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Sepsis bacteriana y cuidados de enfermer�a en reci�n nacido atendido en hospital general de Machala

 

Bacterial sepsis and nursing care in a newborn cared for at the general hospital of Machala

 

Sepse bacteriana e cuidados de enfermagem em um rec�m-nascido atendido no hospital geral de Machala

 

Karen Steffanie Yunga-Bueno ^I

kyunga2@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-4671-2252

 

Lizbeth Andrea Armijos-Macas ^II

larmijos4@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0003-1685-2411

 

Anita Maggie Sotomayor-Preciado ^III

asotomayor@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-3616-7633

 

Correspondencia: kyunga2@utmachala.edu.ec

Ciencias de la Salud

Articulo de investigaci�n

 

*Recibido: 22 de mayo de 2021 *Aceptado: 20 de junio de 2021 * Publicado: 05 de julio de 2021

                               I.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

                            II.            Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

                         III.            Especialista en Gerencia y Planificaci�n Estrat�gica en Salud, Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, Licenciada en Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

Resumen

La sepsis es un s�ndrome cl�nico que se caracteriza por la proliferaci�n de microorganismos al torrente sangu�neo del reci�n nacido que se presenta dentro del primer mes de vida, es responsable de gran parte de la morbimortalidad en la etapa neonatal. El objetivo es realizar un plan de intervenci�n de Enfermer�a en un neonato con riesgo de sepsis, aplicando protocolos y gu�as que tendr� como impacto mejorar la calidad de atenci�n. La metodolog�a del presente caso cl�nico es de investigaci�n cient�fica con estudio anal�tico explicativo, basada en la revisi�n sistem�tica de bibliograf�a y gu�as de pr�ctica cl�nica, adem�s se realiza el an�lisis y valoraci�n de la historia cl�nica. El presente estudio se lo realizo en Hospital General de la ciudad de Machala, en un reci�n nacido de sexo masculino que ingresa al �rea de Neonatolog�a por posible diagn�stico de sepsis, inestabilidad t�rmica y taquipnea, se realiza intervenciones de enfermer�a y posterior seguimiento al paciente, se observa condici�n favorable. Se aplica cuidados de enfermer�a basados en el modelo de Virginia Henderson e involucra a la madre mediante la educaci�n brindada, lo que permite ver resultados favorables en las intervenciones en el neonato. Se concluye que es importante evaluar al paciente de forma inmediata e integral para potenciar los signos y s�ntomas y aplicar un plan de cuidados que otorgue calidad en la atenci�n que se ver� reflejada en la recuperaci�n oportuna del paciente.�

Palabras claves: Sepsis; Neonato; Enfermer�a; Plan de cuidado.

 

Abstract

Sepsis is a clinical syndrome characterized by the proliferation of microorganisms in the bloodstream of the newborn that occurs within the first month of life, it is responsible for much of the morbidity and mortality in the neonatal stage. The objective is to carry out a Nursing intervention plan in a neonate at risk of sepsis, applying protocols and guidelines that will have the impact of improving the quality of care. The methodology of this clinical case is of scientific research with an explanatory analytical study, based on the systematic review of bibliography and clinical practice guidelines, in addition to the analysis and evaluation of the clinical history. The present study was carried out at the General Hospital of the city of Machala, in a male newborn who enters the Neonatology area due to a possible diagnosis of sepsis, thermal instability and tachypnea, nursing interventions and subsequent follow-up of the patient are carried out. favorable condition is observed. Nursing care based on the Virginia Henderson model is applied and involves the mother through the education provided, which allows us to see favorable results in the interventions in the neonate. It is concluded that it is important to evaluate the patient immediately and comprehensively to enhance the signs and symptoms and apply a care plan that provides quality care that will be reflected in the timely recovery of the patient.

Keywords:� Sepsis; Neonate; Nursing; Care Plan.

