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Riesgo cardiovascular y dislipidemia aterog�nica en pacientes que asisten al centro de rehabilitaci�n integral para personas con discapacidad, Pedro Carbo 2019

 

Cardiovascular risk and aterogenic dyslipidemia in patients attending the center for integral rehabilitation for people with disabilities, Pedro Carbo 2019

 

Risco cardiovascular e dislipidemia aterog�nica em pacientes atendidos no centro de reabilita��o abrangente para pessoas com defici�ncia, Pedro Carbo 2019

 

 

Zully Stefany Intriago-Briones ^I

sulita_18@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-5199-6843

 

Carlos Alexis Vera-Vargas ^II

veravargascarlos@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-9139-9517 ��

 

Jazm�n Elena Castro-Jalca ^III

jazmin.castro@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-7593-8552��

 

 

Correspondencia: sulita_18@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de investigaci�n

 

 

*Recibido: 30 de junio de 2020 *Aceptado: 30 de julio 2020 * Publicado: 31 de agosto de 2020

 

 

       I.            Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

    II.            Licenciado en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

�III.            Magister en Epidemiolog�a, Licenciada en Laboratorio Cl�nico, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

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Resumen

Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud p�blica por su alta prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la poblaci�n adulta en la mayor�a de los pa�ses de nuestro entorno. La dislipidemia aterog�nica se caracteriza por el aumento de los valores plasm�ticos de triglic�ridos totales y descenso del colesterol unido a lipoprote�nas de alta densidad HDL. El objetivo de la investigaci�n fue determinar el riesgo cardiovascular y dislipidemia aterog�nica en pacientes que asisten al Centro de Rehabilitaci�n Integral para personas con discapacidad, Pedro Carbo 2019. Se realiz� un estudio descriptivo prospectivo de tipo no experimental, aplicando el m�todo anal�tico, se aplic� t�cnica de muestreo con un nivel de confianza de 1,96 y una probabilidad de ocurrencia y no concurrencia de 0,5 siendo un total 132 personas. Se aplic� principios �ticos de confidencialidad contando con la firma del consentimiento informado para obtener informaci�n necesaria en el estudio, donde se realizar�n determinaciones bioqu�micas; las t�cnicas utilizadas fuer�n colorim�tricas para glucosa colesterol, CHDL, CLDL, triglic�ridos y apolipoprote�nas A y B, y el m�todo estad�stico empleado para el manejo y recolecci�n de datos utilizando el programa estad�stico SPSS 25.los resultados obtenidos para la determinaci�n de riesgo cardiovascular fueron mediante la calculadora de riesgo de Framingham� en el cual se evidenci� que el 31% (n= 41) present� riesgo bajo (<10% de riesgo) para desarrollar una enfermedad cardiovascular en los siguientes cinco a diez a�os; el 27% (n=36) present� riesgo moderado (10 a 20% de riesgo); y, el 42 % (n= 55) presentaron riesgo alto de presentar una enfermedad cardiovascular. Para dislipidemia aterogenica en cuanto a los �ndices aterog�nico (colesterol, cHDL, cLDL, triglic�ridos) no hubo significancia, mientras que para el riesgo aterog�nico se� observ� que existe un porcentaje para el g�nero femenino con el 58% y un total de 45 mujeres de poder padecer alto riesgo aterogenico, de acuerdo al valor p el riesgo alto es significativo para y para el riesgo m�nimo no es significativo, en cuanto al g�nero masculino con el 62% y un total de 34 hombres de poder padecer riesgo alto y riesgo m�nimo no hay significancia.

Palabras clave: Riesgo cardiovascular; Dislipidemia aterog�nica; Apolipoprote�nas.

