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Medidas preventivas y grupo sangu�neo como factores predisponentes para coronavirus (SARS-COV-2) en adultos de 20 a 64 a�os del cant�n Jipijapa

 

Preventive measures and blood group as predisposing factors for coronavirus (SARS-COV-2) in adults from 20 to 64 years of age in Jipijapa canton

 

Medidas preventivas e grupo sangu�neo como fatores predisponentes para coronav�rus (SARS-COV-2) em adultos de 20 a 64 anos no cant�o de Jipijapa

 

 

�Kerly Baque-Arteaga ^I

baque-kerly5457@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-5326-649X

 

Melina Jalca-Avila ^II

jalca-melina0223@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0003-1312-5681

 

Sirley Alcocer-D�az ^II

sirleyalcocer_15@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-2878-2035

 

Correspondencia: baque-kerly5457@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la salud �

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 16 de marzo de 2021 *Aceptado: 28 de abril de 2021 * Publicado: 05 de mayo de 2021

                               I.            Egresada de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

                            II.            Egresada de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

                         III.            Magister Scientiarum en Biolog�a Menci�n Inmunolog�a B�sica, Licenciada En Bioanalisis, Universidad Estatal del Sur de Manab�, �rea de Biolog�a Oral, Facultad de Odontolog�a, Facultad Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico de la UNESUM, �Universidad de Zulia, Maracaibo, Venezuela. �Jipijapa, Ecuador. �

Resumen

El Coronavirus tipo 2 del S�ndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS-CoV-2), es un virus que causa una infecci�n respiratoria que puede transmitirse por inhalaci�n o por contacto de las membranas mucosas con gotas que contienen el virus y por aerosoles. La investigaci�n tuvo como prop�sito analizar las medidas preventivas y el grupo sangu�neo como factores predisponentes para SARS-CoV-2 en adultos de 20 a 64 a�os del cant�n Jipijapa. Se estudi� a un grupo de 112 adultos pertenecientes al cant�n Jipijapa, los cuales fueron escogidos por muestreo probabil�stico aleatorio simple, adem�s se incluy� 92 individuos pertenecientes a un grupo control en edades similares al grupo de estudio. Se realizaron pruebas inmunocromatogr�ficas para la detecci�n del virus SARS-CoV-2 y pruebas de aglutinaci�n para la detecci�n del grupo sangu�neo. Los datos de la investigaci�n fueron analizados mediante el programa estad�stico GraphPad Prism 5.0. En los resultados obtenidos se pudo evidenciar que el 50,9% de los pacientes con la infecci�n por SARS-CoV-2 son del sexo masculino, el 81,3% de la poblaci�n predominaba con el grupo sangu�neo O y el 99,1% pertenec�an al factor Rh Positivo. Por otro lado, no se evidencio asociaci�n entre los factores predisponentes como edad, sexo, utilizaci�n de medidas de bioseguridad y estrato social con la infecci�n por SARS-COV-2. Concluyendo, que existen otros factores dependientes del hu�sped involucrados en el desarrollo de la enfermedad tales como el estado inmune, nutricional, actividad laboral, que condicionan o favorecen el desarrollo de la misma.

Palabras clave: SARS-CoV-2; COVID-19; Grupo sangu�neo y compatibilidad cruzada; Equipo de protecci�n personal.

 

Abstract

Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) is a virus that causes a respiratory infection that can be transmitted by inhalation or by contact of mucous membranes with droplets containing the virus and by aerosols. The purpose of the research was to analyze preventive measures and blood group as predisposing factors for SARS-CoV-2 in adults aged 20 to 64 years in the Jipijapa canton. A group of 112 adults belonging to the Jipijapa canton were studied, who were chosen by simple random probability sampling, and 92 individuals belonging to a control group of similar age to the study group were also included. Immunochromatographic tests for the detection of SARS-CoV-2 virus and agglutination tests for the detection of blood group were performed. The research data were analyzed using GraphPad Prism 5.0 statistical software. The results obtained showed that 50.9% of the patients with SARS-CoV-2 infection were male, 81.3% of the population was predominantly of blood group O and 99.1% belonged to the Rh Positive factor. On the other hand, no association was found between predisposing factors such as age, sex, use of biosecurity measures and social stratum with SARS-CoV-2 infection. In conclusion, there are other host-dependent factors involved in the development of the disease such as immune status, nutritional status, work activity, which condition or favor the development of the disease.

