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Proceso de
atencin de enfermera en paciente con tero bicorne a propsito de un caso
Nursing care process in a patient with a bicornuate uterus regarding a case
Processo de cuidado de enfermagem em paciente com tero bicorno em relao
a um caso
Correspondencia: josselyn180112@hotmail.com
Ciencias
de la Salud
Artculos
de investigacin
*Recibido: 16 de julio de 2021
*Aceptado: 30 de agosto de 2021 * Publicado: 20 de septiembre de 2021
I.
Investigador independiente, Licenciada en enfermera Universidad Tcnica
de Machala, El Oro-Ecuador.
II.
Investigador independiente, Licenciada en enfermera Universidad Tcnica
de Machala, El Oro
III.
Magster en Gerencia Clnica en Salud Sexual y Reproductiva, Licenciada
en Enfermera, Universidad Tcnica de Machala.
Resumen
La Organizacin Mundial de la Salud define a la adolescencia como la etapa
de crecimiento y desarrollo humano comprendido entre los 10 y 19 aos, que se
acompaa de cambios biolgicos y psicolgicos propios de esta etapa de
transicin.
El embarazo adolescente representa un problema de salud pblica a nivel
mundial. Se registran los casos ms altos en Amrica Latina y el Caribe puesto
que el ndice de nacimientos oscila en 70,5 por cada 1,000 nias de entre 15 y
19 aos.
Esta problemtica genera incremento de egresos econmicos a las
instituciones de salud, destacando que por ser adolescentes van a existir
complicaciones en su embarazo. Esto requiere un mayor uso de recursos
econmicos para que sean atendidas durante su estada en el tiempo de
hospitalizacin.
Palabras Claves: Adolescencia; cambios biolgicos; recursos econmicos; estada.
Abstract
The World Health
Organization defines adolescence as the stage of human growth and development
between the ages of 10 and 19, which is accompanied by biological and
psychological changes typical of this transition stage.
Teen pregnancy
represents a public health problem worldwide. The highest cases are registered
in Latin America and the Caribbean since the birth rate oscillates at 70.5 per
1,000 girls between 15 and 19 years of age.
This problem generates
an increase in financial expenses to health institutions, highlighting that
because they are adolescents there will be complications in their pregnancy.
This requires a greater use of economic resources so that they are cared for
during their stay at the time of hospitalization.
Keywords: Adolescence; biological changes; economic resources;
stay.
Resumo
A Organizao
Mundial da Sade define a adolescncia
como a fase do crescimento e desenvolvimento
humano entre os 10 e os 19 anos, que acompanhada por alteraes
biolgicas e psicolgicas tpicas desta fase de transio.
A gravidez na adolescncia representa um problema de sade pblica em todo o mundo. Os casos mais
elevados so registrados na
Amrica Latina e no Caribe, pois a taxa de natalidade oscila em 70,5 por 1.000 meninas entre 15 e 19 anos.
Esse problema gera um aumento nas despesas financeiras
s instituies de sade, destacando que por serem
adolescentes haver complicaes
na gravidez. Isso requer uma maior
utilizao de recursos econmicos
para que sejam cuidados durante sua
internao no momento da internao.
Palavras-chave: Adolescncia; mudanas biolgicas; recursos econmicos;
fique.
Introduccin
La Organizacin
Mundial de la Salud define a la adolescencia como la etapa de crecimiento y
desarrollo humano comprendido entre los 10 y 19 aos (1)(2), que se acompaa de
cambios biolgicos y psicolgicos propios de esta etapa de transicin (3).
El embarazo
adolescente representa un problema de salud pblica a nivel mundial. Se
registran los casos ms altos en Amrica Latina y el Caribe puesto que el
ndice de nacimientos oscila en 70,5 por cada 1,000 nias de entre 15 y 19
aos. (4)(5).
