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Prevalencia de zika y chikungunya en los cantones de Jipijapa y Puerto L�pez de la Provincia de Manab�, Ecuador. 2015-2020

 

Prevalence of Zika and Chikungunya in the cantons of Jipijapa and Puerto L�pez of the Province of Manab�, Ecuador. 2015-2020

 

Preval�ncia de Zika e Chikungunya nos cant�es de Jipijapa e Puerto L�pez da Prov�ncia de Manab�, Equador. 2015-2020

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Correspondencia: nereida.valero@unesum.edu.ec ������

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Ciencias de la Salud

Art�culo de investigaci�n

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*Recibido: 17 de abril de 2020 *Aceptado: 04 de mayo de 2020 * Publicado: 26 de junio de 2020

          I.              Licenciada en Bioan�lisis, Magister Scientiarum en Biologia Menci�n Inmunologia B�sica, Doctora dentro del Programa de Doctorado en Inmunolog�a (Inflamaci�n Enfermedades del Sistema Inmune y Nuevas Terapias), Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

        II.              Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

     III.              Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

     IV.              Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

       V.              Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Magister en Gerencia de Instituciones de Salud, Ejercicio Profesional Privado, Ecuador.

Resumen

Esta investigaci�n aborda dos enfermedades que representan un problema de salud p�blica a nivel global: El Zika (ZIKV) y el Chikungunya (CHIKV) son virus transmitidos por vectores altamente pat�genos que circulan desde el 2015 en nuestro medio y son transmitidos predominantemente por mosquitos del g�nero Aedes. El considerable crecimiento que se ha observado en a�os posteriores de la epidemia y la alta tasa de aumento de los casos de Zika y Chikungunya, surgi� la necesidad de abordar aspectos demogr�ficos, analizando el impacto causado en la salud para lo que se determin� la prevalencia de Zika y Chikungunya en instituciones del nivel primario de atenci�n, y de la misma forma dar conocer sus �ndices de infestaci�n en los �ltimos a�os. Se realiz� una investigaci�n con dise�o descriptivo no experimental y el tipo de estudio fue longitudinal, ambispectivo y explicativo. Para la recopilaci�n de datos, se emple� una base de datos con el n�mero de casos de Zika y Chinkungunya que se presentaron en Jipijapa y Puerto L�pez de la provincia de Manab� en el periodo 2015-2020, y luego fueron analizados, cumpliendo con los criterios �ticos de Helsinki, manejando la informaci�n de forma confidencial. Los resultados obtenidos revelaron que, de los 880 sujetos de estudio, 666 (75,68%) resultaron con diagn�stico de Zika y 214 (24,32%) con diagn�stico de Chikungunya. La prevalencia de estas dos infecciones en cuanto a grupo etario fue variable, aunque el mayor porcentaje se observ� en adultos entre 20 a 49 a�os de edad, con predominio del sexo femenino. Este estudio permite evidenciar la importancia de realizar esfuerzos para comprender el comportamiento de las caracter�sticas demogr�ficas de la poblaci�n asociados con la infecci�n y proporcionar mejores enfoques para el control de vectores de mosquitos. Resultados que podr�an ser empleados para mejorar la comprensi�n y capacidad de predecir y prevenir la transmisi�n� de estas arbovirosis.

Palabras clave: Arbovirosis; ZIKV; CHIKV; Jipijapa; Manab�; Ecuador.

 

Abstract

This research addresses two diseases that represent a public health problem at a global level: Zika (ZIKV) and Chikungunya (CHIKV) are viruses transmitted by highly pathogenic vectors that circulate since 2015 in our environment and are transmitted predominantly by mosquitoes of the genus Aedes. The considerable growth that has been observed in subsequent years of the epidemic and the high rate of increase in cases of Zika and Chikungunya, led to the need to address demographic aspects, analyzing the impact caused on health, for which the prevalence of Zika and Chikungunya in institutions of the primary level of care, and in the same way to publicize their infestation rates in recent years. An investigation was carried out with a non-experimental descriptive design and the type of study was longitudinal, ambispective and explanatory. For data collection, a database was used with the number of Zika and Chinkungunya cases that occurred in Jipijapa and Puerto L�pez of the Manab� province in the 2015-2020 period, and then they were analyzed, meeting the criteria Helsinki Ethics, handling information confidentially. The results obtained revealed that, of the 880 study subjects, 666 (75.68%) were diagnosed with Zika and 214 (24.32%) with a diagnosis of Chikungunya. The prevalence of these two infections in terms of age group was variable, although the highest percentage was observed in adults between 20 and 49 years of age, with a predominance of females. This study makes it possible to demonstrate the importance of making efforts to understand the behavior of the demographic characteristics of the population associated with the infection and to provide better approaches for the control of mosquito vectors. Results that could be used to improve the understanding and ability to predict and prevent the transmission of these arboviruses.

