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La resiliencia en la profesi�n de enfermer�a durante la crisis provocada por la Covid 19

 

Resilience in the nursing profession during the crisis caused by Covid 19

 

Resili�ncia na profiss�o de enfermagem durante a crise causada pela Covid 19

 

 

�

 

 

 

 

Correspondencia: joicy.francoc@ug.edu.ec

Ciencias sociales y politicas �

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 14 de abril de 2021 *Aceptado: 15 de mayo de 2021 * Publicado: 09 de junio de 2021

                               I.            Magister en Gerencia en Servicios De La Salud, Licenciada en Enfermer�a, Docente Titular Auxiliar Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Doctoranda de Ciencias de la Enfermer�a Universidad Nacional de Trujillo, Guayaquil, Ecuador.

                            II.            Magister en Gerencia de Servicios de Salud, Licenciada en Enfermer�a, Docente ocasional Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Doctoranda de Ciencias de la Enfermer�a Universidad Nacional de Trujillo, Guayaquil, Ecuador.

                         III.            Magister en Gerencia de Servicios de Salud, Licenciada en Enfermer�a, Tecn�loga Pedag�gica en Educaci�n B�sica y Media Nivel Profesor, Docente ocasional Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Doctoranda de Ciencias de la Enfermer�a Universidad Nacional de Trujillo, Guayaquil, Ecuador.

                         IV.            Master en Atenci�n Integral al Ni�o, Licenciada en Enfermer�a, Docente ocasional Carrera de Enfermer�a Universidad de Guayaquil, Doctoranda de Ciencias de la Enfermer�a Universidad Nacional de Tumbes, Guayaquil, Ecuador. �

Resumen

Objetivo: identificar la resiliencia del enfermero durante las pandemia provocada por el SARS COV 2, el estado actual, y las estrategias que adopta el profesional para promoverla en su d�a a d�a.

M�todo: revisi�n integrativa de la literatura de la base de datos Wiley Online Library. Se analizaron art�culos cient�ficos correspondientes al a�o 2020-2021 con los t�rminos de b�squeda: �resiliencia� �enfermera�, �SARS COV2� y �COVID 19�. Se utiliz� el enfoque integrador de Whittemore y Knafl para realizar la revisi�n metodol�gica.�

Resultados: La b�squeda result� en la inclusi�n de cinco art�culos, con enfoque cuantitativo y con la aplicaci�n de escalas de Resiliencia validadas. Se concluy� que los niveles de afrontamiento y resiliencia de las enfermeras han sido de moderados a buenos, que el apoyo social, familiar y organizacional fortalece la resiliencia y que estos factores, proteg�a a las mismas de padecer de ansiedad, angustia, depresi�n o de alg�n trastorno psicol�gico, blindando su salud mental.

Palabras claves: Covid-19; SARS COV 2; enfermer�a; crisis; pa�s; virus.

 

Abstract

Objective: to identify the resilience of the nurse during the pandemic caused by SARS COV 2, the current state, and the strategies that the professional adopts to promote it in their day-to-day lives.

Method: integrative review of the literature from the Wiley Online Library database. Scientific articles corresponding to the year 2020-2021 were analyzed with the search terms: �resilience�, �nurse�, �SARS COV2� and �COVID 19�. The integrative approach of Whittemore and Knafl was used to perform the methodological review.

Results: The search resulted in the inclusion of five articles, with a quantitative approach and with the application of validated Resilience scales. It was concluded that the coping and resilience levels of the nurses have been moderate to good, that social, family and organizational support strengthens resilience and that these factors protected them from suffering from anxiety, anguish, depression or some other problem. psychological disorder, shielding his mental health.

Keywords: Covid-19; SARS COV 2; Nursing; crisis; country; virus.

 

Resumo

Objetivo: identificar a resili�ncia do enfermeiro durante a pandemia causada pela SARS COV 2, o estado atual e as estrat�gias que o profissional adota para promov�-la em seu dia a dia.