Keywords: SARS-CoV-2; COVID-19; Blood Grouping and Crossmatching; Personal Protective Equipment.

 

Resumo

O Coronav�rus da S�ndrome Respirat�ria Aguda Grave tipo 2 (SARS-CoV-2) � um v�rus que causa infec��o respirat�ria que pode ser transmitida por inala��o ou pelo contato das membranas mucosas com got�culas contendo o v�rus e por aeross�is. O objetivo da pesquisa foi analisar medidas preventivas e grupo sangu�neo como fatores predisponentes para SARS-CoV-2 em adultos de 20 a 64 anos do cant�o de Jipijapa. Foi estudado um grupo de 112 adultos pertencentes ao cant�o de Jipijapa, escolhidos por amostragem probabil�stica aleat�ria simples, al�m de 92 indiv�duos pertencentes a um grupo controle de idades semelhantes �s do grupo de estudo. Foram realizados testes imunocromatogr�ficos para detec��o do v�rus SARS-CoV-2 e testes de aglutina��o para detec��o do grupo sangu�neo. Os dados da pesquisa foram analisados por meio do programa estat�stico GraphPad Prism 5.0. Os resultados obtidos mostraram que 50,9% dos pacientes com infec��o por SARS-CoV-2 s�o do sexo masculino, 81,3% da popula��o predominou com grupo sangu�neo O e 99,1% pertenciam ao fator Rh Positivo. Por outro lado, n�o houve evid�ncia de associa��o entre fatores predisponentes como idade, sexo, uso de medidas de biosseguran�a e n�vel social com a infec��o por SARS-COV-2. Concluindo, que existem outros fatores dependentes do hospedeiro envolvidos no desenvolvimento da doen�a, como o imunol�gico, o estado nutricional, a atividade laboral, que condicionam ou favorecem o seu desenvolvimento.

Palavras-chave: SARS-CoV-2; COVID-19; Grupo sangu�neo e compatibilidade cruzada; Equipamento de prote��o pessoal.

 

Introducci�n

El Coronavirus tipo 2 del S�ndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS-CoV-2) pertenece al g�nero de Betacoronavirus y seg�n el an�lisis evolutivo, es similar al S�ndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS) del murci�lago chino de herradura, con una homolog�a de �cido nucleico del 84%. El SARS-CoV-2 tambi�n tiene un 78% de similitud con el Coronavirus del S�ndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS-CoV) y un 50% con el Coronavirus del S�ndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), a nivel de �cido nucleico (1).

En Ecuador, el primer caso reportado por el Ministerio de Salud P�blica (MSP) fue el 29 de febrero del 2020, se trataba de una ciudadana ecuatoriana residente en Espa�a que ingres� al pa�s el 14 de febrero por el aeropuerto Jos� Joaqu�n de Olmedo, cabe mencionar que el diagn�stico se dio 13 d�as despu�s de su llegada al Ecuador.� Hasta el 09 de agosto del 2020, en Ecuador se han reportado 121.525 casos confirmados. En la provincia de Manab� se han confirmado 8.770 personas contagiadas por SARS-CoV-2. De los cuales 372 casos pertenecen al Cant�n Jipijapa (333 casos corresponden a las zonas urbanas y 39 a las zonas rurales) (2).

Ecuador, es uno de los pa�ses de Am�rica del Sur con la tasa de casos positivos m�s alta siendo de 10.94 por cada 10.000, la cual es relativamente alta comparado con la media a nivel mundial la cual es 7.33 por cada 100.000 personas. Por otra parte, su tasa de letalidad es de 1.40 menos que el promedio mundial (3).

