Estimacin del filtrado glomerular para el diagnstico precoz de enfermedad renal crnica en personas con factores de riesgo -Centro de Rehabilitacin Integral, Cantn Pedro Carbo

 

Estimation of glomerular filtration rate for the early diagnosis of chronic kidney disease in people with risk factors - Integral Rehabilitation Center, Pedro Carbo Canton

 

Estimativa de filtrao glomerular para o diagnstico precoce de doena renal crnica em pessoas com fatores de risco -Centro de Rehabilitacin Integral, Cantn Pedro Carbo

 

 

Angie Paola Alvarado-Vera I

alvaradoangie1997@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-2335-9043

 

Katherine Alexandra Vera-Lascano II

katherineveralascano1997@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-3140-8714

 

Jazmn Elena Castro-Jalca III

jazmin.castro@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-7593-8552

 

 

Correspondencia: alvaradoangie1997@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de investigacin

 

 

*Recibido: 25 de agosto de 2020 *Aceptado: 19 de septiembre 2020 * Publicado: 23 de octubre de 2020

 

 

       I.            Licenciada en Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

    II.            Licenciada en Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.

III.            Magister en Epidemiologa, Licenciada en Laboratorio Clnico, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.


Resumen

La estimacin del FG estudia el aclaramiento plasmtico de una sustancia en su paso por el rin, puede realizarse a partir de sustancias endgenas (creatinina) mediante ecuaciones estimativas validadas en poblaciones determinadas, teniendo en cuenta la edad, sexo y etnia en poblacin con factores de riesgo. El objetivo fue; Determinar estimacin del filtrado glomerular para el diagnstico precoz de enfermedad renal crnica en personas con factores de riesgo -Centro de Rehabilitacin Integral, Cantn Pedro Carbo. Tipo de investigacin es descriptivo, analtico, de corte transversal, prospectivo. Empleando fichas de recoleccin de datos, tcnicas de laboratorio para la determinacin de creatinina srica y Cistatina C por mtodo inmunoturbidimtrico en suero, aplicando principios de confidencialidad. En la investigacin se aplic la frmula de muestreo con un nivel de confianza de 1,96 y una probabilidad de xito del 0,5% con un total de 152 personas; las frmulas MDRD4 IDMS Y CKD-EPI mostraron que la hipertensin con 12,5% de la poblacin, obtuvo una significancia asinttica( bilateral) de 0,02 que es < 0,05; en la diabetes se demostr que 25,7% de la poblacin con una significancia de 0,71 lo que indica que no hubo significancia alguna pero la diabetes si puede conllevar a una enfermedad renal crnica, la obesidad no est ligada a la ERC, ya que, este estudio no mostr significancia, sin embargo cabe recalcar que se encontr 1 estadio IV lo que presenta TFG severa y 1 estadio V (dilisis); estas en personas con ambos factores de riesgo como son diabetes e hipertensin; tambin se demostr que los valores de CisC se encontraron elevados aun estando los niveles de creatinina normales. En conclusin las ecuaciones del filtrado glomerular no son tan especficas como la Cistatina C que demostr ser un biomarcador renal de mayor efectividad dando resultados ms precisos.

Palabras clave: Cistatina C; filtrado glomerular; MDRD-4 IDMS; CKD-EPI; factores de riesgo.

 

Abstract

The estimation of the FG studies the plasma clearance of a substance in its passage through the kidney, it can be made from endogenous substances (creatinine) by means of validated estimating equations in certain populations, taking into account age, sex and ethnicity in population with factors of risk. The objective was; Determine estimate of glomerular filtering for early diagnosis of chronic kidney disease in people with risk factors - Integral Rehabilitation Center, Pedro Carbo city. Type of research is descriptive, analytical, cross-sectional, prospective. Using data collection sheets, laboratory techniques for the determination of serum creatinine and Cystatin C by serum immunoturbometric method, applying principles of confidentiality. In the investigation the sampling formula was applied with a confidence level of 1.96 and a probability of success of 0.5% giving a total of 152 people; MDRD4 IDMS and CKD-EPI formulas showed that hypertension with 12.5% of the population obtained an asymptotic (bilateral) significance of 0.02 which is <0.05; in diabetes it was shown that 25.7% of the population with a significance of 0.71, which indicates that it did not have any significance but diabetes can lead to chronic kidney disease, obesity is not linked to CKD since This study showed no significance, however it should be noted that 1 stage IV was found, which presented with severe decreased GFR and 1 stage V (dialysis); you are in people with both risk factors such as diabetes and hypertension; It was also shown that CisC values were elevated even when normal creatinine levels were. In conclusion, the glomerular filtration equations are not as specific as Cystatin c which proved to be a more effective renal biomarker giving more accurate results.

Keywords: Cystatin C; glomerular filtration rate; MDRD-4 IDMS; CKD-EPI; risk factors.

 

Resumo

A estimativa da TFG estuda a depurao plasmtica de uma substncia ao passar pelo rim, pode ser realizada a partir de substncias endgenas (creatinina) por meio de equaes estimadas validadas em determinadas populaes, levando em considerao a idade, sexo e grupo tnico da populao com risco. O objetivo era; Determinar a estimativa da filtrao glomerular para o diagnstico precoce da doena renal crnica em pessoas com fatores de risco -Centro de Rehabilitacin Integral, Cantn Pedro Carbo. O tipo de pesquisa descritiva, analtica, transversal, prospectiva. Utilizando fichas de coleta de dados, tcnicas laboratoriais para determinao da creatinina srica e Cistatina C pelo mtodo imunoturbidimtrico em soro, aplicando princpios de confidencialidade. Na pesquisa, a frmula amostral foi aplicada com nvel de confiana de 1,96 e probabilidade de sucesso de 0,5% com um total de 152 pessoas; as frmulas MDRD4 IDMS e CKD-EPI mostraram que hipertenso com 12,5% da populao obteve significncia assinttica (bilateral) de 0,02, que <0,05; No diabetes foi demonstrado que 25,7% da populao com significncia de 0,71 o que indica que no houve significncia, mas o diabetes pode levar doena renal crnica, a obesidade no est ligada DRC, uma vez que Este estudo no apresentou significncia, porm deve-se ressaltar que foi encontrado 1 estgio IV, que apresenta TFG grave e 1 estgio V (dilise); em pessoas com fatores de risco como diabetes e hipertenso; Tambm foi demonstrado que os valores de CysC estavam elevados mesmo com nveis normais de creatinina. Em concluso, as equaes de filtrao glomerular no so to especficas quanto a Cistatina C, que se mostrou um biomarcador renal mais eficaz, com resultados mais precisos.

