������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������

 

Insuficiencia renal por niveles de potasio asociados con los h�bitos alimenticios en adultos mayores de la zona sur de Manab�

 

Kidney failure due to potassium levels associated with eating habits in older adults in the southern area of Manab�

 

Insufici�ncia renal devido aos n�veis de pot�ssio associados aos h�bitos alimentares de idosos na zona sul de Manab�

 

Mar�a Stefany Arauz-�vila ^I

arauz-maria2602@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-9686-0715

 

Ivonne Stefan�a Valdez-Guadamud ^II

valdez-ivonne3135@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-9368-4565

 

Kleber Dionicio Orellana-Suarez ^III

kleber.orellana@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-4202-0435

 

Correspondencia: arauz-maria2602@unesum.edu.ec

Ciencias de la salud ��

Art�culos de investigaci�n

 

*Recibido: 18 de junio de 2021 *Aceptado: 15 de julio de 2021 * Publicado: 10 de agosto de 2021

                                I.            Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

                             II.            Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

                           III.            Magister en Contabilidad y Auditoria, Ingeniero en Administraci�n de Empresas Agropecuarias, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La insuficiencia renal es la afecci�n m�s grave y catastr�fica de las enfermedades renales, puede llevar a la muerte del paciente si no se la diagnostica a tiempo o no se inicia un tratamiento adecuado para el control del paciente. El objetivo principal fue poder establecer insuficiencia renal por niveles de potasio asociados con los h�bitos alimenticios en adultos mayores de la zona sur de Manab�, siendo un estudio no experimental - observacional, de tipo descriptivo, donde hubo la participaci�n de 79 adultos mayores entre las edades de 65 y 80 a�os de edad, donde se recolectaron muestras de sangre para la obtenci�n de suero sangu�neo y medir as� los niveles de potasio. Se aplic� una encuesta para determinar si los factores niveles de potasio influyen en que los adultos mayores pueden padecer o no insuficiencia renal, en cuanto al conocimiento de lo que es la insuficiencia renal un 51,9% de las personas encuestadas tienen conocimiento de la enfermedad y un 48,1% no lo tiene, por otro lado con respecto a los factores demogr�ficos, con un 15% para mujeres y un 25.6% para hombres con referencia a los pacientes que tienen insuficiencia renal se demostr� que la edad y el sexo no son factores predisponentes para tener la enfermedad renal. los h�bitos alimenticios, los adultos mayores que consumen sus tres comidas diarias y alimentos ricos en potasio son menos propensos a tener valores disminuidos de potasio. Concluyendo que cualquier persona sin importar la edad o el sexo puede llegar a padecer o no insuficiencia renal y se recomienda que para poder evitarla llevar un control m�dico y cl�nico de la mano con buenos h�bitos alimenticios.

Palabras clave: Insuficiencia renal (IR); adultos mayores; h�bitos alimenticios; niveles de potasio; suero sangu�neo.

 

Abstract

Renal failure is the most serious and catastrophic condition of kidney diseases; it can lead to the death of the patient if it is not diagnosed in time or adequate treatment is not initiated to control the patient. The main objective was to be able to establish kidney failure due to potassium levels associated with eating habits in older adults in the southern area of Manab�, being an experimental - observational, descriptive study, where there was the participation of 79 older adults between the ages of 65 and 80 years of age, where blood samples were collected to obtain blood serum and thus measure potassium levels. A survey was applied to determine whether potassium levels influence the fact that older adults may or may not suffer from kidney failure, in terms of knowing what kidney failure is, 51.9% of the people surveyed are aware of the disease and 48.1% do not have it, on the other hand with respect to demographic factors, with 15% for women and 25.6% for men with reference to patients who have kidney failure, it was shown that age and sex do not are predisposing factors for kidney disease. eating habits, older adults who consume their three daily meals and foods rich in potassium are less likely to have decreased potassium values. Concluding that any person regardless of age or gender may or may not suffer from kidney failure and it is recommended that in order to avoid it, take a medical and clinical control hand in hand with good eating habits.

Keywords: Renal insufficiency (RI); older adults; eating habits; potassium levels; blood serum.

 

Resumo

A insufici�ncia renal � a condi��o mais s�ria e catastr�fica das doen�as renais; pode levar � morte do paciente se n�o for diagnosticado a tempo ou se n�o for iniciado tratamento adequado para controlar o paciente. O objetivo principal foi poder estabelecer a insufici�ncia renal devido aos n�veis de pot�ssio associados aos h�bitos alimentares em idosos da zona sul de Manab�, sendo um estudo experimental - observacional, descritivo, onde houve a participa��o de 79 idosos entre as idades. de 65 e 80 anos de idade, onde foram coletadas amostras de sangue para obten��o do soro sangu�neo e, assim, mensura��o dos n�veis de pot�ssio. Foi aplicada uma pesquisa para verificar se os n�veis de pot�ssio influenciam no fato de os idosos sofrerem ou n�o de insufici�ncia renal, em termos de saber o que � insufici�ncia renal, 51,9% dos pesquisados ​​t�m conhecimento da doen�a e 48,1% n�o t�m j� no que se refere aos fatores demogr�ficos, com 15% para mulheres e 25,6% para homens com refer�ncia a pacientes com insufici�ncia renal, foi demonstrado que idade e sexo n�o s�o fatores predisponentes para doen�a renal. h�bitos alimentares, idosos que consomem as tr�s refei��es di�rias e alimentos ricos em pot�ssio t�m menor probabilidade de apresentar valores reduzidos de pot�ssio. Concluindo que qualquer pessoa, independentemente da idade ou sexo, pode ou n�o sofrer de insufici�ncia renal e recomenda-se que, para evit�-la, fa�a um controlo m�dico e cl�nico aliado a bons h�bitos alimentares.

Palavras-chave: Insufici�ncia renal (RI); adultos mais velhos; h�bitos alimentares; n�veis de pot�ssio; soro sangu�neo.

 

Introducci�n

La insuficiencia renal es la forma m�s grave y devastadora de enfermedad renal; puede llevar inexorablemente a la muerte del paciente si no se inicia un tratamiento oportuno y adecuado, es abordada por tres tratamientos que indiscutiblemente intervienen en la calidad de vida del paciente (1). La Enfermedad Renal Cr�nica (ERC) es un problema de salud p�blica que se asocia a una importante morbimortalidad cardiovascular y a costes elevados. Pese a que numerosos estudios afirman que aproximadamente el 11% de la poblaci�n adulta sufre alg�n grado de ERC (2).

La funci�n renal tiene un importante papel con respecto a la regulaci�n en el equilibrio �cido base, tambi�n en el balance hidroel�ctrico, y balance nitrogenado. Es por eso que la insuficiencia renal aguda o la insuficiencia renal cr�nica aquejan principalmente el contexto metab�lico de nutrici�n a los pacientes (3).

Esta alteraci�n en la funci�n renal ocurre posterior a la lesi�n renal en t�bulos, vasos, intersticio y glom�rulos y excepcionalmente sin una lesi�n demostrable o puede ser consecuencia de la agudizaci�n en un paciente con enfermedad renal previa. La manifestaci�n cl�nica primaria de la IRA es la causa desencadenante y posteriormente por la acumulaci�n de los productos nitrogenados, (urea y creatinina) y el desequilibrio hidroelectrol�tico y �cido-base (4).

Los buenos h�bitos alimenticios se tratan de seleccionar comidas con variados nutrientes, que aporten vitaminas, prote�nas, minerales, hidratos de carbono, en la proporci�n que el cuerpo necesita, requiere al principio un estudio, pero luego de que se conocen cu�les son los alimentos que hacen bien al organismo, los elegimos con naturalidad, despreciando los que hacen da�o, como la sal, el az�car, las grasas, las harinas refinadas, o los colorantes artificiales (5).

