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Actualizacin de
la semiologa del pulso arterial en el proceso enfermero
Update of the semiology of the arterial pulse in the nursing process
Atualizao da semiologia do pulso arterial no processo
de enfermagem
Rosa Mercede
Castillo-Siguencia II
https://orcid.org/0000-0002-3738-3944
Correspondencia: mpullugando3769@uta.edu.ec
Ciencias
de la Salud
Artculos
de investigacin
*Recibido: 16 de junio de 2021
*Aceptado: 27 de julio de 2021 * Publicado: 22 de septiembre de 2021
I.
Estudiante. Carrera de Enfermera, Universidad Tcnica de Ambato, Ambato
Ecuador.
II.
Maestra en Salud Publica mencin en Salud Materno Infantil. Licenciada
de Enfermera. Docente de la carrera de Enfermera de la Universidad Tcnica de
Ambato, Ecuador.
Resumen
Introduccin: el presente estudio se encamino en la obtencin de los
resultados de investigaciones sobre la actualizacin semiolgica de medicin de
pulso arterial, puesto que es un parmetro vital que permite evaluar el estado
de salud del paciente, contribuyendo en la priorizacin de intervenciones de
enfermera durante la elaboracin del proceso enfermero.
Objetivo: determinar la semiologa del pulso en el proceso enfermero.
Metodologa: consisti en una recopilacin de informacin en cuanto a la
medicin de pulso arterial, misma que fue explorada en las distintas bases de
datos existentes en los diferentes buscadores cientficos, como Scielo, Pubmed y pginas webs de
organismos oficiales como la OMS y guas del Ministerio de salud Pblica del
Ecuador, se utiliz descriptores como pulso arterial, constantes vitales,
signos vitales.
Resultados: se obtuvieron 30 citas bibliogrficas vlidas. Posteriormente,
se realiz una exhaustiva lectura y anlisis, donde fueron seleccionados los
artculos pertinentes para actualizar informacin sobre las zonas atmicas,
tcnica y valores referenciales del pulso arterial.
Conclusin: en esta investigacin se encontr resultados relevantes acerca
del pulso arterial en cuanto a las zonas atmicas, tcnica y valores
referenciales que son tiles durante la aplicacin del proceso de atencin de
enfermera.
Palabras clave: Signos vitales; pulso arterial; constantes vitales.
Abstract
Introduction: the
present study was aimed at obtaining the results of research on the semiological update of arterial pulse measurement, since it
is a vital parameter that allows evaluating the health status of the patient,
contributing to the prioritization of nursing interventions during the
elaboration of the nursing process.
Objective: to
determine the semiology of the pulse in the nursing process.
Methodology: it
consisted of a compilation of information regarding the measurement of arterial
pulse, which was explored in the different existing databases in the different
scientific search engines, such as Scielo, Pubmed and web pages of official organizations such as the
WHO and guides of the Ministry of Public Health of Ecuador, descriptors such as
arterial pulse, vital signs, vital signs were used.
Results: 30 valid
bibliographic citations were obtained. Subsequently, an exhaustive reading and
analysis was carried out, where the pertinent articles were selected to update
information on the atomic zones, technique and reference values
of the arterial pulse.
Conclusion: in this
research, relevant results were found about the arterial pulse in terms of
atomic zones, technique and reference values that are useful
during the application of the nursing care process.
Keywords: Vital signs; arterial pulse; vital signs.
Resumo
Introduo: o presente estudo teve como objetivo obter os resultados de uma
pesquisa sobre a atualizao semiolgica da medida do
pulso arterial, por se tratar de um
parmetro vital que permite avaliar
o estado de sade do paciente, contribuindo
para a priorizao das intervenes
de enfermagem durante a elaborao
do processo de enfermagem.
Objetivo: determinar a
semiologia do pulso no processo
de enfermagem.
Metodologia: consistiu
na compilao de informaes sobre a medida do pulso arterial, as quais foram exploradas nas diferentes bases de dados
existentes nos diversos buscadores cientficos, como Scielo,
Pubmed e pginas web de organismos oficiais como a OMS e guias do Ministrio da Sade Pblica do Equador, descritores como pulso
arterial, sinais vitais, sinais vitais foram
usados.
Resultados: foram obtidas 30 citaes bibliogrficas vlidas. Posteriormente, foi realizada leitura e anlise exaustiva, onde foram selecionados
os artigos pertinentes para atualizao
das informaes sobre as zonas atmicas,
tcnica e valores de referncia do pulso arterial.
