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Deficiencia perinatal de hierro: Fisiopatolog�a, diagn�stico y consecuencias para madres e infantes

 

Perinatal iron deficiency: Pathophysiology, diagnosis and consequences for mothers and infants

 

Defici�ncia de ferro perinatal: Fisiopatologia, diagn�stico e consequ�ncias para m�es e beb�s

 

 

�Carlos Francisco Jim�nez-Jim�nez ^I

jimenez-carlos5844@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0003-3304-2461

 

Alejandra Jimena Intriago-Guadamud ^II

intriago-alejandra7116@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-9393-8599

 

Jazmin Elena Castro-Jalca ^III

jazmin.castro@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-7593-8552

 

Correspondencia: jimenez-carlos5844@unesum.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de revisi�n

 

 

*Recibido: 27 de mayo de 2021 *Aceptado: 25 de junio de 2021 * Publicado: 02 de julio de 2021

 

                               I.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

                            II.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

                         III.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Magister en Epidemiologia, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador. ��

Resumen

La ADH es un problema de salud p�blica que afecta a mujeres embarazadas en el periodo perinatal. El objetivo es analizar deficiencia perinatal de hierro: fisiopatolog�a, diagn�stico y consecuencias para madres e infantes, la metodolog�a empleada fue de car�cter narrativa, documental y exploratoria. Se realiz� exhaustiva y completa b�squeda de informaci�n actualizada de los �ltimos cinco a�os sobre el tema, en los idiomas espa�ol e ingl�s en plataformas de contenido cient�fico acorde al campo de la salud como: OVID, SciELO, Lilacs, Dialnet, Redalyc, DOAJ, ERIC, se consult� en total 34 art�culos de los cuales se seleccionaron 15 art�culos para la investigaci�n que abordan la tem�tica de d�ficit de hierro como causa de anemia en el periodo perinatal, se citaron apropiadamente precisando cada fuente bibliogr�fica. Analizando los estudios por regiones se puede establecer que en las regiones de Norte y Centro Am�rica se presenta mayor prevalencias de ADH� a diferencia de la regi�n de Sur Am�rica que presenta un mayor n�mero estudios con menor prevalencia de ADH, presentando de manera general las siguientes consecuencias bajo peso, mortalidad materno-infantil, parto prematuro, en los estudios la concentraci�n de hemoglobina es utilizada como indicador de ADH,� estableciendo que la prevalencia de ADH en infantes es del 57,35%� siendo mayor que la de madres embarazadas que es 44,24%. Es necesario intervenir en la atenci�n medica con monitoreo y seguimiento dirigido a grupos prioritarios y vulnerables para mejorar y mantener un estado �ptimo de salud de cada uno de los individuos.

Palabras claves: Anemia; prevalencia; perinatal; hemoglobina.

 

Abstract

ADH is a public health problem that affects pregnant women in the perinatal period. The objective is to analyze perinatal iron deficiency: pathophysiology, diagnosis and consequences for mothers and infants. The methodology used was narrative, documentary and exploratory. It has been made exhaustive and comprehensive search for up-to-date information five years ago about the topic, in English and Spanish language platforms with scientific content according to the health field such as: OVID, SciELO, Lilacs, Dialnet, Redalyc, DOAJ, ERIC A total of 34 articles were consulted, of which 15 articles were selected for research that address the issue of iron deficiency as a cause of anemia in the perinatal period. They were appropriately cited, specifying each bibliographic source. Analyzing the studies by regions, it can be established that in the regions of North and Central America there is a higher prevalence of ADH in contrast to the South American region, it has a greater number of studies with a lower prevalence of ADH, generally presenting the following consequences low weight, maternal and infant mortality, premature birth, in studies the hemoglobin concentration is used as an indicator of ADH, establishing that the prevalence of ADH in infants is 57.35%, being higher than that of pregnant mothers, which is 44, 24%. It is necessary to interfere in medical care with monitoring and follow-up directed at priority and vulnerable groups to improve and maintain an optimal individual state of health.

