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S�ndrome Burnout en la profesi�n del terapista respiratorio

 

Burnout syndrome in the profession of respiratory therapist

 

S�ndrome de burnout na profiss�o de terapeuta respirat�rio

 

 

�

 

 

 

 

Correspondencia: terapistaleonz@hotmail.com

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 30 de enero de 2021 *Aceptado: 17 de febrero de 2021 * Publicado: 20 de marzo de 2021

                                I.            Magister en Gerencia de Servicio de Salud, Licenciado en Terapia Respiratoria, Tecn�logo M�dico en Terapia Respiratoria, Hospital de Ni�os Roberto Gilbert E, Guayaquil, Ecuador.

                             II.            Magister en Gerencia de Servicio de Salud, Licenciado en Terapia Respiratoria, Tecn�logo M�dico en Terapia Respiratoria, Hospital de Ni�os Roberto Gilbert E, Guayaquil, Ecuador.

                          III.            Magister en Gerencia de Servicio de Salud, Licenciado en Terapia Respiratoria, Tecn�logo M�dico en Terapia Respiratoria, Hospital de Ni�os Roberto Gilbert E, Universidad T�cnica de Babahoyo, Babahoyo, Ecuador.

                        IV.            Magister en Econom�a y Gesti�n de la Salud, Licenciado En Terapia Respiratoria, Cl�nica Kennedy Policentro Secci�n Delta Subsuelo Consultorio 2, Guayaquil, Ecuador. �

Resumen

El s�ndrome de burnout es una manifestaci�n creciente en los terapistas respiratorios que genera un impacto negativo en sus funciones administrativas, cuidado directo del paciente y calidez, la relaci�n laboral de sus compa�eros de trabajo se transforma en ambiente hostil y �spero, creciendo el estr�s interpersonal cr�nico del trabajo en relaci�n al aumento de horas de carga laboral, incremento de �reas hospitalaria en atenci�n del paciente, Incremento de responsabilidad administrativa sin incentivo monetaria o gratitud del sistema,� no est�mulo y� motivaci�n� de parte del empleador de salud,�� evidenciando la falta de energ�a del terapista respiratorio y de sus recursos, culminando en el fracaso y agotamiento. Conocer la prevalencia del s�ndrome de burnout en una poblaci�n de terapista respiratorio y la relaci�n con las horas laborables y de g�nero. Metodolog�a: Es un estudio descriptivo, transversal durante los meses de abril a septiembre del 2020 incluyendo 34 terapista respiratoria (n�34) con participaci�n voluntaria que laboran en centro de salud privado y p�blico de la ciudad de Guayaquil con el uso de cuestionario Maslach Burnout Inventor. Conclusi�n: Los terapistas respiratorios modela nivel elevado del s�ndrome de burnout y nos refiere implementar estrategias de ergonom�a de sistema y programa en prevenci�n.

Palabras claves: S�ndrome de burnout; terapista respiratoria.

 

Abstract

Burnout syndrome is a growing manifestation in respiratory therapists that generates a negative impact on their administrative functions, direct patient care and warmth, the work relationship of their co-workers is transformed into a hostile and harsh environment, increasing chronic interpersonal stress of work in relation to the increase in workload hours, increase in hospital areas for patient care, Increase in administrative responsibility without monetary incentive or gratitude from the system, lack of encouragement and motivation on the part of the health employer, evidencing the lack of energy of the respiratory therapist and his resources, culminating in failure and exhaustion. To know the prevalence of burnout syndrome in a population of respiratory therapists and the relationship with working hours and gender. Methodology: It is a descriptive, cross-sectional study during the months of April to October 2020 including 34 respiratory therapists (n � 34) with voluntary participation who work in a private and public health center in the city of Guayaquil with the use of the Maslach Burnout questionnaire Inventor. Conclusion: Respiratory therapists model a high level of burnout syndrome and refer us to implement system ergonomics strategies and prevention programs.

Keywords: Burnout syndrome; respiratory therapist.