Estudios refieren que el contagio por SARS-CoV-2 puede suceder por inhalaci�n y/o por contacto de las membranas mucosas con gotas que contienen el virus y por aerosoles (4). La evidencia respalda que el uso de mascarilla y el distanciamiento social en la poblaci�n general est� basada en estudios anteriores ante pat�genos similares tales como los coronavirus estacionales o el virus del SARS. Por otro lado, estudios basados en modelos matem�ticos sugieren que el uso generalizado de mascarillas puede reducir la transmisi�n comunitaria de este nuevo coronavirus (5).

Los estudios han demostrado que la infectividad comienza antes de que aparezcan los s�ntomas y disminuye significativamente 7 d�as despu�s de la aparici�n de los s�ntomas. El per�odo de infecci�n depende de la gravedad y la etapa de la infecci�n del paciente. El virus puede sobrevivir hasta 5 d�as en una superficie con una temperatura de 22-25 �C y una humedad relativa de 40-50%, lo que aumenta el riesgo de infecci�n (6).

Datos epidemiol�gicos muestran que las personas de todas las edades son susceptibles, pero la edad con una mayor prevalencia es el de los hombres con edad media de 56 a�os, individuos con contacto cercano con personas infectadas sintom�ticas o asintom�ticas, incluidos otros pacientes que se encuentren en los centros m�dicos, al igual que el equipo m�dico que representan una proporci�n importante de personas infectadas (7).

Estudio de metan�lisis, bas�ndose en evidencia cient�fica, concluye que los grupos sangu�neos A y B est�n asociados con un mayor riesgo de SARS-CoV-2, mientras que el grupo sangu�neo O parece ser protector y que los individuos Rh positivos son m�s susceptibles que los individuos Rh negativos (8).

Estudio revel� que el SARS ‐ CoV ‐ 2 puede replicarse en c�lulas epiteliales que expresan ant�genos A y B en los pulmones; los individuos con el grupo sangu�neo O tienen anticuerpos tanto anti-A como anti-B, que podr�an apuntar a las c�lulas epiteliales pulmonares infectadas con el SARS-CoV-2, ofreciendo as� protecci�n a estos individuos (9).

Adem�s, Ahmed y col. (10), mencionan que los individuos con el grupo sangu�neo O tienen menor actividad biol�gica y concentraciones circulantes de factor von Willebrand, una prote�na transportadora del factor VIII de coagulaci�n fundamental para la coagulaci�n sangu�nea, lo que conduce a menores riesgos de enfermedades tromboemb�licas uno de los riesgos asociados con la infecci�n por este virus.

Las medidas preventivas son la estrategia actual para limitar la propagaci�n de casos. La detecci�n temprana, el diagn�stico, el aislamiento y el tratamiento son necesarios para evitar una mayor propagaci�n. Las estrategias preventivas se centran en el aislamiento de los pacientes y el control cuidadoso de la infecci�n, incluidas las medidas apropiadas que deben adoptarse durante el diagn�stico y la prestaci�n de atenci�n cl�nica a un paciente infectado (11).�

La OMS tambi�n recomend� que las personas deben mantenerse informadas y seguir los consejos de especialistas de atenci�n m�dica, autoridades de salud p�blica local y nacional, con el fin de obtener informaci�n de una fuente confiable (12).

Mediante la implementaci�n de medidas de desinfecci�n, higiene ambiental y protecci�n personal, se puede reducir efectivamente la tasa de infecci�n (13), as� como medidas de distancia social destinadas a limitar los contactos en la poblaci�n (14), se puede lograr el prop�sito de cortar la ruta de transmisi�n y proteger a las personas susceptibles.

