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Propuesta de prevenci�n, control y tratamiento de la Gastroenteritis Aguda en ni�os menores de cinco a�os

 

Proposal for the prevention, control and treatment of Acute Gastroenteritis in children under five years of age

 

Proposta de preven��o, controle e tratamento da gastroenterite aguda em menores de cinco anos

 

 

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Correspondencia: viejoloor72@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de investigaci�n

 

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*Recibido: 10 de enero de 2021 *Aceptado: 15 de febrero de 2021 * Publicado: 05 de marzo de 2021

        I.            Mag�ster� en� Emergencias� M�dicas,� Diploma� Superior� de� Cuarto� Nivel� en� Desarrollo� Local� y� Salud, Especialista� en� Gerencia� y� Planificaci�n� Estrat�gica� en� Salud,� Mag�ster en� Gerencia� en� Salud� para� el Desarrollo� Local,� Licenciado� en� Enfermer�a,� Universidad Estatal Del Sur de Manab�, Hospital General de Chone, Ecuador.

     II.            Mag�ster en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, Licenciada� en Enfermer�a, Universidad Estatal Del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Licenciada en Enfermer�a, Investigadora Independiente, Ecuador.

  IV.            Licenciada en Enfermer�a, Investigadora independiente, Ecuador.

     V.            Licenciado en Enfermer�a, GAD Provincial de Manab�, Portoviejo, Ecuador.

Resumen

Las Infecciones gastrointestinales constituyen un problema para la salud p�blica en los pa�ses subdesarrollados como uno de los principales motivos de consulta en la atenci�n primaria, por lo que demandan fuertes inversiones y esfuerzos para controlarlas. La alta tasa de prevalencia de la gastroenteritis infantil en la comunidad de Jipijapa y la ausencia de estudios sobre su comportamiento en la regi�n constituy� el problema de la investigaci�n, que se desarroll� en el campo de la pediatr�a y tuvo como objetivo presentar una propuesta de prevenci�n, control y tratamiento de la gastroenteritis aguda en ni�os menores de 5 a�os del centro de salud de la localidad. Se realiz� un estudio descriptivo transversal, no experimental. Se emplearon los m�todos de an�lisis, s�ntesis e inducci�n aplicados a los indicadores extra�dos de las historias cl�nicas y archivos de laboratorio que se procesaron en MS Excel. Tambi�n se emple� la entrevista a modo de instrumento complementario. Los principales resultados avalan la necesidad de la aplicaci�n de estrategias educativas sobre la prevenci�n de la enfermedad y el desarrollo de h�bitos higi�nicos adecuados, del cumplimiento efectivo del esquema de vacunaci�n y confirman la efectividad del diagn�stico y el tratamiento indicado por parte del personal de salud.

Palabras claves: Comportamiento gastroenteritis; tratamiento m�dico; prevenci�n; vacunaci�n.

 

Abstract

Gastrointestinal infections constitute a public health problem in underdeveloped countries as one of the main reasons for consultation in primary care, which is why they require strong investments and efforts to control them. The high prevalence rate of infantile gastroenteritis in the Jipijapa community and the absence of studies on its behavior in the region constituted the problem of the research, which was developed in the field of pediatrics and aimed to present a prevention proposal, control and treatment of acute gastroenteritis in children under 5 years of age at the local health center. A descriptive, cross-sectional, non-experimental study was carried out. The analysis, synthesis and induction methods applied to the indicators extracted from the medical records and laboratory files that were processed in MS Excel were used. The interview was also used as a complementary instrument. The main results support the need for the application of educational strategies on the prevention of the disease and the development of adequate hygienic habits, effective compliance with the vaccination schedule and confirm the effectiveness of the diagnosis and treatment indicated by health personnel.

Keywords: gastroenteritis behavior; medical treatment; prevention; vaccination.