 

Resumo

A S�ndrome de Burnout � uma manifesta��o crescente no terapeuta respirat�rio que gera um impacto negativo em suas fun��es administrativas, atendimento direto ao paciente e cordialidade, a rela��o de trabalho de seus colegas de trabalho se transforma em um ambiente hostil e hostil, aumentando o estresse interpessoal cr�nico do trabalho em rela��o ao aumento da jornada de trabalho, aumento de �reas hospitalares para atendimento ao paciente, Aumento da responsabilidade administrativa sem incentivo monet�rio ou gratid�o do sistema, falta de incentivo e motiva��o por parte do empregador de sa�de, evidenciando falta de energia do fisioterapeuta e seus recursos, culminando em fracasso e exaust�o. Conhecer a preval�ncia da s�ndrome de burnout em uma popula��o de fisioterapeutas respirat�rios e sua rela��o com a jornada de trabalho e g�nero. Metodologia: � um estudo descritivo, transversal durante os meses de abril a setembro de 2020, incluindo 34 fisioterapeutas (n � 34) com participa��o volunt�ria que atuam em um centro de sa�de p�blico e privado na cidade de Guayaquil com a utiliza��o de o Inventor do question�rio Maslach Burnout. Conclus�o: Os terapeutas respirat�rios modelam um alto n�vel de s�ndrome de burnout e nos encaminham para implementar estrat�gias de ergonomia do sistema e programas de preven��o.

Palavras-chave: S�ndrome de Burnout; Terapeuta respirat�rio.

 

Introducci�n

El s�ndrome de burnout se describi� originalmente en 1974 por Freudenberger; aunque fue principalmente, con los estudios de Maslach y Jackson, cuando adquiri� verdadera trascendencia. Estos autores lo definieron como una respuesta inadecuada al estr�s emocional cr�nico, cuyos rasgos principales son: agotamiento emocional, caracterizado por la p�rdida progresiva de la energ�a f�sica, ps�quica y de los recursos emocionales propios; despersonalizaci�n, manifestada por un cambio negativo de actitudes y cinismo hacia los dem�s, irritabilidad y perdida de motivaci�n hacia el trabajo; y falta de realizaci�n personal que representa una tendencia del profesional a evaluarse negativamente, que afecta la tarea que realiza y la relaci�n con las personas que atiende (1).

los servicios de terapia respiratoria a nivel nacional esta direccionado a la intervenci�n del cuidado directo con calidad en todos los campos de acci�n y escenarios, en hospitales p�blicos y privados, considerando todos los factores psicol�gico, factor personal, y factor laboral la cual son� fabricantes de malestar en el rendimiento profesional dentro de las instituciones servidoras de salud, es de importancia el an�lisis d� causales del desgaste f�sico y mental que est�n expuestos� los terapeutas respiratorios.

La investigaci�n de este tema en las diferentes �reas del hospital sigue siendo necesaria para establecer los criterios por los que podr�a diagnosticarse y qu� tipo de intervenci�n y prevenci�n debe realizarse (2). La vulnerabilidad para padecer S�ndrome Burnout aumenta en los profesionales de la salud debido a las caracter�sticas laborales con una alta exigencia cognitiva y emocional, con una demanda alta de atenci�n de pacientes, factores psicosociales asociados al entorno hospitalario relacionados con el estr�s y afrontamiento de situaciones de dolor y sufrimiento humano. Esto trae consigo cambios en el estilo de vida como distanciamiento de amigos y familiares, alimentaci�n poco saludable y trastornos del sue�o lo que se ve reflejado en la calidad de vida del residente y su familia. Adicionalmente, la relaci�n m�dico - paciente se ve afectada, deshumanizando la atenci�n, aumentando la probabilidad de accidentes, disminuyendo el asertividad en la asistencia del enfermo y su familia, menor rendimiento profesional y acad�mico generando un detrimento en la calidad del servicio considerado un efecto delet�reo grande puesto que redunda en la salud y vida de las personas (3). La probabilidad de que el cansancio emocional sea elevado es mayor en quienes tienen m�s sobrecarga de trabajo. El riesgo de obtener bajos logros personales es mayor en las personas con baja satisfacci�n de recompensas profesionales (4).