 

Resumo

A sepse � uma s�ndrome cl�nica caracterizada pela prolifera��o de microrganismos na corrente sangu�nea do rec�m-nascido que ocorre at� o primeiro m�s de vida, sendo respons�vel por grande parte da morbimortalidade na fase neonatal. O objetivo � realizar um plano de interven��o de Enfermagem em um rec�m-nascido em risco de sepse, aplicando protocolos e orienta��es que ter�o impacto na melhoria da qualidade da assist�ncia. A metodologia deste caso cl�nico � de pesquisa cient�fica com estudo anal�tico explicativo, com base na revis�o sistem�tica de bibliografia e diretrizes da pr�tica cl�nica, al�m da an�lise e avalia��o da hist�ria cl�nica. O presente estudo foi realizado no Hospital Geral da cidade de Machala, em um rec�m-nascido do sexo masculino que ingressa na �rea de Neonatologia por poss�vel diagn�stico de sepse, instabilidade t�rmica e taquipneia, sendo realizadas interven��es de enfermagem e posterior acompanhamento do paciente. condi��o favor�vel � observada. O cuidado de enfermagem baseado no modelo de Virginia Henderson � aplicado e envolve a m�e por meio da educa��o prestada, o que nos permite ver resultados favor�veis ​​nas interven��es no neonato. Conclui-se que � importante avaliar o paciente de forma imediata e abrangente para potencializar os sinais e sintomas e aplicar um plano de cuidados que proporcione uma assist�ncia de qualidade que se reflita na recupera��o oportuna do paciente.

Palavras-chave: Sepse; Rec�m-nascido; Enfermagem; Plano de cuidados.

 

Introducci�n

La Sepsis Neonatal est� caracterizada como una situaci�n cl�nica de diseminaci�n hemat�gena, manifestada como una respuesta de car�cter inflamatoria que incluye signos locales o sist�micos, evidenciada durante los primeros 28 d�as posteriores al nacimiento, siendo la causa principal de la morbilidad y mortalidad en reci�n nacidos (Calderon & Iza, 2019). Ante ello, la Organizaci�n Mundial de la Salud indica que anualmente fallecen alrededor de 5 millones de reci�n nacidos y el 98% de �stos se producen en pa�ses en v�as de desarrollo, de los cuales un 30-40% son debido a Sepsis (Maya, 2018)

De acuerdo al tiempo en que se presente la patolog�a se considera dos tipos de sepsis: la primera es de origen neonatal o tambi�n denominada sepsis precoz y la segunda es de origen intrahospitalario o sepsis tard�a (Maya, 2018).

El agente responsable de la Sepsis Neonatal es la bacteria denominada Estreptococo β hemol�tico del grupo B, considerado como el microorganismo m�s frecuente en sepsis de origen precoz (50% - 60%). Este tipo de bacteria se encuentra presente a nivel genital y anal, y se conoce que aproximadamente entre un 15% y 25% de mujeres gestantes la han adquirido (Luna Z. , Rodriguez, Cede�o, Alvarado, & Valdez, 2017).

Este germen, se modifica con el tiempo, su detecci�n no es simple debido a su cl�nica, es decir, es completamente indeterminada, la mayor�a de las veces debido a la realizaci�n de pruebas biol�gicas no aptas o con un d�ficit de sensibilidad a la que se esperaba. Por ello, se ha implementado el hemocultivo, un medio de diagn�stico est�ndar en relaci�n al correcto diagn�stico de sepsis neonatal, ya que �ste detecta la existencia de agentes pat�genos a nivel sangu�neo (Barreto, Baloa, & Garc�a, 2019).

Otro microrganismo causante de Sepsis Neonatal es Escherichia Coli, la cual tambi�n se encuentra relacionada a Meningitis Neonatal, adquirida durante el parto (Tibanquiza, Rodriguez, Barrera, & Cede�o, 2019). Cabe destacar que este tipo de agentes patol�gicos primeramente infectan la piel y mucosas del neonato, avanzando hasta el sistema circulatorio luego de haber atravesado los niveles de defensa, debido al estado inmaduro que �stos poseen (Aviles, Cabrera, Vintimilla, & Cordova, Factores relacionados a sepsis neonatal, 2015).