 

Abstract

Cardiovascular diseases are a public health problem because of their high prevalence and because they constitute the main cause of death of the adult population in most of the surrounding countries. Atherogenic dyslipidemia is characterized by the increase in plasma levels of total triglycerides and a decrease in cholesterol linked to HDL high density lipoproteins. The objective of the research was to determine the cardiovascular risk and atherogenic dyslipidemia in patients attending the Center for Integral Rehabilitation for people with disabilities, Pedro Carbo 2019. A prospective descriptive study of a non-experimental type was carried out, applying the analytical method, technique was applied of sampling with a confidence level of 1.96 and a probability of occurrence and non-concurrence of 0.5 being a total 132 people. Ethical principles of confidentiality were applied with the signature of informed consent to obtain necessary information in the study, where biochemical determinations were made; The techniques used were colorimetric for glucose cholesterol, CHDL, CLDL, triglycerides and apolipoproteins A and B, and the statistical method used for the management and collection of data using the statistical program SPSS 25. The results obtained for the determination of cardiovascular risk were by Framingham's risk calculator which showed that 31% (n = 41) presented a low risk to develop cardiovascular disease in the next five to ten years; 27% (n = 36) presented moderate risk� and, 42% (n = 55) presented a high risk of presenting cardiovascular disease. For atherogenic dyslipidemia regarding atherogenic indices (cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglycerides) there was no significance, while for atherogenic risk it was observed that there is a high percentage for the female gender with 45 women being able to suffer from high risk, according at p-value the high risk is significant for atherogenic dyslipidemias and for the minimum risk it is not significant, as for the male gender with 34 men being able to suffer from high risk and minimal risk there is no significance.

Keywords: Cardiovascular risk; Atherogenic dyslipidemia; Apolipoproteins.

 

Resumo

Cardiovascular diseases are a public health problem due to their high prevalence and because they constitute the main cause of death in the adult population in most of the neighboring countries. Atherogenic dyslipidemia is characterized by increased plasma total triglyceride levels and decreased HDL high-density lipoprotein cholesterol. The objective of the research was to determine the cardiovascular risk and atherogenic dyslipidemia in patients who attend the Comprehensive Rehabilitation Center for people with disabilities, Pedro Carbo 2019. A non-experimental prospective descriptive study was carried out, applying the analytical method, a technique was applied sampling with a confidence level of 1.96 and a probability of occurrence and non-concurrence of 0.5, with a total of 132 people. Ethical principles of confidentiality were applied, counting on the signing of the informed consent to obtain the necessary information in the study, where biochemical determinations were made; The techniques used were colorimetric for glucose, cholesterol, CHDL, CLDL, triglycerides, and apolipoproteins A and B, and the statistical method used for data management and collection using the SPSS 25 statistical program. The results obtained for the determination of cardiovascular risk were through the Framingham risk calculator, which showed that 31% (n = 41) had a low risk (<10% risk) for developing cardiovascular disease in the next five to ten years; 27% (n = 36) presented moderate risk (10 to 20% risk); and 42% (n = 55) had a high risk of presenting cardiovascular disease. For atherogenic dyslipidemia in terms of atherogenic indices (cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglycerides) there was no significance, while for atherogenic risk it was observed that there is a percentage for the female gender with 58% and a total of 45 women of power. suffer high atherogenic risk, according to the p value the high risk is significant for and for the minimal risk it is not significant, regarding the male gender with 62% and a total of 34 men being able to suffer high risk and minimal risk there is no significance.

Palavras-chave: Cardiovascular risk; Atherogenic dyslipidemia; Apolipoproteins.

 

Introducci�n

Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud OMS cada a�o, aproximadamente 37 millones de personas en el mundo sufren un evento cardiovascular y, aproximadamente 46% de esas personas mueren por dichas causas. Se sabe que la ocurrencia de un evento cardiovascular resulta de la interacci�n de diferentes factores de riesgo en los que podemos incluir la hipertensi�n, niveles altos de l�pidos en la sangre, diabetes, obesidad y tabaquismo. El diagn�stico de riesgo cardiovascular puede hacerse a partir de la presencia de cualquiera de estos factores de riesgo, es m�s, existen calculadoras de bolsillo que permiten estimar el riesgo cardiovascular a partir de un modelo propuesto por Framingham, que en esencia es un modelo lineal generalizado ⁽¹⁾.