 

Metodolog�a

Se realiz� el estudio descriptivo, transversal durante los meses de abril a septiembre del 2020 incluyendo 34 terapista respiratoria (n�34) con participaci�n voluntaria que laboran en centro de salud privado y p�blico de la ciudad de Guayaquil con un registro de edad, sexo y carga laborable con el uso de cuestionario Maslach Burnout Inventory con b�squeda de art�culos publicados en Ingl�s y espa�ol en la base de datos de Pubmed, Alcmeon, Revista Argentina de Cl�nica Neuropsiqui�trica, Medigraphic, Dialnet, Revista Medes, Scielo, Librer�a m�dica distribuna, Passy_muir.inc, rc. journal, Redalyc.org, Scielo, Elseiver, Revista.saty, Revistascientificas.cuc.edu.com. utilizando los t�rminos �S�ndrome de Burnout�. Se realiz� una b�squeda electr�nica en la que se encontraron un total de 60 art�culos, de los cuales fueron excluidos 23 art�culos, 14 porque no ten�an relaci�n con el tema. 23 art�culos cumplieron con los siguientes criterios de inclusi�n y 1 libro de terapia respiratoria.

 

Resultados

De los 34 terapista respiratorios analizados el 61.77% n� 21 eran mujeres y el 38.23% n�13 eran hombre, la edad estaba entre 73.52% n� 20 a 39 a�os de vida y 26.46% n�9 40 a 59 a�os de vida, la carga de trabajo de hora por semana fueron 58.82% n�20 de 30 horas a la semana y el 41.17% n� 14 de 70 horas a la semana, el 5.88% present� valores alto de agotamiento emocional, el 20.58% present� valores alto de despersonalizaci�n y el 14.70% present� valores altos en realizaci�n personal en el trabajo.

 

Antecedentes

�Luis Pereda�Torales, 1 F�lix Guillermo M�rquez Celedonio, 2 Mar�a Teresa Hoyos V�squez, 3 Marco Ismael Y�nez Zamora, (2009) S�ndrome de burnout en m�dicos y personal param�dico, metodolog�a; La encuesta se bas� en las siguientes variables sociodemogr�ficas y laborales: edad, estado civil, nivel acad�mico, antig�edad laboral, antig�edad de la adscripci�n al hospital, categor�a, servicio y turno laboral. Resultados; De 160 trabajadores a los que se aplic� la encuesta MBI, solo 146 la devolvieron en forma completa. Con respecto a la frecuencia y los porcentajes de las tres categor�as estudiadas con las calificaciones de bajo, promedio y alto para cada subescala que compone el s�ndrome de burnout, se observ� que las evaluaciones m�s altas se ajustan a los asistentes m�dicos. Hubo una prevalencia del s�ndrome de burnout del 19,6% entre los grupos de m�dicos con al menos una de las tres subescalas de perturbaci�n. Asimismo, se observ� que todos los asistentes m�dicos tuvieron una alteraci�n de un m�nimo de dos subescalas. El personal de enfermer�a no present� informaci�n que constituya un riesgo para el desarrollo del s�ndrome de burnout. Solo se encontraron cuatro variables sociodemogr�ficas y laborales como factores de riesgo para la presencia del s�ndrome de burnout, as� como su relaci�n con cada una de las subescalas que lo componen. Cuando las variables compararon la edad, la antig�edad laboral y el tiempo de adscripci�n en el servicio con cada una de las subescalas del agotamiento, observamos que la despersonalizaci�n apareci� en los trabajadores de m�s edad y una antig�edad m�s larga en el puesto y la falta de realizaci�n personal en los trabajadores con m�s tiempo en el servicio. No hubo diferencias estad�sticamente significativas en la subescala de cansancio emocional (5).

 

