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Alteraciones del eje cardiaco������

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Cardiac axis alterations

 

Altera��es do eixo card�aco

 

 

Marcelo Ramiro Mont�far-Silva ^I

dr_marmontufar@yahoo.com

https://orcid.org/0000-0001-8526-8054

 

Viviana Paola Vacacela-Guaman ^II

vivianavacacela@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-4863-346X

 

Pedro Renato Flores-Brito ^III

pedrorenatofloresbrito@yahoo.com

https://orcid.org/0000-0002-7198-8824

 

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Correspondencia: dr_marmontufar@yahoo.com

 

Ciencias de la salud

Art�culo de revisi�n

 

 

*Recibido: 30 de septiembre de 2020 *Aceptado: 29 de octubre de 2020 * Publicado: 18 de noviembre de 2020

 

            I.            Especialista en Medicina Interna, Diploma Superior en Docencia en Ciencias de la Salud, Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud, Especialista en Gerencia y Planificaci�n Estrat�gica en Salud, Magister en Gerencia de Salud Para el Desarrollo Local, Doctor en Medicina y Cirug�a, Docente de la Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

          II.            Especialista en Oftalmolog�a, Medico General, Docente de la Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

       III.            Magister en Seguridad y Prevenci�n de Riesgos del Trabajo, Medico General, Asistencia en Seguridad Industria, Docente de la Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

Resumen

El objetivo de esta investigaci�n fue describir las alteraciones del eje cardiaco m�s frecuentes en 205 electrocardiogramas realizados en el Hospital San Juan de la ciudad de Riobamba de Agosto a Octubre del 2020. Se realiz� un estudio transversal. Los datos se obtuvieron de las historias cl�nicas registradas en estad�stica, donde se reportaron 205 electrocardiogramas informados: 126 varones (61%) y 79 mujeres (39%). En las desviaciones del eje se encontr�: en hombres (40%) izquierda y (12%) derecha, mujeres (15%) izquierda y (8%) derecha. Conclusi�n: Existi� un mayor porcentaje de hombres con desviaci�n del eje cardiaco y la m�s frecuente fue hacia el cuadrante izquierdo.

Palabras claves: Eje cardiaco; desviaci�n del eje; electrocardiograma.

 

Abstract

The objective of this research was to describe the most frequent cardiac axis alterations in 205 electrocardiograms performed at the San Juan Hospital in the city of Riobamba from August to October 2020. A cross-sectional study was carried out. The data were obtained from the medical records registered in statistics, where 205 reported electrocardiograms were reported: 126 men (61%) and 79 women (39%). In the axis deviations it was found: in men (40%) left and (12%) right, women (15%) left and (8%) right. Conclusion: There was a higher percentage of men with cardiac axis deviation and the most frequent was towards the left quadrant.

Keywords: Cardiac axis; axis deviation; electrocardiogram.

 

Resumo

O objetivo desta pesquisa foi descrever as altera��es mais frequentes do eixo card�aco em 205 eletrocardiogramas realizados no Hospital San Juan, na cidade de Riobamba, de agosto a outubro de 2020. Foi realizado um estudo transversal. Os dados foram obtidos nos prontu�rios cadastrados nas estat�sticas, onde foram reportados 205 eletrocardiogramas relatados: 126 homens (61%) e 79 mulheres (39%). Nos desvios do eixo foram encontrados: nos homens (40%) esquerdo e (12%) direito, mulheres (15%) esquerdo e (8%) direito. Conclus�o: Houve maior percentual de homens com desvio do eixo card�aco e o mais frequente foi para o quadrante esquerdo.

Palavras-chave: Eixo card�aco; desvio do eixo; eletrocardiograma.

 

Introducci�n

En el ecuador las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud importante ya que est�n dentro de las cinco causas de mortalidad en hombres (10,15%) y mujeres (9,04%) dentro de los a�os 2001 a 2016. (1-3)

Un ECG (electrocardiograma) es un estudio no invasivo que nos ayuda a registrar la actividad el�ctrica del coraz�n. El ECG da muchos datos sobre el funcionamiento cardiaco, su eje, ritmo, tama�o, funcionamiento de las cavidades y musculo card�aco, dependiendo de las caracter�sticas de su trazo el profesional de la salud puede determinar la presencia de varias enfermedades. (4-7)

El funcionamiento cardiaco es controlado por peque�os impulsos el�ctricos, los electrodos que son colocados sobre la piel pueden registrar estos impulsos y por medio de cables transmitirlos al electrocardi�grafo. Cada latido o ciclo card�aco se registra como una secuencia de puntas y depresiones. (8-12)

Se lo realiza con el paciente acostado, se coloca sobre la piel discos peque�os met�licos denominados electrodos a cada brazo, a cada pierna y al t�rax, para lo cual es necesario en ocasiones limpiar el �rea, rasurar o recoger el cabello, durante el procedimiento el paciente debe permanecer quieto. (13-16)

Existen muchos m�todos para el c�lculo del eje cardiaco como: la localizaci�n del cuadrante en un sistema de coordenadas, m�todo de la isoel�ctrica, m�todo gr�fico o polar, m�todo de Grant, modelo matem�tico de la forma RCIS (Α), nomograma para el eje el�ctrico, variantes de la arcotangente o de la tangente. En la pr�ctica hospitalaria se usa el m�todo de las coordenadas cartesianas y la isoel�ctrica para el c�lculo del eje el�ctrico con mayor frecuencia. (17-19)