Esta problemtica
genera incremento de egresos econmicos a las instituciones de salud,
destacando que por ser adolescentes van a existir complicaciones en su
embarazo. Esto requiere un mayor uso de recursos econmicos para que sean
atendidas durante su estada en el tiempo de hospitalizacin (4)(5).
En Ecuador la tasa de
mortalidad es muy alta, existe entre 500 y 700 mujeres que mueren cada ao. Por
el hecho de ser adolescentes no estn preparadas mental ni fsicamente, por
ende se pueden presentar diversas complicaciones como: abortos, hemorragias
post parto, preeclampsia, eclampsia, sepsis y
malformaciones congnitas uterinas (6)(7)(4).
El embarazo en
adolescentes adems de ser un problema de salud pblica constituye un problema
familiar y social, ya que existen hogares disfuncionales donde la falta de
comunicacin entre padres e hijos, la falta de informacin sobre el sexo, el
mal uso de mtodos anticonceptivos, y la situacin econmica conlleva a los
adolescentes a tomar malas decisiones que afectan en su vida, motivo por el
cual los adolescentes buscan refugio en personas ajenas a su crculo familiar
(8).
A tan corta edad un
embarazo no deseado representa dificultad para continuar o culminar su
formacin acadmica. A lo largo de este periodo de transicin son pocos los
adolescentes que alcanzan la madurez necesaria para enfrentarse a situaciones
conflictivas como: violencia de gnero, aislamiento familiar y social,
situaciones de pobreza que se vinculan con la necesidad de buscar trabajos que
en ocasiones son mal remunerados (9)(10)(4).
Cruveilhier
y Von Rokitansky describieron las anomalas uterinas
en el siglo XIX (11). Las malformaciones congnitas uterinas son anomalas que
provocan una alteracin de los conductos de Mller en el proceso de formacin
de las trompas de Falopio, el tero y parte superior de la vagina. stas
alcanzan una prevalencia del 8% de los casos, estimndose que una cuarta parte
de las mujeres con estas anomalas presentan dificultades reproductivas. Dentro
de estas malformaciones las ms frecuentes son: tero septado,
bicorne, arcuato, didelfo, bicorne e hipoplasia
uterina (12)(13)(14)(15).
La incidencia de
anomalas uterinas congnitas en una poblacin frtil es del 3,2%, de las cuales
el 90% son tabiques uterinos y el 5% son tero bicorne o tero didelfo (16).
El tero bicorne es
una de las malformaciones congnitas que se da por la persistencia de la
dualidad de los canales de Mller. Se clasifica en tero bicorne completo si la
hendidura se extiende hasta el orificio cervical interno y en tero bicorne
parcial si se encuentra confinada al fondo uterino. Las manifestaciones
clnicas se pueden presentar antes o despus de la menarquia (17)(14).
Enfermera es una
disciplina que se encarga de la prevencin y promocin de la salud, haciendo
nfasis en la importancia del control prenatal que nos permite monitorear a la
mujer y su embarazo para detectar a tiempo complicaciones, con la finalidad de
tener un estado de salud apropiado para la madre y su hijo. Cabe recalcar que
es imprescindible el conocimiento del personal de enfermera que ejecuta un
conjunto de actividades dependientes, independientes e interdependientes
(18)(19).
El rol del profesional
de enfermera es muy importante basado en el accionar de sus ejes fundamentales
como la investigacin, gestin, cuidado directo y la docencia en este contexto.
Por este motivo el objetivo de este trabajo es aplicar el proceso de atencin
de enfermera en una madre adolescente con tero bicorne mediante la
implementacin de intervenciones de enfermera basadas en el modelo de Nola Pender (20)(21).
Considerando que el
Modelo de Promocin de la Salud se adapta a la comprensin del comportamiento
de los humanos, se pueden identificar los factores que influyen en la toma de
decisiones relacionados con la salud, lo cual nos permite orientar a la persona a la aplicacin de
conductas saludables que favorezcan la salud tanto en nios, adolescentes y
personas adultas (20)(21).