 

Resumo

As infec��es gastrointestinais constituem um problema de sa�de p�blica nos pa�ses subdesenvolvidos como um dos principais motivos de consulta na aten��o prim�ria, raz�o pela qual requerem fortes investimentos e esfor�os para control�-las. A alta preval�ncia de gastroenterite infantil na comunidade de Jipijapa e a aus�ncia de estudos sobre seu comportamento na regi�o constitu�ram o problema da pesquisa, que foi desenvolvida na �rea de pediatria e teve como objetivo apresentar uma proposta de preven��o, controle e tratamento de agudos. gastroenterite em crian�as menores de 5 anos no centro de sa�de local. Foi realizado um estudo descritivo, transversal e n�o experimental. Foram utilizados os m�todos de an�lise, s�ntese e indu��o aplicados aos indicadores extra�dos dos prontu�rios e arquivos laboratoriais processados no MS Excel. A entrevista tamb�m foi utilizada como instrumento complementar. Os principais resultados apontam para a necessidade de aplica��o de estrat�gias educativas sobre a preven��o da doen�a e o desenvolvimento de h�bitos higi�nicos adequados, cumprimento efetivo do esquema vacinal e confirmam a efic�cia do diagn�stico e tratamento indicado pelo pessoal de sa�de.

Palavras-chave: comportamento de gastroenterite; tratamento m�dico; preven��o,

 

Introducci�n

Las Infecciones gastrointestinales constituyen un problema para la salud p�blica en los pa�ses subdesarrollados como uno de los principales motivos de consulta en la atenci�n primaria, por lo que demandan fuertes inversiones que cada vez se hacen m�s dif�ciles de solventar.

�En Am�rica Latina dependiendo de los factores socioecon�micos y nutricionales la probabilidad de que un ni�o muera antes de los cinco a�os por estas causas pueden llegar hasta el 50%�. El principal problema en las infecciones intestinales son las diarreas que conllevan a la deshidrataci�n, estas son causadas generalmente por microorganismos presentes en el agua o los alimentos contaminados por heces que transmiten bacterias y virus; estas tambi�n se pueden trasmitir por contacto de persona a persona o por animales, se presenta la mayor�a de los casos en ni�os, ya que son poblaci�n vulnerable. La sintomatolog�a cl�nica m�s destacada de las infecciones gastrointestinales son fiebre, v�mito, dolor abdominal y diarrea moderada a intensa; en Ecuador este grupo de patolog�as prevalece debido a la falta de servicios b�sicos e infraestructura, claro est� que en los �ltimos a�os se ha mejorado mucho en materia de salud implementando nuevo sistemas y reformas para as� brindar una mejor atenci�n a los usuarios principalmente en la atenci�n primaria. �lvarez, Buesa, castillo y Vila (2008)

En nuestro pa�s las infecciones gastrointestinales m�s frecuentes son de causa viral, bacteriana,� parasitaria y hongos, entre las virales nos encontraremos los m�s comunes como el rotavirus que es el �responsable del 27 a 38% de todas las diarreas� adquiridas en la comunidad y de 21 a 63% de las diarreas� asociadas a la hospitalizaci�n. Ruiz, (2008).

La etapa de la vida en que se presentan con mayor incidencia estos procesos diarreicos es en los primeros cinco a�os de vida, espec�ficamente entre los seis y veinticuatro meses de edad, en pa�ses del tercer mundo la infecci�n puede aparecer en lactantes menores de seis meses debido a que no tienen los adecuados servicios de salud. El cuadro m�dico que se origina es la gastroenteritis, dada por una inflamaci�n de la mucosa intestinal, lo que trastorna su funci�n y el cuadro cl�nico resultante se caracteriza fundamentalmente por diarreas, v�mitos y signos de deshidrataci�n.

Entre las causas m�s frecuentes de gastroenteritis aguda (GEA) en ni�os peque�os se encuentran los virus (Rotavirus en mayor por ciento y adem�s por Adenovirus, Norovirus, etc). Por bacterias (Salmonella, Campilobacter, Yersinia y Shiguella). Por par�sitos (Giardia Lamblia). Mosqueda y Rojo, (2015). Dentro de estas etiolog�as la m�s frecuente en los primeros cinco a�os de vida se encuentra el rotavirus. Los seres humanos somos los �nicos hu�spedes para este virus, caracter�stico de climas templados y en determinada �poca del a�o donde predominan las temperaturas bajas y el clima seco.

