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Embarazada con preeclampsia y aplicaci�n del Proceso de Atenci�n de Enfermer�a. Prop�sito de un caso

 

Pregnant with preeclampsia and application of the Nursing Care Process. Purpose of a case

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Gestante com pr�-ecl�mpsia e aplica��o do Processo de Assist�ncia de Enfermagem. Objetivo de um caso

 

 

Brenda Nicole Vel�squez-Morocho ^I

bvelasque1@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-7783-0972

 

Michelle Adriana Toro-Toledo ^II

mtoro2@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-8494-4812

 

Marlene Johana Chamba-Tandazo ^III

mchamba@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-6687-4569

 

 

Correspondencia: mchamba@utmachala.edu.ec

 

Ciencias t�cnicas y aplicadas

Art�culo de investigaci�n

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*Recibido: 05 de julio de 2020 *Aceptado: 20 de agosto 2020 * Publicado: 01 de septiembre de 2020

 

       I.            Investigador Independiente, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

    II.            Investigador Independiente, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

�III.            Licenciada en Enfermer�a, Docente de la Carrera de Enfermer�a, Universidad T�cnica de Machala, El Oro, Ecuador.

 

 

Resumen

Los trastornos hipertensivos que complican el embarazo, se presentan en la preeclampsia y en la eclampsia como causas principales de morbimortalidad materna y perinatal; especialmente en los lugares de escasos recursos econ�micos. La forma m�s com�n es la preeclampsia, una patolog�a hipertensiva que se produce a partir de las 20 semanas de gestaci�n con una tensi�n arterial ≥ 140/90 mm Hg con presencia de proteinuria ≥ a 300 mg en 24 horas sin/con criterios de gravedad. Los factores que pueden causar este problema son la obesidad, antecedentes familiares de hipertensi�n, diabetes, nuliparidad, embarazo adolescente, edad materna, hiperplacentaci�n, estr�s y control prenatal deficiente. El objetivo de este estudio es analizar las diferentes situaciones cl�nicas que presenta la embarazada con preeclampsia leve, adem�s brindar los cuidados de enfermer�a de una manera integral, human�stica que incluye la comunicaci�n, la parte espiritual y emocional por la recuperaci�n y el mejoramiento de su calidad de vida. El m�todo utilizado para el desarrollo del an�lisis de caso cl�nico es de investigaci�n cient�fica, anal�tico, descriptivo, explicativo; se evidencia un contraste entre la recopilaci�n bibliogr�fica revisada de art�culos cient�ficos, as� como la revisi�n y valoraci�n de la historia cl�nica, especificando los aspectos principales que surgieron en el transcurso del estudio de caso. De acuerdo al seguimiento realizado a la paciente se observa una evoluci�n favorable, teniendo conocimiento de los riesgos futuros en pr�ximas gestaciones. Es responsabilidad de los profesionales de enfermer�a brindar acompa�amiento y garantizar cuidados de calidad en las gestantes para menguar las muertes maternas y fetales.

Palabras Claves: Embarazo; preeclampsia leve; proceso de atenci�n de enfermer�a.

 

Abstract

Hypertensive disorders that complicate pregnancy occur in preeclampsia and eclampsia as the main causes of maternal and perinatal morbidity and mortality; especially in places with limited economic resources. The most common form is preeclampsia, a hypertensive disease that occurs after 20 weeks of gestation with a blood pressure ≥ 140/90 mm Hg with the presence of proteinuria ≥ 300 mg / 24 hours without / with severity criteria. The factors that can cause this problem are obesity, family history of hypertension, diabetes, nulliparity, adolescent pregnancy, maternal age, hyperplacentation, stress, and poor prenatal control. The objective of this study is to analyze the different clinical situations presented by the pregnant woman with mild pre-eclampsia, in addition to providing nursing care in a comprehensive, humanistic way that includes communication, the spiritual and emotional part for the recovery and improvement of its quality of life. The method used for the development of the clinical case analysis is scientific, analytical, descriptive, explanatory research; a contrast is evidenced between the revised bibliographic compilation of scientific articles, as well as the review and assessment of the clinical history, specifying the main aspects that emerged during the case study. According to the follow-up of the patient, a favorable evolution is observed, having knowledge of future risks in future pregnancies. It is the responsibility of nursing professionals to provide support and guarantee quality care in pregnant women to reduce maternal and fetal deaths.

