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Factores que inciden en el embarazo precoz de las adolescentes de Pasaje, Ecuador

 

Factors that affect early pregnancy in adolescents from Pasaje, Ecuador

 

Fatores que afetam a gravidez precoce em adolescentes de Pasaje, Equador

 

Christian Stalin Jacome-Gallegos ^I

cjacome2@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0003-1643-9344

 

Stephanie Yimabel Parra-Torres ^II ���

sparra4@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-1002-9064

 

Carmen Liliana Paccha-Tamay ^III

cpaccha@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-7323-2764

 

Correspondencia: cjacome2@utmachala.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 22 de mayo de 2021 *Aceptado: 20 de junio de 2021 * Publicado: 05 de julio de 2021

                               I.            Estudiante, Carrera de Enfermeria, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

                            II.            Estudiante, Carrera de Enfermeria, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

                           III.            Mag�ster en Salud P�blica, Licenciada en Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: La adolescencia ha sido catalogada como un cambio que se encuentra establecido desde la ni�ez a la adultez, comprendiendo desde los 10 hasta los 19 a�os de edad. El embarazo en la adolescencia es una situaci�n de riesgo para ellas, como a su vez representando problema de salud p�blica a nivel mundial. Objetivo: El prop�sito de la investigaci�n es determinar los factores de riesgo que est�n inmersos en el embarazo en la adolescencia. M�todos: el tipo de estudio fue descriptivo, transversal, no experimental; la muestra se conform� de 182 adolescentes embarazadas del cant�n pasaje, la recopilaci�n de informaci�n se la realizo mediante una encuesta con variables sociodemogr�ficas, edad, escolaridad de la madre y del padre y otras relacionadas con los factores de riesgo, el procesamiento de datos se efectu� mediante software SPSS Versi�n (25). Resultados: Se encontr� que un 52% de las muestras encuestadas pertenecen al grupo de edad 17-19 a�os, nivel de escolaridad primario, lo que predomina en un 52% en el padre y 45% en la madre de gestantes adolescentes, la falta de informaci�n 25% como factor influyente. Conclusiones: Los factores de riesgo que se encuentran presentes es la edad, nivel educativo de los padres, falta de informaci�n sobre educaci�n, descuido de los padres, alcoholismo, abuso sexual que inciden significativamente en el embarazo en la adolescencia. El actuar de enfermer�a ser� de vital importancia para nutrir las mentes de los adolescentes que se encuentran perdidos en el camino de la sexualidad.���

Palabras clave: Adolescencia; embarazo; factor de riesgo; enfermer�a.

 

Abstract

Introduction: Adolescence has been classified as a change that is established from childhood to adulthood, ranging from 10 to 19 years of age. Teenage pregnancy is a situation of risk for them, as in turn representing a public health problem worldwide. Objective: The purpose of the research is to determine the risk factors that are immersed in teenage pregnancy. Methods: the type of study was descriptive, cross-sectional, non-experimental; the sample consisted of 182 pregnant adolescents from the canton, the collection of information was carried out through a survey with sociodemographic variables, age, schooling of the mother and father and others related to risk factors, the data processing was carried out using SPSS Version software (25).Results: It was found that 52% of the samples surveyed belong to the age group 17-19 years, level of primary schooling, which predominates in 52% in the father and 45% in the mother of pregnant adolescents, the lack of information 25% as an influential factor. Conclusions: The risk factors that are present are the age, educational level of the parents, lack of information about education, neglect of the parents, alcoholism, sexual abuse that significantly affect pregnancy in adolescence. Nursing will be of vital importance to nourish the minds of adolescents who are lost in the path of sexuality.���

Keywords: Adolescence; pregnancy; risk factor; nursing.