Los pacientes que tienen insuficiencia renal cr�nica, presentan un aumento en la prevalencia de una mala nutrici�n cal�rico-proteico, que tiene una alteraci�n en la conducta proteica y graso, tambi�n en la anormalidad de las prote�nas s�ricas.� Otros estudios demostraron una concordancia entre el mantenimiento para un buen estado de nutrici�n con poca morbilidad en los pacientes, invitando a pesar de que haya un buen desarrollo nutricional, monitorizarlos al menos cada seis meses si la edad es menos de 50 a�os y al menos cada tres meses para quienes tengan m�s de 50 a�os de edad. Por mucho tiempo se han realizado diferentes dietas condicionales en prote�nas para ayudar el alivio de s�ntomas ur�micos, estas han sido comprobadas por su capacidad para contrarrestar el proceso de la p�rdida del perfil renal. Con respecto al potasio se limita la ingesta a 30-50 mEq/ d�a y de sodio a 20-40 mEq/ d�a en fase oliguria, reemplazando las p�rdidas en la fase diur�tica (3).

El potasio es un mineral que se encuentra en muchos alimentos. Con las cantidades adecuadas en el cuerpo, el potasio ayuda a que los m�sculos funcionen adecuadamente y conserva la estabilidad del ritmo card�aco. �C�mo afecta la enfermedad renal al potasio? Por lo general, el potasio permanece en el nivel correcto si sus ri�ones est�n sanos. Lamentablemente, la enfermedad renal puede ocasionar que tenga exceso de potasio en su cuerpo. El motivo es cuando se tiene una enfermedad renal, sus ri�ones no eliminan suficiente potasio. Algunos medicamentos para tratar la enfermedad renal pueden hacer que su nivel de potasio aumente (6).

Para la insuficiencia renal como problema de salud p�blica, esta aqueja de manera relevante a quien tiene esta afecci�n, tambi�n a su familia y los bienes de salud, esto se debe al aumento de la tasa de mortalidad para las complicaciones de salud en los niveles del potasio, debido a ellos, en Ecuador el 24,8% total de su poblaci�n est�n vinculados con el programa de hemodi�lisis (7).

Seg�n el MSP la prevalencia de la insuficiencia renal en Am�rica latina es de 650 pacientes con esta enfermedad por cada mill�n de personas, en Ecuador las personas que se realizan hemodi�lisis son de 3.102 pacientes (24,8%), di�lisis peritoneal 2.101 (14,8%), trasplante renal 520 (10%).

La desnutrici�n en los pacientes sometidos a hemodi�lisis puede presentarse en menor grado, en las personas que tienen un control estricto en su alimentaci�n y bajo control m�dico, pero existen pacientes con desnutrici�n cal�rica debido a la disminuci�n de los dep�sitos de energ�a que presentan, por la ingesta de alimentos deficientes que puede ser ocasionada por m�ltiples factores (7).

Actualmente, la poblaci�n adulta mayor se ve afectada por enfermedades cr�nicas como la insuficiencia renal y la insuficiencia renal cr�nica, la cual, en su fase avanzada toma el car�cter de enfermedad terminal afectando de manera significativa la calidad de vida de quien la padece (8). El aporte de esta investigaci�n fue dar a conocer si por los h�bitos alimenticios de cada una de las personas se incrementan los niveles de potasio y por ende si estos niveles llegan a tener relaci�n con la insuficiencia renal en los adultos mayores por medio de pruebas de potasio y la respectiva encuesta que se realiz�.

 

Antecedentes

Un n�mero considerable de pacientes con insuficiencia renal no est�n diagnosticados, se estima que alrededor del 20% de la poblaci�n que tiene m�s de 60 a�os tienen insuficiencia renal, debido a que no se efect�an controles de funci�n renal, como aquellos que tienen una ERC oculta, es decir que tienen la enfermedad renal a pesar de que las creatininas s�ricas constan en el rango normal del laboratorio (9).� En 2005, m�s de 40.000 personas en Espa�a se sometieron a tratamiento renal sustitutivo, cifra que se estima se duplicar� en los pr�ximos 10 a�os (10). Factores que afectaron en la patogenia de la enfermedad fueron los niveles de potasio, y factores de crecimiento, enzimas como la serina proteasa y las prote�nas I y II.

El soporte nutricional en los pacientes cr�ticos que presentaron insuficiencia renal aguda fue motivo de cambio en los �ltimos a�os, debido al empleo de las t�cnicas de depuraci�n extra renal (11).

Seg�n Orozco (12)se plante� un concepto de salud al comportamiento asociado al estilo de vida, como un concepto de calidad de vida y a sus importantes aspectos multidimensionales para la evaluaci�n de la calidad de vida en pacientes enfermos cr�nicos (12). Seg�n Bayes (13) enel 2004, en Vinaccia, evaluar la calidad de vida del paciente agudo y cr�nico es de gran importancia porque da a conocer el impacto de la enfermedad y su tratamiento a un nivel de importante relevancia, diferente y de complemento al del organismo para as� conocer mejor al paciente, su evoluci�n y adaptaci�n a la enfermedad (13).

Los pacientes con insuficiencia renal presentaron un perfil cl�nico general con edades comprendidas entre 50 a 70 a�os de edad, con patolog�as asociadas a su enfermedad, sus manifestaciones cl�nicas aparecieron de acuerdo a las alteraciones en sus sistemas (14). Existieron tambi�n diferencias en la evaluaci�n de las diferentes Insuficiencias renales entre los grupos de edad seg�n sus resultados, dando una predominancia en el rango de edad de 65 a�os o m�s comparada con el grupo de su edad de la poblaci�n en general (15). Se revel� en Chile que m�s de 9000 personas mayores de 60 a�os presentaron niveles de potasio elevados por inadecuado estilo de vida sin control en pacientes con insuficiencia renal aguda (16). Seg�n Porter, 2004, la percepci�n de calidad de vida relacionada con la salud se expresa como un proceso din�mico y cambiante que var�a seg�n el sistema de valores de los individuos (17).

Seg�n Valderas (18), en los �ltimos a�os, se ha afianzado la investigaci�n con resultados vistos en los pacientes en general con su calidad de vida en relaci�n a su salud en particular con el desarrollo de un elevado n�mero de instrumentos de medida. Continuando con las relaciones del comit� cient�fico del Medical Outcomes Trust, el listado de comprobaci�n ePRO propone una evaluaci�n modular de estos instrumentos basada en 8 atributos b�sicos: el modelo conceptual y de medida, la fiabilidad, la validez, la sensibilidad al cambio, la interpretabilidad de las puntuaciones, la carga de administraci�n para el entrevistador y el entrevistado, los formatos alternativos al est�ndar y el proceso de adaptaci�n transcultural (18).

La IR esta define como la p�rdida de la tasa de filtraci�n glomerular que se traduce en un grupo de signos y s�ntomas que se denomina uremia y en su estadio terminal es incompatible con la vida. Una vez que la causa primaria ocasiona destrucci�n de un n�mero de nefronas, luego queda en marcha los� mecanismos que van a tratar de reemplazar la funci�n de las mismas que hayan sido destruidas, como consecuencia de ello, puede producirse una hipertrofia (19).

En Am�rica Latina, se encuentra en una fase tard�a de la transici�n demogr�fico-epidemiol�gica, caracterizada por la poblaci�n conformada por las personas adultas mayores y un incremento de las enfermedades cr�nicas no transmisibles, una de ellas es la IR. Los Gobiernos deben implementar con suma urgencia programas de tamizaje y vigilancia de insuficiencia renal, para establecer su magnitud, morbimortalidad, su epidemiol�gica y tendencia (20). La insuficiencia renal se asocia con alteraciones de inmunidad innata y adaptativa y con un estado de inmunoactivaci�n, lo que se llega a desencadenar un incremento significativo de prevalencia de infecciones y un proceso inflamatorio que puede contribuir a un desarrollo de enfermedades cardiovasculares, respectivamente (21). Su prevalencia se estima en un 10%, en una asociaci�n de alto riesgo de mortalidad cardiovascular y progresi�n renal, la evoluci�n en sus individuos puede llegar a ser silenciosa a un punto de pasar inadvertida para quien lo padezca, m�dicos y personal de salud (22).

