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Factores de riesgo de Flebitis en neonatos, Hospital Te�filo D�vila, Machala- Ecuador

 

Risk factor�s for Phlebitis in neonates, at Te�filo D�vila Hospital, Machala � Ecuador

 

Fatores de risco para flebite em neonatos, Hospital Te�filo D�vila, Machala- Equador

 

 

�

 

 

 

 

Correspondencia: ereyes@utmachala.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 26 de enero de 2021 *Aceptado: 20 de febrero de 2021 * Publicado: 03 de abril de 2021

                                I.            Magister en Emergencias M�dicas, Diploma Superior en Docencia Universitaria, Licenciado en Enfermer�a, Docente de la Universidad T�cnica Machala, Machala, Ecuador.

                             II.            Doctora en Ciencias M�dicas, M�dico Especialista en Hematolog�a, Docente Titular������ de la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo, Estado Zulia -Venezuela.

                          III.            Especialista en Ginecolog�a y Obstetricia, Mag�ster en Gerencia y Administraci�n de Salud, Mag�ster en Salud P�blica, Diplomado Superior en Docencia Universitaria, Doctor en Medicina y Cirug�a, Licenciado en Ciencias de la Comunicaci�n Social, Docente de la Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

                          IV.            M�dico General, Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador. �

Resumen

El prop�sito de esta investigaci�n fue determinar los factores de riesgo de flebitis en neonatos ingresados en el Hospital Te�filo D�vila, de la ciudad de Machala � El Oro � Ecuador, desde noviembre 2018 a noviembre 2020.� Se realiz� un estudio de campo, no experimental, de corte transversal, de tipo cualitativo, descriptivo y observacional.� El an�lisis estad�stico se realiz� mediante el programa SPSS versi�n 24; para la elaboraci�n de tablas y gr�ficos se us� el programa Microsoft Excel 2010. La poblaci�n motivo del estuvo, estuvo constituida, por 87 neonatos, con edad gestacional entre 28 a 42.5 SG, con un promedio de 35,6 SG, con una desviaci�n est�ndar (DE) � 4. En relaci�n al peso, los neonatos tuvieron un peso que oscilaba entre los 860 gramos a 3800 gramos, con un promedio de 2495 gramos (DE � 754).�� Todos los neonatos fueron cateterizados con cateter N� 24, teniendo una diluci�n de 2 a 1, en relaci�n a la medicaci�n de la terapia endovenosa. En conclusi�n, los factores de riesgo asociados a la flebitis de los neonatos, con mayor prevalencia,� tenemos:� maternos la infecci�n de v�as urinarias��� neonatales: prematurez, en especial, los neonatos prematuros tard�os, moderados y muy prematuros; y,� las comorbilidades: s�ndrome de dificultad respiratoria, hiperglicemia e hipertermia.� En relaci�n a la cateterizaci�n, tenemos la inserci�n de cat�ter en brazo derecho e izquierdo.� Sobre la terapia endovenosa tenemos la administraci�n del antibi�tico.

Palabras claves:�� Factores de riesgo; flebitis; neonato; cat�ter; hospitalizaci�n.

 

Abstract

The purpose of this research was to determine the risk factors for phlebitis in neonates admitted to the Te�filo D�vila Hospital, in the city of Machala - El Oro - Ecuador, from November 2018 to November 2020. A non-experimental field study was carried out, cross-sectional, qualitative, descriptive and observational. Statistical analysis was performed using SPSS version 24; For the elaboration of tables and graphs, the Microsoft Excel 2010 program was used. The population that was the reason for was, consisted of 87 neonates, with gestational age between 28 and 42.5 SG, with an average of 35.6 SG, with a standard deviation (SD) � 4. In relation to weight, the neonates had a weight that ranged from 860 grams to 3800 grams, with an average of 2495 grams (SD � 754). All neonates were catheterized with catheter No. 24, having a dilution of 2 to 1, in relation to the intravenous therapy medication. In conclusion, the most prevalent risk factors associated with phlebitis in neonates are: maternal neonatal urinary tract infection: prematurity, especially late, moderate and very premature preterm infants; and, the comorbidities: respiratory distress syndrome, hyperglycemia and hyperthermia. In relation to catheterization, we have the insertion of a catheter in the right and left arms. On intravenous therapy we have the administration of the antibiotic.

