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Incidencia de Flebitis en Neonatos, en el Hospital Te�filo D�vila, Machala � Ecuador

 

Incidence of Phlebitis in Neonates, in Teofilo Davila Hospital, Machala - Ecuador

 

Incid�ncia de Flebite em Neonatos, no Hospital Te�filo D�vila, Machala - Equador

 

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Correspondencia: ereyes@utmachala.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 30 de enero de 2021 *Aceptado: 17 de febrero de 2021 * Publicado: 20 de marzo de 2021

                               I.            Magister en Emergencias M�dicas, Diploma Superior en Docencia Universitaria, Licenciado en Enfermer�a, Universidad T�cnica Machala, Machala, Ecuador.

                            II.            Doctora en Ciencias M�dicas, M�dico Especialista en Hematolog�a, Docente Titular de la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela.

                         III.            Especialista en Ginecolog�a y Obstetricia, Mag�ster en Gerencia y Administraci�n de Salud, Mag�ster en Salud P�blica, Diplomado Superior en Docencia Universitaria, Doctor en Medicina y Cirug�a, Licenciado en Ciencias de la Comunicaci�n Social, Docente Universidad de la Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

                         IV.            Magister en Emergencias M�dicas, Licenciado en Enfermer�a, Universidad T�cnica Machala, Machala, Ecuador.

                            V.            M�dico en Medicina y Cirug�a, M�dico Residente del Hospital Obst�trico Angela Loayza de Ollague Santa Rosa El Oro, Ecuador.

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Resumen

El prop�sito de esta investigaci�n fue determinar la incidencia de flebitis en neonatos, en el Hospital Te�filo D�vila, de la ciudad de Machala � El Oro � Ecuador.� Se realiz� un estudio de campo, no experimental, de corte transversal, de tipo cualitativo, descriptivo y observacional.� El an�lisis estad�stico se realiz� mediante el programa SPSS versi�n 24; para la elaboraci�n de tablas y gr�ficos se us� el programa Microsoft Excel 2010. La poblaci�n motivo del estuvo, estuvo constituida, por 65 Neonatos ingresados en el �rea de Neonatolog�a, Unidad de Cuidados Intermedios y Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, con una edad gestacional entre las 28 SG a 42.5 SG, con una edad promedio de 36 SG con una desviaci�n est�ndar de � 4. El 64.62%, eran de sexo masculino y el 35.38% femenino.� En conclusi�n, la incidencia de flebitis en los neonatos ingresados en el �rea de neonatolog�a del Hospital Te�filo D�vila, fue del 44.62%, de los cuales el 79.31% present� flebitis grado 1; y, el 20.69% flebitis grado 2.� El 89.6% experiment� flebitis 1 vez y el 10.34%, 2 veces.��

Palabras claves:�� Factores de riesgo; flebitis; neonato; cat�ter; hospitalizaci�n.

 

Abstract

The purpose of this research was to determine the incidence of phlebitis in neonates, at the Te�filo D�vila Hospital, in the city of Machala - El Oro - Ecuador. A non-experimental, cross-sectional, qualitative, descriptive and observational field study was carried out. Statistical analysis was performed using SPSS version 24; For the preparation of tables and graphs, the Microsoft Excel 2010 program was used. The population that was the reason for this was constituted by 65 neonates admitted to the area of neonatology, intermediate care unit and neonatal intensive care unit, with a gestational age between The 28 SG to 42.5 SG, with an average age of 36 SG with a standard deviation of � 4. 64.62% were male and 35.38% female. In conclusion, the incidence of phlebitis in neonates admitted to the neonatology area of Te�filo D�vila Hospital was 44.62%, of which 79.31% had grade 1 phlebitis; and 20.69% grade 2 phlebitis. 89.6% experienced phlebitis 1 time and 10.34% 2 times..

Keywords: Factores de riesgo; flebitis; neonate; cateter; hospitalizaci�n.

