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Ingreso hospitalario del adulto mayor al Hospital de Especialidades �Jos� Carrasco Arteaga�: La familia como sistema de protecci�n y cuidado

 

Hospital admission of the elderly to the Hospital de Especialidades "Jos� Carrasco Arteaga": The family as a system of protection and care

 

Interna��o de idosos no Hospital de Especialidades "Jos� Carrasco Arteaga": A fam�lia como sistema de prote��o e cuidado

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: mirian.carreno.55@est.ucacue.edu.ec

 

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

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*Recibido: 30 de enero de 2021 *Aceptado: 15 de febrero de 2021 * Publicado: 01 de marzo de 2021

 

       I.            Licenciada en Trabajo Social, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

    II.            Magister en Trabajo Social Familiar, Licenciada en Trabajo y Servicio Social, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

�III.            Magister en Intervenci�n Psicosocial Familiar, Doctora en Trabajo Social, Licenciada en Trabajo y Servicio Social, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

�IV.            Magister en Trabajo Social Familiar, Licenciada en Trabajo y Servicio Social, Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

Resumen

La familia como fuente primaria de apoyo emocional, es garant�a en el envejecimiento positivo y saludable; es por ello que se consider� importante realizar est� investigaci�n cient�fica, en los aspectos relacionados con la familia, el Adulto Mayor, la salud y el ingreso hospitalario.

La poblaci�n estudiada fue una muestra probabil�stica de 80 pacientes Adultos Mayores que ingresaron al Hospital de Especialidades �Jos� Carrasco Arteaga� durante el mes de diciembre del 2020; para la recolecci�n de la informaci�n se utiliz� una ficha de an�lisis de datos que const� de 15 preguntas validadas por expertos en la salud, y las Ciencias Sociales, que analizan los aspectos biopsicosociales en referencia.

En el an�lisis realizado se evidencia que el 83,3% de ingresos tienen diagn�stico de enfermedades cr�nicas con un nivel de dependencia moderado y severo; el 37,5% requiere de ayuda para realizar actividades b�sicas e instrumentales de la vida diaria, situaci�n por la cual necesitan del acompa�amiento de un cuidador, que generalmente es un miembro familiar; el 42,5% presentan un alto riesgo de ca�das. En lo referente a la condici�n socio-familiar el 43,75% de Adultos Mayores pertenece a una familia extensa, quienes mantienen una convivencia e interacci�n flexible.

Palabras claves: Adulto mayor; familia; ingreso hospitalario; salud; vulnerabilidad.

 

Abstract

Family, as a primary source of emotional support, is a guarantee of positive and healthy aging; that is why it was considered important to carry out this scientific research, in aspects related to the family, the elderly, health, and hospital admission.

The population studied was a probabilistic sample of 80 elderly patients who were admitted in the Jos� Carrasco Arteaga Specialty Hospital during the month of December 2020. A data analysis sheet consisting of 15 questions was used, which was validated by experts in Health and Social Sciences who analyze the biopsychosocial aspects in reference.

As a result of the analysis, the following results were obtained: 83,3% of the hospital admissions have a diagnosis of chronic diseases with moderate and severe dependency; 37,5% require help to carry out basic and instrumental activities of daily life, a situation for which they have a need of a caregiver who is generally a family member. Additionally, 42.5% of the elders admitted in the Jos� Carrasco Arteaga Specialty Hospital have a high risk of falls. Regarding social and family factors, 43.75% of the elders belong to an extended family, maintaining a flexible coexistence and interaction.

Keywords: Elderly; family; hospital admission; health; vulnerability.

 

Resumo

A fam�lia, como fonte prim�ria de apoio emocional, � garantia de um envelhecimento positivo e saud�vel; Por isso, foi considerada importante a realiza��o desta pesquisa cient�fica, nos aspectos relacionados � fam�lia, ao idoso, � sa�de e � interna��o hospitalar.

A popula��o estudada foi uma amostra probabil�stica de 80 idosos internados no Hospital de Especialidades "Jos� Carrasco Arteaga" durante o m�s de dezembro de 2020; Para a coleta das informa��es, foi utilizada uma ficha de an�lise de dados composta por 15 quest�es validadas por especialistas da �rea da sa�de e das Ci�ncias Sociais, que analisam os aspectos biopsicossociais em refer�ncia.

