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Diagn�stico de la atenci�n pre hospitalaria en la ciudad de Riobamba

 

Diagnosis of pre-hospital care in the city of Riobamba

 

Diagn�stico do atendimento pr�-hospitalar na cidade de Riobamba

 

Fabi�n Patricio Mu�oz-Riofrio ^I�

fabian014m@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-7209-8209

 

Jos� Iv�n Villavicencio-Soledispa ^II

��� josevillavicencio1980@yahoo.es

https://orcid.org/0000-0003-2343-6678

 

Jorge Enrique Guam�n-Lobato ^III

axtotliec_jg@yahoo.es

https://orcid.org/0000-0003-1226-6538

 

Correspondencia: fabian014m@gmail.com

 

Ciencias de la Salud

�������������������������������������������������������������� Art�culo de revisi�n��������������������

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*Recibido: 25 de octubre de 2020 *Aceptado: 10 de noviembre de 2020 * Publicado: 05 de diciembre de 2020

 

                    I.            M�dico General, Docente, Instituto Superior Tecnol�gico Stanford, Riobamba, Ecuador.

                 II.            M�dico General, Especialista en Gesti�n de Seguridad y Salud en el trabajo, Magister en Higiene Ocupacional, Docente Instituto Superior Tecnol�gico Stanford, Riobamba, Ecuador.

               III.            Estudiante del Instituto Superior Tecnol�gico Stanford, Riobamba, Ecuador.

Resumen

En Ecuador la atenci�n prehospitalaria se ha expandido muy r�pidamente, pero con un deficiente control del servicio que prestan. Este trabajo propone un sistema de acreditaci�n para las organizaciones que prestan servicios prehospitalarios terrestres en el pa�s, garantizando una adecuada atenci�n, manejo y gesti�n prehospitalaria. El proyecto �Diagn�stico de la atenci�n pre hospitalaria en la ciudad de Riobamba� tiene como objetivo: Analizar la atenci�n pre hospitalaria en ambulancias a trav�s de metodolog�as investigativas para medir el nivel de respuesta en emergencias de la ciudad de Riobamba. Plantea una investigaci�n con enfoque cuantitativo, de estudios descriptivos, anal�tico, de campo, correlacional, con t�cnicas como la encuesta, entrevista y observaci�n que permiten comprender la problem�tica identificada: deficiencias en la aplicaci�n de par�metros de calidad, un n�mero limitado de estudios sobre su aplicaci�n de acuerdo a las necesidades particulares de cada sector y el desconocimiento en no aplicar los procesos de calidad en la producci�n de bienes y servicios que ha ido ocasionando que la atenci�n brindada en los establecimientos no sea la m�s adecuada.

Esperamos como resultados: Implementar mecanismos de calidad en el desarrollo de la investigaci�n cient�fico � acad�mica del Instituto Superior Tecnol�gico Stanford, el dise�o herramientas, mecanismos y estrategias, para la implementaci�n de calidad en los sectores de salud propuestos y 1 art�culo cient�fico enviado a publicaci�n en revistas indexadas o participaci�n en eventos cient�ficos, la organizaci�n y ejecuci�n de un evento cient�fico- acad�mico con libro de memorias indexado, creaci�n de una revista cient�fica indexada y club de investigaci�n institucional.

Palabras clave: An�lisis de la situaci�n Pre-hospitalaria; diagn�stico; Pre hospitalaria; respuesta; Riobamba.

 

Abstract

In Ecuador, prehospital care has expanded very rapidly, but with poor control of the service they provide. This work proposes an accreditation system for organizations that provide pre-hospital terrestrial services in the country, guaranteeing adequate pre-hospital care, management and management. The project "Diagnosis of pre-hospital care in the city of Riobamba" aims to: Analyze pre-hospital care in ambulances through research methodologies to measure the level of emergency response in the city of Riobamba. It proposes an investigation with a quantitative approach, of descriptive, analytical, field, correlational studies, with techniques such as the survey, interview and observation that allow understanding the identified problem: deficiencies in the application of quality parameters, a limited number of studies on their application according to the particular needs of each sector and the ignorance in not applying quality processes in the goods and services that has been causing the care provided in the establishments is not the most appropriate. We expect as results: Implement quality mechanisms in the development of scientific - academic research of the Stanford Higher Technological Institute, the design of tools, mechanisms and strategies, for the implementation of quality in the proposed health sectors and 1 scientific article sent for publication in Indexed journals or participation in scientific events, the organization and execution of a scientific-academic event with an indexed memoir, creation of an indexed scientific journal and institutional research club.

