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Epidemiolog�a y diagn�stico en Latinoam�rica de Taenia Solium

 

Epidemiology and diagnosis in Latin America of Taenia Solium

 

Epidemiologia e diagn�stico de Taenia Solium na Am�rica Latina

 

�

 

 

 

 

Correspondencia: anita.murillo@unesum.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 30 de enero de 2021 *Aceptado: 17 de febrero de 2021 * Publicado: 20 de marzo de 2021

                               I.            Magister en Gerencia y Administracion de Salud, Doctora en Medicina y Cirugia, Administraci�n de Empresas, Prevenci�n de Riesgos Laborales - Prevenci�n de Riesgos Laborales: Construcci�n y Obras P�blicas, Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, �Ecuador.

                            II.            Estudiantes de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, �Ecuador.

                         III.            Estudiantes de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

                        IV.            Estudiantes de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador. �

Resumen

El par�sito por Taenia solium habita m�s en comunidades subdesarrolladas donde no hay suficiente sanidad y donde se consume carne mal cocida. Se ha registrado mayores tasas de enfermedad en Latinoam�rica. La presente investigaci�n se la realiz� con el fin de conocer la epidemiologia y diagnostico por Taenia solium. Tiene como objetivos analizar los aspectos epidemiol�gicos y determinar el �ndice de prevalencia que existe por este par�sito. Se sospecha que la causa de estas epidemiologias es por el inadecuado aseo o falta de conocimiento� en la regi�n de Am�rica Latina, Adem�s, se estima que un 14.9 millones de personas tienen Neurocisticercosis. El m�todo que se emple� para llegar a esta meta fue una investigaci�n documental de tipo explicativo- Revisi�n Narrativa, bajo los criterios de inclusi�n y exclusi�n, la b�squeda efectuada fue de los �ltimos 10 a�os, con un total de 25 art�culos, utilizando bases de datos como PubMed, Scopus, Biomed Central, Scielo y ScienceDirec, empleando palabras de b�squeda como �Taenia Solium�, �Epidemiologia�, �Diagnostico�, �Prevenci�n�, �M�todo�, �Latinoam�rica�, �Taenia solium and epidemiologia, diagnostico�. Referente a los resultados� en Latinoam�rica existe� alto �ndice de prevalencia epidemiol�gica, las principales causas de defunci�n por enfermedades de transmisi�n alimentaria por este par�sito, por otro lado, las causas epidemiol�gicas m�s frecuentes por Taenia solium son dolor abdominal, nausea, estre�imiento o diarrea, siendo su diagn�stico� mediante examen de muestras fecales.

�Palabras claves: Taenia solium; Epidemiologia; Latinoam�rica; Diagnostico; Prevenci�n.

 

Abstract

The Taenia solium parasite lives more in underdeveloped communities where there is insufficient sanitation and where undercooked meat is consumed. Higher disease rates have been recorded in Latin America. The present investigation was carried out in order to know the epidemiology and diagnosis by Taenia solium. Its objectives are to analyze the epidemiological aspects and determine the prevalence rate that exists for this parasite. It is suspected that the cause of these epidemiologies is due to inadequate hygiene or lack of knowledge in the Latin American region. Furthermore, it is estimated that 14.9 million people have Neurocysticercosis. The method used to reach this goal was an explanatory documentary research- Narrative Review, under the inclusion and exclusion criteria, the search carried out was for the last 10 years, with a total of 25 articles, using databases such as PubMed, Scopus, Biomed Central, Scielo and ScienceDirec, using search words such as "Taenia Solium", "Epidemiology", "Diagnosis", "Prevention", "Method", "Latin America", "Taenia solium and epidemiology, diagnosis" . Regarding the results in Latin America there is a high rate of epidemiological prevalence, the main causes of death due to foodborne diseases caused by this parasite, on the other hand, the most frequent epidemiological causes due to Taenia solium are abdominal pain, nausea, constipation or diarrhea, being its diagnosis by examination of fecal samples.

Keywords: Taenia solium; Epidemiology; Latin America; Diagnosis; Prevention.

 

Resumo

O parasita da Taenia solium vive mais em comunidades subdesenvolvidas, onde n�o h� saneamento suficiente e onde se consome carne mal passada. Taxas mais altas de doen�as foram registradas na Am�rica Latina. A presente investiga��o foi realizada com o objetivo de conhecer a epidemiologia e o diagn�stico de Taenia solium. Seus objetivos s�o analisar os aspectos epidemiol�gicos e determinar a taxa de preval�ncia que existe para este parasita. Suspeita-se que a causa dessas epidemiologias seja devido � higiene inadequada ou falta de conhecimento na regi�o da Am�rica Latina, al�m disso, estima-se que 14,9 milh�es de pessoas tenham Neurocisticercose. O m�todo utilizado para atingir este objetivo foi uma pesquisa documental explicativa - Revis�o Narrativa, sob os crit�rios de inclus�o e exclus�o, a busca realizada foi nos �ltimos 10 anos, num total de 25 artigos, utilizando bases de dados. Como PubMed, Scopus, Biomed Central, Scielo e ScienceDirec, usando palavras de pesquisa como "Taenia Solium", "Epidemiologia", "Diagn�stico", "Preven��o", "M�todo", "Am�rica Latina", "Taenia solium e epidemiologia, diagn�stico". Em rela��o aos resultados na Am�rica Latina h� um alto �ndice de preval�ncia epidemiol�gica, as principais causas de morte por doen�as transmitidas por alimentos por esse parasita, por outro lado, as causas epidemiol�gicas mais frequentes por Taenia solium s�o dores abdominais, n�useas, constipa��o ou diarreia, sendo o seu diagn�stico por exame de amostras fecais.

