Epidemiologia y diagnostico en Latinoamrica de Giardia Lamblia

 

Epidemiology and diagnosis in Latin America of Giardia Lamblia

 

Epidemiologia e diagnstico na Amrica Latina de Giardia Lamblia

Anita Maria Murillo-Zavala I
anita.murillo@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2896-6600
Arianna Nicole Zavala-Hoppe II
zavala-arianna1488@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9725-4511
 


 

Alisson Estefania Acosta-Quiroz IV
acosta-alisson4293@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-0607-1593
Julexy Nicolle Caicedo-Falconez III
caicedo-julexy1667@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8592-797X
 

 

 


Correspondencia: anita.murillo@unesum.edu.ec

Ciencias de la salud

Artculo de investigacin

 

*Recibido: 30 de enero de 2021 *Aceptado: 17 de febrero de 2021 * Publicado: 20 de marzo de 2021

                               I.            Magister en Gerencia y Administracion de Salud, Doctora en Medicina y Cirugia, Administracin de Empresas, Prevencin de Riesgos Laborales - Prevencin de Riesgos Laborales: Construccin y Obras Pblicas, Docente de la Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Estatal del Sur de Manabi, Jipijapa, Ecuador.

                            II.            Estudiantes de la Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Estatal del Sur de Manabi, Jipijapa, Ecuador.

                         III.            Estudiantes de la Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Estatal del Sur de Manabi, Jipijapa, Ecuador.

                        IV.            Estudiantes de la Carrera de Laboratorio Clnico, Facultad de Ciencias de la Salud en la Universidad Estatal del Sur de Manabi, Jipijapa, Ecuador.


Resumen

Esta revisin bibliogrfica se realiz para brindar informacin acerca de los aspectos epidemiolgicos y tcnicas de diagnstico ms empleadas en Latinoamrica frente a la Giardiasis y el agente parasitario que la origina. El objetivo principal de esta investigacin es analizar la epidemiologia y diagnstico utilizados en Latinoamrica con respecto al organismo parasitario Giardia Lamblia, Las hiptesis originadas durante la elaboracin de este artculo fueron las siguientes: Cules son los aspectos epidemiolgicos de Giardia Lamblia en Latinoamrica? Qu tcnicas de diagnstico empleadas en Latinoamrica tienen mayor sensibilidad y especificidad? Qu tratamientos son empleados frente a la infeccin? Se empleo una investigacin de diseo documental y un tipo de estudio explicativo, de revisin narrativa. Para esto, se ejecut una bsqueda bibliogrfica utilizando las palabras claves Giardiasis, Epidemiologia Diagnostico Latinoamrica. Sumando un total de 80 documentos recolectados, siendo estos publicados en el intervalo de 2011 a 2021; solo 72 fueron seleccionados. La presencia de la Giardia Lamblia suele tener una relacin estrecha con determinadas condiciones ambientales y socio-econmicas, adems de una mayor prevalencia en nios, siendo estos vulnerables; las tcnicas de diagnstico con mayor sensibilidad y especificidad son la ELISA y el mtodo de Ritchie, siendo la ltima poseedora de una mayor especificidad. Respecto al tratamiento que se prescribe estn los frmacos Albendazol, Metronidazol, Tinidazol, Nitazoxanida, Mepacrina y Paromomicina como principales soluciones. Se concluye que las pobres condiciones ambientales, sociales, y econmicas que se puede observar en la mayora de regiones rurales de pases latinoamericanos pueden ser un factor favorable para este parasito.

Palabras claves: Giardiasis; Epidemiologia; Diagnostico; Tratamiento; Latinoamrica.

 

Abstract

This bibliographic review was carried out to provide information about the epidemiological aspects and diagnostic techniques most used in Latin America against Giardiasis and the parasitic agent that causes it. The main objective of this research is to analyze the epidemiology and diagnosis used in Latin America with respect to the parasitic organism Giardia Lamblia. The hypotheses originated during the preparation of this article were the following: What are the epidemiological aspects of Giardia Lamblia in Latin America? What diagnostic techniques used in Latin America have the highest sensitivity and specificity? What treatments are used against the infection? A documentary design investigation and a type of explanatory study, of narrative review, was used. For this, a bibliographic search was carried out using the keywords "Giardiasis", "Epidemiology" "Diagnosis" "Latin America". Adding a total of 80 documents collected, these being published in the interval from 2011 to 2021; only 72 were selected. The presence of Giardia Lamblia tends to be closely related to certain environmental and socio-economic conditions, as well as a higher prevalence in children, who are vulnerable; the diagnostic techniques with the highest sensitivity and specificity are ELISA and the Ritchie method, the latter being the one with the highest specificity. Regarding the prescribed treatment, the drugs Albendazole, Metronidazole, Tinidazole, Nitazoxanide, Mepacrine and Paromomycin are the main solutions. It is concluded that the poor environmental, social, and economic conditions that can be observed in most rural regions of Latin American countries can be a favorable factor for this parasite.

Keywords: Giardiasis; Epidemiology; Diagnosis; Treatment; Latin America.

 

Resumo

Esta reviso bibliogrfica foi realizada com o objetivo de fornecer informaes sobre os aspectos epidemiolgicos e as tcnicas diagnsticas mais utilizadas na Amrica Latina contra a giardase e o agente parasitrio que a causa. O objetivo principal desta pesquisa analisar a epidemiologia e o diagnstico utilizado na Amrica Latina em relao ao organismo parasita Giardia Lamblia, as hipteses originadas durante a elaborao deste artigo foram as seguintes: Quais so os aspectos epidemiolgicos da Giardia Lamblia na Amrica Latina ? Quais tcnicas diagnsticas utilizadas na Amrica Latina apresentam maior sensibilidade e especificidade? Que tratamentos so usados ​​contra a infeco? Utilizou-se uma investigao de desenho documental e uma espcie de estudo explicativo, de reviso narrativa. Para tanto, foi realizada uma pesquisa bibliogrfica utilizando as palavras-chave "Giardase", "Epidemiologia" "Diagnstico" "Amrica Latina". Somando um total de 80 documentos recolhidos, sendo estes publicados no intervalo de 2011 a 2021; apenas 72 foram selecionados. A presena de Giardia Lamblia tende a estar intimamente relacionada a certas condies ambientais e socioeconmicas, bem como a uma maior prevalncia em crianas, que so vulnerveis; as tcnicas de diagnstico com maior sensibilidade e especificidade so o ELISA e o mtodo de Ritchie, sendo este ltimo com a maior especificidade. Em relao ao tratamento prescrito, tm como principais solues os medicamentos Albendazol, Metronidazol, Tinidazol, Nitazoxanida, Mepacrina e Paromomicina. Conclui-se que as ms condies ambientais, sociais e econmicas que podem ser observadas na maioria das regies rurais dos pases latino-americanos podem ser um fator favorvel para este parasita.

Palavras-chave: Giardase; Epidemiologia; Diagnstico; Tratamento; Amrica latina.

 

Introduccin

El presente estudio documental aborda informacin acerca la epidemiologa y diagnstico en Latinoamrica de Giardia lamblia. As mismo tiene como objeto analizar los aspectos epidemiolgicos y describir las tcnicas de diagnstico que tengan mayor sensibilidad y especificidad. Se encontraron evidencias cientficas en artculos publicados en los ltimos 10 o 5 aos. Las infecciones por parsitos intestinales presentan altas tasas de prevalencia y amplia distribucin mundial, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales. En Latinoamrica las enfermedades parasitarias tienen una alta prevalencia (Lacoste E, Rosado F, Nez F, Rodrguez M, Medina I, Surez R et al, 2012).

Giardia lamblia es un protozoario unicelular flagelado. Es el principal responsable de infecciones parasitarias intestinales en el humano a nivel mundial, siendo el causante de la Giardiasis. Presenta un ciclo de vida directo, con dos estadios, el quiste (estadio infectivo) y el trofozoto (estadio vegetativo). La infeccin se presenta al ingerir alimentos o agua contaminados con quistes de Giardia, debido al pH cido del estmago y a la accin de algunas enzimas digestivas se favorece su desenquistacin, y por lo tanto la adherencia de la forma trfica al lumen intestinal, ocasionando la patologa de la infeccin. La Giardiasis es la parasitosis intestinal ms comn en todo el mundo, la infeccin puede ser aguda y/o crnica y sus efectos clnicos varan desde una parasitosis sintomtica hasta una asintomtica (QUINTERO J, 2008).

La Giardiasis predomina en los nios y es la que produce cuadros gastrointestinales crnicos, difciles de erradicar; en los adultos es asintomtica. Este parsito fue descubierto por Leeuwenhock, inventor del microscopio, en sus propias heces fecales (Moran C, 2004). Es una parasitosis que ha adquirido una gran importancia epidemiolgica y clnica por su alta prevalencia y patogenicidad, en especial en la poblacin infantil. Estudios relacionados a esta enfermedad y al parsito que la provoca, Giardia lamblia, se han llevado a cabo desde la mitad del siglo XX y aun as, no se sabe con certeza el mecanismo patognico por el cual se generan las alteraciones intestinales (Aguirre F, Vidal S, 2008).

 

Objetivos

         Objetivo general

Analizar la epidemiologa y diagnstico en Latinoamrica de Giardia lamblia.

         Objetivos especficos

         Conocer los aspectos epidemiolgicos de Giardia lamblia en Latinoamrica

         Describir las tcnicas de diagnstico que tengan mayor sensibilidad y especificidad para Giardia lamblia en Latinoamrica

         Identificar los tratamientos por infecciones de Giardiasis en Latinoamrica

 

Marco terico

Antecedentes

En una primera bsqueda relacionado a la Giardiasis en nios con ttulo: Enteropatgenos predominantes en diarreas agudas y variables asociadas en nios atendidos en el Hospital Regional Lambayeque, Per , se ha logrado resaltar que , la prueba se realiz en 70 muestras fecales procedentes de nios menores de 10 aos con diagnstico de diarrea aguda atendidos en los servicios de consultorio externo, pediatra y emergencia del HRL, los parsitos fueron detectados mediante examen directo microscpico (EMD), tincin Kinyoun para coccidios y ELISA coproantgenos en Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Cryptosporidium spp donde el 17.1% dio positivo a giardiasis , la cual presentaban diarreas agudas , todo esto procedente de una escasa higiene en los alimentos (Silva H, Bustamante O, Rmulo F, Mera K, Ipanaque J, Seclen E, Vergara M et al , 2017).