Palavras-chave: Cistatina C; filtrao glomerular; MDRD-4 IDMS; CKD-EPI; Fatores de risco.

 

Introduccin

La Enfermedad renal crnica se define como la anomala estructural o funcional del rin, evidenciada por marcadores de dao renal en orina, sangre y un filtrado glomerular terico por debajo de 90ml/min/1,73 m2 de superficie corporal, por un periodo igual o mayor a tres meses, independientemente de la causa que lo provoc (1).

La estimacin del filtrado glomerular se realiza de forma rutinaria con la utilizacin de marcadores endgenos como la creatinina srica o ltimamente la Cistatina C, es un trmino genrico que define un conjunto de enfermedades heterogneas que afectan la estructura y funcin renal (2).

En el Centro de Rehabilitacin Integral del Cantn Pedro Carbo, se busc determinar la estimacin de filtrado glomerular aplicando las frmulas MDRD -4 IDMS Y CDK-EPI con los valores obtenidos de la creatinina asociados a los factores de riesgo que en ellos se encontr diabetes, obesidad e hipertensin, de la misma manera se determin la Cistatina C, ya que, es un marcador precoz para el diagnstico de enfermedad renal crnica (3).

La enfermedad renal crnica es un problema de salud pblica, adems esta patologa es de mayor inters en la actualidad se encuentra dentro enfermedades crnicas no transmisibles, los principales factores de riesgo como diabetes e hipertensin, para desarrollar la enfermedad renal crnica, que afectan a uno de cada diez adultos a nivel mundial, segn estudio dado por la Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de la Salud, incita a las personas a mantener estilos de vida saludables, se realiz la investigacin en esta institucin porque en ella asisten personas y adems es un centro que requiere de atencin mdica y necesita de procesos de laboratorio para ayudar a dar un diagnstico presuntivo de la enfermedad renal crnica conociendo que esta patologa no descarta edad, gnero o situacin econmica.

Los beneficiarios directos de la investigacin fueron las personas del Centro de Rehabilitacin del Cantn Pedro Carbo, en la que se da a conocer informacin en cuanto al diagnstico clnico para el control de la poblacin implicada, ya que, existen pocos antecedentes de estudios del estado de la filtracin glomerular de esta poblacin, con la ayuda GAD Municipal del Cantn Pedro Carbo.

La metodologa que se aplic fue descriptiva, analtica, de corte transversal, prospectivo, ya que fueron de gran importancia para obtener los resultados esperados.

Adems, se busc que la poblacin adquiera conocimientos y se concientice al obtener los resultados de estas determinaciones que son necesaria para la funcin renal y con ello detectar el dao renal, mediante estudios previos fundamentar acerca de esta temtica.

La investigacin tuvo un gran aporte, el mismo que proporcion informacin obtenida mediante los resultados de la cuantificacin de Cistatina C, y ecuaciones del filtrado glomerular; en la que se identific si hay relacin entre las pruebas mencionadas para el diagnstico de ERC. Del mismo modo se investig sobre las caractersticas de la poblacin con el fin de conocer los factores que contribuyen a la manifestacin de esta enfermedad de la poblacin en estudio.

Tiene un valor preventivo porque mediante esta investigacin se busc detectar de manera precoz la presencia de ERC, que pueden ser prevenidas o postergadas, a travs de intervenciones en etapas tempranas de la enfermedad, independientemente de la causa que este la genere, interviniendo de forma positiva la aplicacin del diagnstico clnico mediante pruebas diagnsticas.

Esta investigacin, tambin contribuy en los objetivos de desarrollo sostenible dada por la ONU haciendo nfasis en el tercero objetivo denominado salud y bienestar en el que indica que cada 2 segundos, alguien de entre 30 y 70 aos de edad, muere prematuramente a causa de enfermedades no transmisibles tales como enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crnica, diabetes o cncer, es por eso que esta investigacin busca aportar y argumentar la importancia que tiene la deteccin precoz de esta patologa como es ERC en la poblacin del Centro de Rehabilitacin del Cantn Pedro Carbo mediante informacin de los estudios que se realizaron para que tomen las medidas preventivas y disminuyan la tasa de mortalidad.

Estudios realizados por Rubio y col. (4) en el ao 2016 con el tema Nivel de conocimiento de la poblacin de 20 a 50 aos de edad de la zona centro de Pachuca de Soto sobre Insuficiencia Renal Crnica. Detalla que la Insuficiencia renal crnica se origina de diversas afecciones crnico-degenerativas, especialmente la diabetes mellitus e hipertensin arterial, fenmeno que se da de manera similar en todo el mundo y que, lamentablemente, tiene un desenlace fatal cuando no se trata. Dado que en la mayora de los casos esta enfermedad evoluciona en forma silenciosa, no se diagnostica en sus primeros estadios. En conclusin, quienes padecen esta enfermedad no reciben tratamiento, por lo tanto evoluciona y se manifiesta en estadios ms avanzados.

La OPS y la SLANH convoca a prevenir la enfermedad renal crnica y a mejorar el acceso a su tratamiento en el que estn impulsando acciones para levantar la tasa de tratamiento de sustitucin de la funcin renal hasta 700 pacientes por milln de habitantes en cada pas de Latinoamrica para 2019, puntualiz Walter Douthat presidente de la SLANH (5).

En el artculo publicado por Daz y col. (6) mediante un estudio de Comportamiento epidemiolgico en pacientes con enfermedad renal crnica terminal en Ecuador. En el cual describe que en Ecuador, la ERC es considerada un problema de salud pblica, por su alta prevalencia. Se evala que afecta al 11% de la poblacin adulta. Como todos los sucesos crnicos, produce un elevado gasto sanitario, condicionado por una elevada tasa de morbilidad, y un considerable consumo de recursos farmacolgicos. Diversos estudios poblacionales han mostrado que, la tasa de mortalidad global reduce de forma significativa, cuando se realiza un diagnstico precoz de las alteraciones hemodinmicas, minerales y hormonales

Estudio realizados por Veletanga (7) en el ao 2016 con el tema en Ecuador cerca de 10 mil personas necesitan dilisis. Describe que en Ecuador existen cerca de 10.000 personas que padecen de insuficiencia renal y que requieren dilisis, en la cual detallo el Centro de dilisis Nefrologa. De acuerdo al ltimo reporte del Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC) hasta el 2014 en el pas se registraron 6.611 personas con insuficiencia renal crnica.