El eje el�ctrico cardiaco nos muestra la direcci�n hacia donde se dirige el proceso de la despolarizaci�n o repolarizaci�n de las c�lulas cardiacas, sus alteraciones indican cambios en la disposici�n del coraz�n (vertical, horizontal o posici�n intermedia). (20)

La desviaci�n izquierda del eje indica: crecimiento ventricular izquierdo, bloqueo de la rama izquierda, bloqueo del fasc�culo anterior e infartos de cara inferior. La desviaci�n a la derecha se debe a coraz�n verticalizado, hipertrofia ventricular derecha, enfermedad broncopulmonar, bloqueo de rama derecha y bloqueo del fasc�culo posterior. (21,22)

Estudios previos describen que pueden existir alteraciones en el eje cardiaco en un 40% de electrocardiogramas informados, por lo que se realizara esta investigaci�n para tener conocimiento del comportamiento de estas variaciones en nuestro medio. (23)

 

Objetivo de la investigaci�n

�         Describir las alteraciones del eje cardiaco m�s frecuentes en 205 electrocardiogramas realizados en el Hospital San Juan de Agosto a Octubre del 2020.

 

Materiales y m�todos

Se dise�� un estudio observacional descriptivo de corte transversal, debido q que los datos del estudio fueron obtenidos en un solo momento. (24-26) Se logr� recolectar los datos para la investigaci�n revisando todos los informes de electrocardiogramas realizados en el Hospital San Juan de la ciudad de Riobamba con c�lculo del eje cardiaco obtenido mediante el m�todo de localizaci�n del cuadrante en un sistema de coordenadas desde Agosto a Octubre del 2020.

 

Criterios de inclusi�n

Se incluy� todos los pacientes que se realizaron electrocardiogramas en el Hospital San Juan de la ciudad de Riobamba en hospitalizaci�n y emergencia desde Agosto a Octubre del 2020.

 

Criterios de exclusi�n

Se excluyeron los pacientes que no ten�an c�lculo del eje cardiaco.

 

Resultados

 

Tabla 1: Total� de electrocardiogramas

	10 - 20 A�OS	21 - 30 A�OS	31 - 40 A�OS	41 - 50 A�OS	51 - 60 A�OS	61 - 70 A�OS	71 - 80 A�OS	81 - 90 A�OS
HOMBRES	6	4	16	16	20	30	26	8	126
MUJERES	4		8	12	10	28	15	2	79
TOTAL	10	4	24	28	30	58	41	10	205

Fuente: Historias Cl�nicas del Hospital San Juan de Agosto a Octubre 2020

Elaborado por: Vacacela V. (2020)

 

En lo referente a la cantidad de estudios realizados seg�n �l g�nero, se evidencia m�s electrocardiogramas hechos en hombres con un 61% y 39% en mujeres.

 

 

Tabla 2: Alteraciones del eje en sexo masculino

Fuente: Historias Cl�nicas del Hospital San Juan de Agosto a Octubre 2020

Elaborado por: Vacacela V. (2020)

 

En los ex�menes realizados en hombres se evidencia un porcentaje mayor de electrocardiogramas normales (59%), seguido de desviaci�n del eje a la izquierda (32%).

 

Tabla 3: Alteraciones del eje en sexo femenino

�Fuente: Historias Cl�nicas del Hospital San Juan de Agosto a Octubre 2020

Elaborado por: Mont�far M. (2020)

 

En los electrocardiogramas hechos en mujeres se observa un mayor porcentaje de electrocardiogramas con eje normal (71%), seguido de desviaci�n del eje a la izquierda (19%).

 

Discusi�n

La alteraci�n del eje cardiaco que se present� con mayor porcentaje tanto en hombres como en mujeres fue desvi� hacia el cuadrante izquierdo lo que concuerda en varias investigaciones realizadas en nuestro pa�s por Cajas, M. en el 2016 en la ciudad de Ambato y Castro, C en la ciudad de Cuenca en el a�o 2012.(27,28)

Nelson, S. en su estudio realizado en la India en el a�o 2014, concuerda con los resultados obtenidos ya que menciona que las alteraciones del eje cardiaco para la izquierda y derecha son hallazgos frecuentes, Hammad Mohamed en su investigaci�n hecha en China en el 2018 recalca la necesidad de realizar electrocardiogramas para el diagn�stico de enfermedades cardiacas.(29,39)

La desviaci�n izquierda del eje cardiaco se presenta en varias patolog�as que son frecuentes en nuestro medio y a nivel internacional como: el bloqueo fascicular anterior izquierdo, infarto de miocardio de la pared inferior, hipertrofia ventricular izquierda por diversas causas, bloqueo de rama izquierda del haz, taquicardia ventricular por un foco en el v�rtice del ventr�culo izquierdo, lo que concuerda con los resultadosobtenidos.(31)�

 

Conclusiones

�         El presente an�lisis muestra que la epidemiolog�a de las alteraciones del eje cardiaco, son similares a las descritas en diferentes investigaciones.

�         En la cantidad de estudios realizados seg�n �l g�nero, se evidencia m�s electrocardiogramas hechos en hombres con un 61% y 39% en mujeres.

�         En los ex�menes practicados en hombres se evidencia un 31% de electrocardiogramas con desviaci�n del eje a la izquierda y un 10% con desviaci�n del eje a la derecha.

�         En los ECGS hechos en mujeres se observa un porcentaje mayor de trazos normales (71%), seguido de desviaci�n del eje a la izquierda (19%) y a la derecha con (10%).

 

Conflicto de interes

Ninguno.

 

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�2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).