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Hipoacusia, una aproximaci�n conceptual dirigida a los trabajadores de Ecuador

 

Hearing loss, a conceptual approach aimed at workers in Ecuador

 

Perda auditiva, uma abordagem conceitual voltada para trabalhadores no Equador

 

Franco Fernando Vallejo-Noguera ^I

ferv2210@hotmail.com https://orcid.org/0000-0002-7010-7167

 

 

Omar Washington� Rubio-Endara ^II

omarwrubioendara@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-5782-931X

 

Jos� Raguel L�pez-Zambrano ^III

coloradoalway@hotmail.com https://orcid.org/0000-0002-5911-9933

 

Oscar Nelson V�liz-Guti�rrez ^III

osnevegu_@hotmail.com https://orcid.org/0000-0001-8685-8830

Correspondencia: ferv2210@hotmail.com

 

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

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*Recibido: 05 de julio de 2020 *Aceptado: 20 de agosto 2020 * Publicado: 07 de septiembre de 2020

 

 

        I.            Estudiante de Doctorado en ciencias m�dicas de la Universidad de Zulia � Venezuela/ M�ster Universitario en Prevenci�n de Riesgos Laborales, Especialista en Gerencia de la Salud Ocupacional, Doctor en Medicina y Cirug�a, Hospital Dr. Rafael Rodr�guez, Manta, Ecuador.

     II.            Estudiante de Doctorado en ciencias m�dicas de la Universidad de Zulia � Venezuela, Mag�ster en Seguridad Industrial, Diploma Superior en Salud Familiar y Comunitaria, Doctor en Medicina y Cirug�a, Gobierno Aut�nomo Descentralizado de la Provincia de Chimborazo, Chimborazo, Ecuador.

   III.            Postgradista de la Universidad Cat�lica Quito, M�ster Universitario en Prevenci�n de Riesgos Laborales, Doctor en Medicina y Cirug�a, Manta, Ecuador.

  IV.            M�ster Universitario en Sistemas Integrados, M�ster Universitario en Prevenci�n de Riesgos Laborales, Ingeniero en Medio Ambiente, Gobierno Aut�nomo Descentralizado de la Provincia de Manab�, Manta, Ecuador.

 

Resumen

El objetivo de este ensayo fue analizar las causas asociadas a la aparici�n de la hipoacusia en los trabajadores de Ecuador. Como forma de realizar este an�lisis se consult� fuentes bibliogr�ficas relacionadas con la investigaci�n, as� como documentos emanados de la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) e investigaciones recientes sobre esta �rea tem�tica, con el inter�s de� ofrecer una visi�n general de la hipoacusia como una de las patolog�as m�s prevalentes a nivel mundial, causas, tipos, tratamientos, impacto socioecon�mico y cifras relevantes. Se concluye que la prevenci�n de la hipoacusia es responsabilidad de los entes gubernamentales, as� como de las empresas y de las familias como responsables de la salud de los ni�os.

Palabras Claves: Prevenci�n; patolog�a; tratamiento.

 

Abstract

The objective of this trial was to analyze the causes associated with the appearance of hearing loss in workers in Ecuador. As a way to carry out this analysis, bibliographic sources related to the research were consulted, as well as documents emanating from the World Health Organization (WHO) and recent research on this thematic area, with the interest of offering an overview of hearing loss as a of the most prevalent pathologies worldwide, causes, types, treatments, socioeconomic impact and relevant figures. It is concluded that the prevention of hearing loss is the responsibility of government entities, as well as companies and families as responsible for the health of children.

Keywords: Prevention; pathology; treatment.

 

Resumo

O objetivo deste ensaio foi analisar as causas associadas ao aparecimento de perda auditiva em trabalhadores do Equador. Como forma de realizar essa an�lise, foram consultadas fontes bibliogr�ficas relacionadas � pesquisa, bem como documentos provenientes da Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS) e pesquisas recentes nesta �rea tem�tica, com o interesse de oferecer um panorama da perda auditiva como um das patologias mais prevalentes em todo o mundo, causas, tipos, tratamentos, impacto socioecon�mico e n�meros relevantes. Conclui-se que a preven��o da defici�ncia auditiva � responsabilidade dos entes governamentais, assim como das empresas e fam�lias como respons�veis ​​pela sa�de das crian�as.