El estudio realizado en nios atendidos en un establecimiento de salud rural de Cajamarca en Per donde la poblacin estuvo constituida por los todos los nios menores de 11 aos atendidos en el Centro de Salud La Ramada durante junio del 2016 hasta abril del 2017. El examen parasitolgico consisti en tres muestras sucesivas de heces, los que fueron analizadas por examen directo y tincin de Kinyoun Se estudiaron 297 muestras de heces procedentes de 297 pacientes menores de 11 aos, de los cuales en el 62,3% (185/297) tuvo algn parsito intestinal. La mediana de edad fue de seis aos (rango intercuartlico de 4 a 8). La mediana de hemoglobina fue de 12 g/dL (rango intercuartlico de 11,4 12,7). No se demostr relacin entre parasitosis con anemia (p=0,683) o grupo etario (p=0,54) donde se concluy que, ms de la mitad de la poblacin infantil atendida en el Centro de Salud La Ramada de Cutervo se encuentra parasitada (68,4%), destacando el parsito G. lamblia (27,2%), seguido del helminto A. Lumbricoides (19,5%). Asimismo, no se demostr asociacin de la anemia o grupo etario de menor edad con el mayor parasitismo (Ipanaque J, Claveri I, Tarrillo R , Silva H, 2018).

En el artculo: Prevalencia y factores de riesgo asociados de parsitos intestinales en comunidades rurales de alta montaa del Valle del Cauca Colombia muchos factores favorecen el desarrollo de la Giardia Lamblia ,por el ejemplo, el conflicto armado colombiano afect a comunidades vulnerables con asistencia gubernamental y sanitaria ya precaria , trayendo resultados desfavorables , el anlisis de parsitos se realiz mediante examen microscpico directo, utilizando un microscopio ZEISS AxioCam ICc 1 y con tcnica de flotacin con Sheather, tcnicas de fijacin y coloracin de Zieh Nielsen, Lugol, solucin salina fisiolgica y mtodo kato-katz , Los nios de Combia y Toche consumen agua sin el tratamiento adecuado, de una fuente comn de infeccin (agua del grifo de la escuela). No viven bajo un mismo techo, ni existe un alto grado de hacinamiento que permita un factor de propagacin, como se presenta en los refugios comunales como consecuencia de los terremotos; Sin embargo, cabe sealar que las fincas ubicadas en la parte alta de las escuelas y hogares representan un factor de riesgo en la propagacin de Criptosporidiosis, Giardiosis y otras enfermedades parasitarias (Pedraza B, Suarez H, De la Hoz I, Fragoso P, 2019).

As mismo, en otro estudio que se realiz durante el ao 2017 en el distrito de Subtanjalla (LS 1400'51'' y LO 7545'45''), al norte de la ciudad de Ica en la provincia del mismo nombre, Per. Dos Instituciones Educativas (IE) formaron parte estudio, 510 y 148. Estas se encuentran en el lmite de una zona urbanizada y de un asentamiento humano de origen informal que se cre posterior al terremoto ocurrido en el ao 2007. La poblacin total fue 110 nios con edades que van desde los 36 aos, las pruebas coproparasitolgicas aplicadas fueron: Tcnica Directa (TD), Tcnica de Sedimentacin Rpida en Tubo (TSET), adaptada por Tello & Canales (2000), y la prueba de Graham (Machicado et al., 2012; Momčilović et al., 2019; Ryan et al., 2020). En conclusin, en el presente estudio se hallaron ocho especies, seis protozoarios y dos helmintos. E. coli es la especie con mayor prevalencia, seguidas por G. lamblia y Entamoeba hystolitica/E. dispar. No se encontraron diferencias significativas entre las IE para edad y sexo de los nios con la enteroparasitosis. Sin embargo, se encontr una relacin negativa entre la edad de los nios y la parasitosis solo para una de las IE (Valdez B, Wagner P , 2017).

En una bsqueda relacionada a la Giardiasis en infantes, con ttulo Infeccin parasitaria por Giardia lambia en infantes, Ecuador, se ha logrado resaltar que, siendo la poblacin de 32 alumnos de las cuales se conocieron las razones relacionadas a las infecciones parasitarias por Giardia lamblia que estn afectando la salud de los chicos entre ellos est el consumo de agua sin hervir en un 44%, procuran un lavado de manos al 16%, consumen frutas o vegetales sin lavar 12%, carnes a medio coser 6%, alimentos crudos 3%, tienen animales cerca de los alimentos en un 19%. Una vez ejecutado la prueba cuantitativo y cualitativo de Giardia lamblia hubo correlacin entre dichos dos procedimientos clnicos, encontrndose similitud de resultado en los casos positivos siendo un total de 38% en 12 alumnos, los mismos correspondientes a 8 varonil y 4 femeninos, el 62% corresponde a resultados negativos siendo un total de 20 alumnos incluyendo a 10 masculinos y 10 femeninos (Murillo A, Castro J, Lucas E, Merchn K, 2018).

En los ltimos aos se realizaron una bsqueda relacionada a la Giardiasis en escolares, con ttulo Prevalencia de cryptosporidium parvum y otros parsitos intestinales y su asociacin a factores de riesgo en escolares rurales y suburbanos del municipio de Hermosillo, Sonora, Mxico. Durante el estudio, participaron un total de 307 individuos y el objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de parsitos intestinales e identificar los principales factores de riesgo asociados a su presencia. Dentro de ese estudio se determin una prevalencia de infecciones parasitarias de 63.1% y el parsito de mayor prevalencia general fue Cryptosporidium spp con un 38.1%. Los parsitos patgenos predominantes fueron Cryptosporidium parvum y Giardia lamblia, con 22.8% y 23.7% respectivamente. Con esto se pudo determinar que el principal factor de infeccin parasitaria es el agua. (Arvayo G, 2016).

Segn un estudio la Giardiasis en estudiantes, con ttulo Infeccin por Giardiasis, Revisin Actualizada, Pacientes del Nosocomio de la Polica Guayaquil Ecuador 2016 El anlisis ha sido llevado a cabo a una poblacin de 65 pacientes del rea de emergencia y consulta externa del nosocomio de la Polica Nacional de la metrpoli de Guayaquil. Todos los pacientes presentaron cuadros clnicos con diarrea activa no pudiendo mantener el control de sus movimientos del intestino (por ejemplo, los bebs y los chicos pequeos), para esto puede ser primordial que cambien su tipo vida, as sea controlando la el lavado de alimentos al igual que la ingesta de los mismos (Cruz J, 2017).

El estudio realizado de Giardiasis en estudiantes, con ttulo Frecuencia de patologas parasitarias en 6 provincias del territorio, y su interaccin con componentes de peligro socio-sanitarios, en chicos de sptimo ao de enseanza elemental en el "Propad" lapso marzo- diciembre 2015. El anlisis ha sido llevado a cabo a una poblacin de 1188 personas, la cual tiene el fin de establecer la frecuencia de las parasitosis del intestino en 6 provincias del Ecuador y los componentes de peligro involucrados con estas. La muestra del anlisis ha sido no probabilstica por conveniencia o accidental en esta situacin los chicos de sptimo ao de enseanza elemental de las distintas provincias. A los investigados se les aplico una encuesta para conocer la informacin que ellos tenan sobre las patologas parasitarias y sobre los hbitos de limpieza que practican. Las muestras fueron recolectadas y analizadas con reglas de control de calidad; la prueba coproparasitario se hizo y se us tcnica directa para observacin al microscopio de parsitos con solucin salina y lugol. De las 1188 muestras que se obtuvieron 822 (69%) fueron positivos para cualquier tipo de parasitosis, las cuales permanecen en relacin con los componentes de peligro como: Procedencia del agua, lavado de manos, tipo de servicio higinico, disposicin de los desperdicios rgidos. Con todo lo mencionado se debe considerar las medidas sanitarias empleadas tanto en casa como en los establecimientos educativos sean ejecutadas de mejor forma para lograr eludir el contagio y propagacin de esta clase de patologas (Chicaiza H, 2017).

En una bsqueda relacionada a la Giardiasis en nios, con ttulo Prevalencia y componentes asociados a Giardia lamblia en chicos de Chongoyape por medio de la deteccin de coproantigeno5 y examen microscpico directo, Lambayeque, Per. Agosto 2014 - febrero 2015. Se hizo un anlisis sobre parasitosis y su interaccin con puntos epidemiolgicos en chicos menores de 12 aos de edad del sector Nuevo Reque (Distrito Reque- Lambayeque). Analizaron 200 muestras fecales, por medio de los procedimientos de Baerman modificado, Kinyoun y Examen de Graham. Obtuvieron una enteroparasitosis de 83,50%; adems, el conjunto etario de 6 a 9 aos ha sido de ms grande prevalencia con 35,0% y el conjunto etario de O a 2 aos ha sido de menor prevalencia con 8,0%. Las especies ms comunes fueron G. lamblia con 51%, seguida de E. vermicularis con 44%. En los puntos epidemiolgicos, determinaron existente significancia de parasitosis con la manera de supresin de excretas (92,86%) y con el consumo de agua (100%) (Monteza J, Renteria C, 2015).

 

Fundamentos teoricos

Historia

El primer protozoo parsito fue visto en 1681 por Anthony van Leeuwenhoek y fue necesario que lo redescubriera el patlogo checo Vilm. Esto ocurri a los 178 aos despus, luego en 1879 Grassi los llam Giardia agilis, el gnero fue puesto en honor al zologo Alfred Giard. Blanchard en el mismo ao reconoci a Lambl como el descubridor y lo denomin Lamblia intestinalism y los junto para llamarlo Giardia lamblia. Filice propuso los nombres de Giardia intestinalis y Giardia duodenalis. lo ms aceptado es Giardia intestinalis (Gchez D, 2012).

A partir de 1970, se acept ampliamente el nombre de Giardia lamblia para este parsito. En resumen, actualmente se reconocen 6 especies de Giardia: G. lamblia, G. agilis, G. muris; G. psittaci, G. ardeae y G. microti con distinta especificidad de husped (Rivas V, 2015).

 

Morfologa

El trofozoto es piriforme, de 12-15 μm x 5-9 μm, convexo dorsalmente y con una concavidad ventral. Adems, posee 2 ncleos, retculo endoplasmtico y vesculas perifricas tipo lisosoma. Los trofozotos muestran una ausencia aparente de organelos como mitocondrias, peroxisomas y compartimientos necesarios para el trfico y la secrecin intracelular de protenas, tales como el aparato de Golgi y grnulos de secrecin (Robalino Y, 2018).