La lesi�n renal aguda por repercusi�n, quiz�, la causa m�s com�n, aunque tambi�n se puede presentar por la presencia de pigmentos como la hemoglobina y la mioglobina cuando existe hem�lisis o destrucci�n muscular; esto da como resultado de la disminuci�n del flujo sangu�neo renal que disminuye el transporte de ox�geno y nutrientes: como resultado de este desequilibrio, las c�lulas del epitelio tubular renal sufren lesi�n estructural y, dependiendo de la magnitud de la lesi�n, inclusive funcional, que condiciona la reducci�n en la producci�n de ATP intracelular que favorece la muerte celular ya sea por apoptosis o necrosis (23). Todos los segmentos de la nefrona pueden verse afectados durante un evento isqu�mico, pero la c�lula que con mayor frecuencia se lesiona es la del epitelio tubular proximal y posteriormente el resto del t�bulo, el intersticio, con aumento de sodio y por lo tanto de la presi�n osmolar y se le llama difusi�n retr�grada, trombosis en vasos peritubulares y lesi�n glomerular (23).

La insuficiencia renal aguda puede ser fatal y requiere de tratamiento intensivo. Sin embargo, la insuficiencia renal aguda puede ser reversible. Si, en cambio, gozas de buena salud, es posible que recuperes una funci�n renal normal o casi normal (24). La prevalencia e incidencia de la enfermedad renal cr�nica avanzada, que requiere terapia de remplazo renal, ha crecido de manera progresiva en Colombia y en la mayor�a de los pa�ses del mundo; en la actualidad hay aproximadamente 20.000 personas en terapia de remplazo renal en Colombia, lo que equivale a una prevalencia aproximada de 450 pacientes por mill�n de habitantes. Con una incidencia alrededor de 5% (25,26).

La prevenci�n primaria est� encaminada b�sicamente para estas entidades a impedir el surgimiento de enfermedades renales, pero llega a ser dif�cil en la gran mayor�a de estas por el origen multifactorial de las mismas, ya que existen nefropat�as en las que esta aprensi�n no debe ser excluida nunca, como son: las glomerulonefritis pos-infecciosas, las nefropat�as hereditarias, por radiaciones, medicamentosas, cong�nitas, diab�ticas e hipertensivas. Debe suscitar y divulgarse en la poblaci�n la necesidad de cambios de estilos de vida saludables (27).

El Potasio es uno de los cationes m�s abundante que hay en el fluido intracelular, debemos tener en cuenta que las reservas corporales de Potasio pueden variar en funci�n de muchos factores como son peso, la edad, el sexo y la masa muscular siempre es necesaria la existencia de un equilibrio entre las p�rdidas y ganancias de potasio para garantizar una adecuada transmisi�n nerviosa, contracci�n muscular, contractilidad cardiaca, tonicidad intracelular, secreci�n de aldosterona, funci�n renal, metabolismo de hidratos de carbono y s�ntesis proteica (28). La concentraci�n elevada de potasio es muy esencial para diversas funciones celulares como, por ejemplo: crecimiento, s�ntesis de prote�nas y ADN, el cual el funcionamiento de muchos sistemas enzim�ticos, el control del volumen celular y el equilibrio acido-base, la distribuci�n del K entre los l�quidos extra e intracelulares est� determinada por la bomba de membrana celular ATPasa (29).

Se define como hiperkalemia por la presencia de una concentraci�n plasm�tica de potasio superior a 5,5 mEq/l. tenemos en cuenta que es una alteraci�n electrol�tica importante por su potencial gravedad. El potasio es un t�xico cardiaco y puede originar arritmias potencialmente letales, cuya aparici�n no se correlaciona exactamente con los niveles plasm�ticos (30)

El potasio en su distribuci�n intracelular y extracelular es el mayor determinante de la concentraci�n del potasio en plasma, este tiene variaci�n en los diferentes tejidos en la cual la concentraci�n intracelular media es de 150 mEq/L, mientras que la del l�quido extracelular en de 4-5 mEq/L. Los trastornos del homeostasis del potasio alteran esta relaci�n debido al cambio de potasio extracelular proporcionalmente mayor que el intracelular.La hipopotasemia se define como la disminuci�n del potasio plasm�tico por debajo de 3.5 mEq/l. Puede ser el reflejo de una p�rdida absoluta de K+ o de la redistribuci�n de �ste por su paso al interior de las c�lulas (31). Existen diferentes diur�ticos ahorradores de Potasio como:� espironolactona, eplerenona, amiloride y triamtereno el cual son administradas especialmente en pacientes que presentan cierto grado de insuficiencia renal, hepatopat�as o IC. En diferentes estudios realizados los f�rmacos y la insuficiencia renal es uno de los factores principales que causan la hiperpotasemia. (32)

Existen diferentes causas de la hiperpotasemia en la cual tenemos la redistribuci�n de potasio, necrosis de tejido o lisis, deficiencia de insulina, acidosis metab�lica, hiperosmolaridad, par�lisis hiperpotasemica peri�dico, reducci�n de la excreci�n de potasio, insuficiencia renal, insuficiencia adrenal, drogas de bloqueo aldosterona, nefropat�as, disminuci�n de la tasa de flujo de orina o la entrega de sodio al nefron distal, raros desordenes gen�ticos, como el s�ndrome de Gordon entre muchos m�s (33). Otra de las causas de la hiperpotasemia es cuando existe una transfusi�n de sangre, esto puede ocurrir debido a la liberaci�n de potasio por la hemolisis, en casos cuando existe la hipopotasemia y como tratamiento se administra potasio por v�a intravenosa con rapidez o cuando se realiza nutrici�n parental la cual contiene una gran concentraci�n de Potasio (34).

En la hiperpotasemia se presentan manifestaciones cl�nicas, principalmente por trastornos de conducci�n cardiaca y de la funci�n neuromuscular, una de las mejores herramientas para valorar la cardiotoxicidad de la hiperpotasemia es el electrocardiograma. Cuando las cifras de potasio superan los 8 mEq/l, el complejo QRS puede converger con la onda T y formar una onda sinuosa, pero es fundamental recordar que �sta es una clasificaci�n acad�mica y que con cualquier grado de hiperpotasemia pueden aparecer arritmias ventriculares fatales. Los fallos de captura en los marcapasos son una manifestaci�n card�aca de frecuencia creciente, en el sistema neuromuscular la hiperpotasemia puede producir parestesias, debilidad muscular e incluso par�lisis fl�cida (35). La Hiperpotasemia es una enfermedad mortal el cual debe ser tratada de forma r�pida, precoz y eficaz. Existe el tratamiento para las personas que padecen de hiperpotasemia grave sintom�tica el cual, cuando existe IR grave, o las medidas mencionadas fallan, es preciso recurrir a la di�lisis, debemos saber que la hemodi�lisis es el m�todo m�s seguro y eficaz y este debe usarse precozmente en pacientes con IR o hiperpotasemia grave (36).

Es preferible utilizar ba�os de di�lisis sin glucosa, o con la menor concentraci�n disponible, para as� evitar la liberaci�n de insulina, con el desplazamiento de potasio al interior de la c�lula y la menor disponibilidad de potasio extracelular susceptible de ser depurado. A diferencias de los individuos sin IR, la administraci�n de diur�ticos es la mejor opci�n para eliminar potasio. Suelen usarse diur�ticos del asa por su mayor potencia a los que pueden sumarse otros (proximales o distales) que potencien su acci�n (37). Para los pacientes con hiperpotasemia asintom�tica lo primordial es verificar los medicamentos y evitar as� que consuma f�rmacos que incrementen el valor de potasio. Tambi�n existen otras medidas que deben tener en cuenta el cual son: excluir los alimentos ricos en potasio, valorar la suspensi�n de los f�rmacos hiperkalemiantes, resinas de intercambio cati�nico, el uso de diur�ticos de asa como furosemida y torasemida para el aumento de la eliminaci�n de K, Fludrocortisona (9α-fluorhidrocortisona), en pacientes con insuficiencia suprarrenal y en algunos casos de hipoaldosteronismo hiporrenin�mico (38).