Segn estudios realizados por Solis y col. (8) con el tema Determinacin de cistatina C y creatinina srica como marcadores para estadiaje de dao renal en pacientes con Diabetes del hospital Carlos Andrade Marn. Detalla que los resultados obtenidos de la Cistatina C como la Creatinina Srica demostraron valores elevados en la sensibilidad y valores predictivos positivos, observndose mayor sensibilidad en la Cistatina C. La especificidad y valores predictivos negativos de las dos pruebas presentaron valores muy bajos. Se mostraron un mayor nmero de casos con dao renal en Grado III (34%). Se sugiere continuar utilizando los dos biomarcadores y en especial la Cistatina C para detectar problemas renales en pacientes con Diabetes Mellitus.

Estudios realizados por Gonzales y col. (9) en el artculo denominado Cistatina C como signo de riesgo de enfermedad renal publicado en el ao 2015, comprueban que la Cistatina C es un marcador de funcin renal sensible y especfico superior a la creatinina srica, por ello se recomienda medirla en los pacientes en estadio III (medido por creatinina )si no existen otros marcadores de dao renal se ha valorado la capacidad de deteccin de riesgo renal en pacientes con creatinina normal ya que es frecuente encontrar la Cistatina C elevada incluso en presencia de un FG > 60ml/min. En estos casos es ms frecuente la presencia de albuminuria patolgica. La Cistatina C parece un marcador de riesgo renal superior a la creatinina srica y al clculo del FG.

Se han realizado nmeros estudios para deteccin precoz de ERC, publicado por Yang y col. (10) en el ao 2016 con el tema: Exactitud diagnstica de la Cistatina C en suero para la evaluacin de la disfuncin renal en pacientes diabticos: un metanlisis. En el cual tiene como objetivo evaluar el valor diagnstico de la Cistatina C srica para la disfuncin renal en pacientes diabticos. Se realizaron bsquedas en la bases de datos para la evaluacin, de sensibilidad, especificidad y precisin de la Cistatina C, nuestros resultados indican que la Cistatina C srica es un ndice efectivo para diagnosticar la enfermedad renal crnica que compara la creatinina srica, la Cistatina C srica es ms sensible para evaluar la funcin renal en pacientes diabticos.

Estudio realizado por Burballa y col. (11) en el estudio titulado: MDRD o CKD-EPI en la estimacin del filtrado glomerular del donante renal vivo. En este estudio del filtrado glomerular medido (FGm) o del estimado (FGe) es la base de la evaluacin adecuada de la funcin renal en la estimacin de un potencial donante vivo renal. Se plantean a estudiar la adecuacin entre las frmulas de estimacin del FG y los mtodos de medicin para determinar la funcin renal. La correlacin a travs de las frmulas estimadas y el mtodo medido fue superior para CKD-EPI (r = 0,41; p = 0,004) que para MDRD4 (r = 0,27; p = 0,05). El FGe se redujo a 59,6 11 (MDRD4) y a 66,2 14ml/min (CKD-EPI) al ao posdonacin. Es decir que se deduce una reduccin media del FGe de 28,2 16,7 ml/min (MDRD4) y de 27,31 14,4ml/min (CKD-EPI) al ao.

En la investigacin publicado por Canal y col. (12) titulado: Tablas para la estimacin del filtrado glomerular mediante la nueva ecuacin CKD-EPI a partir de la concentracin de creatinina srica, la ERC y las complicaciones que de ella se derivan se han transformado en un problema sanitario de mayor importancia , en lo que su diagnstico precoz es considerado hoy de gran significacin, las guas KDIGO 2013 publicadas recientemente describen la definicin y clasificacin de la ERC en los valores de filtrado glomerular y albuminuria como criterios de estadiaje y marcadores pronstico de las enfermedades mencionadas anteriormente, participando diez sociedades cientficas bajo la direccin de la Sociedad Espaola de Nefrologa, los cuales recomiendan su sustitucin por la ecuacin CKD-EPI.

Estimaciones realizadas por Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y OPS en el ao 2014 refiere que el nmero de enfermos renales crece entre los mayores de 60 aos con diabetes e hipertensin. Detalla que la hipertensin, sumadas al envejecimiento, son los principales factores de riesgo para desarrollar la ERC, que afecta a uno de cada diez adultos en el mundo, segn estudios. La OPS/OMS motiva a los proveedores de salud a incorporar pruebas o marcadores de dao renal en forma oportuna en pacientes con alto riesgo, especialmente diabticos e hipertensos, y llama a las personas a mantener estilos de vida saludables (13).

 

Metodologa

Diseo y tipo de estudio.

Se utiliz un estudio descriptivo, analtico, de corte transversal, prospectivo.

 

Descripcin de la poblacin y clculo de la muestra.

         Poblacin

Segn datos obtenidos del Centro de Rehabilitacin del Cantn Pedro Carbo la poblacin de estudio estuvo conformada por 251 personas anuales.

         Muestra

El muestreo se obtuvo aplicando la frmula del muestreo tomando como referencia a la poblacin total, siendo esta 152 personas pertenecientes al centro de rehabilitacin del Cantn Pedro Carbo, aplicando un nivel confianza de 1,96 y precisin de 0,05.

 

Criterios de inclusin y exclusin

Criterios de inclusin

         Se incluy a las personas con diabetes mellitus, hipertensin arterial, y obesos sin distingo de edad, sexo o etnias, que acuden al centro de rehabilitacin durante el periodo de investigacin.

         Personas que firmaron el consentimiento informado diseado para la investigacin.

Criterios de exclusin

         Se excluy a personas con disfuncin tiroidea, HIV, neoplasias, enfermedad cardiovascular.

         Personas que no aceptaron participar en el estudio y se negaron firmar del consentimiento informado.

 

Consideraciones ticas

A cada persona en estudio se le explic los pasos y procedimiento que se llevaron a cabo, se emplearon normativas asegurando confidencialidad, se utiliz con fines acadmicos. Se aplic consentimiento informado fue firm voluntariamente antes de la participacin en estudio.

 

Frmulas para determinar la estimacin del filtrado glomerular

Para la obtencin de la estimacin del filtrado glomerular se desarrollaron las siguientes frmulas de los estadios de eFG, se clasificaron segn los criterios revisados de la fundacin Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO).