M�todo: revis�o integrativa da literatura do banco de dados Wiley Online Library. Os artigos cient�ficos correspondentes ao ano de 2020-2021 foram analisados ​​com os termos de pesquisa: �resilience�, �nurse�, �SARS COV2� e �COVID 19�. A abordagem integrativa de Whittemore e Knafl foi utilizada para realizar a revis�o metodol�gica.

Resultados: A busca resultou na inclus�o de cinco artigos, com abordagem quantitativa e aplica��o de escalas de Resili�ncia validadas. Concluiu-se que os n�veis de enfrentamento e resili�ncia dos enfermeiros t�m sido moderados a bons, que o suporte social, familiar e organizacional fortalece a resili�ncia e que esses fatores os protegem de sofrer de ansiedade, ang�stia, depress�o ou algum outro problema. Transtorno psicol�gico, blindagem sua sa�de mental.

Palavras-chave: Covid-19; SARS-COV-2; Enfermagem; crise; Pa�s; v�rus.

 

Introducci�n

La resiliencia se define como la capacidad que tiene el ser humano de superar la adversidad y as� tambi�n, de aprender y fortalecerse a partir de la experiencia vivida. (McAllister & McKinnon, 2009). La resiliencia tambi�n implica la resistencia que posee el individuo, ante la� interrupci�n del funcionamiento normal al que ha sido sometido, tales como eventos angustiantes o de otra �ndole, mediante la anticipaci�n y la preparaci�n de la persona ante estos (Heath, Sommerfield, y Von Ungern, 2020). En otras palabras la resiliencia implica 'rebotar' y 'continuar' pese a las crisis.

Es importante se�alar que la resiliencia no significa �Ser fuerte� ni de �poder soportar m�s las situaciones dif�ciles�� la resiliencia utiliza esta fuerza, as� como la experiencia y la intuici�n para hacer frente de manera eficaz y saludable a la adversidad (Termes, 2013). Menciona la literatura cient�fica,� que existen factores protectores para la resiliencia, entre ellos tenemos los factores del Modelo protector de Richardson (1990) que menciona a la autodeterminaci�n personal, la manutenci�n de relaciones sociales positivas, la autoestima sana, la autoeficacia, el optimismo, el sentido del humor, la flexibilidad y esperanza (Thomas y Revell, 2016).

En consecuencia, la resiliencia es un atributo importante para sobrevivir y adaptarse a entornos laborales estresantes, y que la persona que los posee pueda adaptarse a ellos y al mismo tiempo, tomar estas experiencias para que as� puedan generan crecimiento positivo, lo cual permite desarrollarse profesionalmente y mejorar su salud mental (Hart et al.,2014).

Cabe se�alar adem�s que, existe cierta confusi�n en relaci�n al� afrontamiento. Por ejemplo el afrontamiento es un proceso activo e adaptaci�n al desaf�o o a la problem�tica vivenciada, mientras que la resiliencia es el resultado del manejo exitoso del desaf�o: esto abarca la recuperaci�n y la regeneraci�n del ser humano despu�s de las experiencias traum�ticas. (Rice y Liu, 2016).

Ya entrando el en tema que nos ocupa, la pandemia provocado por el virus SARS COV2, ha requerido una extraordinaria capacidad de recuperaci�n humana para preservar y prolongar la vida y el orden social. El personal de salud se ha visto particularmente m�s afectado por esta problem�tica que reporta entre otras cosas situaciones como la sobrecarga de trabajo habitual (Chen et al., 2020), separaci�n de la familia, situaciones inusuales en los servicios de salud, el hecho de tener mayor exposici�n al contagio, temores y sentimientos de fracaso ante malos pron�sticos de los pacientes y como que si el trabajo de la nada se volviera m�s desesperanzador (Greenberg et al., 2020) entre otras m�s. De manera espec�fica las enfermeras podr�an incluso experimentar S�ndrome de estr�s pos traum�tico despu�s de pandemias como esta y que han sido documentadas con anterioridad.