Na an�lise realizada, fica evidente que 83,3% das interna��es apresentam diagn�stico de doen�as cr�nicas com depend�ncia moderada e severa; 37,5% necessitam de ajuda para a realiza��o de atividades b�sicas e instrumentais da vida di�ria, situa��o para a qual necessitam do acompanhamento de um cuidador, geralmente um membro da fam�lia; 42,5% apresentam alto risco de quedas. Quanto � condi��o sociofamiliar, 43,75% dos Idosos pertencem a uma fam�lia extensa, que mant�m conviv�ncia e intera��o flex�veis.

Palavras-chave: Older adult; fam�lia; hospitaliza��o; Sa�de; vulnerabilidade.

 

Introducci�n

La poblaci�n Adulta Mayor constituye el pilar fundamental para la sociedad, es por ello que el apoyo y cuidado que brinde a diario la red familiar permitir� que se desarrolle en un ambiente de afecto y cari�o contribuyendo as� a un envejecimiento positivo y saludable. Por el contrario, aquellos que no cuentan con un soporte familiar adecuado desarrollar�n sentimientos de abandono, angustia y ansiedad, siendo un campo propicio para las enfermedades.

Es por ello, que en este estudio se pretende analizar los casos de ingresos hospitalarios de los pacientes Adultos Mayores al Hospital de Especialidades �Jos� Carrasco Arteaga� y el papel que desempe�a la red familiar como sistema de protecci�n y cuidado, caracterizando su estructura y estado biopsicosocial.�

En este contexto, el ingreso hospitalario es aquel que se produce cuando la �persona ocupa una cama de hospital mientras recibe atenci�n de diagn�stico y/o tratamiento� (INEC, 2016). Por consiguiente, se considera que est� investigaci�n tiene gran realce debido a que durante la estancia hospitalaria un alto porcentaje de Adultos Mayores �frecuentemente padecen un decline funcional, (�) que puede ser debido al entorno del AM (cuidados m�dicos, reg�menes terap�uticos, condiciones socioecon�micas, redes sociales, ayudas t�cnicas y caracter�sticas del medio hospitalario), y por recursos internos ante las nuevas situaciones de salud� (Ibarra et al., 2017). Por ello es importante analizar el tipo de ingreso hospitalario, el mismo que se encuentra clasificado en ingreso programado (cuando el paciente es hospitalizado para brindar el tratamiento m�dico previo al control ambulatorio por consulta externa); ingreso no programado (cuando las condiciones recientemente desarrollados no est�n relacionados directamente con enfermedades conocidas durante la hospitalizaci�n previa del adulto mayor), ingreso por urgencias (cuando el paciente requiere asistencia inmediata debido a su condici�n de salud); e ingreso intrahospitalario (cuando el paciente procede desde otra unidad m�dica).

Mediante esta investigaci�n se pretende conocer los factores que inciden en el ingreso hospitalario de los pacientes Adultos Mayores, asociados a la p�rdida de salud suscitadas por los nuevos estilos de vida y la falta de preparaci�n y sensibilizaci�n de la red familiar en la atenci�n oportuna, orientados en la seguridad del paciente y en las problem�ticas de salud.

No obstante, el estado de vulnerabilidad de los derechos de los Adultos Mayores sigue estando presente, situaci�n por la cual las respuestas de las instituciones sanitarias est�n enfocadas en garantizar una atenci�n integral con calidad, calidez y eficiencia dentro del marco de la pol�tica del Sistema Nacional de Salud. Siendo importante resaltar que la atenci�n que se brinde a este grupo prioritario, permitir� reducir el �ndice de ingresos y reingresos hospitalarios, trabajando de manera articulada con la familia como sistema de protecci�n y cuidado.

En los elementos descritos se evidencia que la situaci�n socio-familiar del Adulto Mayor influye de manera significativa en el envejecimiento positivo y saludable. Consecuentemente, es importante que durante la estancia hospitalaria de los pacientes la participaci�n de la familia sea de manera activa, permitiendo de esta manera que la transici�n del cuidado del hospital a la casa sea favorable.

 

Desarrollo

La poblaci�n Adulta Mayor actualmente �tiene una esperanza de vida igual o superior a los 60 a�os� (Envejecimiento y salud, 2018), por lo tanto es necesario trabajar con la red familiar en el envejecimiento positivo y saludable �de una manera integral, en la que, adem�s del enfoque del aspecto de salud, se considere el bienestar personal, su funcionalidad y los entornos socio-familiares� (Varela, 2016, p.201).