Ecuacin MDRD-4 IDMS:

eFG =175 x (creatinina/88,4)-1,154 x (edad)-0,203 x(0,742 si mujer) x (1,210 si raza negra)

Ecuacin CKD-EPI:

Para mujeres:

Si creatinina ≤ 62 mol/l, eFG = 144 x ([creatinina/88,4/0,7]-0,329) x 0,993edad

Si creatinina > 62 mol/l, eFG = 144 x ([creatinina/88,4/0,7]-1.209) x 0,993edad

Para varones:

Si creatinina ≤80 qmol/l, eFG = 141 x ([creatinina/88,4/0,9]-0,411) x 0,993edad

Si creatinina > 80 mol/l, eFG = 141 x ([creatinina/88,4/0,9]-1,209) x 0,993edad

 

Anlisis estadsticos de los datos o resultados

Este anlisis permiti la recoleccin y presentacin de resultados obtenidos de la investigacin de modo que se emple el programa de SPSS y la aplicacin para el clculo de la ecuacin del filtrado glomerular MDRD-4 IDMS avalado por la sociedad espaola de nefrologa y CDK-EPI avalado por Eduardo Gutirrez Delgado mediante la sociedad espaola de mdicos de atencin primaria SEMERGEN.

Los datos se procesaron y analizaron a travs del programa estadstico SPSS, empleando el mtodo de Chi Cuadrado (X2) debido a que se relacionaron los valores cualitativos como cuantitativos. Las variables que se analizaron para organizar y describir los datos obtenidos, para que puedan ser manejables y comprensibles, dando a conocer la resistencia en la que una variable influye sobre otra.Las variables cuantitativas se expresaran mediante la media y desviacin estndar, mientras que las variables cualitativas se darn mediante la distribucin de frecuencias de las distintas categoras, indicando la frecuencia absoluta como el porcentaje.

 

Resultados

 

Tabla 1: Distribucin por edad y sexo en personas del centro de Rehabilitacin Integral del Cantn Pedro Carbo.

Total

masculino

femenino

Rango de edades

<= 12

3

3

6

4,8%

3,4%

3,9%

13 23

7

10

17

11,1%

11,2%

11,2%

24 35

9

12

21

14,3%

13,5%

13,8%

36 46

10

16

26

15,9%

18,0%

17,1%

47 58

19

23

42

30,2%

25,8%

27,6%

59 69

8

14

22

12,7%

15,7%

14,5%

70 80

5

8

13

7,9%

9,0%

8,6%

81 92

2

2

4

3,2%

2,2%

2,6%

93+

0

1

1

0,0%

1,1%

0,7%

Total

63

89

152

41,4%

58,6%

100,0%

 

Anlisis e interpretacin: Detalla en la tabla el rango de edades distribuidas segn el sexo, la cantidad ms alta de pacientes est entre el rango de 47-58 aos, con una total de 42 que corresponde a 27,6%, segn el sexo en 19 masculinos y 23 femeninos; el rango de 36-46 aos que tiene un total de 26 con 17,1% distribuido en 10 masculinos y 16 femeninos; el rango de edad de 59-69 aos, con un total de 22 personas que equivale a 14,5 %; 8 masculino y 14 femenino, mientras que en la edad de 24-35 aos, presenta un total de 21 con un 13,8 % que corresponde a 9 masculinos y 12 femeninos ,en el rango de 13-23 aos, estima un total de 17,con un 11,2% que corresponde segn el sexo a 7 masculinos y 10 femeninos, en la edad de 70-80 aos, presenta un total de 13, con porcentaje de 8,6% de acuerdo al sexo 5 masculinos y 8 femeninos ,en la edad de 12 aos tiene un total de 6 que corresponde a 3,9 % clasificado de acuerdo al sexo 3 masculino y 3 femenino ,sin embargo en el rango de edad de 81-92 aos con 2,6 % detallado segn el sexo corresponde a 2 masculino y 2 femenino y en la edad de 93 aos con 0,7 % una persona de sexo femenino.

 

Tabla 2: IMC segn sexo de las personas del Centro de Rehabilitacin Integral del Cantn Pedro Carbo.

Total

Masculino

Femenino

IMC

Bajo peso

<18.5

2

2

4

3,2%

2,2%

2,6%

Peso normal

18.5- 24.9

21

33

54

33,3%

37,1%

35,5%

Sobrepeso

25-29.9

13

18

31

20,6%

20,2%

20,4%

Obesidad tipo I

30-34.9

21

21

42

33,3%

23,6%

27,6%

Obesidad tipo II

35-39.9

6

8

14

9,5%

9,0%

9,2%

Obesidad tipo III

>40

0

7

7

0,0%

7,9%

4,6%

Total

63

89

152

41,4%

58,6%

100,0%

 

Anlisis e interpretacin: El ndice de masa corporal segn el sexo, siendo de mayor significancia el peso normal con un total de 54 personas correspondiente al 35,5% de la poblacin distribuidos en; 21 del sexo masculino y 33 femeninos, seguido de obesidad tipo I teniendo un total de 42 personas con un 27,6%; 21 masculino y 22 femeninos, a su vez se encuentran personas con sobrepeso teniendo un total de 31 con 20,4%, divididas en 13 masculinos y 18 femeninos, en la obesidad tipo II llevando un total de 14 personas con un 9,2% distribuidos en 6 masculino y 8 femenino, en obesidad tipo III se refleja un total de 7 personas con 4,6%, el mismo que detalla el sexo femenino, sin omitir el bajo peso del cual tiene un total de 4 personas con 2,6% distribuidos en 2 femenino y 2 masculino.

 

 

 

 

Tabla 3: Factores de riesgo asociado al dao renal en personas del Centro de Rehabilitacin Integral del Cantn Pedro Carbo.

