������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������

Hepatopat�a, hepatitis alcoh�lica, valor de pruebas de funcionalidad hep�tica

 

Liver disease, alcoholic hepatitis, value of liver function tests

 

Doen�a hep�tica, hepatite alco�lica, valor dos testes de fun��o hep�tica

 

Javier Mart�n Reyes-Baque ^I

javier.reyes@unesum.edu.ec

�https://orcid.org/0000-0003-3670-0036

 

Madison Adriana Pin-Pilligua ^II

pin-madison1451@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-6107-0155

 

Karla Stephanie Zambrano-P�rez� ^III

zambrano-karla6383@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-1257-0065

 

Correspondencia: javier.reyes@unesum.edu.ec

Ciencias de la educaci�n

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 22 de mayo de 2021 *Aceptado: 20 de junio de 2021 * Publicado: 05 de julio de 2021

         I.                   Diploma Superior en Enfermedades Inmunodeficientes en VIH-SIDA, Licenciado en la Especializaci�n de Laboratorio Cl�nico, Tecn�logo M�dico Especialidad Laboratorio Cl�nico, Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador, Cursante del Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela.

      II.                   Egresada, Carrera�� de�� Laboratorio�� Cl�nico, Facultad�� de�� Ciencias�� de�� la�� Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.                   Egresada, Carrera�� de�� Laboratorio�� Cl�nico, Facultad�� de�� Ciencias�� de�� la�� Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

Las hepatopat�as son enfermedades infecciosas que afecta al h�gado. La hepatitis alcoh�lica es la lesi�n del h�gado causada por el consumo excesivo de alcohol durante mucho tiempo, el objetivo fue determinar hepatopat�a y hepatitis alcoh�lica: valor de pruebas de funcionalidad hep�tica, la metodolog�a se bas� en revisiones bibliogr�ficas y narrativas de revistas cient�ficas tales como: Revista Espa�ola de enfermedades digestivas, Colombiana de Gastroenterolog�a, GEN, Ra Ximhai y Scielo, publicados durante los a�os 2010-2020, los resultados, permitieron determinar, que la prevalencia m�s alta fue en Estados Unidos y como segundo lugar Espa�a. De igual manera se determin� que el principal factor de riesgo ante una hepatitis alcoh�lica es el consumo excesivo de alcohol y para las distintas hepatopat�as el factor de riesgo m�s habitual se debe a la desnutrici�n y obesidad. Asimismo, se estableci� el valor de las pruebas de funcionalidad hep�tica; siendo las m�s importantes la fosfatasa alcalina, alanina transaminasa, aspartato aminotransferasa y gamma Glutamil transpeptidasa, cuya funci�n es medir el horizonte de enzimas en el h�gado, finalmente mediante la investigaci�n� de varios art�culos y��� con el respectivo� an�lisis� se lleg� a la�� conclusi�n� que la hepatopat�a se da por infecciones virales y hepatitis alcoh�lica, a causa del consumo excesivo de bebidas alcoh�licas, la prevalencia y mortalidad es similar en los negros, blancos, hispanos y los indios americanos, pero con menos casos en los asi�ticos, los factores de riesgo en hepatopat�as y hepatitis alcoh�lica es la desnutrici�n, obesidad y el alcohol, las pruebas hep�ticas� m�s utilizadas para la detecci�n de esta patolog�a es el patr�n de cit�lisis y las enzimas de colestasis.

Palabras Claves: Hepatopat�a; hepatitis alcoh�lica; alcohol; salud; pruebas de funcionalidad; factores de riesgo.

 

Abstract

Liver diseases are infectious diseases that affect the liver. Alcoholic hepatitis is the liver injury caused by excessive alcohol consumption for a long time, the objective was to determine liver disease and alcoholic hepatitis: value of liver function tests, the methodology was based on bibliographic and narrative reviews of scientific journals such as: Spanish Journal of digestive diseases, Colombiana de Gastroenterolog�a, GEN, Ra Ximhai and Scielo, published during the years 2010-2020, the results allowed to determine that the highest prevalence was in the United States and second in Spain. Similarly, it was determined that the main risk factor for alcoholic hepatitis is excessive alcohol consumption and for the different liver diseases the most common risk factor is due to malnutrition and obesity. Likewise, the value of liver function tests was established; being the most important alkaline phosphatase, alanine transaminase, aspartate aminotransferase and gamma glutamyl transpeptidase, whose function is to measure the horizon of enzymes in the liver, finally through the investigation of several articles and with the respective analysis it was concluded that liver disease is caused by viral infections and alcoholic hepatitis, due to excessive consumption of alcoholic beverages, the prevalence and mortality is similar in blacks, whites, Hispanics and American Indians, but with fewer cases in Asians, risk factors in liver disease and alcoholic hepatitis is malnutrition, obesity and alcohol, the most used liver tests for the detection of this pathology is the cytolysis pattern and cholestasis enzymes.

