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Infeccin de tracto urinario en la infancia: Papel de la Escherichia coli
Urinary tract infection in childhood: Role of Eschericia coli
Infeco do trato urinrio na infancia: Papel da Eschericia coli
Genesis Maria Bedoya-Vsquez I
https://orcid.org/0000-0002-8536-0878
Christopher Joel Marcillo-Indacochea II
https://orcid.org/0000-0002-4903-6720
Jos Climaco Caarte-Vlez III
https://orcid.org/0000-0002-3843-1143
Correspondencia: mbedoya_14_66@hotmail.com
Ciencias de la salud
Artculo de revision
*Recibido: 20 de diciembre de 2020 *Aceptado: 09 de enero de 2021 * Publicado: 01 de febrero de 2021
I. Estudiante de la Facultad de Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.
II. Estudiante de la Facultad de Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.
III. Magister en Gerencia y Administracion de Salud, Licenciado en Laboratorio, Docente de la Facultad de Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.
Resumen
Las infecciones de tracto urinario (ITU) en infantes, se caracteriza por la colonizacion y multiplicacion infecciosa de una bacteria dentro del tracto urinario. La presente investigacin retrospectiva bibliogrfica se desarroll con el objetivo de analizar la infeccin de tracto urinario en la infancia, papel de la Escherichia coli. Se elabor este estudio documental basado en informacin de artculos cientficos actualizados durante los ultimos cinco aos especficamente de repositorios y revistas como: Scielo, PubMed, Sciencie direct, Elsevier, Oxford, Repositorio Unesum, otras Universidades de mundo, NCBI y entre otros sitios de revisin. Luego de analizar y estudiar esta informacin acadmica se determin mediante reportes hospitalarios y anlisis de laboratorio y el papel que cumple la Escherichia coli en ITU, mostrando un alto porcentaje de predominio de infeccin en nias (70%) y en menor cantidad en nios (30%), demostrando que los factores de riesgo ms comunes son: malformaciones renales, reflujo vesicouretral, difusin del tracto urinario inferior e inadecuados hbitos higinicos. Por lo consiguiente se demuestra que el tratamiento depender de un correcto anlisis basado en examen de orina, Urocultivo y estudio de sensibilidad antimicrobiana, entre los antibiticos de mayor predominio estn la ampicilina, sulfametoxazol, trimetropim, cefazolina, cefalotina y cefitriaxona.
Palabras claves: ITU; colonizacin; ampicilina; trimetropim; cefitriaxona.
Abstract
Urinary tract infections (UTI) in infants are characterized by the infectious colonization and multiplication of a bacterium within the urinary tract. The present bibliographic retrospective investigation RESEARCH was developed with the objective of analyzing urinary tract infection in childhood, the role of Escherichia coli. This documentary study was prepared based on information from scientific articles updated during the last five years specifically from repositories and journals such as: Scielo, PubMed, Science direct, Elsevier, Oxford, Unesum Repository, other world universities, NCBI and among other review sites. After analyzing and studying this academic information, the role of Escherichia coli in UTI was determined through hospital reports and laboratory analysis, showing a high percentage of prevalence of infection in girls (70%) and to a lesser extent in boys (30%). demonstrating that the most common risk factors are: kidney malformations, vesicourethral reflux, diffusion of the lower urinary tract and inadequate hygienic habits. Therefore, it is shown that the treatment will depend on a correct analysis based on urine examination, urine culture and antimicrobial sensitivity study, among the most prevalent antibiotics are ampicillin, sulfamethoxazole, trimethoprim, cefazolin, cephalothin, and cefitriaxone.
Keywords: UTI; colonization; ampicillin; trimethoprim; ciprofloxacin.