Keywords: Pregnancy; mild preeclampsia; nursing care process.

 

Resumo

Os dist�rbios hipertensivos que complicam a gravidez aparecem na pr�-ecl�mpsia e na ecl�mpsia como as principais causas de morbimortalidade materna e perinatal; especialmente em lugares com recursos econ�micos limitados. A forma mais comum � a pr�-ecl�mpsia, uma doen�a hipertensiva que ocorre ap�s 20 semanas de gesta��o com press�o arterial ≥ 140/90 mm Hg e presen�a de protein�ria ≥ 300 mg / 24 horas sem / com crit�rios de gravidade. Os fatores que podem causar esse problema s�o obesidade, hist�rico familiar de hipertens�o, diabetes, nuliparidade, gravidez na adolesc�ncia, idade materna, hiperplacenta��o, estresse e mau controle pr�-natal. O objetivo deste estudo � analisar as diferentes situa��es cl�nicas apresentadas pela gestante com pr�-ecl�mpsia leve, al�m de prestar cuidados de enfermagem de forma integral e human�stica que inclui a comunica��o, a parte espiritual e emocional para a recupera��o e melhoria de sua qualidade. de vida. O m�todo utilizado para o desenvolvimento da an�lise do caso cl�nico � a pesquisa cient�fica, anal�tica, descritiva e explicativa; evidencia-se um contraste entre a compila��o bibliogr�fica revisada de artigos cient�ficos, bem como a revis�o e avalia��o da hist�ria cl�nica, especificando os principais aspectos que emergiram durante o estudo de caso. De acordo com o seguimento da paciente, observa-se uma evolu��o favor�vel, havendo conhecimento dos riscos futuros em futuras gesta��es. � responsabilidade dos profissionais de enfermagem dar suporte e garantir assist�ncia de qualidade �s gestantes para redu��o do �bito materno e fetal.

Palavras-chave: Gravidez; pr�-ecl�mpsia leve; processo de cuidados de enfermagem.

 

Introducci�n

La preeclampsia es un problema de salud p�blica y una de las principales causas de muerte materna en todo el mundo, los trastornos hipertensivos constituyen una de las complicaciones habituales del embarazo incrementando los �ndices de morbimortalidad tanto materna como perinatal, afectando m�s a las mujeres vulnerables de escasos recursos en los pa�ses en v�as de desarrollo como Am�rica Latina (Ministerio de Salud P�blica del Ecuador, 2016) (Windows, Corporation, Hori, & Sakajiri, 2016).

La preeclampsia leve, la podemos definir como el aumento de la presi�n arterial mayor o igual a 140/90 mmHg, proteinuria mayor a 300 mg /24 horas y creatinina s�rica elevada (>30 mg/mmol) a partir de las 20 semanas de gestaci�n (Romero-Arauz, Carranco-Salinas, Lea�os-Miranda, & Mart�nez-Rodr�guez, 2014). Los hallazgos cl�nicos de la preeclampsia pueden evidenciarse por signos y s�ntomas maternos propios de esta patolog�a del embarazo, parto y puerperio, se manifiesta por hipertensi�n arterial con tensi�n arterial (TA) ≥ 140/90 mm Hg y proteinuria despu�s del quinto a sexto mes de embarazo (Lapidus, 2015).

Se clasifica en dos tipos: (preeclampsia leve TA ≥ 140/90 mm Hg con presencia de proteinuria ≥ a 300 mg/24 horas sin criterios de gravedad) y (preeclampsia grave TA ≥ 160/110 mmHg, con proteinuria positiva y asociada a alteraciones visuales � hep�ticas � hematol�gicas � renales - neurol�gicas, etc (Zapana Villanueva, 2018).