Keywords: Anemia; prevalence; perinatal; hemoglobin.

 

Resumo

O ADH � um problema de sa�de p�blica que afeta mulheres gr�vidas no per�odo perinatal. O objetivo � analisar a defici�ncia de ferro perinatal: fisiopatologia, diagn�stico e consequ�ncias para m�es e beb�s A metodologia utilizada foi narrativa, documental e explorat�ria. Foi realizada uma busca exaustiva e completa de informa��es atualizadas nos �ltimos cinco anos sobre o tema, nos idiomas espanhol e ingl�s, em plataformas de conte�do cient�fico na �rea da sa�de como: OVID, SciELO, Lilacs, Dialnet, Redalyc, DOAJ, ERIC Foram consultados 34 artigos, dos quais 15 artigos foram selecionados para pesquisas que abordam a tem�tica da defici�ncia de ferro como causa de anemia no per�odo perinatal, devidamente citados, especificando cada fonte bibliogr�fica. Analisando os estudos por regi�es, pode-se estabelecer que nas regi�es da Am�rica do Norte e Central h� maior preval�ncia de ADH em compara��o com a regi�o da Am�rica do Sul, que possui maior n�mero de estudos com menor preval�ncia de ADH, geralmente apresentando as seguintes consequ�ncias: baixo peso, mortalidade materna e infantil, parto prematuro, nos estudos a concentra��o de hemoglobina � utilizada como indicador de HAD, estabelecendo que a preval�ncia de HAD em lactentes � de 57,35%, sendo superior � de gestantes, 44, 24%. � necess�rio intervir na assist�ncia m�dica com monitoramento e acompanhamento direcionado aos grupos priorit�rios e vulner�veis ​​para melhorar e manter um �timo estado de sa�de de cada um dos indiv�duos.

Palavras-chave: Anemia; preval�ncia; perinatal; hemoglobina.

 

 

 

Introducci�n

La organizaci�n mundial de la salud (OMS), estima que la anemia se incrementa considerablemente en el caso de mujeres en gestaci�n hasta llegar a un 40%, adem�s esta entidad establece que la raza blanca tiene una prevalencia del 7%, mientras que la raza negra estima una prevalencia del 27%. (1) (2) (3)

En el caso de los pa�ses en v�as de desarrollo el porcentaje es mayor al 40%, en Ecuador los estudios sobre la anemia por d�ficit de hierro son escasos, pero se estima que el porcentaje de manera general est� entre el 38 y 40% de las mujeres gestantes y se debe a factores predisponentes como la nutrici�n y falta de vigilancia y controles durante el embarazo. (4) (5)

Descrito lo anterior se propuso desarrollar la investigaci�n titulada: Deficiencia perinatal de hierro: fisiopatolog�a, diagn�stico y consecuencias para madres e infantes, con la finalidad de demostrar las consecuencias que originan anemia por d�ficit de hierro en este grupo poblacional donde la� pobreza, falta de controles m�dicos, desorden alimenticio durante el embarazo, condiciones sociales, econ�micas y la falta de conocimiento sobre los programas de prevenci�n y control impulsados por los sistemas de salud conllevan a complicaciones� graves en las �ltimas semanas de embarazo, durante el parto, los primeros d�as del reci�n nacido y en la etapa infantil. (6)

�El enfoque del estudio fue preventivo, narrativo y documental buscando estrategias y lineamientos para contribuir al diagn�stico temprano y Garantizar el derecho a la salud, la educaci�n y al cuidado integral durante el ciclo de vida como lo indica el literal 1.6 del �Plan Nacional de desarrollo 2017-2021 Toda una vida� Ecuador. (7) (8)