Como la evidencia sugiere que COVID-19 podr�a transmitirse antes del inicio de los s�ntomas, la transmisi�n comunitaria podr�a reducirse si todos, incluidas las personas que han sido infectadas, pero son asintom�ticas y contagiosas, usan mascarillas. Sin embargo, existe evidencia de que las m�scaras faciales pueden proporcionar una protecci�n efectiva contra las infecciones respiratorias en la comunidad (15). El Centro para el Control y Prevenci�n de Enfermedades (CDC) indica que se podr�a considerar usar mascarilla facial, especialmente cuando se visitan espacios ocupados y cerrados, como supermercados, centros comerciales, etc.; cuando se usa el transporte p�blico; y para ciertos lugares de trabajo y profesiones que involucran proximidad f�sica a muchas otras personas y cuando el teletrabajo no es posible (11).� En el futuro previsible, hasta que est� disponible una vacuna o tratamiento seguro y efectivo, la prevenci�n de COVID-19 continuar� dependiendo de intervenciones no farmac�uticas (16).

El 11 de diciembre del 2020, la Administraci�n de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos (EE.UU), emiti� la primera autorizaci�n de uso de emergencia (EAU) para la vacuna fabricada por Pfizer-BioNTech, su uso promete alterar el curso de la pandemia. Esta vacuna contiene un peque�o ARNm del virus SARS-CoV-2 que desencadena el sistema inmunol�gico provocando que las c�lulas del cuerpo reaccionen de manera defensiva y produzca la caracter�stica prote�na de �pico� del virus, logrando una respuesta inmunol�gica contra el SARS-CoV-2 (17).

La doctora Soumya Swaminathan, cient�fica jefa de la OMS, dio a conocer que se espera que a finales del a�o 2020 o a inicios del 2021 se apruebe una vacuna segura y efectiva que pueda ser aplicada en toda la poblaci�n, sin embargo, destaca que tomar�a alrededor de seis meses para fabricar cientos de miles de dosis para ser distribuidos en todo el mundo. Adem�s, indica que la vacuna ser� aplicada primordialmente a los trabajadores esenciales y a las personas que est�n en mayor riesgo (18). Finalmente, una vez que se logre la aprobaci�n de una vacuna el pr�ximo obst�culo es la aceptaci�n por parte de la poblaci�n (19).

En base a lo anteriormente planteado mencionado, el objetivo de la investigaci�n fue analizar las medidas preventivas y el grupo sangu�neo como factores predisponentes para SARS-CoV-2 en adultos de 20 a 64 a�os del cant�n Jipijapa.

 

 

 

Metodolog�a

Se realiz� una investigaci�n con dise�o descriptivo no experimental y tipo de estudio transversal, anal�tico, prospectivo y de nivel explicativo. El estudio se llev� a cabo en adultos con o sin antecedentes de coronavirus pertenecientes al cant�n Jipijapa de la provincia de Manab�, hasta el 09 de agosto del 2020 el universo a estudiar estuvo constituido por 333 casos confirmados con infecci�n por SARS-CoV-2 provenientes de las zonas urbanas del cant�n Jipijapa, de los cuales 254 eran adultos de entre 20 a 64 a�os de edad. Finalmente, se aplic� el muestreo probabil�stico aleatorio simple donde participaron 112 adultos. Adem�s, se incluy� un grupo control con una poblaci�n aparentemente sana sin infecci�n por SARS-CoV-2 .

El instrumento de recolecci�n de datos fue realizado a partir de diferentes encuestas validadas en estudios realizados durante la pandemia de Covid-19. Se aplic� el M�todo Graffar-M�ndez Castellano (20) para valorar la situaci�n socio-econ�mica, la encuesta de Reuben y col. (21) para conocer acerca de los antecedentes de infecci�n incluyendo la sintomatolog�a y para medir la frecuencia de las medidas de protecci�n recomendadas por la OMS, se tom� en cuenta la encuesta de Inoue y col. (12) y la encuesta de Huang y col. (22).

La informaci�n obtenida fue ingresada en Excel 2016 para el an�lisis de los datos. Se calcul� las frecuencias absolutas y relativas de las variables mediante un an�lisis descriptivo. Se utiliz� el software GraphPad Prism 5.0 para el an�lisis inferencial, en donde se aplic� el estad�stico Chi-Cuadrado a fin de conocer la asociaci�n de las variables en estudio. Se consider� un valor de p<0,05 para el c�lculo de la significancia estad�stica.