 

Resumo

Introdu��o: A adolesc�ncia foi classificada como uma mudan�a que se estabelece desde a inf�ncia at� a idade adulta, na faixa dos 10 aos 19 anos. A gravidez na adolesc�ncia � uma situa��o de risco para elas, al�m de representar um problema de sa�de p�blica em todo o mundo. Objetivo: o objetivo da pesquisa � determinar os fatores de risco que est�o envolvidos na gravidez na adolesc�ncia. M�todos: o tipo de estudo foi descritivo, transversal, n�o experimental; A amostra foi composta por 182 adolescentes gr�vidas do cant�o de Passagem, a coleta de informa��es foi realizada por meio de survey com vari�veis ​​sociodemogr�ficas, idade, escolaridade da m�e e do pai e outras relacionadas a fatores de risco, o processamento dos dados foi realizado por meio de Vers�o do software SPSS (25). Resultados: Constatou-se que 52% das amostras pesquisadas pertencem � faixa et�ria de 17 a 19 anos, n�vel de ensino fundamental, que predomina em 52% no pai e 45% na m�e de adolescentes gr�vidas, a falta de informa��o 25% como fator de influ�ncia. Conclus�es: Os fatores de risco presentes s�o a idade, escolaridade dos pais, falta de informa��o sobre escolaridade, neglig�ncia parental, alcoolismo, abuso sexual que afetam significativamente a gravidez na adolesc�ncia. A enfermagem ser� de vital import�ncia para alimentar as mentes dos adolescentes que est�o perdidos no caminho da sexualidade.

Palavras-chave: Adolesc�ncia; gravidez; fator de risco; Enfermagem.

 

Introducci�n

La adolescencia se la considera como la etapa de la ni�ez y adultez, caracteriz�ndose por cambios f�sicos, psicol�gicos y sociales (Odio and Su�rez 2018). Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), es la etapa de la vida comprendida entre los 10 y los 19 a�os (Favier Torres et al. 2018).En este periodo sucede en la segunda d�cada de la vida donde el individuo llega a la madurez de los �rganos sexuales y capacidad reproductiva. No obstante, esta etapa de transformaci�n var�a entre culturas y se define como el periodo de tiempo en que las personas necesitan para ser aut�nomos e independientes socialmente(Gonz�lez and Z�rate 2019).

 

De all�, que en la pubertad existen invariablemente cambios f�sicos y emocionales haciendo al ni�o en adulto, en esta fase comienza la madurez donde se describe la personalidad del individuo, haci�ndolos independientes frente a la vida, estableciendo y fortaleciendo en este, lapso de tiempo patrones culturales, interrelaciones personales y el v�nculo social (Flores-Valencia and Nava-Chapa 2017)

Seg�n las Naciones Unidas, la maternidad a temprana edad es considerada como un problema de salud p�blica a nivel global. No obstante, las tasas de fertilidad han disminuido hace cuatro d�cadas, pero el embarazo precoz afecta a varias regiones del mundo, Am�rica Latina y el Caribe refieren mayor frecuencia de adolescentes embarazadas; es decir, pas� 87 nacimientos por cada 1.000 adolescentes entre 15 - 19 a�os en 1990 hasta 63 en 2020 (Vargas and Anglade 2021).

En Ecuador, 2 de cada 3 adolescentes de 10-19 a�os abandonan sus estudios, por ser madres o estar embarazadas. En la �ltima d�cada la propensi�n del incremento del embarazo en adolescentes menores de 15 a�os es de 74% y en mayores de 15 a�os de 9%, siendo la tendencia de la fecundidad�� nuestro pa�s la m�s alta de la Regi�n Andina, llegando a 100 por 1000 nacidos vivos(Mendoza Tasc�n, Claros Ben�tez, and Pe�aranda Ospina 2016). As� mismo, en el a�o 2013, cerca de 16 millones de mujeres entre 15 y 19 a�os quedaron embarazadas y un mill�n de menores de 15 a�os tuvieron un parto, lo que represent� el 11% de los nacimientos a nivel mundial(Jim�nez-Gonz�lez, Granados-Cosme, and Rosales-Flores n.d.).