Intervenci�n profesional del terapista respiratorio

El perfil profesional hace referencia a las caracter�sticas que definen la capacidad de una persona en diversos escenarios de acci�n laboral, en los cuales debe de demostrar su idoneidad para desarrollar las tareas encomendadas acorde a su �rea, para lo cual requiere unas competencias que le permitan desempe�arse adecuadamente, dentro de la ley (6). En el escenario asistencial intrahospitalario, el terapeuta respiratorio labora en los servicios de urgencia, hospitalizaci�n, unidad de cuidados intensivo (U.C.I; Adulto, pedi�trico, Coronario, Cardiovascular y U.C.I. Neonatal), Demostrando conocimiento y habilidad en el manejo de la v�a a�rea con dispositivos de �ltima tecnolog�a (7). As� como en los servicios de rehabilitaci�n y laboratorio de prueba de funci�n cardio pulmonar, en este escenario tambi�n labora en unidades de paciente cr�nicos con asistencias ventilatorio (8). Espec�ficamente, los profesionales de cuidados intensivos est�n expuestos a factores estresantes ocupacionales graves como: presi�n de tiempo, reducci�n apoyo social en el trabajo, cargas laborales excesivas, moral y espiritual, angustia relacionada con cuestiones �ticas, incertidumbre sobre el paciente, tratamiento y alto riesgo de desarrollar respuestas emocionales negativas debido a la exposici�n a pacientes que sufren y moribundos (23).

La filosof�a de tales unidades radica en la prestaci�n de atenci�n integral desde un equipo verdaderamente multidisciplinario que abarca una variedad de especialidades, incluido personal de enfermer�a calificado, fisioterapeutas (una designaci�n utilizada fuera de los EE. UU.; dentro de los EE. UU., el equipo tendr�a terapeutas respiratorios y fisioterapeutas), m�dicos, pat�logos del habla y el lenguaje, dietistas, psic�logos, servicios de salud mental, trabajadores sociales y cuidados paliativos (9).

Es importante reconocerlo que las �reas de servicio de medica critica en diferentes grupos etarios promueve el desarrollo de la aparici�n del s�ndrome de Burnout. Los terapistas respiratorios son especialmente vulnerables, dado que se enfrentan a continuas situaciones de estr�s, al tomar decisiones que involucran el mantenimiento de la v�a �rea monitoreo ventilatorio invasivo y no invasivo con abordaje terap�utico respiratorio en situaciones de vulnerabilidad cl�nica del paciente. Creemos que el s�ndrome es frecuente en ellos y que las condiciones actuales de trabajo favorecen su desarrollo (Tabla 1).

 

Tabla 1: �rea de trabajo asignados a los terapistas respiratorios.

Datos obtenidos en la encuesta de los profesionales en terapia respiratoria

 

Medici�n del s�ndrome de desgaste profesional

Para los prop�sitos de la presente investigaci�n se consider� adecuado el uso del cuestionario del Maslach Burnout Inventory (MBI), en su adaptaci�n al espa�ol realizada por Seis dedos (1997), el cual fue dise�ado para estudiar el SDP contemplando las subescalas de cansancio emocional (CE), despersonalizaci�n (DP) y realizaci�n personal (RP). El cuestionario consta de 22 �tems tipo Likert de seis puntos. El factor CE se eval�a a trav�s de nueve �tems, la DP con cinco y la RP con ocho (10). Se consider� necesario establecer la consistencia interna del MBI para cada una de las tres subescalas que lo integran, como se describe a continuaci�n: subescala de CE, �tems: 1, 2, 3, 8, 13, 14, 16 y 20; coeficiente Alpha de Cronbach 0.701; subescala de DP, �tems: 5, 10, 11, 15 y 22; coeficiente Alpha de Cronbach 0.684; y subescala de RP, �tems: 4, 7, 9, 12, 17, 18 y 21; coeficiente Alpha de Cronbach 0.815; obteni�ndose un coeficiente Alpha de Cronbach total para el inventario de Maslach de 0.733,(10).

 

Factores psicosociales y riesgos en el trabajo

El comit� mixto OIT/OMS, en la novena reuni�n sobre Medicina del Trabajo celebrada en Ginebra en 1984, acuerdan que �los factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el

trabajo, su medio ambiente, la satisfacci�n en el trabajo y las condiciones de su organizaci�n, por una parte, y por la otra, las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situaci�n personal pueden influir en la salud y en el rendimiento y la satisfacci�n en el trabajo� (11).

Los riesgos psicosociales no son un tema secundario para la seguridad y salud en el trabajo o salud laboral, debido a que en la actual situaci�n organizacional y del mercado del trabajo es una de las grandes problem�ticas. Los datos actuales muestran que los efectos sobre la salud de los trabajadores son relevantes, por lo que requieren de una atenci�n integral (12).