Dentro del trofozoto de Giardia se distinguen las siguientes estructuras:

-            Ncleos: Posee dos ncleos ovoides, situados simtricamente a cada lado de la lnea media, con un gran cariosoma central. Citoplasma: Posee una estructura caracterstica denominada disco ventral que se encuentra implicada en la adherencia al epitelio intestinal. Adems, el disco contiene protenas contrctiles como actinina, miosina y tropomiosina que constituyen la base bioqumica para la contraccin y adherencia, y tubulinas, protenas que constituyen los microtbulos del disco ventral y de los flagelos (Rivas V, Vargas M, 2015).

-            Quiste: Morfologa elipsoidal, de 8-12 m de longitud por 5-8 m de ancho. Poseen un citoplasma granular, fino, claramente separado de una pared qustica de 0,3 m de espesor adosada a la membrana plasmtica del parsito. La pared del quiste es retrctil y su porcin externa presenta una estructura fibrilar compuesta por 7 a 20 filamentos, mientras, la porcin interna es membranosa. Los quistes inmaduros o recin formados tienen dos ncleos y se denominan prequistes y los quistes maduros son tetranucleados (Alcaraz M, 2015).

 

Desarrollo y tipos

Se han descrito 3 especies: procedentes de anfibios, tales como Giardia muris (originaria de roedores, aves y reptiles), as como Giardia lamblia (tambin llamada Giardia intestinal o Giardia duodenalis) procedente de mamferos. Adems, existen 2 especies adicionales de Giardia lamblia, que son indistinguibles por el microscopio de luz, ellas son Giardia ardeae (de garzas) y Giardia psittaci (de cierto grupo de aves). La Giardia lamblia tambin se encuentra en animales domsticos, entre los cuales figuran: gatos, perros y variedad de animales silvestres, entre ellos los castores, que han sido implicados en brotes por transmisin hdrica (Herrero H, Fernndez J, Vega S, Candel J, 2014).

 

Ciclo de vida

El quiste es la forma infecciosa de este protozoo, despus la ingestin, ocurre la exquistacin que comienza en el estmago y se completa en el duodeno, como resultado de la exposicin al pH cido del estmago y a las enzimas pancreticas quimiotripsina y tripsina, y producen dos trofozotos (estado vegetativo) de cada quiste. Los trofozotos se replican en las criptas del duodeno y en la porcin superior del yeyuno, y se reproducen asexualmente por fisin binaria o biparticin (Acevedo E, Souza L, Oliveira E, 2018).

 

Sntomas

Desde el portador asintomtico, hasta entidades diarreicas que pueden clasificarse como cuadros agudos, subagudos y crnicos. Los cuadros agudos son caracterizados por diarrea acuosa o pastosa, esteatorrea, dolor epigstrico, prdida de peso, deshidratacin y meteorismo. En los pacientes con cuadros crnicos, se afecta la asimilacin de las grasas, de vitaminas como la A y B12, cido flico, lactosa, entre otras. Es por ello, que dicha parasitosis repercute en el desarrollo y el crecimiento de los nios, afectando la capacidad intelectual, la atencin, produciendo irritabilidad y cansancio; por lo tanto, puede provocarles ausentismo y deficiencia en el rendimiento escolar (Mata M, Parra A, Snchez K, Alviarez Y, Prez L, 2016).

 

Tcnicas de diagnstico

         Examen coprolgico: Identificacin de los quistes en solucin salina o Lugol en heces pastosas o duras. En casos con diarrea, en solucin salina permite observar los trofozotos mviles, con la tpica muesca, correspondiente a la ventosa. Para un resultado idneo se recomienda hacer varios exmenes coprolgicos en das diferentes y usar mtodos de concentracin slo en heces pastosas o duras para buscar quistes (Botero D, Restrepo M, 2012).

         Mtodo de la cuerda encapsulada o Enterotest: Un extremo de la cuerda se fija con una cinta adhesiva en la mejilla del paciente y se le hace deglutir la cpsula, en cuyo interior est enrollada una cuerda de nylon, la que se va desenrollando a medida que desciende por el estmago y duodeno. A las 4 5 horas se retira la cuerda, observndose el extremo que lleg al duodeno de color amarillo Se exprime el extremo en una lmina excavada o lmina portaobjeto. El material obtenido por la sonda duodenal se deposita en un tubo de centrfuga. Una pequea porcin se deposita en una lmina excavada o portaobjeto (Zavaleta A, Alva Z, Arroyo H, Segovia J, Vsquez H , 2014).

         Antgeno en materia fecal-Mtodo ELISA: Los ELISA utilizan como marcador una enzima y el espectrofotmetro como sistema de deteccin devenido lector de microplacas. Los inmunoensayos constituyen herramientas de gran utilidad en la identificacin rpida de bacterias y protozoarios en muestras de agua (Hernandez H, Pea Y, Chiroles S, Rodriguez A, Gallardo J, 2013).

         Anticuerpos en suero: Se puede hallar en porciones mejores una vez que el cuerpo humano reacciona de una forma exagerada a los alrgenos o una vez que est combatiendo una infeccin provocada por un parsito (SEIMC, 2020).Ocasionalmente se identifican los parsitos en biopsias en el tejido intestinal. Existe la probabilidad de identificar antgenos por procedimientos inmunolgicos y de biologa molecular, como la PCR y sondas genticas (Ferrer E, Alonso T, Francisco J, 2015).

 

Causas y factores de riesgo

La Giardiasis es fcil de contraer si bebe agua sin tratar. El agua de arroyos infectados parece limpia y segura, cuando realmente no lo es. El agua de la ciudad tambin puede estar infectada si los caos de las cloacas se inundan o pierden. Si viaja al exterior, es posible que tenga Giardiasis por beber agua (incluso agua del grifo) que no ha sido hervida ni tratada (Villegas A, 2017).

 

Patogenia: Giardiasis

La fijacin de los trofozotos mediante la ventosa y da origen a inflamacin catarral. La barrera mecnica construida por los parsitos y la inflamacin intestinal, tienen la posibilidad de llegar a crear un sndrome de malabsorcin. En dichos casos las vellosidades del intestino se hallan atrofiadas, hay inflamacin de la lmina propia y alteraciones morfolgicas de las clulas epiteliales. Las pruebas de absorcin de vitaminas A y B12 y de las D-xilosa, permanecen alteradas. Se ha referente la enfermedad de esta parasitosis con la existencia de hipogammaglobulinemia, primordialmente deficiencia de IgA secretoria. Ciertos casos de giardiasis graves se han asociado con la existencia de hiperplasia nodular linfoide en intestino delgado y grueso. (Zapata A, Arboleda L, Daz L, Gil A, 2016).

Las infecciones intestinales por protozoo a lo largo del tiempo aun logra ser un desafo para la salud pblica mundial, especialmente en la zona rural. Debido a que el diagnstico de estos parsitos es difcil y los datos de prevalencia son escasos. (lvarez D,Pea A, 2016).Las enfermedades parasitarias intestinales constituyen un problema de salud pblica global. Si bien afectan a todos los grupos etarios, la poblacin ms afectada es aquella que comprende a los nios, debido a su carencia de conducta higinica y al escaso desarrollo inmunolgico. En ellos, las parasitosis intestinales pueden afectar su crecimiento y desarrollo cognitivo. Por otro lado, los individuos portadores de inmunodeficiencias, tambin son susceptibles a este tipo de parasitosis. (Astudillo O, Bava A, 2017).

 

Epidemiologia y control

En el continente Latinoamrica cerca de 200 millones de individuos muestran la sintomatologa de giardiasis y se reportan alrededor de 500000 nuevos casos todos los aos. La prevalencia de esta parasitosis intestinal es dependiente del territorio geogrfica, de las condiciones de limpieza personal y colectiva, de la calidad de vida de los individuos, as como del hacinamiento y las condiciones sanitarias del ambiente. La infeccin se propicia por contaminacin de agua o alimentos con quistes, por lo cual se debe mantener el control y proveer agua potable para el consumo, mejorar las condiciones de limpieza en regiones rurales, constituir prcticas constantes para las poblaciones en peligro (Quezada R, Ortega M, 2017).

 

Tratamiento

Como procedimiento primario son empleados el tinidazol en dosis exclusiva, metronidazol o benzimidazol de 5 a 7 das. En ciertos territorios el procedimiento primario se complementa por medio de una conjuncin de dieta alimenticia y/o fitoterapia con el ajo, el propleo y la pimienta extensa de la india, lo que ayuda a inhibir el desarrollo, la replicacin y la unin de la Giardia (Zapata A, Arboleda L,Daz L, 2016)

 

Metodologa

Diseo y tipo de estudio

La presente investigacin es de diseo documental y el tipo de estudio es explicativo.Revisin Narrativa

 

Estrategia de bsqueda

Se realiz una revisin bibliogrfica de artculos cientficos en idioma castellano y portugus en revistas indexadas en PubMed, Scopus, Biomed Central, Scielo y ScienceDirec. Para la recopilacin de informacin se utilizaron palabras claves tales como:. En la base de datos PubMed, en las cuales se utilizaron los trminos MeSH Giardia lamblia , Diagnostico``, Epidemiologia , Sensibilidad , ``Tratamientos``, ``Infecciones``, Latinoamrica, Mtodos, Giardia lamblia and epidemiologia, diagnostico. Se emple el uso del boleano ``and``, ``or`` ya que el inters fue examinar las publicaciones sobre Giardia lamblia. Se incluyeron en la bsqueda de informacin tanto artculos originales como de revisin. La mayor parte de los artculos revisados fueron publicados entre 2011 y 2021, y se obtuvo un aproximado de 25 artculos. Posteriormente se aplicaron criterios de seleccin basados en la relevancia, vigencia y centradas en la temtica.

 

 

 

Seleccin de estudio

Los revisores realizaron independientemente la revisin de ttulos y resmenes eligiendo textos completos, las discrepancias se discutieron mediante consenso, se consideraron estudios transversales, cohortes, meta-anlisis, de revisin sistemtica, de caso control relacionado con la investigacin de la Giardia lamblia

 

Criterios de Inclusin y Exclusin

Criterios de inclusin

Se incluy todo artculo en castellano y portugus publicado en los aos correspondientes a partir de 2011. Se analizaron los materiales y mtodos de cada artculo, cuyo diseo cumpliera con los criterios definidos, se seleccionaron para resultados aquellos artculos con definicin clara acorde a los objetivos, y con conclusiones acordes a los resultados del anlisis

 

Criterios Exclusin

Se exceptu todo artculo con informacin insuficiente y publicada en aos anteriores al 2011, se excluyeron estudios de informes y editoriales. Adems, los trabajos publicados que no permitieron acceso libre.