Es por ello que se propuso el tema ya que� en la actualidad el sedentarismo, la falta de alimentaci�n, la falta de ejercicio� entre otros factores conlleva al aumento de padecer de riesgo cardiovascular, los adultos mayores son un grupo vulnerable que requiere continuamente de un control m�dico para el control, seguimiento y monitoreo de enfermedades, por tal motivo se vio la necesidad de realizar la investigaci�n, con el fin de determinar el riesgo cardiovascular y dislipidemia aterog�nica de los adultos mayores� que asisten al Centro de Rehabilitaci�n Integral para Personas con Discapacidad.

 

La Organizaci�n Mundial de la Salud en el a�o 2017 mediante un informe, manifiesta que las ECV (evento cerebrovascular) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada a�o mueren m�s personas por enfermedades cardiovasculares que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2015 murieron por esta causa 17,7 millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopat�a coronaria, y 6,7 millones, al accidente cerebrovascular. M�s de tres cuartas partes de las defunciones por evento cerebrovascular se producen en los pa�ses de ingresos bajos y medios. De los 17 millones de muertes de personas menores de 70 a�os atribuibles a enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a los pa�ses de ingresos bajos y medios y un 37% se deben a las enfermedades cardiovasculares ⁽²⁾.

Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud p�blica por su alta prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte de la poblaci�n adulta en la mayor�a de los pa�ses de nuestro entorno. En Espa�a en 2015, la principal causa de fallecimiento fue debida a enfermedades del sistema circulatorio y dentro de estas destacan concretamente dos: la isquemia cardiaca en primer lugar, y, en segundo lugar, los accidentes cerebrovasculares. De forma similar, en la poblaci�n reclusa la principal causa de mortalidad en 2015 fue la isquemia cardiaca ⁽³⁾.

En el Ecuador las principales enfermedades cr�nicas no transmisibles (ENT): diabetes, enfermedad cardiovascular y c�ncer representan la causa principal de enfermedad y muerte prematura y evitable. Su carga social y econ�mica incide en el bienestar individual y familiar, y en el desarrollo social y econ�mico ⁽⁴⁾.

La escala de Riesgo Cardiovascular de Framingham es utilizada para estimar el riesgo de presentar alg�n evento cardiovascular en 10 a�os, eval�a factores no modificables: edad y g�nero, y modificables: colesterol s�rico, colesterol HDL, presi�n arterial sist�lica, consumo de tabaco y diabetes ⁽⁵⁾.

La� dislipidemia aterog�nica (DA) se caracteriza por el aumento de los valores plasm�ticos de triglic�ridos (TG) totales y descenso del colesterol unido a lipoprote�nas de alta densidad (cHDL), junto a un aumento de las lipoprote�nas ricas en triglic�ridos y portadoras de apolipoprote�na B (ApoB) y un predominio de part�culas de lipoprote�nas de baja densidad (LDL) peque�as y densas ⁽⁶⁾.

La investigaci�n tendr� impacto a nivel mundial porque podr�a contribuir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU (Organizaci�n de las Naciones Unidas) e reducir las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en un tercio para 2030 se requerir� aplicar tecnolog�as m�s eficaces de combustibles limpios para cocinar y educaci�n sobre los riesgos del tabaco ⁽⁷⁾.

En cuanto las pol�ticas de salud de la Organizaci�n Mundial de la Salud contribuir�n con la ayuda de controlar eficazmente los factores de riesgo y reducir la carga de la epidemia de enfermedades cardiovasculares que est� creciendo con gran rapidez a nivel mundial, sobre todo en los pa�ses en desarrollo ⁽⁸⁾.

A nivel local con los planes de acci�n y prevenci�n en salud del Ministerio de Salud P�blica puede ayudar a reducir la tasa de mortalidad (en un 20%) y de mortalidad prematura (en un 35%) por enfermedades cardiovasculares, particularmente por enfermedad isqu�mica del coraz�n y enfermedad cerebrovascular ⁽⁹⁾.

De acuerdo a lo antes mencionado se plantea la siguiente formulaci�n del problema:

�Cu�l es la relaci�n entre riesgo cardiovascular y dislipidemia aterog�nica en pacientes que asisten al Centro de Rehabilitaci�n Integral para personas con discapacidad, Pedro Carbo 2019?