Para la detecci�n de anticuerpos IgG/IgM de 2019-nCoV se trabaj� con el Kit de Prueba de Nuevo Coronavirus (2019-nCoV) IgG/IgM (Oro Coloidal). Se us� sueros hemoclasificados Anti-A y Anti-B para la determinaci�n de grupo sangu�neo y se utiliz� el reactivo Anti-D para determinar el factor Rh (55). Para la confirmaci�n de muestras Rh negativo se utiliz� el reactivo de globulina anti-humana (AHG).

Se excluyeron aquellos adultos con edades fuera del rango de estudio, no pertenecieran al cant�n Jipijapa, embarazadas, personas con alguna enfermedad que comprometa su sistema inmunitario o que coloque en peligro su salud.

Esta investigaci�n cumpli� con los criterios �ticos de Helsinki de la Asociaci�n M�dica Mundial sobre investigaciones en seres humanos (23).

 

Resultados

La poblaci�n a estudiar de pacientes con SARS-CoV-2 fue de 112, que estuvo distribuido en 55 femeninos y 57 masculinos, en donde se pudo evidenciar que el mayor porcentaje estuvo en la edad de 35 a 39 a�os (17.9%), seguido por la edad de 25 a 29 a�os (15.2%). La poblaci�n control estuvo constituida por 92 individuos, distribuidos en 61 individuos femeninos y 31 individuos masculinos (Tabla 1).

 

Tabla 1: Distribuci�n seg�n edad y sexo en pacientes con antecedentes de SARS-COV-2 y grupo control.

 

En relaci�n con la situaci�n socio-econ�mica de los pacientes con SARS-CoV-2, en el presente estudio, se pudo analizar que la mayor�a de ellos tienen un estrato medio bajo (52.7%). A diferencia de la poblaci�n control, en donde se distribuyeron entre estrato medio alto (65.2%) (Tabla 2).

 

Tabla 2: Situaci�n socio-econ�mica seg�n escala de Graffar-M�ndez Castellano en pacientes con antecedentes de SARS-COV-2 y grupo control.

 

En cuanto a las manifestaciones cl�nicas se evidenci� la frecuencia de s�ntomas como dolor muscular (26.5%), dificultad para respirar (25.4%) y fiebre alta (19%), Adem�s, 3.9% fueron asintom�ticos (Tabla 3).

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Tabla 3: Manifestaciones cl�nicas adultos de 20 a 64 a�os con antecedentes de SARS-Cov-2.

 

Por otra parte, los adultos con antecedentes de infecci�n indicaron que el 93,8% de ellos usaba mascarilla, 77,6% evitaban las aglomeraciones y prefer�an quedarse en casa, 76,8% se cubre al toser o estornudar, el 51,8% aplica el distanciamiento social y el 47,3% evit� tocarse los ojos, nariz y boca. En comparaci�n con el grupo control, en donde, el 98,9% usaban mascarillas, el 71,7% evita aglomeraciones, 68,5% se lava las manos constantemente, 80,4% se cubre cuando tosen o estornudan, 57,6% cumple con el distanciamiento social y un 58,7 evit� tocarse las mucosas (Tabla 4).

 

Tabla 4: Medidas de bioseguridad implementadas por los pacientes con antecedentes de SARS-Cov-2 y grupo control.

 

Al analizar los resultados del grupo sangu�neo de los pacientes con SARS-CoV-2, se pudo evidenciar que el 81.3% pertenec�an al grupo sangu�neo O y el 99.1% eran factor Rh positivo. De igual manera en la poblaci�n control se evidenci� que el grupo sangu�neo m�s frecuente es el O con 77.2% y el 98.9%. era Rh positivo (Tabla 5).

 

Tabla 5: Frecuencia de grupo sangu�neo y factor Rh en pacientes con antecedentes de SARS-Cov-2 y grupo control.