Keywords: Liver disease; alcoholic hepatitis; alcohol; health; functionality tests; risk factors.

 

Resumo

As doen�as hep�ticas s�o doen�as infecciosas que afetam o f�gado. Hepatite alco�lica � a les�o hep�tica causada pelo consumo excessivo de �lcool por muito tempo, o objetivo era determinar doen�a hep�tica e hepatite alco�lica: valor dos testes de fun��o hep�tica, a metodologia foi baseada em revis�es bibliogr�ficas e narrativas de revistas cient�ficas como: Revista Espanhola de doen�as digestivas, Colombiana de Gastroenterolog�a, GEN, Ra Ximhai e Scielo, publicado durante os anos 2010-2020, os resultados permitiram determinar que a maior preval�ncia foi nos Estados Unidos e Espanha como segundo lugar. Da mesma forma, foi determinado que o principal fator de risco para hepatite alco�lica � o consumo excessivo de �lcool e para as diferentes doen�as hep�ticas o fator de risco mais comum � devido � desnutri��o e obesidade. Da mesma forma, o valor dos testes de fun��o hep�tica foi estabelecido; sendo as mais importantes fosfatase alcalina, alanina transaminase, aspartato aminotransferase e gama glutamil transpeptidase, cuja fun��o � medir o horizonte de enzimas no f�gado, finalmente atrav�s da investiga��o de v�rios artigos e com a respectiva an�lise concluiu-se que doen�a hep�tica � causada por infec��es virais e hepatite alco�lica, devido ao consumo excessivo de bebidas alco�licas, a preval�ncia e mortalidade s�o semelhantes em negros, brancos, hisp�nicos e �ndios americanos, mas com menos casos em asi�ticos, fatores de risco para doen�a hep�tica e hepatite alco�lica � desnutri��o, obesidade e �lcool, os exames hep�ticos mais utilizados para a detec��o dessa patologia s�o o padr�o de cit�lise e enzimas de colestase.

Palavras-chave: Doen�a hep�tica; hepatite alco�lica; �lcool; sa�de; testes de funcionalidade; fatores de risco.

 

Introducci�n

Las hepatopat�as son enfermedades infecciosas que afecta al h�gado. Hasta el momento, han sido reconocidos y caracterizados minuciosamente en humanos cinco diferentes virus de la hepatitis: el virus de la hepatitis A (VHA), el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC), el virus de la hepatitis D (VHD) y el virus de la hepatitis E (VHE). Los virus de la hepatitis difieren ampliamente en sus formas de transmisi�n y caracter�sticas cl�nicas; ya que mientras todos pueden causar hepatitis aguda, s�lo el VHB, el VHD y el VHC ocasionan hepatitis cr�nica. (1)

La Prevalencia de las hepatitis virales ha cambiado notablemente en los �ltimos 25 a�os con relaci�n a la aplicaci�n de medidas de car�cter sanitario orientadas a interrumpir la cadena de transmisi�n de la infecci�n y a la introducci�n de las vacunas de la hepatitis A y de la hepatitis B. Como consecuencia de estos hechos se ha apreciado en los pa�ses desarrollados, donde existen sistemas de notificaci�n de las enfermedades transmisibles, una disminuci�n progresiva de la incidencia de hepatitis aguda A, B y C. En el a�o 1995 la prevalencia de las hepatopat�as entre 25 y 34 a�os era del 57%, en la actualidad es de 30% de los casos de hepatitis que inciden en el grupo entre 20 y 30 a�os de edad en la poblaci�n general. (2)