En el estudio realizado en nuestro pa�s en pacientes que acud�an a emergencias obstetricias en el Hospital General Te�filo D�vila en el a�o 2016, (9) deja en evidencia que la anemia por d�ficit de hierro es una de las causas m�s frecuentes de las emergencias y complicaciones de salud en mujeres gestantes, afectando ampliamente a todos los grupos de edades en mujeres en edad reproductiva, pero se presenta una notable prevalencia en adolescentes y adultas j�venes. (7) (9)

El hierro est� en concentraciones muy bajas en nuestro cuerpo, ayuda a desarrollar un sinn�mero de procesos biol�gicos que son de vital importancia para el normal desarrollo de la vida, entre los cuales podemos mencionar la s�ntesis de hemoglobina en los eritrocitos para el transporte del ox�geno a todo el organismo, tambi�n ayuda a la fosforilaci�n oxidativa, s�ntesis de ADN y en el metabolismo propio de los neurotransmisores. (10)

En los infantes de acuerdo con estudios realizados en M�xico se�ala que la mayor prevalencia de anemia por d�ficit de hierro se presenta ni�os de 12 a 24 meses de edad con una prevalencia del 38% con relaci�n a las dem�s edades, esto teniendo en cuenta que la cantidad necesaria de hierro para desarrollar las actividades diarias es relativamente bajas entre 0,88 a 0,98 mg por d�a. (11) La deficiencia de hierro (Fe) en el periodo perinatal, es una de las causas m�s comunes de anemia en mujeres gestantes y en neonatos en todo el mundo, esta deficiencia nutricional afecta a una cuarta parte de la poblaci�n mundial y en los pa�ses subdesarrollados los grupos m�s vulnerables son las mujeres embarazadas y los reci�n nacidos debido a que se requiere en mayores cantidades para el normal desarrollo embrionario del feto o del reci�n nacido. (12) (2)

En estudios realizados en diferentes establecimientos de salud y seg�n los criterios de la OMS se toma como referencia valores de hemoglobina inferiores al 11 g/dL como criterio para diagnosticar ADH en mujeres gestantes. Seg�n la OMS la gravedad de la anemia por d�ficit de hierro se puede clasificar en tres tipos. (13)

�El primer tipo se denomina leve en concentraci�n hemoglobina entre 9 hasta 11 mg/dL, la segunda se la considera moderada cuando el valor de la hemoglobina est� entre 7 y 9 mg/dL y la tercera se la considera grave ya que es un signo de alarma que predispone a la madre y al bebe a complicaciones graves y es cuando el valor de la hemoglobina es menor a 7g/dL, los valores iguales o mayores a 11g/dL se consideran normales. (8)

Durante el periodo perinatal, est� comprendido aproximadamente desde la semana n�mero 22 hasta 4 semanas despu�s del parto, es de vital importancia un balance normal de hierro durante el embarazo, alcanzado el bienestar de la mujer en gestaci�n� y as� el feto se pueda desarrollar adecuadamente,� la deficiencia de este metal as� no existe anemia produce graves consecuencias en las mujeres en edad reproductiva, llegando a casos en los que produce deterioro de la capacidad cognitiva y o produce un menor desempe�o en las actividades f�sicas diarias. (14)

�Por las altas tasas de incidencia la anemia por falta de hierro, produce consecuencias muy dr�sticas y de relevancia epidemiol�gica en los sistemas de salud no solo de nuestro pa�s sino del mundo entero, una de sus principales consecuencias es el trastorno psicomotor en las mujeres embarazadas como tambi�n impide el desarrollo cognitivo de los reci�n nacidos, por otro lado sino se realiza el control adecuado durante el embarazo frecuentemente el reci�n nacido presenta bajo peso, es una de las causas m�s comunes de partos prematuros y de muerte perinatal. (15)

Siendo la ADH uno de los problemas nutricionales a nivel mundial es muy importante conocer el estado actual de esta problem�tica en nuestro medio ya que causa cosos de morbimortalidad en especial en los grupos de mayor riesgo como lo son las mujeres embarazadas que no han tenido un control adecuado del embarazo o que no pueden llevar una dieta adecuada durante el mismo, (16) estas deficiencias de nutrientes en especial la del hierro conlleva a consecuencias durante embarazo, trabajo de parto y en la lactancia en esta etapa es importante recalcar que afecta tanto a la madre como al beb� y dichas complicaciones se ven reflejadas en neonatos con retrasos en el crecimiento, anemia en algunos casos reducci�n del coeficiente intelectual del infante. (17)

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

Narrativa, documental y explorativa.

