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Alteraciones tiroideas y su relaci�n con factores de riesgo, en docentes, empleadas y trabajadoras, ESPOCH � 2019

 

Thyroid disorders and their relationship with risk factors, in teachers, employees and workers, ESPOCH � 2019

 

Doen�as da tir�ide e sua rela��o com factores de risco, em professores, empregados e trabalhadores, ESPOCH - 2019

 

�

 

 

 

 

Correspondencia: kasandraea@gmail.com

Ciencias t�cnicas y aplicadas

Art�culo de revisi�n

 

*Recibido: 30 de enero de 2021 *Aceptado: 17 de febrero de 2021 * Publicado: 20 de marzo de 2021

                                I.            Doctora en Bioqu�mica y Farmacia, Magister en Bioqu�mica Cl�nica/Magister en Salud P�blica, Docente Investigador, Grupo de Investigaci�n LEISHPAREC �Leishmaniosis y otras parasitosis en el Ecuador�, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

                             II.            Doctora en Bioqu�mica y Farmacia, Magister en Ciencias de la Educaci�n Meci�n Biolog�a, Docente Investigador, Grupo de Investigaci�n LEISHPAREC �Leishmaniosis y otras parasitosis en el Ecuador�, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

                          III.            Doctora en Bioqu�mica y Farmacia, Magister en Farmacia Cl�nica y Hospitalaria, Docente Investigador, Grupo de Investigaci�n LEISHPAREC �Leishmaniosis y otras parasitosis en el Ecuador�, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

                          IV.            Bioqu�mica Farmac�utica, Fundaci�n Internacional Buen Samaritano Paul Martel, Riobamba, Ecuador. �

Resumen

El objetivo de esta investigaci�n ha sido evaluar alteraciones de la funci�n tiroidea por el m�todo ELISA y su relaci�n con los factores de riesgo, en las docentes, empleadas y trabajadoras de la ESPOCH-2019. El estudio se realiz� en 110 mujeres de entre 20 a 60 a�os de edad, previo al estudio se aplic� una encuesta que permiti� determinar factores de riesgo, se determin� los par�metros hormonales T3 (triyodotironina), T4(tiroxina), TSH (hormona estimulante de la gl�ndula tiroidea) y ANTI-TPO (Anticuerpos anti peroxidasa tiroidea), se emple� el ensayo cuantitativo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) de tipo competitivo y s�ndwich. Se utiliz� la prueba de chi-cuadrado de independencia, deduciendo que factores de riesgo tuvieron significancia sobre los resultados; en los casos donde mostraron dependencia. Los resultados obtenidos mostraron que del 100% de la poblaci�n estudiada las alteraciones fueron de; T3 (38.38%), T4 (42.82%), TSH (11.81%) y ANTI-TPO (13.64%), relacion�ndose en todos los casos como factor de riesgo �vicios�. Concluyendo as� que, el 59%, presentan alteraciones tiroideas y se correlaciona con los factores de riesgo, y el 41% no presentan, de tal manera se recomienda realizar educaci�n sanitaria para la toda poblaci�n y promover los chequeos m�dicos rutinarios inmunoenzim�ticos de la gl�ndula tiroidea para prevenir futuras complicaciones patol�gicas.

Palabras claves: Alteraciones tiroideas; hipotiroidismo; hipertiroidismo; tiroxina.

 

Abstract

The objective of this research was to evaluate thyroid function alterations by ELISA method and its relationship with risk factors in teachers, employees and workers of ESPOCH-2019. The study was carried out in 110 women between 20 and 60 years of age, prior to the study a survey was applied to determine risk factors, the hormonal parameters T3 (triiodothyronine), T4 (thyroxine), TSH (thyroid stimulating hormone) and ANTI-TPO (anti-thyroid peroxidase antibodies) were determined, the quantitative enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) of competitive and sandwich type was used. The chi-square test of independence was used, deducing which risk factors had significance on the results; in the cases where they showed dependence. The results obtained showed that of the 100% of the population studied, the alterations were T3 (38.38%), T4 (42.82%), TSH (11.81%) and ANTI-TPO (13.64%), with "vices" being related in all cases as a risk factor. Thus concluding that 59% present thyroid alterations and are correlated with risk factors, and 41% do not present thyroid alterations, so it is recommended to carry out health education for the entire population and to promote routine medical check-ups of the thyroid gland to prevent future pathological complications.