La hepatopat�a alcoh�lica o et�lica es la lesi�n del h�gado causada por el consumo excesivo de alcohol durante mucho tiempo. El alcohol tras ser absorbido en el tubo digestivo, se metaboliza principalmente en el h�gado, conforme se procesa, se producen sustancias que pueden da�ar el tejido hep�tico debido a la acumulaci�n de toxinas y aumento de la oxidaci�n en las c�lulas hep�ticas y el� diagn�stico de las hepatopat�as alcoh�licas se basan en la documentaci�n del consumo de alcohol, la evidencia cl�nica de enfermedad hep�tica y la alteraci�n de ex�menes de laboratorio que la sugieran porque en general, los pacientes son asintom�ticos. (3)

La hepatitis alcoh�lica es un s�ndrome cl�nico caracterizado por ictericia, ascitis y eventualmente falla hep�tica aguda secundarios al consumo de alcohol; la prevalencia de la enfermedad va en aumento como consecuencia del incremento de la exposici�n a factores de riesgo y la mayor�a de los pacientes son asintom�ticos hasta que se presenta un importante compromiso de la funci�n hep�tica, lo que dificulta el diagn�stico temprano y se traduce en alta morbimortalidad. (4)

�El consumo de alcohol es un conocido factor de riesgo para muerte prematura, morbilidad y discapacidad a nivel mundial. En Colombia, cerca de 7 millones de personas entre los 12 y 65 a�os consumen alcohol, y 35% tiene una ingesta superior de 100 g/d�a. En Francia, 33% de los casos de fibrosis hep�tica se relaciona con el consumo pesado de alcohol, y este es responsable de 3,8% de la mortalidad global, especialmente en j�venes. La situaci�n no es muy diferente en Estado Unidos, donde se considera la segunda causa de trasplante hep�tico, y 44% de las muertes por enfermedad hep�tica avanzada est� asociada con el consumo de alcohol. (5)

�En Ecuador, el consumo en exceso del alcohol ha constituido durante d�cadas un problema de salud p�blica cr�tico, posicion�ndose como un causal principal de las muertes en el pa�s. Los efectos del alcohol se relacionan directamente con el 3,11% de las muertes registradas y el 1,03% de los consumidores son determinados como consumidores excesivos de bebidas alcoh�licas, de los cuales el mayor n�mero representativo se localiza en las personas con niveles socioecon�micos bajos adem�s de que por su condici�n socioecon�mica no cuentan con los recursos necesarios para hacerle frente a las enfermedades causadas por el alcohol. (6)

A nivel mundial el consumo nocivo de alcohol se encuentra dentro de los principales factores que contribuyen a una muerte prematura prevenible. La prevalencia anual en el 2012 para este consumo fue del 42%, tomando en cuenta que este consumo es considerado como legal en la mayor�a de los pa�ses, pero al hacer un contraste con los dem�s tipos de drogas se puede apreciar que esta cifra es ocho veces mayor a la prevalencia anual de sustancias ilegales (5%). (7)

La Organizaci�n Mundial de la Salud en el a�o 2014 indic� que el uso de alcohol es responsable de 3.3 millones de muertes cada a�o, lo cual representa un 5.9% por todas las causes de muerte. El consumo diario de alcohol de 40g para el hombre y de 20 o m�s gramos para la mujer, durante unos 7 a 10 a�os, constituyen la dosis de riesgo para el desarrollo de Enfermedad Hep�tica Cr�nica, Fibrosis Hep�tica, Cirrosis y C�ncer de H�gado. La ictericia de reciente�� comienzo en pacientes con consumo excesivo de alcohol debe llevar al cl�nico a sospechar una hepatitis alcoh�lica. (8)

El prop�sito de esta investigaci�n ha sido el inter�s, explicar las hepatopat�as y hepatitis alcoh�lica y el valor de pruebas de funcionalidad hep�tica, as� de esta manera poder aportar nuevos conocimientos y delimitar nuestra investigaci�n para culminar y dar fin a la problem�tica del estudio.

De acuerdo a lo abocado, el objetivo de la investigaci�n fue Determinar hepatopat�as y hepatitis alcoh�lica: valor de pruebas de funcionalidad hep�tica, as� mismo, especificar y explicar el valor de las pruebas de funcionalidad hep�tica. Por ende, esta investigaci�n con lleva a un alto nivel de importancia en la actualidad, ya que ayudara en el aporte hacia un diagn�stico acertado en el proceso del an�lisis hep�tico por parte de los profesionales en laboratorio cl�nico.