Descripcin del caso
Paciente acude al
hospital por el servicio de emergencia, refiriendo cuadro clnico de 5 das de
evolucin manifestado por dolor plvico > 8 en escala EVA de tipo
contraccin, adems presenta polaquiuria y leucorrea
de mal olor mezclado con tapn mucoso, piel caliente al tacto. Con diagnstico
mdico de embarazo de alto riesgo + amenaza de parto pretrmino
+ vaginosis + ruptura prematura de membranas. Tras
presentar sangrado transvaginal, medico
ordena exmenes de BH-PCR-EMO. Despus de valorar los resultados de laboratorio
(cuadro 1) es ingresada a observacin. Mdico residente indica cloruro de sodio
0.9% a 120 ml/h + cido ascrbico 2 gr y paracetamol 1gr IV STAT.
Antecedentes prenatales
Madre adolescente de
16 aos de edad con antecedentes gineco-obsttricos:
Gestas anteriores: 0
Abortos: 0
Controles prenatales: 2
Ecografas obsttricas: 2 (reporte normal)
Presentacin transversal del feto.
Tratamiento prenatal: sales de hierro + cido
flico tabletas 10 mg, carbonato de calcio tabletas 500 mg desde +- 22 semanas,
Inmunizacin: recibe refuerzo de toxoide
tetnico.
Refiere infeccin de
vas urinarias + vaginosis recurrente por lo que
recibe tratamiento, sin embargo, la infeccin no cede.
Diagnstico mdico
Embarazo de 28.5
semanas de gestacin + desprendimiento prematuro de placenta normoinserta + ruptura prematura de membranas + oligohidramnios + tero bicorne + tabique vaginal.
Hallazgos quirrgicos:
adherencia del epipln a pared abdominal anterior, tero aumentado de tamao en
forma de corazn con hendidura de fondo uterino, cavidad derecha de menor
tamao que la izquierda. Para reparar el defecto congnito, el mdico realiza
una reseccin uterina segmentada practicada por presencia de malformacin
congnita uterina (tero bicorne), debido a que la cavidad derecha era de menor
proporcin que la izquierda. Se evidencia presencia de cogulos de sangre, producto
en regin pelviana profundamente encajado de difcil extraccin. Se obtiene
producto nico vivo de sexo femenino, peso: 1250 gr; talla: 39.5 cm; permetro
ceflico: 26, Apgar: 5-7-8.
Al finalizar
procedimiento, mdico realiza tacto vaginal presenciando tabique longitudinal
en ⅔ inferiores de vagina, tero bicorne y sangrado aproximado de 400 cc,
sin complicaciones.
Paciente de 16 aos
con puerperio mediato postcesrea con buena evolucin
clnica. Mdico residente decide alta hospitalaria, signos vitales presin
arterial: 100/64; Frecuencia cardiaca: 75x; Frecuencia respiratoria: 20x;
Saturacin: 97%; Temperatura: 36.6 C; SCORE MAMA 0.
Evolucin post-alta
Tras haber sido dada
de alta del establecimiento de salud, la paciente regres a su hogar con su padre
quien era su representante legal en ese entonces. Sin embargo, continu
acudiendo al establecimiento de salud debido a que su hija se encontraba
ingresada con estado de salud crtico, requiriendo cuidados hospitalarios por prematurez.
Descripcin del recin nacido
A las 9:17 am se
recibe en el rea de terapia intensiva neonatal a recin nacido pretrmino extremo producto de cesrea de emergencia con
aproximadamente 30 semanas por Capurro, Apgar 5-7-8,
peso 1250 gr. Fue recibido por mdico neonatlogo a
las 9:30 am y ubicado en cuna de transporte, es intubado con ventilacin a
presin positiva; inmediatamente se conecta a ventilacin modo SIMv. Monitor con saturacin de 50 - 79% y se observa
presencia de cianosis.