Total

Diabetes

Hipertensin

Obesidad

Rango de edades

<= 12

0

0

6

6

0,0%

0,0%

3,9%

3,9%

13 23

0

1

16

17

0,0%

0,7%

10,5%

11,2%

24 35

5

1

15

21

3,3%

0,7%

9,9%

13,8%

36 46

6

3

17

26

3,9%

2,0%

11,2%

17,1%

47 58

10

10

22

42

6,6%

6,6%

14,5%

27,6%

59 69

10

1

11

22

6,6%

0,7%

7,2%

14,5%

70 80

5

3

5

13

3,3%

2,0%

3,3%

8,6%

81 92

2

0

2

4

1,3%

0,0%

1,3%

2,6%

93+

1

0

0

1

0,7%

0,0%

0,0%

0,7%

Total

39

19

94

152

25,7%

12,5%

61,8%

100,0%

Anlisis e interpretacin: En esta tabla se asocian los factores de riesgo de las personas del Centro de Rehabilitacin segn la edad donde predomina la obesidad con un total de 94 personas, que equivale a un 61,8%, distribuidos en diferentes rangos de edad, de 47 a 58 aos con un total de 22 personas correspondiente a 14,5%; de 36 a 46 aos con un total de 17 personas en un 11,2%; de 13 a 23 aos con 16 personas correspondientes a 10,5%; en 24 a 35 aos con 15 personas correspondiente a 9,9%; 59 a 69 aos, se obtuvieron 11 personas con 7,2%; 12 aos se obtuvo un total de 6 personas perteneciente a 3,9%; 81 a 92 aos con 2 personas correspondiente a 1,3% de la poblacin. Predominancia de personas con diabetes con un total de 39 que corresponde a un 25,7% distribuido en cuanto la edad siendo de mayor prevalencia en el rango de 47 a 69 aos 10 personas correspondiente al 6,6% de la poblacin; en el rango de 36 a 46 con 6 personas perteneciente al 3,9%; el rango de 24-35 aos con 5 personas teniendo el 3,3%, de igual manera el rango de 70 a 80 aos; en el rango de 81 a 92 aos con 2 personas perteneciente a 1,3% de la poblacin. En cuanto a la hipertensin con 19 personas correspondiente al 12,5%; distribuidos en 10 personas correspondientes a 6,6% para el rango de 47 a 58 aos, 3 personas en el rango de 70 a 80 y 36 a 46 aos pertenecientes a 2,0% de la poblacin; en el rango de 13 a 23 con un total de 1 personas correspondiente a 0,7% de la misma manera en el rango de 24 a 35 y 59 a 69 aos.

 

Tabla 4: Determinacin de Cistatina C en personas con factores de riesgo de enfermedad renal crnica.

Total

Masculino

Femenino

Cistatina C

Elevado
>1.44 mg/l

10

58

68

6,6%

38,2%

44,7%

Normal
0.55- 1.44 mg/l

53

31

84

34,9%

20,4%

55,3%

Total

63

89

152

41,4%

58,6%

100,0%

Anlisis e Interpretacin: La Cistatina C de acuerdo a valores de referencia que se encontr una Cistatina C dentro del rango normal en 84 personas correspondiente al 55,3%; 53 masculinos y 31 femeninos, valores de Cistatina C elevados con un total de 68 personas con 44,7%; 10 masculinos y 58 femeninos, obteniendo un total de poblacin de 152 personas.

 

Tabla 5: Determinacin de creatinina srica a personas con factores de riesgo de enfermedad renal crnica.

 

 

 

Sexo

Total

 

Masculino

media/desviacin estndar

Femenino

media/desviacin estndar

Creatinina normal

Hombre

61

0,880,60 mg/dl

0

0,830,81 mg/dl

61

0.7 -1.4 mg/dl

40,1%

0,0%

40,1%

Mujer

0

89

89

0.6-1.1 mg/dl

0,0%

58,6%

58,6%

Creatinina elevada

2

0

2

>1.4 mg/dl

1,3%

0,0%

1,3%

Total

 

 

63

 

89

 

152

 

 

41,4%

 

58,6%

 

100,0%

Anlisis e interpretacin: Los valores de creatinina srica, segn el sexo, en donde el valor de referencia de hombres es de 0.7-1.4 mg/dl y en mujeres 0.6-1.1 mg/dl; la mayor cantidad es de sexo femenino con 89 personas que equivale a un 58,6%; los rangos normales del sexo masculino con una valor de 61 personas que corresponde a un 40,1%; adems se presentaron valores > 1.4 mg/dl en 2 personas que equivale un 1,3% con un total de 152 personas; a su vez los valores cuantitativos por medio de la media y desviacin estndar en hombre es de 0,880,60 mg/dl , mientras que en las mujeres es de 0,830,81 mg/dl.

 

Tabla 6: Ecuacin MDRD-4 IDMS y CKD-EPI segn sexo, etnia en personas del centro de Rehabilitacin Integral del Cantn Pedro Carbo.

 

 

 

Sexo

Total

Etnia

Total

 

 

Masculino

Femenino

Blanco

Negro

Mestizo

 

 

Estadios segn FG de la ecuacin MDRD-4 IDMS y CDK-EPI

Estadio 1 TFG normal o aumentada

(>90)

 

53

30

83

6

0

77

83

 

 

 

34,9%

19,7%

54,6%

3,9%

0,0%

50,7%

54,6%

 

 

Estadio 2 TFG leve ( 60-89)

 

8

57

65

13

0

52

65

 

 

 

5,3%

37,5%

42,8%

8,6%

0,0%

34,2%

42,8%

 

 

Estadio 3 TFG moderada (30-59)

 

0

2

2

2

0

0

2

 

 

 

0,0%

1,3%

1,3%

1,3%

0,0%

0,0%

1,3%

 

 

Estadio 4 TFG severa (15-29)

 

1

0

1

0

1

0

1

 

 

 

0,7%

0,0%

0,7%

0,0%

0,7%

0,0%

0,7%

 

 

Estadio 5 TFG avanzada o terminal (<15)

 

1

0

1

0

1

0

1

 

 

 

0,7%

0,0%

0,7%

0,0%

0,7%

0,0%

0,7%

 

Total

 

63

89

152

21

2

129

152

 

 

 

41,4%

58,6%

100,0%

13,8%

1,3%

84,9%

100,0%

 

 

Anlisis e interpretacin: En la poblacin de estudio est de 12 a 93 aos esta tabla detalla los estadios de filtrado glomerular con las ecuaciones MDRD 4 IDMS y CKD-EPI, distribuido con el sexo y etnia aplicando la frmulas antes mencionadas sobrestiman valores de >90 que corresponde al estadio 1 TFG normal o aumentada el descenso mayor se produjo en hombres con un 34,9%, de la poblacin y segn etnia, se encontr a 77 mestizos y 6 blancos en el estadio 2 TFG leve, el descenso mayor se produjo en las mujeres con un 37,5%, etnia clasificados en 52 mestizos y 13 blancos, en el estadio 3 TFG moderada tiene descenso es en las mujeres con 1,3%, con etnia blanca, en el estadio 4 TFG severa y 5 TFG avanzada o terminal muestra el 0,7%, que tienen etnia negra se presenta un descenso de filtrado glomerular en hombres, es decir que las mujeres presentan una reduccin mayor del FG que los varones.

 

Tabla 7: Ecuacin MDRD-4 IDMS y CKD-EPI segn edad en personas del centro de Rehabilitacin Integral del Cantn Pedro Carbo.