Las preguntas que van a encaminar la investigaci�n es: �Cu�l es la prevalencia de hepatopat�as y hepatitis alcoh�lica? �Cu�l es la importancia del valor de las pruebas de funcionalidad hep�tica? As� de esta manera se pretende realizar una investigaci�n cualitativa, que se desprenden de fundamentos de fuentes bibliogr�ficas y resultados de estudios que permiten entender la interrogante que se manifiesta para culminar con la formulaci�n del problema.

 

Metodolog�a

Tipo de estudio

Revisi�n descriptiva

 

Estrategia de b�squeda

Se realiz� la b�squeda de art�culos, publicados dentro de los a�os 2015 -2020 en las bases de datos Redalyc, Scielo, Elsevier, PubMed en las cuales se utilizaron los t�rminos �Hepatopat�a� AND �HA� AND �Pruebas hep�ticas en ingl�s�

Los criterios de inclusi�n fueron art�culos provenientes de todos los pa�ses, publicados durante los 5 a�os anteriores, en los idiomas espa�ol e ingl�s. Se eligieron estudios realizados en seres humanos y en especial estudios a pacientes con hepatitis alcoh�lica.

Se excluyeron los art�culos que no estudiaban hepatitis alcoh�lica, los que no tuvieran resultados no concluyentes y que no se encontraban dentro de las fechas actualizadas es decir dentro de los �ltimos a�os.

 

Manejo de la informaci�n

Un grupo de dos investigadores estudiantes, independientemente se distribuyeron la lectura de art�culos, revistas y otros abstracts concernientes al tema de estudio. Posteriormente, se consider� la inclusi�n de la opini�n parcial o total de los textos de acorde al an�lisis de las lecturas de los investigadores, lo que conllevo a realizar tablas de abstracts para su selecci�n.�

Se elaboraron las citas bibliogr�ficas por cada art�culo. La informaci�n de cada art�culo se registr� en un formato previamente establecido por el equipo de investigadores. Posteriormente, se realiz� la s�ntesis de los art�culos revisados donde se extrajo finalmente la informaci�n incluida en la revisi�n, durante la selecci�n de los estudios se procedi� a realizar una extracci�n de datos, que se fueron resolviendo en el trascurso de la investigaci�n

 

Consideraciones �ticas

De acuerdo a la Ley de Propiedad Intelectual en su art�culo 223, expedida a trav�s del Registro Oficial 320 a�o 2012, los derechos de autor�a han sido respetados considerando que sea efectuado una citaci�n id�nea respetando la referenciaci�n de la informaci�n de terceros de acuerdo a las normas de Vancouver.

 

Resultados

En la presentaci�n de resultados se dar� a conocer los hallazgos m�s importantes en base a la investigaci�n que se llev� a cabo, sobre las hepatopat�as, as� como de la hepatitis alcoh�lica.

Objetivo 1: Analizar la prevalencia de Hepatopat�as y hepatitis alcoh�lica

 

Tabla� 1: Prevalencia de las hepatopat�as y hepatitis alcoh�licas

 

De acuerdo a los argumentos cient�ficos de los distintos investigadores consultados, de Estados unidos, Bolivia, Colombia, Chile y Espa�a, la prevalencia de las hepatopat�as en sus estados es variable. Tanto en edades, calidad de vida, mortalidad, consumo y casos registrados, siendo Espa�a quien posee una de las mayores tasas de mortalidad, despu�s de estados Unidos, en referencia a este fen�meno social (consumo de alcohol).�� No obstante, en Estados unidos se lleva un registro del 70 % de individuos que padecen de h�gado graso no alcoh�lico, as� como el 58% de hepatitis alcoh�lica un 49% de cirrosis, y cirrosis con hepatitis alcoh�lica en un 35% siendo el hombre una vez m�s quien encabeza los registros.

Por otra parte, en Bolivia, Colombia, Chile, la hepatitis alcoh�lica y hepatopat�as se establece un porcentaje de prevalencia menor al 50 % y prevalece en el sexo masculino debido a su temprana ingesta (16-50 a�os de edad) de bebidas alcoh�licas y sus excesivas cantidades de consumo, (30-60g/d�a) al igual que otros diversos contagios de infecciones virales.