 

Consideraciones ticas

A partir de la resolucin nmero 8430 de 1993, esta investigacin se considera sin riesgo. As mismo, de acuerdo a la ley 23 de 1983, se respetaron los derechos de autor, realizndose una adecuada citacin y referenciaran de la informacin de acuerdo a las normas Vancouver.

 

RESULTADOS

 

Tabla 1: Aspectos epidemiolgicos de Giardia lamblia en Latinoamrica

Ao de estudio

Pas o Ciudad

Tipo de estudio

Investigaciones relevantes

Referencia

2011

Pinar del Ro

Artculo Cientfico

Los parsitos del intestino (Giardia lamblia) son causa de morbilidad y mortalidad, dichos poseen una reparticin mundial con mxima expresin en territorios tropicales subdesarrollados. Las afecciones parasitarias de ste permanecen estrechamente en relacin con determinadas condiciones del medio ambiente y socio-econmicas, situaciones de ms grande peligro como mala ingesta de alimentos, condiciones de casa precarias, contacto con tierras contaminadas, saneamiento inadecuado, carencia de agua, falta de limpieza en la preparacin y almacenamiento de los alimentos

(Corrales L, Hernndez S, Rodrguez M, 2011)

2012

Venezuela

Articulo Cientfico

La Giardiasis se le estima un marcador de atraso socio-cultural. Es ms recurrente en territorios subdesarrollados, siendo la poblacin infantil la ms susceptible gracias a su inmadurez inmunolgica y al poco desarrollo de hbitos higinicos

(Devera R, Blanco Y, Amaya I, Requena I, Maria R, Alevante C, Chibli A et al, 2012).

2013

Cuba

Artculo Cientfico

La Giardiasis ha pasado a ser en parte importante de todo el mundo una patologa recurrente y un problema de salud pblica. En las naciones industrializados, esta parasitosis es reconocida como una patologa re-emergente, gracias a su agrupacin a varios brotes de patologa diarreica en guarderas infantiles, a brotes de transmisin hdrica o, en menor medida, por alimentos

(Almirall P, Alfonso M, vila I, y at all, 2013).

2013

Cuba

Artculo Cientfico

En la actualidad, el parasitismo intestinal constituye un grave problema mdico-social, con monumental incidencia en las naciones subdesarrolladas. Los efectos de las infestaciones estn sujetas a diferentes componentes, como la edad del individuo, la magnitud de la infestacin, la frecuencia de las re infestaciones, el estado nutricional y las condiciones sanitarias donde vive. Otras afecciones que adems se muestran son la malabsorcin, la anemia por deficiencia de hierro y la avitaminosis

(Arencibia H, Lobaina J, Teran C, 2013).

 

 

2014

Cuba

Artculo Cientfico

El parasitismo intestinal constituye un problema de salud a escala mundial, ms que nada en territorios tropicales y subtropicales, donde las infecciones por protozoos alcanzan una alta prevalencia. Se considera, que cerca de 480 millones de individuos sufren de infecciones por amebiasis o por Giardia lamblia

(Herrero H, Fernndez J , Vega S , Candel J, 2014)

 

 

 

 

 

 

 

2016

 

 

 

 

 

Venezuela

 

 

 

 

 

Articulo Cientfico

La giardiasis podra ser endmica en territorios subdesarrollados y en conjuntos con bajo grado socioeconmico o bien manifestarse de forma epidmica. Las tasas de prevalencia oscilan hasta bastante ms de 50% 4, 5 en funcionalidad de la localizacin geogrfica poblacional en anlisis, componentes de peligro y fuentes de infeccin

 

 

 

(Mata M, Parra A, Snchez K, Alviarez Y,Luis Prez, 2016)

 

2018

Cuba

Articulo Cientfico

La Giardiasis representa un problema de salud pblica fundamental en territorios en vas de desarrollo gracias a su alta prevalencia y la tendencia a provocar brotes. En los nios, el conjunto etario ms vulnerable, est demostrada la sociedad negativa que muestra esta infeccin intestinal con el desarrollo cognoscitivo y retardo en el aumento en los nios, por lo cual el diagnstico precoz de esta parasitosis resulta de monumental trascendencia

(Jerez L, Nez F, Mller N, 2018).

2019

La Paz

Artculo Cientfico

La Giardiasis es una de las infecciones parasticas ms frecuentes internacionalmente y con ms prevalencia en territorios en desarrollo. Esta infeccin es ocasionada por Giardia intestinalis (conocido adems como Giardia lamblia), que es un protozoario, flagelado de simetra bilateral, extracelular, anaerobio, binucleado y piriforme. Se considera que alrededor de 200 millones de individuos se infectan anualmente por Gramo lamblia en Latinoamrica

(Torrez G, Enrique R, 2019).

Fuente: Elaboracin propia tomada bases de datos de la revisin de artculos sobre Giardia lamblia en Latinoamrica

 

En la tabla 1 se sealaron los aspectos epidemiolgicos de Giardia lamblia en Latinoamrica. Se revisaron 35 artculos, 8 artculos con informacin relevante que evidencian el primer objetivo en el ao 2011 hasta 2019.

 

 

 

 

Tabla 2: Tcnicas de diagnstico con mayor sensibilidad y especificidad para Giardia lamblia en Latinoamrica

Ao de estudio

Pas o Ciudad

Tipo de estudio

Tcnicas de diagnstico con mayor sensibilidad y especificidad

Observaciones relevantes

Referencias

2011

Per

Artculo Cientfico

ELISA y tcnica de sedimentacin espontnea

ELISA mostr mayor sensibilidad, pero su especificidad disminuy. La tcnica de sedimentacin espontnea tambin es altamente sensible y especfica para el diagnstico de varios parsitos intestinales con tcnicas como el examen directo y la concentracin de Faust, Ritchie, Sheater, entre otros.

(Ulloa C, Rivera M, 2011)

2014

Manizales, Colombia

Artculo Cientfico

Concentracin de Ritchie, inmunoensayo enzimtico ELISA, amplificacin por PCR de dos secuencias gnicas nucleares.

Los mtodos de concentracin de Ritchie, inmunoensayo enzimtico presentaron bajo nivel de deteccin a comparacin con el mtodo nuclear de amplificacin por PCR de dos secuencias gnicas nucleares.

(Cardona E, Castaeda S, lvarez M, Prez J, Rivera F,, 2014)

2014

Maracaibo, Venezuela

Artculo Cientfico

Examen directo con solucin salina fisiolgica y lugol, tcnica de Ritchie y el mtodo inmunolgico Giardia-Strip

La tcnica Giardia-Strip mostr menor sensibilidad que el examen de heces directo y la tcnica de concentracin de Ritchie, debido a su baja capacidad de diagnosticar un mayor nmero de muestras, determinando as que las tcnicas de Ritchie y fresco son ms sensibles. Y la a tcnica de Giardia-Strip muestra una gran ventaja al ser rpida y especfica para quistes de G. intestinalis

(Cachi.M, Acurero. E, Villalobos. R, Colina. M, Toro. L and all, 2014)

2015

Per Chiclayo

 

Artculo Cientfico

Examen microscpico directo (EMD) y enzimoinmunoanlisis

(ELISA)

El EMD tiene como ventaja su bajo costo, sencillez, especificidad y detecta a varios parsitos; sin embargo, requiere un microscopista experimentado y presenta una modesta sensibilidad e ELISA para la deteccin de antgenos fecales es sensible, especfica, no requiere personal experimentado, es rpido, de fcil interpretacin.

 

(Silva H, 2015)

2016

Quito, Ecuador

Artculo Cientfico

Concentracin por sedimentacin de Ritchie, mtodo de Flotacin de Faust, y coproparasitario simple.

La sensibilidad del mtodo de flotacin de Faust, para el diagnstico de la Giardia lamblia, es mayor en cuanto a la sensibilidad del mtodo de sedimentacin de Ritchie.

(Morillo E, 2016)

2016

Per Lambayeque

Artculo Cientfico

Antgenos fecales y

Mtodo directo

La tcnica de antgenos fecales tiene una sensibilidad del 93% y una especificidad del 100% el Mtodo directo tiene una sensibilidad del

100% y una especificidad del 97% , Ambas tcnicas resultaron tener un rendimiento diagnstico distinto p<0,05.

(Snchez R, Emmerson J, 2016)

2017

Ecuador, Guayaquil.

Artculo Cientfico

Diagnstico molecular (Dicromato de potasio)

Diagnstico molecular (Etanol)

la prueba molecular por dicromato de potasio tiene una fiabilidad del 90.82% demostrando ser superior que la prueba de diagnstico molecular con etanol , teniendo este un 8.64% menos que la prueba por dicromato de potasio.

 

(Orlando F, 2017)

2018

Ecuador

Quito

Artculo Cientfico

Panel gastrointestinal por PCR

Es una prueba muy completa y recoge un total de 22 patgenos, la sensibilidad vara de acuerdo al patgeno encontrado y va del 88% al 100%; la especificidad flucta entre 89% y 100%.

(Bjar M, Flrez R , Naranjo A, Estupin M, 2018)

2019

Ecuador Manab

Artculo Cientfico

El examen directo mediante tincin (Gram)

El rendimiento de los coprocultivos es bajo, son caros y no suelen alterar el tratamiento. No obstante, son la base en el diagnstico microbiolgico.

(Mero M, Peaherrera M, Alcvar E,Castro F, vila Y, Macas S et al, 2019)

2021

Mxico

Artculo Cientfico

Sedimentacin de SpinCON y Macro-CON; examen directo y la tcnica de flotacin.

Las tcnicas de sedimentacin de SpinCON y Macro-CON tienen una mayor eficacia en comparacin con el examen directo

y la tcnica de flotacin.

 

(Aquino J, Vargas G, Martinez B, Spinola E, Redondo R, 2021)

Fuente: Elaboracin propia tomada bases de datos de la revisin de artculos sobre Giardia lamblia

 

En la tabla 2 se describieron las tcnicas de diagnstico con mayor sensibilidad y especificidad para Giardia lamblia en Latinoamrica. Se revisaron 35 artculos, 10 artculos con informacin relevante que evidencian el segundo objetivo en el ao 2011 hasta 2021.

