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Helicobacter pylori y su asociaci�n con h�bitos alimenticios en adolescentes de la parroquia San Mateo ciudad Esmeraldas

 

Helicobacter pylori and its association with eating habits in adolescents of the San Mateo city Esmeraldas parish

�

Helicobacter pylori e sua associa��o com h�bitos alimentares em adolescentes da freguesia de Esmeraldas da cidade de San Mateo

 

 

�

 

 

 

 

Correspondencia: anita.murillo@unesum.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 16 de marzo de 2021 *Aceptado: 29 de abril de 2021 * Publicado: 05 de mayo de 2021

                               I.            Licenciada en Ciencias de la Educaci�n Profesora de Idiomas, ingl�s, Master en Lenguas Extranjeras con Menci�n Ingl�s, Departamento de Idiomas Universidad Estatal de Bol�var, Bol�var, Ecuador.

                            II.            Licenciada en Ciencias de la Educaci�n Profesora de Ense�anza Media Especialidad Ingl�s Docente Centro de Idiomas, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

                         III.            Licenciada en Ciencias Humanas y Tecnol�gicas Profesora de Idiomas ingl�s, Magister en la Ense�anza del Idioma Ingl�s como Lengua Extranjera, Facultad de Salud P�blica, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

                         IV.            Doctora en Lenguas Menci�n Cooperaci�n Internacional, Master en Traducci�n Profesional e Institucional Universidad de Valladolid, Facultad de Ciencias Pecuarias, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador. �

Resumen

Helicobacter pylori es una bacteria con forma espiral que se encuentra en la mucosa g�strica o adherida a la capa epitelial del est�mago por lo que se convierte en uno de los principales problemas de salud, de la mismo forma si no es controlada o tratada a tiempo� puede causar grandes complicaciones como gastritis y ulceras g�strica. El objetivo fue determinar la asociaci�n de la infecci�n por Helicobacter pylori con los h�bitos alimenticios de los adolescentes de la parroquia San Mateo en la ciudad de Esmeraldas, y de esta manera establecer� si existe la infecci�n por Helicobacter pylori,� tomando en cuenta los h�bitos alimenticios. Se realiz� un estudio no experimental descriptivo de corte transversal, en 119 pacientes adolescentes de la parroquia San Mateo. A estos pacientes se les realiz� la determinaci�n del ant�geno de� Helicobacter pylori en heces, con un test inmunocromatogr�fico, seg�n los resultados obtenidos, 22 pacientes presentan casos positivos, de los cuales 13 corresponden al sexo femenino y 9 pertenecientes al sexo masculino, donde sus h�bitos alimenticios� no intervienen. En conclusi�n, se evidencia una baja presencia de casos con Helicobacter pylori en adolescentes de la Parroquia San Mateo, se recomienda afianzar los correctos h�bitos alimenticios para poder un adecuado estilo de vida.

Palabras clave: Helicobacter pilory; h�bitos alimenticios; adolescentes.

 

Abstract

Helicobacter pylori is a spiral-shaped bacterium found in the gastric mucosa or attached Helicobacter pylori is a spiral-shaped bacterium that is found in the gastric mucosa or attached to the epithelial layer of the stomach, which is why it becomes one of the main health problems, in the same way, if it is not controlled or treated in time, it can cause major complications such as gastritis and gastric ulcers. The objective was to determine the association of Helicobacter pilory infection with the eating habits of adolescents from the San Mateo parish in the city of Esmeraldas, and thus establish whether there is a Helicobacter pilory infection taking into account their eating habits. A non-experimental descriptive cross-sectional study was carried out in 119 adolescent patients from the San Mateo parish. These patients underwent the determination of the Helicobacter pylori antigen in feces, with an immunochromatographic test, according to the results obtained, 22 patients present positive cases, of which 13 correspond to the female sex and 9 belong to the male sex, where their habits food does not intervene. In conclusion, there is a low presence of cases with Helicobacter pylori in adolescents of the San Mateo Parish, it is recommended to strengthen the correct eating habits to be able to have an adequate lifestyle.

Keywords: Helicobacter pilory; eating habits; adolescents.