Diagnsticos:
Recin nacido pretrmino
adecuado para edad gestacional (Capurro 30s)
Sndrome de dificultad respiratoria del recin
nacido: enfermedad de membrana hialina
Traumatismo perinatal por difcil extraccin
Hipoglicemia
Hiponatremia
Hipoxia intrauterina
Neonato de sexo
femenino es dado de alta tras haber permanecido hospitalizado durante 73 das
en el servicio de neonatologa. Se encuentra en condiciones estables,
activo-reactivo al manejo, llanto fuerte, cabeza normoceflica,
fontanelas anterior y posterior normotensas, fascies rosadas, tolerando oxgeno a ambiente, sin distrs respiratorio. Se alimenta de seno materno + leche
adaptada, con buen reflejo de succin y deglucin, abdomen blando depresible, ombligo cicatrizado, genitales normoconfigurados, extremidades simtricas mviles y tono
muscular conservado. Neonato es entregado a la madre y se retira en compaa de
su representante legal.
Proceso de atencin de enfermera
La American Nurses Association define a la enfermera como una profesin que
se basa en la proteccin, promocin, prevencin y optimizacin de la salud como
de enfermedades. Dando cuidados humanizados, estandarizados e individualizados
para cada paciente, familia y comunidad con la finalidad de ayudar a la persona
a conseguir un alto nivel de armona, por medio de una visin humanista y
cientfica. No obstante, para que esto sea posible se necesita del proceso de
atencin de enfermera, ya que es el conjunto de actividades interdependientes
que ayudan al individuo sano y enfermo a mantener o restaurar su equilibrio,
aliviando su sufrimiento a travs del diagnstico y tratamiento
(22)(23)(24)(25)(26).
Este proceso se
complementa en cinco etapas:
Valoracin: etapa que nos permite indagar y
valorar el estado de salud del individuo, mediante la recoleccin de datos para
identificar problemas que afectan a la persona (22)(23)(24)(25)(26).
Planificacin: permite establecer juicios
clnicos sobre la afeccin del paciente. Se formulan los objetivos e
intervenciones organizadas e individualizadas (27).
Ejecucin: se llevan a cabo las intervenciones
propuestas en la etapa anterior, para mejorar la salud del paciente (27).
Evaluacin: permite juzgar si las
intervenciones planteadas ayudaron a alcanzar la mejora del paciente
(27). (tabla 1,2,3).
El proceso de atencin
de enfermera est ligado con el pensamiento lgico y el mtodo cientfico, que
nos permite disear intervenciones individualizadas para disminuir
complicaciones o secuelas que se pueden presentar a lo largo de la enfermedad
(28)(25)(29).
En relacin con este
estudio, para evitar embarazos no deseados o de alto riesgo, la persona cuenta
con programas de educacin sexual que se basan en brindar informacin al
adolescente sobre la fisiologa de su cuerpo, inculcando al uso de anticonceptivos.
Las estrategias mencionadas nos ayudan para la prevencin de embarazos y
enfermedades de transmisin sexual. Sin embargo, cabe recalcar que dichas
estrategias no son practicadas en su totalidad porque an existe un aumento del
ndice de embarazos en las adolescentes, acarreando consigo complicaciones que
aumentan las cifras de morbimortalidad
materna perinatal (28)(25)(29).
La Organizacin
Mundial de la Salud define a la planificacin familiar como una herramienta que
ayuda al individuo a tomar decisiones acerca de su salud sexual y reproductiva,
para la planificacin de futuros embarazos y as determinar el nmero de hijos
que desean tener, evitando embarazos de alto riesgo para la madre y el feto.
Cuando se produce un embrazo los controles prenatales juegan un papel
importante porque permiten la prevencin, diagnstico y tratamiento oportuno
(30)(31)(32).
Aspectos relevantes de la patologa
Segn los reportes de
la historia clnica, la paciente acuda a consulta por diversas circunstancias
como: anemia, infeccin de vas urinarias recurrente, menorragia, vaginosis y dispareunia.
Mediante ecografa se
evidenci 28,5 semanas de gestacin en paciente primigesta.
