantidade excessiva que dispensam na escova faz com que esse risco aumente, a dose recomendada por v�rios autores � usar apenas uma pequena quantidade de creme dental, semelhante a uma ervilha, por�m, 63,58% usam at� a metade da escova.

Palavras-chave: Fluoretos; Higiene bucal; pastas de dentes; ingest�o di�ria recomendada (Decs).

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Introducci�n

El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) se�ala que, a partir de los primeros a�os de vida, todos necesitan de cuidados determinados para adquirir una apropiada evoluci�n de la salud. Se han identificado, una gran variedad de aditamentos y pr�cticas de higiene oral, dentro de las pr�cticas de higiene oral se encuentra el cepillado dental, que debe iniciar posterior a la erupci�n del primer diente en cavidad oral, diariamente, como m�nimo dos veces al d�a, con un promedio de dos minutos, la crema dental fluorada a usar debe poseer fl�or en proporci�n mayor a 1000 ppm, este debe ser dispensado en el cepillo dental similar al tama�o de una alverja (Hernandez K, 2021). La Organizaci�n Panamericana de la Salud (PAHO) y La Academia Americana de Odontolog�a Pedi�trica (AAPD) recomienda el uso de crema dental con un equivalente a 0,25 gr sobre el cepillo dental, (Cabrera M, 2017), (Guerrero A, 2018).

La fluorosis dental se produce como respuesta de la ingesta de fl�or por un per�odo de tiempo extenso cuando se produce la formaci�n del esmalte. La severidad de esta condici�n va a depender de la concentraci�n de fl�or que ha sido ingerido, la duraci�n de la exposici�n, nivel de evoluci�n del diente, edad y variaci�n individual o susceptibilidad (Posada J, 2017). ^�

El uso continuo� de dent�frico a lo largo del d�a influencia de manera sustancial sobre la ingesta total de fluoruros, de tal manera, la Federaci�n Dental Internacional (FDI) sugieren usar crema dental fluorada dos veces al d�a y tener presente que los ni�os deben escupir durante el cepillado y enjuagarse la boca con una cantidad considerable de agua despu�s del procedimiento de limpieza dental, para disminuir su degluci�n; adem�s se recomienda que un adulto supervise a los menores de 6 a�os, se sugiere que la higiene bucal debe ser realizada por un adulto, (Martinez M, 2017). Antes de los seis a�os los infantes degluten m�s cantidades de crema de la que emplean, la mayor parte de ni�os cepilla sus dientes de dos a tres veces al d�a, usando una cantidad de crema dental alta a la recomendada por la Asociaci�n Dental Canadiense, de esta manera, se considera como uno de los principales factores de riesgo para adquirir fluorosis, es importante identificar la ingesta de fl�or, ya que estos h�bitos pueden controlarse sin provocar secuelas, permitiendo establecer medidas parar disminuir el riesgo (Gonz�lez F, 2010).

En varias partes del mundo, se ha comprobado una alta prevalencia de fluorosis, en un estudio realizado en varias zonas del Ecuador determin� el 89,96%, son varios los factores causantes de esta alteraci�n, pero se tiene relaci�n directa con la cantidad de pasta dental utilizada y la ingesta durante el cepillado dental (Hidalgo I, 2007). El Ministerio de Salud P�blica del Ecuador (MSP), identifican a las provincias de Chimborazo, Tungurahua y Cotopaxi en obtener niveles elevados de fl�or diferentes grados de severidad, siendo factores de riesgo: el agua, los alimentos y la concentraci�n de fluoruro presente en dent�fricos, este problema se presenta en ni�os, con la edad de mayor frecuencia entre 5 y 6 a�os (Salazar M, 2015) (Armas A, 2019). �La prevalencia de fluorosis en esta poblaci�n es alta, y afecta a la mitad de la poblaci�n, debido a varios factores como la presencia de fl�or en agua y alimentos, adem�s de la asociaci�n de ingesta de manera accidental de pastas fluoradas (Maita D, 2021)

La etnia kichwa Saraguro, se encuentra en el cant�n Saraguro, que es perteneciente a la provincia de Loja, en la zona m�s austral del Ecuador con una poblaci�n entre 11.152 personas, donde 5.134 son de sexo masculino y 6.018 de sexo femenino, de acuerdo con el Instituto Nacional de estad�sticas y Censos (INEC) del a�o 2010. Motivo por el cual surge la siguiente pregunta de investigaci�n, �De qu� manera perjudica la exposici�n a altos contenidos fluoruros durante la higienizaci�n en ni�os de la comunidad Kichwa Saraguro �Ecuador?

 

Materiales y m�todos

El presente estudio fue de tipo observacional, descriptivo, de corte transversal documental. La poblaci�n estuvo conformada por 230 fichas cl�nicas del �Mapa epidemiol�gico craneofacial y salud bucodental en la etnia Kichwa-Saraguro.� A partir de un muestreo no probabil�stico intencional, se estableci� una muestra de 184 fichas.

La t�cnica de medici�n utilizada para la recolecci�n de datos fue una encuesta, en base a un cuestionario previamente validado por expertos, compuesto por 30 preguntas, donde se indag� h�bitos de higiene oral aut�noma y en asistencia de padres, frecuencia del cepillado, cantidad de crema dental e ingesta durante el cepillado.

Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos empleando el software JASP.0.14.01.0, facilitando el procesamiento estad�stico correspondiente, mediante el an�lisis descriptivo a trav�s de frecuencias absolutas y relativas.

 

Resultados

La edad de inicio de cepillado m�s frecuente fue antes de los tres a�os (53,26), el 46,74% de padres utilizaban crema dental para adultos al inicio de cepillado de sus hijos. �El 67.9% inger�a pasta durante la higienizaci�n. Ver detalles en tabla 1.

 

 

 

 

 

El n�mero de cepillado m�s frecuente fue dos veces al d�a, mientras que el 21.73% lo hac�a tres veces al d�a, siendo este el n�mero recomendado. M�s de la mitad de los encuestados (63.58%) usaban la mitad del cepillo con crema dental, y tan solo el 14.67% usaban la cantidad correcta, una gota. Por otro lado, el uso de enjuagues bucales es casi nulo ocupando el 66.84%. Ver detalles en tabla 2.

 

 

 

 

Discusi�n

De acuerdo con los resultados obtenidos en el presente estudio, m�s del 50% de los encuestados iniciaron con el cepillado dental antes de los tres a�os, durante esta etapa los padres emplearon pasta dental para adultos en sus hijos. A pesar de ser supervisados durante el cepillado diario, el 67.93% de los encuestados inger�an crema dental debido a la falta de conocimiento sobre higiene oral, la ingesta se da a causa de los sabores que las casas comerciales dan a estos productos, produciendo que los ni�os quieran ingerirla en lugar de escupirla, por otra parte, los precios cada vez m�s elevados de dent�fricos para ni�os que contienen menos de 1000 ppm genera un m�nimo de porcentaje de adquisici�n de este producto. Estos resultados son semejantes a los reportados por ^�(Gonz�lez F, 2010), en la ciudad de Cartagena en Colombia, que, a trav�s de un cuestionario para padres, encontr� que la edad de inicio de cepillado m�s frecuente es entre 1 y 2 a�os con un 44%, adem�s el 85% de los ni�os cepillaban sus dientes con crema dental para adultos, asimismo, el 17% de los representantes expresaron no supervisar el cepillado de sus hijos, por lo tanto el 52% de los investigados afirmaron que los ni�os ingirieron pasta de dientes durante el cepillado.

En cambio, (Acosta M, 2020) menciona la pol�mica actual de la integraci�n de pastas fluoradas a partir de la erupci�n de los primeros dientes en boca a pesar de las recomendaciones por parte de las asociaciones internacionales por el incremento de la incidencia de Caries de la Infancia Temprana (CIT).

�Seg�n (Casals, 2005), recalca profundizar la colaboraci�n y supervisi�n de los padres en las tareas de cepillado a sus hijos menores de seis a�os, en el estudio propuesto por dicho autor, s�lo el 42,1% son parte de este proceso, mientras que en este estudio el 58.69% de ni�os iniciaron con higiene aut�noma a partir de los tres a�os, siendo esta una edad donde los ni�os no son independientes ni conscientes del uso de t�cnicas, ni cantidades adecuadas para prevenir anomal�as en la cavidad oral. Por esta raz�n, (Aguiar E, 2019) recomienda instruir a los padres o tutores a dispensar el dent�frico y la cantidad recomendada para prevenir alteraciones.�

Con respecto al uso de enjuagues bucales, existe un bajo uso de estos, pues, s�lo el 33.15% lo agregan al concluir el cepillado dental, sin embargo, el uso de enjuagues bucales no es considerado como un factor determinante en producir fluorosis en los ni�os seg�n (Rivera M, 2016) en su estudio realizado en Imbabura, Ecuador. Por otro lado, (P�rez R, 2020) recalca que, durante el proceso de cepillado dental, se provoca ingestas de manera accidental, principalmente en ni�os, quienes tienen la facilidad de ingerir los enjuagues y dent�fricos, desencadenando a futuro diversas patolog�as, sobre todo en etapas cuando los dientes se encuentran en proceso de desarrollo.

En el estudio de (Cruz D, 2013) aplicado a ni�os de 3 a 6 a�os en la Ciudad de M�xico, encontr� que el 58% de encuestados cepilla sus dientes tres veces al d�a, con una concentraci�n de 0.54 gr. de fluoruro, el mismo que es tragado en un 70%, adem�s, lo realizan con un dent�frico de 1530 ppm. Del mismo modo, este estudio demuestra que el 49.45% realizan tareas de higienizaci�n dental dos veces al d�a, donde el 63.58% dispensan crema dental hasta la mitad del cepillo, adem�s los ni�os menores de seis a�os usaron crema dental para adultos en este procedimiento, en consecuencia, el 67.93% ingiere grandes cantidades de pasta dental durante la higiene oral. En la investigaci�n de (D�az A, 2020) se relaciona con la misma frecuencia de cepillado y uso de crema dental fluorada con 1000 ppm o m�s. En base a los resultados de este estudio los ni�os entre 6 a 12 a�os pertenecientes a Saraguro se encuentran expuestos a altos contenidos de fluoruros durante la higiene oral, el riesgo ocurre a partir de edades tempranas, donde inician el cepillado dental sin asesoramiento de un adulto, con pastas altas en fluoruro y posteriormente ocurre la degluci�n de este producto.

 

Referencias

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� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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