Keywords: Risk factor's; flebitis; neonate; cateter; hospitalizaci�n.

 

Resumo

O objetivo desta pesquisa foi determinar os fatores de risco para flebite em neonatos internados no Hospital Te�filo D�vila, na cidade de Machala - El Oro - Equador, de novembro de 2018 a novembro de 2020. Foi realizado um estudo de campo n�o experimental, transversal, qualitativo, descritivo e observacional. A an�lise estat�stica foi realizada no SPSS vers�o 24; Para a elabora��o das tabelas e gr�ficos utilizou-se o programa Microsoft Excel 2010. A popula��o que motivou o foi, foi constitu�da por 87 neonatos, com idade gestacional entre 28 e 42,5 GE, com m�dia de 35,6 GE, com padr�o desvio (DP) � 4. Em rela��o ao peso, os neonatos apresentavam peso que variou de 860 gramas a 3800 gramas, com m�dia de 2.495 gramas (DP � 754). Todos os neonatos foram cateterizados com cateter n� 24, com dilui��o de 2 para 1, em rela��o � medica��o da terapia intravenosa. Em conclus�o, os fatores de risco mais prevalentes associados � flebite em neonatos s�o: infec��o do trato urin�rio neonatal materno: prematuridade, principalmente prematuros tardios, moderados e muito prematuros; e, as comorbidades: s�ndrome do desconforto respirat�rio, hiperglicemia e hipertermia. Em rela��o ao cateterismo, temos a inser��o de um cateter nos bra�os direito e esquerdo. Na terapia intravenosa temos a administra��o do antibi�tico.

Palavras-chave: Fatores de risco; flebite; rec�m-nascido; cateter; hospitaliza��o.

 

Introducci�n

El cateterismo intravenoso perif�rico o PIC, en sus siglas en ingl�s, es uno de los procedimientos invasivos m�s comunes que se realizan en pacientes hospitalizados, para realizar la terapia intravenosa, siendo un pilar fundamental en el cuidado de neonatos con enfermedad grave. La mayor�a de cat�teres son removidos por presentarse complicaciones, al finalizar el tratamiento o cuando su uso no es necesario. (Barria y Santander, 2006; Derdried et al, 2016).� Este procedimiento requiere una alta destreza y competencia de la persona que lo realiza, as� como conocimiento de la farmac�utica y la anatomofisiolog�a del sistema vascular (De Sousa, 2016).

El cateterismo intravenoso perif�rico, se realiza por diferentes prop�sitos y periodos, lo que representa un alto grado de riesgo a presentar una serie de incidentes de seguridad, incluido crecimiento microbiano en el sitio de inserci�n del cat�ter.� Independientemente al factor que las genera, se presentan complicaciones locales como hematomas, fugas, infiltraciones, flebitis y obstrucci�n del cat�ter, las que deben tenerse en cuenta, principalmente en neonatos, antes de presentarse complicaciones mayores (Magerotel et al, 2011, Wallis et al, 2014, Goski, 2017).

Se define como flebitis a la inflamaci�n de una vena, con s�ntomas inflamatorios como eritema, edema y dolor, acompa�ado de endurecimiento y/o vena palpable (Infusion Nurses Society, 2011).� Puede ser de tipo: mec�nico, causado por la fricci�n causada por el movimiento de la c�nula dentro de la vena y la inflamaci�n cuando la c�nula es demasiado ancha para la vena; posterior a la infusi�n, que ocurre 48 a 86 horas luego de retirado el cat�ter, relacionado con el material�� y el tiempo de� permanencia del cat�ter; qu�mica, ocasionada por el medicamento o soluci�n infundida, por factores como el PH y la osmolaridad; bacteriano, por ingreso de bacterias a la vena. La flebitis bacteriana provoca graves consecuencias, como el desarrollo de sepsis sist�mica (Marthino, 2008; Higginson, 2011).

La flebitis se divide en cuatro grados: Grado 1: presenta eritema alrededor del sitio de punci�n con o sin dolor local; Grado 2:� se manifiesta con dolor en el sitio de punci�n, eritema y/o edema y endurecimiento; Grado 3: se caracteriza por presentar dolor en el sitio de punci�n con eritema, endurecimiento y formaci�n de cord�n venoso palpable; Grado 4: existe dolor en el sitio de punci�n con eritema, endurecimiento y formaci�n de cord�n venoso palpable > 1 cm, con drenaje purulento (De Souza, 2016).