Se considera que a nivel mundial se producen 2 millones de hospitalizaciones por esta causa y se calculan hasta 25 millones de visitas a consulta por esta causa. Un dato que da muestra de la magnitud del problema es que seg�n estudios epidemiol�gicos se plantea que todos los ni�os del planeta han sido infectados al menos una vez antes de los cinco a�os y la primera vez siempre es sintom�tica. L�pez, C�ceres y L�pez Medina, (2015).

El contagio de la enfermedad es v�a oral-fecal cuando no se cumplen las medidas higi�nicas adecuadas, hay billones de part�culas de rotavirus en las heces de ni�os afectados, puede sobrevivir por largos per�odos de tiempo cualquier superficie que quede contaminada, de las guarder�as como por ejemplo la de los juguetes. La sintomatolog�a aparece luego de los dos d�as de contagio y persiste hasta despu�s de tres semanas. UCSF (2011). En el 2006 la situaci�n en Ecuador con relaci�n a los cuadros diarreicos agudos en ni�os entre cero y cinco a�os era extremadamente preocupante. En estudios realizados en ciudades principales del pa�s (Quito, Cuenca, Guayaquil y Manta) se lleg� a la conclusi�n que el 40 % de los casos que se presentaban con cuadros diarreicos se correspond�a con la etiolog�a del rotavirus, el problema fundamental radicaba en que no exist�a la forma adecuada de prevenirlo. En este sentido, el Ministerio de Salud P�blica realiza un estudio donde demuestra el incremento de casos entre el 2004 y el 2006, evidenciando la necesidad de medidas, conjuntamente con las adecuadas condiciones higi�nico sanitarias. �lvarez, (2006)

La vacuna del rotavirus en el a�o 2007 se introdujo gradualmente en el pa�s mediante campa�as estrat�gicas de comunicaci�n, en los primeros a�os de oferta, se alcanz� muy baja cobertura en la poblaci�n objetivo. En el a�o 2010 se introduce la vacuna del rotavirus en el esquema de vacunaci�n para menores de un a�o, como estrategia del Ministerio de Salud P�blica del Ecuador a partir de los resultados del estudio transversal de prevalencia y carga de la enfermedad de la infecci�n diarreica originada por el rotavirus en los hospitales pedi�tricos. UCSF, (2011) Ya en el 2011 se logr� un �97% de cobertura. Marines, (2017).

Se calcula que esta estrategia de salud preventiva llevada a cabo por nuestro pa�s, requiere un gasto de 6.7 millones de d�lares distribuidos entre vacunas, cadenas de frio, vigilancia epidemiol�gica, capacitaci�n al personal encargado de las campa�as, comunicaci�n social y vacunaci�n, pero se demostr� que por cada ni�o vacunado y que no desarrollaba la enfermedad, el pa�s ahorraba 500 d�lares OPS/OMS, (S/f).

En la actualidad, los cient�ficos apuntan a una inmunidad efectiva contra el rotavirus en la formaci�n de anticuerpos intestinales contra los genotipos virales m�s frecuentes en nuestro medio. A�n no est� claro si la inmunidad adquirida tras una infecci�n natural es dominante o simplemente cede al siguiente contagio de la misma forma.

En cuanto al abordaje terap�utico la principal acci�n debe ser la hidrataci�n, debe llevarse a cabo tan pronto como sea posible. Durante la gastroenteritis aguda no debe suprimirse la alimentaci�n regular, ya que es beneficioso para la pronta recuperaci�n de la mucosa intestinal. La mayor�a de las veces el tratamiento no requiere f�rmacos, sin embargo, las duraci�n e intensidad pueden disminuir mediante el uso de probi�ticos, microorganismos vivos no pat�genos que consumidos en cantidades adecuadas causan un efecto beneficioso al hu�sped, mediante el mecanismo de estimulaci�n al sistema inmunitario. Ellos compiten con los microorganismos pat�genos por los nutrientes y los sitios de adherencias en la mucosa intestinal, acidifican el contenido intestinal y elaboran sustancias neutralizantes de los pat�genos intestinales. P�rez, (2015).

