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Hemoglobina glicosilada y su asociaci�n con sobrepeso u obesidad en ni�os y adolescentes del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social La Libertad

 

Glycosylated hemoglobin and its association with overweight or obesity in children and adolescents from the Ecuadorian Institute of Social Security La Libertad

 

Hemoglobina glicada e sua associa��o com sobrepeso ou obesidade em crian�as e adolescentes do Instituto Equatoriano de Previd�ncia Social La Libertad

 

Kelly Stephanie Mu�iz-Lino ^I

kelly1577@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-7488-2195

 

Evelyn Gissella Salvatierra-Cox ^II

evelyncox22@gail.com

https://orcid.org/0000-0002-1922-749

 

Teresa Isabel Veliz-Castro ^III

teresa.veliz@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-3434-0439

 

Correspondencia: kelly1577@hotmail.com �

 

Ciencias t�cnicas y aplicadas ���

Art�culo de investigaci�n�

�

*Recibido: 17 de abril de 2020 *Aceptado: 4 de mayo 2020 * Publicado: 26 de junio de 2020

 

        I.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

     II.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

�III.            Diploma Superior en Enfermedades Inmunodeficientes en VIH-Sida, Diploma Superior en Microbiolog�a, Magister en Microbiolog�a Menci�n Biom�dica, Licenciada en Ciencias de la Salud Especialidad: Laboratorio Cl�nico, Tecn�logo Medico Especialidad Laboratorio Cl�nico, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador. ���

Resumen

El sobrepeso y la obesidad son condiciones que se asocian con la mortalidad prematura en todas las edades, tanto en hombres como en mujeres, al desencadenar enfermedades, entre ellas la diabetes mellitus. Por ello, se necesita realizar estudios que permitan establecer un an�lisis coherente para detectar la presencia de prediabetes y as� ayudar a diagnosticar tempranamente los casos y/o prevenirla primordialmente en los ni�os y adolescentes. El objetivo principal de esta investigaci�n fue analizar los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) y su asociaci�n con el sobrepeso u obesidad en ni�os y adolescentes atendidos en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) La Libertad. En el desarrollo de la investigaci�n se utiliz� un dise�o descriptivo, de tipo transversal, prospectivo y anal�tico. La poblaci�n estuvo establecida de acuerdo a la afluencia de pacientes que conformaron un total de 73 ni�os y adolescentes. La t�cnica utilizada para la prueba de hemoglobina A1c se bas� en inmunoensayo turbidimetrico de inhibici�n (TINIA) para sangre total hemolizada y el �ndice de masa corporal (IMC) se determin� mediante el c�lculo de peso y talla. Los resultados m�s relevantes demostraron que de los 73 individuos evaluados, 4 de ellos presentaron valores normales por lo cual pasaron a ser parte de la poblaci�n control. Un grupo de 28 (56%) pacientes masculinos con valor normal arrojaron diferencias (p< 0,045) al comparar con el grupo masculino con frecuencia alta de HbA1C. No se observ� asociaci�n entre las concentraciones s�ricas de HbA1C con relaci�n a la edad. Y, al no encontrar asociaci�n entre sobrepeso u obesidad con valores de HbA1C altos, de igual manera se pudo diagnosticar un caso de diabetes mellitus tipo I en adolescente de g�nero femenino. En conclusi�n, los ni�os y adolescentes con sobrepeso tienen m�s probabilidades de desarrollar diabetes y otros problemas de salud. Por tanto, es importante que se determine si un ni�o o adolescente tiene sobrepeso para poder prevenir cualquier enfermedad relacionada mientras se desarrolla.

Palabras clave: Hemoglobina glicosilada; sobrepeso; obesidad; ni�os; adolescentes.