Rango de edades

Total

<= 12

13 23

24 35

36 46

47 58

59 69

70 80

81 92

93+

Estadios segn FG de la ecuacin MDRD-4 IDMS y CDK-EPI

Estadio 1 TFG normal o aumentada

(>90)

 

6

16

15

15

21

9

1

0

0

83

 

3,9%

10,5%

9,9%

9,9%

13,8%

5,9%

0,7%

0,0%

0,0%

54,6%

Estadio 2 TFG leve ( 60-89)

 

0

1

6

11

21

13

10

2

1

65

 

0,0%

0,7%

3,9%

7,2%

13,8%

8,6%

6,6%

1,3%

0,7%

42,8%

Estadio 3 TFG moderada (30-59)

 

0

0

0

0

0

0

1

1

0

2

 

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,7%

0,7%

0,0%

1,3%

Estadio 4 TFG severa (15-29)

 

0

0

0

0

0

0

1

0

0

1

 

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,7%

0,0%

0,0%

0,7%

Estadio 5 TFG avanzada o terminal (<15)

 

0

0

0

0

0

0

0

1

0

1

 

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,0%

0,7%

0,0%

0,7%

Total

 

6

17

21

26

42

22

13

4

1

152

 

3,9%

11,2%

13,8%

17,1%

27,6%

14,5%

8,6%

2,6%

0,7%

100,0%

Anlisis e interpretacin: El rango de edad distribuida en los estadios en 47-58 aos se presentan en el estadio 1 y 2 un total 42 personas que equivalen 27,6%, la edad de 36-46 aos los estadios que presentan estas personas es el estadio 1 y 2, con un total de 26 que equivale a 17,1 %; entre la edad de 59-69 aos el estadio que ms predomina es el 1y 2 con un total de 22 que corresponde a 14,5%; edad de 24-35 aos se detalla en los estadios 1 y 2 con un total de 21 personas que equivale a un 13,8%; y de 13-23 aos el predominio de los estadios esta entre estadio 1 y 2 con un total de 17 que equivale a un 11,2%; de 70 -80 aos tiene un total de 13 que corresponde 8,6% entre el estadio estn distribuido entre el estadio 1, 2, 3, 4 del FG, tambin se presentaron la edad de 12 dentro del estadio 1 con un total de 6 que equivale a 3,9%, en la edad de 81-92 los estadios estn distribuido en el estadio 2, 3 y 5 con un total de 4 que equivale a 2,6%, en la edad de 93 se present una persona con estadio 2 que corresponde a 0,7%.

 

Tabla 8: Factores de riesgo asociado a la estimacin de filtrado glomerular.

 

Diabetes

Total

MEDIA

desviacin estndar

Chi- cuadrado

si

No

Chi-cuadrado de Pearson

Significacin asinttica (bilateral)

 

 

 

Estadios segn FG de la ecuacin MDRD 4 IDMS y CDK-EPI

Estadio 1 TFG normal o aumentada

(>90)

24

59

83

1,74

0,438

8,643

0,071

15,8%

38,8%

54,6%

Estadio 2 TFG leve ( 60-89)

12

53

65

7,9%

34,9%

42,8%

Estadio 3 TFG moderada (30-59)

1

1

2

0,7%

0,7%

1,3%

Estadio 4 TFG severa (15-29)

1

0

1

0,7%

0,0%

0,7%

Estadio 5 TFG avanzada o terminal (<15)

1

0

1

0,7%

0,0%

0,7%

Total

39

113

152

25,7%

74,3%

100,0%

 

 

Hipertensin

 

 

 

 

 

 

Si

No

Total

 

 

 

 

 

 

 

Estadios segn FG de la ecuacin MDRD 4 IDMS y CDK-EPI

Estadio 1 TFG normal o aumentada (>90)

10

73

83

1,88

0,332

17,222

0,02

6,6%

48,0%

54,6%

Estadio 2 TFG leve ( 60-89)

6

59

65

3,9%

38,8%

42,8%

Estadio 3 TFG moderada (30-59)

1

1

2

0,7%

0,7%

1,3%

Estadio 4 TFG severa (15-29)

1

0

1

0,7%

0,0%

0,7%

Estadio 5 TFG avanzada o terminal (<15)

1

0

1

0,7%

0,0%

0,7%

Total

19

133

152

12,5%

87,5%

100,0%

 

 

Obesidad

 

 

 

 

 

 

Si

No

Total

 

 

 

 

 

 

 

Estadios segn FG de la ecuacin MDRD 4 IDMS y CDK-EPI

Estadio 1 TFG normal o aumentada

(>90)

48

35

83

1,38

0,487

5,984

0,200

31,6%

23,0%

54,6%

Estadio 2 TFG leve ( 60-89)

44

21

65

28,9%

13,8%

42,8%

Estadio 3 TFG moderada (30-59)

2

0

2

1,3%

0,0%

1,3%

Estadio 4 TFG severa (15-29)

0

1

1

0,0%

0,7%

0,7%

Estadio 5 TFG avanzada o terminal (<15)

0

1

1

0,0%

0,7%

0,7%

Total

94

58

152

61,8%

38,2%

100,0%

 

Anlisis e interpretacin: Los factores de riesgo que se presentan son obesidad, hipertensin y diabetes siendo obesidad de mayor prevalencia con 94 personas que corresponde a 61,8% distribuidos en estadios; en el estadio 1 se encontr que 48 personas que equivale a 31,6% de la poblacin; seguido de 44 personas que corresponden al 28,9% de la poblacin encontrados en el estadio 2, y en el estadio 3 con 2 personas que equivale a 1,3% de la poblacin; a continuacin se encuentra el factor de riesgo de diabetes con una frecuencia de 39 correspondiente a 25,7% distribuidos en estadios; el estadio 1 contiene 24 personas que equivale a 15,8% de la poblacin, seguido del estadio 2 con 12 personas que corresponde a 7,9%, en el estadio 3 est 1 persona correspondiente a 0,7% de la poblacin de igual manera el estadio 4 y 5, por ltimo encontramos la hipertensin, en la que estn 19 personas que corresponde 12,5% de la poblacin distribuidos en 10 personas correspondiente a 6,6% de la poblacin, en el estadio 2 se encuentran 6 personas que corresponde a 3,9% de la poblacin; en el estadio 3 est 1 persona correspondiente a 0,7% de la poblacin; as mismo se present en el estadio 4 y 5 cabe, recalcar que, solo se present un caso de estadio 4 y uno del estadio 5, ambas personas, padecen de hipertensin y diabetes; la desviacin estndar de mayor prevalencia encontrada es de obesidad con 0,487 en promedio, seguido de la desviacin estndar de la diabetes con 0,438 en promedio, tenemos la desviacin estndar de hipertensin con 0,332 en promedio ,calculada la media de los factores de riesgo dice que el mayor promedio es de 1,88 con respecto a la hipertensin, el promedio obtenido de la diabetes es de 1,74, y por ltimo el de obesidad con un promedio de 1,38; en cuanto al chi cuadrado de hipertensin se observa una significacin asinttica (bilateral) de 0,02 < 0,05, en cuanto a la diabetes la significacin asinttica (bilateral) es de 0,071 > 0,05 y de obesidad la significacin asinttica (bilateral) es de 0,200 que es > 0,05.