Palavras-chave: Preven��o; patologia; tratamento.

Introducci�n

La audici�n es uno de los m�s importantes atributos del ser humano, dicha capacidad depende de las estructuras y fisiolog�a del �rgano de la audici�n, As�, el o�do como el �rgano receptor y transmisor del sonido u �rgano vestibulococlear, est� compuesto de tres partes: �el o�do externo, el o�do medio y el o�do interno.� Delmas y Rouvi�re (2005: p.415) En tal sentido, el sonido se define como: �una sensaci�n que se genera en el o�do a partir de las vibraciones de las cosas. Estas vibraciones se transmiten por el aire u otro medio el�stico.� P�rez y Gardey (2010). A este respecto, �la magnitud de amplitud del sonido est� definida por la presi�n ac�stica, que es el nivel de variaci�n de presi�n del sonido y se mide en decibelios (dB)�Bascu�an, y otros (2006:p.13). De acuerdo con el Ministerio del Medio Ambiente de Espa�a (MMAE) (2000): �El o�do humano es capaz de percibir y soportar sonidos correspondientes a niveles de presi�n sonora entre 0 y 120 dB.�

Es as� como; el decibelio expresa la diferencia entre dos niveles de intensidad y que: �es igual a diez veces el logaritmo decimal de la relaci�n entre una cantidad dada y otra que se toma como referencia, normalmente esa referencia es la correspondiente al umbral de audici�n de 1000Hz�Bascu�an, y otros (2006:p.13).� Por tanto, el ruido y las altas intensidades de sonido son causa de da�o en el aparato auditivo, afectando el mecanismo de la audici�n y en los casos m�s graves pueden provocan la p�rdida total de la facultad para percibir los sonidos. De acuerdo con Bascu�an, y otros (2006:p.20) �los sonidos m�s peligrosos para el o�do son los de alta frecuencia a partir de 1.000 Hz. El o�do humano es m�s susceptible a da�o para ruidos comprendidos entre los 3.000 y 6.000 Hz.�

A escala mundial, las estimaciones de la Organizaci�n Mundial de la Salud (2016) se�alan que: �la p�rdida de audici�n es la discapacidad sensorial de mayor prevalencia.� Se considera que el ruido es una importante causa de p�rdida auditiva, y est� presente de manera frecuente en el medio laboral. Seg�n OMS (2005) �el deterioro de la audici�n inducido por ruido es el riesgo ocupacional m�s prevalente e irreversible en el mundo y se estima que 120 millones de personas alrededor del mundo tienen dificultades de audici�n incapacitantes� De este modo, la p�rdida de audici�n en alg�n grado, altera la capacidad para la recepci�n, discriminaci�n asociaci�n y comprensi�n de los sonidos, a este fen�meno se le conoce como hipoacusia. La OMS (2011) afirma que: �se considera hipoacusia cuando el promedio tonal puro auditivo excede los 20 decibeles (dB) para cada o�do para las frecuencias 0.5-1-2-4KiloHertz (KHz)�

Otro factor asociado al da�o auditivo son algunos f�rmacos conocidos como otot�xicos que pueden causar la p�rdida auditiva de forma irreversible, tales como los aminogluc�sidos y los antipal�dicos. �se define ototoxicidad a las perturbaciones transitorias o definitivas de la funci�n auditiva, vestibular, o de las dos a la vez, inducidas por sustancias de uso terap�utico.� Deuman y Dulon (1995).

Del mismo modo, a medida que la persona envejece disminuye su capacidad auditiva, cabe destacar que aproximadamente una tercera parte de las personas mayores de 65 a�os tienen p�rdida auditiva discapacitante, adicionalmente, una de cada tres padece p�rdida de la audici�n asociada a la presbiacusia. De acuerdo con la OMS (2015) la presbiacusia se define como: �la p�rdida de audici�n relacionada con el envejecimiento�.

De lo antes expuesto se tiene que el objetivo de esta investigaci�n es el de analizar las causas asociadas a aparici�n de la hipoacusia en los trabajadores de Ecuador.