 

 

 

 

 

Tabla 3: Tratamientos por infecciones de Giardiasis en Latinoamrica

Ao de estudio

Pas o Ciudad

Tipo de estudio

Informacin relevante a Giardiasis

Tratamientos por infecciones

Referencia

2010

 

 

 

 

Bolivia

Artculo Cientfico

La parasitosis intestinal es un problema comn en los pases subdesarrollados a causa a las bajas condiciones de vida, por falta de saneamientos bsicos, la inadecuada practica de higiene personal, inadecuados hbitos alimentarios en varias zonas es que existe parasitosis intestinal provocado por diferentes especies de protozoos como ser Giardia lambia, que afecta principalmente a nios en el rea rural, esta enfermedad parasitaria sucede cuando los parsitos encuentran en el husped las condiciones favorables para su anidamiento, desarrollo, multiplicacin y virulencia, de modo que pueda ocasionar una enfermedad

El tratamiento se prescribe en pacientes con Giardiasis aguda y crnica, los frmacos administrados

son: Albendazol

Dosis diaria. Adultos: 800 mg. dosis nica Nios: 15-30 mg/Kg. peso. En tres tomas durante 7 a 10 das. Metronidazol

Dosis diaria.

Adultos: 750 mg, Nios: 15-30 mg/Kg. peso. En tres tomas durante 7 a 10 das.

 

 

(Rodas B, 2010)

2015

 

 

Bolivia

Tesis

En Latinoamrica existen cerca de 50 mil casos nuevos/ao de giardiasis, observndose un mayor grado de riesgo en la poblacin infantil. Las ms altas prevalencias se presentan en regiones tropicales y subtropicales, en zonas rurales donde es frecuente la contaminacin de agua o alimentos con materia fecal de estos pases

Existe un rango limitado de drogas efectivas permitidas para el tratamiento de giardiasis, que incluyen nitroimidazoles, quinacrina, benzimidazoles y furazolidona, el metronidazol, es la droga de eleccin, pero existen otras alternativas como albendazol.

(Condo C, Salamanca E,Gimnez A, Soto M, 2015).

2016

 

 

 

Managua

Tesis

El gnero Giardia est presente por todo el mundo con una distribucin selvtica o en entornos salvajes en numerosos riachuelos, lagos y zonas montaosas

El frmaco de eleccin es el metronidazol o la nitaxozanida, furazolidona, el tinidazol, albendazol constituyen tambin alternativas aceptables.

 

(lvarez Y, Brizuela V, Salablanca H, Pavn A, 2016).

 

2017

Mxico

Artculo de revista

En Algunos estudios que utilizaron lneas celulares epiteliales y

modelos experimentales han mostrado que Giardia

induce alteraciones en las microvellosidades del tracto digestivo e intestino y deficiencias enzimticas

que dificultan la digestin de los alimentos.

Actualmente el tratamiento de la giardiasis se basa en la administracin de frmacos derivados de nitroimidazoles y benzimidazoles; tambin se emplean otras drogas, como quinacrina, furazolidona, paromomicina y nitazoxanida. De entre stos, el metronidazol comnmente se prescribe para pacientes con giardiosis.

 

 

 

(Quezada R, Ortega M, 2017)

2018

Ambato, Ecuador

Tesis

La afeccin se contrae principalmente a travs de alimentos y agua contaminados con materia fecal de hospederos infectados. Otra forma de adquisicin que debe considerarse es el contacto directo. Este agente igualmente puede ser transmitido por contacto genital, exposicin oral-fecal, especialmente entre sujetos del gnero masculino, y a travs de fmites

Metronidazol 15 mg/kg/da/8h; durante 5-7 das

 

Tinidazol 50-60 mg/kg/da; durante 1 da

 

Paromomicina 25-35 mg/kg/da; durante 7 u 8 das en un intervalo de 8 h.

(Lascano J, Comas R, Guevara D, 2018).

2018

Cuba

Artculo Cientfico

El aceite de girasol ozonizado Oleozn es un medicamento antiparasitario, activo en el tratamiento contra la giardiasis, al que se le han realizado estudios toxicolgicos, que incluyeron pruebas de toxicidad aguda y subcrnica en ratas y conejos, evaluacin de genotoxicidad, pruebas teratgenicas y de irritabilidad de las vas digestivas, as como estudio de posible inmunotoxicidad; todos resultaron negativos y as se demostr la inocuidad del producto

Los medicamentos disponibles para el tratamiento contra la infeccin por Giardia lamblia incluyen los compuestos derivados de nitroimidazol, de los cuales se utilizan con mayor frecuencia el tinidazol, metronidazol, ornidazol y secnidazol, adems de otros, como la quinacrina y furazolidona.

 

(Herrero H, Hernndez L, Vega S, Rondn L, Alvarez L, 2018).

2019

Per

Artculo de Cientfico

Es importante sealar que el agua y los alimentos son tambin una fuente importante de transmisin. Los quistes de Giardia son viables en el agua hasta 3 meses y resisten a la cloracin. La ebullicin (de tan slo un minuto) los inactiva eficazmente. La infeccin ocurre con ms frecuencia en los meses de verano y otoo y es asintomtica la mayora de veces

Metronidazol 15-30 mg/kg/da/8h; durante 7 das; repetir al cabo de una semana.

 

Tinidazol 50 mg/kg/da; durante 1 da

 

Mepacrina a 8 mg/kg cada 8 h, durante 5 das

(Macas R, Intriago D, Briones S, 2019).

 

 

 

2020

 

 

 

Rio de Janeiro

Articulo Original

El disco ventral, cuerpo mediano, funis, ocho flagelos mviles y axonemas, estn constituidos por el heterodmero de tubulina alfa y beta, unidad estructural de los microtbulos que junto con las giardinas y los microfilamentos de actina forman el citoesqueleto del parsito. El complejo citoesqueleto del parsito es esencial para la divisin celular, la motilidad, la unin, el transporte intracelular y el proceso de incisin / excusin

El metronidazol (MTZ) es el frmaco de eleccin para tratamiento de la giardiasis, sin embargo, causa efectos secundarios severos y se han reportado fallas del tratamiento, as como resistencia a los parsitos.

 

Albendazol (ABZ), un derivado de benzimidazol, se usa alternativamente en el tratamiento de la giardiasis. Interrumpe la organizacin del disco ventral de Giardia.

(Matadamas F, Nogueda B, Castillo R, Hernndez A, Len G et al, 2020).

 

 

 

En la tabla 3 se enumeraron los tratamientos por infecciones de Giardiasis en Latinoamrica .Se revisaron 35 artculos, 8 artculos con informacin relevante que evidencian el tercer objetivo en el ao 2010 hasta 2020.

 

Discusin/ analsis de los resultados

De los 35 artculos revisados, 20 evidencian el estudio acorde a los objetivos plateados.Lo que nos da a comprender es que ocurre una relacin entre las variables. Esto significa que Giardia lamblia, agente causal de la Giardiasis, es el protozoo patgeno con ms frecuencia causa infeccin intestinal. Frente a lo mencionado este parsito es productor de diarrea diagnosticado con ms frecuencia en Latinoamrica. Afecta principalmente a los nios y produce infecciones de espectro clnico variable, desde cuadros asintomticos hasta diarreas graves con malabsorcin. En la tabla 1 mencionan los aspectos epidemiolgicos de Giardia lamblia en Latinoamrica; los resultados fueron corroborados por Corrales L y col. (Corrales L, Hernndez S, Rodrguez M, 2011) En el ao 2011 manifiestan que los parsitos del intestino (Giardia lamblia) son causa de morbilidad y mortalidad, dichos poseen una reparticin mundial con mxima expresin en territorios tropicales subdesarrollados.

As mismo, Devera R y col. (Devera R, Blanco Y, Amaya I, Requena I, Maria R, Alevante C, Chibli A et al, 2012) En el ao 2012 estimaron a la Giardiasis como un marcador de atraso socio-cultural. Es ms recurrente en territorios subdesarrollados, siendo la poblacin infantil la ms susceptible gracias a su inmadurez inmunolgica y al poco desarrollo de hbitos higinicos. Adems, Almirall P y col. (Almirall P, Alfonso M, vila I, y at all, 2013) En el ao 2013 est parasitosis es reconocida como una patologa emergente, gracias a su agrupacin a varios brotes de patologa diarreica en guarderas infantiles, a brotes de transmisin hdrica o, en menor medida, por alimentos.

En una investigacin por Arencibia H y col. (Arencibia H, Lobaina J, Teran C, 2013)En el ao 2013 hicieron nfasis a los efectos de las infestaciones estn sujetas a diferentes componentes, como la edad del individuo, la magnitud de la infestacin, la frecuencia de las re infestaciones, el estado nutricional y las condiciones sanitarias donde vive.

Los autores Herrero H y col. (Herrero H, Fernndez J , Vega S , Candel J, 2014) En el ao 2014 el parasitismo intestinal constituye un problema de salud a escala mundial, ms que nada en territorios tropicales y subtropicales, donde las infecciones por protozoos alcanzan una alta prevalencia. Mata M y col. (Mata M, Parra A, Snchez K, Alviarez Y,Luis Prez, 2016) En el ao 2016 describieron a la Giardiasis podra ser endmica en territorios subdesarrollados y en conjuntos con bajo grado socioeconmico o bien manifestarse de forma epidmica.

En los ltimos aos Jerez L y col. (Jerez L, Nez F, Mller N, 2018) En el ao 2018 catalogaron a los nios, el conjunto etario ms vulnerable, est demostrada la sociedad negativa que muestra esta infeccin intestinal con el desarrollo cognoscitivo y retardo en el aumento en los nios, por lo cual el diagnstico precoz de esta parasitosis resulta de monumental trascendencia Adems, Torrez G y col. (Torrez G, Enrique R, 2019) En el ao 2019 la Giardiasis es una de las infecciones parasticas ms frecuentes internacionalmente y con ms prevalencia en territorios en desarrollo.