Se realizaron 2 controles prenatales en el establecimiento de salud, en el
primer control se realizaron exmenes de rutina descartando posibles
infecciones, mdico prescribi hierro + cido flico. La ecografa del primer
control realizado, fue valorado por mdico imagenologo
quien no manifest ninguna alteracin ms que la presentacin transversa del
feto.
En el segundo control
no se registr ninguna novedad, embarazo aparentemente de condiciones estables.
Tres das despus de
haber acudido a control, la gestante acude al servicio de emergencia por
presentar dolor abdominal tipo contraccin. Posteriormente fue ingresada para
una cesrea de emergencia donde constataron la presencia de tero bicorne y
tabique vaginal.
Recomendaciones brindadas por el personal de enfermera
Las recomendaciones se
brindaron luego del alta de la paciente. Como personal de enfermera elegimos
el presente caso; enfocndonos en la educacin en salud, proporcionando
informacin acerca de su condicin, empleando un lenguaje claro y sencillo. A
partir de la evidencia cientfica se explic el motivo de la reseccin uterina
segmentada que fue practicada por presencia de malformacin congnita uterina
(tero bicorne), debido a que la cavidad derecha era de menor proporcin que la
izquierda. La presentacin transversal del feto y el desprendimiento de
placenta normoinserta dificultaron an ms la
extraccin del beb desde la cavidad uterina (33).
La dismenorrea y
menorragia eran desencadenadas por la malformacin uterina que a su vez
desconoca la paciente. A raz de su intervencin quirrgica la paciente
reconoce los procedimientos que le fueron aplicados en el establecimiento de
salud, siendo eficaces para su calidad de vida.
sta circunstancia
mencionada se relaciona con el Modelo de Promocin de la Salud (MPS) de Nola Pender, el cual se basa en identificar aspectos que
intervengan en conductas de promocin de la salud brindando bienestar a la
persona. ste modelo es una herramienta completa mayormente utilizada por el
profesional de enfermera (34)(35).
Mediante visita
domiciliaria se educ a la paciente sobre planificacin familiar,
complicaciones y consecuencias de un embarazo intergensico
tales como: prematuridad, ruptura uterina, bajo peso al nacer, retardo del
crecimiento intrauterino y bito fetal en caso de que llegara a suceder (36).
La intervencin que se
llev a cabo fue eficaz porque fue acogida por la paciente quien acudi a
consulta ginecolgica de rutina a realizarse un control debido a la
intervencin quirrgica a la que fue sometida anteriormente. Adems, opt por
planificacin familiar y tras la valoracin le fue insertado el implante subdrmico por decisin propia de la paciente, el cual
estima una efectividad del 99% (37).
Conclusin
El presente proyecto
abarca temas de gran inters investigativo, principalmente las malformaciones
congnitas uterinas, debido a que la incidencia de stas estima que 1 de cada
200 mujeres las padece. Es difcil detectarlas antes del proceso de gestacin
donde se originan una serie de complicaciones perinatales. Es por ello que la
investigacin resalta la importancia de un control prenatal eficaz y completo
que nos permita como profesionales de la salud, brindar una atencin de calidad.
Mediante la
realizacin del estudio de caso, se aplic el proceso de atencin de enfermera
a una madre adolescente con tero bicorne basado en el modelo conceptual de
promocin de la salud de Nola Pender y los patrones
funcionales de Marjory Gordon, los cuales se enfocan
en educar conductas saludables en la paciente estudiada a quien realizamos un
seguimiento de su estilo de vida luego de egresar del establecimiento de salud.
Se llev a cabo un cambio positivo para el mejoramiento y prevencin de la
salud, evidenciando el logro de objetivos propuestos al inicio del proyecto.
Recomendaciones
Enfermera, al ser una
profesin humanstica, est autoligada al cuidado
directo, por ello debe enfocarse directamente en la promocin de la salud
preventiva mediante la educacin continua a la paciente, promoviendo cambios en
sus hbitos o modificando condiciones que afectan la salud de la persona.