Dando lugar as� a un choque s�ptico, lo que a su vez genera un da�o a nivel endotelial, seguido de un incremento de la permeabilidad vascular, disfunci�n cardiaca y colapso cardiocirculatorio, lo que da como resultado una disfunci�n org�nica m�ltiple y el fallecimiento del reci�n nacido (Paz, Caracterizacion clinica y sepsis neonatal temprana, 2016).�

La sepsis de origen precoz o transmisi�n vertical, es aquella que ocurre dentro de las primeras 72 horas posteriores al nacimiento. En aquellas naciones desarrolladas, prevalecen como causa principal los Estreptococos del Grupo B como lo es la Escherichia Coli (Castro, Anchieta, Bueno, & Rosado, 2016). Mientras que en aquellos pa�ses en proceso de desarrollo se produce con mayor frecuencia la transmisi�n de bacterias como Klebsiella, S. Aerus y Listeria Monocytogenes, a pesar de ser menos com�n, se relacionan con patolog�as invasivas en el neonato, como tambi�n muerte fetal. Por otra parte, la sepsis de origen tard�a o intrahospitalaria, de iniciaci�n posterior a las 72 horas de vida, debido a la infecci�n por agentes propios del �mbito hospitalario, por contacto del profesional sanitario o ya sea a partir de material infectado, en los cuales se pueden encontrar diferentes tipos de microrganismos, tanto Gram Positivos, entre ellos: Staphylococcus Epidermitis, como Gram Negativos (Ministerio de salud publica del Ecuador, 2015).

Por tanto, el riesgo predominante entre sepsis neonatal y el grado de mortalidad posee una relaci�n opuesta con el periodo gestacional y el peso del neonato, debido a que en estas circunstancias existe un debilitado sistema inmunol�gico el reci�n nacido es m�s propenso a someterse a procesos como la ventilaci�n mec�nica, una prolongada hospitalizaci�n, entre otras medidas (Samudio, Monzon, Ortiz, & Godoy, 2018).

Los factores maternos como lo son: La elevaci�n de los niveles de Prote�na C Reactiva (PCR), corioamnionitis y la ruptura temprana de membranas son considerados factores de riesgo en sepsis precoz. De esa forma la sepsis neonatal es causa principal de morbilidad y mortalidad en el neonato, ya sea �ste a t�rmino como pret�rmino (Cortes, Fernandez, Zu�iga, Narvaez, & Fonseca, 2019).

En cuanto a los factores de riesgo por sepsis de origen precoz tenemos: Factores maternos; Factores periparto y factores neonatales siendo los siguientes: Ruptura temprana de membranas superior a 18 horas, hipertermia en la madre, corioamnionitis, presencia de agentes pat�genos a nivel del tracto genital, infecci�n genitourinaria materna como la Bacteriuria materna y l�quido amni�tico de caracter�sticas f�tidas (Perez, y otros, 2015). Otro factor crucial a tomar en cuenta es la edad materna, debido a que mujeres con edades por debajo de los 20 a�os y por encima de los 35 a�os suelen manifestar importantes dificultades con el producto gestacional (Verdecia, Medina, Lamothe, & Reyes, 2017).

Con respecto a los factores periparto, indicamos: Aplicaci�n de anestesia epidural, reiterados tactos vaginales (m�s de 4 tactos), parto prolongado, utilizaci�n de f�rceps e inercia uterina o tambi�n denominada como la incapacidad de retracci�n del �tero posterior al alumbramiento (P�rez, Cruz, Piovet, & Jim�nez, 2021).