�Palavras-chave: Taenia solium; Epidemiologia; Am�rica latina; Diagn�stico; Preven��o.

 

 

 

Introducci�n

La presente investigaci�n documental corrobora informaci�n sobre la epidemiolog�a y diagn�stico en Latinoam�rica de Taenia solium. As� mismo tiene como objeto analizar los� aspectos epidemiol�gicos e� �ndices de prevalencia. Se encontraron� evidencias� cient�ficas referente a las causas epidemiol�gicas, ocurrencia y m�todo de elecci�n para el diagn�stico de� Taenia solium en�� Latinoam�rica, centr�ndonos en art�culos publicados en los �ltimos 10 o 5 �ltimos a�os.� El complejo teniasis/cisticercosis es una enfermedad zoon�tico importante en los pa�ses en v�as de desarrollo. Es causada por las formas adulta y larvaria del cestodo Taenia solium. (Vargas A, 2014).� En la actualidad, la cisticercosis es end�mica en la mayor parte de pa�ses en desarrollo, y una enfermedad emergente en los pa�ses industrializados debido a la migraci�n de personas provenientes de zonas end�micas como Latinoam�rica (Jim�nez J, 2006).

Es una infecci�n intestinal que afecta al humano al ingerir carne contaminada con cisticercos. Sus larvas pueden infectar los tejidos, causando cisticercosis humana con progresi�n a neurocisticercosis. Constituye un problema de salud p�blica que prevalece en �reas urbanas y rurales, donde se asocia a diferentes determinantes sociales como lo son, las malas condiciones sanitarias e higi�nicas y la pobreza, por lo que, se encuentra entre las principales enfermedades tropicales desatendidas. Sumado a lo anterior, los m�todos diagn�sticos disponibles presentan variaciones en el desempe�o, algunos con baja sensibilidad y especificidad, reacciones cruzadas con otras enfermedades y entre especies de Taenia spp. (Mu�oz J, 2020).

La neurocisticercosis (NCC) causada por el par�sito Taenia solium, es una de las causas m�s importantes de epilepsia en Latinoam�rica. En las comunidades m�s pobres y marginadas donde las medidas de higiene y saneamiento b�sico no son adecuadas. Se estima que la NCC es la causa del 30% de las epilepsias en lugares donde el par�sito es end�mico. En Latinoam�rica, se estima 14.9 millones de personas con NCC, y entre 450,000 y 1,35 millones de personas sufren de epilepsia debido a esta enfermedad. La OPS dentro de la Resoluci�n del Consejo Directivo CD55.R9 del a�o 2016, aprob� un plan de acci�n para la eliminaci�n de las enfermedades infecciosas desatendidas (EID) (Washington D C, 2019).

 

 

 

Objetivos

Objetivo general

Investigar� la epidemiolog�a y diagn�stico en Latinoam�rica de Taenia solium

Objetivos espec�ficos

�         Analizar los� aspectos epidemiol�gicos de Taenia solium en Latinoam�rica

�         Determinar los �ndices de prevalencia de Taenia solium en�� Latinoam�rica.

�         Describir� las causas epidemiol�gicas, ocurrencia y m�todo de elecci�n para diagnosticar� Taenia solium en�� Latinoam�rica.

 

Marco te�rico

Antecedentes

El estudio realizado en M�xico en el 2014 donde se evalu� el control de teniasis-cisticercosis por Taenia solium basada en el conocimiento de la poblaci�n de estudio. Se aproxim� la prevalencia de teniasis y cisticercosis en porcinos por medio de palpaci�n de lengua, presencia de anticuerpos sobre suero y ultrasonido en tres de las regiones del estado guerrero se pudo identificar que la prevalencia de este parasito fue de 7% en cisticercosis y 3.6% de teniasis.� La presencia de anticuerpos es conciliada con simult�neos contactos de Taenia solium (Aluja A, Su�rez R, Sciutto E, Morales J, Mart�nez J, Villalobos N et al, 2014).

Seg�n un estudio de los territorios de Nicaragua encontramos una investigaci�n que se enfocaba en determinar la prevalencia de infecci�n por Taenia solium en el departamento de Estel� municipio de San Nicol�s, se estudiaron a una poblaci�n mayor de 5 a�os con un total de 1.187 personas, se extrajo para el estudio una muestra de 86. Se recogieron los datos a trav�s de entrevistas, examen coprol�gico y serolog�a en cada una de las personas. A trav�s de los datos recogidos se pudo determinar que la prevalencia de tenia solium en la comunidad fue del 9.3% del total de las personas investigadas (Quintero C, Nelson y M�ndez E, Enrique J, 2014).