Keywords: Thyroid disorders; hypothyroidism; hyperthyroidism; thyroxine.

 

Resumo

O objectivo desta investiga��o era avaliar altera��es da fun��o tiroideia pelo m�todo ELISA e a sua rela��o com factores de risco em professores, empregados e trabalhadores da ESPOCH-2019. O estudo foi realizado em 110 mulheres entre os 20 e 60 anos de idade, antes do estudo foi aplicado um estudo para determinar factores de risco, foram determinados os par�metros hormonais T3 (triiodotironina), T4 (tiroxina), TSH (hormona estimulante da tir�ide) e ANTI-TPO (anticorpos anti-tir�ide peroxidase), foi utilizado o ensaio quantitativo de imunoabsor��o enzim�tica (ELISA) de tipo competitivo e sandu�che. Foi utilizado o teste do qui-quadrado de independ�ncia, deduzindo quais os factores de risco que tiveram significado nos resultados; nos casos em que demonstraram depend�ncia. Os resultados obtidos mostraram que dos 100% da popula��o estudada as altera��es foram de; T3 (38,38%), T4 (42,82%), TSH (11,81%) e ANTI-TPO (13,64%), relacionando-se em todos os casos como um factor de risco "v�cios". Concluindo assim que 59% apresentam altera��es da tir�ide e est�o correlacionados com factores de risco, e 41% n�o apresentam altera��es da tir�ide. Assim, recomenda-se a realiza��o de educa��o sanit�ria para toda a popula��o e a promo��o de check-ups m�dicos de rotina da gl�ndula tir�ide para prevenir futuras complica��es patol�gicas.

Palavras-chave: Doen�as da tir�ide; hipotiroidismo; hipertiroidismo; tiroxina.

 

Introducci�n

Las patolog�as endocrinas y metab�licas se encuentran entre las m�s frecuentes, en los �ltimos a�os se increment� la prevalencia e incidencia de varias de estas enfermedades, involucradas a la nutrici�n y el metabolismo (obesidad, diabetes mellitus), especialmente relacionadas a los problemas tiroideos se ha verificado una relaci�n etiol�gica autoinmune y tumoral (Avil�n Rovira, 2013). El sistema endocrino comprende un conjunto de gl�ndulas de secreci�n interna cuyo producto se le denomina hormonas, las cuales son mensajeros intracelulares (Escriv�, et al., 2002, p.p1) que a pesar de su peque�o tama�o desempe�an un papel esencial para la vida, cumpliendo funciones diversas y extensas en nuestro organismo, teniendo un papel fundamental en la vida intrauterina as� como en el desarrollo mental y som�tico del ni�o y la correcta funcionalidad metab�lica en el adulto, regulando; la velocidad a la que se produce la temperatura (metabolismo basal), la velocidad a la que se oxidan los compuestos org�nicos para producir energ�a (metabolismo intermediario), la velocidad a la que se transmite los mensajes en las neuronas e incluso el momento y la velocidad a la que la c�lula puede reproducirse

La Federaci�n Internacional de tiroides ha mencionado que en todo el mundo se estima que existen alrededor de 300 millones de individuos que padecen de alguna afecci�n causada por una incorrecta actividad de la gl�ndula tiroidea y que a su vez preexisten un gran porcentaje de personas que desconocen la importancia de dicha gl�ndula, peor a�n de su funcionamiento, factores de riesgo y patolog�as que puede conllevar entre los trastornos m�s relevantes y comunes se encuentra: hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio difuso t�xico o enfermedad de Graves Basedow, bocio nodular t�xico o enfermedad de Plummer, bocio multinodular t�xico, tumores tiroideos, enfermedad de Hashimoto y carcinoma diferenciado de tiroides el mismo que se considera una de las neoplasias m�s frecuentes del sistema endocrino, evidenci�ndose alrededor de 212.000 casos anuales.