 

Resumo

Helicobacter pylori � uma bact�ria em forma de espiral que se encontra na mucosa g�strica ou aderida � camada epitelial do est�mago, o que a torna um dos principais problemas de sa�de, da mesma forma, se n�o for controlada ou tratada a tempo, pode causar complica��es graves, como gastrite e �lceras g�stricas. O objetivo foi determinar a associa��o da infec��o pelo Helicobacter pilory com os h�bitos alimentares de adolescentes da freguesia de San Mateo na cidade de Esmeraldas, e assim estabelecer se existe infec��o pelo Helicobacter pilory tendo em conta os seus h�bitos alimentares. Foi realizado um estudo transversal descritivo n�o experimental em 119 pacientes adolescentes da freguesia de San Mateo. Esses pacientes foram submetidos � dosagem do ant�geno de Helicobacter pylori nas fezes, com teste imunocromatogr�fico, de acordo com os resultados obtidos, 22 pacientes apresentam casos positivos, dos quais 13 correspondem ao sexo feminino e 9 pertencem ao sexo masculino, sendo seus h�bitos alimentares n�o interv�m. Concluindo, como h� uma baixa presen�a de casos de Helicobacter pylori em adolescentes da Par�quia de San Mateo, recomenda-se fortalecer os h�bitos alimentares corretos para poder ter um estilo de vida adequado.

Palavras-chave: Helicobacter pilory; h�bitos alimentares; adolescentes.

 

Introducci�n

Helicobacter pylori (HP) es una bacteria curva, gram negativa, flagelada, no invasiva microaerof�lica, est� altamente adaptado a su medio, de modo que vence todas las barreras de la mucosa g�strica, penetra el moco, se adhiere a las c�lulas g�stricas, evade la respuesta inmune, coloniza la mucosa (1). Cuando la infecci�n se produce de manera temprana afecta las c�lulas productoras de �cido, produce inflamaci�n, y por lo tanto la producci�n de �cido se ve reducido, esto hace que no se desarrolle f�cilmente ulceras duodenales, si se perpet�a esta inflamaci�n g�strica, conduce a su debido tiempo a una atrofia, pudiendo favorecer la aparici�n de c�ncer g�strico en presencia de otros factores (2).�

Tanto la gastritis como la ulcera gastroduodenal son enfermedades predominantes infecciosas causado por una bacteria m�vil denominada Helicobacter pylori esta es un bacilo gramnegativo�� tiene como micas de di�metro� 0.2 a 0.5 de 0.2 a 0.5 son de forma espiral flagelados y con gran movilidad habitan en un medio microaer�filo su naturaleza les permite poder sobrevivir entra la superficie de las c�lulas y la capa moco protector, esto es debido a la potente actividad enzim�tica de la ureasa que contiene, la cual degrada la urea en amonio y bicarbonato, lo que genera un microambiente alcalino en la capa mucosa (3).

Los efectos de la infecci�n por Helicobacter pylori var�an de acuerdo con la localizaci�n dentro del est�mago. Una infecci�n por Helicobacter pylori es el proceso de colonizaci�n m�s com�n de nivel mundial, la infecci�n por esta bacteria aumenta el riesgo de padecer un c�ncer g�strico hasta 6 veces m�s en individuos que no presenta la infecci�n (4).

En la infecci�n por Helicobacter pylori� se han establecido posibles asociaciones con factores nutricionales predisponentes, as� como factores nutricionales protectores, adem�s de que interfiere con algunos mecanismos que distorsionan el proceso de nutrici�n, ya sea por una alteraci�n en el metabolismo de los nutrientes o por problemas de absorci�n, siendo as� que los h�bitos se componen por las costumbres, actitudes, y comportamientos que asumen las personas ante la alimentaci�n, los cuales con llevan a formar y consolidar pautas de conducta que se mantienen en el tiempo y repercuten (favorable o desfavorablemente) en el estado de salud y en el estado nutricional.

En el Ecuador, se establece una de las causas m�s frecuentes que motivan la consulta gastroenterol�gica, la gastritis es etiol�gicamente multifactorial, observ�ndose que en un solo paciente pueden desarrollarse m�ltiples factores gastro lesivos de la mucosa g�strica, tanto ex�genos como end�genos, produciendo s�ntomas disp�pticos (ardor en el epigastrio, dolor abdominal, n�useas, v�mitos etc.) atribuibles a la enfermedad y cuya presencia se sospecha cl�nicamente, se observa endosc�picamente y requiere confirmaci�n histol�gica; siendo la causa m�s frecuente la infecci�n por Helicobacter pylori (5).