Objetivo 2: Establecer los factores de riesgo asociados a hepatopat�as y Hepatitis alcoh�lica.

 

Tabla 2: Factores de Riesgo

Autores	Pa�s	A�o	Referencia	Factores de Riesgos
Medicina y laboratorio	Colombia	2014	(21)	Juan Ospina et al, en Colombia expresan que los factores de riesgos con mayor predominio son: Cantidad, tiempo de consumo, sexo, edad, raza, patr�n de consumo, �ndice de masa corporal elevada, gen�tica. No obstante, mencionan que dentro de estos factores se encuentra uno mediante la Infecci�n por hepatitis C.
Medicina y Laboratorio	M�xico	2019	(61)	Javier C�rdoba et al, expresan que los factores de riesgo m�s importantes son: Cantidad, tipo de bebida alcoh�lica, Raza, Beber si ingerir alimentos, malnutrici�n y la Obesidad
Gastroenterol. latinoam	Chile	2016	(62)	Lazarte C et al, manifiestan que los factores de riesgo son: Tipo de bebida alcoh�lica, Patr�n de consumo, Gen�ticos, Desnutrici�n, L�pidos, Obesidad y Otros. (Como hepatitis C, B y VIH.
Manual MSD	Estados unidos	2019	(63)	No obstante, referentes como Nicholas T, en estados unidos alega que factores como Cantidad de consumo, Tiempo, Sexo, Composici�n gen�tica, obesidad y otros factores, como (La acumulaci�n de hierro en el h�gado y la hepatitis C).

 

En base a los resultados obtenidos, de los art�culos citados en Colombia, M�xico, Chile y Estados Unidos, se especifican los factores de riesgo m�s trascendentales para el desarrollo de hepatopat�as y hepatitis alcoh�lica, destacando de manera individual cada variable, se establece que en relaci�n a las� hepatopat�as, los factores de riesgo m�s relevantes son la obesidad y la gen�tica, mientras que la cantidad y tiempo de consumo de bebidas alcoh�licas, constituyen el factor de riesgo m�s importante en la aparici�n de hepatitis alcoh�lica. Sin embargo, se determina como factores de riesgo secundario y no menos importante de ambas etiolog�as, al �ndice de masa corporal elevada, raza, edad, sexo, beber sin ingerir alimentos y desnutrici�n.

�No obstante, se sustenta que los factores de riesgo aqu� expuestos son considerados los m�s trascendentales en el desarrollo de la enfermedad, lo cual nos ha logrado permitir determinar que existen factores de riesgo concretos para identificar el aumento y progreso de la lesi�n hep�tica, siendo la mujer el individuo m�s susceptible a una hepatopat�a debido a su composici�n gen�tica y el hombre el m�s susceptible a una hepatitis alcoh�lica debido a la ingesta por tiempo y consumo de alcohol.

Objetivo 3: Explicar el valor de las pruebas de funcionalidad hep�tica en el diagn�stico de hepatopat�as y hepatitis alcoh�lica.

 

Tabla 3: Valor de pruebas de funcionalidad hep�tica hepatopat�as y hepatitis alcoh�lica.