Las actividades que
realiza el personal de Enfermera deben estar encaminadas principalmente al
beneficio de la persona, predispuestos siempre a responder o dar solucin a las
necesidades que se susciten, acatando y respetando las percepciones o
preocupaciones del paciente.
Referencias
1.
Organizacin Mundial de la Salud. Salud del
adolescente. Desarrollo en la adolescencia [Internet]. Temas de Salud. 2020. p.
1-3. Disponible en: https://bit.ly/3fXWC41
2.
Mendoza Tascn
LA, Claros Bentez DI, Pearanda Ospina CB. Actividad sexual temprana y
embarazo en la adolescencia: estado del arte. Rev Chil Obstet Ginecol
[Internet]. junio de 2016;81(3):243-53. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v81n3/art12.pdf
3.
Rojas Betancur M, Mendez
Villamizar R. El embarazo en adolescentes: una lectura social en clave
cuantitativa. Rev la Univ Ind Santander Salud [Internet]. 1 de enero de
2016;48(1):81-90. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3438/343844022011.pdf
4.
Figueroa Peafiel M, Rivera Solis KX, Vinueza Domo K, Yepez Carpio JS, Rebolledo Malpica D. Percepcin de las
adolescentes frente al embarazo: revisin sistemtica. Arch
Med [Internet]. 15 de diciembre de 2019;20(1):164-80.
Disponible en: https://www.redalyc.org/jatsRepo/2738/273862538017/273862538017.pdf
5.
World Health Organization. El embarazo
en la adolescencia. [Internet]. Temas de Salud. 2020. p. 14-5. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-pregnancy
6.
Egez JEV, Navarro MIH, Cotto JJR, Arias AJR, Franco HJA, Velastegui
AJH. Complicaciones perinatales asociadas al embarazo en adolescentes de Atacames. Rev Cuba Med Gen Integr [Internet].
2018;34(1):37-44. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252018000100005
7.
Muentes FD, Blanco DL,
Intriago HM. LA PREVENCIN DEL EMBARAZO EN LOS ADOLESCENTES DE LA EDUCACIN
GENERAL BSICA EN EL ECUADOR. Form y Calid Educ [Internet].
2017;6:211-36. Disponible en: https://refcale.uleam.edu.ec/index.php/refcale/article/view/2714/1622
8.
Pavn-Paladinez
DE, Contento-Torres JM, Romero-Encalada ID. Actuacin de enfermera y
complicaciones asociadas al embarazo adolescente en un hospital de El Oro.
2020;5(08):653-72. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/1615/3048#
9.
Ministerio de Educacin del Ecuador.
Protocolos de actuacin frente a situaciones de embarazo, maternidad y
paternidad de estudiantes en el sistema educativo [Internet]. 2017 p. 39-108.
Disponible en: https://educacion.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2017/12/Protocolo-frente-embarazo.pdf
10. Rodrguez NR, Bayeux C, Prez JLN, Arenado YM, Tito MA. Factores de
riesgo asociados al embarazo en adolescentes. Rev Inf Cientfica [Internet]. 2018;97(5). Disponible en: https://www.redalyc.org/jatsRepo/5517/551758538004/551758538004.pdf
11. Surez LM,
Rodrguez LA, Mayorga SM, Zambrano HE. EMBARAZO A TRMINO CON TERO SEPTADO:
REPORTE DE UN CASO CLNICO. 2019;2019:75-9. Disponible en: https://www.uctunexpo.autanabooks.com/index.php/uct/article/view/201/280
12. Esquembre Gratacs MJ, Climent Mart MT,
Castro Prez A, Raga Baixauli F, Bonilla-Musoles F. Septo uterino completo acompaado de doble
crvix y tabique vaginal. Progresos Obstet y Ginecol [Internet]. abril de 2015;58(4):183-6. Disponible
en: https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-septo-uterino-completo-acompanado-doble-S0304501314003021?referer=buscador
13. Rodrguez GC,
Romero SC, Arias JLR, Mndeza RH. tero Bicorne. Scielo [Internet]. 2017;61:20-3. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0026-17422018000200020&script=sci_arttext
14. Medina S C, Aguirre
F J, Montecinos G J, Schiappacasse
F G. Revisin pictogrfica de las anomalas de los conductos de Mller por
resonancia magntica. Rev Chil
Obstet Ginecol [Internet].