En el Ecuador seg�n las proyecciones de poblaci�n INEC, 2010 � 2020, citado en (MIES, 2018,p.10), �la incidencia de personas adultas mayores a nivel nacional es del 7%, es decir 7 de cada 100 personas es mayor de 65 a�os�. Por esta situaci�n, es necesario establecer el rol que desempe�a el grupo familiar en la vida del Adulto Mayor, contribuyendo a fortalecer los �sentimientos de bienestar y seguridad, tan necesarios en las personas que pasan por esta etapa de la vida, y en la que muchos ancianos viven en una completa soledad, abandonados y con alto �ndices de depresi�n debido a la tristeza� (Duran, 2019, p.39).

En el tema de cuidado al Adulto Mayor es necesario anclar al rol que desempe�a la familia, en donde su ocupaci�n principal es proveer de residencia, y atenci�n integral, siendo necesario �promover una imagen positiva de la vejez y reconocer esta edad como una etapa normal de la vida� (Fust�, P�rez, y Paz, 2018, p.2). Desde el enfoque social los procesos de actuaci�n no deben ser utilizados para cambiar personas, por el contrario, se debe trabajar desde el n�cleo familiar para adaptar a las circunstancias y necesidades del entorno.

Por esta raz�n, el estado de salud, implica valorar condiciones de bienestar integral que incluyen factores biopsicosociales, en donde el rol que desempe�a la familia, sociedad y comunidad son indispensables para alcanzar el bienestar f�sico, ps�quico y social. Desde el sistema sanitario es importante brindar atenci�n con calidad, y calidez, sobre todo de acceso oportuno a los servicios de salud del sector p�blico y privado, siendo la instituci�n encargada de regular y controlar el adecuado funcionamiento el �MSP, garantizando el cumplimiento de la pol�tica p�blica� (Molina-Guzm�n, 2018,p.197).

Al respecto es esencial analizar los ingresos hospitalarios de la poblaci�n Adulta Mayor, considerando que �son caras, no deseables y en muchos casos evitables y constituyen un problema importante para los servicios de salud, instituciones hospitalarias y pacientes debido al impacto que tienen en la mortalidad, morbilidad y recursos econ�micos� (Estrada, L�pez, Mart�n, Soriano, & Grau, 2014), citado por (Altamirano, 2019,p.16).

En este sentido, es fundamental el buen manejo geri�trico, debido a que permitir� a las instituciones de salud establecer las caracter�sticas de su ingreso y reingreso hospitalario dentro de un tiempo determinado, recalcando que el envejecimiento �conlleva impl�cita la idea de cambios [�], si bien la vejez no es sin�nimo de enfermedad ni dependencia, el paso del tiempo ejerce efectos de desgaste sobre nuestros organismos y nos expone a un mayor riesgo de enfermedades� (Chalco, 2016, p.14). Desde el punto de vista epistemol�gico se considera que el proceso de envejecimiento est� condicionado a factores �hist�ricos, culturales, pol�ticos, socioecon�micos, biogr�ficas� (Dulcey, 2016, p.34).

Debido a las m�ltiples comorbilidades que presentan la poblaci�n Adulta Mayor, es necesario que los profesionales de la salud, mejoren la atenci�n brindada a los pacientes complejos. Por ello, se considera que el �envejecimiento no es un fen�meno exclusivo de las sociedades modernas, ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social y ha sido siempre de inter�s para la filosof�a, el arte y la medicina� (Gonz�lez et al., 2017, p.503).

En lo relacionado a la conservaci�n y protecci�n de la salud, el binomio adulto mayor - familia permitir� generar acciones de promoci�n y prevenci�n en conductas de riesgo, orientadas a fortalecer la relaci�n e interacci�n entre sus miembros, desarrollando habilidades en la atenci�n y responsabilidad social (Su�rez & Pertuz, 2018, p.265, 266).

En este sentido el cuidado brindado en casa representa una actividad compleja para el grupo familiar, debido a que cumple roles esenciales inherentes a la satisfacci�n de necesidades b�sicas, por ello es necesario promocionar una atenci�n continua al paciente y a su estructura familiar, prepar�ndoles para enfrentar posibles eventualidades, y fomentando el auto cuidado de calidad.

As� mismo, es importante tener en cuenta el proceso de transici�n del cuidado intra y extra hospitalario, debido a que existe �falta de inclusi�n del cuidador familiar en todo lo relacionado con el cuidado del paciente a nivel intrahospitalario y durante la planificaci�n del alta hospitalaria� (Arias & Garc�a, 2015, p.4); por este motivo se considera necesario que desde las estancias hospitalarias est� situaci�n empiece a ser considerada previo a la prescripci�n del alta m�dica del paciente, pues se busca que el familiar y/o cuidador del Adulto Mayor se encuentra capacitado en el manejo post hospitalario, disminuyendo as� el riesgo de reingreso.