Mientras que en los factores neonatales encontramos: Prematuridad, apgar inferior a 6 a los 5 minutos y sexo masculino (Perez, y otros, 2015). El bajo peso en el nacimiento es considerado otro de los factores que influye en la aparici�n de sepsis en el reci�n nacido, por ello el grado de mortalidad es mayor en esta etapa. Es as� como se producen alrededor de 26 fallecimientos por cada 1000 reci�n nacidos vivos con un peso inferior a los 1000 gramos, y 8 por cada 1000 reci�n nacidos vivos con un peso entre 1000 y 1500 gramos (Chavez, Rengifo, & Garcia, Caracterizacion epidemiologica de pacientes con sepsis neonatal en un hospital de la ciudad de Cali, 2017).

Por otra parte, dentro de los factores de riesgo de sepsis de inicio tard�o est�n: Hospitalizaci�n prolongada; prematuridad; t�cnicas invasivas como colocaci�n de cat�teres intravenosos, intubaci�n endotraqueal continua, alimentaci�n parenteral y drenaje pleural (Cortes, Fernandez, Zu�iga, Narvaez, & Fonseca, 2019).

Los niveles socioculturales y la accesibilidad a los servicios sanitarios son otros de los factores, de igual forma los antecedentes de inmunodeficiencias y ciertas fallas a nivel metab�lico (Tibanquiza, Rodriguez, Barrera, & Cede�o, 2019).

Dentro de los signos y s�ntomas, aunque no espec�ficos, se incluyen: Intransigencia alimentaria, s�ndrome de distr�s respiratorio agudo (SDRA), apnea, neumon�a, retardo del llenado capilar, inestabilidad t�rmica, frialdad a nivel de las extremidades, hipoton�a o tono muscular disminuido, convulsiones, fontanela abultada e ictericia o coloraci�n amarillenta prolongada en el reci�n nacido. Adem�s existen manifestaciones cl�nicas de mayor riesgo como el shock s�ptico, coagulaci�n intravascular diseminada lo cual es un trastorno grave en donde las prote�nas se tornan hiperactivas formando co�gulos sangu�neos, disfunci�n multiorg�nica, entre otras (G�lvez, Peralta, & Longi, 2018).

Estos signos infecciosos en el reci�n nacido, podr�an ser insuficientemente caracter�sticos ante la disminuida sensibilidad y el valor predictivo de los medios de diagn�stico, la disminuci�n de la tasa de aislamientos microbiol�gicos y el valor incierto de las escalas pronosticas, todo ello impide un pronto reconocimiento y un manejo favorable (Chavarro, Diaz, Ospina, Puello, & Pinzon, 2020).�

En relaci�n a las medidas preventivas, una de las mejores estrategias que beneficiar�n al neonato es que la madre se realice un correcto control y seguimiento durante su embarazo, de esta forma prevendr� la prematurez en el reci�n nacido, debido a que gran parte de la morbilidad se evidencia en una edad gestacional menor a lo normal (Pazmi�o, 2017). Es as� como la etapa neonatal de mayor riesgo es durante los primeros siete d�as de vida, con aproximadamente un 75% de mortalidad, lo que convierte en esencial a todas aquellas medidas preventivas y de tratamiento oportuno (Debora, Milet, Mena, & Dominguez, 2018). De acuerdo a la Organizaci�n Mundial de la Salud, se han establecido ciertas medidas preventivas para evitar que una infecci�n avance y se transforme en sepsis, entre ellas: Detecci�n temprana de posibles signos y s�ntomas, acudir a una unidad de atenci�n m�dica de manera inmediata, administraci�n de antimicrobianos oportunamente y posterior a ello una reevaluaci�n o revaloraci�n (Tibanquiza, Rodriguez, Barrera, & Cede�o, 2019).

Adem�s, es imprescindible conocer que para regirse a un tratamiento neonatal con antibi�ticos, gran parte de los reci�n nacidos recibe medicamentos como gentamicina y ampicilina, en relaci�n al diagn�stico de sepsis neonatal temprana, y una vez que se han recibido los resultados de los hemocultivos, cabe destacar que no se cambian los reg�menes antimicrobianos, a�n en un caso de meningitis (Tamara, Murillo, Gesuela, & Moraes, 2018).