Las enfermedades cardiovasculares ateroscler�tica son la primera causa de muerte en Latino Am�rica, correspondiendo un 70% de ellas a infarto del miocardio (IM) y/o ICTUS. Los factores de riesgo modificables para estas enfermedades han sido bien definidos por los estudios INTERHEART e INTERSTROKE, en los cuales Latino Am�rica tuvo una importante participaci�n y entre los que se destacan la obesidad abdominal, la hipertensi�n, la alterada relaci�n apolipoprote�na B/A1, el tabaquismo y factores sicosociales ⁽¹⁰⁾.

Por otro lado, las anormalidades lip�dicas que definen la dislipidemia aterog�nica tienen una elevada prevalencia en Latino Am�rica; su interacci�n con un estilo de vida no saludable, herencia y cambios epigen�ticos est� ligados a sus posibles causas. La dislipidemia aterog�nica es una causa importante de riesgo cardiovascular residual (RCVR) que debe ser diagnosticada y tratada ⁽¹⁰⁾.

El dise�o de estudio de la investigaci�n fue descriptivo prospectivo permiti� detallar informaci�n respecto a un fen�meno o problema para describir sus dimensiones (variables) con precisi�n. Tipo de estudio es no experimental, porque es un tipo de pesquisa que no extrae sus conclusiones definitivas o sus datos de trabajo a trav�s de una serie de acciones y reacciones reproducibles en un ambiente controlado para obtener resultados interpretables.

 

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

El dise�o de estudio de la investigaci�n fue descriptivo prospectivo permiti� detallar informaci�n respecto a un fen�meno o problema para describir sus dimensiones (variables) con precisi�n.

Tipo de estudio fue no experimental, porque el avance de la investigaci�n se da por tipo de pesquisa que no extrae sus conclusiones definitivas o sus datos de trabajo a trav�s de una serie de acciones y reacciones reproducibles en un ambiente controlado para obtener resultados interpretables.

 

Descripci�n de la poblaci�n y c�lculo de la muestra

�         Poblaci�n

La poblaci�n estuvo conformada por universo de 200 pacientes que asisten al Centro de Rehabilitaci�n Integral para Personas con Discapacidad.

�         Muestra

Estuvo constituida por 132 pacientes con un nivel confianza de 1,96 y precisi�n de 0,05. Centro de Rehabilitaci�n Integral para Personas con Discapacidad. Se empleando los criterios de inclusi�n y exclusi�n:

 

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n:

�         Pacientes que asisten al Centro de Rehabilitaci�n Integral para Personas con Discapacidad.

�         Aceptar y firmar el consentimiento informado.

Criterios de exclusi�n:

�         No firmar y no autorizar el consentimiento informado

 

 

Consideraciones �ticas

Se aplic� el consentimiento informado se firm� previo a la toma de la muestra, siguiendo los lineamientos de la declaraci�n del Helsinki para la investigaci�n en seres humanos.

 

Estudio de Framingham

Se da por iniciado en las localidades de Framingham y Newton, en Massachusetts, constituye una de las aportaciones epidemiol�gicas m�s importantes sobre la patolog�a cardiol�gica y vascular perif�rica, ampliada posteriormente a la patolog�a circulatoria cerebral y a otras especialidades ⁽¹¹⁾.

Para medir el riesgo cardiovascular de los pacientes se emple� la calculadora digital Calculadora basada en el Framingham Heart Study, La cual fue patentada Thomas Royle Dawber y sus colaboradores en el siguiente link: https://www.msdmanuals.com/medical-calculators/Framingham08-es.htm

 

Resultados

 

Tabla 1. Determinaciones Bioqu�micas COL, c HDL, c LDL, TG

 

An�lisis e Interpretaci�n

En cuanto a las determinaciones lip�dicas se determin� que el g�nero femenino presento valores elevados con un porcentaje mayor que el g�nero masculino en colesterol total, en los valores de valores cHDL el porcentaje mayor se lo atribuye al g�nero femenino con un 50% de riesgo normal, en cuanto al cLDL el g�nero femenino presento valores elevados, en la prueba de triglic�ridos al igual el g�nero femenino presento valores elevados.