Concluso: nesta
pesquisa foram encontrados resultados relevantes
sobre o pulso arterial em termos de zonas atmicas, tcnica e valores de referncia
que so teis durante a aplicao do processo de cuidar
de enfermagem.
Palavras-chave: Sinais vitais;
pulso arterial; sinais vitais.
Introduccin
En primera instancia,
los signos vitales son cuidados del personal de enfermera que permiten valorar
el estado fisiolgico de un paciente y evaluar su condicin1. Los parmetros
vitales incluyen: temperatura, respiracin,
pulso arterial y tensin arterial2. Esta valoracin forma parte de las
intervenciones del proceso enfermero,
siendo el principio bsico para la determinacin de cuidados del paciente3.
En un estudio se
demostr que la Enfermedad Arterial Perifrica (PAD) estuvo presente en 2215
participantes (12,1%). La prueba de palpacin del pulso del pedal se estableci
como positiva para tener PAD si faltaban uno o ms pulsos. La sensibilidad fue
del 71,7% y la especificidad del 72,3%. Ningn pulso palpable se asoci con un 50%
de probabilidad de EAP con ITB verificada o con un hallazgo falso. Cuatro
pulsos palpables se asociaron con un 5% de casos de EAP falsos negativos4.
De tal manera, el
pulso arterial es uno de los parmetros accesibles que permite obtener
informacin acerca de la salud y funcionamiento correcto del corazn, ya que el
aumento de pulsaciones por minuto indica una vida corta en la persona5. En
general, la variabilidad del pulso arterial, est influida por factores
sociodemogrficos como gnero, edad, respiracin, actividad fsica entre
otros6. Entonces, hay que tener en cuenta los parmetros de acuerdo a su
semiologa, dado a que, ayuda al diagnstico temprano de la aparicin de varias
enfermedades cardiovasculares7.
Ball et al8, manifiesta
que existen 10 puntos para la palpacin de las arterias, es as que, durante el
desarrollo de los diferentes procedimientos clnicos, la arteria radial es una
de las zonas anatmicas utilizadas con mayor frecuencia. Cabe destacar que es crucial unificar el conocimiento sobre
la medicin de pulso arterial, con la informacin prestablecida. De modo que,
docentes y estudiantes de enfermera en proceso de formacin deben conocer la
tcnica adecuada y actualizar sus conocimientos, obteniendo referencias y recomendaciones, que confieren evaluar este signo vital con ms rigurosidad al
momento de realizar la etapa de valoracin en el proceso enfermero, percibiendo el estado del paciente y
concretar posibles diagnsticos de enfermera9 10.
Finalmente, el
presente estudio se realiz mediante un revisin bibliogrfica determinando la
semiologa del pulso arterial en el proceso enfermero.
METODOLOGA
La metodologa que se
utiliz en este estudio fue el mtodo descriptivo que se emple para cotizar,
organizar, sintetizar, presentar, distinguir y universalizar los resultados de
las observaciones11. Este mtodo implic la recoleccin y obtencin de una idea
clara de datos usados para la comprensin a profundidad de una determinada
situacin12.
Para la recoleccin de
datos, se realiz una bsqueda bibliogrfica cientfica sobre la medicin de
pulso arterial, comprendida entre los meses abril - junio del ao 2021. La
investigacin se efectu mediante una revisin a nivel nacional e
internacional, la cual fue explorada en las distintas bases de datos existentes
en los ltimos 5 aos como, Scielo y Pubmed utilizando descriptores en espaol e ingls
asociados al tema signos vitales, pulso arterial y semiologa del pulso.
Adems, se consider que poda existir informacin en pginas webs de organismos
oficiales como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS), guas del Ministerio de Salud Pblica del
Ecuador y libros electrnicos.
En esta investigacin
los criterios que se incluyeron fueron: artculos en ingls y espaol, de
acceso gratuito, artculos con texto completo, guas del ministerio de salud
pblica, libros desarrollados y publicados entre el ao 2017 y 2021, que se
enfocaban o incluan temas relacionados al pulso arterial, a los signos vitales
o constantes vitales, tambin se incluy la terminologa relacionada con la
semiologa del pulso. Fueron excluidos los artculos de pago, los que no
disponan del texto completo y que no reunan los criterios antes mencionados.