Autor/s	Pa�s	A�o	Ref.	RESULTADOS
Qu�mica Cl�nica	Colombia	2010	(64)	Las Pruebas de funci�n hep�tica se encuentran separadas por grupos y estas son: Pruebas indicadoras de necrosis (Transaminasa, Deshidrogenasa l�ctica). Pruebas indicadoras de colestasis, (Fosfatasa alcalina FA, Gamma-glutamil transferasa GGT). Pruebas Metab�licas, (Bilirrubina). Pruebas que eval�an la s�ntesis de prote�na, (Albumina, Tiempo de protrombina), y las Pruebas inmunol�gicas, (Inmunoglobulinas y anticuerpos tisulares) que las Pruebas de funci�n hep�tica se encuentran separadas por grupos y estas son: Pruebas indicadoras de necrosis (Transaminasa, Deshidrogenasa l�ctica). Pruebas indicadoras de colestasis, (Fosfatasa alcalina FA, Gamma-glutamil transferasa GGT). Pruebas Metab�licas, (Bilirrubina). Pruebas que eval�an la s�ntesis de prote�na, (Albumina, Tiempo de protrombina), y las Pruebas inmunol�gicas, (Inmunoglobulinas y anticuerpos tisulares)
Medicina & Laboratorio	Colombia	2014	(21)	Principales hallazgos de laboratorio para determinar el diagn�stico de hepatitis alcoh�lica: para Aspartato aminotransferasa (AST), Alanina aminotransferasa (ALT), Relaci�n AST/ALT, Gammaglutamil transpeptidasa (GGT), Bilirrubina, Leucocitos, Polimorfonucleares neutr�filos (PMN).
Scielo	Espa�a	2015	(65)	Pruebas de funci�n hep�tica transaminasas Las ALP (fosfatasa alcalina), ALT (alanina transaminasa) AST (aspartato aminotransferasa) y GGT (Gamma-glutamil-transferasa), encargadas de medir los niveles de enzimas, y dado el caso que se presente una elevaci�n de los valores se determinara que existe da�o hep�tico. La Hiperbilirrubinemia es el aumento de la concentraci�n de bilirrubina en sangre, cuando es de suficiente intensidad da lugar a una coloraci�n amarillenta de la piel y las mucosas denominada "ictericia. Patr�n de Colestasis y el Patr�n de Citolisis,
Cigna- healthwise.	Estados Unidos	2020	(66)	Las pruebas de funci�n hep�tica son las encargadas de medir los niveles de prote�nas totales, as� como, Albumina, Bilirrubina, Fosfato alcalina ALT. Aspartato aminotransferasa AST, Alanina aminotransferasa ALT
Bioreview	Cuba	2020	(67)	AST, ALT, GGT. FA, Prueba de embarazo (realizada en mujeres en gestaci�n con el fin de determinar los niveles de colestasis intrahep�tica del embarazo), Bilirrubina (directa e indirecta), Hiperbilirrubinemia (directa e indirecta)

 

De acuerdo a los resultados de estudios investigativos llevados a cabo en Colombia, Espa�a, Estados Unidos y Cuba, obtenidos de los diferentes investigadores citados, enmarcan que el valor de estas pruebas, tienden a tener valores en la mayor parte inespec�ficos, ya que las pruebas bioqu�micas son poco sensible ya que pueden ser normales en hepatopat�as graves y sugieren solo un tipo de afectaci�n hep�tica, pero no� informan de la etiolog�a de la misma, al igual que tambi�n pueden alterarse por problemas extrahep�ticos. Estas consiste en determinar la existencia de da�o o lesi�n hep�tico, siendo las pruebas de funcionalidad hep�tica m�s importantes, la Bilirrubina, Fosfato alcalina, AST (Aspartato aminotransferasa), ALT (Alanina aminotransferasa) , GGT (Gamma-glutamil-transferasa), que consisten en el an�lisis de sangre, el cual permite detectar los niveles de enzimas y prote�nas producidas, as� como, encargarse de medir las sustancias que produce el h�gado, permitiendo tener un diagn�stico m�s concreto sobre el grado del da�o hep�tico.

Sin embargo, tambi�n se toma a consideraci�n que existen pruebas secundarias separadas por grupos que colaboran con el diagnostico hep�tico, estas son, las pruebas que eval�an la s�ntesis de prote�na, (Albumina, Tiempo de protrombina), y las Pruebas inmunol�gicas, (Inmunoglobulinas y anticuerpos tisulares). No obstante, tambi�n se considera que una de las pruebas de funci�n hep�tica que m�s resalta, es la biopsia de h�gado, debido a que logra establecer un diagn�stico y es usada como herramienta para determinar a los pacientes con mayor riesgo en desarrollar una hepatopat�a.

 

Discusi�n

Seg�n Marlene Dom�nguez Garcia en sus estudios realizados (18) .Las hepatopat�as y la hepatitis alcoh�lica constituye un problema de salud p�blica en el mundo occidental debido a la elevada prevalencia de casos, el 20% a 30% de la poblaci�n de Espa�a y USA, consume cantidades excesivas de alcohol y tiendes a sufrir infecciones virales de hepatopatias. Adem�s, en los �ltimos a�os estas cifras han sido incrementas debido, al consumo de alcohol con una tendencia a la ingesta abusiva, principalmente en pa�ses desarrollados. Teniendo en consideraci�n que el 10% al 35% presentan lesiones hep�ticas anualmente, y que en un 40% desarrollan complicaciones como cirrosis alcoh�lica en un transcurso de 5 a�os.

