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Prevalencia de Hymenolepis nana en Latinoam�rica durante los �ltimos 10 a�os

 

Hymenolepis nana prevalence in Latin America during the last 10 years

 

Preval�ncia de Hymenolepis nana na Am�rica Latina durante os �ltimos 10 anos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jorge.zumba@unesum.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 10 de mayo de 2021 *Aceptado: 15 de junio de 2021 * Publicado: 01 de julio de 2021

 

                               I.            Magister en Investigacion Clinica y Epidemiologica, Doctor en Medicina y Cirugia, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

                            II.            Magister en Dise�o y Evaluacion de Modelos Educativos, Licenciado en Ciencias de la Salud Especialidad: Laboratorio Clinico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

                         III.            Master en Ciencias de la Educacion Mencion Educacion Preuniversitaria, Licenciado en Educacion Especialidad: Quimica, Universidad San Gregorio de Portoviejo, Carrera de Medicina, Portoviejo, Ecuador.

                         IV.            Master en Seguridad Tecnologica y Ambiental en Procesos Quimicos, Ingeniero Quimico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

Las infecciones parasitarias causadas por par�sitos intestinales son de gran importancia m�dica debido a su alta prevalencia en pa�ses subdesarrollados. Los ni�os son la poblaci�n m�s afectada, por ello esta investigaci�n busca determinar la prevalencia de parasitosis como la Hymenolepis nana en pa�ses subdesarrollados dentro de Am�rica Latina como Venezuela, Ecuador, Argentina, durante los �ltimos 10 a�os. La evidencia halla determino que existe una alta prevalencia de esta parasitosis y entre los factores causantes de esta infecci�n, est�n los socioecon�micos e higi�nicos.

Palabras clave: Hymenolepis nana; parasitosis; himenolepiasis; Latinoam�rica.

 

Abstract

The parasitic infections caused by intestinal parasites perform big medical importance due to his high prevalence in underdeveloped countries. The children are the most affected population, for it this investigation grandma thinks about how to determine the prevalence of parasitosis as the Hymenolepis in underdeveloped countries inside Latin America as Venezuela, Ecuador, Argentina, during the last 10 years. The evidence finds I determine that a high prevalence of this parasitosis exists and between the causative factors of this infection, the socioeconomic ones and the hygienic ones are.

Keywords: Hymenolepis nana; parasitosis; hymenolepiasis; Latin America.

 

Resumo

As infec��es parasit�rias causadas por parasitas intestinais s�o de grande import�ncia m�dica devido � sua alta preval�ncia em pa�ses subdesenvolvidos. As crian�as s�o a popula��o mais afetada, portanto esta pesquisa busca determinar a preval�ncia de parasitoses como Hymenolepis nana em pa�ses subdesenvolvidos da Am�rica Latina como Venezuela, Equador, Argentina, durante os �ltimos 10 anos. As evid�ncias determinaram que existe uma alta preval�ncia dessa parasitose e entre os fatores que causam essa infec��o est�o fatores socioecon�micos e higi�nicos.

Palavras-chave: Hymenolepis nana; parasitose; himenolep�ase; Am�rica latina.

 

Introducci�n

Las enfermedades parasitarias intestinales son infecciones mayormente presentes en comunidades de bajos recursos en pa�ses subdesarrollados. (1) En Am�rica Latina, el 20% de la poblaci�n presenta alguna de estas infecciones parasitarias. (2) La Organizaci�n Mundial de la Salud ha estimado en 44 millones las personas parasitadas. La mayor incidencia se encuentra presente en la sub regi�n Latinoamericana en pa�ses como Argentina, Brasil, Ecuador, Nicaragua y M�xico. (3)

Las parasitosis intestinales causadas por protozoos y� nematodos transmitidos por el suelo son una� causa considerable de morbilidad y mortalidad en diferentes pa�ses. (4) La poblaci�n infantil es la m�s afectada por estas parasitosis debido a que pueden llegar a padecer retrasos en su desarrollo y crecimiento. (1) A pesar de los avances de los �ltimos a�os en el conocimiento epidemiol�gico y el desarrollo de nuevas estrategias para el control, la frecuencia de estas infestaciones se ha mantenido estable debido, entre otras causas, a que las tasas de mortalidad son inferiores a las de otras enfermedades. (5)

La hymenolepiasis es una de las parasitosis intestinales m�s comunes y es causada por el cestodo Hymenolepis nana. Es el cestodo m�s peque�o que parasita al hombre en diversas �reas de Am�rica. (6) La incidencia m�s alta afecta a los ni�os en Am�rica Latina, incluido Argentina, Brasil, Ecuador, Nicaragua y M�xico. La prevalencia general de Hymenolepis nana es de entre 0,1% y 58%. Los desacuerdos sobre los resultados de los diversos informes se atribuyen a diferentes situaciones clim�ticas, a los factores socioecon�micos entre los pa�ses industrializados y los pa�ses en desarrollo. (7)