Adem�s, en Cusco, San Pedro � Per�, se evalu� la presencia de Taenia solium en su estado larvario como adulto entre el semestre, septiembre y febrero del 2013 y 2014. El estudio tuvo un dise�o descriptivo experimental y se estudiaron a comerciante de porcinos, siendo el animal que m�s prevalencia tiene de Taenia. Se tiene un resultado donde la prevalencia de Taenia solium dentro de la zona investigada fue dl 9.09% en sus dos formas infectantes (teniasis-cisticercosis) (Mart�nez A, Jackson R, 2014).

Estudios recientes informan que en tierras ecuatorianas encontramos estudios en la provincia del Oro, Huaquillas por el a�o 2013-2014. Se realiz� esta investigaci�n con un dise�o transversal que se efectu� desde el 19 de septiembre del 2013 hasta el 8 de febrero del 2014. El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de cisticercosis por Taenia solium en porcinos, para esto se evaluaron a 500 cerdos y del cual se obtuvo una prevalencia del parasito del 0.2% siendo una cifra significativamente baja (Iturrar�n P. , 2014).

En los �ltimos a�os en Machala tambi�n encontramos evidencias de Taenia solium. El estudio de Mej�a Manzanares (2014), se enfocaba en determinar la presencia de parasitosis intestinal en ni�os que sean atendidos en el centro de salud Estupi�an Mabel. Se evaluaron 272 ni�os con parasitosis intestinal del a�o 2012. De los resultados se evidenci� que la prevalencia de Taenia solium fue de 2.59% y que se presentaban con mucha m�s frecuencia en ni�os de 3 a 4 a�os de edad (Mej�a k, 2014).

 

Fundamentos teoricos

�Qu� es Tania solium?

Taenia solium pertenece al phylum Platyhelmintes, clase Cestoda, orden Cyclophyllidae, familia Taenidae, g�nero Taenia, especie solium . Taenia solium es un helminto par�sito capaz de producir dos enfermedades en el ser humano: en la fase adulta causa la teniasis, mientras que la fase de metac�stodo o de cisticerco causa la cisticercosis. (Meza A, 2013)��

 

Ciclo de vida

El hombre, que es el �nico hospedador definitivo, adquiere la parasitaci�n al ingerir la carne de cerdo cruda, curada o poco cocida, infestada con cisticercos (larva infestante). Al llegar al intestino humano se digiere todo excepto el esc�lex, que se fija a la mucosa intestinal mediante las ventosas y desarrolla una cadena de progl�tides que dar� lugar al gusano adulto en dos o tres meses, pudiendo permanecer en el intestino durante a�os.La �nica forma que tiene el cestodo de emitir los huevos es con la defecaci�n, de manera que los anillos gr�vidos (4 � 5) son arrastrados pasivamente con las heces y en el medio externo se rompe el �tero y se liberan los huevos. (Orta N, Guna M.P�rez J,Gimeno C, 2016)��

El cerdo, debido a sus h�bitos coprof�gicos, ingiere cientos de estos huevos y se infesta, actuando como hospedador intermediario (cisticercosis animal). Los jugos g�stricos del est�mago del animal rompen la sustancia cementante (rotura del embri�foro), y en el intestino, estas membranas ya activadas, se deshacen y emerge la oncosfera. La oncosfera tiene ves�culas secretoras de sustancias l�ticas que le ayudan a atravesar la pared intestinal, disemin�ndose as� por v�a sangu�nea En este momento estamos en el estadio de postoncosfera. A trav�s del torrente circulatorio llegar� a los �rganos internos mejor irrigados (coraz�n, h�gado, pulm�n, etc.) y a los m�sculos. Una vez all�, pasar�n entre 7 y 10 semanas hasta el desarrollo del cisticerco, que es una forma larvaria vesicular con un esc�lex invaginado, ya provisto de la doble corona de ganchos. Su tegumento tiene microvilli que aumenta su superficie hasta 136 veces, sirve para su nutrici�n y se localiza principalmente en la porci�n interfibrilar del tejido conjuntivo (Orta N, Guna M.P�rez J,Gimeno C, 2016).

 

Infecciones por taenia solium

La infecci�n por tenia es ocasionada por el consumo de alimentos o de agua contaminados con huevos o larvas de tenia. Si ingieres ciertos huevos de tenia, estos pueden desplazarse fuera de los intestinos y formar quistes larvales en los tejidos y en los �rganos del cuerpo (infecci�n invasiva). En cambio, si ingieres larvas de tenia, estas se convierten en tenias adultas en los intestinos (infecci�n intestinal).Una tenia adulta tiene cabeza, cuello y una cadena de segmentos denominada progl�tide. Cuando tienes una infecci�n por tenia intestinal, la cabeza de la tenia se adhiere a la pared intestinal, y las progl�tides crecen y producen huevos. Las tenias adultas pueden vivir hasta 30 a�os en un hu�sped (Mayo Clinic, 2018).

 

S�ntomas

Muchas personas que padecen una infecci�n por tenia intestinal no tienen s�ntomas. Si la infecci�n te provoca problemas, los s�ntomas depender�n del tipo de tenia que tengas y de su ubicaci�n. Los s�ntomas de infecci�n por tenia invasiva var�an seg�n el lugar a d�nde la larva migr� (Delgado R. Pearson R, 2020).