Entre los factores de riesgos de mayor relevancia para la incidencia de enfermedades tiroideas tenemos principalmente el sexo femenino, pues seg�n estudios realizados afecta ocho veces m�s a las mujeres que los hombres, debido a que la mujer presenta variaciones hormonales mayormente marcadas que los hombres, como una superior concentraci�n de estr�genos durante toda su vida, haci�ndola m�s susceptible a modificaciones inmunol�gicas, adem�s de la disposici�n gen�tica, la funci�n tiroidea debe incrementar su funcionamiento en fases naturales de la mujer, como: en la pubertad, ciclo menstrual, embarazo puerperio y la menopausia, siendo as� los principales factores de riesgo; reproductivos y las hormonas femeninas ( Alavi, S. M. M., & Zhang, 2017 ). Al ser una enfermedad de tipo metab�lica, se puede ver influenciada por otros factores de riesgos que inestabilidad el sistema endocrino como la edad, la raza blanca, tabaco, estr�s, baja o alta ingesta de yodo, antecedentes familiares de enfermedad tiroidea o autoinmune, antecedentes de radiaciones y cirug�a de tiroidea, periodo postparto, ingesti�n de medicamentos anti tiroideos, d�ficit de hierro, nivel basal de TSH, presencia de anticuerpos antitiroideos

Seg�n estad�sticas las patolog�as asociadas con la funci�n tiroidea especialmente de mortalidad de c�ncer de tiroides en Estados Unidos desde el a�o 2016 ocupa el tercer lugar de morbi-mortalidad, se estima que aproximadamente hay 53.990 nuevos casos de c�ncer de tiroides al a�o, la incidencia de hipertiroidismo es de 0.38 por cada 1000 mujeres y la prevalencia del 1.3% En Centro Am�rica en el pa�s de M�xico se report� 3.195 casos de c�ncer de tiroides mismo que representan el 2.5% del total de neoplasias malignas, con una incidencia de 3 por 100.000 habitantes y una mortalidad de 0.6 por 100.000 habitantes, de la misma manera un estudio realizado en el mismo pa�s mostro que de un total de 67 pacientes analizadas de la gl�ndula tiroides, el 90% eran hipotiroideas y el 10% hipertiroideas, en edades entre 20 a 44 a�os y de 25-36 a�os respectivamente. A nivel de Latinoam�rica; Ecuador es uno de los pa�ses que ha padecido de patolog�as relacionadas a este tipo, hace a�os atr�s sus habitantes sufrieron de una endemia de bocio debido al excesivo consumo de sal en grano, ya que la misma no aportaba cantidades suficientes de yodo al organismo, y esta deficiencia se evidenci� en esta patolog�a, adem�s que por el d�ficit de este elemento tambi�n se considera una poblaci�n end�mica de hipotiroidismo, siendo el 65% de los casos de hipotiroidismo en el pa�s provocados por reacciones autoinmunes hacia la gl�ndula tiroidea, el 22% por d�ficit de yodo y el 1% por f�rmacos que bloquean la producci�n de hormonas tiroideas� D�valos De Castro, 2006), con respecto al carcinoma de tiroides en el pa�s se encuentra entre los pa�ses de m�s alta incidencia, presentando una prevalencia del 15% de todos los canceres en general, registro de algunas ciudades dan una estimaci�n de la incidencia de la enfermedad, siendo 3en todos los casos predominantes en mujeres, as� se tiene; Quito 2.3% y 11.4%, en Guayaquil 0.4% y 2.2%, en cuenca 1.4% y 8.4%, en Loja 3.6% y 7.8%, en Manab� 0.6% y 1.0% y en Machala 2.1% y 6.0%, por cada 100.000 habitantes, respectivamente para el sexo masculino y femenino (INEC, 2013). De acuerdo a un estudio realizado se revel� que las zonas rurales y andinas del pa�s son las que presentan una mayor riesgo de contraer bocio e hipotiroidismo, especialmente en el cant�n de Penipe provincia de Chimborazo, se evidenci� que los porcentajes de bocio eran m�s altos comparados a los de la costa (Salinas), volcando esta diferencia a la dieta y la diferencia del consumo de la sal y su procesamiento de refinamiento.

En Ecuador la base de diagn�stico es aceptable, y se asevera que la patolog�a no tiene un �ndice alto comparado a patolog�as cr�nicas m�s relevantes, sin embargo, cada d�a que pasa hay mayor prevalencia de hipotiroidismo, n�dulo tiroideo, c�ncer de tiroides, y extirpaci�n de la gl�ndula tiroides, por lo que los chequeos constantes de esta gl�ndula deber�an ser de rutina. En cuanto se refiere al diagn�stico de enfermedad tiroidea se ha podido en forma m�s confiable y seguro dada la aparici�n m�s sensible para la determinaci�n de hormonas, en particular de la T3, T4, TSH y de anticuerpos anti tiroidea mediante nuevos m�todos de investigaci�n como es el m�todo ELISA, se fundamenta b�sicamente en; el tapizado, la adici�n de muestra, la uni�n de ant�genos o anticuerpos, el lavado para eliminar el exceso o la no uni�n de anticuerpos o ant�genos, la adici�n de un anticuerpo secundario marcado con la enzima, adici�n del sustrato, la uni�n del sustrato a la enzima, adici�n de sustancia de parada (�cido sulf�rico), desarrollo de color y la medici�n en el equipo.