 

Tabla 2. Determinaci�n Bioqu�mica de Glucosa

 

An�lisis e Interpretaci�n

En relaci�n a los valores de glucosa y el g�nero se presentaron valores elevados iguales para ambos g�neros con el 5%.

 

Tabla 3. Determinaci�n Bioqu�mica de Apolipoprote�nas A y B

 

An�lisis e Interpretaci�n

En cuanto a las determinaciones de apopoliproteina A y B, el g�nero femenino presento valores elevados para apolipoprote�nas A, mientras que para apolipoprote�nas B el g�nero femenino tubo un mayor porcentaje de valores elevados con 5%.

 

Tabla 4.� Cociente ApoB/ApoA-I para riesgo aterog�nico

 

An�lisis e Interpretaci�n

En la determinaci�n para el riesgo aterog�nico se observa que existe un porcentaje para el g�nero femenino con el 58% y un total de 77 mujeres de poder padecer alto riesgo aterogenico, de acuerdo al valor p el riesgo alto es significativo para y para el riesgo m�nimo no es significativo, en cuanto al g�nero masculino con el 62% y un total de 55 hombres de poder padecer riesgo alto y riesgo m�nimo no hay significancia.

 

 

 

 

Tabla 5. Par�metros Bioqu�micos para determinar dislipidemia aterogenica.

 

An�lisis e Interpretaci�n

En cuanto a las determinaciones bioqu�micas y los �ndices aterog�nicos, se presentaron promedios no muy distantes, pero si niveles superiores tanto en hombres como en mujeres, no se observaron diferencias significativas en ninguno de los par�metros, lo que evidencia que de la poblaci�n estudiada ambos g�neros est�n predispuestos a padecer enfermedades coronarias.

 

Tabla 6.� Variables para el M�todo de Framingham seg�n sexo.

 

An�lisis e Interpretaci�n

El rango m�s representativo en cuanto a la edad de las personas se present� que en nuestra investigaci�n prevaleci� las edades de entre los 51 a 70 a�os tanto en hombres como en mujeres, en cuanto al peso� tanto en� hombres como en mujeres el que m�s prevaleci� fue el peso de 62,34 y 72 kg, en la presi�n diast�lica el valor de 41 a 80 mmHg fu el que m�s se present� en g�nero femenino, en la presi�n sist�lica el 30% correspondiente al g�nero femenino presentaron valores de 114 -153mmHg, el mayor porcentaje con un 32% de diab�ticos correspond�a al g�nero femenino en cuanto al h�bito de fumar el 39% de mujeres confirmaron que no practican este h�bito y el 23 de hombres igualmente.

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Tabla 7.� M�todo de Framingham para riesgo cardiovascular seg�n sexo

Sexo	TIPO DE RIESGO						Total
	Riesgo Alto >20		Riesgo Moderado 10-20		Riesgo Bajo <10
	Frecuencia	Porcentaje	Frecuencia	Porcentaje	Frecuencia	Porcentaje
Femenino	32	24%	22	17%	23	17%	77
Masculino	23	17%	14	11%	18	14%	55
Total	55	42%	36	27%	41	31%	132

 

 

An�lisis e Interpretaci�n

En relaci�n al tipo de riesgo cardiovascular seg�n el g�nero de las personas se determin� que de los que presentaron un riesgo alto el mayor porcentaje con un 24% corresponde al g�nero femenino.