 

Infecci�n intestinal

Los signos y s�ntomas de la infecci�n intestinal comprenden los siguientes:

�         N�useas

�         Debilidad

�         P�rdida de apetito

�         Dolor abdominal

�         Diarrea

�         Mareos

�         Deseo intenso de sal

�         Adelgazamiento y absorci�n inadecuada de los nutrientes de los alimentos

 

Infecci�n invasiva

Si la larva de la tenia se desplaza fuera de los intestinos y forma quistes en otros tejidos, con el tiempo, estos pueden causar da�o en los �rganos y en los tejidos, lo que provoca lo siguiente:

�         Dolores de cabeza

�         Masas o bultos qu�sticos

�         Reacciones al�rgicas a la larva

�         Signos y s�ntomas neurol�gicos, incluidas las convulsiones (Delgado R. Pearson R, 2020).

 

La cisticercosis

La cisticercosis, la infecci�n de la etapa de tejido larvario de la tenia del cerdo, Taenia solium, es end�mica en la mayor�a de los pa�ses en desarrollo y se observa cada vez m�s en los pa�ses industrializados debido a la inmigraci�n. La infecci�n humana es una de las principales causas de epilepsia adquirida y la infecci�n porcina provoca importantes p�rdidas econ�micas para los trabajadores agr�colas. Las manifestaciones cl�nicas var�an debido al n�mero, tama�o y ubicaci�n variables de los quistes y a la respuesta inmunitaria del hu�sped. El diagn�stico se basa en t�cnicas de imagen (tomograf�a computarizada y resonancia magn�tica) y serolog�a (inmunotransferencia). Los esfuerzos de investigaci�n actuales se centran en el control y la erradicaci�n del complejo teniasis cisticercosis en �reas end�micas ( Garc�a H,Gonzales A, Mart�nez M, Gilman R, 2011).

 

Epidemiolog�a de la cisticercosis

La cisticercosis es una enfermedad fascinante por su componente epidemiol�gico. La mayor�a de los libros de parasitolog�a muestran el ciclo de vida del T. solium, que incluye al ser humano como hospedero definitivo y a los cerdos como hospederos intermediarios. Es end�mica en varios pa�ses de Am�rica Latina; adem�s, debido a la migraci�n, hay m�ltiples pacientes de pa�ses en desarrollo que acuden a hospitales en diversas ciudades de los Estados Unidos; tambi�n se han encontrado portadores de T. solium intestinal en ese pa�s y a�n en los pa�ses musulmanes que, en principio, no ingieren carne de cerdo. Por lo tanto, ahora se considera a la cisticercosis como una enfermedad infecciosa emergente en los Estados Unidos y un problema de salud p�blica en diversos pa�ses de Am�rica Latina (Flisser A, 2011).

 

Cisticercosis humana

Los primeros estudios para conocer la frecuencia de neurocisticercosis se realizaron en hospitales y en series de necropsias. En los estudios hospitalarios, M�xico inform� frecuencias de hasta 8.6 x 100 hospitalizados, y en las series de necropsias, de hasta 2 453 por 100 000 habitantes, y se se�ala que hasta 43.3% de los casos eran asintom�ticos, y 80% fueron hallazgo de autopsia. Actualmente las estad�sticas oficiales informan un promedio anual de 500 casos de cisticercosis, con una tasa nacional cruda de 0.6 por 100 000 habitantes. No existen diferencias por sexo y el grupo m�s afectado es el de 15 a 44 a�os de edad (SARTI E, 2016).

 

Manifestaciones cl�nicas������

�La NCC puede cursar de forma asintom�tica en un 50% de los casos. Los signos y s�ntomas son inespec�ficos y la NCC se considera en zonas end�micas �el gran imitador� pues puede simular cualquier trastorno neurol�gico. Las manifestaciones cl�nicas y su severidad se relacionan con el n�mero de cisticercos, su volumen y localizaci�n as� como con la respuesta inmune del organismo (Castro J, Fern�ndez M, 2012).

 

Diagn�stico

Para diagnosticar una infecci�n por tenia, el m�dico puede considerar alguna de las opciones siguientes:

�         An�lisis de muestras de heces. Si padeces una infecci�n intestinal por tenia, el m�dico puede analizar las heces o enviar las muestras a un laboratorio para someterlas a an�lisis. El laboratorio utiliza t�cnicas de identificaci�n microsc�pica para verificar si hay huevos o segmentos de tenia en las heces, debido a que los huevos y los segmentos se transmiten de forma irregular, el laboratorio puede tener que recolectar de dos a tres muestras durante un tiempo para detectar el par�sito. Los huevos a veces est�n presentes en el ano, por lo que el m�dico puede utilizar un pedazo de cinta adhesiva transparente presionado al ano a fin de recoger los huevos para la identificaci�n microsc�pica (Pruthi S, 2020).

�         An�lisis de sangre. Para las infecciones invasivas del tejido, el m�dico tambi�n puede analizar la sangre para observar los anticuerpos que el cuerpo puede haber producido para combatir la infecci�n por tenia. La presencia de estos anticuerpos indica infestaci�n por tenia (Pruthi S, 2020).