 

Desarrollo

El sonido, seg�n P�rez y Gardey (2010) �es una sensaci�n que se genera en el o�do a partir de las vibraciones de las cosas. Estas vibraciones se transmiten por el aire u otro medio el�stico. De igual forma los autores se�alan que: �el sonido audible para los seres humanos est� formado por las variaciones que se producen en la presi�n del aire, que el o�do convierte en ondas mec�nicas para que el cerebro pueda percibirlas y procesarlas�. De acuerdo con el Ministerio del Medio Ambiente de Espa�a (MMAE) (2000):

El nivel de sonido se mide en decibelios (dB), un peque�o incremento en decibelios representa un gran incremento de energ�a sonora. T�cnicamente un incremento de tan solo 3dB, representa multiplicar por dos la energ�a sonora y un incremento de 10dB representa multiplicarla por 10. El o�do, sin embargo, percibe un incremento de 10 dB como el doble de ruido o sonoridad.

A este respecto, la magnitud de amplitud del sonido est� definida por la presi�n ac�stica, que es el nivel de variaci�n de presi�n del sonido y se mide en decibelios (dB), seg�n, Bascu�an, y otros (2006:p.13)

El decibelio expresa la diferencia entre dos niveles de intensidad y que es igual a diez veces el logaritmo decimal de la relaci�n entre una cantidad dada y otra que se toma como referencia, normalmente esa referencia es la correspondiente al umbral de audici�n de 1000Hz con una presi�n de 20 μPa (� 10-12 W/ m2.) que es la menor presi�n ac�stica audible para un o�do joven y sano, siendo as� su valor en la escala logar�tmica 0 dB.

En este sentido, con el incremento en los decibeles se puede hablar de ruido, que es una forma de sonido molesto y violento, usualmente desagradable. La diferencia entre sonido y ruido radica en que el sonido obedece a un patr�n distinguible mientras que el ruido es una anomal�a sin patrones aparentes. Seg�n, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) (2012) el ruido es: �una combinaci�n desordenada de sonidos que producen sensaci�n desagradable y que interfiere con las actividades humanas de la comunicaci�n, trabajo y descanso.�

A tal efecto, el ruido posee tres componentes fundamentales: Amplitud, periodo y frecuencia. De acuerdo con la OMS (2012):

Amplitud: es el desplazamiento m�ximo de una part�cula que oscila con respecto a su posici�n de equilibro. Periodo: es el tiempo que transcurre para que la onda efect�e un ciclo completo. Frecuencia: es el n�mero de oscilaciones de la onda en la unidad de tiempo y se expresa en Hertz (Hz) o ciclos por segundo (CPS). Longitud de onda: es la distancia entre dos puntos m�ximos o m�nimos sucesivos.

Por otra parte, el ser humano dentro de su composici�n contiene diferentes �rganos que le permiten realizar sus m�ltiples funciones, tal es el caso del o�do, el cual es el �rgano de la audici�n. En referencia a lo expresado se puede se�alar que:

El o�do humano es capaz de percibir y soportar sonidos correspondientes a niveles de presi�n sonora entre 0 y 120 dB. Este �ltimo nivel de ruido marca aproximadamente el denominado umbral del dolor. A niveles de ruidos superiores pueden producirse da�os f�sicos como la rotura del t�mpano. (MMAE) (2000)

De este modo, para comprender la fisiolog�a de la audici�n, se hace necesario conocer la anatom�a del o�do, como �rgano receptor y transmisor del sonido. As�, el o�do u �rgano vestibulococlear seg�n Delmas y Rouvi�re (2005: p.415) est� compuesto de tres partes: �el o�do externo, el o�do medio y el o�do interno. El o�do externo y el o�do medio recogen las ondas sonoras y las conducen al o�do interno, donde excitan los receptores de origen del nervio coclear� Seg�n Anagnostakos y Tortora, (2001) el o�do externo:

Se encarga de captar los sonidos (en forma de ondas sonoras) y dirigirlas hacia la parte interna del o�do. El o�do externo est� formado por: el pabell�n auricular, el conducto auditivo externo y el t�mpano (que contiene la cadena de huesecillos: el martillo, el yunque y el estribo).