 

Metodolog�a�

La poblaci�n de estudio se compone de 700 mujeres, entre las cuales participaron; docentes, empleadas y trabajadoras, de esta poblaci�n se estim� una muestra de 110 mujeres, aplicando un m�todo no probabil�stico, considerando la predisposici�n de cada persona al estudio, las muestras sangu�neas para el estudio fueron recolectadas durante tres d�as seguidos, cada d�a se recolectaba y procesaba por duplicado la muestra en el laboratorio de An�lisis Cl�nicos de la Facultad de Ciencias de la ESPOCH, para evitar alteraciones.

Para la recolecci�n de datos se destin� 3 d�as con un horario de 8:00am � 17:00pm, para lo cual se facilit� un espacio en el Centro de Atenci�n Integral en Salud y en el sal�n de la Asociaci�n de Empleados de la ESPOCH, donde se realiz� el llenado de encuestas validadas, con el fin de recolectar informaci�n de los posibles factores de riesgo que puedan provocar alteraciones en la tiroides.

�La determinaci�n de las hormonas T3, T4, TSH y el anticuerpo ANTI-TPO se desarroll� en el Laboratorio Cl�nico de la Facultad de Ciencias de la ESPOCH, para el an�lisis de las muestras se siguieron las respectivas t�cnicas y protocolos para T3 se procedi� con el m�todo ELISA competitivo (Hormonas - ELISA reactivos - HUMAN Diagnostics Worldwide. (n.d.). Human. Retrieved 2020, from https://www.human.de/es/productos/elisa/reactivos/hormonas/), para T4 el an�lisis de (Hormonas - ELISA reactivos - HUMAN Diagnostics Worldwide. (n.d.). Human. Retrieved 2020, from https://www.human.de/es/productos/elisa/reactivos/hormonas/) tambi�n se aplic� un ELISA competitivo (Hormonas - ELISA reactivos - HUMAN Diagnostics Worldwide. (n.d.). Human. Retrieved 2020, from https://www.human.de/es/productos/elisa/reactivos/hormonas/), para el an�lisis de TSH se realiz� mediante ELISA tipo s�ndwich (Novatec, 2018) y para el an�lisis de ANTI-TPO se efectu� mediante ELISA s�ndwich.

El an�lisis estad�stico de la encuesta se llev� a cabo en el programa Microsoft Exel, donde se clasificaron y tabularon los datos recogidos, reflej�ndose el n�mero de factores que presentaron cada paciente. Adem�s, se realiz� una base de datos de cada paciente relacionada a cada factor de riesgo considerado, y para su an�lisis se utiliz� la prueba Chi - cuadrado de independencia, para de esta manera si el resultado de Chi- cuadrado se encontraba fuera de sus par�metros la relaci�n entre el factor de riesgo analizado y los resultados de cada hormona de cada paciente.

 

Resultados

El estudio se aplic� en la ciudad de Riobamba en la Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, a 110 pacientes voluntarias, de edades entre 20 a 60 a�os, quienes acudieron al dispensario m�dico de salud ocupacional de dicha Instituci�n, en ayunas, se procedi� a la toma de muestras y llenado de las encuestas validadas, para despu�s ser procesadas en el laboratorio cl�nico de la Facultad de Ciencias de la Instituci�n, en donde se arrojaron los siguientes resultados;��

De manera m�s espec�fica se analizaron hormonas T3, T4, TSH y anticuerpos TPO, tiroideos lo que implic� que;

En T3:� Conociendo que el rango normal de la hormona T3 es de 0,69 - 2,02ng/ml, los resultados fueron clasificados en menores (se presenta un valor por debajo de 0,69 - 2,02ng/ml), normales (se presenta un valor igual de 0,69 - 2,02ng/ml) y mayores (se presenta un valor por encima de 0,69 - 2,02ng/ml), siendo as� se evidenci� que 29 (29,29%) tienen resultados menores a los esperados, 61 (61,62%) personas tienen los resultados normales y 9 (9,09%) personas tuvieron resultados elevados, en conjunto se mostr� que 38,38% de la poblaci�n de estudio tienen alteraciones a nivel de esta hormona (Figura 1).