Los factores que pueden influir para su desarrollo, son: situaci�n del paciente, caracter�sticas de la vena, incompatibilidad farmacol�gica, tono y pH del f�rmaco o soluci�n, filtraci�n inadecuada e ineficaz, di�metro, tama�o, longitud, material de fabricaci�n, uso prolongado del cat�ter y t�cnica inadecuada al momento de insertar el cat�ter (de Sousa 2016).

Por estos antecedentes, el objetivo de la presente investigaci�n, es determinar los factores de riesgo asociados a la presentaci�n de flebitis en los neonatos, ingresados al �rea de cuidados intermedios de neonatolog�a, del Hospital Te�filo D�vila, de la ciudad de Machala � El Oro, Distrito 07D02, del Ministerio de Salud P�blica del Ecuador.

 

 

Metodolog�a

Se realiz� un estudio de campo, no experimental, de corte transversal, de tipo cualitativo, descriptivo y observacional.� Para la recolecci�n de informaci�n se realiz� un check list., en donde se recogieron los datos de los neonatos hospitalizados. La poblaci�n objeto de la investigaci�n fueron los neonatos ingresados en el �rea de neonatolog�a, cuidados intermedios y cuidados intensivos neonatales del Hospital Te�filo lo D�vila, de la ciudad de Machala, desde el 01 de noviembre de 2018 hasta el 31 de noviembre de 2020.� Los padres de los neonatos, fueron informados sobre los objetivos y alcance de la investigaci�n, contando con el respectivo consentimiento informado. Los resultados fueron ingresados a una base de datos y el an�lisis estad�stico se realiz� mediante el programa SPSS versi�n 24; para la elaboraci�n de las tablas se us� el programa Microsoft Excel 2010.

Para la clasificaci�n de la edad gestacional, se tom� en cuenta la clasificaci�n de la Academia Americana de Pediatr�a,�� gestacional en post�rmino, > 42 semanas de gestaci�n (SG); a t�rmino, de 37 a 41 SG; y, pret�rmino, <37 SG.� A su vez los reci�n nacidos pret�rmino se dividen en prematuros extremos, <27,6 SG; muy prematuros, de 28 a 31.6 SG, prematuros moderados, de 32 a 33.6 SG, prematuros tard�os o leves, de 34 a 36.6 SG. Para el peso seg�n la edad gestacional, se clasific� en adecuados para la edad gestacional, entre percentiles 10 � 90; grandes para la edad gestacional, superior a percentil 90; y, peque�os para la edad gestacional, inferior al percentil 10 (G�mez et al 2012; Phaloprakarn 2014).

 

Resultados�

La poblaci�n motivo del estuvo, estuvo constituida, por 87 neonatos, con edad gestacional entre 28 a 42.5 SG, con un promedio de 35,6 SG, con una desviaci�n est�ndar (DE) � 4. En relaci�n al peso, los neonatos tuvieron un peso que oscilaba entre los 860 gramos a 3800 gramos, con un promedio de 2495 gramos (DE � 754).� Todos los neonatos fueron cateterizados con cateter N� 24, teniendo una diluci�n de 2 a 1, en relaci�n a la medicaci�n de la terapia endovenosa.

De la poblaci�n total de estudio, el sexo de predominio fue el masculino, con 53 neonatos ( 60.92%). En concordancia con el estudio realizado por Buenfil (2015), en 211 ni�os, donde el 53.7% eran varones y 46.3% mujeres, en donde� se determin� la incidencia de eventos secundarios asociados al uso de cat�teres cortos venosos perif�ricos (flebitis).� En relaci�n a la edad gestacional, el 56.32% de neonatos eran pret�rminos, el 41.38% a t�rmino y solo un� 2.30%� post�rmino. Sobre el peso de acuerdo a la edad gestaci�n, el� 85.06% ten�an un peso adecuado a la edad gestacional, el 13.79% bajo y un 1.15% alto .