De la misma manera, los referidos autores describe la funci�n del o�do medio como: �una cavidad llena de aire que se encuentra ubicada en el hueso temporal y que est� recubierta por epitelio. El o�do medio va desde el t�mpano hasta un hueso delgado con dos ventanas, la oval y la redonda.� En lo que respecta al o�do interno indican:

Es conocido con el nombre de laberinto y contiene dos divisiones principales, el laberinto �seo externo, que est� constituido por el vest�bulo, la c�clea y los conductos semicirculares, y el laberinto membranoso interno, un conjunto de tubos y sacos que se ubican en el interior del laberinto �seo. El laberinto �seo contiene un l�quido llamado perilinfa y el membranoso contiene un l�quido llamado endolinfa. Anagnostakos� y Tortora, (2001: p. 579)

En relaci�n a la fisiolog�a de la audici�n, los mismos autores se�alan que se lleva a cabo de la

Siguiente manera:

El pabell�n auricular capta las ondas sonoras y las dirige al t�mpano, ocasionando que vibre. El t�mpano est� conectado con el martillo por lo que la vibraci�n llega a �ste, pasa al yunque y luego al estribo, ocasionando el movimiento de la ventana oval. El movimiento de la ventana origina que la perilinfa se desplace hacia la c�clea presionando la membrana vestibular lo que hace que la endolinfa tambi�n aumente en presi�n. Estos movimientos de presi�n originan variaciones a nivel de las c�lulas pilosas (que pertenecen al �rgano de Corti) originando impulsos nerviosos que hacen posibles la audici�n. Anagnostakos� y Tortora, (2001: p.585)

Sobre la base de las consideraciones anteriores, el ruido y las altas intensidades de sonido son causa de da�o a la salud, fundamentalmente producen alteraciones en el aparato auditivo, afectando el mecanismo de la audici�n y en los casos m�s graves pueden provocan la p�rdida total de la facultad para percibir los sonidos. De acuerdo con Bascu�an, y otros (2006:p.20) �los sonidos m�s peligrosos para el o�do son los de alta frecuencia a partir de 1.000 Hz. El o�do humano es m�s susceptible a da�o para ruidos comprendidos entre los 3.000 y 6.000 Hz.� En relaci�n con estas afirmaciones, el efecto de da�o por ruido est� relacionado con la duraci�n del tiempo de exposici�n y se cree que tambi�n est� relacionado con la cantidad total de energ�a sonora recibida por el aparato auditivo.

Cabe se�alar que seg�n Gayn�z (2000) �cualquier persona expuesta al ruido de forma progresiva puede desarrollar hipoacusia progresiva al cabo de los a�os� En tal sentido, �la hipoacusia o p�rdida de la capacidad auditiva, es una discapacidad cr�nica que afecta alrededor del 5% de la poblaci�n mundial. La hipoacusia o p�rdida de la capacidad auditiva es una condici�n prevalente.� Goycoolea (2003:p:14) Por su parte, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) (2011) afirma que: �se considera hipoacusia cuando el promedio tonal puro auditivo excede los 20 decibeles (dB) para cada o�do para las frecuencias 0.5-1-2-4KiloHertz (KHz)� Es as� como, de acuerdo con Zalduendo (2014) existen niveles de hipoacusia seg�n su medida en decibeles (dB):

Audici�n normal: Se pueden o�r sonidos suaves por encima de 20 dB. Hipoacusia leve: Entre 20 y 40 dB en el mejor o�do. Cuesta entender en entornos ruidosos. Hipoacusia moderada: Entre 40 y 70 dB en el mejor o�do. Cuesta entender sin pr�tesis auditiva. Hipoacusia severa: Entre 70 y 90 dB en el mejor o�do. Hay necesidad de pr�tesis auditivas o de un implante coclear. Hipoacusia profunda: Por encima de los 90 dB. No se perciben sonidos.

En esta misma l�nea, la hipoacusia puede tener diferentes or�genes, reconocer su causa se vuelve fundamental para el abordaje y tratamiento de esta patolog�a. Seg�n D�az, Goycoolea y Cardemil (2016:p.732) �las causas de la hipoacusia pueden ser: cong�nitas, hereditarias, sindr�mica, infecciosa, otot�xicos, ruido y presbiacusia.� Con relaci�n a la hipoacusia cong�nita, la Comisi�n para la Detecci�n Precoz de la Hipoacusia de Espa�a (CODEPEH) (2014), se�ala que: �el 80% de las sorderas infantiles est�n presentes en el momento del nacimiento y el resto son adquiridas o de comienzo tard�o.� Igualmente, Cabanillas y Cadi�anos (2011) afirman: �Se estima que al menos el 60% de las hipoacusias de inicio precoz responden a una causa gen�tica. El 40% restante se atribuye a causas ambientales.� Estos mismos autores refieren que:� las hipoacusias gen�ticas o hereditarias se pueden clasificar como conductivas, perceptivas o mixtas; como sindr�micas o no sindr�micas; y finalmente, como prelinguales o poslinguales.� De igual forma manifiestan:

Las hipoacusias se etiquetan como sindr�micas cuando se asocian con malformaciones del o�do externo o con manifestaciones en otros �rganos o sistemas. Por el contrario, las no sindr�micas no se asocian a otros problemas m�dicos, aunque pueden presentar anomal�as en el o�do medio o interno. Aproximadamente el 30% de las hipoacusias gen�ticas prelinguales son sindr�micas (la hipoacusia es un s�ntoma identificable en m�s de 400 s�ndromes diferentes).

Asimismo Van Camp y Smith (2011) indican que dentro de las hipoacusias prelinguales no sindr�micas: �el 80% se hereda seg�n un patr�n autos�mico recesivo (AR), el 18% siguen un patr�n autos�mico dominante (AD), y el 2% restante corresponde a las hipoacusias de herencia ligada al cromosoma X y al genoma mitocondrial.� Asimismo, en el Programa Nacional de Detecci�n Temprana y Atenci�n de la Hipoacusia, Ministerio de Salud de la Naci�n, Argentina (2014) se establecen otras causas relacionadas con la hipoacusia cong�nita a saber:

La mayor parte de los d�ficits auditivos permanentes que se manifiestan en el per�odo neonatal son cong�nitos y, hasta un 80% de los casos se deben a alteraciones gen�ticas. Tambi�n pueden derivar de otras causas capaces de provocar p�rdida auditiva, como por ejemplo los factores ambientales. Los siguientes factores pueden actuar sobre el desarrollo del sistema auditivo durante el embarazo: infecciones cong�nitas (principalmente, Toxoplasmosis, Rub�ola, Citomegalovirus, Herpes y S�filis) y elementos otot�xicos (como la Gentamicina, la Amikacina, etc.). Otras causas de lesi�n del sistema auditivo durante el parto son la anoxia neonatal a ra�z de accidentes obst�tricos, la prematurez y el bajo peso al nacer. En los primeros d�as, las principales noxas que pueden ocasionar d�ficit auditivo son los tratamientos con otot�xicos, las infecciones y los traumatismos.

Con relaci�n a la hipoacusia infecciosa Martins, Arias, Di Rago (2017) se�alan lo siguiente: �de los ni�os con una deficiencia auditiva cong�nita, aproximadamente el 50% tiene una p�rdida hereditaria y el otro 50% una p�rdida adquirida como parte de una enfermedad durante el embarazo y/o parto.� De igual manera estos especialistas exponen que esta patolog�a resulta de infecciones transmitidas por v�a transplacentaria de la madre al reci�n nacido (RN), como las provocadas por los microorganismos que componen el grupo TORCHS. Cabe decir que dicho t�rmino �comprende las siguientes enfermedades: Toxoplasmosis, rub�ola, Citomegalovirus (CMV), herpes y s�filis� Faranoff, Martins y Wals (2014).As� mismo estos autores indican:

La caracter�stica fundamental de este grupo de enfermedades, es que son causadas por noxas ex�genas cuyos efectos pueden evitarse o disminuirse. El virus de la rub�ola y el CMV son los m�s relevantes como causa de sordera. Provocan una hipoacusia neurosensorial (HNS) presente al nacer o de desarrollo diferido.

Es oportuno se�alar que de acuerdo a la OMS (2015) �la prevalencia mundial de la hipoacusia se sit�a en 5/1000 reci�n nacidos vivos�, lo que supone que alrededor de 1500 ni�os nacen en el Ecuador con alg�n grado de hipoacusia. Cabe destacar que s�lo una quinta parte de ellos, es decir 1/1000, presentan hipoacusia severa profunda y lo que representa en el Ecuador unos 300 casos nuevos cada a�o.