�         Examen por im�genes. Ciertos tipos de im�genes, como las tomograf�as computarizadas (TC) o las resonancias magn�ticas (RM), las radiograf�as o las ecograf�as de quistes, pueden sugerir una infecci�n por tenia invasiva. (Pruthi S, 2020)

 

Transmisi�n y carga de morbilidad��

La infecci�n por T. solium se produce cuando las personas consumen carne de cerdo infectada, cruda o poco cocinada. La infecci�n por T. solium causa pocos s�ntomas cl�nicos. Los huevos de tenia excretados con las heces de un portador pueden infectar a los cerdos. Los huevos de T. solium tambi�n pueden infectar a la persona que los ingiera (por v�a fecal-oral o mediante la ingesta de alimentos o agua contaminados) lo que provocar� la infecci�n tisular con el par�sito en estado larval (cisticercosis humana) (Organizacion Mundial de la Salud (OMS), 2020).

La cisticercosis afecta principalmente a la salud y los medios de subsistencia de las comunidades rurales de pa�ses en desarrollo de Am�rica Latina. Adem�s, reduce el valor de mercado del ganado porcino y pone en entredicho la inocuidad del consumo de carne de cerdo. En 2015, el Grupo de Referencia sobre Epidemiolog�a de la Carga de Morbilidad de Transmisi�n Alimentaria se�al� que T. solium era una de las principales causas de defunci�n por enfermedades de transmisi�n alimentaria, e indic� que ocasionaba la p�rdida de 2,8 millones de a�os de vida ajustados en funci�n de la discapacidad. De acuerdo con los datos disponibles sobre la prevalencia de la epilepsia, se estima que entre 2,56 y 8,30 millones de personas padecen neurocisticercosis sintom�tica o asintom�tica. Aunque un 70% de los pacientes epil�pticos pueden llevar una vida normal si se tratan correctamente, la pobreza, la ignorancia de la enfermedad, la infraestructura sanitaria inapropiada o la falta de acceso a los medicamentos son factores por los que un 75% de las personas con esa enfermedad reciben un tratamiento insuficiente, si acaso alguno (Organizacion Mundial de la Salud (OMS), 2020).

 

La neurocisticercosis es una de las principales causas mundiales de epilepsia

La neurocisticercosis es una infecci�n parasitaria prevenible del sistema nervioso central, causada por la tenia porcina (Taenia solium). El ser humano se infecta al comer carne mal cocinada, sobre todo de cerdo, al beber agua contaminada por huevos de tenia o por malas pr�cticas higi�nicas.La teniasis es la infecci�n intestinal por las tenias adultas. Cuando no se trata, las larvas de T. solium invaden los tejidos del organismo y producen una afecci�n m�s grave, conocida como cisticercosis. Cuando las larvas se alojan en el sistema nervioso central producen la neurocisticercosis, que es la forma m�s grave de la enfermedad y una causa frecuente de epilepsia en el mundo (Organizacion Mundial de la Salud, 2017).

 

Patolog�a y Patogenia

Los cisticercos deben sobrevivir en los �rganos del hospedador durante semanas o meses para poder completar su ciclo vital. Para ello tienen mecanismos de evasi�n de la inmunidad del hospedador (mimetismo molecular, depresi�n de la inmunidad celular, etc.) y en el caso de la NCC, la barrera hematoencef�lica. Aunque los cisticercos maduren en unas semanas, pueden pasar a�os (incluso m�s de 10) desde la exposici�n a los s�ntomas. �stos aparecen tras la muerte del cisticerco o el fallo de los mecanismos de evasi�n de la inmunidad del hospedador, con la consiguiente reacci�n inflamatoria (Imirizaldu L. Miranda L, Garc�a G, Gast�n I, Urriza J, 2004).

 

Manifestaciones Cl�nicas

Las manifestaciones cl�nicas m�s frecuentes son: epilepsia, d�ficit focal, hipertensi�n intracraneal y deterioro cognitivo. Los estudios de imagen muestran signos patognom�nicos como el esc�lex y otros, que son inespec�ficos. Las caracter�sticas cl�nicas de esta parasitosis pueden ser diferentes en los ni�os. Crisis parciales y quistes parenquimatosos �nicos son las manifestaciones cl�nicas y de imagen m�s frecuentes de NCC en ni�os. Las pruebas inmunobiol�gicas en sangre y l�quido cefalorraqu�deo tienen limitaciones en su sensibilidad y especificidad. El praziquantel y el albendazol son los f�rmacos cisticidas que han mostrado efectividad. La cirug�a desempe�a un papel, especialmente en la hidrocefalia y los quistes ventriculares. Las formas extraparenquimatosas tienen un pron�stico pobre (Alarc�n F, 2016).

 

Tratamiento

Se ha experimentado algunos medicamentos para el tratamiento de la teniasis, el que se ha dado resultados muy buenos es la niclosamida que es utilizada en dosis �nicas

orales de 2 �g� en� adultos� y� 1� g� en� ni�os,� tambi�n� puede emplearse el praziquantel en dosis de 5 a 10 g/kg; Para� tratar la neurocisticercosis, se debe realizar un tratamiento sintom�tico el que tiene la finalidad de ayudar en el control de las� manifestaciones cl�nicas� principalmente� las� crisis epil�pticas; y el tratamiento antiparasitario va a depender de estado, n�mero,� tama�o� y� localizaci�n� de� los� quistes, y generalmente� se� utiliza� albendazol� en� una� dosis� de� 15 mg/kg/d� por� una� a� dos� semanas� o� praziquantel� con� una dosis� de� 50� mg/kg/d� por� dos� semanas,� usualmente� con esteroides (Ugu�a V, 2018).