Las bases para el tratamiento de la GEA, revisado por la Sociedad Espa�ola de Gastroenterolog�a, Hepatolog�a y Nutrici�n Pedi�trica (ESPGHAN), plantean que la primera l�nea de la terap�utica debe ser la hidrataci�n, comenzando con soluciones de rehidrataci�n oral y con soluciones glucofisiol�gicas, esta primera etapa debe ser r�pida, entre las 3 a 4 primeras horas. La dieta debe reiniciarse tan pronto se corrija la hidrataci�n, de forma normal de acuerdo a la edad, sin restricciones, si el ni�o es lactante se mantiene la lactancia materna y se deben evitar soluciones o f�rmulas a base de l�cteos o hidrolizados. Mosqueda y Rojo, (2015).

En el tracto digestivo humano se calcula que existen m�s de 500 tipos de bacterias, una parte son agentes pat�genos y otras constituyen la flora normal. Los microorganismos pat�genos superan a las bacterias beneficiosas en una proporci�n de 10 a 1, el uso de antibi�ticos altera la flora intestinal desencadenando una gama de s�ntomas donde el principal es la diarrea. El uso de los antimicrobianos debe estar justificado adecuadamente por cultivos realizados en los laboratorios de microbiolog�a con el respectivo antibiograma P�rez, (2015).

El problema que motiv� la investigaci�n fue la alta tasa de prevalencia de la gastroenteritis infantil en la ciudad y la ausencia de estudios sobre su comportamiento en la regi�n en ni�os menores de 5 a�os, se desarroll� en el campo de la pediatr�a, teniendo como objeto el manejo de esta enfermedad en el centro de salud de la ciudad de Jipijapa durante el a�o 2016. Para cumplir lo anterior se plante� como objetivo presentar una propuesta de prevenci�n, control y tratamiento de la gastroenteritis aguda en ni�os menores de 5 a�os del centro de salud de Jipijapa. Se realiz� un estudio descriptivo transversal, no experimental anal�tico.

 

Fundamentos te�ricos esenciales

Definici�n de gastroenteritis aguda

La gastroenteritis aguda (GEA) se define como una inflamaci�n de la mucosa g�strica e intestinal, habitualmente de causa infecciosa (virus, bacterias, hongos y par�sitos), que va a caracterizarse por un cuadro cl�nico donde el signo principal es la diarrea, que se puede acompa�ar de v�mitos, fiebre y dolor abdominal (2015).

 

Epidemiologia y Etiolog�a

El s�ndrome diarreico es una de las enfermedades m�s comunes en la edad pedi�trica, especialmente por debajo de los cinco a�os y constituye la tercera causa de muerte en este grupo etario. La morbilidad y mortalidad asociada a la diarrea �sta condicionado por el nivel socioecon�mico y las condiciones higi�nico sanitarias, as� como el nivel educacional y la facilidad para obtener asistencia m�dica. En Am�rica el agente etiol�gico m�s frecuente es el Rotavirus, causando 39% de las consultas por GEA, 40% de las hospitalizaciones y alrededor de 5000 muertes al a�o Garc�a, Larre, Pastene, Guti�rrez, Vaccaro y Sciarrota, (2013).

Entre las bacterias causantes de gastroenteritis encontramos el Campylobacter jejunique es en la actualidad el entero pat�geno m�s frecuente en los ni�os por encima de los cinco a�os, seguido por Salmonellaspp, Shiguellaspp, Aeromonaspp, Yersiniaspp y Escherichiacoli. Su incidencia est� influenciada por los cambios clim�ticos de cada uno de los pa�ses, adem�s de la situaci�n socio-econ�mica de cada una de las regiones y se produce con mayor predominio entre los meses de octubre y mayo con un pico entre enero y marzo Ben�tez y De Miguel, (2015). Los par�sitos constituyen una causa infrecuente de diarrea en ni�os sanos OMG, (2012).