Los buenos h�bitos alimenticios nos permiten seleccionar comidas con variados nutrientes, el cual cumplen sus funciones como aportar vitaminas, prote�nas, minerales que necesita nuestro organismo, el consumo de agua tambi�n forma parte de los h�bitos alimenticios al igual que el consumo de frutas y verduras frescas.La alimentaci�n cumple un rol fundamental para una vida saludable, la misma que se encuentra vinculada a los h�bitos alimentarios, sin embargo, estos h�bitos se ven afectados por m�ltiples factores (39)

Debemos tener en cuenta que una dieta s�per saludable nos ayuda a protegernos de la malnutrici�n en todas sus formas, as� mismo nos permiten protegernos de diferentes enfermedades no transmisibles como tenemos la diabetes, cardiopat�as, c�ncer y accidentes cardiovasculares, a nivel mundial las dietas insalubres o la falta de actividad f�sica son unos de los principales factores de Riesgo para la salud (40). Mantener una alimentaci�n sana nos permite disminuir los niveles de estr�s, comer sin l�mites, perder peso y mantenerlo, evita cambiar de humor bruscamente, s� comemos de manera consciente podemos controlar mejor cu�nta comida ingerimos. El adulto mayor experimenta muchos cambios, el cual puede ser modificado por los patrones de alimentaci�n y el estado nutricional que presenten cada uno de ellos (41). Se tiene conocimientos como los h�bitos alimentarios inadecuados se convierten en un factor de riesgo importante de morbilidad y mortalidad, contribuyendo a una mayor predisposici�n a infecciones y a enfermedades cr�nicas asociadas con el envejecimiento lo que disminuye la calidad de vida de este colectivo humano (42).

Debemos tener conocimientos de c�mo llevar una dieta equilibrada el cual es imprescindible para adoptar h�bitos nutricionales correctos que ayuden a prevenir diferentes tipos de enfermedades, la alimentaci�n es uno de los factores con mayor influencia en la salud. Realizar una dieta suficiente, equilibrada y adaptada a las necesidades en las diferentes etapas de la vida, garantiza un adecuado crecimiento f�sico, facilita el desarrollo psicol�gico, ayuda en la prevenci�n de enfermedades y favorece un estado �ptimo de salud (43). El estado de salud f�sica y mental de las personas adultas mayores dependen en su mayor�a de la forma de alimentarse en la infancia y la edad adulta, la calidad de vida que tiene el cual estos influyen los h�bitos de alimentaci�n y otros factores de tipo psico-social que determinan la seguridad nutricional de este grupo como la soledad, la falta de recursos econ�micos, la baja disponibilidad de alimentos, la anorexia, las enfermedades cr�nicas entre otras, las cuales determinan el consumo de alimentos y el estado nutricional (44).

Los adultos mayores cuando se trata de los h�bitos alimenticios deben ser m�s heterog�neos que el restante de la poblaci�n, medios materiales de que disponen, elementos psicol�gicos y sociales, pueden influir en ellos. Se ha demostrado como estos h�bitos alimenticios inadecuados se convierten en uno de los� factores de riesgo importantes en la morbilidad y mortalidad contribuyendo a una predisposici�n de infecciones y enfermedades cr�nicas y nutricionales relacionadas con el envejecimiento (45).

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

El dise�o de la investigaci�n es no experimental - observacional, de tipo descriptivo�anal�tico, de corte transversal.

 

Poblaci�n y muestra

Para la estimaci�n de los pacientes que tienen insuficiencia renal se tom� la base de datos de la Sociedad Latinoamericana de Nefrolog�a e Hipertensi�n, tambi�n conocida por sus siglas SLANHA � OPS/2013, donde se determin� que para la prevalencia de la enfermedad renal en Latinoam�rica en el 2015 fue de 650 pacientes por cada mill�n de habitantes, teniendo un incremento considerado del 10% por a�o (46). Estimando que el cant�n Jipijapa en el a�o 2015, seg�n el INEC tiene 74.754 habitantes, se considera que para ese a�o los pacientes que padecen insuficiencia renal fueron 49 pacientes (650/1.000.000*74.754), y de ello un incremento por a�o del 10%, para el a�o 2020 los pacientes con la enfermedad de insuficiencia renal se estima en 79 pacientes (49*(1+0,1)^5), este dato se consider� como la poblaci�n en estudio. Por ser una poblaci�n conformada por 79 pacientes con insuficiencia renal no se aplic� la f�rmula de c�lculo de tama�o de muestra, para el desarrollo de la investigaci�n se utiliz� el total de la poblaci�n en estudio 79. Al utilizar toda la poblaci�n de estudio no se aplic� ning�n tipo de muestreo debido a que se utiliz� toda la poblaci�n en total.

 

Criterios de inclusi�n

�         Personas adultas mayores hombres y mujeres de 65-80 a�os, de etnias mestiza y montubia, que aceptaron participar en la investigaci�n.

�         Personas adultas mayores con insuficiencia renal y sin insuficiencia renal

�         Personas adultas mayores con niveles anormales de potasio y sin niveles anormales de potasio.

 

Criterios de exclusi�n

�         Personas adultas mayores que no aceptaron participar en la investigaci�n.

�         Personas adultas mayores que no viven en la zona Sur de Manab�.

 

Consideraciones �ticas

Esta investigaci�n cumplir� con los criterios �ticos de Helsinki (47), debido a que se manej� de forma confidencial la informaci�n y se solicit� la firma del consentimiento informado, lo cual asegurar� y promover� el respeto a cada paciente, donde se realiz� de manera que reduzca al m�nimo el posible da�o a la integridad de la persona y al medio ambiente, previo a la firma el individuo recibi� informaci�n adecuada acerca del objetivo y otros aspectos pertinentes a la investigaci�n. El inter�s de las personas prevaleci� siempre sobre los intereses de la ciencia y la sociedad.� Se respet� siempre el derecho de las personas a salvaguardar su integridad, donde se adoptaron todas las precauciones necesarias para respetar la intimidad de las personas y reducir al m�nimo el impacto del estudio sobre su integridad f�sica, mental.

Se inform� a los participantes sobre los objetivos, m�todos y beneficios. A cada uno se les proporcion� un documento (consentimiento informado) que permiti� de manera voluntaria aceptar participar en el estudio. Una vez firmado dicho consentimiento se procedi� a recopilar datos de los participantes, as� como tambi�n organizar fechas para la obtenci�n de muestras sangu�neas.�

Se aplicaron los principios �ticos como la beneficencia, la no maleficencia, la justicia y la autonom�a.

 

Instrumento de Recolecci�n de datos

Se utiliz� una encuesta, la cual fue creadapor las investigadoras el cual permiti� obtener informaci�n mediante inc�gnitas que fueron respondidas por los participantes que aceptaron formar parte del Proyecto de titulaci�n. Esta encuesta se realiz� con el fin de obtener informaci�n relevante para la realizaci�n del proyecto de titulaci�n, bajo el tema: �Insuficiencia renal por niveles de potasio asociados con los h�bitos alimenticios en adultos mayores de la zona sur de Manab�

Recolecci�n de muestras biol�gicas

Se realiz� la obtenci�n de muestra de fluido sangu�neo de cada una de las personas que aceptaron ser parte del estudio, mediante la extracci�n de sangre por el m�todo de jeringuillas de 5 ml, el cual mediante estas t�cnicas de extracci�n se aplicaron los siguientes procesos:

�         Preparaci�n de los materiales que se utilizaron para la t�cnica de extracci�n�

�         Selecci�n del �rea de punci�n.

�         Verificaci�n del �rea de punci�n.

�         Colocaci�n del torniquete a cuatro dedos de altura de la zona de punci�n.

�         Realizaci�n de la asepsia con algod�n humedecido con alcohol de manera correcta.

�         Se insert� la aguja, y se extrajo suavemente fluido sangu�neo en un tubo tapa amarilla con gel separador de 8 ml y se retir� el torniquete.