 

Figura 1: Resultados an�lisis T3 de docentes, empleadas y trabajadoras polit�cnicas

Fuente: Resultados de laboratorio

 

En T4: Conociendo que el rango normal tomado en cuenta para el an�lisis fue de 4,4 - 11,6 �g/dL, los resultados fueron de la misma manera clasificados en menores, normales y mayores tomando el mismo criterio que se tom� para T3, pero con el rango referente a T4, se evidenci� que 64 personas (58,18%) que est�n normales y 1 persona (0,91%) que se encuentran con valores elevados, en conjunto se mostr� que 42,82% de la poblaci�n de estudio tienen alteraciones a nivel de esta hormona (Figura 2).

 

Figura 2: Resultados an�lisis T4 de docentes, empleadas y trabajadoras polit�cnicas

Fuente: Resultados de laboratorio

 

En TSH: partiendo del valor referencial para este an�lisis que es de 0,3 - 4,5�IU/ml, y tomando el mismo criterio de clasificaci�n que los anteriores an�lisis en tanto en resultados menores, normales y mayores seg�n el rango de referencia se evidenci�; que 1 persona (0,91%) de la poblaci�n tiene valores menores al rango normal, 97 personas (88,91%), tiene valores normales y 12 personas (10,91%) resultaron con valores mayores al rango, en conjunto se mostr� que 11,81 de la poblaci�n de estudio tienen alteraciones a nivel de esta hormona (Figura 3).

Figura 3: Resultados an�lisis TSH de docentes, empleadas y trabajadoras polit�cnicas.

Fuente: Resultados de laboratorio

 

ANTI-TPO: Conociendo que el rango referencial de este anticuerpo para el an�lisis fue de <40IU/ml, se clasificaron en dos grupos normales (valores menores a 40IU/ml) y alterados (valores mayores a 40IU/ml), con lo que se obtuvo que personas sin alteraciones a nivel de este par�metro est�n 95 personas (86,36%) y con alteraciones 15 personas (13,64%), (Figura 4).

 

Figura 4: Resultados an�lisis ANTI-TPO de docentes, empleadas y trabajadoras polit�cnicas.

Fuente: Resultados de laboratorio

 

Es as� que de manera global de las 110 personas analizadas 45 (41%) no presentaron anomal�as de salud con respecto a la tiroides mientras que 65 (59%) personas si lo hicieron (figura 5), cabe mencionar que de estas personas que presentaron anomal�as en su salud, muchas no padec�an de ning�n s�ntoma.

 

Figura 5: Resultados globales del estudio de alteraciones a nivel de tiroides en docentes, empleadas y trabajadoras polit�cnicas

Fuente: Resultados de laboratorio

 

Al revelar que de las 110 personas estudiadas 65 presentaron alteraciones tiroideas, es decir m�s de la mitad de la poblaci�n de estudio, se procedi� a relacionarse cada una de las alteraciones con posibles patolog�as tiroideas (Figura 6), lo que se obtuvo un total de 8 enfermedades probables de manifestarse en la poblaci�n, las patolog�as sospechosas encontradas fueron; 4 (5%) casos de enfermedad de Graves, 11 (5%) con tiroiditis de Hashimoto, 6 (8%) mujeres con hipotiroidismo primario, 4 (5%) personas con hipotiroidismo primario subcl�nico, 38 (50%) de mujeres con hipotiroidismo secundario (s�ndrome de enfermedad sist�mica no tiroidea), 5 (7%) personas con hipertiroidismo, 5 (7%) mujeres presentaron tirotoxicosis y 3 mujeres manifestaron s�ndrome de resistencia a la hormona tiroidea adem�s se evidencio que en algunas pacientes se puede encontrar m�s de una patolog�a (en 7 personas se encontraron 2 patolog�as y en 2 personas analizadas 3 patolog�as, en las dem�s 1 patolog�a por cada persona). Seg�n lo analizado la enfermedad prevalente en este tipo de poblaci�n fue el hipotiroidismo secundario (s�ndrome de enfermedad sist�mica no tiroidea).