Hospital de la Sociedad de Lucha Contra el C�ncer (Solca), se�ala que los problemas que causan esta bacteria est�n la gastritis y la ulcera, pero que a su vez puede provocar c�ncer y linfoma g�strico, el Helicobacter pylori generalmente se adquiere por la contaminaci�n de los alimentos y la trasmisi�n es fecal-oral (6).

Helicobacter pylori libera enzimas ocasionando da�o celular ya sea de manera directos o indirectos. La ureasa representa a un 5% del peso total de la bacteria, esta hidroliza la urea, produciendo di�xido de carbeno y un compuesto de amonio esto hace que el microorganismo pueda sobrevivir en un medio acido tambi�n puede generar cloruro de amonio ocasionando da�os en las c�lulas epiteliales a (7). La acidez de este es debido a su mecanismo de defensas que presenta nuestro organismo contra las bacterias que se pueden ingerir con los alimentos y son muy pocos los seres que logran sobrevivir en un medio tan acido (8).�

Seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud, existen factores gen�ticos tanto de Helicobacter como de la persona que lo tiene, para definir si esta persona va a desarrollar problemas o da�os en el est�mago por culpa de esta bacteria o no, la mayor�a de los pacientes que tienen esta bacteria nunca en la vida van a tener problemas, pero existe un grupo peque�o de personas que s� tendr�n problemas como �lceras, gastritis o c�ncer (9).

Los pa�ses desarrollados el diagn�stico es precoz por el uso de t�cnicas avanzadas en los laboratorios. La incidencia de Helicobacter pylori va a aumentar con la posibilidad a explosiones y por la edad ya que esta infecci�n se puede dar durante la infancia y puede ser asintom�tica y hacerse sintom�tica en el momento de la adultez (10). Para poder determinar el diagn�stico de H. pylori hay varias t�cnicas que se pueden emplear estas se clasifican en m�todos invasivos: cultivos, ureasa, pcr y m�todos no invasivos: ant�geno en heces, ant�geno en saliva, prueba de aliento, serol�gicos,� (11).

La gran mayor�a de las lesiones que produce el Helicobacter pylori son gastritis del antro g�strico y eso produce �lceras tanto en el antro g�strico como en el duodeno que es la primera parte del intestino. La gran mayor�a de las �lceras del duodeno o intestino delgado son causadas por esta bacteria y muy pocas �lceras son causadas por antiinflamatorios u otras causas. Las �lceras del est�mago son la mitad por Helicobacter y mitad por inflamatorios (comida picante, alcohol, tabaco, consumo excesivo de analg�sicos como la aspirina), y un peque�o grupo tiene gastritis, que es causada por otras enfermedades, con este antecedente esta investigaci�n quiere responder a la pregunta. �Cu�l es la relaci�n que puede existir entre los h�bitos alimenticios y la infecci�n por Helicobacter pylori?

Esta investigaci�n propone determinar la presencia de Helicobacter pylori y su asociaci�n con los h�bitos alimenticios en adolescentes de la parroquia San Mateo de la ciudad de Esmeraldas, teniendo en cuenta que en la actualidad los malos h�bitos alimenticios como la ingesta de dietas con alto contenido de carbohidratos, alimentos con exceso de grasa, bajo contenido prote�nico y un incorrecto consumo de fibra, son las causas m�s frecuentes para aumentar el riesgo de padecer enfermedades cr�nicas relacionadas con la alimentaci�n, de este modo se quiere contribuir con esta informaci�n a la localidad, para que en medida de lo posible se tomen las medidas correspondientes y poder evitar cualquier tipo de afecci�n en la salud a corto o largo plazo (12).

 

Materiales y m�todos

Se realiz� un estudio no experimental, descriptivo de corte transversal, analizamos los h�bitos alimenticios versus la bacteria Helicobacter pylori, descriptivo por que se describir� al agente etiol�gico en estudio, y los h�bitos alimenticios teniendo en cuenta las condiciones de vida de la poblaci�n en estudio.