Una de las causas de muerte de las adolescentes son las complicaciones durante el embarazo y parto en pa�ses desarrollados, se prev� que una mujer de 15 a�os muera por una causa materna(Flores-Valencia and Nava-Chapa 2017). Por tanto, el embarazo a temprana edad obstaculiza la adolescencia provocando consecuencias psicol�gicas y sociales as� como,� como la depresi�n posparto, riesgo de suicidio, limitaciones en el desarrollo personal, proyectos de vida truncados, deserci�n escolar, desocupaci�n, dependencia econ�mica y v�nculos de apego inseguros con sus hijos, mismos que est�n m�s expuestos a abuso, negligencia parental, problemas conductuales y de rendimiento escolar (Jim�nez-Gonz�lez, Granados-Cosme, and Rosales-Flores n.d.)

El impacto que genera en la vida de las j�venes de 10-19 a�os de edad el embarazo precoz, tanto a nivel individual y social. En el aspecto individual limita el derecho a la educaci�n ocasionando mayor probabilidad de desempleo. As� mismo, provoca riesgo para su salud materna y fetal de all�, que se observa el incremento en la tasa de mortalidad por abortos inseguros y bajo peso al nacer o la muerte del neonato durante el primer a�o de vida. Adem�s, limitado acceso a atencion sanitaria, violencia sexual e infecciones de transmisi�n sexual (Casta�eda Paredes & Santa-Cruz-Espinoza, 2021).

Es importante que el embarazo en la adolescencia debe ser abordado, de forma integral enfrentado y atendido por profesionales de la salud capacitados en temas de salud sexual y sexualidad impartidos y explicados en aulas escolares desde etapas tempranas, involucrando a la familia. No obstante, la limitada informaci�n sobre la salud sexual lleva a los adolescentes a un comportamiento sexual de riesgo y embarazos no deseados, una de las causas predisponentes es la falta de acceso a la educaci�n o a los servicios de salud sexual y como consecuencia us� de manera inadecuada de m�todos de planificaci�n familiar o simplemente tienen desconocimiento de los mismos (Guevara-Valtier et al. 2020).

Entre otras causales para embarazo son el limitado acceso o uso de m�todos anticonceptivos, desinter�s de la mujer, la violencia sexual, los matrimonios precoces, baja escolaridad de las adolescentes, relaci�n de convivencia, la procreaci�n como proyecto de vida, educaci�n en salud sexual y reproductiva deficiente y el desconocimiento de la planificaci�n familiar(Pinz�n-Rond�n et al. 2018).

De este modo el profesional de enfermer�a en el primer nivel de atenci�n ofrece servicios desde y para la comunidad, enfocados a la promoci�n de la salud de acuerdo a las necesidades y demandas sociales de cada individuo logrando equilibrio biol�gico, psicol�gico y social, incidiendo favorablemente en la calidad de vida del adolescente y por ende disminuyendo los embarazos no deseados (Mart�nez Esquivel, y otros, 2013) Por lo anterior el objetivo del estudio fue determinar los factores de riesgo que inciden en el embarazo a temprana edad en las adolescentes del Cant�n Pasaje, Ecuador.

 

Materiales y m�todos

El dise�o del estudio fue descriptivo, transversal, no experimental. La poblaci�n la conformaron adolescentes embarazadas entre 10 a 19 a�os de edad en un total de: 145 del Barrio Nuevos Horizontes y 195 del sitio Loma de Franco; desde Julio a octubre del 2020. La muestra estuvo constituida por 182 adolescentes.

El c�lculo de la muestra se consider� un nivel de confianza de 95% y margen de error del 5% .consentimiento informado a los padres o tutores para participar en el estudio; se incluyeron todas las pacientes adolescentes con embarazo confirmado por la cl�nica y/o ex�menes complementarios, con edades comprendidas entre los 10 hasta los 19 a�os de edad, excluyeron aquellas adolescentes que no quisieron participar en la investigaci�n y las que presentaban enfermedades f�sicas y mentales que pongan en duda la fiabilidad de los datos.