Resultados
En la primera bsqueda en Scielo,
se recopilaron 2 estudios cientficos que reunan los criterios de inclusin,
todos aceptables; con la segunda indagacin en la base de datos de Pubmed, se hallaron 20 obras apropiadas no encontradas en
anteriores rastreos. Ahora bien, en la cuarta pesquisa de las pginas webs de
la Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud,
guas del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador y libros electrnicos, se
obtuvieron 8 documentos vlidos; 1 referente a las organizaciones
internacionales, 1 estudio de organismos nacionales y 6 secciones de libros
electrnicos, dando como resultado 30 citas bibliogrficas vlidas.
El pulso arterial se
puede evaluar a nivel perifrico, para ello se utiliza las arterias ms comunes
que son la arteria radial, cubital, braquial y femoral, sin embargo, como se
evidencia en la Tabla N 1 se lleg a identificar 10 puntos para la toma de
pulso arterial13. Adems, para llegar a una tcnica correcta es necesario
valorar las caractersticas del pulso, las cuales son: nmero de ondas por
minuto, ritmo dada en cada pulsacin y fuerza que la sangre ejerce al transitar
por la arteria palpada14 15.
Tabla 1. Localizacin y tcnica para la medicin de
pulso arterial
Con respecto a la
referencia de valores normales del pulso arterial en neonatos, lactantes, nios
y adultos13 23 24 25. Se establecen varios criterios de acuerdo a varios
autores por lo tanto en la Tabla N 2 se muestra una sntesis de los
resultados.
Tabla 2. Cuadro comparativo de
las diferentes reseas bibliogrficas y valores referenciales del Pulso
arterial
Discusin
El pulso arterial
aparece cuando las arterias se expanden por el cual se origina el trayecto sanguneo, adems es un parmetro
que forma parte de los signos vitales, y son intervenciones que realiza el personal de enfermera, mismos
que contribuyen en la valoracin y priorizacin
de las acciones de enfermera correspondientes al proceso enfermero, para
mejorar el estado de salud de un
paciente26 27.
Cabe resaltar que, en
este estudio en base a los resultados se demostr que el cuerpo humano dispone
de diez sitios anatmicos bilaterales es
decir que se encuentran en ambos lados (derecho e izquierdo), en donde se puede
palpar las arterias que permiten valorar el pulso arterial 20. Sin embargo,
Potter15 seala que para explorar el
pulso arterial, es la arteria radial la que habitualmente se utiliza por su factible
accesibilidad. No obstante, si el estado de salud de un paciente se ve crtico,
se sugiere palpar la zona carotidea.
Adems, se conoci que
el pulso tibial posterior es el ms difcil de localizar, puesto que puede
estar ausente en el 10% de la poblacin28. De la misma manera, Zimmerman y Williams, indicaron que la arteria ms
utilizada durante una reanimacin cardiopulmonar es la braquial en los neonatos y femoral en los
adultos29.
En cuanto a los
valores normales del pulso arterial de acuerdo a Sapra,
Malik y Bhandari13, Almeida23, Organizacin
Panamericana de la Salud24 y Ministerio de Salud pblica del Ecuador 25. Los
valores de referencia oscilan en
los neonatos en 110- 180lpm (latidos por
minuto), lactantes 110-150lpm, nios 80-130lpm y adultos 60-100lpm, mismos que
sirven como base para la deteccin temprana de anomalas referentes al pulso
arterial. Sin embargo, de acuerdo a la investigacin elaborada por Williams30,
demostr que las contracciones de las pulsaciones por minuto del pulso arterial estn en
funcin de muchos aspectos estos pueden ser la edad, el sexo, actividad fsica
que realizan, temperatura, medicamentos entre otros.
Conclusin
El pulso arterial es
un mtodo valioso en la valoracin del
estado funcional del paciente. Por esta razn, el conocimiento de la palpacin
del pulso arterial se efecta en las arterias localizadas en diez partes del
cuerpo, siendo relevantes las arterias temporal, carotidea y radial. As mismo,
se determin que el pulso localizado en la arteria radial se utiliza con ms
frecuencia, debido a que es de fcil acceso.
Adems, el
conocimiento con respecto a esta temtica va de la mano con la ejecucin de una
tcnica pertinente para la valoracin de los pulsos arteriales. Cabe sealar,
que la clave para obtener resultados certeros es utilizando los dedos ndice,
medio o anular durante 60 segundos. Por ltimo, se determin que los valores
normales del pulso arterial oscila en
neonatos en 110-180lpm, lactantes 110-150lpm, nios 80-130lpm y adultos 60-100lpm
y vara a causa de varios factores como la edad, el sexo, el estado fsico
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