Es importante tambi�n resaltar que la atenci�n brindada a la poblaci�n Adulta Mayor, debe ser abordada desde la trilog�a (personal sanitario, paciente y sistema socio-familiar), teniendo como dato general que la poblaci�n m�s expuesta son los hombres que presentan estado civil viudo, al igual que los pacientes sin cuidadores.� De esta manera el sistema familiar interviene en cada etapa de la recuperaci�n del Adulto Mayor, considerando que, en la estancia hospitalaria, es el lugar donde se evidencian con mayor frecuencia la p�rdida progresiva de sus capacidades, generando muchas veces dependencia parcial o total.

En lo referente al acceso a los servicios sanitarios en el Art. 45 de la Ley Org�nica de las Personas Adultas Mayores, se dispone que los �establecimientos de salud p�blicos y privados, en funci�n de su nivel de complejidad contar�n con servicios especializados para la promoci�n, prevenci�n, atenci�n y rehabilitaci�n de los adultos mayores. Su funcionamiento se regir� por lo dispuesto en las leyes vigentes [�]� (Asamblea Nacional, 2019, p.20).

Seg�n lo expuesto, se reafirma la posici�n que tiene el estado en la promoci�n de la salud de los Adultos Mayores, como medida de prevenci�n ante complicaciones relacionadas en el proceso de envejecimiento. Lo que significa, que es necesario trabajar de manera articulada desde la pol�tica gubernamental, la sociedad y la familia en pro del bienestar integral del Adulto Mayor, reduciendo as� el riesgo de ingresos y reingresos hospitalarios prevenibles.

Siendo la etapa Adulta Mayor la edad, en donde se considera que la presencia de enfermedades aumenta de manera considerable, es necesario la actuaci�n del estado, la sociedad y la familia, para conservaci�n y/o recuperaci�n del estado de bienestar.

Las enfermedades con mayor incidencia en la etapa Adulta Mayor son: hipertensi�n arterial; enfermedad renal cr�nica; osteoartritis; depresi�n; enfermedad de la arteria coronaria; diabetes mellitus; artritis reumatoide; enfermedad cerebrovascular; osteoporosis; enfermedad arterial perif�rica; enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica; insuficiencia cardiaca congestiva; anemia; y s�ndrome metab�lico, etc. En ocasiones estos pacientes presentan m�s de una patolog�a a la vez, situaci�n por la cual su condici�n de salud se ve afectada significativamente.

Es definitiva en el �mbito social y de la salud el papel y rol que desempe�a la red familiar, es de suma importancia en el enfoque de intervenci�n y actuaci�n, con la finalidad de brindar una atenci�n integral a la poblaci�n Adulta Mayor, esto permitir� reducir los riesgos de ingresos y reingresos hospitalarios asociados a la falta de interacci�n entre el personal m�dico, el paciente, y/o grupo familiar; generando as� un modelo adecuado de transici�n del cuidado hospitalario al proporcionado en el domicilio.

 

Metodolog�a

Se efectu� una revisi�n integradora de la literatura sobre el ingreso de los Adultos Mayores a las Unidades Hospitalarias; siendo la poblaci�n objeto de estudio aquellas personas de 65 a�os en adelante, la muestra estuvo seleccionada mediante procedimiento probabil�stico a 80 pacientes y/o familiares, a traves de la medida de prevalencia puntual.

Para la elaboraci�n de esta revisi�n se siguieron las siguientes etapas: identificaci�n del tema de la investigaci�n, establecimiento de criterios de inclusi�n, de exclusi�n y b�squeda en la literatura cient�fica, definici�n de las informaciones necesarias para el desarrollo y fundamentaci�n del estudio, evaluaci�n, interpretaci�n y s�ntesis de la investigaci�n realizada.

El enfoque ser� cuantitativo no experimental de corte trasversal, de observaci�n directa del investigador, y explicativo de los fen�menos sociales, los resultados permitiran identificar si la protecci�n y el cuidado que brinda la red familiar al Adulto Mayor inciden en el ingreso hospitalario.