Quiz�s el trabajo repetitivo (ya que la Covid 19, tiene cierto patr�n similar que estandariza los cuidados), el hecho de volver a enfrentarse a panoramas parecidos en cada ola de contagios y decesos, la no rotaci�n del personal, compa�eros, conocidos o familiares fallecidos, podr�an ser factores que mitiguen el �nimo de los enfermeros al llegar a sus trabajos, y para poder mantener una higiene mental y hacer frente a estos desaf�os diarios, el cuerpo enfermero precise fomentar m�s aun su resiliencia. La edad, la experiencia, la instituci�n de salud a la que pertenece o quiz�s hasta el componente espiritual, podr�an� ser situaciones espec�ficas que doten al enfermero a ser resiliente, o quiz�s no.

Dentro de los consejos que se encuentran� sobre la resiliencia, se recomienda que para poder adaptarse a este tipo de situaciones de crisis, se promuevan las conexiones sociales, evitar el aislamiento y la soledad, la creaci�n de rutinas que promuevan el autocuidado, como la� realizaci�n de ejercicio f�sico, buena nutrici�n etc (Kalisch et al., 2017). Seg�n Bonanno et al (2002) sugiri� que las emociones positivas y la risa promueven la resiliencia, y la camarader�a en los equipos de atenci�n m�dica (con los �compa�eros de batalla�) ha sido evidente en las redes sociales durante esta pandemia y crisis sanitaria por la Covid 19.

Ante todo este contexto expuesto es que esta investigaci�n pretendi� analizar la literatura cient�fica existentes sobre la resiliencia en el personal de enfermer�a durante la pandemia del Covid 19 durante el a�o 2020-2021 y determinar cu�les son los factores protectores y estrategias que adoptaron las enfermeras para ser resilientes en la crisis sanitaria actual.

M�todo

Se trat� de una revisi�n integrativa basada en el m�todo de Whittemore y Knafl (2005) el cual consta de cinco etapas: una etapa de formulaci�n de problemas,� b�squeda de literatura, evaluaci�n, an�lisis de datos y presentaci�n de resultados.

Estrategia de b�squeda: La b�squeda de literatura se realiz� entre los meses de enero a marzo del 2021,� y se discrimino como fecha de publicaci�n de marzo del 2020 a marzo del 2021, ya que la pandemia provocada por el SARSC COV 2 llevaba ya un a�o y la publicaci�n de art�culos se limita a ese rango de fechas. Las palabras� clave utilizadas en ingl�s �resilience�� �nurse� �SARS COV 2� y �COVID 19� y en un rango de fechas de marzo del 2020 a marzo del 2021 y que hayan sido publicadas en revistas, obteniendo 158 resultados. Una vez se analiz� los t�tulos de cada art�culo, y leyendo los res�menes pudimos encontrar que la gran mayor�a de investigaciones realizadas giraban en torno a la salud mental, ansiedad, estr�s, resiliencia en m�dicos, estr�s postraum�tico, angustia psicol�gica, estr�s de emergencia, fatiga por compasi�n, estr�s laboral y la resiliencia de los pacientes o poblaci�n en general.�

Se la b�squeda descrita anteriormente se identificaron 5 art�culos que reun�an los requisitos de los criterios de inclusi�n que fueron: a) estudio de Resiliencia de profesionales de enfermer�a� b) que cuenten con una muestra de Enfermeros que hayan vivido la pandemia del SARS COV 2 ya sea de atenci�n primaria en salud o a nivel hospitalario y c) Que hayan sido art�culos originales de investigaci�n y que hayan sido publicados durante el a�o 2020-2021. Por otra parte, se excluyeron: a) Art�culos de reflexi�n b) Ensayos y c) Editoriales.

Los art�culos finalmente seleccionados para la revisi�n incluyeron trabajos emp�ricos, con m�todos descriptivos, y que hubiesen aplicado alguna escala de medici�n de resiliencia validada. Luego de haber realizado una lectura acuciosa se cre� una matriz de revisi�n de los art�culos y se les dio un puntaje de calidad alta (1), baja calidad (2)� en cuanto a la pertinencia, relevancia y rigor cient�fico aplicado en cada uno de ellos. Al final solo se seleccionaron los calificados como �buenos�. Se ejecut� un an�lisis individual para cada art�culo y luego se realiz� comparaci�n entre los art�culos para poder llegar a tendencias.