La tasa de incidencia de diarrea en pacientes pedi�tricos es considerablemente mayor en los ni�os con edades comprendidas entre 6 y 11 meses y entre 12 y 23 meses que en cualquier otro grupo de edad, y que se considera dentro de las causas m�s importantes de morbi-mortalidad infantil. �vila y Green, (2015).

 

Valoraci�n Cl�nica

La mayor�a de las GEA pedi�tricas es autolimitadas, su signo patognom�nico es la diarrea y con gran frecuencia se acompa�a de v�mitos, dependiendo del agente causal puede presentarse dolor abdominal a tipo c�lico, fiebrey deshidrataci�n con diferentes grados de severidad. El mecanismo patog�nico m�s importante de las gastroenteritis, independientemente de su causa, es la alteraci�n en la absorci�n y secreci�n de agua y electr�litos a trav�s de la mucosa intestinal, lo que constituye el mecanismo fisiopatol�gico mediante el cual se produce la deshidrataci�n aguda. Esta situaci�n cl�nica o el riesgo de desarrollarla debe ser el principal objetivo a la hora de valorar cl�nicamente a un paciente con esta patolog�a. Machado, N��ez, �lvarez, Cartalla, Callejo, Mart�nez et al., (2016).

 

Metodolog�a

El universo en estudio estuvo constituido por los 1.532 ni�os que se atendieron en la consulta de pediatr�a en el per�odo comprendido entre enero y diciembre del 2016, en el �rea de atenci�n del centro de salud de Jipijapa. La determinaci�n de la muestra, estuvo definida por los criterios de inclusi�n: pacientes en edades entre 0 a 5 a�os, que tuvieran diagn�stico de gastroenteritis aguda y de exclusi�n: pacientes atendidos que pertenec�an a otra �rea de salud y estaban de tr�nsito. Result� en 172 casos, con un nivel de confianza del 90% y un margen de error de 5.92%

Se realiz� un estudio descriptivo transversal, no experimental anal�tico a trav�s de las variables: la gastroenteritis aguda (independiente) y la influencia en los ni�os menores de 5 a�os (dependiente). Para lograrlo se emplearon los m�todos de an�lisis, s�ntesis e inducci�n aplicados a los indicadores extra�dos de las historias cl�nicas y archivos de laboratorio considerados en el estudio como registro primario. Estos datos para estad�sticas se procesaron en el tabulador electr�nico MS Excel 2013. Tambi�n se emple� la entrevista a modo de instrumento complementario, exponi�ndose sus resultados en modo de resumen.

 

An�lisis y discusi�n de los resultados

Seg�n los resultados obtenidos la mayor frecuencia de la enfermedad se presenta en el grupo etario de 1 a 2 a�os, con un 30% y 53 casos y de 0 a 1 a�o que abarc� el 25% con 44 infantes. Lo que coincide con la literatura estudiada que indica que los ni�os menores de 2 a�os son m�s vulnerables a las gastroenteritis debido a que su curiosidad y sentido de exploraci�n hace que se lleven a la boca objetos u otras cosas que contienen microorganismos pat�genos y su sistema inmunol�gico no se encuentra aun completamente desarrollado.

Referente al g�nero predomin� el sexo masculino, con un 57%. Esto puede explicarse, si se entiende que los varones generalmente tienen una mayor actividad y mucho menor cuidado, actitudes reafirmadas por una idiosincrasia machista predominante en la poblaci�n. El 99% de los pacientes seleccionados proced�a del �rea urbana. Llama la atenci�n el predominio de casos en este sector. El hacinamiento y la ausencia de servicios de salubridad caracter�sticos de esta zona, facilita la proliferaci�n de contagios, esto pudo determinar el hallazgo mayor de casos en este lugar, tambi�n que las personas de lugares m�s alejados tienen la tendencia a tratar estas enfermedades con m�todos tradicionales por dificultades en la movilidad y el acceso a centros de salud o por simples creencias. En ambas locaciones tambi�n es usual la ausencia de buenas pr�cticas higi�nicas, generalmente por desconocimiento o por falta de inter�s.