�         Se retir� la aguja colocando un algod�n seco en el �rea de punci�n.

�         Se coloc� una bandita para comodidad y cuidado de la persona.

Se debe tener en cuenta que la bioseguridad cumple un papel muy importante debido a que tiene por objeto reducir el riesgo de transmisi�n de agentes pat�genos transmitidos por la sangre y otros tipos de agentes pat�genos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas, de la misma forma plantea el cuidado tanto del personal de Laboratorio como de las personas que se encuentran dentro y fuera de �reas hospitalarias (48).

 

T�cnicas de procesamiento o de an�lisis de muestras

Para el procesamiento de las muestras obtenidas para la investigacion se utiliz� el equipo ST-200 Pro Electrolyte- Electrolyte Analyzer en la cual es totalmente automatizado el cual est� controlado por un microprocesador que se utiliza para la medici�n de los electrolitos en nuestro organismo.� Valores de referencia Suero, Adultos mayores (3,5 � 5.0 mmol/L).

 

An�lisis estad�stico de los resultados

Para poder realizar el an�lisis e interpretaci�n de los datos, se utiliz� por medio de los programas Excel y SPSS utilizando los datos estad�sticos descriptivos, los resultados se detallaron en cuadros estad�sticos y tablas.

 

 

Resultados

En la tabla 1 se presentan los resultados de la caracterizaci�n demogr�fica de los participantes de este estudio.

 

Tabla 1: Caracterizaci�n demogr�fica de adultos mayores con insuficiencia renal de la zona sur de Manab�.

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: en esta tabla se presentan los dos variables sexo y edad de los pacientes en la cual obtuvimos como resultado que los pacientes que m�s presentan insuficiencia renal es el sexo masculino y el rango de edad en que se presentan es entre los 65 a 71 a�os de edad.

En la tabla 2 se exponen los niveles de potasio registrados en el suero de los pacientes adultos mayores investigados.

 

Tabla 2: Niveles de potasio en el suero de pacientes adultos mayores.

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: en esta tabla se presentan las variables valores de potasio y la presencia o no de la insuficiencia renal, los pacientes que no tienen insuficiencia renal el 73% tiene valores normales de potasio, el 27% tiene valores menores al rango normal, mientras que nadie supera los valores normales de potasio, en cuanto a los individuos que padecen de insuficiencia renal el 18.8% tiene valores menores al rango normal, el 81.3% present� valores normales de potasio, en la prueba de chi cuadrado se demuestra que no hay diferencia estad�stica (p > 0,05)entre las variables.

En la tabla 3 se representan el conocimiento sobre la Insuficiencia renal por� los adultos mayores

 

Tabla 3: Conocimiento sobre la insuficiencia renal

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 3 se el 51,90% de la poblaci�n en estudio si conoce sobre lo que es la insuficiencia renal, mientras que el 48,10% no conoce sobre la patolog�a en estudio, lo que hace reflexionar que casi la mitad de los adultos mayores ignoran sobre esta patolog�a y los da�os que pueden ocasionarse a su salud si no toman h�bitos alimenticios adecuados.

En la tabla 4 se representan la frecuencia de consumo de comidas principales en pacientes investigados.

 

Tabla 4: Consumo de comidas principales diarias

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: En la presente tabla se considera al desayuno, almuerzo y merienda comidas principales, en funci�n a esto de determina que el 60,8% de la poblaci�n en estudio consume siempre sus comidas principales, mientras que el 39,2% las consume a veces, lo que es preocupante porque existe una poblaci�n considerable que no se est� alimentando correctamente en funci�n de la frecuencia b�sica para mantenerse saludable.

En la tabla 5 se presenta las respuestas de los pacientes investigados sobre su consumo de alimentos ricos en potasio.

 

Tabla 5: Alimentos ricos en potasio consumidos.

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 5 se muestra que un20,8% consume carnes, un 18,5% consume frutas, un 15,5% consume granos secos, un 20,8% consume l�cteos, un 24,5 consume verduras. Siendo entre todas estas combinaciones las verduras constituye el principal alimento consumido por los adultos mayores como fuente de potasio.

En la tabla 6 se presentan los resultados del conocimiento sobre si conocen que el consumo de carne aumenta los niveles de potasio.

 

 

 

Tabla 6: Consumo de carnes

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: Se presenta que un 63,29% si conoce que el consumo de carne aumenta los niveles de potasio en el cuerpo humano, mientras que el 36,71% respondi� lo contrario, es decir, que no conoce que el consumo de carne aumenta los niveles de potasio.

En la tabla 7 se presentan los datos obtenidos en funci�n del conocimiento sobre la alta presencia de prote�nas en la orina no es buena para los ri�ones.

 

Tabla 7: �Por qu� la alta presencia de prote�nas en la orina no es buena para los ri�ones?

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: Se logr� conocer que el 31,65 indica que la alta presencia de prote�nas en la orina no es buena para los ri�ones puede causar infecciones urinarias, el 30,4% indico que puede afectar los ri�ones, un 19,00% manifiesta que es un signo de da�o renal, el ,1,3% escogi� tres opciones manifestando que pueden afectar a los ri�ones, es signo de da�o renal y puede afectar a los ri�ones, un 16,5% indico dos opciones ellos creen que es signo de da�o renal y puede afectar a los ri�ones y un 1,3%� que puede afectar a los ri�ones y causar una infecci�n urinaria.

En la tabla 8 se indican los resultados obtenidos sobre del conocimiento de la funci�n de los ri�ones.

 

Tabla 8: �Los ri�ones ayudan a tener el nivel de potasio en sangre normal?

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: Se logr� conocer que el 65,82% si conoce que los ri�ones ayudan a tener el nivel de potasio en sangre normal, mientras que el 34,18% no conoce que los ri�ones ayudan a tener el nivel de potasio en sangre normal, lo que se relaciona con que este �ltimo grupo descuide el cuidado de estos �rganos en funci�n de sus h�bitos alimenticios.

En la tabla 9 se indican los resultados obtenidos sobre del conocimiento de la funci�n del potasio.

 

Tabla 9: �Cu�les cree usted que son las funciones del potasio en el cuerpo?

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: Se muestra que el 25,3% cree que las funciones del potasio en el cuerpo es trabajar sobre la contracci�n de los m�sculos, otro 25,2% cree que hace que el ritmo cardiaco se mantenga constante, un 20,3% cree que permite que los nutrientes fluyan a las c�lulas, un 27,8% que causa la Hipertensi�n arterial, solo un 1,3% cree que act�a en dos funciones la contracci�n de los m�sculos y el ritmo cardiaco se mantenga constante.

En la tabla 10 se indican los resultados obtenidos sobre del conocimiento de la funci�n de los ri�ones.

 

Tabla 10: �Usted conoce las funciones que cumple los ri�ones?

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: Se muestra que el 26,6% indican que los ri�ones filtran la sangre, un 36,7% piensa que obstruye las v�as urinarias, el 3,8% manifestaron que filtran la sangre y eliminan los desechos y el exceso de l�quido del cuerpo, mientras que un 31,65% eliminan los desechos y el exceso de l�quido del cuerpo, y solo el 1,3% indic� que cumplen con la filtraci�n de sangre y obstrucci�n de las v�as urinarias.

En la tabla 11 se presentan los resultados que relacionan los posibles factores de presencia de insuficiencia renal en los adultos mayores de la zona Sur de Manab�.

 

Tabla 11: Relaci�n entre h�bitos alimenticios y niveles de potasio.

Fuente: Encuesta dirigida a adultos mayores de la zona sur de Manab�.

 

An�lisis e interpretaci�n: En la tabla 11 se da a conocer que las personas que no padecen de insuficiencia renal� presentaron valores disminuidos equivalente a un 27% el cual los alimentos que m�s consumen son frutas equivaliendo al 29.7% y� las personas que presentaron valores normales equivale a un 73% tambi�n consumen frutas equivalente a un 70.3%.