 

 

 

Matriz de art�culos revisados

 

Tabla 1: Matriz de art�culos revisados

 

 

Resultados y Discusi�n

El enfoque de investigaci�n m�s utilizado en los art�culos revisados fue de predominio cuantitativo. Se citan las escalas de Connor ‐ Davidson (CD ‐ RISC), escala de resiliencia psicol�gica de adultos de Fribourg et al, y� la Escala de afrontamiento breve y resiliente (BRCS). Existi� durante el an�lisis de los art�culos seleccionados,� una investigaci�n realizada en enfoque cualitativo en que se relacion� la espiritualidad y la resiliencia. Fue descartado debido a la diferencia muy significativa que ten�a con los dem�s estudios, ya que a pesar de existir un considerable consenso en entender la resiliencia como un proceso din�mico que implica la exposici�n a la adversidad como la superaci�n de dicha adversidad y la adaptaci�n exitosa de la persona podr�a considerarse a la adversidad y a la adaptaci�n como datos subjetivos u objetivos, de acuerdo a varios autores.

En los hallazgos de esta revisi�n se destaca� el apoyo social para fomentar la resiliencia. El nivel de apoyo social percibido por las enfermeras en Turqu�a, durante la pandemia de COVID-19 fue muy bueno y el nivel de resiliencia psicol�gica percibido fue moderadamente buen. Mencionaron adem�s que la resiliencia psicol�gica aumentaba a medida que aumentaba el apoyo social que percib�an estos profesionales. Y hasta incluso, refirieron que Los niveles percibidos de apoyo social y resiliencia psicol�gica de las enfermeras de 41 a�os y m�s fueron significativamente m�s altos que los de las otras enfermeras (Kılın� y �elik, 2020).

Datos muy similares obtenidos en los Estados Unidos, donde las enfermeras de primera l�nea en Filipinas informaron niveles moderados de resiliencia personal y niveles moderados percibidos de apoyo social y organizacional durante la pandemia de COVID-19. As� como el aumento de los niveles de resiliencia personal, el apoyo organizacional y el apoyo social en las enfermeras se asociaron con una disminuci�n de los niveles de ansiedad relacionados con COVID-19 (Labrague� y De Los Santos,2020), de esta manera se observa que el impacto del apoyo social y organizacional durante las situaciones de crisis puede incidir directamente en la resiliencia de las personas.

Validando esta idea, Cohen (2004) aseveraba que el apoyo social es �la provisi�n de recursos psicol�gicos y materiales de una red social destinada a beneficiar la capacidad de un individuo para afrontar el estr�s� as� como Eisenberger (2013), quien defini� que� �tener o percibir que hay personas cercanas a un individuo, puede brindarle ayuda o cuidados para que pueda enfrentarse a los momentos de estr�s. Estas facetas del apoyo social pueden ser provenientes de los sistemas familiares, comunitarios, gubernamentales, nacionales e internacionales. Si bien este correlato de la resiliencia es de utilidad universal, su efectividad puede variar seg�n el tipo de apoyo y las necesidades individuales de cada persona y circunstancia.

La resiliencia puede proteger a las enfermeras de trastornos psicol�gicos como lo menciona Zakeri� et al (2021), en su estudio realizado en Ir�n, donde obtuvieron como hallazgo que el riesgo de trastornos psicol�gicos fue 6,0 veces mayor en las enfermeras no resilientes que en las enfermeras resilientes; y� de manera similar encontr� Y�r�k y G�ler (2020) en Turqu�a,� que si las enfermeras ten�an una puntuaci�n alta en su resiliencia psicol�gica, tendr�an mayor protecci�n contra la depresi�n. En conclusi�n un mayor nivel de resiliencia se asocia con una mejor salud mental (F�rber & Rosendahl,2018) (Gloria & Steinhardt,2014).