Sobre el cumplimiento del esquema de vacunaci�n contra el rotavirus, cabe se�alar que a la totalidad de los ni�os muestreados se les aplic� la primera dosis, no siendo as� en la segunda, en la que s�lo el 95% de ellos fue vacunado. Se asume que, por desconocimiento de su importancia por parte de los padres, falta de confianza en el sistema sanitario o dificultades de acceso, aunque casi en su totalidad pertenecen al sector urbano.

La diarrea es el signo predominante, conjuntamente con el v�mito, y ambos est�n presentes en todos los casos acompa�ados frecuentemente por fiebre. El resto de los s�ntomas distintivos de la enfermedad se presentaron en menor proporci�n, como el dolor abdominal, las n�useas, distensi�n abdominal, cefalea e inapetencia. La deshidrataci�n, que constituye una complicaci�n, se present� solamente en 8 casos, lo que demuestra el tratamiento oportuno por parte de enfermer�a.

El registro de las historias cl�nicas evidenci� que 164 de los ni�os recibieron tratamiento con hidrataci�n oral, a los 8 restantes se les aplic� hidrataci�n parenteral por presentar deshidrataci�n grave y fueron referidos al hospital de Jipijapa donde se cuenta con la implementaci�n necesaria para estos tipos de casos. Los antibi�ticos fueron utilizados en el 45% de los pacientes cuya cl�nica correspond�a a manifestaciones de enfermedad bacteriana. En la revisi�n de las historias cl�nicas se detect� que muchas estaban ilegibles y no presentaban las evoluciones completas, por lo que nos auxiliamos de los registros de laboratorio.

Se pudo determinar que las gastroenteritis v�ricas predominan con 94 casos, seguidas de 77 casos de origen bacteriano y apenas 1 caso de origen parasitario. Puede apreciarse tambi�n que solo el 7% de los casos se diagnostic� por pruebas de laboratorio y el 93% restante por m�todos cl�nicos, lo cual coincide con la literatura m�dica. De acuerdo con los registros la mayor�a de las veces solo se hace una valoraci�n cl�nica para determinar la tipolog�a de la gastroenteritis, trat�ndose entonces emp�ricamente seg�n los estudios en las edades frecuentes, se sabe que las gastroenteritis bacterianas son m�s frecuentes a partir de los 2 a�os. No obstante, siempre que estamos en presencia de una diarrea persistente que mantiene s�ntomas acompa�antes toxiinfecciosos, es obligatorio realizar los ex�menes de coprocultivo y el resto de ex�menes necesarios para confirmar el diagn�stico y reorientar la terap�utica de acuerdo a lo establecido en el protocolo del MSP.

Los resultados de las entrevistas aplicadas a m�dicos pediatras resultaron en que: los casos de gastroenteritis son atendidos muy a menudo en el centro de salud, siempre y cuando sean s�ntomas leves, recibiendo tratamientos emp�ricos y educando a las madres de familia sobre los h�bitos de higiene y salud adecuados. La causa m�s frecuente de gastroenteritis es la viral, seguida por las bacterianas que generalmente vienen acompa�adas por fiebre y se tratan con antibi�ticos. Seg�n la opini�n de todos los entrevistados el diagn�stico de elecci�n es el cl�nico y se indican estudios de laboratorio si la gastroenteritis persiste a los tres d�as de tratamiento. Los s�ntomas m�s frecuentes en la gastroenteritis son: las evacuaciones l�quidas caracter�sticas de la respuesta del organismo al querer eliminar un microorganismo pat�geno, sea bacteria o virus. El tratamiento principal es la rehidrataci�n del paciente para evitar complicaciones y se complementa con antibi�ticos cuando el origen es bacteriano. Las recomendaciones m�s frecuentes que se hacen a las madres de familia son: lactancia exclusiva a los menores de 6 meses, mantener buenas normas de higiene, lavar los alimentos, no consumir alimentos fuera del hogar de dudosa procedencia, cocer bien los alimentos, controles peri�dicos entre otros.