 

Tabla 8. Relaci�n entre riesgo cardiovascular e �ndices aterog�nicos

�ndices aterog�nicos	Riesgo cardiovascular
	Riesgo Alto>20%				Riesgo Moderado 10-20 %		Riesgo Bajo <10%		Valor p
	Media		IC 95%		Media	IC 95%	Media	IC 95%
COL/HDL	4,4		[4,1-4,7]		4,2	[3,9-4,5]	4,0	[3,7-4,3]	NS
LDL/HDL		2,3		[2,1-2,5]	2,5	[2,3-2,8]	2,2	[1,9-2,4]	0,002
COL-HDL/LDL	208,9		[196,9-220,9]		200,4	[185,3-215,5]	195,3	[181,3-209,3]	NS
COL-HDL	161,4		[150,5-172,4]		152,2	[139,0-165,4]	145,9	[133,4-158,4]	NS
LOG(TG/HDL)	0,5		[0,5-0,6]		0,6	[0,5-0,7]	0,5	[0,5-0,6]	NS
TG/HDL	4,0		[3,1-5,0]		4,4	[3,5-5,3]	3,7	[3,2-4,3]	NS

 

An�lisis e Interpretaci�n

Mediante la calculadora de riesgo de Framingham se evidenci� que el 31% (n= 41) present� riesgo bajo (<10% de riesgo) para desarrollar una enfermedad cardiovascular en los siguientes cinco a diez a�os; el 27% (n=36) present� riesgo moderado (10 a 20% de riesgo); y, el 42 % (n= 55) presentaron riesgo alto de presentar una enfermedad cardiovascular.

 

Tabla 9. Relaci�n entre riesgo cardiovascular y riesgo aterog�nico.

Tipo de Riesgo Aterog�nico	Genero
	Femenino			Masculino
	Frecuencia	Porcentaje	Valor p (<0,005)	Frecuencia	Porcentaje	Valor p (<0,005)
Riesgo Alto <0,6 Mujeres /<0,7 Hombres	45	58%	0,001	34	62%	0,43
Riesgo M�nimo >0,7 mujeres /<0,8 hombres	32	42%	0,881	21	38%	0,042
Total	77	100%		55	100%
Tipo de Riesgo cardiovascular	Genero
	Femenino		Valor p (<0,005)	Masculino		Valor p (<0,005)
	Frecuencia	Porcentaje		Frecuencia	Porcentaje
Riesgo Alto >20	32	24%	0,003	23	17%	0,437
Riesgo Moderado 10-20	22	17%	0,039	14	11%	0,092
Riesgo Bajo <10	23	17%	0,437	18	14%	0,044
Total	77	100%		55%	100%

 

An�lisis e Interpretaci�n

Mediante el valor p de riesgo aterog�nico y el valor p de riesgo cardiovascular se evidencio que existe significancia en el g�nero femenino para riesgo alto con un 0,001, mientras que el riesgo cardiovascular se present� significancia en el g�nero femenino para riesgo alto con un 0,003.

 

Discusi�n

El riesgo cardiovascular se define como la probabilidad de desarrollar una enfermedad cardiovascular (enfermedad coronaria, ataque cerebro vascular o arteriopat�a perif�rica) en un per�odo de tiempo de diez a�os ⁽¹²⁾.

El aumento de l�pidos en la sangre o la dislipidemia es un factor de riesgo para padecer de enfermedades cardiovasculares, estas por su alta prevalencia aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad por diferentes enfermedades, lo cual se convierte en un problema de salud para el mundo y en nuestro pa�s por los graves da�os que provoca en los pacientes que la padecen ⁽¹³⁾.

Los resultados obtenidos en la investigaci�n para determinar riesgo aterogenico en cuanto a los par�metros de los lip�dicos ( colesterol, colesterol HDL, colesterol LDL y triglic�ridos no se encontr� valores significativos, pero en la determinaciones de apolipoprote�nas A y B� se realiz� el cociente ApoB/ApoA en el cual se observ� que existe un porcentaje para el g�nero femenino con el 58% y un total de 45 mujeres de poder padecer alto riesgo aterogenico, de acuerdo al valor p el riesgo alto es significativo para y para el riesgo m�nimo no es significativo, en cuanto al g�nero masculino con el 62% y un total de 34 hombres de poder padecer riesgo alto y riesgo m�nimo no hay significancia. En base al autor Jes�s Mill�n N��ez en un art�culo publicado en el a�o de 2016 (14) refiere que el cociente ApoB/ApoA-I es tambi�n de gran valor para la detecci�n de riesgo aterog�nico, y existen en la actualidad suficientes evidencias que demuestran que es superior a la relaci�n CT/cHDL en la estimaci�n del riesgo vascular. Cuanto mayor es el cociente ApoB/ApoA-I, mayor ser� el riesgo y viceversa. Se consideran objetivos de control en sujetos de alto riesgo < 0,7 en el var�n y < 0,6 en la mujer.