Por otra parte en Espa�a, uno de los pocos art�culos realizados en Iberoam�rica sobre la resiliencia (Lorente, Vera & Peir�, 2021), las autoras concluyeron que la aplicaci�n de las� estrategias centradas en las emociones se relacionaron negativamente con la angustia psicol�gica de las enfermeras directa e indirectamente a trav�s de la resiliencia, as� tambi�n mostraron que poner en pr�ctica los dos mecanismos de afrontamiento y los recursos de resiliencia fueron importantes para lograr un efecto adaptativo en la salud mental de las enfermeras

Si bien el afrontamiento y la resiliencia est�n relacionados entre s�, son conceptos distintos. El afrontamiento no se suele considerar una caracter�stica de la resiliencia, es m�s bien �esfuerzos cognitivos y conductuales en constante cambio para gestionar demandas externas y / o internas espec�ficas que se eval�an como una carga o un exceso de los recursos de la persona� (Rice y Liu, 2016), por ello en el art�culo citado hace �nfasis en que la capacidad de afrontamiento de las enfermeras tendr� impacto en la resiliencia que ellas tengan, y de esta forma no afectar su salud mental.

Dentro de las limitaciones de este estudio se encontraron que debido al poco tiempo que enfrenta el mundo a la Covid 19, la realizaci�n de investigaci�n sobre este tema es muy escasa. Sin embargo, si se observaron estudios ejecutados en otras muestras como m�dicos, profesionales en general de primera l�nea, estudiantes de ciencias de la salud y poblaci�n en general. El mayor �nfasis se lo ha hecho en relaci�n al estr�s, estrategias de afrontamiento y salud mental durante la pandemia pero el tema de la resiliencia no ha tenido mucha investigaci�n. Es adem�s, lamentable que no se encontraron estudios realizados en Latinoam�rica y que pudiesen mostrarnos as� la situaci�n hist�rica que se est� viviendo en cuanto a la resiliencia de las enfermeras, m�s a�n que es este continente, uno de los m�s profundamente devastado por las consecuencias de esta crisis sanitaria.

Conclusiones

La crisis sanitaria por la Covid 19 ha atingido a nivel mundial a toda la poblaci�n. Cambios en nuestra vida diaria, restricciones de movilidad, duelos prolongados, y arrebatamiento de las libertades han sido la t�nica de la afectaci�n de la salud mental en todo el mundo. No se diga, en los profesionales de la salud que han debido afrontar situaciones inusuales, con una enfermedad nueva, impredecible en ocasiones, con larga estancia hospitalaria en �reas de alta complejidad y sabiendo que el paciente grave tiene 50% de chance de morir o sobrevivir.

Enfermer�a siempre ha sido considerada como la profesi�n m�s cercana al paciente, mas inmiscuida en el cuidado directo y en consecuencia la que m�s fortaleza debe de tener ante la adversidad. Este estudio concluye que los niveles de afrontamiento y resiliencia de las enfermeras han sido de moderados a buenos, que el apoyo social, familiar y organizacional fortalece la resiliencia y que estos factores, proteg�a a las mismas de padecer de ansiedad, angustia, depresi�n o de alg�n trastorno psicol�gico, blindando su salud mental. La edad de las enfermeras tambi�n influ�a en la resiliencia y la capacidad de afrontamiento que podr�a decirse que la madurez en la profesi�n dota a estas de mayor resistencia ante las situaciones de calamidad.

En base a estos resultados se recomienda que las enfermeras lideres as� como los lideres organizacionales, puedan apoyar la resiliencia en su personal, mediante el fomento del afrontamiento saludable (brindar primeros auxilios psicol�gicos, escritura de emociones etc.), gesti�n administrativa eficaz, que se manifieste mediante despliegue y dotaci�n de personal adecuado en las �reas de mayor complejidad, reconocimiento significativo al personal que labora d�a a d�a en �reas de mayor estr�s, liderazgo autentico y transparente con buena comunicaci�n y que este posea un lenguaje positivo y esperanzador, para que as�, la salud mental de �los h�roes de pandemia� no se vea afectada.

 

Referencias

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� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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