 

Tabla 1: Datos generales neonatos - Hospital Te�filo D�vila

Fuente:� Base de datos

Elaboraci�n propia

 

Entre los factores de riesgo maternos asociados a la flebitis, tenemos, que el rango de edad materno, con mayor predominio fue de 20 a 29 a�os con un 62.07%. Las comorbilidades maternas con mayor frecuencia, tenemos la infecci�n de v�as urinarias (IVU), con un 31.03%, seguido por la IVU acompa�ada de vaginosis, en un 14.94%. Entre los factores de riesgo neonatales, encontramos, que el 31.03% eran neonatos prematuros leves, el� 13.79% muy prematuros y el 10.34% prematuros moderados. La comorbilidad neonatal, con mayor prevalencia, fue el S�ndrome de dificultad respiratoria, con un 35.63%, seguido Hiperglicemia 8.05%; e, Hipertermia e ictericia neonatal, con un 5.75%, respectivamente.

 

Tabla 2: Factores de riesgo maternos y neonatales

Fuente:� Base de datos �rea

Elaboraci�n propia

 

En cuanto a los riesgos asociados a la cateterizaci�n, tenemos que el 79.31% fueron puncionados en el sitio de inserci�n del cat�ter 1 vez y el 20.69%, 2 veces.� El� 95.40% fueron cateterizados 1 sola vez por sitio de inserci�n, 2.30% le cateterizaron 2 veces en el sitio de inserci�n.� En relaci�n al tiempo� de permanencia del cat�ter en el lugar de cateterizaci�n,� los cat�teres venosos perif�ricos,�� el� 31.08% tuvieron 1 a 2 d�as, el� 26.44%, de 3 a 4 d�as; mientras que los cat�ter percut�neo y� v�a central,� el 14.9% de 5 a 6 d�as y el� 10.34% m�s de 7 d�as; datos concordantes con el estudio realizado por Buenfil (2015), en donde los cat�teres venosos� tuvieron de 1dia de permanencia (4.8%%), 2 d�as� (24.4%), 3 d�as (31.7%), 4 d�as� (24.4%) .��� El sitio de inserci�n de cat�ter m�s predominante fue el brazo derecho con 75.86%, brazo izquierdo, con un 73.56%. pie derecho� 471.38% y pie izquierdo 52.87%.

 

Tabla 3: Factores de riesgo en relaci�n a la cateterizaci�n

Fuente:� Base de datos �rea

Elaboraci�n propia

 

En relaci�n a la terapia endovenosa, el 96.55% recibieron dextrosa al 10% y el 3.45%, dextrosa al 5%.��� En cuanto a la medicaci�n, al 98.85% le administraron antibi�tico, el 29.89 recibi� terapia antipir�tica, el 3.45% vitaminas. El 48.28% de los neonatos recibieron 3 medicamentos simult�neos; el� 35.63%, 4 medicamentos; el� 8.05%, 5 medicamentos. Seg�n los estudios realizados por Bolt� y Urreya (2004 )�� y� Martins et al. (2010 ), la administraci�n de antibi�ticos es uno de los principales riesgos asociados con la flebitis.

 

 

Tabla 4: Factores de riesgo, en relaci�n a la terapia endovenosa

Fuente:� Base de datos

Elaboraci�n propia

 

Conclusi�n

Los factores de riesgo asociados a la flebitis, con mayor prevalencia, tenemos:� maternos:� Infecci�n de v�as urinarias y la infecci�n de v�as urinarias m�s vaginosis; neonatales:� prematurez, en especial, los neonatos prematuros tard�os, moderados y muy prematuros; y, comorbilidades: s�ndrome de dificultad respiratoria, hiperglicemia e hipertermia.�� En relaci�n a la cateterizaci�n, tenemos la inserci�n de cat�ter en brazo derecho e izquierdo.� Sobre la terapia endovenosa, tenemos la administraci�n del antibi�tico. Adem�s, se aprecian factores protectores, como la administraci�n de 1 sola clase de soluci�n administrada, peso adecuado en relaci�n a la edad gestacional, menos de 3 d�as de cateterizaci�n.

 

Referencias

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2.              Buenfil-Vargas, M. A., Espinosa-Vital, G. J., Rodriguez-Sing, R., y Miranda-Novales, M. G. (2015). Incidencia de eventos secundarios asociados al uso de cat�teres cortos venosos perif�ricos. Revista M�dica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 53(3), S310-S315

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� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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