Resumo
As infeces do trato urinrio (ITU) em bebs so caracterizadas pela colonizao infecciosa e multiplicao de uma bactria no trato urinrio. A presente pesquisa bibliogrfica retrospectiva foi desenvolvida com o objetivo de analisar a infeco do trato urinrio na infncia, o papel da Escherichia coli. Este estudo documental foi elaborado com base em informaes de artigos cientficos atualizados durante os ltimos cinco anos especificamente de repositrios e peridicos como: Scielo, PubMed, Science direct, Elsevier, Oxford, Unesum Repository, outras universidades mundiais, NCBI e entre outros sites de reviso . Aps anlise e estudo dessas informaes acadmicas, o papel da Escherichia coli na ITU foi determinado por meio de relatrios hospitalares e anlises laboratoriais, demonstrando alto percentual de prevalncia de infeco em meninas (70%) e em menor proporo em meninos (30 %), mostrando que os fatores de risco mais comuns so: malformaes renais, refluxo vesicouretral, difuso do trato urinrio inferior e hbitos de higiene inadequados. Portanto, mostra-se que o tratamento depender de uma anlise correta baseada em teste de urina, urocultura e estudo de sensibilidade antimicrobiana, entre os antibiticos mais prevalentes so ampicilina, sulfametoxazol, trimetoprima, cefazolina, cefalotina e cefitriaxona.
Palavras-chave: ITU; colonizao; ampicilina; trimetoprim; cefitriaxona.
Introduccin
Las infecciones de tracto urinario (ITU) actualmente son un problema de salud pblica a nivel mundial, especialmente en infantes cuya prevalencia afecta a millones de personas entre ellos nias y nios amenazando a pases en vas de desarrollo donde su principal agente es la E. coli, esta bacteria vive usualmente en nuestro colon sin embargo debido a la cercana del tracto digestivo y los rganos genitales hay posibilidad de infectarse siendo el sexo femenino propensos a adquirir altas infecciones urinarias debido a la gran cantidad de pilis que se adhieren al tracto urinario con un 80% se da en los primeros aos de vida, seguida de un 20% de otras especies bacterianas, Proteus, klebsiella, Citrobacter, Staphylococcus (1).
Es por ello, que se propuso llevar a cabo una investigacin sobre Infeccin de Tracto Urinario en la Infancia, papel de la Escherichia coli, de forma nacional e internacional debido a la alta prevalencia de las infecciones bacterianas situadas en las vas urinarias de los menores presentndose de manera complicada y no complicada, en infantes se encuentra con mayor frecuencia la llamada cistitis la sintomatologa es localizada su complicacin es menor y en casos complicados de infeccin elevada se denomina pielonefritis, tambin se da bacteriuria asintomtica (2).
De acuerdo con distintos autores, nacionales e internacionales alcanza una taza preocupante en (ITU) por E. coli tanto en Ecuador, Colombia, Cuba, Mxico, Italia entre otros pases que tienden al uso indiscriminado de los antibiticos provocados por bacterias siendo los menores de edad los ms afectados (3).
En el Ecuador, segn reportes de la OMS en Manab se reporto 89.895 casos en mujeres y 77.506 casos en hombres que tenian ITU, teniendo en cuenta que, en el 2019 en todo el Ecuador segn el INEN, deducen la tasa de mortalidad con ms de 2074 personas fallecidas anualmente a causa de enfermedades del sistema urinario esencialmente por Escherichia coli (4).
En el Per - Puno en una indagacin retrospectiva dieron a conocer una totalidad de 119 casos positivos de urocultivos, afectando a menores de trece aos con 103 pacientes de sexo femenino y 16 de sexo masculino donde su principal agente causal fue la E. coli con un 92% del total de los microorganismos aislados en este estudio seguido de otras enterobacterias que corresponden al 8%, los ingresos son de mbito hospitalarios dependientes donde el sexo femenino fue el de mayor prevalencia. Adems, se evidenci una amplia resistencia de antibiticos como la ampicilina con un (71%), sulfametoxozol con un (60%) y cefuroxime (34%) y ceftriaxona (20%) (5).