Otras de las causas importantes vinculadas con el origen de la hipoacusia est�n relacionada con la administraci�n de f�rmacos conocidos como otot�xicos. A tal efecto, �se define ototoxicidad a las perturbaciones transitorias o definitivas de la funci�n auditiva, vestibular, o de las dos a la vez, inducidas por sustancias de uso terap�utico.� Deuman y Dulon (1995). Algunos de estos f�rmacos con conocidos como aminogluc�sidos. Seg�n Gravel, Melancon y Braquier (1987:p.26)) �Los aminogluc�sidos son antibi�ticos bactericidas que act�an produciendo errores en la s�ntesis de prote�nas al unirse selectivamente al RNA ribos�mico (rRNA) 16S bacteriano.� De acuerdo con Gallo (2004) �Aunque la administraci�n de dosis elevadas de aminogluc�sidos durante per�odos temporales prolongados produce ototoxicidad en la mayor parte de los individuos, existe un componente gen�tico que determina una mayor susceptibilidad al efecto otot�xico de dosis bajas de estos antibi�ticos.�

Cabe agregar que producto del envejecimiento, �ocurre un deterioro de distintos sistemas y �rganos en el ser humano.� Martin (2014) As�, �uno de los principales sistemas afectados es la audici�n� Fortunato y otros (2016) Sobre este particular, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) (2015) se define presbiacusia como �p�rdida de audici�n relacionada con el envejecimiento�. Tambi�n se describe como un �trastorno de la audici�n asociado con diferentes tipos de disfunci�n del sistema auditivo, perif�rico o central, que acompa�a al envejecimiento y que no puede explicarse por condiciones extraordinarias de ototraumatismo, gen�ticas o patol�gicas. Gil y Vallejo (2004) Por tanto, �se considera que la presbiacusia es un fen�meno biol�gico del que ninguna persona puede escapar, comenzando alrededor de los 20 a 30 a�os de edad y dando sus primeras manifestaciones a los 50 a 60 a�os de edad.� Lin, Yaffe, Xia (2013).

En este mismo sentido, seg�n la Organizaci�n Panamericana de Salud (2003)� en adultos mayores, la prevalencia de hipoacusia fluct�a entre un 30% en mayores de 65 a�os hasta un 60% en mayores de 85 a�os.�

En lo tocante a la clasificaci�n de la hipoacusia Alem�n, Ardanaz, Muruz�bal y Poyo, (2006) indican que: Seg�n la localizaci�n de la lesi�n se establece la siguiente clasificaci�n de hipoacusia: a) Hipoacusia de transmisi�n o de conducci�n: La lesi�n se sit�a en el o�do externo o en el medio, b) Hipoacusia neurosensorial o de percepci�n: La lesi�n se sit�a en el o�do interno o nervio auditivo y c) Hipoacusia mixta: La lesi�n se sit�a en el o�do externo o medio y en el interno o nervio auditivo.

Por otra parte, tambi�n es fundamental se�alar la hipoacusia ocupacional que afecta a miles de ciudadanos a nivel global. La Organizaci�n Internacional del Trabajo (OIT) (2010), define la hipoacusia ocupacional como:

Deterioro de la audici�n causada por ruido" se ha asociado fuertemente a hipoacusia neurosensorial o sordera en los casos m�s extremos. Aunque en la actualidad tambi�n se han realizado estudios en los que muestran que adem�s del ruido la exposici�n a ciertas sustancias qu�micas en el ambiente laboral, pueden contribuir al desarrollo de esta patolog�a.

En otro orden de ideas, otro factor a tomar en cuanta sobre esta patolog�a es que no solo afecta el aparato auditivo, sino que tambi�n tiene incidencia en t�rminos sociales, psicol�gicos y socioecon�micos para las personas que la padecen. De esta manera, en t�rminos sociales �puede traer varias consecuencias en las relaciones interpersonales y en las actividades grupales� Lin, Yaffe, Xia (2013). En cuanto a las personas adultas, �las variables psicol�gicas que se han asociado con hipoacusia son m�ltiples: depresi�n, soledad, ansiedad, somatizaci�n y funcionamiento social pobre.� Stark y Hickson (2004)

Con relaci�n a los ni�os dependiendo de la gravedad de la enfermedad, �la hipoacusia puede causar un da�o profundo al desarrollo del habla, el lenguaje y las habilidades cognitivas, especialmente si comienza en ni�os en etapa prelocutiva.� Van Vliet, (2005). De igual manera el autor refiere que:

El d�ficit auditivo afecta el progreso del ni�o en la escuela y, m�s tarde, su capacidad para obtener, mantener y llevar a cabo una ocupaci�n. Para todas las edades y para ambos sexos, la p�rdida de la audici�n provoca dificultades en la comunicaci�n interpersonal y conduce a problemas sociales individuales significativos, especialmente el aislamiento y la estigmatizaci�n. Van Vliet, D. (2005).