La poblaci�n de los adolescentes estuvo conformada entre las edades de 15 a 19 a�os de la parroquia San Mateo ciudad Esmeradas. Se aplic� un muestreo probabil�stico con un margen de error del 5%, para conocer el tama�o de muestra dando como resultado 119 personas. Se realiz� una base de datos en Microsoft Excel, luego se exporto la informaci�n al programa SPSS. Adem�s, se relacionaron las manifestaciones cl�nicas y los resultados obtenidos mediante la prueba de Chi-cuadrado, con una significancia de 0.05.

Esta investigaci�n cumplir� con los criterios �ticos de Helsinki, ya que se manejar� de manera confidencial la informaci�n y adem�s se solicitar� la firma del consentimiento informado, lo cual asegurar� y promover� el respeto a cada paciente, donde se realizar� de manera que reduzca al m�nimo el posible da�o a la integridad de la persona y al medio ambiente, previo a la firma el individuo recibir� informaci�n adecuada acerca del objetivo y otros aspectos pertinentes a la investigaci�n (13).

 

 

 

 

 

 

 

Resultados �

 

	FEMENINO		MASCULINO
EDAD	��������������� n	���������� ����FR %	������� n	�������� FR %	������ TOTAL
15	13	11	10	8	23
16	6	5	11	9	17
17	7	6	3	3	10
18	11	9	6	5	17
19	31	26	21	18	52
TOTAL	68	57%	51	43%	119

Tabla 1: Distribuci�n porcentual de los adolescentes de la parroquia San Mateo de la ciudad de Esmeraldas seg�n el sexo y edad.

 

 

 

 

 

 

 

 

De acuerdo a las encuestas realizadas a los adolescentes de la parroquia San Mateo, la mayor�a de las personas que participaron en esta investigaci�n pertenecen al sexo femenino que rodea la edad de 19 a�os.

 

Tabla 2: Determinaci�n del ant�geno de Helicobacter pylori en heces de los adolescentes de la parroquia San Mateo de la ciudad de Esmeraldas.

	ANT�GENO DE Helicobacter pylori
	POSITIVO		NEGATIVO
SEXO	�� N	�FR%	N	FR%	TOTAL
FEMENINO	13	11	55	46	68
MASCULINO	9	8	42	35	51
TOTAL	22	18%	97	82%	119

 

 

 

 

 

Seg�n a los resultados de la prueba para determinaci�n de ant�geno de H. pylori realizada a cada uno de los adolescentes, se logr� conocer la ausencia del ant�geno en la mayor�a de los casos.

 

INGESTA DE ALIMENTOS FUERA DEL HOGAR		���� n	������� FR (%)
DIARIO		18	15
3 a 4 VECES POR SEMANA		25	21
1 a 2 VECES POR SEMANA		44	37
MENSUAL		21	18
NUNCA		11	9
TOTAL		119	100

Tabla 3: H�bitos alimenticios de los adolescentes de la parroquia San Mateo en la ciudad de Esmeraldas.

 

COMIDAS DIARIAS
		SI	FR (%)	NO	FR (%)	AVECES	FR (%)	NUNCA	FR (%)	TOTAL
DESAYUNO	96		81	5	4	15	13	3	3	119
ALMUERZO	110		92	4	3	5	4	0	0	119
MERIENDA	107		90	7	6	3	3	2	2	119
TOTAL			100		100		100		100

 

 

 

 

 

An�lisis e interpretaci�n de los resultados

El mayor porcentaje de los adolescentes de la parroquia San Mateo, llevan a cabo h�bitos alimenticios ideales para mantener en equilibrio su estado de salud.

 

Tabla 4: Tabla cruzada relaci�n h�bitos alimenticios y los resultados�� de Helicobacter pylori de los adolescentes de la parroquia San Mateo ciudad Esmeraldas.

	�Helicobacter pylori relaciona con consumo de agua
	VARIABLES	NEGATIVO		POSITIVO		Raz�n de verosimilitudes		Significaci�n (<0,05)
		N	FR%	N	FR%	Sig. Asint�tica (p valor)
PROCEDIMIENTO PARA EL CONSUMO DE AGUA
	LA HIERVEN	22	18%	6	5%	0,818		*
	USAN CLORO	10	8%	3	3%
CONSUMO DIRECTAMENTE DE LA LLAVE		29	24%	8	7%
AGUA EMBOTELLADA		36	30%	5	4%
LAVADO DE FRUTAS Y VERDURAS
LAVAN CON AGUA HERVIDA		21	18%	5	4%	0,369		*
LAVAN CON AGUA DE LA LLAVE		74	62%	15	13%
	NO LAVAN	2	2%	2	2%
	TOTAL	97	82%	22	18%

ns= no significativo *= significativo **= altamente significativo

 