En la tabla 2 menciona las tcnicas de diagnstico con mayor sensibilidad y especificidad para Giardia lamblia en Latinoamrica, Los investigadores Ulloa C y col. (Ulloa C, Rivera M, 2011) En el ao 2011 consideraron que la tcnica con mayor sensibilidad-especificidad es ELISA y tcnica de sedimentacin espontnea, mientras Cardona E y col. (Cardona E, Castaeda S, lvarez M, Prez J, Rivera F,, 2014) En el ao 2014 para ellos la tcnica que emplearan es la concentracin de Ritchie, inmunoensayo enzimtico ELISA, amplificacin por PCR de dos secuencias gnicas nucleares. As mismo, Carchi M y col. (Cachi.M, Acurero. E, Villalobos. R, Colina. M, Toro. L and all, 2014) En el ao 2014 se inclinan por el examen directo con solucin salina fisiolgica y lugol, tcnica de Ritchie y el mtodo inmunolgico Giardia-Strip. De la misma manera (Silva H, 2015) En el ao 2015 prefiere el examen microscpico directo (EMD) y enzimoinmunoanlisis (ELISA). Del mismo modo, (Morillo E, 2016) En el ao 2016 seala que la sensibilidad del mtodo de flotacin de Faust, para el diagnstico de la Giardia lamblia, es mayor en cuanto a la sensibilidad del mtodo de sedimentacin de Ritchie. En las posteriores investigaciones Snchez R y col. (Snchez R, Emmerson J, 2016)En el ao 2016 expone que la tcnica de antgenos fecales tiene una sensibilidad del 93% y una especificidad del 100% el Mtodo directo tiene una sensibilidad del100% y una especificidad del 97%. Sin embargo (Orlando F, 2017) considera la prueba molecular por dicromato de potasio tiene una fiabilidad del 90.82% demostrando ser superior que la prueba de diagnstico molecular con etanol, teniendo este un 8.64% menos que la prueba por dicromato de potasio. Mero M y col. (Mero M, Peaherrera M, Alcvar E,Castro F, vila Y, Macas S et al, 2019) En el ao 2019 manifiestan de forma ms explcita el examen directo mediante tincin (Gram).Y por ltimo los investigadores Aquino J y col. (Aquino J, Vargas G, Martinez B, Spinola E, Redondo R, 2021) En el ao 2021 describieron las tcnicas de sedimentacin de SpinCON y Macro-CON tienen una mayor eficacia en comparacin con el examen directo y la tcnica de flotacin.

En la tabla 3 indican los tratamientos por infecciones de Giardiasis en Latinoamrica. El investigador Rodas B (Rodas B, 2010) En el ao 2010 menciono que a los pacientes con Giardiasis aguda y crnica, los frmacos administrados son: Albendazol Dosis diaria. Adultos: 800 mg. dosis nica Nios: 15-30 mg/Kg. peso. En tres tomas durante 7 a 10 das. Metronidazol Dosis diaria.Adultos: 750 mg, Nios: 15-30 mg/Kg. peso. En tres tomas durante 7 a 10 das. Sin embargo, Condo C y col. (Condo C, Salamanca E,Gimnez A, Soto M, 2015)En el ao 2015 recalco que existe un rango limitado de drogas efectivas permitidas para el tratamiento de Giardiasis, que incluyen nitroimidazoles, quinacrina, benzimidazoles y furazolidona, el metronidazol. As mismo, (lvarez Y, Brizuela V, Salablanca H, Pavn A, 2016).En el ao 2016 catalogaron que el frmaco de eleccin es el metronidazol o la nitaxozanida, furazolidona, el tinidazol, albendazol constituyen tambin alternativas aceptables. Los cientficos Quezada R y col. (Quezada R, Ortega M, 2017)En el ao 2017 certifican que el tratamiento de la Giardiasis se basa en la administracin de frmacos derivados de nitroimidazoles y benzimidazoles.

Por lo consiguiente los autores Lascano J y col. (Lascano J, Comas R, Guevara D, 2018)En el ao 2018 manifestaron aquellos pacientes con Giardiasis se los tratar con Metronidazol 15 mg/kg/da/8h; durante 5-7 das; Tinidazol 50-60 mg/kg/da; durante 1 da y Paromomicina 25-35 mg/kg/da durante 7 u 8 das en un intervalo de 8 h. En los ltimos aos Herrero H y col. (Herrero H, Hernndez L, Vega S, Rondn L, Alvarez L, 2018). En el ao 2018 los medicamentos disponibles para el tratamiento contra la infeccin por Giardia lamblia incluyen los compuestos derivados de nitroimidazol de los cuales se utilizan con mayor frecuencia el tinidazol, metronidazol, ornidazol y secnidazol, adems de otros, como la quinacrina y furazolidona. Por ltimo, Matadamas F y col. (Matadamas F, Nogueda B, Castillo R, Hernndez A, Len G et al, 2020) En el ao 2020 adjudicaron que el metronidazol (MTZ) es el frmaco de eleccin para tratamiento de la Giardiasis, sin embargo, causa efectos secundarios severos y se han reportado fallas del tratamiento, as como resistencia a los parsitos. Cada uno de los mtodos expuestos en la tabla son viables y eficaces para un correcto diagnstico de Giardiasis.

 

Conclusiones

       En la investigacin cientfica se recopilo informacin acerca la parasitosis ocasionada por (Giardia lamblia), se ha logrado evidenciar una mayor prevalencia en nios, siendo estos la poblacin ms vulnerable frente a la infeccin, debido al poco inters y conocimiento en la higiene personal y de los alimentos, no son conscientes de las consecuencias que esto podra ocasionar. Como secuela de este escaso inters en la salud, los individuos parasitados imposibilitan la realizacin de un diagnstico y de su respectivo tratamiento. El cual su distribucin geogrfica se da en pases en vas de desarrollo y con climas tropicales; esta infeccin tiene una estrecha relacin con determinadas condiciones ambientales y socio-econmicas, los mayores factores de riesgo son condiciones precarias de viviendas, contacto con tierras contaminadas, saneamiento inadecuado, carencia de agua, falta de limpieza en la preparacin y almacenamiento de los alimentos.

       Adems, el diagnstico de la Giardiasis existen diversos mtodos, sin embargo, las tcnicas que muestran mayor especificidad y sensibilidad son las de Ritchie y ELISA, siendo la primera un proceso de concentracin de formas parasitarias, teniendo una alta sensibilidad y especificidad; en cambio, la tcnica ELISA es de carcter inmunoensayo, demostrando una alta sensibilidad, sin embargo, la especificidad es menor a la del mtodo mencionado anteriormente.

       As mismo, para el tratamiento de la Giardiasis estn prescritos los medicamentos Albendazol o Metronidazol durante una semana con dosis cada 8 horas, en caso de que los parsitos presenten resistencia a estos antihelmnticos, la siguiente medida a tomar es la prescripcin de tinidazol, en una sola dosis. Aunque diversos artculos tambien mencionan el uso de otros frmacos como: nitaxozanida, paromomicina, mepacrina, entre otros.

 

Recomendaciones

       Debido a que este parasito prolifera en entornos precarios, una recomendacin sera el informarse acerca de la transmisin, ciclo de vida, y sntomas de esta parasitosis, para evitar la infeccin masiva en los recintos comunitarios.

       El tener mayor cuidado en la manipulacin de alimentos y el consumo de agua poco tratado, debido a que estos son los principales medios de transmisin de la Giardia Lamblia y de infinidad de organismo que pueden ser dainos para el ser humano.

       Los gobiernos de cada pas de Latinoamrica deberan poner mayor nfasis en sus campaas de salud y programas informativos acerca de los riesgos de los distintos tipos de organismos que pueden parasitar al ser humano.

Referencias

1.           ABAD, V. G. (2015). GIARDIA LAMBLIA Y SU INCIDENCIA EN LA DIARREA. ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA. Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/1451/T-UTB-FCS-LAB-000050.pdf?sequence=1&isAllowed=y

2.           Acevedo E, Souza L, Oliveira E. (2018). PERFIL EPIDEMIOLGICO DA GIARDASE EM. Revista Cientfica Univiosa, 10(1). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de https://academico.univicosa.com.br/revista/index.php/RevistaSimpac/article/viewFile/1161/1307

3.           Aguirre F, Vidal S. (2008). Mecanismos especificos de infeccion implicados en la patologia que ocasiona la giardiasis. DSpace Biblioteca Universidad de Talca. Recuperado el 31 de Enero de 2021, de http://dspace.utalca.cl/handle/1950/6432

4.           Alcaraz M. (2015). Giardia y Giardosis. Control de Calida SEIMC, 1-9. Recuperado el 05 de Febrero de 2021, de https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf

5.           Almirall P, Alfonso M, vila I, y at all. (2013). Variaciones en las manifestaciones clnicas de la giardiosis en. Rev Chilena Infectol, 30(5). Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v30n5/art06.pdf

6.           LVAREZ D, PEA A. (Enero-Diciembre de 2016). Giardialamblia en una comunidad rural de la Isla de la Juventud. Enero a diciembre de 2016. Isla de la Juventud, 19. Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de http://www.remij.sld.cu/index.php/remij/article/view/192

7.           lvarez D,Pea A. (Enero-Diciembre de 2016). Giardialamblia en una comunidad rural de la Isla de la Juventud. Enero a diciembre de 2016. Isla de la Juventud, 19. Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de http://www.remij.sld.cu/index.php/remij/article/view/192

8.           lvarez Y, Brizuela V, Salablanca H, Pavn A. (10 de Febrero de 2016). Repositorio Institucional UNAN. Obtenido de COMPORTAMIENTO DE LA PARASITOSIS INTESTINAL EN NIOS MENORES DE 15 AOS QUE HABITAN EN EL REA URBANA DEL MUNICIPIO DE OCOTAL, DEPARTAMENTO DE NUEVA SEGOVIA EN EL AO 2015.: https://repositorio.unan.edu.ni/2412/1/43692.pdf

9.           Aquino J, Vargas G, Martinez B, Spinola E, Redondo R. (Octubre - Diciembre de 2021). Comparacin de dos nuevas tcnicas de sedimentacin y mtodos convencionales para la recuperacin de parsitos intestinales. Rev Latinoamer Patol Clin, 59(4), 233-242. Recuperado el 10 de 02 de 2021, de https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2012/pt124i.pdf

10.       Arencibia H, Lobaina J, Teran C. (2013). Parasitismo intestinal en una poblacin infantil venezolana. MEDISAN, 17(5), 742. Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de https://www.redalyc.org/pdf/3684/368444992001.pdf