La informaci�n fue recogida en una ficha de an�lisis de datos confeccionado al efecto, la mismo que incluye variables generales como son: edad, sexo, lugar de residencia, tipo de familia, estructura familiar, es jefe del hogar, grado de dependencia, enfermedades cr�nicas, convivencia y funcionalidad familiar. Las herramientas que se utiliz� para el an�lisis de datos estad�sticos fue el programa IBM SPSS, que permiti� ingresar y procesar la informaci�n obtenida para una adecuada tabulaci�n e ilustraci�n, trabajando la variable dependiente e independiente.

 

Resultados

En la investigaci�n se abord� una muestra de 80 pacientes Adultos Mayores que ingresaron al Hospital de Especialidades �Jos� Carrasco Arteaga�, a las �reas de Medicina Interna, Neumolog�a, Traumatolog�a, Nefrolog�a, Endocrinolog�a, Neurocirug�a, Geriatr�a, Gastroenterolog�a, Cardiolog�a, Oncolog�a, Hematolog�a, Cirug�a Oncol�gica, e Infectolog�a. Los pacientes que participaron en el estudio fueron principalmente hombres con un porcentaje de 52,5 % y el 47,5% restante mujeres, de quienes el 68,75% son jefes de hogar. Se encontr� que la edad m�nima fue de 65 a�os y la m�xima de 94 a�os, clasificados en rangos de 65 � 74 a�os con un porcentaje de 42,5%, de 75 � 84 a�os un 28,8%, y de 85 � 94 a�os un 28,8%,de pacientes Adultos Mayores.

 

Tabla 1: Independencia y deterioro del Adulto Mayor * riesgo de ca�da

			Riesgo de ca�da					Total
			Alto	Medio		Bajo
Independencia y deterioro del adulto mayor	No necesita ayuda		6	7		16	29
	Necesita ayuda		12	12		6	30
	Incapacidad para valerse solo		16	1		4	21
Total			34	20		26	80
		Valor	Gl		Sig. asint�tica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson		22,246a	4		,000
Raz�n de verosimilitudes		22,893	4		,000
N de casos v�lidos		80

Fuente: Elaboraci�n propia

 

La tabla 1 presenta las variables correspondientes a la independencia y deterioro del Adulto Mayor, y el riesgo de ca�da que tienen este grupo de la poblaci�n, abordando un total de 80 casos, 16 de ellos indican que no necesitan ayuda para realizar las actividades b�sicas e instrumentales de la vida diaria, y presentan un riesgo bajo de ca�das; 16 presentan incapacidad para valerse por s� mismo, requieren del acompa�amiento permanente de un cuidador, debido a que tienen un riesgo alto de ca�das; 24 personas refieren que necesitan acompa�amiento de alg�n familiar, debido a que su nivel de dependencia es moderado, con un riesgo medio de ca�das.

Para el an�lisis de la relaci�n entre variables se realizaron las siguientes hip�tesis:

Ho: No existe relaci�n entre la independencia y deterioro del Adulto Mayor y el riesgo de ca�das que presentan.

H1: Existe relaci�n entre la independencia y deterioro del Adulto Mayor y el riesgo de ca�das que presentan.

En el an�lisis de variables realizado, se evidencia que el valor significativo bilateral es de ,000 para el Chi cuadrado de Pearson, existiendo una alta correlaci�n y un valor significativo entre las mismas, debido a que la frecuencia esperada es inferior a 0,05, este resultado afirma la hip�tesis alternativa, por ende, el grupo familiar debe considerar la importancia de destinar tiempo para el cuidado y atenci�n del Adulto Mayor, esto permitir� reducir el riesgo por ca�das.�

Tabla 2: Estado civil * N�mero de ingresos al Hospital �Jos� Carrasco Arteaga�

			Cu�ntas veces ha ingresado al HEJCA								Total
			1	10		2	3		4	5
Estado Civil	Soltero		3	0		3	0		0	0	6
	Casado		25	1		7	2		5	1	41
	Viudo		12	0		8	3		2	0	25
	Divorciado/ Separado		1	0		2	0		0	1	4
	Uni�n Libre		4	0		0	0		0	0	4
Total			45	1		20	5		7	2	80
		Valor			gl			Sig. asint�tica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson		53,109a			25			,001
Raz�n de verosimilitudes		24,319			25			,501
N de casos v�lidos		80

Fuente: Elaboraci�n propia

 

En la tabla 2 se puede apreciar las variables correspondientes al estado civil de las personas Adultas Mayores, y la incidencia que tiene en el n�mero de veces que ingresan y reingresan al Hospital de Especialidades �Jos� Carrasco Arteaga�, observamos que la mayor cantidad es de 1 a 2 veces. Bas�ndonos en estos resultados 41 personas indican que son casados, con un ingreso hospitalario promedio de 4 veces; seguido encontramos a 25 Adultos Mayores que refieren ser viudos, y que ingresan de 1 a 4 veces durante los �ltimos dos a�os, el n�mero de pacientes que menos son hospitalizados, son aquellos que presentan un estado civil divorciado y/o separados.�

Para el an�lisis de correlaci�n entre las dos variables utilizamos el Chi cuadrado de Pearson, el cual muestra una semejanza de ,001. Es decir que de alguna manera el estado civil de un Adulto Mayor influye de manera positiva o negativa en su vida diaria.