Keywords: Analysis of prehospital care; diagnosis; pre-hospital; reply; Riobamba.

 

Resumo

No Equador, o atendimento pr�-hospitalar se expandiu muito rapidamente, mas com controle insuficiente dos servi�os prestados. Este trabalho prop�e um sistema de acredita��o para as organiza��es que prestam servi�os pr�-hospitalares terrestres no pa�s, garantindo atendimento, gest�o e gest�o pr�-hospitalar adequada. O projeto �Diagn�stico do atendimento pr�-hospitalar na cidade de Riobamba� tem como objetivo: Analisar o atendimento pr�-hospitalar em ambul�ncias por meio de metodologias de pesquisa para medir o n�vel de resposta �s emerg�ncias na cidade de Riobamba. Prop�e uma investiga��o com abordagem quantitativa, de estudos descritivos, anal�ticos, de campo, correlacionais, com t�cnicas como o inqu�rito, entrevista e observa��o que permitem compreender o problema identificado: defici�ncias na aplica��o dos par�metros de qualidade, n�mero limitado de estudos sobre os seus aplica��o de acordo com as necessidades particulares de cada setor e o desconhecimento da n�o aplica��o de processos de qualidade na produ��o de bens e servi�os que tem causado os cuidados prestados nos estabelecimentos n�o � o mais adequado.

Esperamos como resultados: Implementar mecanismos de qualidade no desenvolvimento da pesquisa cient�fico - acad�mica do Stanford Higher Technological Institute, o desenho de ferramentas, mecanismos e estrat�gias, para a implementa��o da qualidade nos setores de sa�de propostos e 1 artigo cient�fico encaminhado para publica��o em Revistas indexadas ou participa��o em eventos cient�ficos, organiza��o e realiza��o de evento cient�fico-acad�mico com mem�ria indexada, cria��o de revista cient�fica indexada e clube de pesquisa institucional.

Palavras-chave: An�lise da situa��o pr�-hospitalar; diagn�stico; pr�-hospitalar; resposta, Riobamba.

 

Introducci�n

Con el prop�sito de unificar significados de algunos t�rminos utilizados en el presente estudio, a continuaci�n, se definen estos t�rminos:

Estrella de la vida:� s�mbolo mundialmente relacionado con la atenci�n de emergencias m�dicas.

Param�dico: es un profesional, t�cnico o tecn�logo de atenci�n de emergencias m�dicas, usualmente miembro de un servicio de atenci�n de emergencias, el cual responde y atiende emergencias y urgencias m�dicas y de trauma en el ambiente o nivel pre-hospitalario. El param�dico provee detecci�n, respuesta, reporte, cuidados en la escena (tratamiento de emergencia), y, cuando es apropiado, transporta al paciente hacia el centro m�dico id�neo, como un hospital para un tratamiento definitivo mientras recibe cuidados durante el mismo. Rubiano, A. (2008).�������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������

Asistente en Emergencias M�dicas: T�cnico formado en una carrera universitaria terminal; no es necesario que est� inscrito en el Colegio de M�dicos y Cirujanos, pero s� autorizado.

Las labores encomendadas al equipo prehospitalario no deben ser consideradas como actos heroicos, ya que llevan la responsabilidad del cuidado del paciente en situaciones adversas muchas veces. No se debe improvisar los procedimientos, existiendo por ende un protocolo de acci�n que rige toda maniobra efectuada en la escena y trasporte del paciente. Adem�s, el equipo de salud labora bajo la gu�a deontol�gica que aplica sanciones m�dicas legales, al comprobar su incumplimiento (PHTLS, 2019) . Por su parte las unidades de transporte pueden ser de Soporte Vital Intermedio (SVI) y Soporte Vital Avanzado (SVA), dependiendo del evento adverso al cual van hacer frente.

T�cnico en Emergencias M�dicas: Es el personal universitario que se form� como T�cnico. Su formaci�n les permite realizar todos los procedimientos autorizados bajo el protocolo de acci�n. Dispondr�n de una acreditaci�n. Son parte de la tripulaci�n de las unidades de Soporte Vital Intermedio (SVI) y Soporte Vital Avanzado (SVA).