 

 

 

 

 

Tabla 9: Encuestas realizadas a las personas del centro de Rehabilitacin Integral del Cantn Pedro Carbo.

Conocimiento sobre la insuficiencia renal

Total

Masculino

Femenino

Conocimiento sobre la insuficiencia renal

Si

 

34

51

85

 

22,4%

33,6%

55,9%

No

 

30

37

67

 

19,7%

24,3%

44,1%

Total

 

64

88

152

 

42,1%

57,9%

100,0%

Descendencia familiar de enfermedades renales

Total

Masculino

Femenino

Descendencia familiar de enfermedades renales

Si

 

4

6

10

 

2,6%

3,9%

6,6%

No

 

60

82

142

 

39,5%

53,9%

93,4%

Total

 

64

88

152

 

42,1%

57,9%

100,0%

Consumo abundante de agua disminuye la insuficiencia renal

Total

Masculino

Femenino

Consumo abundante de agua disminuye la insuficiencia renal

Si

 

54

76

130

 

35,5%

50,0%

85,5%

No

 

10

12

22

 

6,6%

7,9%

14,5%

Total

 

64

88

152

 

42,1%

57,9%

100,0%

Exmenes rutinarios para detectar la enfermedad renal crnica.

 

Total

Masculino

Femenino

Exmenes rutinarios para detectar la enfermedad renal crnica.

Si

 

54

76

130

 

35,5%

50,0%

85,5%

No

 

10

12

22

 

6,6%

7,9%

14,5%

Total

 

64

88

152

 

42,1%

57,9%

100,0%

 

Anlisis e interpretacin: Esta tabla enfatiza las preguntas ms importantes que se le realizaron a las personas el Centro de Rehabilitacin Integral siento estas distribuidas en masculino y femenino en cuanto a la primer pregunta referente al conocimiento que tienen sobre insuficiencia renal 85 personas correspondiente al 55,9%, respondieron que, si tienen conocimientos, mientras que 67 personas respondieron que no; de la misma manera en la siguiente pregunta sobre la descendencia familiar entre el sexo masculino y femenino 142 personas no tienen descendencia, estas correspondientes al 93,4%; en una tercera pregunta, se dice que el consumo abundante de agua disminuye la insuficiencia renal teniendo un alto porcentaje de 85,5% correspondiente a 130 personas distribuidas en el sexo; y como cuarta pregunta, se estableci si los exmenes rutinarios ayudan a detectar la enfermedad renal crnica teniendo un valor de 130 personas que dijeron que s, correspondiente al 85,5%.

 

Discusin

La estimacin de filtrado glomerular es til para determinar el estado renal y establecer el estadio de la enfermedad renal crnica, para estimar el FG se realizaron frmulas como son MDRD 4 IDMS y CKD-EPI, adems se basa en las concentraciones de la creatinina srica; en esta poblacin de estudio est de 12 a 93 aos, aplicando la frmulas antes mencionadas, sobrestiman valores de >90 que corresponde al estadio 1 el descenso mayor se produjo en hombres con un 34,9% de la poblacin y en el estadio 2 el descenso mayor se produjo en las mujeres con un 37,5% , en el estadio 3 tiene descenso en las mujeres con 1,3%, en el estadio 5 muestra el 0.7% se presenta un descenso de filtrado glomerular en hombres ,es decir que las mujeres presentan una reduccin mayor del FG que los hombres; en un estudio comparativo realizado por Rendon y col. (14), se mostr elevada prevalencia de ERC en la poblacin (17,9 %; 139 por cada 775 personas), donde 1 de cada 4 hombres (25,7%; 88 por cada 343) y, ms del doble de las mujeres tenan la enfermedad (11,8 %; 51 por cada 432), lo que indica que si hay relacin entre ambos resultados.

Se realiz creatinina srica a la poblacin en estudio por ser una de las variables en las frmulas que se utilizan para estimar el filtrado glomerular como son MDRD4-IDMS y CKD-EPI, con estos valores obtenidos de creatinina srica se estableci los estadios de enfermedad renal crnica aun con valores de creatinina plasmtica dentro valores normales siendo estos de 150 personas correspondiente a 98,7% de la poblacin y solo 2 personas correspondientes a 1,3% de la poblacin mantuvieron valores de creatinina elevado; con una media y desviacin estndar de 0,880,60 mg/dl en hombre y en mujeres con 0,830,81 mg/dl el estudio realizado por Canal y col. (12), recientemente, se han publicado nuevas ecuaciones basadas en la concentracin srica de creatinina que tratan de mejorar la precisin y el sesgo, y las guas actuales consideran aceptable su uso siempre que demuestren una mayor exactitud en comparacin con CKD-EPI. Tambin debe recordarse que el uso de la concentracin srica de Cistatina C o del FGe por ecuaciones a partir de ella est sometido a variables no dependientes del FG y que sus mtodos de medida estn en fase de estandarizacin, recomendndose por el momento su uso como medida confirmatoria en adultos con FG entre 45 y 59 ml/min/1,73 m2 sin otros marcadores de lesin renal.

Para el diagnstico precoz de enfermedad renal crnica se realiz el estudio con un marcador renal en este caso es la Cistatina C en donde los resultados obtenidos indica que en la edad de >50 aos se presenta un alto porcentaje como es 55,9%, donde se obtuvo valores de Cistatina C elevada mayor a 1.44 mg/dl, seguido de la edad de 1-50 aos, tambin se presenci un porcentaje elevado correspondiente a 44,1% de las Cistatina C en valores mayor a 1.15 mg/dl de acuerdo a la distribucin, en cuanto al sexo de la poblacin en estudio; en comparacin con este estudio detallado por Garcia y col. (15), en un estudio de 252 sujetos se utiliz el mismo mtodo de referencia para comparar la CisC; sus resultados muestran que la CisC srica es un marcador ms sensible de cambios en la TFG que Cr srico, en pacientes con ERC. Un hospital en Sydney, public un trabajo en 48 sujetos con DM2, donde se evalu la CisC para el diagnstico precoz de dao renal obteniendo buena correlacin entre la CisCy otras pruebas rutinarias renales: Cr srica, TFG y urea srica.