 

Tabla 3: Aspectos Sanitarios

		Frecuencia	Porcentaje	Porcentaje v�lido	Porcentaje acumulado
V�lidos	Enfermedades Cr�nicas/ Catastr�ficas	67	83,8	83,8	83,8
	Enfermedades Agudas	13	16,3	16,3	100,0
	Total	����� 80	100,0	100,0

Fuente: Elaboraci�n propia

 

Como se puede apreciar en la tabla 3, el 83,3% de Adultos Mayores que ingresan al Hospital de Especialidades �Jos� Carrasco Arteaga� presentan enfermedades cr�nicas y/o catastr�ficas, siendo as�, es necesario que el sistema familiar brinde el cuidado e influya de manera significativa en el retraso e incluso en la disminuci�n de la institucionalizaci�n de estos pacientes.

 

Tabla 4: Convivencia y funcionamiento familiar del adulto mayor * tipo de familia

		Tipo de familia								Total
		Uni- personal		Nuclear	Mono parental		Reconstruida		Extendida
Convivencia y funcionamiento familiar del adulto mayor	Con familiares	2		15	7		2		23	49
	Con c�nyuge	0		10	0		4		11	25
	Adulto mayor solo	2		1	2		0		1	6
Total		4		26	9		6		35	80
			Valor			gl		Sig. asint�tica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson			22,472a			8		,004
Raz�n de verosimilitudes			20,547			8		,008
N de casos v�lidos			80

Fuente: Elaboraci�n propia

 

En lo que se refiere a la situaci�n socio-familiar encontramos en la tabla 4 que del 100% de casos presentados el 43,75% de Adultos Mayores, pertenecen a una familia extensa, significando el mayor porcentaje en la variable estudiada, y el 5% indican que no tiene estructura familiar, siendo el valor m�s bajo. De los pacientes que conviven con su entorno familiar, se encontr� que el 61,25% tienen soporte familiar, con qui�nes se debe trabajar en compromisos de cuidado y acompa�amiento al Adulto Mayor, debido a que la familia junto al personal asistencial, cumplen un rol fundamental en su envejecimiento positivo y saludable.

En el estudio del Chi cuadrado de Pearson, se puede visualizar que existe un alto nivel de correspondencia entre las dos variables analizadas, significando el valor de ,004, el nodo cr�tico de actuaci�n del profesional sanitario para el fortalecimiento de la red familiar de apoyo al Adulto Mayor, por esta raz�n, la hip�tesis alternativa es aceptada.

 

Tabla 5: Edad * Relaciones Sociales

		Relaciones sociales							Total
		Relaciones sociales activas	Solo se relaciona con familia y vecinos			No sale del domicilio , recibe visitas		No sale del domicilio , ni recibe visitas
Edad	65 - 74	14	11			9		0	34
	75 - 84	4	9			8		2	23
	85 - 94	0	6			15		2	23
Total		18	26			32		4	80
				Valor	gl		Sig. asint�tica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson				19,641a	6		,003
Raz�n de verosimilitudes				24,891	6		,000
N de casos v�lidos				80

Fuente: Elaboraci�n propia

 

La tabla de contingencia 5 muestra la correlaci�n que existe entre la variable edad, y las relaciones sociales que mantiene el Adulto Mayor, indicando que el 40% de casos estudiados refieren que no salen de su domicilio, pero si reciben visitas de alg�n familiar, y/o amigo, siendo el rango m�s relevante las edades que oscilan entre 85 y 94 a�os. Por otro lado, las edades comprendidas entre 65 y 74 a�os mantienen activas sus relaciones sociales, familiares y de amistad significando el 31,25% de la poblaci�n estudiada, esto obedece a que de alguna manera su nivel de independencia y autonom�a es favorable.

Bas�ndose en los datos observados, y con un nivel de significancia de ,003 demostramos que la hip�tesis alternativa es aceptada.