Keywords: Arbovirosis; ZIKV; CHIKV; Panama; Manabi; Ecuador.

 

Resumo

Esta pesquisa aborda duas doen�as que representam um problema de sa�de p�blica em n�vel global: Zika (ZIKV) e Chikungunya (CHIKV) s�o v�rus transmitidos por vetores altamente patog�nicos que circulam desde 2015 em nosso meio ambiente e s�o transmitidos predominantemente por mosquitos do g�nero Aedes. O crescimento consider�vel que tem sido observado nos anos subsequentes � epidemia e o alto �ndice de aumento dos casos de Zika e Chikungunya, levaram � necessidade de abordar aspectos demogr�ficos, analisando o impacto causado na sa�de, para o qual a preval�ncia de Zika e Chikungunya em institui��es do n�vel prim�rio de aten��o, e da mesma forma para divulgar suas taxas de infesta��o nos �ltimos anos. Realizou-se investiga��o com delineamento descritivo n�o experimental e o tipo de estudo foi longitudinal, ambispectivo e explicativo. Para a coleta de dados, utilizou-se um banco de dados com o n�mero de casos de Zika e Chinkungunya ocorridos em Jipijapa e Puerto L�pez da prov�ncia de Manab� no per�odo 2015-2020, e posteriormente foram analisados, atendendo aos crit�rios �tica de Helsinque, tratando as informa��es com sigilo. Os resultados obtidos revelaram que, dos 880 sujeitos do estudo, 666 (75,68%) foram diagnosticados com Zika e 214 (24,32%) com o diagn�stico de Chikungunya. A preval�ncia dessas duas infec��es em termos de faixa et�ria foi vari�vel, embora o maior percentual tenha sido observado em adultos entre 20 e 49 anos, com predom�nio do sexo feminino. Este estudo permite demonstrar a import�ncia de se envidar esfor�os para compreender o comportamento das caracter�sticas demogr�ficas da popula��o associada � infec��o e fornecer melhores abordagens para o controle dos mosquitos vetores. Resultados que podem ser usados ​​para melhorar a compreens�o e a capacidade de prever e prevenir a transmiss�o desses arbov�rus.

Palavras-chave: Arbovirose; ZIKV; CHIKV; Panam�; Manabi; Equador.

 

Introducci�n

Las enfermedades causadas por arbovirus son un problema globalmente importante, esto se debe a que su vigilancia y prevenci�n implica tambi�n la vigilancia de sus vectores, lo que hace dif�cil su control y casi imposible evitar su expansi�n a cualquier pa�s tropical o subtropical. Los virus Zika (ZIKV) y Chikungunya� (CHIKV) se han caracterizado por haber emergido en Am�rica a partir del a�o 2013, y est�n presentes actualmente, en la mayor�a de los pa�ses latinoamericanos, incluyendo Ecuador (Reyes Baque, Valero Cede�o, Veliz Castro, & Merch�n Villafuerte, 2019).

La enfermedad del Zika fue descrita en la sangre de un mono Rhesus 766 de �frica en abril de 1947, en un bosque conocido con el nombre de Zika en Uganda. La Organizaci�n Mundial de la Salud define el ZIKV como un flavivirus transmitido por mosquitos, identificado en el ser humano en Uganda y la Rep�blica Unida de Tanzania en 1952. Posteriormente se registraron brotes epid�micos de enfermedad por este virus en las Am�ricas, �frica, Asia y el Pac�fico (Briones Gavilanes, 2016). El ZIKV se aisl� por primera vez en 1947 en el bosque Zika en Uganda. El 1 de febrero de 2016, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) declar� al ZIKV una emergencia de salud p�blica de preocupaci�n internacional (Casapulla, Aidoo Frimpong, Basta, & Grijalva, 2018). El ZIKV es un arbovirus transmitido a las personas por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, y tambi�n por otras v�as de transmisi�n, incluida la transmisi�n sexual (Sorensen, Borbor Cordova, Calvello Hynes, Jay Lemery & Stewart Ibarra, 2017).