Las personas que padecen de insuficiencia renal presentaron valores disminuidos equivaliendo al 18.8% y sus alimentos que m�s consumen fue� frutas que equivale a 30% y las personas que presentaron valores normales que equivalen a un 81.3% tambi�n realizan el consumo de frutas el cual equivale a un 70%.

 

Discusi�n/an�lisis de resultados

En el presente trabajo de investigaci�n, el objetivo principal fue conocer si los niveles de potasio y los h�bitos alimenticios se relacionan con la insuficiencia renal.

La poblaci�n adulta mayor constituye un reflejo de las condiciones de vida a las que se encuentra expuesta la poblaci�n de nuestro pa�s, pues actualmente hay un aumento de este grupo de edad, por lo que se deben tomar las medidas de prevenci�n y promoci�n adecuadas para precautelar su salud, por la vulnerabilidad mayor que tienen de padecer

Para esto se hizo una caracterizaci�n demogr�fica donde del total de 79 adultos mayores indagados solo 16 sufren de insuficiencia renal, de los cuales 6 personas representadas por el 15.0% son del sexo femenino y 10 personas representadas por el 25.6% son del sexo masculino, la mayor�a de las personas que sufren de la patolog�a en menci�n son hombres, lo que difiere de los resultados del art�culo publicado realizado por G�mez y otros (49) quienes indican que la mayor prevalencia se encuentra en el sexo femenino, lo que difiere� con los resultados de la investigacion al igual que concuerda con Lastra y otros (50) quienes� mostraron mayor prevalencia en adultos mayores de sexo masculino, demostrando entonces que esta patolog�a puede afectar a ambos sexos .

Los resultados tambi�n demuestran que en el sexo femenino el 75% tiene valores normales de potasio solo un 25% tiene valores menores al rango normal, mientras que nadie supera los valores normales de potasio, en cuanto a los individuos de sexo masculino el 26% tiene valores menores al rango normal, el 74% present� valores normales de potasio, se mantienen los resultados que indican que la prevalencia en la poblaci�n del sitio de estudio es igual para ambos sexos, resultados que son similares a los de Duchi y Guam�n (51) quienes en su estudios revelaron que de la poblaci�n estudiada el 47% eran de sexo masculino y el 52,6% de sexo femenino, de los primero el 46% presento valores bajos de potasio y el 48% valores normales de potasio, mientras que del g�nero femenino 54% presento valores bajos de potasio y el 52% valores normales de potasio.

El 51,90% de la poblaci�n en estudio si conoce sobre lo que es la insuficiencia renal, mientras que el 48,10% no conoce sobre la patolog�a en estudio, a diferencia� que Napan (52) quien refiere que el nivel de conocimientos sobre su enfermedad en los pacientes fue de un nivel de conocimiento bajo en 23%, un 77% de conocimientos medio sobre la enfermedad, la presencia de esta enfermedad se ha relacionado en parte con los escasos conocimientos de los pacientes acerca de la fisiopatolog�a renal y los factores de riesgo relacionados, lo que a su vez predice un peor diagn�stico y pronostico (53).

En cuanto a la alimentaci�n, estos h�bitos son importantes porque al existir una enfermedad renal o tener riesgo de padecer una se hacen cambios en la dieta, estos cambios pueden incluir limitar los l�quidos, consumir una dieta baja en prote�na, reducir el consumo de sal, potasio, fosforo y otros electrolitos, y obtener suficientes calor�as est� cejando de peso (54),� el 24.5%� de la poblaci�n en este estudio consume verduras en sus alimentos diarios, mientras que el 20.8% consumen carnes y l�cteos, Casta�o &Rovetto (55) en su estudio sobre enfermedad renal y nutrici�n indican que el no alimentarse correctamente crea un estado de desequilibrio metab�lico proporcional a la perdida de la funci�n renal.

El 52% si tiene conocimiento de lo que es el potasio, mientras que el 48% restante no conoce sobre el potasio, casi la mitad de la poblaci�n desconoce sobre este mineral, es importante seg�n Sellares & Rodr�guez conocer que los ri�ones eliminan el exceso de potasio a trav�s de la orina para mantener un equilibrio adecuado de este mineral en el cuerpo, si los ri�ones no est�n funcionando bien es posible que no sean capaces de eliminar la cantidad adecuada de potasio como resultado de esto el potasio se puede acumular en la sangre,� el inter�s se relaciona con la funci�n de los ri�ones respecto al potasio ya que su aumento representa una complicaci�n ser�a en la fisiolog�a renal, la dieta del paciente puede ser peligrosamente restrictiva, se basa en la disminuci�n importante en la ingesta de prote�nas como medida reno protectora baja en f�sforo y calcio, pero al mismo tiempo se limita la ingesta de sodio y de verduras y frutas por temor al potasio (56).

Los resultados de esta investigaci�n demuestran que las principales combinaciones entre los participantes del estudio en su dieta como fuente de potasio tienden a ser en un 18,99% los granos secos, verduras y l�cteos mientras que un 10,13% consume frutas, l�cteos y carnes y otro 10,13% con granos secos, verduras, l�cteos y carnes, en cambio en otro estudio elaborado por Restrepo y otros, se dio a conocer que el consumo de l�cteos es del 43%, el consumo de verduras y frutas es de un 50% y el consumo de carnes es de un 77% (57), este �ltimo estudio coincide con la presente investigaci�n, la mayor�a de los adultos mayores consume frutas, carnes y verduras. En un estudio realizado por G�mez y otros (58), se da a conocer que las personas en estudio no consumen las cantidades recomendadas de carnes y verduras a la semana, siendo el 72,50% y 91,30% a la semana respectivamente. En cambio, las frutas y l�cteos son consumidas en un 70% y 66,3% a la semana respectivamente. Mientras que en este trabajo de investigaci�n los alimentos m�s consumidos son los l�cteos y verduras.

Se presenta que un 63,29% si conoce que el consumo de carne aumenta los niveles de potasio en el cuerpo humano, mientras que el 36,71% respondi� lo contrario, es decir, que no conoce que el consumo de carne aumenta los niveles de potasio, sin embargo, seg�n datos de la NIH (59) el potasio es un mineral que se encuentra en muchos alimentos, y se puede adquirir consumiendo una variedad de alimentos, como frutas, verduras, lentejas, frijoles, leche, yogur, pescado y carnes. Se conoci� tambi�n que el 25,32% cree que las funciones del potasio en el cuerpo es trabajar sobre la contracci�n de los m�sculos, la funci�n del potasio es garantizar la relajaci�n muscular una vez que ha cesado el impulso nervioso que provoca la contracci�n muscular por ello un d�ficit de potasio dificultad esta funci�n y favorece la aparici�n de calambres y contracturas musculares (58); otro 25,32% cree que hace que el ritmo cardiaco se mantenga constante, y esto es correcto porque es un mineral que contribuye a la contractibilidad muscular y la transmisi�n de impulsos nerviosos siendo esencial para la actividad el�ctrica normal del coraz�n (55), un 20,25% cree que permite que los nutrientes fluyan a las c�lulas, el potasio es el principal cati�n intracelular del organismo, el 98% del potasio se encuentra dentro de la c�lula especialmente en el tejido muscular estriado y en cantidades menores en el h�gado, el hueso, la piel y los hemat�es (52), un 27,85% que causa la Hipertensi�n arterial, pero por el contrario el potasio ayuda a disminuir la tensi�n de las paredes de los vasos sangu�neos lo que ayuda a reducir la presi�n arterial (58).

Se conoci� tambi�n que en menci�n a la percepci�n sobre el conocimiento de prote�nas en la sangre el 31,65% indica que la alta presencia de prote�nas en la orina no es buena para los ri�ones puede causar infecciones urinarias, el 30,38% indico que puede afectar los ri�ones, un 18,99 manifiesta que es un signo de da�o renal, lo que concuerda con Valverde y Zari (60) quienes indican que es normal que haya prote�nas en la orina, pero cuando hay un problema con los ri�ones las prote�nas pueden filtrarse a la orina y una cantidad excesiva podr�a indicar una enfermedad de los ri�ones. Una proteinuria es un factor importante para tener en cuenta en los primeros pron�sticos ya que si se dan de forma conjunta con una hematuria puede mostrar la presencia de alguna afecci�n renal o ocasionada mayormente por deshidrataci�n, estr�s emocional, fiebre y ejercicio agotador.