El estudio realizado para determinar la relaci�n entre riesgo cardiovascular y la dislipidemia aterogenica en adultos mayores con una muestra total de 132 participantes voluntarios, con un total de 77 mujeres y 55 hombres y con un rango de edad de entre 30 y 90 a�os fue realizada la investigaci�n antes mencionada observando que en� cuanto a las determinaciones lip�dicas de la presente investigaci�n se determin� que el g�nero femenino presento valores elevados con un porcentaje mayor que el g�nero masculino en colesterol total, en los valores de valores cHDL el porcentaje mayor se lo atribuye al g�nero femenino con un 50% de riesgo normal, en cuanto al cLDL el g�nero femenino presento valores elevados, en la prueba de triglic�ridos al igual el g�nero femenino presento valores elevados. Un estudio titulado caracterizaci�n del perfil lip�dico, �ndice de masa corporal y nivel de glucosa en afiliados del instituto ecuatoriano de seguridad social (iess) Riobamba, 2014, como par�metros indicadores de su estado de salud (15) por Susana Heredia con una poblaci�n de 1625 en donde los resultados de las pruebas bioqu�micas� HDL en un 52,3% de la muestra, colesterol elevado en el 61,5% y triglic�ridos en el 57,7%. Valores bajos de HDL en el 23,6% de la muestra, bajos de colesterol en el 2,7%, de triglic�ridos en el 0,3%, Se encontraron valores normales de HDL en el 66,9%, LDL en 47,6%, colesterol 35,6% y triglic�ridos 41,9%. Posiblemente, los niveles dislipid�micos detectados se encuentran ligados a trastornos metab�licos y/o a malas condiciones de alimentaci�n (alteraciones estrechamente relacionadas a las enfermedades cardiovasculares.

En la investigaci�n realizada de los an�lisis a los pacientes,� en cuanto a las variables para realizar el m�todo de Framingham el rango m�s representativo en cuanto a la edad de las personas se present� que en la investigaci�n prevaleci� las edades de entre los 51 a 70 a�os tanto en hombres como en mujeres, en cuanto al peso� tanto en� hombres como en mujeres el que m�s prevaleci� fue el peso de 62,34 y 72 kg, en la presi�n diast�lica el valor de 41 a 80 mmHg fu el que m�s se present� en g�nero femenino, en la presi�n sist�lica el 30% correspondiente al g�nero femenino presentaron valores de 114 -153mmHg, el mayor porcentaje con un 32% de diab�ticos correspond�a al g�nero femenino en cuanto al h�bito de fumar el 39% de mujeres confirmaron que no practican este h�bito y el 23 de hombres igualmente.

Los resultados de la investigaci�n muestran que mediante la calculadora digital de riesgo de Framingham se evidenci� que el 31% (n= 41) present� riesgo bajo (<10% de riesgo) para desarrollar una enfermedad cardiovascular en los siguientes cinco a diez a�os; el 27% (n=36) present� riesgo moderado (10 a 20% de riesgo); y, el 42 % (n= 55) presentaron riesgo alto de presentar una enfermedad cardiovascular, Juan �lvarez en su estudio con el tema determinaci�n del riesgo cardiovascular en una poblaci�n, obtuvo resultados� en la escala de Framingham, en riesgo bajo se encuentra en el 48,93%, en riesgo moderado en el 35,02%, en riesgo alto en el 11,76% y en riesgo muy alto en el 4,27%. En la escala de Framingham Colombia en riesgo bajo se encuentra en el 75,13%, en riesgo moderado en el 17,64%, en riesgo alto en el 5,88% y en riesgo muy alto en el 1,33% ⁽¹⁶⁾.