El hemocultivo positivo es el medio de diagn�stico id�neo para la detecci�n oportuna de sepsis, aun cuando adquirir un resultado positivo requiera ciertas condiciones como: El procedimiento empleado, la cifra o densidad de microorganismos, la profilaxis antibi�tica previa y por �ltimo la cantidad de la muestra obtenida (Reyes, 2017).

Es as� como la sepsis neonatal, ha pasado de ser un problema de salud p�blica a ser la principal causa de mortalidad a nivel de las unidades de cuidado neonatal. Todo conlleva a condiciones de orden familiar, social y econ�mico, donde las dificultades prevalecen en aquellos grupos vulnerables, sobre todo en aquellas regiones de tercer mundo, en las cuales al llegar las intervenciones necesarias, se estar�a previniendo aproximadamente dos tercios de los fallecimientos por sepsis neonatal (Lorduy, 2017).

En Latinoam�rica y el Caribe, los niveles de mortalidad en reci�n nacidos por sepsis es de 17 por cada 1000 neonatos, con una frecuencia de 3.5 y 8.9% (Maya, 2018). En Colombia en el a�o 2014 se obtuvo un registro de 7.24 fallecimientos neonatales por cada 1000 reci�n nacidos vivos. Seg�n un estudio que se llev� a cabo en el �rea de neonatolog�a del Hospital �Pereira de Rossel� de Uruguay en 2015, se confirmaron 15 casos de sepsis neonatal precoz, convirti�ndose de esa forma en la incidencia mundial en el periodo de estudio de 0,23 por cada 1000 neonatos vivos (Tamara, Murillo, Gesuela, & Moraes, 2018).

Mientras que, en el a�o 2016 a nivel del Ecuador, la sepsis neonatal se situ� en el lugar 42 dentro de las 50 primeras causas de morbilidad, dando como resultado 5.870 egresos, por otro lado, la cifra de mortalidad fue de 122 neonatos de sexo masculino y 95 de sexo femenino, lo cual dio un total de 217 reci�n nacidos fallecidos como consecuencia de esta patolog�a. En la provincia de El Oro, el nivel de morbilidad se determin� a partir de 207 reci�n nacidos, entre los cuales 119 de sexo masculino y 88 de sexo femenino, y 13 muertes, cada uno de ellos se caracterizaban: 3 neonatos 0 a 6 d�as de nacidos; 5 reci�n nacidos de 7 a 27 d�as de edad; otros 5 pacientes de entre 28 a 11 meses de edad. Entre los cuales se identificaron 6 de sexo masculino y 7 de sexo femenino (Ministerio de salud publica Ecuador, 2017).

El Proceso de Atenci�n de Enfermer�a, nos permite brindar cuidados enfermeros a partir de bases cient�ficas: al paciente, su familia y comunidad, de manera personalizada e integral como parte de la promoci�n de la salud y prevenci�n de enfermedades. Los cuidados de enfermer�a que se aplicar�n est�n basados en las Catorce Necesidades de Virginia Henderson, de forma que se logren los objetivos planteados.

 

Descripci�n del caso

Reci�n nacido de sexo masculino, que reside en la ciudad de Machala, de madre de 28 a�os de edad con estado civil de uni�n libre, nivel de estudio secundario, con antecedentes obst�tricos dos abortos previos, cursa su tercera gestaci�n con trastornos hipertensivos y complicaciones de infecci�n por v�as urinarias urocultivo reporta Klebsiella pneumoniae, parto por ces�rea de 40 semanas de gestaci�n en presentaci�n cef�lica, l�quido amni�tico claro, APGAR 8/9 al 1er y 5to minuto de vida.�

Neonato a las 12 horas de vida, se le realiza ex�menes de laboratorio: prueba serol�gica para la s�filis VDRL no reactivo, recuento de gl�bulos blancos 27.67, linfocitos 22.5, hemoglobina 17.6, hematocrito 48.1%, plaquetas 217, neutr�filos 68.2%, PCR Cuantitativo 10.54 y reactivos de fase aguda positivos, por lo cual es ingresado al �rea de neonatolog�a con diagn�stico de sepsis bacteriana, inestabilidad t�rmica y taquipnea. Al ingreso se procede a controlar el peso 3.920 gr y talla 49 cm, sus signos vitales: temperatura 35.9�C, frecuencia cardiaca 148 x�, frecuencia respiratoria 67 por minuto, saturaci�n de ox�geno 94%, presi�n arterial 94/52.