Los encuestados principalmente hicieron referencia a las funciones de los ri�ones de la siguiente manera: el 26,58% indic� que los ri�ones filtran la sangre, un 36,71% que obstruye las v�as urinarias, un 31,65% que eliminan los desechos y el exceso de l�quido del cuerpo,as� como el 65,82% si conoce que los ri�ones ayudan a tener el nivel de potasio en sangre normal, mientras que el 34,18% lo desconoce, lo que se relaciona con que este �ltimo grupo descuide el cuidado de estos �rganos en funci�n de sus h�bitos alimenticios, lo que se contrapone a lo investigado por S�enz y otros (53), quienes en su investigaci�n demostraron que existe un desconocimiento generalizado hacia este tipo de temas ya sea en poblaci�n sana o en quienes padecen la enfermedad, determinando que el desconocimiento hay dificultad en la identificaci�n de signos y s�ntomas de este tipo de enfermedades puede llevar incluso a pacientes de alto riesgo a no percibir el riesgo de sufrir una complicaci�n e incluso a no ser conscientes de la gravedad de la situaci�n aun cuando tienen que ser sometidos a tratamientos m�s complejos por lo cual es importante conocer sobre estos temas como es el caso de la poblaci�n investigada para mejorar la calidad de vida.

Se muestra que de las 16 personas que tienen insuficiencia renal, 6 personas consumen las tres comidas diarias a veces, y tienen niveles bajos en potasio; por otro lado, en cuanto a los adultos mayores que no tienen insuficiencia renal se conoci� que 25 adultos mayores consumen sus comidas principales a veces, de ellos 5 tiene niveles bajos de potasio, es decir, < a 3,5 mmol/L, por otro lado, 20 personas presentaron niveles de potasio igual a 3,5 - 5,0 mmol/L, en las personas involucradas en es este estudio casi en su totalidad no padecen insuficiencia renal hasta la fecha de estudio ya que no se encontraron datos que en su ejecuci�n con lleven a determinar un aumento de los niveles de potasio en la sangre, sin embargo, lo que llam� la atenci�n fue que exista un alto n�mero de adultos mayores que no se alimentan correctamente, lo que los har�a m�s vulnerables al descuidar lo que consumen, por lo tanto, aumenta su probabilidad de padecer esa patolog�a.

 

Conclusiones

De acuerdo a la investigaci�n realizada se lleg� a las siguientes conclusiones:

�         En relaci�n con las caracter�sticas demogr�ficas de los adultos mayores del Cant�n Jipijapa se lleg� a la conclusi�n que en los factores demogr�ficos que son la edad y el sexo predomina el sexo masculino con insuficiencia renal en el rango de edad entre los 65 a 71 a�os de edad.

�         Los niveles de potasio en sangre es uno de los electrolitos importantes del organismo, el cual se logr� cuantificar en la investigaci�n por medio del suero sangu�neo de los adultos mayores dando as� resultados normales y disminuidos, de los cuales los pacientes que no tienen insuficiencia renal� son un total del 73% con valores normales de potasio, y el 27% tiene valores menores al rango normal, en cuanto a los individuos que padecen de insuficiencia renal� se dio el 18.8% tiene valores menores al rango normal y el 81.3% present� valores normales de potasio.

�         Los h�bitos alimenticios de los adultos mayores con diferentes concentraciones s�ricas de potasio fueron que existe una poblaci�n considerable que no se est� alimentando correctamente en cuanto a sus tres comidas diarias en funci�n de la frecuencia b�sica para mantenerse saludable, pero teniendo en cuenta que los participantes con insuficiencia renal si tienen su dieta balanceada.

�         La relaci�n entre los h�bitos alimenticios y los niveles de potasio, los 16 participantes con insuficiencia renal, 2 de ellas tienen sus tres comidas diarias, y tienen niveles disminuidos en potasio, mientras que 8 los tienen control en valores normales; 6 personas consumen las tres comidas diarias a veces, aunque presentaron en su mayor�a valores normales de potasio.

 

Referencias

1.             Rodriguez-Daza2 YPVKSPHKD, Carolina MLT. calidad de vida del adulto con insuficiencia renal cronica. Universidad del Magdalena. 2015 julio-diciembre; 12(2).

2.             Hidalgo Blanco Miguel �ngel MAMC. Diagn�stico y prevenci�n de la enfermedad renal cr�nica. Enferm Nefrol [Internet]. 2016 Sept-Dic; 16(3).

3.             Daniel de Luis Rom�n. Aspectos nutricionales en la insuficiencia renal. Revista Nefrolog�a. 2016 julio; 28(3): p. 241-359.

4.             Le�n-Ponce DMADd. Insuficiencia renal aguda (IRA) clasificaci�n, fisiopatolog�a, histopatolog�a, cuadro cl�nico. REVISTA MEXICANA DE ANASTESIOLOGIA. 2017 OCTUBRE-DICIEMBRE; 40(4).

5.             Batalla MVi. H�bitos alimentarios. ELSEVIER. 2016 MARZO; 30(2).

6.             Ortiz Cruz L. La enfermedad renal y el potasio. Intermountain healthcare. 2014 febrero; 5(2).

7.             MN �S. Enfermedad renal cr�nica: causa y prevalencia. Medicina Interna. 2016 noviembre; 29(5): p. 473-478.

8.             Pab�n-Varela Y. calidad de vida del adulto con insuficiencia renal. Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud. 2015 abril; 12(2).

9.             Roberto Alc�zar Arroyoa L.OE.GPJL.GJF.NAL.MdFM�IEF.�G. Documento de consenso SEN-semFYC sobre la enfermedad renal cr�nica. Revista de Nefrolog�a. 2018 julio; 28(3): p. 241-359.

10.         R. Alc�zar ALMdF. ACCION ESTRATEGICA DE LA SOCIEDAD ESPA�OLA DE NEFROLOG�A FRENTE A LA ENFERMEDAD RENAL. Revista de Nefrolog�a. 2018 febrero; 26(1): p. 1-156.

11.         Fabi�n JJ. Nutrici�n artificial en la insuficiencia renal aguda. Nutrici�n Hospitalaria. 2017 junio; 20(2): p. 18-21.

12.         Vinaccia* S, Orozco LM. Aspectos psicosociales asociados con la calidad de vida de personas con enfermedades cr�nicas. Diversitas. 2017 diciembre; 1(2): p. 125-137.

13.         P�rez LGC. Factores psicosociales y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal cr�nica. INVESTIGACI�N PSICOL�GICA. 2017 enero; 21(2): p. 1-8.

14.         Galache BA. Diagn�sticos de enfermer�a en pacientes con insuficiencia renal cr�nica en hemodi�lisis. Revista de la Sociedad Espa�ola de Enfermer�a Nefrol�gica. 2016 septiembre; 7(3): p. 158-163.

15.         �ngel �ngel Zahira Esperanza DCGATCDL. Cuidados del paciente renal. Nefrolog�a. 2016 mayo; 12(2): p. 202-213.

16.         Luis Hern�n Z�rate M�ndez AVM. Equilibrio sodio-potasio en la regulaci�n de la insuficiencia renal. Revista Biom�dica Revisada Por Pares. 2016 febrero; 12(2): p. 1-53.

17.         SELLAR�S VL. INSUFICIENCIA RENAL CR�NICA. Situaciones cl�nicas m�s relevantes. 2016 abril; 2(1): p. 1-105.

18.         Valderas J. Instrumentos de medida de calidad de vida relacionada con la salud y de otros resultados percibidos por los pacientes. Medicina Cl�nica. 2015 diciembre; 125(1): p. 56-60.