En comparaci�n a lo mencionado por Marlene Dom�nguez Garcia, Moreira, V & A. L�pez, (52) manifiesta que una prevalencia exacta de este espectro cl�nico no es posible, dado que no se cuenta con datos concretos que aseveren desmientan estos resultados, no obstante, mencionan que un 90% de los pacientes con problemas hep�ticos, suelen presentar hepatitis alcoh�licas, debido a que consumen alcohol de manera excesiva, mientras que se catalogar�a que un 10% representar�a casos de hepatopat�as.

En base a los estudios realizados por Cristhian C�rdova (68), en Estados unidos, determinan que los factores de riesgo m�s importantes causantes del aparici�n y desarrollo de las enfermedades hep�ticas, radican en la raza, desnutrici�n, gen�tica y obesidad, la ingesta de alcohol sin el consumo previo de alimentos, Cantidad y tiempo de consumo de alcohol, que es un conocido factor de riesgo para muerte prematura, morbilidad y discapacidad� hep�tica a nivel mundial.

�As� mismo en otro estudio realizado por Paucar Eliana Maribel en Espa�a (5) �el consumo excesivo de alcohol es uno de los factores m�s transcendentales a nivel mundial�, el consumo por t�rmino medio en la poblaci�n es de 108 litros de alcohol al a�o, casi el 4 % de la poblaci�n� (1 600 000 personas) consume diariamente m�s de 100 g. Se considera que existe un incremento de consumo de alcohol de alrededor del 30 % en los pa�ses desarrollados durante los �ltimos 20 a�os.

De acuerdo a los estudios realizados por Eduardo Daza, en Colombia (64) hace menci�n a las pruebas de funci�n hep�tica en realidad no eval�an la funci�n del h�gado, sino la lesi�n hep�tica. Solo unas pocas pruebas como la bilirrubina, albumina, prealb�mina y el tiempo de protrombina, estas se consideran realmente de funci�n hep�tica que ayudan a determinar una hepatopat�a; sin embargo, a excepci�n de la prealb�mina, estas pruebas pueden alterarse por factores extrahep�ticos como una desnutrici�n proteica y uso de antibi�ticos.

En comparaci�n a lo antes mencionado por Eduardo Daza, para Jos� Luis Fern�ndez manifiesta (69) que la alteraci�n de las pruebas de funci�n hep�tica es frecuente debido a que usualmente est�n incorporadas a los an�lisis de rutina. Se estima que 1% a 4% de las personas asintom�ticas las tienen alteradas, constituyendo la primera causa de consulta en la pr�ctica hepatol�gica diaria. Analizaremos la elevaci�n de aminotransferasas (AT) como expresi�n de un da�o hep�tico y la de fosfatasa alcalina (FA) como expresi�n de una colestasis, para concluir con los respectivos algoritmos diagn�sticos.

 

Referencias

1.                  Aguilera Guirao A, Romero Yuste S, J Regueiro B. Enfermedades infecciosas y Microbiologia Clinica. Elsevier. 2016 Apr; 24(4).

2.                  Miquel Bruguera XF. Epidemiolog�a actual de las hepatitis virales: �qui�n las padece y qui�n puede protegerse? ELSEVIER. 2010 OCTUBRE; 22(8): p. 443 - 447.

3.                  C�rdova Molina CJ. Hepatopat�a alcoh�lica. revista cientifica mundo de la investigacion y el conocimiento. 2019; 3(2): p. 721-738.

4.                  Pereira R. MD. D, R�os P. MD. , Restrepo G. MD JC. Hepatitis alcoh�lica: revisi�n con �nfasis en trasplante hep�tico y alternativas de tratamiento m�dico. Revista Colombiana Gastroenterol. 2015 octubre-diciembre; 30(4).

5.                  Escobar M, Restrepo , Hoyos S. EFECTO DEL CONSUMO DE ALCOHOL AL DIAGN�STICO EN LA SOBREVIDA DE PACIENTES CON CIRROSIS HEP�TICA EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA CIUDAD DE MEDELL�N. Revista Colombiana de Gastroenterologia. 2018 Mayo 07; 33(3): p. 1-13.