 

Abstract

Overweight and obesity are conditions that are associated with premature mortality at all ages, both for men and women by triggering a series of diseases including diabetes. Therefore, studies are needed to establish a consistent analysis to detect the presence of prediabetes and thus help diagnose cases of the disease and / or prevent the primary form in children and adolescents. The main objective of this research was to develop the analysis of the values of glycosylated hemoglobin (HbA1C) and its association with overweight or obesity in children and adolescents treated at the Ecuadorian Institute of Social Security (IESS) La Libertad. In the development of the research, a descriptive, cross-sectional, prospective and analytical study will be sought to determine the behavior of the variables and the reliable analysis of the case and the association between the variables. The population was established according to the influx of patients that made up a total of 73 children and adolescents. The technique used for the hemoglobin A1c test was based on turbidimetric inhibition immunoassay (TINIA) for hemolyzed whole blood and the Body Mass Index (BMI) was determined by weight and height calculation. The most relevant results showed that of the 73 patients evaluated, 4 of them had normal values, so it became part of the control population. A group of 28 (56%) male patients with normal value compared to a difference (p <0.045) when compared to the male group with high HbA1C frequency. No association was established between serum HbA1C variables in relation to age. And, finding no association between overweight or obesity with high HbA1C values, a case of Type I Diabetes Mellitus could also be diagnosed in female adolescents. In conclusion, overweight children and adolescents are more likely to develop diabetes and other health problems. Therefore, it is important to determine if a child or adolescent is overweight to be able to prevent any related illness while it develops.

Keywords: Glycosylated hemoglobin; overweight; obesity; children; adolescents.

 

Resumo

O sobrepeso e a obesidade s�o condi��es que est�o associadas � mortalidade prematura em todas as idades, tanto em homens quanto em mulheres, por desencadear doen�as, entre elas o diabetes mellitus. Portanto, estudos s�o necess�rios para estabelecer uma an�lise coerente para detectar a presen�a de pr�-diabetes e, assim, auxiliar no diagn�stico precoce dos casos e / ou preveni-los, principalmente em crian�as e adolescentes. O objetivo principal desta pesquisa foi analisar os valores da hemoglobina glicosilada (HbA1C) e sua associa��o com sobrepeso ou obesidade em crian�as e adolescentes atendidos no Instituto Equatoriano de Previd�ncia Social (IESS) La Libertad. No desenvolvimento da pesquisa, foi utilizado um desenho descritivo, transversal, prospectivo e anal�tico. A popula��o foi estabelecida de acordo com o fluxo de pacientes que totalizava 73 crian�as e adolescentes. A t�cnica utilizada para o teste de hemoglobina A1c foi baseada no imunoensaio de inibi��o turbidim�trica (TINIA) para sangue total hemolisado e o �ndice de massa corporal (IMC) foi determinado pelo c�lculo do peso e da altura. Os resultados mais relevantes mostraram que dos 73 indiv�duos avaliados, 4 deles apresentaram valores normais, por isso passaram a fazer parte da popula��o controle. Um grupo de 28 (56%) pacientes do sexo masculino com valor normal apresentou diferen�as (p <0,045) quando comparados ao grupo masculino com alta frequ�ncia de HbA1C. N�o foi observada associa��o entre as concentra��es s�ricas de HbA1C em rela��o � idade. E, ao n�o encontrar associa��o entre sobrepeso ou obesidade com valores elevados de HbA1C, tamb�m foi poss�vel diagnosticar um caso de diabetes mellitus tipo I em uma adolescente do sexo feminino. Em conclus�o, crian�as e adolescentes com excesso de peso t�m maior probabilidade de desenvolver diabetes e outros problemas de sa�de. Portanto, � importante determinar se uma crian�a ou adolescente est� com sobrepeso para prevenir qualquer doen�a relacionada � medida que ela se desenvolve.

Palavras-chave: Hemoglobina glicosilada; excesso de peso; obesidade; crian�as; adolescentes.

 

Introducci�n

En el �ltimo sondeo realizado por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici�n (Ensanut) y publicada entre 2014 y 2015, se inform� que en Ecuador el 29,9 % de ni�os entre 5 a 11 a�os tienen sobrepeso y obesidad. El problema de la obesidad radica en que las personas con sobrepeso tienen el riesgo de desarrollar enfermedades cr�nicas no transmisibles, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensi�n, enfermedades cardiovasculares y otros tipos de c�ncer (1). Con respecto a la enfermedad a nivel mundial recientemente se han demostrado reportes de Diabetes Mellitus que representa entre el 8 � 46 % de todos los diagn�sticos en ni�os y adolescentes. En vista de ello es importante para este estudio determinar los factores causales en la poblaci�n de pacientes que acuden al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social La Libertad.� Ya que la enfermedad debe diagnosticarse para determinar la posible presentaci�n inicial de la diabetes u otras enfermedades relacionadas con esta condici�n.