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Figura 6: Patolog�as relacionadas a alteraciones tiroideas en docentes, empleadas y trabajadoras polit�cnicas

Fuente: Resultados de laboratorio

 

Enfermedad de Graves (E.G), Tiroiditis de Hashimoto (T.H), Hipotiroidismo primario (Hipo 1�), Hipotiroidismo primario subcl�nico (Hipo 1� S), Hipotiroidismo secundario s�ndrome de enfermedad sist�mica no tiroidea (Hipo.2�), Tirotoxicosis (Tr), S�ndrome de resistencia a la hormona tiroidea (SRT)

Finalmente se aplic� an�lisis estad�stico para identificar si existe factores de reisgo que predispongan a la presencia de alteraciones tiroideas en lo que se resume en la siguiente tabla;

 

Tabla 1: Resultados estad�sticos. Relaci�n entre la probabilidad de alteraciones tiroideas y factores de riesgo.

Fuente: Resultados de laboratorio

 

En la tabla 1 mediante el an�lisis de la prueba Chi cuadrado de independencia se puedo establecer la relaci�n entre resultados tiroideos y los factores de riesgo por lo cual se procede a realizar el planteamiento de la hip�tesis.

�         Planteamiento de la hip�tesis

Ho: No existe relaci�n entre las alteraciones tiroideas y los factores de riesgo p>0,05.

Hi: Existe relaci�n entre las alteraciones tiroideas y los factores de riesgo p<0,05.

Decisi�n:

En los casos de la hormona T3 en los factores de riesgo vicios y chequeos m�dicos, de la hormona T4 en los factores de riesgo actividad f�sica, vicios, f�rmacos, la hormona TSH en factores de riesgo dieta, ingesta de agua, vicios, y en los anticuerpos ANTI-TPO en factores de riego ingesta de agua, actividad f�sica y f�rmacos; por un valor p > 0,05 se desecha la hip�tesis nula, mientras que en el resto de factores de riesgo por una valor p < 0,05 no existen argumentos necesarios para desechar la hip�tesis nula.

 