Es as� como se ha demostrado que �una intervenci�n efectiva en pacientes con hipoacusia puede mejorar la funci�n social y emocional, la comunicaci�n, funcionamiento cognitivo y depresi�n en las personas afectadas� Gates y otros (1996)

En relaci�n al impacto socioecon�mico en la poblaci�n econ�micamente activa, �la presencia de hipoacusia genera un impacto socioecon�mico en los adultos que la padecen, observ�ndose menor salario e incluso m�s posibilidades de estar desempleado.� Emmet y Francis (2014)

En cuanto al tratamiento de la hipoacusia, de acuerdo con McCormack y Fortnum (2013) �se puede dividir en programas de rehabilitaci�n auditiva, programas de consejer�a y educaci�n y en dispositivos de ayuda auditiva, dentro de los que se incluyen los aud�fonos, dispositivos de asistencia auditiva y los implantes cocleares.�

Con relaci�n a lo anterior, las dos pruebas cuya combinaci�n, seg�n la Comisi�n para la Detecci�n precoz de la Hipoacusia (CODEPEH), es la m�s eficaz a la hora de detectar y diagnosticar esta privaci�n del sentido auditivo, �son las de Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC) y de Otoemisiones Ac�sticas Evocadas (OEA).� Sin embargo, �stas no determinan el grado de p�rdida auditiva sino �nicamente la presencia de �sta. Por tanto, �el caso se deriva al otorrinolaring�logo que mediante una serie de pruebas denominadas audiometr�as, diagnostica la p�rdida auditiva que presenta el paciente.� Gutiez (�005)

En relaciona los programas de consejer�a y educaci�n para las personas que padecen de hipoacusia, el centro escolar, en concreto �el pedagogo, psicopedagogo u orientador, es el responsable de determinar el nivel curricular del sujeto, es decir, lo que el alumno es capaz de hacer en relaci�n a los objetivos y contenidos de las diferentes �reas del curr�culo ordinario Velasco y P�rez, (2007). A este respecto, se establecer�n las adaptaciones curriculares pertinentes y los apoyos comunicativos oportunos dado que, �dependiendo del grado de sordera, en el caso de que esta sea profunda, se tendr�n que utilizar sistemas complementarios o alternativos a la lengua oral como la lengua bimodal o la palabra complementada.� (J�udenes y otros (2007).

En cuanto a dispositivos de ayuda auditiva �el �nico tratamiento disponible para personas con discapacidad auditiva profunda es la pr�tesis auditiva y cirug�a de implante coclear.� Garg, Singh y Chadha, (2011) Por otra parte, el implante coclear es un dispositivo electr�nico de gran ayuda a millones de personas con p�rdida auditiva neurosensorial severa a profunda. De esta forma, �los implantes cocleares sirven como un puente para las c�lulas da�adas en el o�do interno y estimulan directamente el nervio auditivo para enviar informaci�n al cerebro.� Dalton y otros (2003)

Por su parte, la gran mayor�a de los adultos mayores que reciben tratamiento son intervenidos mediante la implementaci�n con aud�fonos.� De acuerdo con Bertolio, Staehelin, Zemp (2009)

El uso del aud�fono ha mostrado mejorar aspectos relacionados con la calidad de vida, espec�ficamente la comunicaci�n en las relaciones interpersonales y familiares, estabilidad emocional, sensaci�n de control sobre los eventos vitales, percepci�n de funcionamiento mental y salud f�sica, as� como tambi�n se ha asociado a menor prevalencia de trastorno depresivo mayor.