En un estudio establecido en Per-Lima donde se aisl 92 pacientes con urocultivos positivos frente a E. coli, cuya poblacin fue un 75% mujeres y un 25% hombres, de la cual se mostr una mayor frecuencia de pacientes pequeos cuya edad comprenda desde tres meses a cinco aos, y se pudo evidenciar en este muestreo una alta resistencia a los antibiticos como ampicilina (58%), trimetoprim (63%), ciprofloxacina (49%), y una baja resistencia en nitrofurantoina (6%), y Amikacina (2%), adems el rango de edad en este estudio fueron nios de 3 meses a 5 aos, de estado hospitalario (6).
En un estudio realizado en Cuba se realiz un muestreo en el Hospital Docente Clnico Quirrgico para determinar qu tipos de bacterias uropatgenas se encontraban en el tracto urinario. Los resultados arrojados de 448 urocultivos dieron positivo en pacientes primarios con infeccin en las vas urinarias, de los cuales un 90% de estos pacientes eran mujeres, quienes presentaban complicaciones con mayor frecuencia, es decir, se evidenci una infeccin de alta magnitud causada por grmenes y bacteria como la E. coli, la que se encontraba en estos infantes intervenidos clnicamente en sus primeros aos de vida, y a quienes les fue suministrado antibiticos como: cido nalidxico 72%, ampicilina 84%, cefazolina 74%, cotrimozol 57%, entre otros antibiticos usados de forma emprica teniendo un amplio problema de atencin primaria en salud (7).
En otro estudio descriptivo realizado en el hospital Mariano Prez Bali sobre pacientes diagnosticados de infecciones del tracto urinario (ITU), estudiaron un total de 40 pacientes dado por tcnica de muestreo, el grupo principal de menores fue entre 6 meses a 13 aos. En trminos de gnero, las pacientes del sexo femenino tuvieron un 27% de participacin y el restante 73% eran varones. La razn principal de infeccin de este estudio fue la Escherichia coli, que no slo es el patgeno bacteriano ms comn, sino tambin, la enfermedad renal y del tracto urinario ms frecuente en la infancia, y es un signo de posibles anomalas anatmicas o funcionales del sistema urinario, el 100% de los nios recibieron la atencin correspondiente (4).
Una investigacin realizada en 2016 refiere que las infecciones de tracto urinario son una complicacin peditrica que aumenta cada ao, y sus sntomas variarn segn el pas o regin geogrfica donde se administren o controlen de mejor manera los antibiticos. Debido al alto riesgo que ocasiona este microorganismo, a menudo se lo denomina una complicacin comn del infante, por lo que la mejor manera de elegir el tratamiento adecuado es acudir al mdico en lugar de automedicarse (8).
En un estudio realizado en Colombia, se demostr que las infecciones de tracto urinario (ITU) son de las enfermedades ms comunes en los servicios de emergencia, y cuyos pacientes comprenden la edad temprana entre 1-6 aos, donde el riesgo bacteriano es alto y puede derivar en complicaciones a mediano o largo plazo. Esta afeccin ocurre en el parnquima renal de beb debido a la resistencia a diferentes antibiticos utilizados para eliminar la Escherichia coli (9).
En el anlisis de 127 pacientes del Hospital de Bosa de Bogot Colombia, predominaron menores de un ao y se obtuvieron como resultados un 95% de infeccin de tracto urinario con el germen E. coli habitualmente en el gnero femenino presentndose con mayor frecuencia. En definitiva las causas de infeccin bacteriana ms habituales en pacientes con patologas de malformaciones en el rin provocando el incremento de la infeccin en vas urinarias (10).
Una investigacin realizada en el 2015 en el Hospital de Infectologia Peditrica de Mxico, se cultivaron 147 cepas positivas de Escherichia coli en nios menores de 2 aos, haciendo referencia a urgencias asintomticas, se present resistencia a betalactamasas y presentaron sntomas ms relevantes de fiebres en pacientes lactantes (11).
Un estudio ha demostrado que la prevalencia de nios es la razn clnica de la aparicin de infeccin por uremia en menores. Entre las nias de 3 aos, los nios cuyos recin nacidos son menores de 1 ao y tuvieron fiebre del 5% al 10% no son as, el 25%de las infecciones urinarias cuando ocurre el reflujo vesicoureteral son incompatibles. El 3% de los bebs y el 20% de recin nacidos de 3 meses tienen sntomas detallados (12).