 

Factores que provocan estr�s sobre las dimensiones del MBI

El estudio del estr�s en el entorno sanitario abarca los distintos estamentos o categor�as profesionales, as� como diversas unidades o servicios de cuidados. De entre estas �ltimas, las unidades de Cuidados Intensivos (UCI) han sido especialmente analizadas, por estar presentes en ellas numerosas fuentes de estr�s: tecnificaci�n del ambiente laboral, eventos cr�ticos, gravedad de los pacientes (13).

Agotamiento Emocional. Indican que las causas son: Administraci�n del tiempo y la falta de organizaci�n temporal de sus actividades les genera estr�s. Debido a la intensidad de su jornada laboral no logran discriminar, con facilidad, la importancia relativa de las demandas, especialmente cuando colisionan los intereses de los ejes funcionales de su trabajo (14). Algunos estudios muestran que la mayor�a de estas fallas son el resultado de complejidad de la atenci�n desarrollada, la asociaci�n de crecientes avances tecnol�gicos y escaso desarrollo de recursos humanos, y la falta de motivaci�n de los profesionales que brindan la atenci�n (19).

Existe la tendencia de los profesionales a evaluarse negativamente, de forma especial esa evaluaci�n negativa afecta a la habilidad en la realizaci�n del trabajo, a la relaci�n con las personas a las que atienden. (15).

Despersonalizaci�n. Esta dimensi�n se manifiesta como una alteraci�n que disminuye el ejercicio profesional, no logran hacer coincidir sus sensaciones personales (lo que siente) con la realidad del ejercicio (lo que hace). Se manifiesta como un profesional idealista que se encuentra �maniatado� o frustrado, pues siente que es capaz de producir un cambio positivo en su servicio y no lo dejan. Por esa raz�n, se muestra indiferente hacia la instituci�n, como gesto de repudio (Tabla 2) (14).

 

Tabla 2: �ndices de despersonalizaci�n en terapista respiratorio.

Datos obtenidos en la encuesta de los profesionales en terapia respiratoria

 

Carga de horas laboral del terapista respiratorio

La realidad laboral del terapista respiratorio est� sujeta a la oferta y demanda de los centros hospitalarios p�blicos y privados, sumado a la creciente necesidad adquisitiva personal que nos convierte en victimas del endeudamiento, que provoca infringir en las cargas laborales establecidas por el estado ecuatoriano.

Al quedar establecido que en el Ecuador el m�ximo de la jornada es de 8 horas diarias y de 40 a la semana repartidas dichas horas en 5 d�as, se concluye que todo el resto de cada d�a y de la semana son de descanso, leg�timo derecho del trabajador, que tiene su fundamento en las necesidades fisiol�gicas del ser humano, adem�s de ra�ces culturales y religiosas (16).

En centros privados de salud existe organizaciones sindicales, que han obtenido conquista laborable de carga horaria de trabajo de 30 horas semanales que han establecido a lo largo de la historia sindical en ecuador.��

La cantidad de horas trabajadas y la forma en que �stas se distribuyen no s�lo afectan a la calidad del trabajo sino tambi�n a la vida fuera del lugar de trabajo. Las horas de trabajo y la organizaci�n del trabajo pueden tener graves consecuencias para la salud f�sica y mental y el bienestar de los trabajadores, as� como para su seguridad en el trabajo y durante los trayectos de la casa al trabajo y viceversa, y para sus ingresos (Tabla 3) (17).

 

Tabla 3: Carga horaria semanal en terapista respiratorio.

Datos obtenidos en la encuesta de los profesionales en terapia respiratoria

 

Manifestaci�n cl�nica del s�ndrome burnout

Dentro de las manifestaciones cl�nicas se pueden considerar que existe una afectaci�n a distintos niveles como:

Nivel psicosom�tico: alteraciones respiratorias y cardiacas, endocrinas, cefalea, mareos y v�rtigos, fatiga cr�nica, trastornos del sue�o, �lceras y gastritis, tensi�n muscular.�

Nivel conductual: supremac�a de conductas adictivas incluso adicci�n al trabajo y evitativas consumo de cafe�na, alcohol, distanciamiento afectivo hacia pacientes y compa�eros, habituales conflictos interpersonales en la esfera laboral y familiar (18).