La recolecci�n de los datos se utiliz� una encuesta con variables sociodemogr�ficas, edad, escolaridad de la madre y del padre y otras relacionadas con los factores de riesgo, falta de informaci�n, falta de madurez, curiosidad sexual, descuidado de los padres, familia disfuncional, independencia, abuso sexual, no vivir con los padres, alcoholismo, desconocimiento sobre cultura sexual.

Para el procesamiento de datos se realiz� estad�stica descriptiva e inferencial con las pruebas exacta de Alfa de Cronbach, el nivel de significancia se consider� de 0.05, para lo que se utiliz� el programa estad�stico SPSS Versi�n 25 (IBM); los resultados fueron registrados en tablas por medio del programa Microsoft Excel 19, el que tambi�n se utiliz� para el dise�o de los gr�ficos y tablas.

 

Resultados

Del total de la muestra 182 el 52% de adolescentes embarazadas pertenecen al grupo de edad 17 - 19 a�os; un 33% corresponden a las edades 14 � 16 a�os, mientras que el 15% de mujeres son de 10 � 13 a�os. Estudios similares se�alan que el grupo m�s vulnerable para el embarazo en adolescentes es de 14 a 16 a�os (56.6%), seguido del (28,3%) de 17-19 a�os (Bello-zambrano and Vinueza Lescano 2018), datos que no concuerdan con nuestro estudio. El nivel de escolaridad de las madres refleja un 45% a primaria, mientras que el 40% a bachiller, y el nivel educativo del padre, es el 52% predominando el nivel primario seguido del 42% de bachiller. Frente a esto Paredes, et.al, en su estudio sobre factores de riesgo asociados al embarazo adolescente encontraron el predominio del grado de instrucci�n de la madre (56.67%) que es primario en relaci�n al padre (56,67%), pero es secundario(Paredes and Santa-Cruz-Espinoza 2021). Datos similares en lo que respecta al nivel educativo de la madre con nuestra investigaci�n.

 

Tabla 1: Datos generales de los adolescentes

Fuente: Encuesta

 

Entre los factores de riesgo encontrados en nuestra investigaci�n, el 25% de las adolescentes se han iniciado su vida sexual antes de los 20 a�os; estudios similares se�alan que en Am�rica Latina y El Caribe� aproximadamente 50% de los adolescentes menores de 17 a�os son sexualmente activos y 53-71% de mujeres tuvieron relaciones sexuales a temprana edad(Tasc�n, Ben�tez, and Ospina 2016), En Cuba, el 65.1 % de los adolescentes de 13-14 a�os han tenido� relaciones sexuales precoces(Favier Torres et al. 2018), En Colombia, las� pr�cticas sexuales de las adolescentes, mostraron un promedio de edad de 14.5 a�os, prevaleciendo el inicio de vida sexual durante o despu�s de los 14 a�os de edad (78.5%) (Carvajal Barona and Valencia Oliveros 2017).� Sin embargo, otro aspecto a destacar, el desconocimiento sobre educaci�n sexual incide significativamente en el embarazo en adolescentes(Paredes and Santa-Cruz-Espinoza 2021). Reyes -Ruiz y col, se�alan que educar en y para la sexualidad de los ni�os, ni�as y los adolescentes es una labor a nivel mundial donde se debe incluir en el nivel educativo b�sico temas de educaci�n sexual(Ru�z and Hern�ndez 2019), Pinz�n� y col, se�alan que 95% de las adolescentes conocen sobre el ciclo menstrual y el 98% sobre m�todos de planificaci�n familiar(Pinz�n-Rond�n et al. 2018).

En nuestro estudio se observ� que el 13% de las adolescentes se�alaron que el descuido de los padres es un factor influyente en el embarazo a temprana edad. En Colombia, el acompa�amiento, cuidado y protecci�n por parte de los padres ocasionan comportamientos emocionales que no les permiten fortalecer el v�nculo familiar lo que incide en la toma de decisiones para iniciar una vida sexual precoz(Salazar-Arango, �vila-Navarrete, and Bernal-Vel�squez 2018). Asimismo, en M�xico las formas de crianza de los progenitores influyen en las j�venes adolescentes para experimentar deseos sexuales y reproductivos anticipadamente. Por lo que la familia se convierte en un espacio de protecci�n, apoyo y acompa�amiento para las adolescentes durante el embarazo. No obstante, tambi�n se convierte en un factor de riesgo que sumado con otras situaciones deterioran la calidad de vida y el desarrollo de las mismas(Garc�a Hern�ndez 2014).