Con este estudio se comprob que la ecuacin conformada por la edad sexo, etnia y creatina srica estiman el filtrado glomerular y detectan el estadio renal pero la Cistatina C confirma el dao renal, ya que es un marcador endgeno ms sensible que la creatina srica siendo una prueba confiable para estimar filtrado glomerular en personas con factores de riesgo, aun as presentando valores normales de creatinina srica, tomando en cuenta que la poblacin en estudio no presentaban sntomas y no tenan tratamiento; de la misma manera en el estudio realizado por Burballa y Col. (11), en el cual incluyeron 64 donantes renales consecutivos entre 2001 y marzo de 2015, la edad media fue de 4811 aos, el ndice de masa corporal 26,43,8kg/m2, el 70,6% eran mujeres, el 84% de raza caucsica. Cuatro donantes (6,6%) tenan hipertensin arterial bien controlada en tratamiento con un frmaco en el momento de la donacin. Dos donantes (3,3%) tenan antecedentes de diabetes mellitus con glucemia basal normal y sin necesidad de frmacos en el momento de la donacin. Ninguno tena antecedentes de enfermedad cardiovascular o nefropata.

Se estudi la relacin que tiene la estimacin de filtrado glomerular con los factores de riesgo mediante el chi-cuadrado donde la hipertensin se observa una significacin asinttica (bilateral) de 0,02 que es < 0,05 en la hipertensin arterial se puede presentar en una neuropata hipertensiva, es decir, una complicacin renal de la hipertensin, mientras que la diabetes se observa que la significacin asinttica (bilateral) es de 0,071 que es > 0,05, en la cual no tiene significancia ,pero es uno factores que pude causar un deterioro renal, adems de presentar durante la evolucin algn grado de neuropatas como la hiperglucemia. La obesidad se observa que la significacin asinttica (bilateral) es de 0,200 que es > 0,05 no tiene significacin, sin embargo, estas personas que presentan este factor pueden generar otras patologas como son las enfermedades metablicas; con relacin al estudio realizado por Pineda y col. (16), alcanzaron resultados similares en su investigacin y concluyeron que la asociacin entre hipertensin arterial y enfermedad renal crnica qued demostrada al obtener que 42,6 % de los hipertensos estudiados presentaron signos de enfermedad vascular renal o nefroangioesclerosis hipertensiva, y de estos, 34,1 % tuvieron manifestaciones clnicas de enfermedad renal crnica, La diabetes mellitus es un importante factor de riesgo modificable para el desarrollo de esta entidad, representa adems su principal causa, y es morbilidad frecuente en la nefropata no diabtica.

De los resultados obtenidos en la investigacin titulada como; estimacin de filtrado glomerular para el diagnstico precoz de enfermedad renal crnica en personas con factores de riesgo del centro de rehabilitacin integral del cantn Pedro Carbo. Estos resultados fueron de gran inters, porque se demostr mayor prevalencia en el estadio 1 realizadas con las ecuaciones de MDRD 4 IDMS y CKD-EPI teniendo el 54,6% de la poblacin en estudio, adems se logr demostrar que a pesar de tener los valores normales de creatinina srica, los niveles de Cistatina C en las personas se encontraron elevados demostrando y clasificando los estadios de la ERC; cabe recalcar que en la poblacin estudiada solamente dos personas presentan estadios cuatro y cinco; los factores de riesgo que se estudiaron en la poblacin fueron obesidad, hipertensin y diabetes obteniendo la mayor prevalencia la obesidad. Los estudios antes mencionados apoyan aportan a la presente investigacin enfatizando los factores de riesgo y su relacin con los niveles de estimacin de filtrado glomerular.

 

Conclusiones

Dentro de las caractersticas demogrficas la mayor poblacin fue de sexo femenino; los factores de riesgo establecidos en esta investigacin fueron: diabetes, obesidad e hipertensin, donde se present de mayor prevalencia la obesidad. La prueba de Cistatina C se considera un biomarcador endgeno temprano para el diagnstico de la enfermedad renal crnica, mientras que, la creatinina srica presenta valores reales cuando el filtrado glomerular desciende el mayor nmero de nefronas de la funcin renal.

Los ndices que estiman el filtrado glomerular (MDRD 4 IDMS) y (CKD-EPI) permiten clasificar a la enfermedad renal crnica en los diferentes estadios ajustadas a las variables, ya establecidas. Entre la relacin de los factores de riesgo y la estimacin de filtrado glomerular se concluy que, la hipertensin es el principal riesgo que conlleva a una enfermedad renal crnica esto se debe a que la elevacin de la presin arterial produce elevacin interglomerular, causando hipertrofia glomerular, presentando dao a nivel tubular y glomerular, ambos producen reduccin del nmero de nefronas en funcionamiento, por ende disminuye el filtrado glomerular.

 

Referencias

1.      Gutirrez Rufn , Polanco Lpez. Enfermedad renal crnica en el adulto mayor. Revista Finlay. 2018 Marzo; 8(1): p. 1-8.

2.      Hernndez lvarez , Concepcin Lpez , Hernndez San Blas JC, Moyano Alfonso I, Garcia Blanco Y. Frmulas de estimacin del filtrado glomerular en la insuficiencia renal crnica. Ventajas y desventajas en ancianos. Mediciego. 2019; 20(1): p. 1-9.

3.      Benavides Couto A, Martnez Navarro J. Cistatina C como marcador de funcin renal: una alternativa. Revista Finlay. 2018; 8(4): p. 254-255.

4.      Rubio Gaona DA, Pea Rivas J, Gonzales Arregun AI, Chavarria Prez , Muller Sanjun JA, Ruvalcaba Ledezma JC. Nivel de conocimiento de la poblacin de 20 a 50 aos de edad de la zona centro de Pachuca de Soto sobre Insuficiencia Renal Crnica. Journal. 2016; 1(5): p. 173-183.

5.      OPS / OMS. La OPS/OMS y la Sociedad Latinoamericana de Nefrologa llaman a prevenir la enfermedad renal y a mejorar el acceso al tratamiento. Pan American Health Organization. 2015 Marzo.

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