El m�todo de Framingham permiti� determinar� el� riesgo cardiovascular seg�n el g�nero de las 132 personas que formar�n parte de la investigaci�n voluntariamente se realiz� independiente� a cada paciente de los que presentar�n un riesgo alto el mayor porcentaje con un 24% correspondi� al g�nero femenino, esto se relaciona con los datos publicados por Palacios ⁽⁵⁾ en su estudio realizado� el a�o 2019� donde s�lo el sexo masculino present� riesgo cardiovascular alto con una frecuencia de 21.73%. Ambos sexos con prevalencia similar para riesgo intermedio, con 17.39% el masculino y 17.85% el femenino y el sexo femenino con menor riesgo en general con una frecuencia de 82.14% con riesgo bajo, los resultados obtenidos en la investigaci�n realizada este a�o en donde existe un alto porcentaje en las f�minas para padecer esta enfermedad a cinco o diez a�os, podr�a corresponder a el sedentarismo, la falta de ejercicios, la mala alimentaci�n y antecedentes familiares.

En el estudio realizado por Susana Pe�a en el a�os 2015-2016 ⁽¹⁷⁾, se determin� que el 26% de adultos de las parroquias urbanas que fueron parte del estudio presentaron dislipidemia, el 11,3% hipertensi�n arterial y, manifestaron ser fumadores 13,3%, 37,1% dislipidemia mixta, en cuanto a el estudio realizado en el presente a�o en la poblaci�n de adultos mayores del centro de rehabilitaci�n del cant�n Pedro Carbo en� determinaciones bioqu�micas y los �ndices aterog�nicos, se presentaron promedios no muy distantes, pero si niveles superiores tanto en hombres como en mujeres, no se observaron diferencias significativas en ninguno de los par�metros, lo que evidencia que de la poblaci�n estudiada ambos g�neros est�n predispuestos a padecer dislipidemia aterog�nica.

 

Un estudio denominado Conocimiento de los riesgos del tabaquismo en fumadores, exfumadores y no fumadores, por Enrique Ruiz Mor en el a�o 2016 en el cual Se incluyeron a 2270 sujetos, 744 eran fumadores, 752 exfumadores y 774 no- fumadores. El grupo que m�s asoci� el tabaco a enfermedades es el de exfumadores, el 53,8% de ellos mencionaban al c�ncer de pulm�n. El grupo de no fumadores fue el que con menos frecuencia conoc�a los peligros del tabaquismo. En los tres grupos: la enfermedad m�s relacionada al tabaco fue el c�ncer de pulm�n, seguida por el infarto del miocardio, mientras que la fertilidad se asoci� poco. La televisi�n fue el principal medio de difusi�n sobre los peligros del fumar, mientras las redes sociales a�n no tienen un rol preponderante. A los ex- fumadores les impact� m�s la informaci�n sobre los riesgos del h�bito de fumar ⁽¹⁸⁾.

 

Conclusiones

La investigaci�n riesgo cardiovascular y dislipidemia aterog�nica en pacientes que asisten al Centro de Rehabilitaci�n Integral para Personas con Discapacidad, Pedro Carbo 2019 concluye en: De los l�pidos analizados (colesterol total, colesterol LDL, triglic�ridos, glucosa y apolipoprote�na A y B) para dislipidemia aterog�nica la hipertrigliceridemia es un factor importante para riesgo aterog�nico, especialmente si se encuentra asociado con niveles bajos de colesterol HDL. El coeficiente de ApoB/ApoA es de mayor valor probabil�stico para determinar el riesgo aterig�nico en la poblaci�n. La calculadora digital para el m�todo de framingham revel� que el g�nero femenino tiene m�s probabilidad de presentar un riesgo cardiovascular, siendo una de las principales causas, valores altos de colesterol, diabetes, el consumo de tabaco, entre otros. Existe relaci�n entre el riesgo cardiovascular y la dislipidemias aterog�nica, dando as� afirmativa la hip�tesis planteada en la investigaci�n.

 

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