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

La presente investigaci�n es de dise�o documental y el tipo de estudio es explicativo.

 

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica de art�culos cient�ficos en idioma castellano y portugu�s en revistas indexadas en PubMed, Scopus, Biomed Central, Scielo y� ScienceDirec. Para la recopilaci�n de informaci�n� se utilizaron palabras claves tales como:�������������. En la base de datos PubMed,� en las cuales se utilizaron los t�rminos MeSH �� Taenia solium ��, Diagnostico``, �� Epidemiologia ��, ��Prevenci�n��, �Latinoam�rica�, �M�todos�, �Taenia solium and epidemiologia, diagnostico�. Se emple� el uso del boleano ``and``, ``or`` ya que el inter�s fue examinar las publicaciones sobre Taenia solium haci�ndose �nfasis en las causas epidemiol�gicas, ocurrencia y m�todo de elecci�n para el� diagnostico.

 

Selecci�n de estudio

Los revisores realizaron independientemente la revisi�n de t�tulos y res�menes eligiendo textos completos, las discrepancias se discutieron mediante consenso, se consideraron estudios transversales, cohortes, meta-an�lisis, de revisi�n sistem�tica, de caso control relacionado con la investigaci�n de la Taenia solium

 

Criterios de Inclusi�n y Exclusi�n

Criterios de inclusi�n

Se incluy� todo art�culo en castellano y portugu�s publicado en los a�os correspondientes a partir de 2011. Se analizaron los materiales y m�todos de cada art�culo, cuyo dise�o cumpliera con los criterios definidos, se seleccionaron para resultados aquellos art�culos con definici�n clara acorde a los objetivos, y con conclusiones acordes a los resultados del an�lisis

Criterios Exclusi�n

Se exceptu� todo art�culo con informaci�n insuficiente y publicada en a�os anteriores al 2011, se excluyeron estudios de informes y editoriales. Adem�s, los trabajos publicados que no permitieron acceso libre.

 

Consideraciones �ticas

A partir de la resoluci�n n�mero 8430 de 1993, esta investigaci�n se considera sin riesgo. As� mismo, de acuerdo a la ley 23 de 1983, se respetaron los derechos de autor, realiz�ndose una adecuada citaci�n y referenciar�an de la informaci�n de acuerdo a las normas Vancouver.

 

Resultados

 

Tabla 1:� Aspectos epidemiol�gicos de Taenia solium en Latinoam�rica

Fuente: Elaboraci�n� propia tomada bases de datos de� la revisi�n de art�culos� sobre Taenia solium

 

En la tabla 1 se se�alaron los aspectos epidemiol�gicos de Taenia solium en Latinoam�rica. Se revisaron� 35 art�culos, 6 art�culos con informaci�n relevante que evidencian el primer objetivo en el a�o 2012 hasta 2017.

 

Tabla 2: �ndices de prevalencia de Taenia solium en�� Latinoam�rica

Fuente: Elaboraci�n� propia tomada bases de datos de� la revisi�n de art�culos� sobre Taenia solium

 

En la tabla 2 describen los �ndices de prevalencia� de Taenia solium en Latinoam�rica. Se revisaron� 35 art�culos, 3 art�culos con informaci�n relevante que evidencian el segundo objetivo en el a�o 2011 hasta 2020.

 

Tabla 3: Causas epidemiol�gicas, ocurrencia y m�todo de elecci�n para diagnosticar� Taenia solium en�� Latinoam�rica.

Fuente: Elaboraci�n� propia tomada bases de datos de� la revisi�n de art�culos� sobre Taenia solium

 

En la tabla 3 se indicaron las causas epidemiol�gicas, ocurrencia y m�todo de elecci�n para diagnosticar� Taenia solium en�� Latinoam�rica. Se revisaron� 35 art�culos, 5 art�culos con informaci�n relevante que evidencian el tercer objetivo en el a�o 2012 hasta 2020.

 

 