La infecci�n puede tener un impacto epidemiol�gico importante en las unidades familiares, ya que se puede transmitir directamente entre seres humanos y por autoinfecci�n interna por ingesti�n de huevos de H. nana, principalmente de heces humanas o por contaminaci�n de los alimentos. (8) (9)

El estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia de la Hymenolepis nana en Latinoam�rica durante los �ltimos 10 a�os, con el fin de obtener informaci�n que sirva de instrumento para futuras investigaciones.

 

Materiales y m�todos

Esta investigaci�n se llev� a cabo por medio de la b�squeda de informaci�n referenciada al parasito intestinal Hymenolepis nana y su prevalencia en la poblaci�n de Ecuador y Latinoam�rica.

Seg�n su contexto es una investigaci�n de laboratorio porque �sta investigaci�n va a realizar la determinaci�n de prevalencia del parasito hymenolepis nana en la poblaci�n por lo tanto para obtener estos resultados se debe recurrir a an�lisis y obtener datos a trav�s de las referencias de investigaci�n. (10)

Se tomaron muestras de datos obtenidos por investigadores de campo en ciudades y provincias de varios pa�ses de Latinoam�rica donde existe mayor presencia de hymenolepis nana como lo son Ecuador, Argentina, Venezuela por ser pa�ses con alto �ndice de pobreza.

En uno de los textos tomados de referencia bibliogr�fica para esta investigaci�n, describe el procedimiento para el diagn�stico de hymenolepis nana el cual se da a trav�s la observaci�n al microscopio de una gota de heces concentrada mediante el m�todo de Ritchie modificado. A estos pacientes se les remiti� a la consulta de medicina tropical del hospital, realiz�ndole el protocolo de atenci�n al inmigrante con patolog�as importadas. Este protocolo incluye un an�lisis de sangre general, con perfil renal y hep�tico, y un estudio de par�sitos en sangre, deposiciones y orina.

Las muestras de sangre se concentraron mediante el test de Knott y las de orina se centrifugaron durante 10 min a 1.500 rpm y posteriormente se observaron al microscopio. Los par�sitos fueron identificados por su morfolog�a. (6)

 

Resultados

En la primera etapa del estudio se evaluaron 101 habitantes de una comunidad de Caracas - Venezuela, determin�ndose la presencia de 11 casos de infecci�n por H. nana, lo que represent� una prevalencia de 10,89%. Estos fueron considerados los casos �ndices. Nueve de esos casos (81,81%) se diagnosticaron entre menores de 10 a�os, uno (9,09%) en el grupo de 10-19 a�os y otro (0,09%) en el de 30-39 a�os. El g�nero masculino result� m�s afectado con siete casos (63,63%), pero esa diferencia no fue estad�sticamente significativa (p > 0,05).

Para la segunda etapa se incluyeron 36 personas entre casos �ndices (11) y contactos (25) distribuidos en seis casas, pero cuatro de los contactos no aportaron la muestra fecal necesaria para el estudio, as� que finalmente quedaron s�lo 32 personas a ser estudiadas (11 �ndices y 21 contactos). Los 11 casos inicialmente positivos para H. nana resultaron positivos nuevamente. De los 21 contactos evaluados, 7 resultaron positivos, para un total de 18 casos de H. nana y una frecuencia de 56,33% en este subgrupo de 32 habitantes evaluados. (11)

Considerando todos los casos de himenolepiasis diagnosticados, no hubo diferencias con relaci�n al g�nero. En cuanto a la distribuci�n por grupo de edades se encontr� que los ni�os menores de 5 a�os resultaron m�s afectados (χ2 = 9,87 g.l. = 3 p < 0,05), aunque se diagnosticaron casos en todos los grupos.