 

 

 

Resumo

O objetivo desta pesquisa foi determinar a incid�ncia de flebite em neonatos, no Hospital Te�filo D�vila, na cidade de Machala - El Oro - Equador. Foi realizado um estudo de campo n�o experimental, transversal, qualitativo, descritivo e observacional. A an�lise estat�stica foi realizada no SPSS vers�o 24; Para a elabora��o das tabelas e gr�ficos foi utilizado o programa Microsoft Excel 2010. A popula��o que deu origem foi composta por 65 RN internados na �rea de Neonatologia, Unidade de Terapia Intermedi�ria e Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, com um idade gestacional entre O 28 GS a 42,5 GS, com m�dia de idade de 36 GS com desvio padr�o de � 4, 64,62% ​​eram do sexo masculino e 35,38% do feminino. Em conclus�o, a incid�ncia de flebite em neonatos internados na �rea de neonatologia do Hospital Te�filo D�vila foi de 44,62%, dos quais 79,31% apresentaram flebite grau 1; e 20,69% de flebite de grau 2. 89,6% apresentaram flebite 1 vez e 10,34% 2 vezes.

Palavras-chave: Fatores de risco; flebite; rec�m-nascido; cateter; hospitaliza��o..

 

Introducci�n

Entre los procedimientos invasivos m�s comunes que se realizan en pacientes hospitalizados, se encuentra el cateterismo intravenoso perif�rico (CVP), siendo uno de los pilares fundamentales en el cuidado de neonatos, para realizar la terapia intravenosa (Derdried et al, 2016);� este puede�� tener� complicaciones locales como hematomas, fugas, infiltraciones, flebitis y obstrucci�n del cat�ter, las que deben tenerse en cuenta, principalmente en neonatos, antes de presentarse complicaciones mayores (Magerotel et al, 2011, Wallis et al, 2014, Goski, 2017).

Las complicaciones o eventos adversos que se reportan con mayor frecuencia son: la flebitis qu�mica, entre 13 y 55 %; la infiltraci�n, entre 11 y 58 %; la obstrucci�n, entre 19.5 y 23 %; y la salida accidental entre 6 y 15 %. La flebitis se define como la inflamaci�n de una vena, debido a la alteraci�n del endotelio, que se caracteriza por presentar eritema, edema y dolor, acompa�ado de endurecimiento y/o vena palpable La flebitis bacteriana ha recibido mayor atenci�n, dado que puede progresar a celulitis y sepsis (Buenfil et al, 2015; Infusion Nurses Society, 2011; Arias et al, 2017).

�La Flebitis,� se clasifica en 4 tipos: mec�nico, causado por la fricci�n causada por el movimiento de la c�nula dentro de la vena y la inflamaci�n cuando la c�nula es demasiado ancha para la vena; posterior a la infusi�n, que ocurre 48 a 86 horas luego de retirado el cat�ter, est� relacionado con el material del cat�ter y el tiempo de� permanencia del mismo en la vena; qu�mica, ocasionada por el medicamento o soluci�n infundida a trav�s del cat�ter, por factores como el PH y la osmolaridad, afectan de manera significativa la incidencia de flebitis; bacteriano, por ingreso de bacterias a la vena. La flebitis bacteriana provoca graves consecuencias, como el desarrollo de sepsis sist�mica (Marthino, 2008; Higginson, 2011).

La flebitis se divide en cuatro grados: Grado 1: presenta eritema alrededor del sitio de punci�n con o sin dolor local; Grado 2:� se manifiesta con dolor en el sitio de punci�n, eritema y/o edema y endurecimiento; Grado 3: se caracteriza por presentar dolor en el sitio de punci�n con eritema, endurecimiento y formaci�n de cord�n venoso palpable; Grado 4: existe dolor en el sitio de punci�n con eritema, endurecimiento y formaci�n de cord�n venoso palpable > 1 cm, con drenaje purulento (De Souza, 2016).