Discusi�n anal�sis de los resultados

De los 35 art�culos revisados, 16 evidencian el estudio acorde a los objetivos plateados.Lo que nos da a comprender es que ocurre una relaci�n entre las� variables. Frente a lo mencionado el par�sito por Taenia solium habita m�s en comunidades subdesarrolladas donde no hay suficiente sanidad y donde se consume carne mal cocida. Se ha registrado mayores tasas de enfermedad en Latinoam�rica el cual se relaciona a m�ltiples determinantes sociales como lo son, las malas condiciones sanitarias e higi�nicas y la pobreza. En la tabla 1 indican los aspectos epidemiol�gicos de Taenia solium en Latinoam�rica, los resultados fueron garantizados por los investigadores Fica A y col. (Fica A,Castro M, Soto A ,Flores C,Oelker C, Weitzel T et al, 2012) En el a�o 2012 manifiestan un problema vigente que tambi�n afecta a ni�os y que puede provocar la muerte de adultos en etapa productiva. Tiene un perfil de enfermedad desatendida por la ausencia de pol�ticas espec�ficas. Sin embargo Flores A y col.� ( Fl�rez A, Pastr�n S, Vargas N, Beltr�n M, Enriquez Y, Pe�a A, Villarreal A, Salamanca L,Rinc�n C,Garz�n I,Mu�oz L, Guasmayan L, Valencia C, Parra S, Hernandez N et al, 2013)En el a�o 2013 indicaron que Colombia tiene un rango variable de prevalencia de seropositividad de cisticercosis en poblaci�n general (0.53% to 40.19%). Los principales factores de riesgo fueron el g�nero femenino y el no lavado de manos despu�s de ir al ba�o. As� mismo, Le�n N y col. ( Le�n N, Padilla C, Pajuelo M, Sheen P, Zimic M, 2013)En el a�o 2013 se�alaron� que es un problema de salud p�blica en nuestro pa�s y en todo el mundo. A pesar de que el mecanismo de infecci�n del cisticerco no es totalmente conocido, se sabe que existen muchas prote�nas que trabajan concertadamente para hacer posible las interacciones par�sito-hospedero. El autor Mej�a G� (Mej�a G, 2015)En el a�o 2015 revelaron mediante la aplicaci�n de conocimientos acerca de la Cisticercosis a los pacientes que acuden al Subcentro Pilahu�n, se podr� mejorar normas fundamentales en la crianza de los cerdos que permitan disminuir los focos de contagio al igual que las personas tomen conciencia de aplicar normas adecuadas que eviten el desarrollo de estos par�sitos. Los investigadores Brutto O y col.� (Brutto O, Arroyo G,Gonz�lez A, Zambrano M, Garcia H, 2017) En el a�o 2017 demostraron que la�� neurocisticercosis en residentes de Atahualpa, pr�cticamente se mantiene similar a partir de los 25-30 a�os de edad en adelante, lo cual sugerir�a ausencia de transmisi�n activa. Por lo consiguiente�� Centeno N y col. (Centeno N, Esquivel E, 2017)En el a�o 2017 la� infecci�n humana por Taenia solium y cisticercosis, siendo la teniosis y la cisticercosis, patolog�as comunes en pa�ses en v�as de desarrollo como el nuestro.

En la tabla 2 se�alan los �ndices de prevalencia de Taenia solium en� Latinoam�rica, los investigadores Cayo F y col.� (Cayo F. Mamani W, Gallo C, 2011) En el a�o 201� el principal objetivo para prevenir la transmisi�n de la teniasis. Es el an�lisis de su distribuci�n espacial se realiz� de acuerdo con la divisi�n pol�tico-administrativa adoptada por el Gobierno del Estado, compuesta por 10 Regiones Administrativas (RA), que suman 233 municipios con una prevalencia de 3.23%.Asi mismo, Centeno N 2017 (Centeno N, Esquivel E, 2017) En el a�o 2017 la prevalencia de teniosis en dicha comunidad fue del 0% en la poblaci�n en general y la seropositividad mediante ELISA para cisticercosis fue del 9.3%. Sin embrago, Coral M y col. (Coral M ,Henriquez A ,Asanza S, Erazo C,Paucar M , Calvopi�a M, 2020)En el a�o 2020� el an�lisis espacial permite identificar los patrones de distribuci�n geogr�fica de las enfermedades infecciosas y parasitarias dentro de un pa�s y permite evaluar su posible correlaci�n con otros trastornos de salud. A pesar de ser considerada la neurocisticercosis (NCC) como la enfermedad parasitaria m�s importante del sistema nervioso, se han dirigido pocos esfuerzos para evaluar la carga real de NCC en pa�ses end�micos, la� prevalencia es de 0.23%.

En la tabla 3 demuestra las causas epidemiol�gicas, ocurrencia y m�todo de elecci�n para diagnosticar� Taenia solium en�� Latinoam�rica. Los estudios fueron investigados por Esquina J y col. (Esquicha J, Falc�n N, Oshiro S, 2012)En el a�o 2012 aquella� enfermedad se considera end�mica en Per�, principalmente en zonas alto andinas y en menor medida en la costa y selva. Las comunidades rurales presentan una alta prevalencia de teniasis y cisticercosis, alcanzando 17% y 75% en humanos. Ello se ve favorecido por factores como pobreza, escasa educaci�n sanitaria, falta de higiene, ausencia de letrinas, eliminaci�n de excretas y residuos s�lidos al aire libre, consumo de agua no potable, crianza y beneficio clandestino de cerdos, manejo inadecuado de las carcasas y el consumo de esta carne sin inspecci�n veterinaria. Para el diagn�stico se emplean t�cnicas imagenol�gicas y serol�gicas. Entre las primeras se cuenta a la Tomograf�a Axial Computarizada (TAC) y la Resonancia Magn�tica (RM), mientras que el Western Blot (WB) es la prueba de elecci�n para el diagn�stico serol�gico. Los autores V�squez L y col. ( V�squez L, Zamora T,Vivas V, Giraldo J, Casas J, 2016) En el a�o 2016 manifiestan que la teniosis/cisticercosis es una zoonosis desatendida considerada un problema de salud p�blica en pa�ses en v�as de desarrollo, es causada por el par�sito Taenia solium, y las personas infectadas desarrollan teniasis o cisticercosis y/o neurocisticercosis. El estudio revel� la m�s alta positividad serol�gica para cisticercosis humana en pacientes de consulta neurol�gica registrada para Colombia e incluso para Latinoam�rica. Es relevante comunicar a las autoridades pertinentes la inclusi�n de �sta parasitosis en la pol�tica institucional de salud p�blica conducente al control y erradicaci�n.