El an�lisis previo permitir� iniciar con los primeros pasos en el manejo de un tratamiento adecuado para el paciente, especialmente si se trata de ni�os o adolescentes. Este estudio busca clasificar a ni�os y adolescentes con sobrepeso y obesidad seg�n grados, determinar los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) y relacionar los resultados de HbA1C con el metabolismo de carbohidratos en condiciones de sobrepeso y obesidad. Lo que servir� para ofrecer un diagnostico a los pacientes sobre las condiciones de su estado de salud. El tema que se investiga trata sobre los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) y su asociaci�n con el sobrepeso u obesidad en ni�os y adolescentes atendidos en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) La Libertad.

El estudio se desarrolla porque es importante conocer y analizar los factores que influyen entre los valores de hemoglobina glicosilada y su asociaci�n con el sobrepeso u obesidad, en vista de que los ni�os y adolescentes asintom�ticos menores a dieciocho a�os que est�n en riesgo deben someterse a ex�menes de detecci�n de diabetes tipo 2 o prediabetes, en forma temprana para que puedan tener un diagn�stico de la etapa de la enfermedad y puedan llevar el tratamiento ideal para cada caso. La prueba de hemoglobina glicosilada es un an�lisis de laboratorio que se puede usar como un diagn�stico para la diabetes, siempre que existan ex�menes estrictos que brinden garant�a de calidad y los ensayos est�n estandarizados. Seg�n los criterios alineados y analizados en diferentes fuentes te�ricas relacionadas con los valores de referencia, no hay condiciones presentes que impidan que la medici�n de la observaci�n sea precisa.

Como datos importantes dentro de la investigaci�n seg�n estudios presentados por Bramante, et al, en el a�o 2017 para la revista Diabetes Spectrum, m�s del 90% de los pacientes con diabetes tienen sobrepeso u obesidad. Mientras que el aumento de peso y la obesidad empeoran la resistencia a la insulina, la p�rdida de peso ralentiza la progresi�n de las complicaciones de la diabetes. Dado el riesgo elevado de complicaciones de la diabetes en pacientes con obesidad, los m�dicos deben comprender c�mo tratar la obesidad en sus pacientes con diabetes, incluyendo el asesoramiento y el manejo del comportamiento, la derivaci�n a programas de p�rdida de peso y el manejo de medicamentos (2).

Finalmente es importante resaltar que un paciente joven con sospecha de presentaci�n inicial de diabetes mellitus debe ser atendido por un especialista en diabetes. Por lo tanto, tan pronto como se haga el diagn�stico, el paciente debe ser derivado de inmediato para recibir tratamiento por un equipo de diabetes con experiencia pedi�trica. En este caso, se pretende brindar atenci�n a los pacientes atendidos en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) La Libertad para identificar casos de enfermedades relacionadas con el sobrepeso u obesidad en ni�os y adolescentes, lo que se determinar� por los valores de hemoglobina glicosilada.

 

Materiales y m�todos

Dise�o y tipo de estudio

En el desarrollo de la investigaci�n se utiliz� un estudio descriptivo, tipo transversal, prospectivo y anal�tico, con enfoque documental para determinar el comportamiento de las variables y emplear un an�lisis confiable sobre el caso y la correlaci�n existente entre las variables del tema.

Poblaci�n

La poblaci�n estar� establecida de acuerdo a la afluencia en 73 ni�os y adolescentes atendidos en las �reas de pediatr�a y nutrici�n del Instituto Ecuatoriano de Seguridad en el periodo de octubre del 2019 y enero 2020.

Muestra

La muestra ser� censal dado que se incluir� el total de los 73 ni�os y adolescentes atendidos en las �reas de pediatr�a y nutrici�n del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social IESS La Libertad en el periodo de octubre del 2019 y enero 2020.

Criterios de inclusi�n

Ni�os y adolescentes con sobrepeso y obesidad.

Pacientes cuyos padres firmen el asentimiento informado.

Criterios de exclusi�n

Muestras de pacientes que no presentan sobrepeso u obesidad.

Ni�os y adolescentes que presente anemia de cualquier tipo o etiolog�a.

Pacientes cuyos padres no firmen el asentimiento informado.

Controles por rango de edad

Se incluir�n 10 individuos aparentemente sanos o controles con un rango de edad y g�nero similar al grupo de pacientes seleccionados.