En un estudio comparativo, la E. coli uropatgena es omnipresente en las infecciones de tracto urinario, utilizando factores de virulencia y obteniendo hierro, toxinas y adhesina, y est causada por la absorcin de hasta 3000 fimbrias manomricas. La orina crece en grupos debido a las infecciones urinarias. El resultado de la absorcin de biopelculas con alta mortalidad y morbilidad indica que la mitad de las mujeres padecen infecciones del tracto urinario (13).
En una investigacin detallada, el estudio mostr que 59 casos de cultivos positivos de Escherichia coli realizado en un hospital de Quito, Ecuador, algunos menores pudieron estar acompaados de anomalas nefrticas y otros microorganismos, como: Enterococcus, Pseudomonas y Klebsiella, ms de 50 pacientes lactantes positivos resistentes a diferentes antibiticos, de manera similar al estudio realizado Cali Colombia, en pacientes hospitalizados con E. coli, se encontr que la resistencia a trimetoprim fue superior al 55%, la resistencia a ampicilina fue superior al 80% y la resistencia al cido nalidxico. La tasa de frmacos es superior al 65%, y la conclusin es que estos tres frmacos retrasaron el desarrollo del tratamiento de la enfermedad renal. El dato eficaz se puede entender a travs del tratamiento emprico intravenosa u oral; originados de la bacteria Escherichia coli (14).
En una investigacin retrospectiva en Ecuador-Guayaquil, se presentaron datos obtenidos por sus respectivo historias clnicas, donde investigaron a 154 pacientes peditricos en el Hospital Len Becerra y los resultados mostraron que, hay microorganismos principales E. coli en el sistema urinario de nios y adultos. Prevalentes en pacientes mayores de 2 aos, en los infantes de meses lograron observar la prevalencia de la infeccin y los factores de riesgo que deben ser tratados de inmediato; el porcentaje que analizaron es de alta resistencia antimicrobiana, lo que explica mayor proporcin (25%) de mujeres relacionadas con infeccin de tracto urinario, los pacientes con sntomas de fiebre alta se han convertido en una preocupacin de vigilancia primaria de salud pblica. Dao renal (generalmente causado en circunstancias complicadas) que preocupa a los padres (15).
En Ecuador, se realiz un estudio de resistencia bacteriana en una localidad nativa llamado Amerinda Kichwa en 3 comunidades especificas se present un estudio de resistencia bacteriana donde las ITU no complicadas se dieron en un 95%, las cuales se realizaron por muestras de orina y otros anlisis clnicos mostraron que no haba ITU compleja; se realiz en 90 muestras donde la E. coli prevalece. Entre las personas tratadas, presentan cierto grado de sensibilidad antibitica, por lo que pudieron obtener una cura clnica microbiolgica local en el tratamiento a base de sulfametoxazol, ciprofloxacina y ampicilina (16).
Un estudio mostr que 50 pacientes del Hospital General de Ambato demostraron en una encuesta descriptiva que la tasa de infecciones del tracto urinario en mujeres de 2 meses a 15 aos es alta, y el diagnostico de urocultivo y (Emo) generalmente se puede confirmar mediante inspecciones. Los nios pequeos se deben principalmente a la fiebre alta causada por infecciones del tracto urinario, de las cuales el 88% son nias menores de 40 meses y menos de 12% son nios; Escherichia coli es un patgeno en las infecciones del tracto urinario. Los medicamentos necesarios han desarrollado una serie de mecanismos (Blee) que son resistentes a la aparicin en el tiempo, alertando as de forma significativa a la salud pblica ante este agente antibacteriano (17).