En lo tocante a la calidad de vida, �se ha asociado a la hipoacusia con disminuci�n en la calidad de vida y trastornos psicol�gicos.� Yueh y otros (2003). En este sentido, �esto se suma a la mayor presencia de ciertas condiciones en personas con hipoacusia que por s� mismas afectan su calidad de vida, como depresi�n, trastornos ansiosos y aislamiento social� Norell (1981)

Hecha las consideraciones anteriores, de acuerdo a la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS),(2015) �la hipoacusia ocupa el tercer lugar entre las patolog�as que involucran a�os de vida con discapacidad, luego de la depresi�n y lesiones no intencionadas �Por lo cual implica un reto a nivel mundial para los gobiernos que deben implementar acciones para prevenir la hipoacusia, as� como en la implementaci�n de programas sociales que garanticen el tratamiento efectivo para la poblaci�n y en particular los m�s vulnerables, con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.

 

Conclusiones

Cabe concluir, que de acuerdo a las investigaciones realizadas por organismos especializados como la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) (2011) se evidencia que con el transcurso de los a�os el n�mero de personas con discapacidad auditiva ha ido en aumento. En tal sentido, �Se estima que 360 millones de personas en el mundo viven con hipoacusia que les genera alg�n tipo de discapacidad (hipoacusia en rango moderado), siendo el 91% de estos casos en adultos y 56% en hombres.� OMS (2011). En este mismo informe se indica: �el porcentaje de crecimiento en el n�mero de personas de 65 a�os o m�s ser� de entre 18% a 50% en el per�odo 2010-2020 en todas las regiones del mundo.� Est� creciente incidencia se explica por el envejecimiento de la poblaci�n.

Del mismo modo, diversos estudios concuerdan que: �1-2 de cada 1000 reci�n nacidos tienen una discapacidad auditiva severa profunda.� OMS (2015) Por tanto, se hace necesaria la mejora en el diagn�stico precoz de esta patolog�a en la poblaci�n infantil, a fin de garantizar el adecuado desarrollo emocional, social, educativo y familiar a este grupo etario.

Por otra parte, otra causa de d�ficit auditivo que adquiere cada vez m�s relevancia es la originada por ruido, que afecta tanto a j�venes como adultos y su aparici�n se ve en forma frecuente a edades m�s tempranas. As�, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) informa que aproximadamente �30 millones de estadounidenses est�n expuestos a niveles de ruido diarios que probablemente dar� lugar a la p�rdida de audici�n.� En virtud del estilo de vida de la sociedad actual, es importante se�alar �el aporte al da�o auditivo producto del ruido no laboral como la exposici�n a m�sica muy alta en los locales nocturnos, al ruido procedente de tr�fico, entre otros.�Bascu�an, y otros (2006:p.7)

De igual forma, en Ecuador seg�n el censo realizado por el CONADIS en el a�o 2015, esta discapacidad se presenta con mayor incidencia en la poblaci�n masculina, existiendo 87.469 hombres que representa el 58,35% y 62.423 mujeres el 41,65%. Estas estad�sticas son alarmantes, ya que esta ocupa el tercer puesto con mayor prevalencia en la poblaci�n.

En relaci�n a la hipoacusia ocupacional, las principales causas de esta patolog�a laboral son la exposici�n a ruidos elevados de forma constante y la manipulaci�n de qu�micos t�xicos como los disolventes industriales, los cuales tienen un efecto delet�reo sobre el sistema auditivo y vestibular. Seg�n Rodr�guez, (1989) �los ruidos agudos son m�s nocivos que los graves, estos se encuentran en las gamas de frecuencias m�s altas: entre 3.000 y 6.000 Hz, y en particular, alrededor de los 4.000 Hz.�� Cabe agregar que este tipo de ruido son los m�s comunes en la industria y los trabajadores que han estado expuestos por un tiempo prolongado e los mismos, son m�s propensos de sufrir una lesi�n auditiva permanente. Por ello, es necesario fomentar conciencia en los trabajadores sobre la importancia del uso efectivo de los implementos de seguridad, como las orejeras o los tapones de ojeras, que aunque no eliminan el ruido molesto, disminuye en gran medida la intensidad en la que el o�do puede percibirlo.

Por ultimo dada la prevalencia de esta enfermedad a nivel mundial, constituye un desaf�o para las naciones la lucha para evitar su manifestaci�n y control sobre todo en infancia y en la poblaci�n econ�micamente activa, por sus efectos discapacitantes.

 

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�2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).