Consideraciones �ticas

Las autoras de este proyecto tendr�n la plena responsabilidad de actuar debidamente con el desarrollo del procedimiento, teniendo en cuenta la integridad de los datos que se recolectaran y asimilando con �tica la veracidad de los resultados obtenidos mediante las pruebas.

T�cnicas o instrumentos

Las t�cnicas que se aplicar�n para la recolecci�n de informaci�n en el desarrollo de la investigaci�n ser�n:

Revisi�n documental: Este instrumento servir� para describir lo factores que influyen en Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) y su asociaci�n con el sobrepeso u obesidad en ni�os y adolescentes. En diferentes trabajos investigativos que permitan fundamentar las bases te�ricas de la investigaci�n.

Ficha de registro de datos: Permitir� conocer el historial cl�nico de los pacientes, para determinar los niveles de Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) y su asociaci�n con el sobrepeso u obesidad. Este proceso permitir� clasificar el estado de los pacientes para la evaluaci�n y an�lisis.

Recolecci�n de muestras biol�gicas

La recolecci�n de muestras se realizar� mediante:

Muestra: Sangre entera con EDTA.

Condiciones de almacenamiento: Temperatura ambiente.

T�cnicas de procesamiento

Prueba de hemoglobina A1c: La prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) mide la cantidad de az�car en la sangre adherida a hemoglobina. La hemoglobina es la parte de los gl�bulos rojos que transporta el ox�geno de los pulmones al resto del cuerpo. La prueba de HbA1c muestra la cantidad promedio de glucosa adherida a hemoglobina en los �ltimos tres meses. Es un promedio de tres meses porque �se es el tiempo de vida t�pico de los gl�bulos rojos. Los niveles de HbA1c altos pueden ser un signo de diabetes, una enfermedad cr�nica que causa problemas de salud graves como enfermedad de coraz�n y ri��n y da�o nervioso. Otros nombres: HbA1c, A1c, glicohemoglobina, hemoglobina glucosilada, hemoglobina glicosilada. La prueba de HbA1c se usa para detectar diabetes o prediabetes en adultos (27).

Significado cl�nico: El t�rmino hemoglobina glicosilada es un t�rmino gen�rico que se refiere colectivamente a una serie de compuestos estables formados entre la mol�cula de hemoglobina y los az�cares (28).

Variables por enfermedad: El efecto de las variantes de hemoglobina S.C. F depende del m�todo de an�lisis.

Aumentado: Hiperlipoproteinemia tipo 1, 4, 5; anemia por d�ficit de hierro; s�ndrome nefr�tico, por efectos t�xicos del plomo, alcoholismo, estr�s. Falsamente aumentado en m�todos cromatogr�ficos: Hb carbamilada (uremia), HbF. Falla renal cr�nica (29).

Disminuido: Eliptocitosis hereditaria, anemias debidas a des�rdenes del metabolismo del glutati�n, talasemia mayor, En m�todos cromatogr�ficos: Hb C, D, S debido a que se eluyen parcialmente de las columnas. Cualquier situaci�n que disminuya la vida media del gl�bulo rojo: trastornos hemol�ticos o hemorragias. Niveles superiores a 10% de hemoglobina fetal interfieren con el m�todo de inhibici�n de la aglutinaci�n (29).

Para ni�os, adolescentes y adultos, se recomienda seguir objetivos gluc�micos individualizados, para tratar de alcanzar un valor de hemoglobina glicosilada (HbA1c) lo m�s bajo posible, evitando episodios de hipoglucemia grave y manteniendo una buena calidad de vida (30).

Valores de referencia:

Valor medio pacientes no diab�ticos: 5,1% � 0,3% (1 DS)

L�mite: 4,3% - 5,7% (media � 2 DS)

Objetivos gluc�micos

En ayunas y antes de las comidas� 70 - 130 mg/dl

Postprandial��� 90 - 180 mg/dl

Antes de irse a dormir� 80 - 140 mg/dl

�ndice De Masa Corporal (IMC)

Una medida de la obesidad se determina mediante el �ndice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la estatura en metros (IMC = peso [kg]/ estatura [m2]).