 

Tabla 6: En caso de emergencia a quien se podr�a contactar * estructura familiar

Fuente: Elaboraci�n propia

 

Los resultados presentados en la tabla 6, indican que el 77,5% de pacientes Adultos Mayores, en caso de alguna emergencia prefieren que se informe a sus hijos, y/o esposo (a). En lo que respecta a la estructura familiar el 61,25% de los casos estudiados tienen un grupo familiar flexible, es decir que se puede mantener una comunicaci�n asertiva con ellos, fomentando un envejecimiento positivo y saludable.

En el an�lisis del Chi cuadrado, se aprecia un valor de ,000 con el cual se asume que la hip�tesis afirmativa es aceptada considerando que la estructura familiar de la persona Adulta Mayor, es importante para la ubicaci�n de la red familiar de apoyo en casos de emergencias.

 

Tabla 7: Causa de ingreso del Adulto Mayor al Hospital �Jos� Carrasco Arteaga�

Fuente: Elaboraci�n propia

 

En lo referente a la hospitalizaci�n de los Adultos Mayores, en la tabla 7 podemos apreciar que los pacientes que han ingresado al Hospital de Especialidades �Jos� Carrasco Arteaga�, en su gran mayor�a presentan diagn�stico de insuficiencia respiratoria con un porcentaje de 16,40%; a continuaci�n ubicamos a los que son hospitalizados por falla renal, y fractura (f�mur, tobillo, cr�neo, cadera, etc.), con un porcentaje de 9,10% respectivamente; luego encontramos que el 7,3% son internados por c�ncer e insuficiencia card�aca; el 5,5% son por colelitiasis y diabetes; el 4,5% por infarto cerebral, linfoma, trastornos de los l�quidos, y otras enfermedades; con un porcentaje menor ubicamos a los que son hospitalizados por anemia representando �nicamente el 0,9%, del total de los casos analizados.

Con el an�lisis de datos presentados se puede inferir que el rol que desempe�a la red familiar en el cuidado y acompa�amiento diario de la persona Adulta Mayor es de gran importancia, debido a que, si bien el riesgo de fracturas durante la vejez aumenta, tambi�n es necesario indicar que la gran mayor�a de pacientes abordados refieren que estos accidentes ocurrieron cuando se encontraban solos. En lo que respecta al alto porcentaje por insuficiencia respiratoria los cuadros cl�nicos se han agudizado debido a la presencia de la pandemia por COVID 19.

 

Tabla 8: Zona de residencia * ocupaci�n y entrada econ�mica b�sica

		Ocupaci�n y entrada econ�mica b�sica							Total
		Trabajador Actual	Jubilado Seguro General	Dependiente Familiar		Jubilado Seguro Campesino		Montep�o
Zona de Residencia	Urbano	5	31	1		5		4	46
	Rural	2	11	3		18		0	34
Total		7	42	4		23		4	80
			Valor		gl		Sig. asint�tica (bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson			21,849a		4		,000
Raz�n de verosimilitudes			23,834		4		,000
N de casos v�lidos			80

Fuente: Elaboraci�n propia

 

En la tabla 8, observamos la relaci�n existente entre la variable ocupaci�n y econom�a del Adulto Mayor y la zona de residencia, teniendo como resultado que el 57,5% viven en el �rea urbana y el 42,5% en el �rea rural. En lo referente a la situaci�n econ�mica el 81,25% de los pacientes abordados son jubilados del sistema de pensiones (seguro general y campesino), es decir que perciben ingresos econ�micos mensuales; el 8,75% a�n se mantienen activos laboralmente, el 5% recibe montep�o, y el 5% restante depende econ�micamente de alg�n familiar (esposo/a, y/o hijos). Tambi�n es importante indicar que el 10% de pacientes investigados refieren recibir alguna pensi�n por parte del estado ecuatoriano entre los que describen el 5% �la pensi�n para Adultos Mayores�, y el 5% �pensi�n Mis Mejores A�os�.

Por consiguiente, mediante este estudio se determina que existe una correlaci�n del ,000 entre las variables estudiadas, significando que la hip�tesis alternativa es aceptada.

 

 

 

Propuesta

El sistema sanitario y la protecci�n social se ocupan fundamentalmente de analizar el contexto socio-familiar de la persona Adulta Mayor de manera integral. Por esta raz�n investiga consecuentemente la situaci�n existente alrededor de la enfermedad que genera el deterioro de la salud, colocando al paciente y su entorno en una situaci�n de vulnerabilidad social, psicol�gica y/o econ�mica.