 

Estrategias de b�squeda

�Para la investigaci�n se realiz� una exhaustiva y completa b�squeda de informaci�n actualizada de los �ltimos cinco a�os sobre el tema a investigar, la informaci�n cient�fica fue consultada en revista electr�nicas de alto impacto y en plataformas de contenido cient�fico acorde con el campo de la salud como: OVID, SciELO, Lilacs, Dialnet, Google Acad�mico, Redalyc, DOAJ, ERIC. Para poder clasificar y analizar la informaci�n.

Las referencias bibliogr�ficas los art�culos fueron seleccionados manualmente considerando las m�s relevantes, se emplearon criterios de inclusi�n como investigaciones publicadas a nivel mundial en los �ltimos cinco a�os en espa�ol e ingl�s, incluyendo art�culos de investigaciones de mujeres embarazadas en el periodo perinatal. Cada investigador realizo la lectura individual de los art�culos para realizar una base de datos con las investigaciones con la tem�tica de inter�s y que relacionan el d�ficit de hierro como causa de anemia en el periodo perinatal, adem�s esta enfermedad se seleccion� bas�ndose en la importancia de prevenir las posibles complicaciones como parto prematuro, complicaciones durante el trabajo de parto y en el desarrollo psico-motriz del infante.

 

 

Manejo de la informaci�n

�La investigaci�n fue realizada por dos investigadores independientes, para lo cual se distribuy� la lectura de los art�culos prestando especial cuidado a los t�tulos y los abstracts, posterior a esto, cada investigador procedi� a realizar la lectura completa del mismo con el fin de seleccionar los de relevancia cient�fica, para esto se elabor� una fichas bibliogr�ficas de cada art�culo, para luego realizar el registro de esta informaci�n en una base de datos establecida previamente por los investigadores en una formato de registro de datos en Microsoft Excel 2010�.

 

Consideraciones �ticas

Se consider� las Pautas de Consejo de las Organizaciones Internacionales de las Ciencias M�dicas �CIOMS� ya que sus principios �ticos permiten garantizar la ejecuci�n de la investigaci�n en seres humanos y adem�s regula las investigaciones en pa�ses en desarrollo teniendo en cuenta las circunstancias socio-econ�micas del sector, las leyes y reglamentos de cada Estado acatando las disposiciones de ejecuci�n y administraci�n de investigaciones con el fin de mejorar el estado de salud actual de la poblaci�n a investigar y el conocimiento cient�fico.

 

�Resultados

Para la presente investigaci�n se realiz� la revisi�n sistem�tica de 30 art�culos que tienen relaci�n con la deficiencia perinatal de hierro, fisiolog�a, diagn�stico y consecuencias en madres e infantes, los cuales se encuentran publicados en los idiomas ingl�s y espa�ol; se incluyeron 15 art�culos para dar cumplimiento a los objetivos.

 

 

Tabla 1: Consecuencias generadas por la deficiencia de hierro en el periodo perinatal e infantes

Elaborado por: autores de la investigaci�n

 

An�lisis e interpretaci�n

En la tabla 1 se describe la distribuci�n de los estudios por regi�n y pa�s y se evidenciar la distribuci�n en las tres regiones de Am�rica, dando como resultado que las principales consecuencias son: bajo peso al nacer, parto prematuro, mortalidad materno infantil y en menor frecuencia casos aborto. Los estudios realizados en Norte Am�rica se ejecutaron en M�xico, las consecuencias con mayor frecuencia fueron parto prematuro y aborto.