Composici�n corporal �ndice de masa corporal (IMC)

Peso inferior al normal���������� Menos de 18.5

Normal���������������������������������� 18.5 � 24.9

Peso superior al normal��������� 25.0 � 29.9

Obesidad������������������������������� M�s de 30.0

 

An�lisis estad�stico de los datos o resultados

El procedimiento estad�sticos involucrado en la realizaci�n de este estudio incluir� la planificaci�n, el dise�o, la recopilaci�n de datos, el an�lisis, la elaboraci�n de interpretaciones significativas y el informe de los resultados de la investigaci�n. El an�lisis estad�stico ser� desarrollado en el programa Excel.

 

Resultados

Resultado del objetivo N�1. Clasificar a ni�os y adolescentes del Centro de Especialidades IESS La Libertad, con sobrepeso y obesidad seg�n grados.

 

	SOBREPESO		OBESIDAD GRADO I			CONTROL
	FEMENINO (n/%)	MASCULINO (n/%)	FEMENINO (n/%)	MASCULINO (n/%)	TOTAL (n/%)	FEMENINO (n/%)	MASCULINO (n/%)	TOTAL (n/%)
NI�OS	5/26	8/44	2/14	6/33	21/30	3/50	5/63	8/57
ADOLESCENTES	14/74	10/56	12/86	12/67	48/70	3/50	3/38	6/43
TOTAL	19/28	18/26	14/20	18/26	69/100	6/43	8/57	14/100

Tabla 1: Clasificaci�n de sobrepeso u obesidad seg�n su grado en ni�os y adolescentes del Centro de Especialidades IESS La Libertad.

 

Seg�n la interpretaci�n de los resultados de 69 de ni�os y adolescentes (100%) del Centro de Especialidades IESS La Libertad, seg�n grados de sobrepeso y obesidad se observ� 5 ni�as con sobrepeso (26%) y 8 ni�os (44%), mientras que 14 adolescentes femeninos (74%) y 10 adolescentes masculinos (56%). En relaci�n a la obesidad grado I, se observ� una frecuencia de 2 ni�as (14%), 6 ni�os (33%) y 12 adolescentes de g�nero femenino (86%), 12 adolescentes de g�nero masculinos (67%).

En la poblaci�n control se encontr� un total de 14 pacientes (100%) distribuy�ndose en 3 ni�as (50%), 5 ni�os (63%), 3 adolescentes de g�nero femenino (50%) y 3 adolescentes de g�nero masculino (38%).

De los 73 pacientes evaluados en la investigaci�n, 4 de ellos presentaron valores normales por lo cual pasaron a ser parte de la poblaci�n control, y en su total se definieron 14 individuos.

 

Resultado del objetivo N�2.�� Determinar HbA1C en ni�os y adolescentes con sobrepeso u obesidad.

 

Tabla N�2. Determinaci�n de Hemoglobina Glicosilada en ni�os y adolescentes con valores altos y normales atendidos en el Centro de Especialidades IESS La Libertad.

	SOBREPESO U OBESIDAD						CONTROL
	NORMAL (4.80 � 5.90%)			ALTO (>6,0%)
	FEMENINO	MASCULINO	TOTAL	FEMENINO	MASCULINO	TOTAL	FEMENINO	MASCULINO	TOTAL
EDAD (A�OS)	(n/%)	(n/%)	(n/%)	(n/%)	(n/%)	(n/%)	(n/%)	(n/%)	(n/%)
NI�OS (5- 10)	5/23	13/46	18/36	2/18	1/13	3/16	3/50	5/63	8/57
ADOLESCENTES (11-19)	17/77	15/54	32/64	9/82	7/88	16/84*	3/50	3/38	6/43
TOTAL	22/44**	28/56***	50/72	11/58	8/42	19/28	6/43	8/57	14/100
*p < 0,0023 al total de ni�os **p< 0,045 con respecto al g�nero femenino con valores altos *** p< 0,0002 con respecto al g�nero masculino con valores altos.

 

En la determinaci�n de HbA1C en ni�os y adolescentes con sobrepeso u obesidad, se observ� que el total de 16 (84%) adolescentes de ambos g�neros con valor alto obtuvo una diferencia significativa (p< 0,0023) con relaci�n al total de ni�os analizados. El rango total de 22(44%) f�minas con frecuencia normal resultaron significativamente diferentes (p< 0,045) para el grupo femenino con valor alto de HbA1C. Por lo tanto, el grupo de 28(56%) pacientes masculinos con valor normal presentaron una diferencia (p< 0,045) al comparar con el grupo de masculino con frecuencia alta de HbA1C. 