Seg�n la Academia Americana de Pediatr�a, se clasifica a los reci�n nacidos, dependiendo de la edad gestacional en post�rmino, > 42 semanas de gestaci�n (SG); a t�rmino, de 37 a 41 SG; y, pret�rmino, <37 SG.� El peso seg�n la madurez estimada, se clasifica en Adecuados para la edad gestacional, entre percentiles 10 � 90; grandes para la edad gestacional, superior a percentil 90; y, peque�os para la edad gestacional, inferior al percentil 10 (G�mez et al 2012; Phaloprakarn 2014).

La incidencia de flebitis en la poblaci�n general, en los estudios realizados, var�an entre el� 1.3% al 61.2% (Nascimento y Souza, 1996).�� Por su parte, Bolt� y Urrea (2004) en el estudio realizado en Hospital Sant Joan de D�u de Barcelona, en la Unidad de Pediatr�a General, durante el mes de julio y del 15-09-2002 al 15-10-2002, en 53 pacientes admitidos con 201 v�as venosas perif�ricas canalizadas, observ� que la incidencia de flebitis fue de 8,4%.

Por estos antecedentes, el objetivo de la presente investigaci�n, es determinar la incidencia flebitis en los neonatos, ingresados al �rea de cuidados intermedios de neonatolog�a, del Hospital Te�filo D�vila, de la ciudad de Machala � El Oro, Distrito 07D02, del Ministerio de Salud P�blica del Ecuador, en el a�o 2019.

 

Metodolog�a

Se realiz� un estudio de campo, no experimental, de corte transversal, de tipo cualitativo, descriptivo y observacional. Los datos se obtuvieron de la base de datos del �rea de Neonatolog�a.� La poblaci�n objeto de la investigaci�n fueron los Neonatos ingresados en el �rea de Neonatolog�a, sala de Cuidados Intermedios y Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Te�filo D�vila (HTD), de la ciudad de Machala, desde el 01 de enero de 2019 hasta el 31 de diciembre de 2019.� Los padres de los Neonatos, fueron informados sobre los objetivos y alcance de la investigaci�n, contando con el respectivo consentimiento informado. Los resultados fueron ingresados a una base de datos y el an�lisis estad�stico se realiz� mediante el programa SPSS versi�n 24; para la elaboraci�n de gr�ficos y tablas se us� el programa Microsoft Excel 2010.

 

Resultados�

La poblaci�n motivo del estuvo, estuvo constituida, por 65 neonatos ingresados en el �rea de Cuidados Intermedios de Neonatolog�a, con una edad gestacional entre las 28 SG a 42.5 SG, con una edad promedio de 36 SG con una desviaci�n est�ndar de � 4, a quienes se les insert� el cat�ter N� 24, la totalidad de madres resid�an en el �rea urbana de la Ciudad de Machala.

 

Tabla 1: Datos Generales Neonatos de �rea de neonatolog�a, sala de Cuidados Intermedios y UCIN, HTD.

Fuente:� Base de datos

Elaboraci�n propia

 

De 65 neonatos que ingresaron al estudio, predomin� el sexo masculino con el 64.62%, siendo el 35.38% femenino.� Datos concordantes con el estudio realizado por Buenfil et al (2015), sobre la incidencia de eventos secundarios asociados al uso de cat�teres cortos venosos perif�ricos, en el cual el 53.7% eran de sexo masculino y el 46.3% femenino. El 52.31% de neonatos fueron pret�rmino, el 43.08% a t�rmino y un 4.62% post�rmino. La mayor�a de neonatos tuvieron un peso adecuado para la edad 86,15%; seguido el 12.31% con un peso bajo para la edad gestacional y solo un 1.54%, con peso alto para la edad gestacional.�� Los neonatos fueron referidos a la Sala de Cuidados intermedios del Hospital, por el mismo establecimiento, con un 95.38% de los casos.