En la regi�n de Centro Am�rica se realizaron cuatro estudios en el mismo pa�s Cuba de los cuales tres se realizan en el 2018, las principales consecuencias fueron bajo peso al nacer, mortalidad materno infantil y el parto prematuro. En la regi�n de Sur Am�rica se realizaron 6 estudios distribuidos en Colombia, Uruguay, Ecuador, Argentina, Per� y Bolivia con consecuencias como bajo peso al nacer, parto prematuro y aborto como resultado de la ADH.

 

Tabla 2: Consolidado de estudios sobre anemia por d�ficit de hierro mediante concentraci�n de hemoglobina y ferritina en mujeres con etapa perinatal e infantes.

Ref.	Autores	T�tulo de estudio	Dise�o de investigaci�n	Valor de Hb	Valor de ferritina
30	Ligia Vera Gamboa, Rommel Quintal Duarte,	Prevalencia de anemia ferrop�nica en mujeres embarazadas rurales en Valladolid, Yucat�n, M�xico	Descriptivo	Hb menor 11 g/dL	ferritina <20 ng/mL
37	Rosas-Montalvo M, Ortiz-Zaragoza MC, D�vila-Mendoza R,	Prevalencia y factores predisponentes de anemia en el embarazo en una cl�nica de primer nivel	Observacional, descriptivo, transversal	Hb menor de 12 mg/dL
25	Fernando O�Farrill Santoscoy	Evaluaci�n del tratamiento a mujeres embarazadas con anemia ferrop�nica	Retrospectivo	Hb menor 11 g/dL
16	Francisca Rosa S�nchez Salazar, Raquel Castanedo Vald�s	Prevalencia de la anemia ferrop�nica en mujeres embarazadas	Transversal	Hb menor 110g/dL	valor menor a 12 ug/l
17	Aleida Santamarina Fern�ndez, Rosa Dolores S�nchez D�az	Caracterizaci�n de lactantes menores de 6 meses con anemia ferrop�nica	Descriptivo y transversal	Hb menor 110g/dL
19	MSc. Clara Irania San Gil Su�rez	Caracterizaci�n de la anemia durante el embarazo y algunos factores de riesgo asociados, en gestantes	Observacional, descriptivo, transversal	Hb menor 11 g/dL
5	Janete Fern�ndez G�mez, Mar�a Leslie Rodr�guez P�rez	Resultados perinatales de las pacientes con anemia a la captaci�n del embarazo (enero 2015-diciembre 2016)	Descriptivo	Hb menor 11,5 g/dL	ferritina <20 ng/mL
3	David Rinc�n Pab�n, Jhonatan Gonz�lez-Santamar�a, Yeraldin Uraz�n-Hern�ndez	Prevalencia y factores sociodemogr�ficos asociados a anemia ferrop�nica en mujeres gestantes de Colombia	Descriptivo y transversal	Hb menor 11 g/dL	valor menor a 12 ug/l
20	Karina Machado	Anemia ferrop�nica en ni�os menores de un a�o usuarios de CASMU-IAMPP: prevalencia y factores asociados	Descriptivo y transversal	Hb menor 11 g/dL
1	Janette Esther Eras Carranza, Juana del Carmen Camacho Ram�rez	Anemia ferrop�nica como factor de riesgo en la presencia de emergencias obst�tricas	Observacional, descriptivo, transversal	Hb menor 110g/dL
9	Elisa Grimanesa Paredes Bautista	Prevalencia y factores de riesgo de anemia ferrop�nica en ni�os menores de cinco a�os Zuleta, Imbabura, Ecuador	Descriptivo y transversal	Hb menor 11 g/dL
38	Ana Blacio Rivas Janette Eras Carranza	Anemia en embarazadas atendidas en el hospital obst�trico �ngela Loayza de Ollague	Observacional, descriptivo, transversal	Hb menor 11 g/dL
24	Medina, PI, Lazarte SS	Prevalencia y factores predisponentes de anemia en el embarazo en la maternidad provincial de Catamarca	Observacional descriptivo, retrospectivo	Hb menor 110g/dL
10	Blanca Regina Taipe-Ruiz y Luzmila Troncoso-Corzo	Anemia en el primer control de gestantes en un centro de salud de Lima, Per� y su relaci�n con el estado nutricional	Descriptivo, observacional, transversal	Hb menor 11 g/dL
36	Luis Lafuente Alejandra Enriquez	Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas	Prospectivo, transversal	Hb <12,6 g/dL a 2700 msnm.