Las primeras infecciones por el ZIKV se documentaron en Ecuador a inicios del 2016. Hasta agosto de 2017, se hab�an notificado 6.811 casos sospechosos y confirmados de Zika, incluidos 660 casos confirmados en mujeres embarazadas y siete casos de s�ndrome cong�nito por ZIKV. Su presentaci�n sintom�tica va desde una enfermedad febril aguda leve asociada con erupci�n cut�nea, conjuntivitis, artralgia y dolor de cabeza, puede presentar complicaciones neurol�gicas tard�as (s�ndrome de Guillain-Barr�). En Manab� las condiciones que intervienen en su propagaci�n son la alta proliferaci�n del mosquito Aedes aegypti durante la temporada de lluvias (febrero a mayo), aumentando las probabilidades de brotes de arbovirus, una carga hist�ricamente alta de fiebre del dengue y la vulnerabilidad social asociada con la pobreza (Sorensen et al., 2017).

Despu�s del terremoto, el n�mero acumulado de casos de Zika en Ecuador aument�, con un 85% de todos los casos en 2016 reportados en la provincia de Manab� (Stewart Ibarra et al., 2017). Un estudio realizado en el 2017, en donde utilizaron datos del sistema nacional de vigilancia de salud p�blica, evaluaron el impacto del terremoto de 7,8 grados de magnitud en abril de 2016 en Ecuador sobre la incidencia de los casos del Zika, concluyeron que el n�mero y la incidencia acumulada de Zika sospechada y confirmada entre la poblaci�n general y entre las mujeres embarazadas, aument� despu�s del terremoto. Adem�s, la mayor�a de los casos confirmados ocurrieron entre mujeres y el tiempo para buscar atenci�n m�dica fue significativamente mayor en las �reas afectadas por la cat�strofe (V�squez et al., 2017).

La fiebre Chikungunya es considerada una enfermedad viral emergente, fue descrita por primera vez durante un brote en el sur de Tanzania en 1952. Desde entonces afecta a millones de personas en el mundo. Es end�mica en el sudeste de Asia, �frica y Ocean�a. En la regi�n de las Am�ricas apareci� a finales de 2013, donde caus� m�s de 1,3 millones de infecciones notificadas en m�s de 43 pa�ses (Rol�n et al., 2015).

El CHIKV es conocido como un virus artritog�nico, pertenece al g�nero Alfavirus, familia Togaviridae que comprende a varios otros que se transmiten principalmente a trav�s de la picadura de artr�podos. Tiene un vector, el mosquito del g�nero Aedes, principalmente Aedes aegypti y Aedes albopictus (Restrepo Jaramillo, 2014).� El per�odo de incubaci�n es de alrededor de tres a siete d�as (promedio: 1 a 12 d�as).�� Estudios indican que la enfermedad no se transmite de persona a persona, ni a trav�s de objetos, ni por v�a oral, respiratoria ni sexual (Rol�n et al., 2015).

Seg�n la OMS la infecci�n por CHIKV se caracteriza por un brote s�bito de fiebre, dolor en las articulaciones, en etapa cr�nica puede incluir fatiga y depresi�n, adem�s de dolores musculares, dolores de cabeza, n�usea y sarpullidos. La mayor�a de los pacientes se recuperan totalmente, pero en algunos casos, la afectaci�n de las articulaciones puede persistir. Puede presentarse entre tres y siete d�as despu�s de la picadura de un mosquito hembra infectado, y puede durar entre dos y 12 d�as. Se han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurol�gicas y cardiacas, y tambi�n con molestias gastrointestinales. En Ecuador se registr� un aumento de 25% de los casos de Chikungunya en menos de una semana hasta llegar a 10.188 pacientes infectados, en mayo del 2015. El primer caso fue detectado en octubre de 2014 en la ciudad de Manta; pero ya desde el mes de septiembre se hab�a declarado la alerta epidemiol�gica (Pruss Navarrete, Lucas Mendoza & Mendoza Rodr�guez, 2016).