19.         Cesar TZ. Insuficiencia renal. Revista Medica Herediana. 2015 enero; 14(1): p. 1-4.

20.         H DJCF. Enfermedad renal cr�nica: epidemiolog�a y factores de riesgo. Revista M�dica Cl�nica Las Condes. 2016 julio; 21(4): p. 502-507.

21.         G�mez3 LAGNMVAR. Enfermedad renal terminal. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOG�A. 2016 junio; 16(2): p. 167-182.

22.         Cesar TZ. Insuficiencia renal. Revista Medica Herediana. 2016 enero; 14(1): p. 1-4.

23.         Le�n-Ponce MADd. Insuficiencia renal aguda (IRA) clasificaci�n, fisiopatolog�a, histopatolog�a, cuadro cl�nico, diagn�stico y tratamiento una versi�n l�gica. Revista Mexicana de Anestesiolog�a. 2017 octubre; 40(4).

24.         C. GARC�A ERAUZQUIN JJA,PGU,SZ,LO. Insuficiencia renal aguda. Revista de Nefrolog�a. 2018 noviembre; 18(2): p. 1-114.

25.         Brito DJCC. Calidad de vida en adultos mayores con enfermedad renal cr�nica en el nivel primario de salud. Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud. 2015 abril; 12(2): p. 1-65.

26.         Alvo M. Enfermedad renal cr�nica: Clasificaci�n, identificaci�n, manejo y complicaciones. Revista m�dica de Chile. 2016 enero; 137(1).

27.         Rodr�guez JE. Prevenci�n de la enfermedad renal cr�nica en la comunidad. Revista Archivo M�dico de Camag�ey. 2012 noviembre; 16(6).

28.         Cifuentesa FT. Alteraciones del equilibrio del Potasio: Hipopotasemia. sCielo. 2016 Febr; 2(3).

29.         Fern�ndez-Reyes MJ. TRASTORNOS DEL POTASIO. ELSEVIER. 2017 Ener; 10(6).

30.         Carrasco DOV. HIPERKALEMIA. sCielo. 2018; 24(1).

31.         M.T. Guerrero D�azb AMP. Niveles de potasio s�rico. ELSEVIER. 2017 Septiembre; 15(2).

32.         ARROYO RA. HOMEOSTASIS Y MANEJO DE LAS ALTERACIONES DEL POTASIO EN ENFERMEDADES RENALES. Traducci�n al Espa�ol en Nefrolog�a al D�a. Hospital Universitario Infanta Leonor. Madrid. 2019 Abril; 20(2).

33.         Moffat J Nyirenda JITPLPJRS. Hiperpotasemia. INTRAMED. 2015 Febrero; 24(3).

34.         Benito MH. Hiperpotasemia causas. ELSEVIER. 2017 Abril; 10(3).

35.         Ortiz PdS. Trastornos del potasio. Nefrologia Al Dia. 2016 Octubre; 10(1).

36.         Iborra Molt� Carmelo LRSRAMPMM�. Sticking to treatment and age: variations based on the paremeters used. Rev Soc Esp Enferm Nefrol [Internet. 2010 mar./abr. ; 13(1).

37.         Teruel SCJLG. Valoraci�n de afecci�n renal, disfunci�n renal aguda e hiperpotasemia. ELSEVIER. 2017 Ener-Abr; 35(7).

38.         Jose Luis Gorriz Teruel SBC. Valoracion de afeccion Renal, disfuncionrenal aguda e hiperpotasemia. sCielo. 2016 ener-abr; 37(5).

39.         Robert Iv�n �lvarez Ochoa1 GdRCCMAVCLCACMCGL. H�bitos alimentarios, su relaci�n con el estado nutricional en escolares de la ciudad de Azogues. sCielo. 2017 Nov-Dic; 21(6).

40.         Salud OMdl. OMS organizacion mudnial de la salud. [Online].; 2018 [cited 2020 Julio 16. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet.

41.         Sandra Lucia Restrepo M. (1) RMMG(MCRG(MVLL(LEVL(. OS H�BITOS ALIMENTARIOS EN EL ADULTO MAYOR Y SU RELACI�N CON LOS PROCESOS PROTECTORES Y DETERIORANTES EN SALUD. sCielo. 2016 Dic; 33(3).

42.         M. SLR. LOS H�BITOS ALIMENTARIOS EN EL ADULTO MAYOR Y SU RELACI�N CON LOS PROCESOS PROTECTORES Y DETERIORANTES EN SALUD. sCielo. 2016 Diciembre; 33(3).

43.         Socarr�s VS. H�bitos alimentarios y conductas relacionadas con la salud. Nutricion Hospitalaria. 2015 Septiembre; 31(2).

44.         Rosa Mar�a Morales G MCRG. LOS H�BITOS ALIMENTARIOS EN EL ADULTO MAYOR Y SU RELACI�N CON LOS PROCESOS PROTECTORES Y DETERIORANTES EN SALUD. sCielo. 2017 Octubre; 33(3).

45.         Barr�n Ver�nica RACP. H�bitos alimentarios, estado nutricional y estilos de vida en adultos mayores activos. sCielo. 2017 mar.; 44(1).

46.         Ministerio de Salud P�blica del Ecuador. [Online].; 2015 [cited 2021 febrero 28.

47.         HELISNKI. DECLARACI�N DE HELSINKI DE LA AMM � PRINCIPIOS �TICOS PARA LAS INVESTIGACIONES M�DICAS EN SERES HUMANOS. [Online]. [cited 2020 septiembre 20. Available from: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/.

48.         Yaruska TRE. sCielo. [Online].; 2021 [cited 2021 feb 27. Available from: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-37682011001200001&lng=es.

49.         G�mez A, Montell A, Ruano V, Alfonso J, Puente M. Enfermedad renal cr�nica en el adulto mayor. [Online].; 2021 [cited 2021 02 27. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedele/me-2013/me134a.pdf.

50.         Latra Y, Padilla M, Suxe A. Calidad de vida en pacientes adultos con enfermedad renal cr�nica en hemodi�lisis, en essalud, Lima, diciembre - 2017. Lima:; 2018.

51.         Duchi E, Guam�n J. Prevalencia y factores asociados a la hiponatremia en adultos mayores hospitalizados en el hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-2014. Cuenca:; 2016.

52.         Napan M. Nivel de conocimientos en pacientes sometidos a hemodi�lisis luego de participar en una actividad educativa de enfermer�a, Centro de Di�lisis del Norte S.A.C. Per�:; 2004.

53.         S�enz S, P�rez F, Mart C. Conocimiento sobre la enfermedad renal cr�nica en la poblaci�n universitaria de M�laga. 2019; 22(2).

54.         Medline Plus. Dieta para la enfermedad renal cr�nica. [Online].; 2021 [cited 2021 02 27. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002442.htm.

55.         Casta�o I, Rovetto C. Nutrici�n y enfermedad renal. 2007; 38(1).

56.         Sellares V, Rodriguez D. Nutrici�n en la Enfermedad Renal Cr�nica. 2020; 2020(1).

57.         Restrepo S, Morales R, Ram�rez M, L�pez M, Varela L. Los h�bitos alimentarios en el adulto mayor y su relaci�n con los procesos protectores y deteriorantes en salud. Revista Chilena de Nutrici�n. 2006 Dec; 33(3).

58.         G�mez-Busto F, And�a V, Ruiz L, Rica P, Mogoll�n E. Estado nutricional, h�bitos alimentarios y perfil sociosanitario de los usuarios del servicio de comida a domicilio para personas mayores de Vitoria-Gasteiz. Revista Espa�ola de Nutrici�n Humana y Diet�tica. 2014; 18(3): p. 127 - 136.

59.         NIH. Datos sobre el potasio. [Online].; 2021 [cited 2021 02 27. Available from: https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/Potassium-DatosEnEspanol.pdf.

60.         Valverde L, Zari M. Conocimientos, actitudes y pr�cticas sobre el autocuidado de pacientes sometidos a tratamiento sustitutivo de la funci�n renal del centro Diali life - Cuenca 2016. Cuenca:; 20116.

 

 

� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/)