Davelois K y col. (Davelois K, Escalante H,Jara C, 2016)En el a�o 2016 consideraron la cisticercosis es una zoonosis parasitaria considerada por la Organizaci�n Mundial de Salud como enfermedades desatendidas. A nivel mundial, se estima que la cisticercosis afecta a 50 millones de personas y causa unas 50 000 muertes anuales 4; por su parte, la hidatidosis puede presentar prevalencias de entre 5 y 10% y una tasa de incidencia de 50 por 100 000 personas-a�o. Sin embargo Castillo A (Castillo A, 2020) indica que la teniasis intestinal es una de las enfermedades transmitida por� organismos parasitarios la Taenia Solium provoca s�ntomas como dolor abdominal, hiporexia, astenia y p�rdida de peso, es una enfermedad end�mica en pa�ses en v�as de desarrollo, present�ndose por falta de infraestructura sanitaria y una deficiente educaci�n sanitaria. Debido a que la teniasis es una enfermedad asintom�tica no hay muchos estudios ni datos estad�sticos en el pa�s, en su mayor�a hay estudios de su complicaci�n la neurocisticercosis. Ecuador es un pa�s en v�as de desarrollo con bajos porcentajes de infraestructura b�sica especialmente en el �rea rural y pocos programas de prevenci�n necesarios para el control de la teniasis y sus complicaciones. En los �ltimos a�os Mu�oz J (Mu�oz J, 2020) En el a�o 2020 constituye un problema de salud p�blica que prevalece en �reas urbanas y rurales, se han desarrollado a partir de p�ptidos recombinantes diferentes pruebas que permiten superar las caracter�sticas operativa de las disponibles, sin embargo, a�n existe la necesidad de contar con estudios que brinden m�s informaci�n de las caracter�sticas de las prote�nas del par�sito de tal forma que esta sirva para mejorar los m�todos diagn�sticos a partir de heces, que sean simples, costo-efectivos y r�pidos, para detectar los portadores de T. solium en campo y de este modo apoyar la eliminaci�n del complejo teniasis/cisticercosis.

 

Conclusiones

�         En la investigaci�n cient�fica se analizaron las causas epistemol�gicas de la Taenia solium se producen por s�ntomas leves e inespec�ficos, entre los cuales se encuentran un dolor abdominal, n�useas, diarrea o estre�imiento, por lo tanto, para diagnosticar este tipo de infecci�n se realizar a trav�s del examen de las muestras fecales, con el fin de encontrar huevos de tenia; tambi�n, con preguntas sobre sus h�bitos alimenticios o consumo de alimentos

�         Es por ello,� que la teniasis y la cisticercosis se producen en todo el mundo, ya que, es prevalente y la neurocisticercosis es una causa importante de convulsiones en Latinoam�rica, eso se produce con mayor frecuencia en comunidades subdesarrolladas donde hay un saneamiento inadecuado o un buen tratamiento de los alimentos. El primer factor de riesgo para contraer teniasis es el consumo de carne de cerdo cruda o mal cocida. Las personas que no comen carne de res o de cerdo cruda o mal cocida no tienen probabilidad de contraer teniasis.

�         El tratamiento de la teniasis es muy relevante, ya que se debe de tratar de forma cuidadosa para ayudar al control de la enfermedad, por lo que, es obligatorio mantener aspectos de bioseguridad para el personal de salud, el paciente y su entorno dado que la manipulaci�n de heces infectadas con T. solium puede resultar en cisticercosis o neurocisticercosis. La contextualizaci�n de la Taenia solium es que es una infecci�n intestinal que se produce por la existencia de tenias adultas, mismas que se produce tras la ingesti�n de carne de cerdo contaminada, es decir, cisticercos (larvas) cruda o poco cocinada, as� pues, ingesta de quistes de Tenias solium puede causar infecci�n intestinal, mientras que la ingesta de huevos puede producir quistes tisulares, que son particularmente problem�ticos en el cerebro.

 

Recomendaciones

�         Como recomendaci�n� para prevenir la teniasis se deben� tomar varios tipos de cuidado, tales como, cocinar la carne a temperaturas seguras, es decir, a� m�s de 60 o 70 grados� cent�grados, ya que es all� en donde se destruyen el parasito que se encuentran en los alimentos, en concreto, la carne de cerdo. Tambi�n, lavarse las manos con agua tibia y jab�n despu�s de ir al ba�o, de cambiar pa�ales, al igual que, tomar las medidas de seguridad en viajes a zonas donde la presencia de tenia es habitual y beber solamente agua embotellada o hervida.

�         En Latinoam�rica se debe de considerar que existen algunos lugares donde la sanidad es carente, ya que presentan condiciones de �ndices de pobreza, o de mal tratamiento del agua y alimentos, adem�s, se recomienda establecer normativas por parte del gobierno en cuento a la seguridad en la prevenci�n de dicha infecci�n, brindar informaci�n sobre Taenia solium con el fin de proteger a la sociedad en general.

 

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