En las Anonas-Manab, una investigacin refleja que, entre nios y nias, se identificaron 23% predominante de E. coli en 71 pacientes. Esta bacteria tiene mayor aislamiento, predominando en el sexo femenino en menores; como principal causa de infecciones del tracto urinario, tambin se ha demostrado la sensibilidad a amikacina, gentamicina (88%), ceftriaxona (81%) y ampicilina, cefalosporina (56%) y ciprofloxacina (38%). Se han identificado factores de riesgo predisponentes ms predominantes, como disuria y ardor al orinar (18).
El tracto urinario es la parte ms estril sin embargo diversos casos desarrollan la prevalencia de colonizacin de bacterias dentro de la vejiga segn el grado de sintomatologa que el infante puede vivir aos o inclusos meses siendo acarreador de este microorganismo a mayor gravedad puede llegar al torrente sanguneo, la E. coli es capaz de invadir las clulas de la vejiga de bacterianas intracelulares para un adecuado tratamiento teniendo en cuenta la infeccin del infante y la calidad de vida de dichos pacientes (19).
La E. coli incluye a 53 gneros mesfilas se encuentran formadas de esporas, flagelos son partes de la habitando en el tracto digestivo la mayora de las infecciones urolgicas posee una gran cantidad de pilis que le permite adherirse al tracto urinario lo que hace que estas bacterias se infecten debido a la gran cercana del tracto digestivo con el tracto urinario, una vez la bacteria contaminada el rea periuretral procede adherirse usando sus fibras tipo 1 y p, une a receptores de la vejiga y esto causa apoptosis asciende llegando a los riones por lo que se trata de bacterias ubicuas ya que se pueden encontrar ampliamente distribuidas en el suelo, agua, la vegetacin y son causantes de varias enfermedades (7).
En los nios se encuentra represente mayor a cien mil unidades formadoras de colonias y en muchos de los casos asintomticos. En efecto se denominan al localizarse en la vejiga, urter, uretra, parnquima (20).
Es transcendental conocer que el sistema urinario no presenta microorganismos patgenos, debido a sus mecanismos de defensa idneos de impedir la colonizacin y proliferacin de la vejiga. Cabe destacar que, estudios demuestran contrariedad ya que suelen estar amenazados por infecciones con microorganismos uropatgenos que afectan directamente al tracto urinario esencialmente siendo procesos inflamatorios superando a las defensas del propio cuerpo, en menores desde la infancia o todo el ciclo de vida del ser humano (21).
Los sntomas van de acuerdo a la localizacin de la infeccin interfiere la edad, el sexo, la reaccin que causa la infeccin urinaria por E. coli en cierto de los casos de manera complicada de diagnosticar estas van representadas en recin nacidos como vomito, fiebre, ictericia, aplazamiento del crecimiento y sepsis. En lactantes con menos de 6 meses deshidratacin, fluido corporal anormal, microorganismos que proceden del tracto urinario agravndose en la sangre. En nios escolares y mayores, fiebre elevada, urgencia al miccional, disuria, afeccin en el rin, anomalas por reflujo vesicoureteral (22).
Las causas de la (ITU) en menores radica por la colonizacin siguiendo a la multiplicacin infecciosa, regularmente bacteriana dentro del tracto urinario conocida como pielonefritis afectando al rin y la pelvis renal, en la vejiga se involucra la cistitis, en la uretra con mayores complicaciones denominada uretritis y prostatitis cuando est limitada a nivel de la prstata con un 30% en pequeos de 3 aos y los lactante con ms del 40% y en edad de seis a doce meses las infecciones amenazan con mayor recurrencia siendo (23).
Los factores de riesgos en infantes de contraer infecciones de tracto urinario se ven reflejados desde su nacimiento, crecimiento e incluso toda una vida, segn teoras de diferentes autores el predominio en el sexo femenino es relevante debido a la uretra que es corta por ende est cerca del ano y en los nios de meses tiende a darse cuando las madres del menor no le extirpan el prepucio del pene esto dificulta al menor tener una buena miccin es por ello que los riesgos son notorios (24).