Resultado del objetivo N�3. Relacionar los resultados de HbA1C con el metabolismo de carbohidratos en condiciones de sobrepeso y obesidad en ni�os y adolescentes.

 

Tabla 3: Relaci�n de HBA1C en ni�os y adolescentes con valores altos y normales.

	NORMAL (4.80 � 5.90%)	ALTO (>6,0%)	TOTAL (%)	NS
NI�OS	18/36	3/16	21/30	p= 0,1454
ADOLESCENTES	32/64	16/84	48/70
TOTAL	50/72	19/28	69/100

 

No se observ� asociaci�n entre las concentraciones s�ricas de HbA1C con relaci�n a la edad de los individuos analizados en este estudio (p= 0,1454).

 

Tabla 4: Grado de obesidad asociado a valores altos y normales de HBA1C en ni�os y adolescentes.

 

En la presente tabla no se observ� asociaci�n de los diferentes grados de sobrepeso u obesidad en los ni�os y adolescentes analizados en este estudio con relaci�n a los niveles altos o normales de la HbA1C, se determin� que no existe una asociaci�n estad�stica entre ambas variables (p>0,9999).

De acuerdo a los resultados obtenidos al no encontrar asociaci�n entre sobrepeso u obesidad con valores de HbA1C altos. Sin embargo, se pudo diagnosticar un caso de Diabetes Mellitus Tipo I en adolescente femenino.

 

Discusi�n

Al analizar los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) y su asociaci�n con el sobrepeso u obesidad en ni�os y adolescentes atendidos en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) La Libertad, se observaron valores de HbA1C altos que estuvieron relacionados a ambos g�neros.

En an�lisis de resultados de la clasificaci�n de sobrepeso u obesidad seg�n su grado en ni�os y adolescentes. En la poblaci�n seg�n grados de sobrepeso y obesidad, se observ� el 26% de ni�as y el 44% de ni�os con sobrepeso. El 74% de adolescentes femeninos y 56% de adolescentes masculinos con sobrepeso. En relaci�n a la obesidad grado I, el 14% de ni�as, 33% de los ni�os, 86% de adolescentes femeninos y el 67% de adolescentes masculinos.

En la determinaci�n HbA1C en ni�os y adolescentes con sobrepeso u obesidad. La frecuencia normal en el g�nero femenino result� significativo (p< 0,045) con el 44%. Mientras que el g�nero masculino obtuvo frecuencias normales con el 56% prevaleciendo en una significancia comparativa de (p< 0,0002), por lo tanto, la HbA1C obtuvo frecuencias altas relacionadas para ambos g�neros.

Se relacionaron los resultados de HbA1C con el metabolismo de carbohidratos en condiciones de sobrepeso y obesidad en ni�os y adolescentes. De acuerdo a los datos obtenidos al no encontrar asociaci�n entre sobrepeso u obesidad con valores de HbA1C altos. Sin embargo, se pudo diagnosticar un caso de Diabetes Mellitus Tipo I en adolescente femenino.

En s�ntesis, de acuerdo a los resultados obtenidos se argumenta que existe una creciente evidencia de casos de ni�os y adolescentes con sobrepeso y obesidad. Cabe destacar que la obesidad es una enfermedad compleja que se desarrolla a partir de la interacci�n entre el genotipo y el medio ambiente. La condici�n implica la integraci�n de factores sociales, conductuales, culturales, fisiol�gicos, metab�licos y gen�ticos. Es necesario que se preste atenci�n a estos pacientes especialmente cuando ocurre en la edad temprana, ya que el tratamiento incorpora la evaluaci�n y manejo. La evaluaci�n incluye la determinaci�n del grado de obesidad y el estado general de salud. El manejo implica la p�rdida de peso, el mantenimiento del peso corporal y las medidas para controlar otros factores de riesgo.