Nuestra investigaci�n se encontr� que el 11% de j�venes embarazadas se�alaron que la disfunci�n familiar ha incidido significativamente para que tomen la decisi�n de iniciar su vida sexual precozmente; en Paraguay, observaron que la disfunci�n familiar mediante el APGAR familiar siendo de leve a moderada el 57,0% de los casos, Apgar familiar severo 2,0% (Cusihuam�n-Puma et al. 2018). en Cartagena, observaron que� la mitad de� familias eran� disfuncionales.(12,8 %), con� riesgo bajo 4,736 (IC 95 %: 2,673-8,392), baja autoestima OR: 4,257 (IC 95 %: 1,363-13,295), deficiente espiritualidad OR: 2,503 (IC 95 %: 1,461- 4,287) y limitada felicidad OR: 2,063 (IC 95 %: 1,214-3,506)(�lvaro Monterrosa-Castro et al. 2020) .De all�,� que la maternidad� precoz puede inducir a un segundo embarazo adolescente provocando incremento de pobreza en la� familia� y aumentando el riesgo de maltrato, prostituci�n, alcoholismo y drogadicci�n.

En el presente estudio se encontr� que la prevalencia de abuso sexual en las gestantes desde que estaban embarazadas era del 1%, igual a la reportada� la de Colombia ( 1,7 %)(�. Monterrosa-Castro et al. 2017), En M�xico� 2.8% de las mujeres que tuvieron su primera relaci�n sexual en la� infancia o en la adolescencia fue sin consentimiento siendo v�ctimas de sus propios familiares� como: padre, padrastro, t�o, hermano, primo(M�xico 2017), As� mismo, otro estudio en Colombia la violencia sexual en las gestantes adolescentes� es del 6,7%,(Restrepo Mart�nez et al. 2017).

Sanabria & Fern�ndez, sostienen que el alcoholismo es un causa que incide en la prevalencia hasta 71%� la baja escolaridad, coadyuvan� a formar familias disfuncionales, limitada� asistencia de los servicios de salud y la incidencia de morbilidad durante el embarazo, el parto y el puerperio(Sanabria Negr�n and Fern�ndez Montequ�n1* 2019),� en comparaci�n� con nuestro estudio, las j�venes adolescentes (2%) se�alaron que el alcoholismo influye en menor proporci�n en la decisi�n de la maternidad a temprana edad. Seg�n la informaci�n recabada de un estudio� hecho en el estado de Piau�, Brasil; manifestaron una prevalencia del uso del alcohol en la vida de (68,7%) en la poblaci�n brasile�a entre 12 y 65 a�os, separando a la poblaci�n femenina con un (60.6%), dando a conocer que el vicio de� de ingerir bebidas alcoh�licas promueve un comportamiento precoz de iniciar la sexualidad, donde ellas se exponen a un embarazo no deseado(Veloso and Monteiro 2013).

 

Tabla 2: Factores de riesgo

 

Conclusiones

Finalmente, se concluye que los factores de riesgo asociados al embarazo adolescente es la edad afectando mayoritariamente a las j�venes de 17 a 19 a�os, los padres de las gestantes tienen un nivel educativo primario. Otras causales encontradas es la falta de informaci�n sobre educaci�n sexual, el descuido de los padres, la disfuncionalidad familiar y el abuso sexual como factores contribuyentes para el inicio de relaciones sexuales precoces.

Por �ltimo, la intervenci�n de enfermer�a en el �mbito comunitario debe enfocarse en promover la pr�ctica de la sexualidad de forma segura y de esta manera contribuir en la reducci�n de embarazos en las adolescentes.� �

 

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� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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