A travs de la historia y la repercusin de anlisis a variado significativamente de das a semanas implicando la resistencia de Escherichia coli a algunos antimicrobianos se debe al rea y ambiente del pas en el que se vive, considerando la tasa de resistencia si es superior al 50%, el medico deber elegir un tratamiento distinto entre ellos Sulfametoxazol, Trimetropima, Cefalosporina de primera generacin con una mini dosis de 3 das a diferencia de la Nitrofurantoina que es aquella dosis que acta en infecciones urinarias no complicadas no bactericida a menudo este tratamiento se da hasta 7 das, en consecuencia las fluoroquinolas tienen una alta resistencia y algunos de los efectos secundarios aun as es muy utilizada por los urlogos (25).
Estudios demuestran, que en una terapia de dosis nica para la ITU no complicada causada por Escherichia coli se utiliza dosis de fosfomicina complementando en ciertos casos con fenazopiridinan en el trascurso de das ayuda a los sntomas, en estos casos de infecciones no complicadas incluso sin un tratamiento especfico se resuelven en un 20% en el caso del sexo femenino, a diferencia de pacientes inmunodeprimidas, procesos de trasplantes, procedimientos de ciruga en urologa, embarazadas o con patologas como pielonefritis habiendo presencia de bacteriuria asintomtica el paciente requiere tratamiento inmediato (26).
La prevencin para que los nios eviten ITU, se basa en la educacin e instrucciones que les brinden sobre hbitos higinicos para lactantes con edades de 1 a 3 aos es recomendable cambiarles los paales frecuentemente para evitar proliferacin de bacterias, en el caso de ser escolares las nias evitar baos con jabones fuertes y usar interiores de nylon (27).
Metodologa
Se realiz una investigacin descriptiva con diseo documental, a travs de una revisin sistemtica, con la finalidad de describir la relacin de infeccin de tracto urinario y el papel de Escherichia coli como su principal agente causal.
Se seleccionaron artculos en los que se aplicaron diseos documentales y experimentales, con el propsito de describir la asociacin entre la relacin de infeccin de tracto urinario y papel de la Escherichia coli.
Esta revisin selecciono como fuentes de informacin las bases de datos electrnicas, Pubmed, Scielo, Elseiver y Google Acadmico.
Resultados
Como resultados las tablas uno dos y tres Estudio de la infeccion de tracto urinario como agente causal E.coli.
Tabla1: Infeccion de tracto urinario segn la edad y sexo en infantes como agente causal la Escherichia coli en los diferentes paises establecidos.
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Pais |
Edad |
Sexo |
Ao |
Total de Urocultivos Positivos por E. coli |
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Ecuador |
2 aos - 15 aos |
80% femenino 20% masculino |
2016 2019 |
424 |
|
Cuba |
1 mes 5 aos |
75% femenino 25% masculino |
2015 |
448 |
|
Per |
3 aos 13 aos |
75% femenino 25% masculino |
2016 2020 |
211 |
|
Colombia |
4 meses- 6 aos |
90% femenino 10% masculino |
2017 2018 |
127 |
|
Mexico |
2 aos |
80% femenino 20% masculino |
2016 |
147 |
Tabla3: Los factores de riesgos en la infancia con mayor frecuencia
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Riesgos en la infancia |
Porcentaje |
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Malformaciones renales |
15% a 30% |
|
Reflujo vesicouretral en nios con ITU |
2% a 8% |
|
Difusin del tracto urinario inferior. |
30% a 40% |
|
Inadecuados hbitos higinicos en nios |
50% a 80% |
Tabla 3: Antibiticos utilizados en infecciones urinarias en infantes con Escherichia coli
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Pases |
Ampicilina |
Sulfametoxazol |
Ciprofloxacina |
Ceftriaxona |
Cefalosporina |
cido nalidxico |
Cefazolina |
Cotrimozol |
Cefuroxima |
Trimetoprim |
Cefalotina |
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Ecuador |
80% |
60% |
40% |
19% |
56% |
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Cuba |
84% |
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72% |
74% |
57% |
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Per |
58% a 71% |
60% |
49% |
20% |
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|
34% |
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Colombia |
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19% |
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54% |
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Mxico |
60% |
15% |
10% |
30% |
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20% |
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Discusin
Luego del anlisis y revisin documental pertinente se pudo evidenciar de qu manera afect la participacin bacteriana de la Escherichia coli en las infecciones de tracto urinarios en los infantes desde edades iniciales. Haciendo una retrospectiva documental de tipo bibliogrfica y recolectando datos, se pudo obtener los siguientes resultados en concordancia a los objetivos especficos de esta investigacin.