Las madres de familia por su parte, respondieron que acostumbran a lavar los alimentos antes de ser consumidos o cocidos, que en sus zonas de residencia existen los servicios de agua potable y alcantarillado, aunque en estado deplorable. La mayor�a consume agua procesada en plantas privadas, el resto aduce hervir el agua para consumirla. No supervisan el lavado de las manos de sus hijos y aparentemente no lo hacen con los m�s peque�os, que dependen absolutamente de ellas. Los ni�os tienen contacto frecuente con animales dom�sticos, que a su vez no reciben el cuidado necesario. Acuden al hospital o centro de salud m�s cercano cuando los ni�os hacen deposiciones acuosas en repetidas ocasiones. El recolector de basura pasa tres veces a la semana, aunque reconocen que moderadamente botan la basura en patios vac�os.� Reconocen la importancia de cumplir con los esquemas de vacunaci�n para garantizar el �ptimo desarrollo de sus hijos previniendo las enfermedades.��

 

 

 

Justificaci�n

La gastroenteritis es una enfermedad que prolifera fundamentalmente en pa�ses subdesarrollados, la misma consiste en la disminuci�n de la consistencia de las heces y el incremento de su frecuencia de eliminaci�n producto a la inflamaci�n del tracto intestinal, generalmente producida por infecciones provocadas por virus, bacterias y par�sitos.

Consecuentemente con esto, en la ciudad de Jipijapa, la tasa de infecciones gastrointestinales es particularmente alta, fundamentada en servicios de salubridad deficientes y en malos h�bitos de higiene por parte de la poblaci�n. Independientemente de que puedan existir estudios sobre su incidencia y prevalencia, se cumpla con los protocolos de atenci�n adecuados y con el esquema de vacunaci�n, la labor profil�ctica y la educaci�n de salud constituyen los pilares fundamentales de su erradicaci�n, al fomentar medidas preventivas, mediante acciones educativas dirigidas a la poblaci�n que coadyuven al control de este problema de salud p�blica.��

 

Objetivos

Objetivo General

Dise�ar estrategias educativas de prevenci�n y control de las gastroenteritis en menores de cinco a�os.

 

Objetivos Espec�ficos

�                     Realizar b�squedas bibliogr�ficas que garanticen manejar la informaci�n m�s actualizada sobre las gastroenteritis infantiles.

�                     Evaluar con un enfoque particular las caracter�sticas y condiciones para el desarrollo de la enfermedad en cada sector�

�                     Planificar acciones educativas de salud preventiva para las gastroenteritis agudas.

�                     Capacitar a la poblaci�n sobre las formas de prevenci�n de las gastroenteritis mediante instrumentos como charlas, casas abiertas y distribuci�n de tr�pticos informativos.

 

Estrategias

�                     Priorizar la aplicaci�n en las comunidades con mayor exposici�n al riesgo.

�                     Incremento de la vigilancia epidemiol�gica en los ni�os menores de 5 a�os.

�                     Colaboraci�n con las instituciones de salud en el desarrollo de actividades de prevenci�n.

�                     Descripci�n de la propuesta

 

Primera Fase

Revisi�n bibliogr�fica exhaustiva, que permita la adopci�n del conocimiento necesario sobre la patolog�a, sus formas de presentaci�n, las causas de su desarrollo y las consecuencias para la salud. Recopilaci�n de informaci�n sobre modos y m�todos efectivos de comunicaci�n en cuanto a prevenci�n sanitaria.

 

Segunda Fase

Evaluaci�n particularizada por sectores para definir las caracter�sticas y condiciones de las mismas en cuanto a salubridad, as� como el conocimiento de los pobladores en cuanto a las medidas higi�nico sanitarias para la prevenci�n de las gastroenteritis agudas.

 

Tercera fase

Dise�o y elaboraci�n de actividades educativas dentro de un programa de prevenci�n y control de la gastroenteritis dirigido a padres de familia de la comunidad.