El 83,33% de los casos con himenolepiasis presentaba sintomatolog�a en el momento de la evaluaci�n. Los s�ntomas incluyeron tanto aquellos de �ndole digestivo como aquellos de tipo general o al�rgico. (12)

 

MANIFESTACI�N CL�NICA	N	%
Generales
Palidez cut�neo-mucosa	15	100,00
P�rdida de peso	9	60,00
Cefalea	3	20,00
Digestivas
Diarrea	12	80,00
Meteorismo	11	73,33
Flatulencia	10	66,67
Dolor abdominal	9	60,00
Distensi�n abdominal	9	60,00
V�mitos	4	26,67
Nauseas	1	6,67
Al�rgicas
Prurito nasa	10	66,67
Prurito anal	9	60,00

Tabla 1: Manifestaciones cl�nicas presentadas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Otro estudio realizado en el cant�n Paj�n, provincia de Manab�, Ecuador se estudi� la prevalencia de parasitosis intestinales en la cual est� presente la parasitosis H. nana. De los 351 individuos estudiados, 183 ni�os correspondieron al sexo masculino (52,14%) y 168 al sexo femenino (47,85%).� La edad de los ni�os incluy� desde los 5 a 9 a�os, siendo la edad media de 8�1,32 a�os. La prevalencia general de enteropar�sitos fue de 45,30% (159/351) prevaleciendo los monoparasitados sobre los poliparasitados, 91,82% y 8,1

 

Tabla 2: Prevalencia de par�sitos y no par�sitos por sexo

Genero	N	Parasitados		No parasitados
		N	%	N	%
Femenino	168	83	52,20	85	44,27
Masculino	183	76	47,80	107	55,73
total	351	159	100,00	192	100,00

 

En la Tabla 2, se observa la prevalencia de parasitados y no parasitados seg�n la edad, donde se evidencia que los ni�os de 9 a�os fueron los m�s parasitados; mientras que los no parasitados predominaron en los de 8 a�os. (13)

 

Edad	N	Parasitados		No parasitados
		N	%	N	%
5 a�os	33	14	8,81	19	9,90
6 a�os	55	27	16,98	28	14,58
7 a�os	57	28	17,61	29	15,10
8 a�os	98	38	23,90	60	31,25
9 a�os	108	52	32,70	56	29,17
total	351	159	100,00	192	100,00

Tabla 3: Prevalencia de par�sitos y no par�sitos por edad

 

El tercer estudio se detalla lo siguiente: Con relaci�n a las prevalencias globales halladas, coinciden con las encontradas en otros lugares de Argentina aunque son mayores a las publicadas para otros sectores de la provincia de Mendoza y a�n de barrios perif�ricos de la ciudad de Posadas, Misiones, Argentina. Esto nos permite comprobar que, climas secos y fr�os no son factores que impiden el desarrollo de parasitosis intestinales si bien los g�neros identificados difieren de los prevalentes en climas sub tropicales o tropicales. (14)

Se identific� una prevalencia alta en ni�os de 1 a 14 a�os, los datos se detallan a continuaci�n:

 

Tabla 4: Asociaciones parasitarias halladas en ni�os entre 1 y 14 a�os de edad, en Mendoza, Argentina, 2005

 

Discusi�n

En el presente estudio se determin� que la prevalencia de hymenolepis nana en habitantes (ni�os y adultos) que viven en el Cant�n Pajan, Manab�- Ecuador la tasa de prevalencia encontrada fue (52.14%) masculinos y (47.85%) femeninas de parasito intestinales en las comunidades estudiadas.

Entre los estudios se estableci� que los menores resultan ser los m�s vulnerables en las infecciones por par�sitos intestinales a consecuencia de su inmadurez inmunol�gica, desencadenando cuadros cl�nicos m�s graves� en estudios realizados en menores de comunidades rurales en Ecuador revelan que la alta prevalencia de par�sitos intestinales son consecuencia, por lo general, de la situaci�n en la que viven los habitantes como: la baja condici�n socio-econ�mica, el medio ambiente contaminado, la inadecuada infraestructura higi�nico sanitaria.

Los resultados entre los estudios se atribuyen a variaciones en las condiciones clim�ticas, la disparidad socioecon�mica entre pa�ses desarrollados y en v�as de desarrollo, y la posible falta de resultados epidemiol�gicos adecuados en ciertas localidades sin protecci�n, lo que se traduce como una invisibilidad de ciertas enfermedades parasitarias y otros problemas de salud. En caso de Hymenolepis Nana Siete pacientes de nuestro estudio tuvieron dos o tres veces la misma parasitosis en diferentes a�os, debido a que regresaban a sus pa�ses de origen (ni�os saharauis o visitas a familiares), produci�ndose as� una nueva reinfecci�n al vivir en las mismas condiciones higi�nicas. Esto nos debe poner en guardia para repetir el estudio parasitol�gico cuando estas personas vuelvan de nuevo a nuestro pa�s, para lograr cortar r�pidamente la cadena de transmisi�n (15).