abril de 2015;80(2):181-90. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262015000200014&lng=es&nrm=iso
15. Gonzlez Bosquet Jess, Gonzlez Bosquet
Eduardo. Gonzlez-Merlo. Ginecologa - Google Libros [Internet]. 10a Edici. GONZLEZ MERLO GINECOLOGA. BARCELONA: ELSEVIER;
2020 [citado 2 de octubre de 2020]. 287-290 p. Disponible en:https://books.google.com.ec/books?hl=es&lr=&id=tMzpDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA287&dq=malformaciones+uterinas+congenitas&ots=w7tBGCCcMn&sig=iNqSu5ag3Cjn3I7qMS_2girYyko#v=onepage&q=malformaciones
uterinas congenitas&f=false
16. Itchimouh S, Khabtou K, Mahdaoui S, Boufettal H, Samouh N. Rupture utrine sur utrus bicorne 12 semaines damnorrhe: propos dun cas. Pan Afr Med J [Internet]. 2016;24:1-6. Disponible en: https://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC5012789&blobtype=pdf
17. Oliveros Jimenez David Alberto. Embarazo a trmino en tero bicorne
[Internet]. [Manta]: UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANAB; 2017 [citado 2 de
octubre de 2020]. Disponible en: https://repositorio.uleam.edu.ec/bitstream/123456789/1581/1/ULEAM-MED-0002.pdf
18. Amorim TV, Souza EDO, Moura MAV, Queiroz ABA, Salimena AMO. Perspectivas do cuidado de enfermagem na gestao
de alto risco: reviso integrativa. Enfermera Glob [Internet]. 28 de marzo de 2017;16(2):500. Disponible
en: http://dq7bu4ql9s.search.serialssolutions.com.conricyt.remotexs.co/?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Perspe
19. Miranda Mellado C. Factors of capacity
associated with the right use of prenatal control Sincelejo (Colombia). Salud Uninorte [Internet]. 15 de noviembre de 2016;32(3):436-51.
Disponible en: http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/salud/article/view/9138/9744
20. Barragn-Hernandez O, Hernndez-Villa EA, Flores-Len RA, Vargas MR.
Proceso de enfermera para grupos de ayuda mutua: una propuesta desde el modelo
de promocin. Sanus. 2019;(3):22-9.
21. Miranda Mellado C,
Castillo Avila I. Factores de necesidad asociados al
uso adecuado del control prenatal. Rev Cuid. 2016;7(2):1345.
22. Patricia Ann Potter
AGP. Fundamentos de Enfermera [Internet]. 2017 [citado 3 de octubre de 2020].
p. 1-1356. Disponible en: https://books.google.es/books?id=lLWXDwAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false
23. Ponti LE, Benites RTC, Vignatti RA, Monaco ME, Nuez JE. Conocimientos y dificultades del
proceso de atencin de enfermera en la prctica. Rev
Cuba Educ Medica Super
[Internet]. 2017;31(4):1-12. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412017000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es
24. Hermosilla vila A,
Mendoza Llanos R, Contreras Contreras S. Instrumento
para valoracin del cuidado humanizado brindado por profesionales de enfermera
a personas hospitalizadas. Index de Enfermera
[Internet]. 2016 [citado 3 de octubre de 2020];25(4):273-7. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962016000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
25. Prez Viltres M, Lorente Viltres K,
Rodrguez Puebla E, Herriman Olivera DL, Verdecia Olivera N. Nivel de conocimientos sobre proceso de
atencin de enfermera en profesionales de enfermera del municipio Yara. Rev Cubana Enferm [Internet].