Paciente en cuidados intermedios neonatales en regulares condiciones, recibi� tratamiento antibi�tico de primera l�nea: ampicilina 195 mg v�a intravenosa cada 12 horas, gentamicina 16 mg v�a intravenosa cada d�a, con control de reactantes de fase aguda, se brinda complemento de 30 ml no presenta un buen reflejo de succi�n con monitorizaci�n de signos vitales estables.

Se realizaron ex�menes de laboratorio de control: recuento de gl�bulos blancos 17.69, linfocitos 22.2, hemoglobina 15.3, hematocrito 44.1%, plaquetas 277, neutr�filos 72.4%; cumpliendo esquema de antibi�ticos con control de reactantes de fase aguda y hemocultivo negativo no se registra crecimiento bacteriano, se tramita compra de servicios de PCR.

Las intervenciones enfermeras ejecutadas durante su estancia hospitalaria, se efectuaron de la siguiente manera: priorizar patr�n respiratorio, el afrontamiento y adaptaci�n familiar ante la enfermedad, educaci�n a madre acerca de la manipulaci�n correcta del reci�n nacido, brindar confort t�rmico en cuna radiante con temperatura de 36.5� a 37�C; mantener la permeabilidad de las v�as a�reas; monitorizaci�n continua de signos vitales; observar si existe cianosis; vigilar el llenado capilar; registro del peso diario; control de ingesta y excreta con balance h�drico; observar peri�dicamente el color y temperatura de la piel adem�s los cambios posturales; administraci�n de seg�n prescripci�n m�dica y vigilar reacciones adversas; charlas educativas a la madre sobre la lactancia materna exclusiva y t�cnicas de amamantamiento, se alimenta de seno materno y complementa con f�rmula de inicio 30 ml cada 3 horas con buena succi�n y degluci�n.

La evoluci�n cl�nica fue favorable con estado general saludable, resultados negativos de PCR, motivo por el cual se decide alta con indicaciones de lactancia materna a libre demanda, ba�o diario, limpieza del cord�n umbilical tres veces al d�a, estimulaci�n temprana, signos de alarma como la fiebre, dificultad para respirar, malestar y cambios en el color de la piel; adem�s se educa sobre el control del ni�o sano.

 

Discusi�n

La Sepsis Neonatal actualmente se ha convertido en una de las principales causas de morbilidad y mortalidad neonatal, pasando a ser un significante desaf�o en salud p�blica a nivel mundial (Zoboli, Aoun, Falcao, Matsushita, & Brunow, 2021).