M�s del 60% de nuestros pacientes presentaban poli parasitismo, afectando a su estado nutricional y de salud. Este estudio pone de relieve las deficiencias en el saneamiento y en la educaci�n para la salud como factores de riesgo en la adquisici�n de himenolepiasis y la convivencia frecuente con otros pat�genos y par�sitos comensales. El principal mecanismo de transmisi�n de los par�sitos intestinales es la v�a fecal-oral, incluyendo entre ellos E. histolytica/dispar, Giardia intestinalis, Entamoeba coli y �scaris lumbricoides (15).

Algunos autores sostienen que la prevalencia de himenolepiasis es mayor en el medio urbano, contrastado con nuestro resultado, y se han encontrado factores asociados como el acumulo de basura y presencia de ratas en dichos sitios. Estos factores no estaban presentes en la comunidad pero s� las deficiencias socio sanitar�as, de higiene personal, bajo nivel de escolaridad, as� como problemas en el suministro y almacenamiento de agua potable y la eliminaci�n inadecuada de excretas y desechos s�lidos (datos no presentados) los cuales han sido reconocidos en la transmisi�n de la parasitosis (16).

Son muchos son los factores influyentes en la elevada prevalencia de parasitosis en pa�ses de medianos y bajos ingresos. Se ha informado que factores como el clima en sectores geogr�ficos tropicales y subtropicales son importantes determinantes en la distribuci�n de las parasitosis, pero tambi�n, las condiciones socioecon�micas cobran relevancia, tales como el bajo nivel de educaci�n, la pobreza, el hacinamiento y la falta de infraestructura sanitaria, evidenciada por la carencia de agua potable, dotaci�n de alcantarillado, eliminaci�n de excretas y basura.

La mayor�a de los casos de Hymenolepis nana� se present� en ni�os, lo cual coincide con el resultado de los estudios, lo cual apoya la hip�tesis de la infecci�n temprana en la cual participan deficiencias de higiene.

Por otro lado, no hubo diferencias con relaci�n a sexo de los parasitados, coincidiendo con otros estudios. Los casos de himenolepiasis estaba asociada a otros par�sitos intestinales lo cual es com�n que ocurra especialmente en �reas end�micas de otras parasitosis intestinales. Esto pudiera causar confusi�n o solapamiento de la sintomatolog�a o hasta un sinergismo parasitario entre los individuos parasitados. Prueba de ello es la gran cantidad de individuos sintom�ticos y la variedad de manifestaciones encontradas tanto de tipo generales como digestivas, muchas de las cuales no pueden ser explicadas por la infecci�n del cestodo. Sin embargo, algunas de estas manifestaciones cl�nicas han sido referidas previamente en individuos infectados con H. nana (16).

La sintomatolog�a es inespec�fica y �nicamente fue posible identificarla por el m�todo diagn�stico de laboratorio. El tratamiento de primera l�nea no se pudo conseguir, sin embargo, el de segunda l�nea, causa efectos adversos como los que manifest� la primera persona, dolor abdominal, n�usea y mareo. Fue suficiente dosis �nica para eliminar el par�sito que se comprob� mediante el examen coproparasitario de control. La situaci�n econ�mica de la segunda usuaria no le permiti� acceder al tratamiento convirti�ndola en una portadora peligrosa para s� misma y el resto de la poblaci�n; lamentablemente es el caso que m�s encuadra con la realidad nacional (17).

La mayor�a de las infecciones son asintom�ticas, el paciente descrito desarroll� s�ntomas digestivos, fiebre y manifestaciones al�rgicas, asociado con infecciones m�ltiples. Condiciones higi�nicas deficientes en el cuidado del infante, pudieron haber favorecido el contacto con artr�podos infectados con larvas de H. diminuta. La presencia de ratas y ratones en el jard�n de la vivienda, apuntan a posible circulaci�n activa del par�sito. El vertedero de basura de la zona podr�a constituirse en un ambiente propicio para la proliferaci�n de roedores. Se sugiere iniciar estudios epidemiol�gicos a fin de identificar nuevos casos (18).

 

 

 

 

Conclusiones

Se evidencia a trav�s de la informaci�n encontrada que existe una prevalencia de Hymenolepis nana en comunidades dentro de Latinoam�rica y que est� asociada a diversos factores sociales, econ�micos, clim�ticos, y sobre todo son pa�ses que se encuentran en v�as de desarrollo.

El estudio concluye en que existe una alta prevalencia de himenolepiasis, sobre todo en ni�os de 1 a 10 a�os debido a que se encuentran en su etapa escolar y muchos de estos viven en comunidades sin acceso a servicios b�sicos (agua y luz) y alcantarillado.

Para culminar, uno de los factores primordiales evidenciados fue la deficiencia de higiene, esta es una las razones primordiales por las que los ni�os a temprana edad tienden a infectarse con par�sitos como la Hymenolepis nana. �

 

Referencias

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� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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