Discusi�n

Las hormonas tiroideas son de vital importancia para el organismo, desempe�a un papel significativo, en el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo del cuerpo humano, regula funciones corporales, la preocupaci�n en el sexo femenino se origina del aumento de la morbilidad por afecciones endocrinas, en la edad media de las personas de este sexo (V�squez, 2016, p.p 53). Aunque no se conozcan muchos estudios de la tiroides en este pa�s los que han sido recopilados nos datan datos preocupantes; empezando con la endemia de bocio que se dio hace algunos a�os atr�s debido a la mala ingesta de yodo, donde la poblaci�n m�s afectada se evidencio en la provincia de Chimborazo en el cant�n Penipe, posteriormente art�culos de hospitales como en el Hospital Carlos Andrade Mar�n de la ciudad de Quito, donde se public� un art�culo sobre relaci�n entre dieta deficiente de yodo y antioxidantes y c�ncer tiroideo, el mismo que mostro una prevalencia del 15% de todos los tipos de c�ncer, en el mismo se busc� encontrar una relaci�n entre la ingesta deficiente de yodo y antioxidantes con la presencia de dicha patolog�a, para lo cual se realiz� un estudio retrospectivo para determinar la ingesta de nutrientes que los pacientes tuvieron pre al estudio y si presentaban alg�n factor de riesgo, a lo cual se lleg� como resultados que el consumo de yodo y selenio en los pacientes fue alto en un 85% y 55% de la poblaci�n respectivamente, as� pues se observ� la relaci�n entre el alto consumo de yodo y el desarrollo de c�ncer tiroideo, encontr�ndose adem�s factores de riesgo entre estos; antecedentes familiares (17%), y en cuanto al sexo y edad predominante en el sexo femenino de entre 41-60 a�os (Moreno, 2015, p.p25-46). Por estos antecedentes hacerlos en la poblaci�n femenina de la Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo. Como se puede observar en la tabla 18- 3 los factores de riesgo predominantes fueron la dieta (carbohidratos y grasas), la poblaci�n del Ecuador por el ritmo de vida que llevan sus habitantes no se est�n alimentando correctamente, cada vez se comen menos frutas y vegetales, presentando en su dieta carbohidratos en exceso y grasas saturadas (Caranco, 2014), los carbohidratos al no ser consumidos en forma de energ�a debido que de la misma manera el sedentarismo predomina en el pa�s por ello la falta de ejercicio tambi�n ha sido un factor de riesgo significativo en la poblaci�n estudiada, los mismo se transforman en grasas insaturadas sumadas a las ingeridas provocan alteraci�n de tiroides debido a que esta gl�ndula induce la diferenciaci�n del tejido adiposo y estimula la proliferaci�n de adipocitos, de la misma manera la T3 regula el consumo basal de ox�geno, el almacenamiento graso la lipog�nesis y la lipolisis (Villarino, 2015, p.p 26), otro factor de riesgo detectado en esta poblaci�n es la ingesta de agua, como se ha revisado anteriormente el agua debe ser ingerida cuanto el cuerpo necesite ni m�s ni menos, adem�s la composici�n del agua embotellada en cuanto a los nitratos y nitritos que se encuentran presentes, permite seg�n la OMS 45mg/l y 3mg/l respectivamente pero en Ecuador existe un aumento, nitratos se permiti�ndose hasta 50mg/l, (NTE INEN 1108, 2014, p.p 2), por ello el exceso de agua podr�a generar un problema para la salud ya que estos ocasionan a largo plazo una disfunci�n tiroidea debido a que el nitrato produce una interferencia en la capacidad de captaci�n y acumulaci�n de yodo por parte de la tiroides, esta interferencia se presenta por la capacidad de nitrato de competir con el ion yodo en el transportador sodio-iodo, evidenci�ndose una disminuci�n en la T4 total un aumento en la TSH, present�ndose mayor excreci�n urinaria de yodo, manifestado la menor capacidad de la tiroides de utilizar este ion para sintetizar las hormonas (Donoso, 2018, p.p. 223-224). Otro factor de riesgo que si encontr� en el estudio son los vicios a pesar que la mayor�a de personas respondi� que no tienen ning�n vicio, el ser fumador pasivo tambi�n afecta al organismo especialmente por la composici�n del tabaco por una sustancia llamada tiocianato que aumentan el riesgo de enfermedades tiroideas autoinmunes y disminuyen la eficacia de los tratamientos (Villarino, 2015, p.p 26). Al igual que el alcohol una sustancia perjudicial para el organismo puesto que el consumir alcohol pude originar flotaciones de az�car, provocando tensi�n en la tiroides suprarrenal- pituitaria, por esta raz�n el tomar en ocasiones repetidas afecta negativamente al sistema endocrino en general, provocando fatiga, cansancio y depresi�n del mismo (Balhara & Sinha, 2013, p.p 581). Los f�rmacos otro factor de riesgo como la Levotiroxina que si el paciente se encuentra ya tomando este medicamento es porque padece de alguna alteraci�n relacionada a la gl�ndula tiroidea, y por �ltimo el factor de riesgo que engloba a todos estos los chequeos, para que una persona se encuentre consciente del estar sana o no, debe aprender a tener una cultura de prevenci�n, chequearse antes de que se desarrolle la enfermedad, para evitar complicaciones patol�gicas graves e incurables que se comprometa la vida del paciente.

 

Conclusiones

Se concluye con el estudio realizado que tras evaluar la funci�n tiroidea de docentes, empleadas y trabajadoras de la ESPOCH, existen alteraciones a nivel de hormonas; T3 (38.38%), T4 (42.82%), TSH (11.81%) y ANTI-TPO (13.64%), a la vez se identific� que si existen factores de riesgo correlacionados al mal funcionamiento de la gl�ndula tiroidea, con la hormona T3 se relacionan; el consumo de alcohol/tabaco y chequeos m�dicos, respecto a la hormona T4 los factores de riesgo incidentes fueron; actividad f�sica, el consumo de alcohol/tabaco y f�rmacos (levotiroxina), por su parte la TSH estuvo afectada por; dieta, ingesta de agua, el consumo de alcohol/tabaco y el ANTI-TPO por la ingesta de agua, actividad f�sica y f�rmacos (levotiroxina), ademas al correlacionar con posibles patologias se pudo observar que la enfermedad prevalente en este tipo de poblaci�n tiende a hacer el hipotiroidismo secundario, lo que deber�a confirmarse con una valoraci�n m�dica

 

 

 

Referencias

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