En este sentido, la tarea del profesional del Trabajo Social en el campo de la salud, ser� contribuir en el equipo multidisciplinario identificando en los pacientes Adultos Mayores indicios de carencias sociales que est�n provocando alg�n tipo de afecci�n, y agravando la enfermedad.

Al respecto la intervenci�n social ser� principalmente fortalecer la relaci�n entre el Adulto Mayor, entorno familiar y la comunidad, mediante la actuaci�n din�mica, mediadora y motivadora; garantizando as� el envejecimiento positivo y saludable, y previniendo el deterioro f�sico y cognitivo acelerado.

El acompa�amiento y la atenci�n del paciente Adulto Mayor y su red familiar ser� competencia del equipo multidisciplinario, quienes ser�n los encargados de identificar problem�ticas a nivel familiar que indiquen su condici�n de riesgo.

A nivel intra hospitalario es necesario trabajar desde la trilog�a (personal sanitario, Adulto Mayor y familia), esta estrategia de atenci�n favorecer� para que al momento del alta m�dica la transici�n del cuidado hospitalario al domiciliario sea adecuado, y sobre todo el sistema familiar tenga conocimiento sobre la asistencia diaria, protecci�n y seguridad que requiere el Adulto Mayor al realizar las actividades b�sicas e instrumentales de la vida diaria.

En definitiva, la intervenci�n se deber� realizar abordando en primer lugar la problem�tica del sistema familiar, en temas de convivencia, interacci�n familiar, manejo de conflictos, y adecuada distribuci�n de roles y funciones. Siendo necesario articular los recursos sociales para superar las situaciones de crisis personales y familiares.

 

 

 

 

 

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Figura 1: La figura ilustra la ruta de intervenci�n del personal sanitario con los pacientes Adultos Mayores.

Fuente: Elaboraci�n propia.

 

Conclusiones

Con el desarrollo de esta investigaci�n se ha logrado conocer cu�les son los principales factores que inciden en el ingreso hospitalario del Adulto Mayor, siendo importante resaltar la participaci�n de la red familiar, en cada una de las etapas para la recuperaci�n favorable del paciente, y la reinserci�n efectiva a su n�cleo familiar. En los datos obtenidos un resultado relevante es la alta tasa de ingresos y reingresos hospitalarios por diagn�sticos de: insuficiencia respiratoria, causada en la mayor�a de casos por el COVID 19; falla renal y fracturas producto de ca�das que se produjeron cuando las personas Adultas Mayores se encontraban solos, lo que significa que es necesario el acompa�amiento y cuidado que brinda el familiar al realizar las actividades b�sicas e instrumentales de la vida diaria.

De acuerdo a la informaci�n presentada y a su an�lisis, se obtuvo suficientes elementos para se�alar que los Adultos Mayores, que no cuentan con un soporte familiar adecuado y seguro, tienen mayor riesgo de ingresar a una estancia hospitalaria. La mayor�a de casos abordados presentaron enfermedades cr�nicas y/o catastr�ficas, siendo necesario fortalecer el sistema familiar para un cuidado positivo, fomentando el envejecimiento saludable, y disminuyendo el riesgo de hospitalizaci�n.

En lo que respecta a las variables estudiadas observamos que, si existe una correlaci�n entre las categor�as edad, sexo, estado civil, zona de residencia, tipo de familia, convivencia y funcionamiento familiar, estructura familiar, nivel de independencia y deterioro, riesgo de ca�das, diagnostico, y n�mero de ingreso hospitalarios. As� pues, es primordial intervenir de manera positiva en todos estos aspectos para que en la medida de lo posible se pueda prevenir el ingreso hospitalario de las personas Adultas Mayores, fomentando el conocimiento sobre el tema del autocuidado, y el cuidado por parte de la red familiar.

Del mismo modo en la hip�tesis planteada para esta investigaci�n se encontr� que la red familiar y el estado biopsicosocial de los Adultos Mayores si guardan estrecha relaci�n con el ingreso hospitalario. Situaci�n por la cual los resultados encontrados en este estudio son significativos, debido a que permiten trabajar en el fortalecimiento e interacci�n de la red parento filial, filial y conyugal.

Al comparar los resultados obtenidos en este art�culo, se pudo verificar que los factores que inciden en los ingresos hospitalarios de la poblaci�n Adulta Mayor, est�n abordados de manera aislada a la atenci�n post hospitalaria que brinda la red familiar desde el domicilio.

 

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