La incidencia de casos de Zika y Chikungunya en Ecuador durante el periodo 2015-2020 fue para Chikungunya: 33.619 en el 2015, 1.860 en el 2016, 196 en 2017, 8 en el 2018, 2 en el 2019 y 1 en el 2020; mientras que los casos registrados de Zika correspondieron a 1, 2.947, 2.413, 10 desde el 2015 al 2018, respectivamente. No se han registrado casos en 2019 y 2020 hasta las semanas epidemiol�gicas 01-27 (Sistema de Vigilancia (SIVE-ALERTA, Ministerio de Salud P�blica, 2020).

En los �ltimos a�os se ha experimentado un marcado incremento y reemergencia de las arbovirosis, as� como de las tasas de infestaci�n del mosquito, razones por las cuales se han convertido en un importante problema de salud p�blica (Barbosa Ramos & Gonz�lez Rodr�guez, 2020). Para que la enfermedad se desarrolle es necesaria la presencia de determinados factores de riesgo que faciliten su proliferaci�n. Estudios previos revelan que el g�nero femenino predomina en los contagios, por ser la mujer quien permanece mayor tiempo en el hogar, otro factor de riesgo reportado es el color de la piel, ya que las personas de raza blanca son m�s propensas a contagiarse. Adem�s, el bajo nivel escolar predispone a la enfermedad porque es un factor indirecto relacion�ndolo con estilos de vida inadecuados debido a la falta de conocimiento (�lvarez Escobar et al., 2018).

Por ello, en la presente investigaci�n se ha planteado la hip�tesis de si �Existir� una asociaci�n significativa entre el sexo de la poblaci�n analizada con la infecci�n por el virus Zika y/o Chikungunya en el Sur de Manab�? En el presente estudio se plante� como objetivo general determinar la prevalencia de Zika y Chikungunya en los cantones de Jipijapa y Puerto L�pez de la provincia de Manab� en Ecuador en el �ltimo quinquenio.

 

 

Materiales y M�todos

Se realiz� una investigaci�n con dise�o descriptivo no experimental y el tipo de estudio fue longitudinal, ambispectivo y explicativo que permiti� determinar la prevalencia de Zika y Chikungunya durante el periodo enero 2015 - junio 2020 y su asociaci�n a variables demogr�ficas en la zona sur de Manab�.

El� tama�o� de� la� muestra� para� este� estudio� se determin� empleando el registro disponible poblacional y sobre el n�mero conocido de pacientes con infecci�n causadas por Zika y Chikungunya en los cantones de Jipijapa y Puerto L�pez de la provincia de Manab� en Ecuador (Ministerio de Salud P�blica, 2020).

Esta investigaci�n cumpli� con los principios �ticos contemplados en la declaraci�n de Helsinki de la Asociaci�n M�dica Mundial para las investigaciones en seres humanos de manera que se aplicaron los principios de beneficencia y no maleficencia, confidencialidad, justicia y equidad y el uso de los datos con fines de investigaci�n (Asociaci�n M�dica Mundial, 2020).

Se utiliz� el software estad�stico Graph Pad Prism 8.0 para el an�lisis de los datos. Se aplic� un an�lisis descriptivo, donde se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de las variables en estudio de acuerdo a la estratificaci�n por indicadores. El an�lisis inferencial se realiz� a trav�s del estad�stico chi cuadrado a fin de establecer la asociaci�n de las variables en estudio. En todos los casos se consider� significancia estad�stica con un valor de p<0,05.

 

Resultados

Desde enero de 2015 a junio de 2020, un total de 880 pacientes fueron atendidos en centros de atenci�n primaria con diagn�stico de alg�n tipo arbovirosis en los cantones de Jipijapa y Puerto L�pez. Dentro de los casos de Zika y Chinkungunya en estudio predomin� significativamente (p<0,0001) el g�nero femenino (65%) sobre el masculino (35%). Se encontr� que el 75,68% de los pacientes estudiados ten�an diagn�stico de Zika, mientras que el 24,32% ten�an diagn�stico de Chikungunya durante el periodo en estudio (Tabla 1).