Atenci�n pre-hospitalaria: Es el conjunto de acciones calificadas que se realizan en el paciente que ha tenido un evento adverso, el cual puede estar en riesgo inminente o no, su vida. Comprende todo el proceso desde el abordaje de la escena, la atenci�n primaria y el traslado a un centro asistencial, o cuando se necesita trasladarlo de un centro asistencial a otro.�(Ministerio de Salud P�blica (MSP), 2011)

Atenci�n de urgencia: es el conjunto de acciones que realiza el equipo de salud debidamente capacitado y que cuenta con los recursos materiales necesarios para satisfacer la demanda de atenci�n generada por las urgencias.
Atenci�n inicial de urgencia: Son los cuidados o asistencia necesaria que se brinda a una persona que requiere una ayuda inmediata. Estas acciones de urgencia permiten reducir el efecto nocivo de las patolog�as agudas o lesiones que presenta la v�ctima (Consejo Nacional para la Prevenci�n de Accidentes (CONAPRA), 2013).

Protocolo: Es un documento que describe en resumen un conjunto de procedimientos t�cnico-m�dicos que son necesarios para la atenci�n de una situaci�n espec�fica de salud.

Soporte vital b�sico: Es la atenci�n integrada a un paciente de servicios m�dicos no invasivos en el cual la estabilizaci�n forma la parte principal con la valoraci�n primaria, permeabilidad de la v�a a�rea, oxigenoterapia, uso del desfibrilador externo autom�tico (DEA), tratamiento de hemorragias, inmovilizaci�n y traslado de pacientes NAVY US. (15 de ABRIL de 2009).

Soporte vital avanzado: Comprende la atenci�n invasiva y no invasiva de pacientes, as� como su valoraci�n, monitoreo y evaluaci�n, con la ayuda de equipo especializado, adem�s se poya de la administraci�n de medicaci�n que se ajusta a las necesidades vitales del paciente.

El incremento del potencial b�lico ha aumentado el n�mero de heridos de guerra en las confrontaciones militares que se han desarrollado en los �ltimos a�os, as� como la gravedad y la complejidad de las lesiones; se destaca por su frecuencia e implicaciones la muerte por demora en el traslado del herido y por la elevada p�rdida de sangre.
El comportamiento de la morbilidad en las grandes guerras se ve directamente disminuido cuando se han empleado y mejorado los sistemas de atenci�n extra hospitalaria. La estad�sticas muestra c�mo en la primera guerra mundial el tiempo promedio en comenzar la atenci�n de un herido en combate se iniciaba en las pr�ximas 12-18 horas con un porcentaje de mortalidad del 8,5%, en la segunda guerra mundial la atenci�n a las v�ctimas inici� en las 8-12 horas siguientes present�ndose una mortalidad del 3,3%, en la guerra de Corea el tiempo de la asistencia a los pacientes se redujo a 2-4 horas y la mortalidad descendi� a 2.4%, en Vietnam este tiempo de asistencia inicial bajo a 1-4 horas y la mortalidad descendi� a 1,9%. Rubiano, A. (2008).

Con la experiencia adquirida del conflicto b�lico de Corea y Vietnam, se constat� como la primera respuesta a los heridos en el campo de batalla y su posterior traslado inmediato, lograron reducir los �ndices de mortalidad, es as�, que los servicios de atenci�n prehospitalarios logran un posicionamiento dentro del campo de la salud. Rubiano, A. (2008).

La preparaci�n de primeros respondientes y enfermeros tienen inicios pasados y dentro de la historia su labor fue marcada por actuaciones heroicas. Ellos deben poseer un entrenamiento claro con una planeaci�n ordenada de su Triage, en la estabilizaci�n y evacuaci�n de las mismas a trav�s de una cadena de estaciones de tratamiento y hospitales. Existe antecedentes de atenci�n en un solo d�a de m�s de 26.000 pacientes, 5.000 de ellos en un s�lo sitio en la Primera Guerra Mundial, algo impensable en alg�n hospital en este medio hoy en d�a, pero de estos hechos se captan las mejores experiencias. Una atenci�n ordenada y prioritaria demuestra que una adecuada preparaci�n y capacitaci�n son vitales en estos cruciales momentos. Rubiano, A. (2008).

 

Metodolog�a

El proyecto se basa en una investigaci�n de tipo cualitativa, cuantitativa que permita medir par�metros de calidad de acuerdo a las particularidades de las �reas escogidas que permitan identificar los mecanismos, herramientas, estrategias, etc., para mejorar la atenci�n pre hospitalaria, considera el estudio de campo, descriptivo, anal�tico, correlacional, con t�cnicas como la encuesta, entrevista y observaci�n para la obtenci�n de informaci�n.

Contempla cuatro fases:

La Primera, que consiste en una revisi�n de las teor�as y propuestas previas para encontrar los fundamentos que permitan identificar las causas, necesidades, realidades, etc.� Propias de los servicios de las ambulancias.