De acuerdo a la bsqueda y revisin de los trabajos documentales y cientficos de origen nacional e internacional, se pudo determinar diferentes concepciones basadas en resultados especficos sobre la participacin de la Escherichia coli y su afectacin en los infantes. Para este anlisis de resultados se tomaron en cuenta algunos ndices de validacin como edad, sexo, Antibioticos usados en los paises estudiados los factores de riesgos, tipo de ITU como indicadores que certifiquen la solidez argumentativa de este estudio.
Entre los estudios examinados, se observ que quienes poseen este tipo de patologa son infantes menores de 8 aos, segn Pinzn Fernndez, et al. (28), del 8-10% de las nias y el 2-3% de los nios presentan infeccin del tracto urinario (ITU) sintomtica antes de cumplir 7-8 aos, evidencindose ms frecuencia en los varones durante los primeros meses de vida y en las mujeres luego del ao cumplido, lo que genera un incremento progresivo. Del mismo modo, se presenta alta probabilidad de recurrencia (>30%) por reinfecciones con grmenes distintos al de la primera manifestacin, en especial durante el primer ao tras el episodio inicial. Se pudo contrarrestar que esta investigacin asemeja a la estudiada por Pinto Nicanor (5) quien deduce en una de su investigacin en un 75% de casos positivos fueron de sexo femenino y en un 25% masculino continuando sobre la prevalencia de edad y sexo (objetivo especfico 1) de infantes con infeccin de tracto urinario Escherichia coli, el estudio de Molin, C. et al (29) ,present una muestra de 46 menores de los cuales 27 eran nias (27/46) lo que equivale a un 59%, y 19 eran varones (19/46) equivalente a un 41% con una edad promedio de 1-2 aos. De las 46 pruebas analizadas para urocultivos, resultaron positivas 46% (21/46) y de este, 48% fueron positivos en varones y (11/21) 52% en nias. En este estudio, se present en los pacientes con anomalias en la vejiga siendo la E. coli un uro patognico aislado, as tambin se detectaron otros uropatgenos aislados, no obstante, se evidencia la colonizacin de la bacteria E.coli dentro de las muestras positiva.
En el trabajo investigativo de Aguirre (30), se recopil una muestra experimental de 92 infantes, cuyas edades no sobrepasaban los 16 aos, los cuales estuvieron internados en el hospital Santa Rosa entre los periodos 2015-2020, dicha informacin fue procesada a travs de una ficha de recoleccin de datos, para luego generar un anlisis descriptivo, lo que permiti diagnosticar que el 7.03% de los pacientes internados menores de 5 aos en pediatra del hospital Santa Rosa padecieron de una infeccin de tracto urinario (ITU) por E. coli. Del total de las muestras de pacientes examinados (92 pacientes), el 75% eran nias (n=69) y un 25% fueron varones (n=23). Este estudio tambin evidenci que el agente uropatgeno que ms predomin en esta examinacin de muestras en infantes realizadas en el hospital peditrico de Santa Rosa fue Escherichia coli 90.2%(n=83), seguido de Klebsiella pneumoniae 4.3%(n=4), Pseudomona sp. 2.2%(n=2) y Proteus Mirabilis, Enterobacter cloacae, Enterococcus faecalis con 1.1%(n=1) respectivamente.
As tambin, entre el rango de edad un estudio realizado por Castro Caro (9) de esta muestra se evidenci que el 63% (n=58) de estos nios tenan una edad entre los 1 meses a 2 aos, el 31.5% (n=29) fueron nios cuya edad oscilaba entre los 1-6 aos y el 5.5% (n=5) fueron nios menores de 3 meses.