 

 

 

 

Tabla 1: Distribuci�n porcentual de la poblaci�n seg�n sexo y tipo de arbovirosis en los cantones de Jipijapa y Puerto L�pez de la provincia de Manab�, Ecuador

�������������������������������������������� *p=<0,0001con respecto al grupo de sexo masculino

 

Se observ� que en la ciudad de Jipijapa se reportaron 581 casos de Zika y 214 casos de Chikungunya, mientras que en Puerto L�pez se registraron 85 infectados de Zika y ning�n caso de Chikungunya durante el periodo de enero de 2015 a junio de 2020 (Fig. 1).

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Figura 1: Distribuci�n de Zika y fiebre Chikungunya en Jipijapa y Puerto L�pez, provincia de Manab�, Ecuador

 

Al analizar la distribuci�n por g�nero y a�o de la infecci�n por los virus Zika y Chikungunya en el periodo 2015-2018 muestra la evoluci�n en el tiempo del n�mero de casos con un diagn�stico inicial de los casos de Zika y Chikungunya durante el per�odo de estudio. Durante el a�o 2015 no se reportaron casos de Zika. Posteriormente se observ� un aumento en los casos de Zika a inicios del a�o 2016 manteniendo la tasa de crecimiento hasta el a�o 2017 con un total de 299 y 366 casos respectivamente. Fue evidente el mayor registro de casos positivos en la poblaci�n femenina con respecto a la masculina (p<0,05) durante todos los a�os del estudio con relaci�n a los casos de Zika y en el 2015 en los casos de Chikungunya (Tabla 2).

 

Tabla 2: Distribuci�n por g�nero y a�o de ocurrencia de la infecci�n por los virus Zika y Chikungunya en el periodo 2015-2018

*p<0,05 con respecto a los masculinos

 

La distribuci�n por g�nero y edad de la poblaci�n analizada con infecci�n por los virus Zika y Chikungunya en el periodo 2015-2018 evidenci� que 666 casos (75,68%) resultaron con diagn�stico de Zika y 214 (24,32%) con diagn�stico de Chikungunya. La prevalencia de estas dos infecciones por grupos etarios fue variable, aunque el mayor porcentaje (p<0,0001) fue ocupado por personas entre 20 a 49 a�os de edad, con predominio del sexo femenino.

El an�lisis seg�n el sexo de los individuos estudiados con un nivel de significancia del 5% con grados de libertad de 1 seg�n la tabla de valores de chi-cuadrado, muestra un valor l�mite de 3,841 y de acuerdo al an�lisis realizado se obtuvo un valor de p=0,010, significando que el sexo result� un factor predisponente para las infecciones causadas por los virus Zika y Chikungunya.

 

 

 

 

Tabla 3: Distribuci�n por g�nero y edad de la poblaci�n analizada con infecci�n por Zika y Chikungunya en los Cantones Jipijapa y Puerto L�pez en el periodo 2015-2018

*p<0,0001 con respecto al resto de los grupos etarios masculinos

 

Discusi�n

En las �ltimas d�cadas se ha observado la aparici�n y resurgimiento de infecciones causadas por arbovirus. Por la situaci�n geogr�fica y el intercambio comercial reflejado en los fen�menos de migraci�n con otros pa�ses, as� como la presencia de mosquitos vectores, es inevitable la emergencia, re-emergencia y diseminaci�n de arbovirus en el pa�s, por lo que a pesar del desarrollo de nuevas t�cnicas de diagn�stico y tratamiento, as� como de candidatos a� vacunas en el caso de CHIKV, el pilar del control y prevenci�n de arbovirus debe centrarse en conocer la magnitud del problema, medir la morbilidad e identificar los factores determinantes ambientales e inherentes a la poblaci�n y a los virus para la implementaci�n de medidas de prevenci�n y/o control (Valero Cede�o, 2019).

Las arbovirosis se presentan con m�s frecuencia durante los meses en que aumentan las precipitaciones y la humedad relativa, determinada por la variabilidad de las condiciones ambientales, clim�ticas y por aspectos demogr�ficos y socioecon�micos que favorecen su presencia. En el estudio de los factores ambientales y clim�ticos de la provincia de Manab� y su asociaci�n a la presencia de las arbovirosis como Dengue, Chikungunya y Zika, se present� que el Dengue y Chikungunya en los a�os 2015 y 2016 tuvieron una mayor casu�stica en comparaci�n con la frecuencia en los otros a�os estudiados, de igual forma el Zika tuvo una mayor prevalencia anual en comparaci�n con el a�o 2016 (Reyes Baque, Apolo Pincay, Merch�n Posligua & Valero Cede�o, 2020).