6.                  Meneses K, Cisneros M, Braganza M. An�lisis socioecon�mico del consumo excesivo de alcohol en Ecuador. Scielo. 2019 Agosto; 12(2).

7.                  Ahumada Cortez G, G�mez Medina MEE, Valdez Montero. EL CONSUMO DE ALCOHOL COMO PROBLEMA DE SALUD P�BLICA. Ra Ximhai. 2017 Julio-diciembre; 13(2): p. 13-24.

8.                  Romero G, Ortiz. Hepatitis alcoh�lica: pautas mundiales. Revista GEN (Gastroenterolog�aNacional). 2019 Mayo 26; 73(3): p. 99-105.

9.                  UI HEALTH. LESIONES DEL H�GADO. [Online].; 2021 [cited 2021 06 07. Available from: https://hospital.uillinois.edu/es/primary-and-specialty-care/hepatologia-enfermedad-del-higado/%C3%A1reas-de-especialidad/enfermedad-hepatica-alcoholica.

10.              Llanque M, Gutierrez C, Sanjurgo AS, Carpio DC. HEPATOPAT�A ALCOH�LICA. REVISTA MEDICINA CIENCIA INVESTIGACION Y SALUD. 2005 Mayo; 4(01).

11.              Ospina-Toro JR, Bustamante-Duque M, Tangarife-Casta�o V, Restrepo-Guti�rrez JC. Hepatitis alcoh�lica. Medicina & Laboratorio. 2014 Apr; 20(3-4).

12.              Bataller R, Cabezas J, Aller R, Ventura-Cots M, Abad J, Albillos A, et al. Enfermedad hep�tica por alcohol. Gu�as de pr�ctica cl�nica. Documento de consenso auspiciado por la AEEH. ELSEVIER. 2019 Dec; 42(10): p. 657-676.

13.              Molina CJC, Reinoso MJC, Lazo EKC, Murillo KKR. Hepatopat�a alcoh�lica. Recimundo. 019 Apr; 3(2): p. 721-738.

14.              C RL, A CP, T JP. Enfermedad hep�tica por alcohol. Gastroenterol. latinoam. 2016 Feb; 27(1).

15.              Orfanidis NT. Manual MSD. [Online].; 2019 [cited 2021 07 04. Available from: https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/trastornos-del-h%C3%ADgado-y-de-la-ves%C3%ADcula-biliar/hepatopat%C3%ADa-alcoh%C3%B3lica/hepatopat%C3%ADa-alcoh%C3%B3lica.

15.Daza EF, Juan EF, Mejia IM. Aproximacion al diagnostico de enfermedades hepaticas por el laboratorio clinico. Quimica Clinica. 2008 Oct; 13(10).

16.              Rom�n VFMyALS. Pruebas de funci�n hep�tica: B, AST, ALT, FA y GGT. Revista Espa�ola de Enfermedades Digestivas. 2015 Oct; 107(10).

17.              MD KR, Husney A, Gabica MJ, London WT. Cigna. [Online].; 2020 [cited 2021 07 06. Available from: https://www.cigna.com/es-us/individuals-families/health-wellness/hw/temas-de-salud/prueba-de-la-funcin-heptica-tr6148.

17.Bruce AE, P�rez Y, Quesada1   . Utilizaci�n pr�ctica del laboratorio en las enfermedades hep�ticas. Bioreview. 2020 Dec; 45(05).

18.              Garcia MD. Tesis en Red. [Online].; 2009 [cited 2021 06 25. Available from: Hidalgo MR, Crespo MA, Rodr�guez TMA. Evaluaci�n de los cocientes enzim�ticos como medio diagn�stico del da�o hep�tico en alcoh�licos asintom�ticos. Rev Cub de Tec de la Sal. 2018;9(2):36-45.

18.Moreira VF, A. LSR. Pruebas de funci�n hep�tica: B, AST, ALT, FA y GGT. Revista Espa�ola de Enfermedades Digestivas. 2015 Octubre; 107(10).

19.              Maribel CPE. Repositorio Universidad Tecnica de Ambato. [Online].; 2014 [cited 2021 07 11. Available from: https://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/6625.

19.Fern�ndez JL. Alteraci�n en las pruebas de funci�n hep�tica. Acta Gastroenterol�gica Latinoamericana. 2012; 42(01): p. 36-38.

 

 

 

� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/)