 

Conclusiones

En conclusi�n a la investigaci�n, para analizar los valores de hemoglobina glicosilada (HbA1C) y su asociaci�n con el sobrepeso u obesidad en ni�os y adolescentes atendidos en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) La Libertad, se presentan los siguientes resultados obtenidos en el trabajo de campo:

La clasificaci�n de los ni�os y adolescentes del Centro de Especialidades IESS La Libertad, con sobrepeso y obesidad seg�n grados. En los resultados investigados se determin� la presencia de casos de sobrepeso en ni�as, ni�os y adolescentes para ambos g�neros. Lo que indica que la poblaci�n en estudio deber� conllevar un tratamiento adecuado a cada condici�n.

La determinaci�n de HbA1C en ni�os y adolescentes con sobrepeso u obesidad, permiti� establecer la frecuencia normal en el g�nero femenino resultando significativo. Mientras que el g�nero masculino obtuvo frecuencias normales. El uso de los niveles de HbA1c como m�todo principal de detecci�n de glucosa en la sangre en ni�os y adolescentes, en un periodo de 2 a 3 meses ayuda a diagnosticar el tipo de diabetes.

La relaci�n de los resultados de HbA1C con el metabolismo de carbohidratos en condiciones de sobrepeso y obesidad en ni�os y adolescentes, determin� que no existe asociaci�n entre las concentraciones s�ricas de HbA1C, y no se observ� asociaci�n de los diferentes grados de sobrepeso u obesidad en los ni�os y adolescentes. De acuerdo a ello, se logr� determinar un caso de adolescente de gener� femenino con diabetes mellitus tipo I, que ha sido diagnosticado desde la infancia, por lo que indica ser un caso de la enfermedad gen�tica.

 

Agradecimiento

Aqu� estamos en la final del camino e inicio de otra. Gracias Dios por la oportunidad de vivir y ser fundamental para dar un paso m�s en nuestras vidas. A nuestros padres por luchar en nuestro bienestar, educaci�n, salud y la paciencia brindada, gracias por confiar, por cada consejo y cada una de sus palabra que nos guiaron durante nuestro proceso de estudio y por su inmenso amor, apoyo econ�micamente e incondicional de no ser por ustedes no estar�amos terminado esta meta.

Gracias a la universidad por habernos permitido formarnos en ella. A nuestros maestros por ser part�cipe de este proceso y a nuestra tutora por su conocimiento y cada aporte brindado para obtener una afable titulaci�n profesional. Gracias a Lic. Rolando por� ser un excelente� profesional y ser humano que comparti� todos sus conocimientos, y nos dio la oportunidad para hacer de esta tesis posible y� a los dem�s profesionales del IESS que han hecho que este trabajo resulte con �xito , gracias por abrirnos sus puertas. Finalmente le agradecemos a nuestros dem�s familiares y amigos no solo por estar presentes contribuyendo sino por lo momentos brindados, por su bondad y por creer en nosotras.

 

Referencias

1.      OMS. Sobrepeso en Ecuador, en la mira de la Organizaci�n Mundial de la Salud. Organizaci�n Mundial de la Salud. 2016;(https://www.expreso.ec/actualidad/obesidad-sobrepeso-alimento-dieta-erikaalvarez-oms-inec-salud-YX1761427).

2.      Bramante CT, Lee CJ, Gudzune KA. Treatment of Obesity in Patients With Diabetes. Diabetes Spectrum. 2017 Nov; 30(4).

3.      Torregrosaa ME, Molinab J, Argenteb CR, Javier Enac. Evaluaci�n de tres sistemas de determinaci�n r�pida de hemoglobina A1c para monitorizaci�n del control gluc�mico en pacientes con diabetes mellitus. Endocrinolog�a y Nutrici�n. 2018; 62(10).

4.      Tietz NW. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America. [Online].; 2015. Available from: https://www.farestaie.com/cd-interpretacion/te/bc/216.htm.

5.      Ali Z, Bhaskar SB. Basic statistical tools in research and data analysis. Indian J Anaesth.. 2016 Sep; ; 60(9): (662�669.).

6.      Colino E. Nivel ideal de glucosa en sangre y hemoglobina glicosilada (HbA1c). Control de glucosa. 2018; 12(10).

7.      Ziegler R, Neu A. Diabetes en la infancia y adolescencia a causas de la obesidad o sobrepeso. Repositorio digital - Tesis. 2018 Mar; ; Vol. 115(N�. 9: p. 146�156.).

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9.      Ni�os y adolescentes con diabetes. Asociaci�n Americana de Diabetes. 2016 Ene; Vol. 39(N�. 1: p. 86-93).

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