Nivel laboral: Los estudios indican que la carga de trabajo excesiva es un factor de riesgo que Estimula el desarrollo del estr�s profesional y el Burnout. S�ndrome. Por lo tanto, conduce a la enfermedad de los trabajadores en el ambiente laboral y al ausentismo como consecuencia directa, lo que reduce la cantidad de trabajadores por pacientes atendidos, se refleja en la pobreza (19).

Algunos estudios muestran que la mayor�a de estas fallas son el resultado de complejidad de la atenci�n desarrollada, la asociaci�n de crecientes avances tecnol�gicos y escaso desarrollo de recursos humanos, y la falta de motivaci�n de los profesionales que brindan la atenci�n (21).

Nivel emocional: Es una manifestaci�n directa del estr�s individual, donde los sentimientos de estar m�s all� de sus l�mites se exteriorizan, junto con un deterioro de los recursos f�sicos del individuo (Tabla 4) (20).

 

Tabla 4: �ndices de agotamiento emocional en terapista respiratorio

Datos obtenidos en la encuesta de los profesionales en terapia respiratoria

 

Nivel mental: sentimientos de vac�o, cansancio cognitivo, fracaso, impotencia, autoestima baja y poca realizaci�n personal. Tambi�n se puede apreciar con frecuencia nerviosismo, inquietud, disminuci�n para concentrarse, frustraci�n, depresi�n, paranoia y/o se tornan agresivos con los pacientes, compa�eros y la propia familia (Tabla 5) (18).

 

Tabla 5: �ndices de falta de personalizaci�n en terapista respiratorio.

Datos obtenidos en la encuesta de los profesionales en terapia respiratoria

 

Discusi�n

El estudio demostr� la prevalencia del s�ndrome de burnout tuvo un resultado llamativamente bajo considerando su valor en forma global, cada terapista respiratorio analizado, sus resultados fueron no similares a la descrita a la literatura.

Se halla una diferencia significativa dentro del grupo de estudio que no afecta al sexo femenino siendo el de mayor porcentaje del estudio con cargas horarias que difieren en porcentaje igualitarios con el sexo opuesto, donde el 58.82% tiene horario fijo siendo su carga de trabajo de 30 horas a la semana, el 73.52%, de los terapistas respiratorios son j�venes considerando que existe la fase de mayor vulnerabilidad en los primeros a�os de carrera profesional. No podemos dejar de mencionar el hallazgo obtenido sobre la despersonalizaci�n con el valor alto en 20.58%.

Edineis de Brito Guirardello et al, refiere en su estudio de burnout, la mayor�a present� un bajo nivel de agotamiento emocional y sensaci�n de personalizaci�n y un nivel moderado de realizaci�n personal. En un estudio anterior, el agotamiento emocional fue una variable importante, no solo cuando se eval�a individualmente para la enfermera, si no tambi�n cuando se mide entre grupos. En cuanto a la unidad, el agotamiento emocional indica la presi�n de las enfermeras (22).

El estudio de R�os Risquez destaca el hallazgo de agotamiento emocional con una tasa de respuesta del 75% presentando s�ntomas ps�quicos o f�sicos de origen psicol�gico, mencionando que podr�an requerir atenci�n especializada (13).

 

Conclusi�n

Los terapistas respiratorios se evidencio valores alto de agotamiento emocional,� la despersonalizaci�n y el 14.70% present� valores altos en realizaci�n personal en el trabajo, con un r�gimen de trabajo en exceso de horas por necesidad financiera personal la cual reduce el confort� y uni�n familiar, y la igualdad del g�nero no merma el estado� presente del s�ndrome, dado al tiempo de entrega laboral se imposibilita la educaci�n continua y mejora cognitiva, quedando atrapados en el regazo del tiempo afectando la eficiencia del bordaje terap�utico respiratorio en el cuidado directo del paciente, generando �mecanizaci�n del trabajo en equipo.

Se propone generar programas de fortalecimiento de bienestar laboral en el sistema institucional hospitalario que permita mermar el riesgo del s�ndrome de burnout en los terapistas respiratorios, evaluando el desarrollo social, personal y profesional, que nos garantice un mejor desempe�o en las intervenciones del cuidado directo del paciente.

 

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