An�lisis e interpretaci�n de los resultados

De los h�bitos alimenticios asociados con la� presencia de Helicobacter pylori se puede destacar las comidas diarias que ingieren los adolescentes de la parroquia San Mateo, se llega a la conclusi�n de que el desayuno� es� no significativo ya que la mayor�a de� los adolescentes por el af�n del diario vivir dejan pasar esta comida,� en cambio se da mayor importancia al almuerzo ,que tambi�n es parte fundamental de la alimentaci�n, siendo esto un resultado significativo con una diferencia estad�stica de p(<0,05) y en la merienda se puede evidenciar un resultado significativo donde destaca una diferencia estad�stica de p(<0,05), ya que al caer la noche el cuerpo busca saciarse.

�Tambi�n se evalu� el procedimiento que realizan los adolescentes para el consumo del agua donde se hall� un reporte significativo con una diferencia estad�stica de p (<0,05) para el agua embotellada, por el f�cil acceso a �sta.

Otro h�bito alimenticio fue el lavado de frutas y verduras, con una significancia estad�stica de p (<0,05) donde la significancia de no lavar los alimentos y frutas antes del consumo es una situaci�n de alerta ya que deber�a ser un proceso obligatorio para el cuidado de nuestra salud.

 

Discusi�n

�Helicobacter pylori es un bacilo gramnegativo que tiene como finalidad de infecci�n adherirse desde edades tempranas causando as� problemas g�stricos y ulceras p�pticas (14). En este estudio la poblaci�n estudiada fue un total de 119 adolescentes de los cuales el 43% estuvo representado por el sexo masculino y el 57% por el sexo femenino. Respecto a fuentes de informaci�n con temas de H. pylori se obtiene un resultado con mayor incidencia de participaci�n del sexo femenino. Esto concuerda con un estudio de Murillo et al en el cual predomin� el sexo femenino con 56 casos (60%) y 44 casos (40%) del sexo masculino (15). Las edades en este estudio corresponden entre 15 a 19 a�os, teniendo una distribuci�n mayor de� participantes de 19 a�os, un total de 52 adolescentes con un porcentaje de 26% del sexo femenino y 18% del sexo masculino,� seguido por la edad de 15 a�os un total de 23 adolescentes, distribuidos en� un porcentaje de 11% para el sexo femenino y 8% para el sexo masculino. De acuerdo a diversos investigadores manifiestan que el H. pylori puede tener un aumento progresivo de la infecci�n seg�n la edad, genero, �rea de residencia, extract� social y sobre todo condiciones sanitarias (16).

Dentro de� los resultados obtenidos en la parroquia San Mateo cuidad de Esmeraldas para la determinaci�n del ant�geno de Helicobacter pylori, indica� que el 18%� de los adolescentes tuvieron resultados positivos y� el 82% de los resultados fueron negativos, teniendo el sexo femenino la mayor distribuci�n tanto para positivos que corresponde al 11% como para negativos con un 46%,� teniendo� similitud con el estudio de Pareja et al (17) donde se encontr� el 51% de los caso positivos en el sexo femenino y el 12% de los casos en el sexo masculino,� siendo as� que se encuentra una seroprevalencia de Helicobacter pylori en un porcentaje del 63%. Para la valoraci�n de su determinaci�n se ha utilizado prueba no invasiva, la prueba r�pida de detecci�n del ant�geno de H. pylori (heces) que es un inmunoensayo cromatogr�fico para la detecci�n cualitativa del ant�geno de H. pylori en muestras de heces como ayuda diagnostica de infecci�n por H. pylori (18).