 

Finalmente, mediante an�lisis estad�stico se observ� que no existe asociaci�n entre los factores predisponentes y la infecci�n por SARS-CoV-2, encontr�ndose una p> 0, 05 en todas las variables estudiadas (Tabla 6).��

 

Tabla 6: Asociaci�n de factores predisponentes para infecci�n por SARS-CoV-2 y grupo sangu�neo entre los adultos con antecedentes de infecci�n por SARS-CoV-2 y el grupo control.

 

Discusi�n

La prevalencia de infecci�n por SARS-CoV-2 relacionado al sexo puede diferir entre pa�ses, explica que los casos notificados en China muestran una prevalencia mayor en los hombres, mientras que en Corea del Sur se reportaron m�s casos en el sexo femenino y en Espa�a la frecuencia de casos es similar en ambos sexos (24). Con respecto a la edad, Al-Bari y col. (25), mencionan que, aunque existe evidencia de infecci�n por SARS-CoV-2 en todos los grupos etarios, hay un mayor impacto en los adultos mayores.

El informe de la Comisi�n Econ�mica Para Am�rica Latina (CEPAL) (26), indica que las condiciones de hacinamiento, y la falta de acceso a agua y saneamiento aumentan el riesgo de infecci�n de la poblaci�n en situaci�n de pobreza y vulnerabilidad. Un estudio realizado en la poblaci�n mexicana concluy� que la estratificaci�n socioecon�mica de la poblaci�n contribuye en la progresi�n de la enfermedad por infecci�n de SARS-CoV-2, debido a que las caracter�sticas de su entorno tienen mayor exposici�n a factores de riesgo y a su vez no cuentan con los suficientes factores protectores o recursos para poder enfrentar la situaci�n (27)�

Respecto a los s�ntomas causados por la infecci�n por SARS-CoV-2, el Centro de Coordinaci�n de Alertas y Emergencias Sanitarias (28) indica que los principales s�ntomas son fiebre, tos y dolor de garganta; la disnea, escalofr�os, diarrea y v�mitos son s�ntomas que se presentan con menor frecuencia.

En un estudio realizado en Arabia Saudita por Siddiqui (29),� indica que el 84% de sus encuestados realizaban el lavado de manos frecuentemente, as� tambi�n que el 75% realizar protecci�n al momento de toser o estornudar, as� mismo un 75% de estos manten�an el distanciamiento social, de igual manera un 95% de los encuestados de esta investigaci�n indic� que ten�a conocimiento de que quedarse en casa disminuye las posibilidades de contagio. Otro estudio realizado por Huang y col., en China (30), indica que las personas en el estudio tomaron medidas preventivas como el uso de las mascarillas, evitar las grandes multitudes y quedarse el mayor tiempo en casa, as� mismo se lavaron con mayor frecuencia las manos.

Investigaciones realizadas en China, sugieren que el riesgo de infecci�n por SARS-CoV-2 estar�a asociado al grupo sangu�neo ABO, con un mayor riesgo para personas del tipo A y un menor riesgo para personas de tipo O. Posteriormente, otro informe proveniente de los Estados Unidos tambi�n obtuvo resultados similares encontrando en mayor proporci�n pacientes con grupo sangu�neo tipo A y en menor proporci�n pacientes de tipo O (31) . Por otro lado, una investigaci�n realizada en la India indic� que el grupo sangu�neo de tipo B ten�a mayor �ndice de contagio (32). Sin embargo, el presente estudio revel� que existe mayor riesgo de infecci�n por SARS-CoV-2 en los pacientes del grupo sangu�neo de tipo O y de factor Rh Positivo. Estas observaciones contradictorias sobre la asociaci�n del grupo sangu�neo ABO con la infecci�n por SARS-CoV-2 podr�a atribuirse a las discrepancias entre las poblaciones �tnicas investigadas.

 

Conclusi�n

No se evidencio asociaci�n entre los factores predisponentes a la aparici�n del virus y la infecci�n por SARS-CoV-2 lo cual pudiera ser un indicativo que hay otros factores dependientes del hu�sped involucrados en el desarrollo de la enfermedad tales como el estado inmune, nutricional, actividad laboral, que condicionan o favorecen el desarrollo de la misma.

 

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