Es decir, que al igual que en el presente estudio, se presenci� una significancia en los a�os 2015-2016, lo cual indica que esos a�os fueron primordiales para la presencia de arbovirus en Jipijapa y Puerto L�pez y que adem�s dependieron de la exposici�n a los factores de riesgo ambientales mencionados, los cuales, para la cronificaci�n o la gravedad de la enfermedad causada por el CHIKV no est�n claros, pero parecen estar asociados con la presencia de comorbilidades. En este escenario, se descubri� que una enfermedad m�s grave, estaba relacionada con la preexistencia de enfermedades como la diabetes mellitus (DM) (Caicedo Sol�rzano, Andrade Arauz, Valero Cede�o & Benavides Cevallos, 2020). La detecci�n oportuna de casos de arbovirosis en centros de Atenci�n Primaria de Salud es de vital importancia para interrumpir la cadena de transmisi�n.

El 16 de abril de 2016 se produjo uno de los terremotos m�s devastadores del siglo pasado en la costa de Ecuador. El terremoto desencaden� una gran epidemia del virus del, un importante problema de salud debido a las complicaciones asociadas con la infecci�n, como el s�ndrome de Guillain-Barr� y el s�ndrome cong�nito. Despu�s del terremoto, el n�mero acumulado de casos por ZIKV en Ecuador aument� de 103 casos en la semana epidemiol�gica 14 de 2016 a 1.275 casos en la semana epidemiol�gica 25 del a�o 2016 (Stewart Ibarra et al., 2017). Seg�n el Ministerio de Salud P�blica (MSP) el mayor pico de casos confirmados de Zika se produjo a mediados del a�o 2016, despu�s del terremoto de magnitud 7,8 Mw del 16 de abril del 2016. El grupo m�s afectado fueron las mujeres en edad f�rtil y la provincia con la mayor notificaci�n de casos confirmados y de microcefalia asociados a la infecci�n por ZIKV fue Manab�, una de las provincias m�s afectadas por el terremoto (Melena Zapata, Chuchuca Carri�n, & Narv�ez Olalla, 2019).

Ecuador fue uno de los primeros pa�ses donde se aplic� un estudio de conocimientos, actitudes y pr�cticas (CAP), dirigido a todas las familias y hogares de zonas de riesgo (Guayaquil, Manta y Esmeraldas), con el objetivo de poder identificar el nivel de conocimiento y percepciones que se tiene respecto al Zika, Dengue y Chikungunya, sus caracter�sticas, mecanismos de trasmisi�n, implicaciones para la salud y formas de prevenci�n, el cual fue elaborado, en marzo de 2016, auspiciado por el� Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF Ecuador, 2018).

Debido a la r�pida propagaci�n de las arbovirosis, el Centro para el Control y la Prevenci�n de Enfermedades (CDC) estableci� medidas de prevenci�n contra estos tipos de arbovirus, dentro de las cuales mencionan: uso de repelente de insectos, uso de mosquiteros, vestir camisas de manga larga y pantalones largos, uso de mallas para ventanas y puertas, prevenir el estancamiento de agua para evitar los criaderos de mosquitos y de ser posible cubrir aquellos recipientes que contengan agua para uso cotidiano (Centro para el Control y la Prevenci�n de Enfermedades-CDC, 2019).

 

Conclusi�n

Los Cantones de Jipijapa y Puerto L�pez de la provincia de Manab� en Ecuador constituyen junto a Paj�n la zona sur de esta provincia, con transmisi�n hist�rica de Dengue y una prevalencia alta de infecci�n en periodos anteriores, observ�ndose, adem�s, crecimiento desde el a�o 2015 en los casos de Chikungunya y desde el 2016 en los de Zika. De acuerdo con la hip�tesis previa al registro de los casos, afectan a poblaciones de uno u otro sexo, pero mayoritaria y significativamente a la poblaci�n a la femenina en los afectados por ZIKV, no en los casos de Chikungunya y en el grupo etario de 20 a 49 a�os en ambas arbovirosis y en ambos g�neros.

 

Referencias

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