�Para el cumplimiento del objetivo planteado en relaci�n con los h�bitos alimenticios, se obtuvieron los siguientes resultados; el mayor porcentaje de los adolescentes de la parroquia San Mateo practican h�bitos alimenticios apropiados, siendo as� que el 81% desayuna, el 92% almuerza y el 90% merienda. De acuerdo Lancheros indica en su trabajo de investigaciones que las tasas altas de Helicobacter pylori a nivel mundial, puede deberse principalmente a los factores diet�ticos y la diferencia de los h�bitos alimenticios o nutricionales reflejados de acuerdo a su cultura como a la ubicaci�n geogr�fica (19). Respecto al procedimiento que realizan los adolescentes de la parroquia San Mateo para el consumo de agua en este estudio, se demuestra el consumo de agua embotellada corresponde al 39%, de la llave al 33%, agua hervida con el 24% y el uso de cloro para ingerir el agua con un 9%. Del mismo modo para la higiene de frutas y verduras el 76% de los adolescentes realizan este procedimiento con agua de llave, el 21% con agua hervida y un porcentaje del 3% no las lavan. Los alimentos, en este caso las verduras son portadores de la bacteria de H. pylori, esto debido a que provienen de lugares de siembra donde su sistema de riego utilizado puede ser aguas contaminadas, es por esto que requieren de un adecuado lavado (20).

En s�ntesis, en los adolescentes de la parroquia San Mateo, existe la presencia de Helicobacter pylori en un porcentaje m�nimo, siendo as� que se puede descartar que exista una asociaci�n directa con los h�bitos alimenticios de los adolescentes de la parroquia.

 

Conclusiones

Del total de adolescentes que participaron en esta investigaci�n, el sexo femenino es el que predomina en la parroquia San Mateo, ambos sexos, en su mayor porcentaje rodea los 19 a�os.

En la mayor�a de adolescentes de la parroquia San Mateo no se encontr� la presencia de Helicobacter pylori.

Los adolescentes de la parroquia San Mateo ingieren las tres comidas diarias con normalidad, consumen agua embotellada, realizan el lavado de frutas y verduras con agua de la llave e ingieren alimentos fuera de sus hogares dentro de un per�odo de tiempo considerable.

No existe una asociaci�n entre los h�bitos alimenticios de los adolescentes de la parroquia San Mateo ciudad Esmeraldas con la presencia de Helicobacter pylori.

 

Recomendaciones

Mantener las condiciones de vida, higiene y salud adecuadas para crear h�bitos alimenticios apropiados y evitar futuras complicaciones.

Realizar controles anuales para determinar la presencia de H. pylori y tener la garant�a de un estado de salud �ptimo.

En cuanto a los adolescentes cuyo resultado result� positivo para la presencia de Helicobacter pylori, se recomienda que efect�en un tratamiento adecuado para evitar que �ste se convierta en un problema de salud m�s grave a futuro.

 

Referencias

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3.           S�nchez Hern�ndez J, * Mej�a Loza S, Zapata Irisson L, Rodr�guez Magall�n A, Garc�a Ru�z. Tres esuqemas teraputicos para erradicar Helicobacter pylori en un geupo de pacientes con gastritis cronica dispepsia. Revista del Hospital Ju�rez de M�xico. ; LXXIII(1).

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5.           Jaramillo M, Mendiburo P. Relaci�n entre los h�bitos alimentarios y el estilo de vida con la gastritis cr�nica en pacientes que se realizan endoscopia digestiva alta con toma de biopsia, del Centro M�dico de Gastroenterolog�a �Dr. Juan Pablo Jaramillo Eguiguren�. 2017 Septiembre 13.

6.           Helicobacter pylori es una de las causas del c�ncer de est�mago. El Diarioec. 2017 Noviembre.

7.           Ram�rez Ramos A, S�nchez S�nchez R. Helicobacter pylori 25 a�os despu�s (1983 -2008): epidemiolog�a, microbiolog�a, patogenia, diagn�stico y tratamiento. Revista de Gastroenterolog�a del Per�. ; XXIX(2).

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10.       Ghetti EMDP. Helicobacter Pylori: un problema actual. Gaceta M�dica Boliviana. 2013 Diciembre; XXXVI(2).

11.       Alonso Soto J, Rodr�guez Gonz�lez L, Moreno Guerra A, Chao Gonz�lez L. Evaluaci�n de la utilidad de diferentes m�todos para el diagn�stico de Helicobacter pylori. Revista Cubana de Investigaciones Biom�dicas. 2013 Enero-Marzo; XXXII(1).

12.       Comercio. Gastritis cr�nica por Helicobacter pylori. El Comercio. 2013 Abril 28.

13.       Asociaci�n M�dica Mundial. wma.. [Online].; 2017 [cited 2020 Agosto 25. Available from: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principioseticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/.

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� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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