La segunda en la cual se env�an estas herramientas a campo para recoger la informaci�n que ser� analizada a trav�s de programas inform�ticos de an�lisis de datos y procesadores de textos. La tercera fase que es la de dise�o de mecanismos, procesos, herramientas, estrategias, etc., de calidad que puedan ser implementadas y medidas para a trav�s de la retroalimentaci�n enfocarnos en la mejora continua.

Finalmente, los resultados obtenidos deben ser socializados a trav�s de la creaci�n de productos cient�ficos como art�culos, ponencias y/u otros materiales cient�fico- acad�micos que permitan conocer las ventajas que tiene la implementaci�n de la calidad en la prestaci�n de servicios y/o elaboraci�n de productos, as� como la apertura de espacios para la participaci�n y difusi�n investigativa.

Poblaci�n y muestra. - El proyecto levantara y analizara la informaci�n del cuerpo de bomberos ciudad de Riobamba matriz Santa Rosa.

 

Resultados

A continuaci�n, se presentan los resultados obtenidos a partir de la informaci�n consignada en las historias cl�nicas (002) de la Atenci�n Prehospitalaria del Cuerpo de Bomberos Santa Rosa de la ciudad de Riobamba de Enero-diciembre 2020

 

Figura 1: N�mero de pacientes atendidos por mes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: Mu�oz Riofrio Fabi�n Patricio, Villavicencio Soledispa Jos� Iv�n

 

En la figura 1 se puede observar que el mes de septiembre es de mayor atenci�n prehospitalaria con un n�mero de 32 emergencias atendidas, de igual manera observamos que el mes con menor emergencia fue mes de noviembre recalcando que a�n no concluye el mes.

 

 

Figura 2: N�mero de principales mecanismos de lesi�n

Fuente: Mu�oz Riofrio Fabi�n Patricio , Villavicencio Soledispa Jos� Iv�n

 

En la figura dos podemos observar que la principal emergencia atendida son los accidentes de tr�nsito, el de menor incidencia son las emergencias atendidas por ca�das.

 

Figura 3: N�mero de lugares de atenci�n a nivel prehospitalario

Fuente: Mu�oz Riofrio Fabi�n Patricio , Villavicencio Soledispa Jos� Iv�n

 

Se observa que la mayor cantidad de emergencias se atiende en la v�a p�blica, de igual manera se observa que las emergencias intra domiciliarias tambi�n tienen un �ndice muy alto en atenci�n prehospitalaria.

 

 

Figura 4: Horas de salida de la ambulancia

 

 

 

 

 

 

 

 

Fuente: Mu�oz Riofrio Fabi�n Patricio , Villavicencio Soledispa Jos� Iv�n

 

En el gr�fico anterior se puede observar como la mayor frecuencia de Las salidas de la ambulancia ocurre entre las 06:00 am. y las 12:00 m. con el 34.5% seguido muy de cerca por las salidas de medio d�a hasta las 18:00 con 32.7%, en el 23.7% la ambulancia sali� entre las 18:01 y las 24:00 y tan solo el 8.9% de los incidentes atendidos fueron entre las 12am hasta las 6am.

 

Conclusiones

Se concluye el trabajo de investigaci�n dando como resultado la informaci�n de las distintas emergencias pre hospitalarias atendidas en los meses de enero- diciembre cuyo resultado principal obtenido es que el mes de septiembre es de mayor atenci�n prehospitalaria con un n�mero de 32 emergencias atendidas, en relaci�n al mes de noviembre que es el de menor proporci�n en emergencias atendidas recalcando que a�n no concluye el mes.

As� tambi�n, se concluy� que la principal emergencia atendida son los accidentes de tr�nsito y el de menor incidencia son las emergencias atendidas por ca�das y otro tipo de emergencias.

La mayor�a de emergencias se atiende en la v�a p�blica, y que las emergencias intra domiciliarias tambi�n tienen un �ndice muy alto en atenci�n prehospitalaria que brinda la Unidad de Bomberos de Santa Rosa.

La mayor frecuencia de salidas de la ambulancia ocurre entre las 06:00 am. y las 12:00 m. con el 34.5% seguido muy de cerca por las salidas de medio d�a hasta las 18:00 con 32.7%, en el 23.7% la ambulancia sali� entre las 18:01 y las 24:00 y tan solo el 8.9% de los incidentes atendidos fueron entre las 12am hasta las 6am.

 

Referencias

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10.  Municipio de Riobamba. (2006). Plan Estrat�gico de Desarrollo Cantonal Riobamba 2020.

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�2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).