Organizaci�n de una Casa Abierta orientada a ofrecer e intercambiar informaci�n sobre la prevenci�n y control de la enfermedad.

 

Cuarta Fase

Ejecuci�n de actividades de capacitaci�n y comprobaci�n de resultados.

 

Recursos Materiales

�                     Equipo inform�tico (laptop, proyector, Pizarra demostrativa)

�                     Material gr�fico (pale�grafos, pancartas, tr�pticos, videos y presentaciones de diapositivas).

�                     Sistema de audio, altoparlantes.

�                     (l�piz, borrador, marcadores, bol�grafos, corrector, reglas, tijeras)

 

 

Capital Humano

�                     Personal m�dico de Pediatr�a y Personal de PAI

�                     Docentes y estudiantes de la UNESUM

 

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Tabla 1: Cronograma

 

Tabla 2: Presupuesto

ACTIVIDAD	COSTO
Completar la revisi�n bibliogr�fica incluyendo el material recopilado en la confecci�n del proyecto de investigaci�n Prevenci�n y control de la gastroenteritis	$ 20.00
Aplicar instrumentos de recopilaci�n de informaci�n en los diferentes sectores donde se desarrollar� la capacitaci�n.	$ 50.00
Caracterizaci�n y determinaci�n de las condiciones sanitarias en los que se desarrollar�n las actividades.	$ 50.00
Dise�o de conferencias, actividades interactivas y Casa Abierta	$ 100.00
Ejecuci�n de conferencias	$ 100.00
Ejecuci�n de actividades interactivas en espacios de salud.	$ 100.00
Ejecuci�n de Casa Abierta	$ 250.00
Comprobaci�n de la efectividad de las acciones educativas.	$20.00
Elaboraci�n de informe de los resultados de la experiencia para entregar a las autoridades de salud de comunidad.	$30.00
TOTAL	$ 720.00

 

Conclusiones

Entre los grupos etarios predomin� el de 1-2 a�os de edad en el cual es m�s frecuente la etiolog�a viral. Se registraron m�s pacientes del sexo masculino y casi la totalidad de los casos ten�an una procedencia de zonas urbanas, lo cual refuerza la idea de la prevalencia de la enfermedad en edades muy tempranas y en donde el hacinamiento e insalubridad se combinan con malos h�bitos higi�nicos.

No se cumpli� en su totalidad el esquema de vacunaci�n del rotavirus, a�n y cuando se encuentra bien implementado, lo cual reafirma la falta de cultura sanitaria en cuanto a la prevenci�n de estas enfermedades. La totalidad de los casos se present� con diarreas y v�mitos, la fiebre persistente se correspondi� con la etiolog�a bacteriana.

Se cumpli� con el esquema de tratamiento establecido por el MSP, todos los ni�os fueron adecuadamente hidratados y s�lo se us� antibi�ticos en las etiolog�as bacterianas y parasitarias. En la mayor�a se aplic� el m�todo cl�nico obteni�ndose un diagn�stico acertado y evitando la realizaci�n de ex�menes innecesarios.

 

Referencias

1.        Alvarez M., Buesa G., Castillo G., Vila, E. (2008) Procedimientos en Microbiolog�a Cl�nica. Primera ed. Cecenado E, Cant�n R, editors. Espa�a: Seimc.

2.        Ruiz, J. (2008) Sitio web de la Universidad de Loja. [Online]. Loja; 2008 [cited 2021 Enero 13. Available from: en:https: repositorio.utpl.edu.ec/bitstream/.

3.        Mosqueda, Rojo. (2015). Gastroenteristis Aguda. Protocolo Diagn�stico - Terap�utico. Madrid: Hospital Universitario 12 de Octubre, Pediatr�a.

4.        L�pez, L., C�ceres, M., L�pez Medina, M. (2015) Sociedad Colombiana de Pediatr�a web site. [Online]. [cited 2021 Febrero 12. Available from: https://scp.com.co/precop-old/precop_files/modulo_6_vin_2/45-55%20ENFERMEDAD%20ROTAVIRUS.pdf.

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