Los hallazgos mas importantes representados de manera nacional e internacional establecienso los mayor indice de prevalencia de infecciones urinariar de gran predominio Escherichia coli en el 2015 Cuba sobresaliendo con un porcentaje mayoritario de casos de urocultivos positivos a causa de E.coli con un total de 448 casos seguido esta Ecuador con un total de 424 casos donde se presentaron varias ciudades destacadas tanto de la costa, sierra y la amazonia determiandose en casos desde el 2016- 2019al igual que su alta tasa de mortalidad por la misma, cabe destacar tambien a Per desde el 2015 2020 tuvo un indice de 211 casos y Colombia de 127 en el transcurso del 2015- 2018.
Con estos estudios expuestos y haciendo un anlisis comparativo, se evidencia que la ITU (infecciones del tracto Urinario) es un uropatgeno presente con ms frecuencia en el infante de gnero femenino (nias) que en los varones, y es ms usual entre las edades de 3 meses a 2 aos, esto dependiendo de las condiciones de salubridad del menor.
Dado el estudio donde se evidencia los inadecuados habitos higenicos en menores en un 50 a 80% se debe a que los menores acuden a la escuela y no estan totalmente supervisados en ese momento por sus padres es importante que los padres y los docentes sean orientadossobre una correcta higiene en el infante y menor cantidad se presenta en un 2% a 8% en reflujo vesicouretral de los infantes.
Tambin es evidente que el papel de la Escherichia coli tiene protagonismo aislado mayoritario, apareciendo en ms del 80% en todas las muestras recogidas a infantes en mltiples estudios de anlisis clnico, los cuales han demostrado ser fundamentales para diagnosticar el microorganismo E.coli a travs de exmenes EMO y urocultivo que estn a la accesibilidad de la poblacin. El tratamiento inicial requiere de estudios clinicos para asi generar un diagnostico correcto es importante que el paciente no se automedique muchos de los casos son de manera emprico y varia segn la edad del menor de manera complicada y no complicadas, es importante reconocer que los medicamentos de mayor uso en los paises estudiados fueron la ampicilina con un 80%, cefazolina con un 74%, trimetroprim 64%, sulfametoxazol 60%, Cefalotina 54% y Ceftrioxon a 30% de gran utilidad en los 5 paises investigados los demas medicamentos utilizados son en menores cantidades es por ello que los padres deben hacer conciencia a la automedicacion el abuso de antibioticos es un grave problema en los actuales momentos no se debe crear resistencia bacteria a determiandos farmacos asi la bacteria se eliminara e impedira la reaparicion de infeccion por E.coli en el tracto urinario.
Conclusiones
De manera nacional e internacional se pudo comprobar que los infantes con infecciones de E. coli son predominante en menores lactantes de meses, escolares de hasta 15 aos, afectando principalmente a las nias seguido los nios, en ciertos de los casos se debe a las deshidrataciones, factores socioeconmicos a la incorrecta higiene y principalmente al uso incorrecto de antibiticos cabe sealar que el riesgo de infecciones urinarias se ve con mayor numero en edades tempranas. La prevalencia es significativa en Cuba seguida de Ecuador generando 424 caso hasta el 2019 se visualiza por el INEC que cada ao en Ecuador, las infecciones urinarias son los principales casos de mortalidad dentro de todas cifras de los pases investigados la E. coli es el agente bacteriano de mayor prevalencia debido a los factores sociodemogrficos y econmicos en el que vive la poblacin. Los factores de riesgo de infecciones urinarias en infantes principalmente es el microorganismo E. coli seguido de otras anomalas como malformaciones renales, reflujo vesicoureteral, difusin del tracto urinario inferior y los inadecuados hbitos higinicos, probado con muchas de las literaturas investigada.
De acuerdo a las infecciones urinarias queda demostrado que la Escherichia coli es la afectacin primaria en infantes en muchos de los casos prevalece toda una vida de forma sintomtica o asintomtica en distintas facetas de la edad del ser humano.
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