11.       Arvayo G. (01 de 2016). PREVALENCIA DE Cryptosporidium parvum Y OTROS PARASITOS INTESTINALES Y SU ASOCIACION A FACTORES DE RIESGO EN ESCOLARES RURALES Y SUBURBANOS DEL MUNICIPIO DE HERMOSILLO, SONORA. Centro de Investigacin en Alimentacion y Desarollo, A. C., 63. Recuperado el 05 de 02 de 2021, de https://ciad.repositorioinstitucional.mx/jspui/bitstream/1006/39/1/Arvayo%20Zatarain%20Gabriel.pdf

12.       Astudillo O, Bava A. (2017). Prevalencia de las parasitosis intestinales en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Francisco Javier Muiz. Acta Bioqumica Clnica Latinoamericana, 51(4). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=53554497015

13.       Astudillo, O. G. (2017). Prevalencia de las parasitosis intestinales en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Francisco Javier Muiz. Acta Bioqumica Clnica Latinoamericana, 51(4). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=53554497015

14.       Bjar M, Flrez R , Naranjo A, Estupin M. (2018). Agentes etiolgicos en pacientes con enfermedad diarreica aguda detectados por PCR en nios de 0 a 14 aos de edad en el Hospital Metropolitano de Quit. Metro Ciencia, 27, 51-57. Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de https://revistametrociencia.com.ec/index.php/revista/article/view/62/62

15.       Botero D, Restrepo M. (2012). Parasitosis Humana. (R. M. Botero. D, Ed.) Medelln, Colombia: Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Recuperado el 05 de Febrero de 2021, de https://books.google.com.ec/books?id=bgT2DwAAQBAJ&pg=SA2-PA60&lpg=SA2-PA60&dq=La+identificaci%C3%B3n+de+los+quistes+e+n+soluci%C3%B3n+salina+o+lugo+l+es+el+hallazgo+m%C3%A1s+frecuente+en+heces+pastosas+o+duras.+En+casos+con+diarrea,+el+examen+coprol%C3%B3

16.       Cachi.M, Acurero. E, Villalobos. R, Colina. M, Toro. L and all. (junio de 2014). Comparacin de tcnicas de laboratorio para el diagnstico de Giardia intestinalis. Kasmera, 42(1), 32-40. Recuperado el 10 de 02 de 2021, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0075-52222014000100004

17.       Cardona E, Castaeda S, lvarez M, Prez J, Rivera F. (junio de 2014). Comparacin de mtodos convencionales y moleculares para la deteccin de Giardia lamblia en heces humanas. Luna Azul(38), 159-170. Recuperado el 10 de 02 de 2021, de http://www.scielo.org.co/pdf/luaz/n38/n38a10.pdf

18.       Cardona E, Castaeda S, lvarez M, Prez J, Rivera F,. (enero-junio de 2014). Comparacin de mtodos convencionales y moleculares para la deteccin de Giardia lamblia en heces humanas. Luna Azul(38), 159-170. Recuperado el 10 de 02 de 2021, de http://www.scielo.org.co/pdf/luaz/n38/n38a10.pdf

19.       Chacon N, JImenez j. (2010). Giardiasis como causa de Diarrea del Viajero. saber, 1-10.

20.       Chicaiza H. (28 de 04 de 2017). Frecuencia de enfermedades parasitarias en seis provincias del pas, y su relacin con factores de riesgo socio-sanitarios, en nios de septimo ao de educacion basica en el "Propad" periodo marzo - diciembre 2015.". UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, 110. Recuperado el 05 de 02 de 2021, de http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/14212/1/T-UCE-0006-LC030-2018.pdf

21.       Condo C, Salamanca E,Gimnez A, Soto M. (10 de Febreeo de 2015). Repostiorio Institucional UMSA. Recuperado el 11 de Febrero de 2021, de EVALUACIN DE LA SUSCEPTIBILIDAD in vitro SOBRE TROFOZOITOS DE Giardia lamblia FRENTE A TRATAMIENTOS CONVENCIONALES Y MEDICINA TRADICIONAL TACANA: https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/17391/TE-1891.pdf?sequence=1&isAllowed=y

22.       Corrales L, Hernndez S, Rodrguez M. (Oct-Dic de 2011). Parasitismo intestinal infantil: factores epidemiolgicos en Orange Walk, Belice. Revista de Ciencias Mdicas de Pinar del Ro, 15(4). Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942011000400015

23.       Cruz J. (11 de 10 de 2017). Infeccin por Giardiasis, Revisin Actualizada, Pacientes del Hospital de la Polica Guayaquil Ecuador 2016. Revista Salud y Ciencias(1), 05-11. Obtenido de https://revistas.utb.edu.ec/index.php/saludyciencias/article/view/324/244

24.       Devera R, Blanco Y, Amaya I, Requena I, Maria R, Alevante C, Chibli A et al. (2012). Prevalencia de Giardia Intestinalis en Habitantes del Barrio La Macarena, Ciudad Bolvar, Venezuela. Gen, 66(4), 243-249. Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032012000400006

25.       Dra. Hidelisa Herrero Aguirre, D. J. (2014). Pacientes con Giardia lamblia diagnosticada por frotis duodenal. SciELO, 18(12). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192014001200002&script=sci_arttext&tlng=pt

26.       Emilio Campos Acevedo Nieto, L. d. (2018). PERFIL EPIDEMIOLGICO DA GIARDASE EM. Revista Cientfica Univiosa, 10(1). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de https://academico.univicosa.com.br/revista/index.php/RevistaSimpac/article/viewFile/1161/1307

27.       Ferrer E, Alonso T, Francisco J. (Septiembre de 2015). Tcnicas Moleculares para el Diagnstico de la Enfermedad de la Enfermedad de Chagas. Saber, 27(3). Recuperado el 05 de Febrero de 2021, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1315-01622015000300002

28.       Gchez D. (Julio de 2012). Determinacin de Giardia lamblia en humanos relacionada con Giardia lamblia en canis lupus familiaris en la jurisdiccin de salud de San Miguelito, San Salvador. Repositorio de Universidad del Salvador, 1-74. Recuperado el 05 de Febrero de 2020, de http://ri.ues.edu.sv/id/eprint/3526/1/13101362.pdf

29.       Hernandez H, Pea Y, Chiroles S, Rodriguez A, Gallardo J. ( ene.-abr. de 2013). Mtodos inmunolgicos utilizados en la identificacin rpida de bacterias y protozoarios en aguas. Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa, 51(1). Recuperado el 05 de Febrero de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032013000100009

30.       Herrero H, Fernndez J , Vega S , Candel J. (Diciembre de 2014). Pacientes con Giardia lamblia diagnosticada por frotis duodenal. MEDISAN , 18(12), 1636-1643. Recuperado el 11 de Febrero de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192014001200002&lng=es&tlng=es.

31.       Herrero H, Fernndez J, Vega S, Candel J. (2014). Pacientes con Giardia lamblia diagnosticada por frotis duodenal. MEDISAN, 18(12). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192014001200002&script=sci_arttext&tlng=pt

32.       Herrero H, Hernndez L, Vega S, Rondn L, Alvarez L. (2018). Efectividad del Oleozn en el tratamiento de nios y adolescentes con giardiasis. MEDISAN, 22, 279-286. Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de http://scielo.sld.cu/pdf/san/v22n3/san09223.pdf

33.       Ipanaque J, Claveri I , Tarrillo R , Silva H. (2018). Parasitosis intestinal en nios atendidos en un establecimiento de salud rural de Cajamarca, Per. Revista Experiencia en Medicina del Hospital Regional Lambayeque, 4, 15 -18. Recuperado el 05 de FEBRERO de 2020, de http://rem.hrlamb.gob.pe/index.php/REM/article/view/163/132

34.       Ipanaque J, Claveri I, Tarrillo R , Silva H. (2018). Parasitosis intestinal en nios atendidos en un establecimiento de salud rural de Cajamarca, Per. Revista Experiencia en Medicina del Hospital Regional Lambayeque, 4, 15-18. Recuperado el 05 de FEBRERO de 2021, de http://rem.hrlamb.gob.pe/index.php/REM/article/view/163

35.       Jerez L, Nez F, Mller N. (2018). Giardiosis en edad peditrica: aspectos epidemiolgicos y relacin de hallazgos moleculares con caractersticas clnicas de la. Academia de Ciencias de Cuba, 3(9). Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de http://www.revistaccuba.cu/index.php/revacc/article/view/723/741

36.       Lacoste E, Rosado F, Nez F, Rodrguez M, Medina I, Surez R et al. (2012). Aspectos epidemiolgicos de las parasitosis intestinales en nios de Vegn de Nutrias, Venezuela. Revista Cubana de Higiene y Epidemiologa., 50(3), 330-339. Recuperado el 31 de Enero de 2021, de https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubhigepi/chi-2012/chi123h.pdf

37.       Lascano J, Comas R, Guevara D. (10 de Febrero de 2018). Repositorio Institucional UNIANDES. Obtenido de FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A LA PARASITOSIS INTESTINAL (PI) Y LA EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO EN LOS ADULTOS MAYORES DE LA PARROQUIA DE HUAMBAL DEL CANTN PELILEO: http://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9245

38.       LOARTE CHOQUE, EMMA BERTHA. (2017). PREVALENCIA DE ENTEROPARSITOS EN NIOS EN EDAD PRE-ESCOLAR DE. Universidad Ricardo Palma, 1-147. Recuperado el 05 de FEBRERO de 2020, de http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/urp/989/SP VALDEZ_AB.pdf?sequence=3&isAllowed=y

39.       Macas R, Intriago D, Briones S. (2019). Tratamiento de parasitosis intestinal en nios menores de 5 aos. Revista Cientfica de Investigacin actualizacin del mundo de las Ciencias, 3(1), 722-749. Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de http://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/255

40.       Mariela Mata, A. P.-Y. (Junio de 2016). RELACIN CLNICO-EPIDEMIOLGICA DE GIARDIASIS EN NIOS DE 0-12 AOS QUE ASISTEN A NCLEOS DE ATENCIN PRIMARIA. MUNICIPIO FRANCISCO LINARES ALCNTARA, ESTADO ARAGUA, VENEZUELA. SciELO, 14(1). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-32932016000100002&lng=es

41.       Mata M, Parra A, Snchez K, Alviarez Y, Prez L. (Junio de 2016). RELACIN CLNICO-EPIDEMIOLGICA DE GIARDIASIS EN NIOS DE 0-12 AOS QUE ASISTEN A NCLEOS DE ATENCIN PRIMARIA. MUNICIPIO FRANCISCO LINARES ALCNTARA, ESTADO ARAGUA, VENEZUELA. Comunidad y Salud, 14(1). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-32932016000100002&lng=es

42.       Mata M, Parra A, Snchez K, Alviarez Y,Luis Prez. (Junio de 2016). RELACIN CLNICO-EPIDEMIOLGICA DE GIARDIASIS EN NIOS DE 0-12 AOS QUE ASISTEN A NCLEOS DE ATENCIN PRIMARIA. MUNICIPIO FRANCISCO LINARES ALCNTARA, ESTADO ARAGUA, VENEZUELA. Comunidad y Salud, 14(1), 03-09. Recuperado el 11 de Febrero de 2021, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-32932016000100002&lng=es&tlng=es.