Elaborado por: autores de la investigaci�n

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An�lisis e interpretaci�n

La informaci�n del consolidado mediante concentraci�n de hemoglobina y ferritina se respalda por el n�mero de cita bibliogr�fica, por lo que el estudio con la referencia 3 y 16, se desarrollaron con dise�o de investigaci�n descriptivo y transversal, consideran que la poblaci�n presenta anemia ferrop�nica si tiene un valor inferior a 11g/dL de Hb y lo confirma con un valor de ferritina <12 ug/l.� Luego de esto se presenta los estudios referenciados con la cita 17, 20 y 9 los cuales utilizan el tipo de estudio descriptivo transversal y utilizan como referencia un valor de Hb menor 110g/d como indicador de ADH. Los estudios referenciados 30 y 5 hacen uso del modelo de estudio descriptivo, usan un valor de referencia de Hb menor 11,5 g/dL y un valor de ferritina <20 ng/mL para confirmar el diagnostico.

Los estudios citados 1, 37, 38 y 19 utilizan el m�todo de estudio Observacional, descriptivo, transversal y hacen uso del valor de Hb menor 11 g/dL para determinar si se padece adh, el estudio con cita 36 es de car�cter Prospectivo, transversal y su valor de referencia para determinar si padecen anemia es de Hb Menor 12,6 g/dL a 2700 msnm, la investigaci�n 10 utiliza un estudio� descriptivo, observacional, transversal, mientras que la numero 24 hace uso el dise�o Observacional descriptivo, retrospectivo y� la investigaci�n con la cita 25 uso el modelo de retrospectivo, todos estos utilizan estudios� usan el� valor de referencia de Hb menor 11 g/dL para determinar si presentan anemia o no.

 

Tabla 3: Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en el periodo perinatal

A�o de publicaci�n	Tipo de poblaci�n	Edades	Pa�s	Poblaci�n total	Casos sin ADH	Casos con ADH	Prevalencia %
2019	Mujeres gestantes	13-49 A�OS	Colombia	1385	1232	153	11,00%
2019		17-50 A�os	Per�	93	82	11	11,80%
2019		14-45 A�os	Argentina	344	256	88	25,60%
2019		15 a 35 A�os	M�xico	51	0	51	100%
2016		14-42 A�os	M�xico	194	170	24	12,37%
2015		15 a 44 A�os	M�xico	98	0	98	100%
2016		13-35 A�os	Bolivia	970	469	501	51,64%
2016		13-39 A�os	Ecuador	384	0	384	100%
2018		20-34 A�os	Cuba	11904	6735	5169	43,40%
2018		15-39 A�os	Cuba	75	0	75	100%
2016		15 a 35 A�os	Cuba	543	0	543	100%
Total, frecuencia				16041	8944	7097	44,24%
2018	Infantes	<6 Meses	Cuba	29	8	21	72,40%
2019		12-18 Meses	Ecuador	2907	892	2015	69,31%
2018		<5 A�os	Ecuador	60	24	36	60%
2017		8-12 Meses	Uruguay	885	731	154	17,40%
Total, frecuencia				3852	1647	2205	57,35%

 