 

Gr�fico 1: Diagn�stico de Ingreso en el �rea de neonatolog�a, sala de Cuidados Intermedios y UCIN, HTD

Fuente:� Base de datos

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En relaci�n al diagn�stico de ingreso de los neonatos, el �rea de neonatolog�a, sala de cuidados intermedios y unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del Hospital Te�filo D�vila,� tenemos, que 38 neonatos (58.46%)� fueron ingresados por asfixia severa al nacer,� 13 (20%) por� s�ndrome de dificultad respiratoria, 6 (9.23%) por prematurez; 2 (3.08%), por hipoglicemia y prematurez acompa�ado de asfixia severa al nacer, respectivamente; y, 1 (1.54%) ingresaron: v�mito e hipertr�fia del p�loro; convulsiones, hipoglicemia y sepsis;� abdomen obstruido; incompatibilidad sangu�nea, respectivamente.

 

Tabla 2: Incidencia de Flebitis en neonatos en el �rea de neonatolog�a, sala de Cuidados Intermedios y UCIN, HTD

Fuente:� Base de datos

Elaboraci�n propia

 

Del total de neonatos hospitalizados, 29 (44.62%) presentaron flebitis, en contraposici�n con el estudio realizado Barria y Santander (2006), en 75 neonatos, en donde se present� flebitis en el 5.2% de casos. En el presente estudio, del total de neonatos con flebitis (29), 23 (79.31%)� present� flebitis grado 1 y� 6 (20.69%)� flebitis grado 2, sin presentarse casos de flebitis grado 3 y 4.� El 89.6% present� flebitis 1 vez y el 10.34% flebitis 2 veces.� Existi� mayor casos de flebitis en ni�os prematuros 55.17%, seguido por los ni�os a t�rmino 44.83%, sin haber casos de flebitis en ni�os post t�rmino.�

 

Conclusi�n

La incidencia de flebitis en los Neonatos ingresados en el �rea de Neonatolog�a del Hospital Te�filo D�vila, fue del 44.62%, de los cuales el 79.31% present� flebitis grado 1; y, el 20.69% flebitis grado 2.� El 89.6% experiment� flebitis 1 vez y el 10.34%, 2 veces.� Existi� mayor n�mero de flebitis en los neonatos prematuros 55.17%, en relaci�n a los neonatos a t�rmino 44.83% y en los post�rmino no se presentaron casos de flebitis.

 

Recomendaci�n

Es necesario, estudiar los factores que se asocian en la presentaci�n de flebitis en los Neonatos, a fin de disminuir la incidencia de esta patolog�a, que puede llevar a complicaciones como la sepsis neonatal.

 

Referencias

1.           Arias-Fern�ndez, L., Su�rez-Mier, B., Mart�nez-Ortega, M. del C., y� Lana, A. (2017). Incidencia y factores de riesgo de flebitis asociadas a cat�teres venosos perif�ricos. Enfermer�a Cl�nica, 27(2), 79�86. doi:10.1016/j.enfcli.2016.07.008

2.           Buenfil-Vargas, M. A., Espinosa-Vital, G. J., Rodriguez-Sing, R., y Miranda-Novales, M. G. (2015). Incidencia de eventos secundarios asociados al uso de cat�teres cortos venosos perif�ricos. Revista M�dica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 53(3), S310-S315.

3.           Bolt�, M. y Urrea, M. (2004). Flebitis en ni�os: caracter�sticas cl�nicas y factores asociados. Revista ROL de enfermer�a, 27(9), 48-54.

4.           De Sousa, J., Grassman, C,� & Amanda, T.� (2016). Incidence of phlebitis associated with the use of peripheral IV catheter and following catheter removal. Revista Latino-Americana De Enfermagem , 24 , e2746. https://doi.org/10.1590/1518-8345.0604.2746

5.           Derdried A., Reichembach M, Adami S., Barbosa, D. & Lind, J. (2016). Risk factors for complications in peripheral intravenouscatheters in adults: secondary analysis of a randomized controlled trial. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 24, e2833. Epub November 28, 2016. https://doi.org/10.1590/1518-8345.1457.2833

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14.       Wallis, M., McGrail, M., Webster, J., Marsh, N., Gowardman, J., Playford, G. E., & Richard, C. M. (2014). Risk factors for peripheral intravenous catheter failure: a multivariate analysis of data from a randomized controlled trial. Infection control and hospital epidemiology, 35(1), 63-68.

 

 

 

 

 

� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).