43.       Matadamas F, Nogueda B, Castillo R, Hernndez A, Len G et al. (2020). Characterisation of the in vitro activity of a Nitazoxanide-N-methyl-1H-benzimidazole hybrid molecule against albendazole and nitazoxanide susceptible and resistant strains of Giardia intestinalis and its in vivo giardicidal activity. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz(115), 1-8. doi:https://doi.org/10.1590/0074-02760190348

44.       Mero M, Peaherrera M, Alcvar E,Castro F, vila Y, Macas S et al. (2019). Diagnstico y tratamiento de infecciones gastrointestinales en nios. recimundo, 3, 721-747. doi:10.26820/recimundo/3.(2).abril.2019.721-747

45.       Monteza J, Renteria C. (2015). Prevalencia y factores asociados a Giardia lamblia en nios de Chongoyape, mediante la deteccion de coproantigenos y examen microscopico directo. Lambayeque, Peru. Agosto 2014 - febrero 2015. UNIVERSIDAD NACIONAL "PEDRO RUIZ GALLO", 45. Recuperado el 05 de 02 de 2021, de http://repositorio.unprg.edu.pe/bitstream/handle/UNPRG/14/BC-TES-3615.pdf?sequence=1&isAllowed=y

46.       Moran C. (2004). Diagnstico de giardiasis en un grupo de nios de entre 6 12 aos de la escuela fe y alegra de la parroquia Febres Cordero de Guayaquil. Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Qumicas. Recuperado el 31 de Enero de 2021, de http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/3134

47.       Morillo E. (Noviembre-Abril de 2016). Estudio comparativo de dos pruebas de concentracin en heces para diagnstico de Giardiasis: por mtodo de Sedimentacin de Ritchie y por mtodo de Flotacin de Faust, frente a Coproparasitario simple en la Clnica el Batn del Pozo. Repositorio de la Universidad Central del Ecuador. Recuperado el 10 de 02 de 2021, de http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/9932/1/T-UCE-0006-113.pdf

48.       Murillo A, Castro J, Lucas E, Merchn K. (11 de 01 de 2018). Infeccin parasitaria por Giardia lamblia en infantes. Revista Cientifica de la Investigacion y el Conocimiento, 1(5), 11. doi:https://doi.org/10.26820/recimundo/1.5.2017.860-870

49.       Orlando F. (2017). DIAGNSTICO MOLECULAR DE GIARDIASIS EN NIOS DE EDAD. 1-154. Recuperado el 10 de FEBRERO de 2021, de http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/27090

50.       Pedraza B, Suarez H, De la Hoz I , Fragoso P. (2019). Prevalencia de parsitos intestinales en nios de 2-5 aos en hogares comunitarios de Cartagena de Indias, Colombia. Revista Chilena De Nutricin, 46, 239-244. Recuperado el 05 de FEBRERO de 2020, de http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182019000300239

51.       Pedraza B, Suarez H, De la Hoz I , Fragoso P. (2019). Prevalencia de parsitos intestinales en nios de 2-5 aos en hogares comunitarios de Cartagena de Indias, Colombia. Revista Chilena De Nutricin, 46, 239-244. Recuperado el 05 de FEBRERO de 2020, de http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182019000300239

52.       Pierres, R. Q. (Enero-Marzo de 2017). Giardiosis. Ciencia, 68(1). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de https://www.amc.edu.mx/revistaciencia/images/revista/68_1/PDF/Giardiosis.pdf

53.       Quezada R, Ortega M. (Marzo de 2017). Giardiosis. Ciencia, 68(1). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de https://www.amc.edu.mx/revistaciencia/images/revista/68_1/PDF/Giardiosis.pdf

54.       Quezada R, Ortega M. (2017). Giardiosis. revistaciencia, 1-4. Recuperado el 11 de Febrero de 2021, de https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/68_1/PDF/Giardiosis.pdf

55.       QUINTERO J. (2008). Caracterizacin qumica e inmunolgica de antgenos de Giardia lamblia que inducen una respuesta inmunolgica de tipo celular. Repositorio Institucional UNISON. Recuperado el 1 de Enero de 2021, de http://www.repositorioinstitucional.uson.mx/handle/unison/542

56.       Rivas V. (2015). Giardia Lamblia y su incidencia en la diarrea aguda en nios menores de 5 aos de la Ciudadela Barrio Lindo de Babahoyo Los Ros Primer Semestre 2015. Repositorio de la Universidad Tecnica de Babahoyo, 1-86. Recuperado el 05 de Febrero de 2021, de http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/1451/T-UTB-FCS-LAB-000050.pdf?sequence=1&isAllowed=y

57.       Rivas V, Vargas M. (2015). GIARDIA LAMBLIA Y SU INCIDENCIA EN LA DIARREA. ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA. Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/1451/T-UTB-FCS-LAB-000050.pdf?sequence=1&isAllowed=y

58.       Robalino Y. (2018). Parasitosis Intestinal por Giardia Lamblia en paciente de 26 aos de sexo masculino. Repositorio de la Universidad Tecnica de Babahoyo, 1-37. Recuperado el 05 de Febrero de 2021, de http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/3999/E-UTB-FCS-LAB-000020.pdf.pdf?sequence=1&isAllowed=y

59.       Rodas B. (2010). Prevalencia de Giardiasis intestinal en nios comprendidos entre 2- 5 aos de. ecorfan, 1, 1-32. Obtenido de https://www.ecorfan.org/bolivia/handbooks/bioquimica%20I/articulo%2023.pdf

60.       Snchez R, Emmerson J. (2016). Incidencia de Giardia lamblia mediante Antgenos fecales y examen microscpico directo en nios menores de 5 aos atendidos en los Centros de Salud de Jos Leonardo Ortiz y Saltur del departamento de Lambayeque, entre Octubre a Diciembre del 2016. FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS, 1-61. Recuperado el 10 de FEBRERO de 2021, de http://repositorio.unprg.edu.pe/bitstream/handle/UNPRG/2874/BC-TES-TMP-1696.pdf?sequence=1&isAllowed=y

61.       SEIMC. (27 de Abril de 2020). Recomendaciones de SEIMC sobre el uso de las pruebas de deteccin de anticuerpos. Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica., 1-6. Recuperado el 05 de Febrero de 2021, de https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/recomendaciones/seimc-rc-2020-Recomendaciones_uso_de_las_pruebas_de_deteccion_de_anticuerpos.pdf

62.       Silva H. (2015). ELISA Y EXAMEN MICROSCPICO DIRECTO EN LA. Dialnet, 1, 6-10. Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de file:///C:/Users/axcel/Downloads/Dialnet-ElisaYExamenMicroscopicoDirectoEnLaDetenccionDeGia-5971562.pdf

63.       Silva H, Bustamante O, Rmulo F, Mera K, Ipanaque J, Seclen E, Vergara M et al . (2017). Enteropatgenos predominantes en diarreas agudas y variables asociadas en nios atendidos en el Hospital Regional Lambayeque, Per. Horizonte Mdico (Lima), 17, 38-44. Recuperado el 05 de FEBRERO de 2020, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2017000100007

64.       Silva Heber, B. O. (2017). Enteropatgenos predominantes en diarreas agudas y variables asociadas en nios atendidos en el Hospital Regional Lambayeque, Per. Horizonte Mdico (Lima), 17, 38-44. Recuperado el 05 de FEBRERO de 2020, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X2017000100007

65.       Torrez G, Enrique R. (2019). Modelamiento proteico de la Tubulina de G. lamblia. Revista CON-CIENCIA, 17(1). Recuperado el 10 de Febrero de 2021, de http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S2310-02652019000100006&script=sci_arttext

66.       Ulloa C, Rivera M. (Noviembre-Diciembre de 2011). ELISA y tcnica de sedimentacin espontnea para el diagnstico de infeccin por Giardia lamblia en muestras fecales de nios de Per. Salud pblica Mxico, 53(6), 516-519. Recuperado el 10 de 02 de 2021, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000600008

67.       Valdez B, Wagner P . (2017). PREVALENCIA DE ENTEROPARSITOS EN NIOS EN EDAD PRE-ESCOLAR DE. Universidad Ricardo Palma, 1-147. Recuperado el 05 de FEBRERO de 2020, de http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/urp/989/SP VALDEZ_AB.pdf?sequence=3&isAllowed=y

68.       Villegas A. (2017). Infeccin por Giardiasis, Revisin Actualizada, Pacientes del Hospital de la Polica Guayaquil Ecuador 2016. Revista Salud y Ciencias, 1(1). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de https://revistas.utb.edu.ec/index.php/saludyciencias/article/view/324

69.       Villegas, J. A. (2017). Infeccin por Giardiasis, Revisin Actualizada, Pacientes del Hospital de la Polica Guayaquil Ecuador 2016. Revista Salud y Ciencias, 1(1). Recuperado el 03 de Febrero de 2021, de https://revistas.utb.edu.ec/index.php/saludyciencias/article/view/324

70.       Zapata A, Arboleda L, Daz L, Gil A. (2016). Giardiasis y desnutricin infantil. Corporacion Universitaria UNIRENMINGTON, 1. doi:http://dx.doi.org/10.22209/ia.n1a06

71.       Zapata A, Arboleda L,Daz L. (2016). Giardiasis y desnutricin infantil. Investigar y Aprender(1), 61-73. doi:http://dx.doi.org/10.22209/ia.n1a06

72.       Zavaleta A, Alva Z, Arroyo H, Segovia J, Vsquez H . (2014). Manual de Procedimientos de Laboratorio para el Diagnstico de los Parsitos Intestinales del Hombre. Series de Normas Tecnicas 37, 9-35. Recuperado el 05 de Febrero de 2021, de https://bvs.ins.gob.pe/insprint/SALUD_PUBLICA/NOR_TEC/2014/serie_normas_tecnicas_nro_37.pdf

 

 

 

 

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