An�lisis e interpretaci�n:��

En la tabla 3 se demuestra la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en el periodo perinatal� para lo cual se distribuye la poblaci�n del estudio en� dos grupos, mujeres gestantes e infantes, como poblaci�n de estudio corresponde a 16041 a mujeres gestantes de las cuales 8944 no padecen anemia por d�ficit de hierro durante su embarazo y 7097 si� dicha deficiencia durante el embarazo lo que significa que se tiene una prevalec�a de anemia por d�ficit de hierro del 44,24%, en los infantes la poblaci�n que intervino en el estudio fue de 3852 infantes de los cuales 1647 no presentaron anemia por d�ficit de hierro, por otro lado�� 2205 infantes si padecen anemia por d�ficit de hierro con una prevalec�a del 57,35%, por lo que la ADH se presenta con mayor frecuencia en los reci�n nacidos de madres que en alg�n momento del embarazo padecieron anemia.

 

Discusi�n

Los estudios analizados en las diferentes regiones de Am�rica dejan en evidencia que la ADH es un problema que tiene gran prevalencia en las mujeres gestantes e infantes en el periodo perinatal. (18) Seg�n los estudios publicados por la OPS la ADH puede estar presente del 75% al 90% dependiendo de la regi�n en el periodo perinatal, en las madres embarazadas e infantes. (19) (45)Seg�n este organismo y otros estudios realizados en el continente de Am�rica 4 de cada 5 reci�n nacidos padecer�n ADH en el primer trimestre de vida, la madre embarazada presentara ADH en alg�n momento de su periodo de gestaci�n lo que significa que presentara alguna de las siguientes consecuencias parto prematuro, bajo peso al nacer, mortalidad materna infantil y en algunos casos aborto. (20) (21)

Seg�n estudios realizados en Yucat�n M�xico por Vera Ligia y colaboradores m�s de la mitad de las mujeres que padecen ADH son adolescentes que a�n no han completado su desarrollo lo que significa que la demanda de hierro es mayor al tener que completar su desarrollo normal de adolescencia y su embarazo al igual estas pacientes pueden desarrollar una insuficiencia cr�nica de hierro debido a que pueden presentar m�ltiples embarazos como consecuencia de haber empezado su vida reproductiva a muy temprana edad. (22) (23) (24)

Farnot en su estudio realizado en el 2004 recomienda que para realizar el diagn�stico oportuno de la anemia por d�ficit de hierro se debe realizar una determinaci�n de hemoglobina y hematocrito cada 6 o a m�s tardar cada 12 semanas con el fin de poder establecer como aumentan o disminuyen los valores de hemoglobina y as� determinar si est� padeciendo o no de ADH. (21) (25) Lo que motivo a la presente investigaci�n es la alta prevalencia de anemia producida por d�ficit de hierro en los diferentes centros de salud que los investigadores han realizado su desempe�o profesional y que a su vez se sugiere como tratamiento transfusiones sangu�neas debido a la gravedad de esta. (26)

Es por esta raz�n los estudios que forman parte de la investigaci�n coinciden en que si se realiza el diagn�stico oportuno de la ADH en las primeras semanas de gestaci�n y no en el periodo perinatal disminuye en gran medida los riesgos de sufrir complicaciones durante el parto o de afectar al desarrollo psicomotriz del reci�n nacido. (27) (28)En el estudio realizado por el doctor Rodr�guez Roberto y colaboradores a mayor n�mero de embarazos se produce un aumento del riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro debido a que las reservas de hierro van disminuyendo por lo que se tiene que realizar la suplementaci�n mediante dieta o suplementos orales, se debe realizar los controles prenatales para determinar la evoluci�n y desarrollo normal del embarazo. (29) (30) (31)

En los diferentes estudios analizados se puede determinar que la disminuci�n de la hemoglobina es considerada como un indicador de ADH, es por ello que la OMS recomienda que se tome en cuenta un valor de referencia <11g/dL como indicador de que un paciente est� padeciendo anemia por d�ficit de hierro, esta deficiencia seg�n los autores� se debe a que durante el proceso de gestaci�n se produce un fen�meno de hemodiluci�n lo que significa que se produce el aumento del volumen plasm�tico en las mujeres embarazadas desde el inicio de la gestaci�n siendo m�ximo en el periodo perinatal. (32) (33) (34)