2016;32(3):295-302. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192016000300003&script=sci_arttext&tlng=en
26. Jara-Sanabria F,
Lizano-Prez A. Aplicacin del proceso de atencin de enfermera por
estudiantes, un estudio desde la experiencia vivida. Enfermera Univ [Internet]. octubre de 2016;13(4):208-15. Disponible
en: http://dx.doi.org/10.1016/j.reu.2016.08.003
27. Mena Tudela D.
Cuidados Basicos de Enfermeria
[Internet]. 2016. 195 p. Disponible en: https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/70159/1/2016_Mena_etal_Cuidados-basicos-de-enfermeria.pdf
28. Glvez M, Rodrguez
L, Rodrguez-Snchez C. El embarazo en la adolescencia desde las perspectivas
salud y sociedad. Rev Cuba Med
Gen Integr [Internet]. 2016;32(2):280-9. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252016000200015
29. lvarez-Huante Y V., Muoz-Corts G, Chacn-Valladares P,
Gmez-Alonso C. Evaluacin del apego a la Gua Prctica Clnica de control
prenatal en adolescentes en una unidad de medicina familiar de Morelia
Michoacn, Mxico. Atencin Fam [Internet]. julio de
2017;24(3):107-11. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.af.2017.07.003
30. Del Toro Rubio M, Ruidiaz Gmez KS, Barrios Puerta Z. Conocimientos y
prcticas sobre mtodos de planifi cacin familiar en adolescentes escolarizados de
Cartagena-Bolvar. Rev Cienc
y Cuid [Internet]. 30 de junio de 2018;15(2):24-37.
Disponible en: https://revistas.ufps.edu.co/index.php/cienciaycuidado/article/view/1399
31. OMS | Contracepcin
- Planificacin familiar. WHO [Internet]. 2018 [citado 3 de octubre de 2020];
Disponible en: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/family_planning/es/
32. lvarez-Huante Y V., Muoz-Corts G, Chacn-Valladares P,
Gmez-Alonso C. Evaluacin del apego a la Gua Prctica Clnica de control
prenatal en adolescentes en una unidad de medicina familiar de Morelia
Michoacn, Mxico. Atencin Fam [Internet].
2017;24(3):107-11. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.af.2017.07.003
33. Monge Moreno AM,
Cceres Manzano VP, Llori Otero KM, Caldern Paz MM.
Consideraciones sobre los fundamentos psicopedaggicos de la educacin para la
salud en la adolescencia. Enfermera Investig Investig Vinculacin, Docencia y Gestin [Internet]. 6 de
enero de 2018;3(1 Sup):91-7. Disponible en: https://enfermeriainvestiga.uta.edu.ec/index.php/enfermeria/article/view/160
34. Esteban RC, Esteban
RFC, Caycho-Rodrguez T, Arias SAS, Guerra RMR, Vilchez CC, et al. Efectividad de intervencin basada en
modelo de Nola Pender en promocin de estilos de vida
saludables de universitarios peruanos. Rev Cubana Enferm [Internet]. 16 de diciembre de 2019 [citado 3 de
octubre de 2020];35(4). Disponible en: http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2859
35. De D, Pender N. The model of health promotion proposed by Nola Pender. A
reflection on your understanding. Enfermera Univ.
2011;8(4):16-23.
36. Zavala A, Ortiz H, Salomon J, Padilla C, Preciado R. Periodo intergensico. Rev Chil Obstet Ginecol
[Internet]. 2018;83(1):52-61. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v83n1/0048-766X-rchog-83-01-0052.pdf
37. Gogna M, Binstock G. [Contraception and maternity:
Findings of a quali-quantitative study with 18- and
19-year-olds in four provinces of Argentina]. Salud Colect [Internet]. 11 de abril de 2017;13(1):63-72.
Disponible en: http://revistas.unla.edu.ar/saludcolectiva/article/view/990
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