Los resultados del presente estudio nos han permitido identificar y caracterizar la patolog�a a trav�s de un an�lisis exhaustivo en base al historial cl�nico del paciente y la b�squeda cient�fica en relaci�n a Sepsis Neonatal, como una respuesta de car�cter inflamatoria que incluye signos locales o sist�micos, evidenciada durante los primeros 28 d�as posteriores al nacimiento (Calderon & Iza, 2019). Ocasionando intransigencia alimentaria, s�ndrome de distr�s respiratorio agudo, apnea, neumon�a, retardo del llenado capilar, inestabilidad t�rmica, frialdad a nivel de las extremidades, hipoton�a o tono muscular disminuido, convulsiones, fontanela abultada e ictericia o coloraci�n amarillenta prolongada en el reci�n nacido (G�lvez, Peralta, & Longi, 2018). Y una vez que ha atravesado la piel y mucosas del reci�n nacido avanza hasta el sistema circulatorio y debido a su sistema inmaduro se genera un choque s�ptico produci�ndose as� un da�o a nivel endotelial, seguido de un incremento de la permeabilidad vascular, disfunci�n cardiaca y colapso cardiocirculatorio, lo que da como resultado una disfunci�n org�nica m�ltiple y el fallecimiento del neonato (Paz, Caracterizacion clinica y sepsis neonatal temprana, 2016).� Seg�n investigaciones en el �rea de Neonatolog�a de la Cl�nica Humanitaria, los signos cl�nicos fueron: la inestabilidad de la temperatura, aumento de la frecuencia respiratoria acompa�ada, alteraciones del estado mental, intolerancia a la alimentaci�n (Luna Z. , Rodriguez, Cede�o, Alvarado, & Valdez, 2017) , aspecto evidenciado en el reci�n nacido del estudio de caso.

Seg�n estudios afirman que las madres que tuvieron infecciones del tracto urinario prenatal ten�an 3,55 veces m�s probabilidades de adquirir una sepsis neonatal comparado con las gestantes que no padecieron estas infecciones, (Bayih, Ayalew, Chanie, Abate, & Belay, 2021) lo cual es semejante al caso de la madre del reci�n nacido en estudio, debido a que padec�a esta infecci�n y no fue tratada correctamente.

En los ex�menes de laboratorio del presente caso, hay que resaltar el hemocultivo Prote�na C reactiva, debido a que indica mayor capacidad para detectar el desarrollo de sepsis neonatal en el 50% de los casos, por lo cual seg�n estudios se�alan que es un marcador de alta importancia (Paz, Caracterizacion clinica y sepsis neonatal temprana, 2016)

Seg�n investigaciones realizadas, en unidades de cuidados intensivos neonatales los microorganismos con mayor prevalencia en una sepsis fue la Klebsiella pneumoiae con el 21.8% de casos (Herbozo, Julca, Flores, Hernandez, & Zegarra, 2021), representando una alta tasa de mortalidad neonatal.

Por ello ha sido indispensable la aplicaci�n de una mejora en cuanto a prevenci�n y manejo de infecciones neonatales graves, a partir de la realizaci�n de un plan de intervenci�n de Enfermer�a orientado en el neonato con sepsis neonatal, en el cual se ha incluido la antibioticoterapia como principal actividad, que a su vez ha reducido satisfactoriamente el riesgo de mortalidad en el reci�n nacido (Zoboli, Aoun, Falcao, Matsushita, & Brunow, 2021).

 

Conclusi�n

La Sepsis Neonatal representa un importante problema de salud en todo el mundo, ya que su detecci�n o diagn�stico oportuno como tambi�n la aplicaci�n o no de un tratamiento eficaz para la recuperaci�n del paciente constituyen una significante problem�tica en relaci�n a Salud P�blica.

Ante ello, concluimos que la mejor medida de prevenci�n, corresponde a aquellas estrategias que beneficien al neonato como los correctos controles prenatales realizados de forma oportuna, seg�n lo establecido en las Gu�as de Atenci�n Prenatal, adem�s de la utilizaci�n de la herramienta obst�trica SCORE MAMA identificando oportunamente riesgos en la gestante, y previniendo complicaciones en el reci�n nacido.

 

Recomendaciones

1.           Fortalecer las estrategias de vigilancia en controles prenatales y detecci�n oportuna de infecciones de v�as urinarias durante el embarazo, previniendo complicaciones en la madre y el reci�n nacido, promoviendo as� una atenci�n de calidad en salud.

2.           Continuar con mayores estudios e investigaciones y la aplicaci�n de cuidados de enfermer�a para una recuperaci�n oportuna y r�pida de pacientes con esta patolog�a, contribuyendo eficazmente a la pr�ctica cl�nica en el manejo de la sepsis neonatal.

 

Referencias

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