Seg�n la OMS un dato importante considerado para determinar la gravedad de la ADH es los valores de la concentraci�n de la Hb son <6,5g/dL se trata de una anemia grave si el valor esta entre 8 y 9,4g/dL se considerar como anemia moderada y si el valor de Hb es >9,5 pero <10.9 se trata de una anemia leve lo que no es diferente en lo propuesto en el estudio realizado. (35) (36) (37)En el art�culo de Taip�i Blanca Regina� se pude evidenciar que las mujeres que presentan una buena alimentaci�n rara vez presentan ADH, a diferencia de las que o tiene una dieta saludable, lo que se puede comprobar en el estudio de Garc�a Munares que menciona que las mujeres gestantes que presentan sobre peso o una buena alimentaci�n durante el periodo de gestaci�n dif�cilmente presentaran ADH� a diferencia de las mujeres que tiene un IMC bajo o que no llevan una dieta adecuada durante el proceso del embarazo. (38) (39)

Al t�rmino de la investigaci�n podemos concluir que el objetivo general propuesto que es analizar deficiencia perinatal de hierro: fisiolog�a, diagn�stica y con secuencias para madres e infantes se pudo cumplir debido a que se trata de una patolog�a hematol�gica que se realiza el diagnostico mediante la determinaci�n de hemoglobina y as� mismo se determin� que las principales consecuencias producidas por esta enfermedad son parto prematuro bajo peso al nacer mortalidad materno infantil. (31) (34) (10)

Seg�n el estudio realizado en Catamarca por Medina, y de acuerdo con los datos de la OMS se presenta una prevalencia de anemia del 42% y de esta cantidad m�s de la mitad es producida por la deficiencia de hierro, lo que significa que la anemia a causa del d�ficit de hierro es un claro indicador de la salud reproductiva de las mujeres en edad f�rtil. (40) (41)En apoyo a la presente investigaci�n se pudo relacionar mediante el an�lisis de investigaciones publicadas entre el a�o 2015 y 2020 que la prevalencia de ADH en las poblaciones investigadas que son las madres embarazadas y los infantes en el periodo perinatal es del 57,35% en infantes, y de 44,24% en mujeres embarazadas. (42) (37) (11)

En Ecuador es estudios publicados por se�ala que existe una prevalencia ligeramente mayor al 30% de los cuales el 80% de los casos corresponde a anemia leve, a diferencia de estudios publicados en M�xico que se�alan que solo el 13% las mujeres embarazas presentan anemia leve por d�ficit de hierro y esto se debe a la gran acogida de los programas de prevenci�n y nutrici�n implementados por el gobierno. (24) (37) Existiendo un consenso en todos los estudios analizados de que la anemia por deficiencia de hierro en el periodo perinatal es una problem�tica de salud vigente, que exige la necesidad de implementar una cultura de planificaci�n de controles durante el embarazo y participaci�n de los programas de atenci�n integral a madres embarazadas que tienen cada uno de los gobiernos de los pa�ses. (3) (43) (10)

 

Conclusiones

La ADH en el periodo perinatal es un factor predisponente para posibles complicaciones durante el desarrollo del embarazo, durante y despu�s del parto En Am�rica se evidencia la gran incidencia de casos de ADH con consecuencias como parto prematuro, bajo peso al nacer, mortalidad materno infantil y algunos casos de aborto.

Luego de analizar los estudios por regiones se determina que en las regiones de Norte Am�rica y Centro Am�rica presentan mayores prevalencias de ADH Debido a la desinformaci�n para acceder a los programas de nutrici�n y controles prenatales implementados por los gobiernos Para el diagn�stico de ADH, se considera la concentraci�n de hemoglobina y ferritina. Por lo que se concluye que existe un alto �ndice de prevalencia ADH en los infantes con 57,35% a diferencia de las madres gestantes que tiene una prevalencia del 44,24%.

 

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