A nivel mundial, en este caso el 20% de las muertes maternas son por complicaciones en el embarazo (preeclampsia/eclampsia), primera causa de morbi-mortalidad materna y perinatal en pa�ses en v�as de desarrollo y en Am�rica Latina (Ecuador con 31 muertes maternas por trastornos hipertensivos) (Gladys Ester, Antonio Ulises, & Mar�a Delasnieve, 2020).

Seg�n estad�sticas arrojadas del Ministerio de Salud P�blica para el a�o 2020 notifican en la gaceta epidemiol�gica un aproximado de 6 muertes maternas en la Provincia de El Oro (Machala 1, El Guabo 1, Pasaje 1, Santa Rosa 1, Huaquillas 2) (Ministerio de Salud P�blica del Ecuador, 2020).

Aquellas madres con preeclampsia empiezan las alteraciones en la placentaci�n al comienzo del embarazo, seguida de inflamaci�n generalizada y da�o endotelial progresivo. Entre los m�ltiples factores asociados al desarrollo de la preeclampsia tenemos: obesidad, antecedentes familiares de hipertensi�n y diabetes, nuliparidad, embarazo adolescente, edad materna >35 a�os, hiperplacentaci�n, embarazo gemelar, estr�s, control prenatal deficiente, bajo nivel socioecon�mico, consumo de sustancias nocivas, hipomagnesemia e hipocalcemia (S�nchez, 2015).

Las manifestaciones cl�nicas evidentes: proteinuria >5g/24h; alteraciones hep�ticas (aumento de transaminasas, epigastralgia persistente, n�useas/v�mitos, dolor en cuadrante superior en el abdomen; alteraciones hematol�gicas (trombocitopenia <100.000/mm3), hem�lisis, coagulopat�a intravascular diseminada); alteraciones de funci�n renal (creatinina s�rica >0,9 mg /dL, oliguria de <50 mL/hora); alteraciones neurol�gicas (hiperreflexia tendinosa, cefalea persistente, hiperexcitabilidad, psicomotriz, alteraci�n del sensorio - confusi�n); alteraciones visuales (visi�n borrosa, escotomas centellantes, diplop�a, fotofobia, papiledema); restricci�n del crecimiento intrauterino; oligoamnios, desprendimiento de placenta; cianosis (Lacunza Paredes, Julcamoro Asencio, & Sulca Cerv�n, 2017).

Sus complicaciones m�s frecuentes son: hemorragia cerebral, lesi�n renal, insuficiencia y ruptura hep�tica, desprendimiento placentario, edema pulmonar, coagulaci�n intravascular diseminada que conlleva a una eclampsia, que lo convierte en un s�ndrome progresivo polisintom�tico, complicando el binomio madre - hijo (Montiel-Jarol�n, Nu�ez, & Moran, 2014).

Es importante mencionar, las mujeres con trastornos hipertensivos (PAS: igual o mayor de 160 mm Hg. y/o PAD igual o mayor de 110 mmHg.) deben recibir sulfato de magnesio como f�rmaco de primera l�nea para prevenir convulsiones, mismo que ser� utilizado durante el parto, transces�rea y manteniendo 24 horas posparto.

La dosis del sulfato de magnesio en preeclampsia, como dosis de impregnaci�n: preparar una soluci�n de 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g), m�s 80 mL de soluci�n isot�nica, y pasar a 300 ml/hora en bomba de infusi�n o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos (4 g en 20 minutos). El mantenimiento: colocar 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g), m�s 450 mL de soluci�n isot�nica, esta preparaci�n se debe pasar a 50 mL/hora en bomba de infusi�n o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (1 g/hora). En caso de existir, riesgos cl�nicos por toxicidad debe suspenderse y determinar el nivel de magnesio sangu�neo cada 2 horas y reiniciar el tratamiento antes mencionado, cuando el nivel s�rico sea bajo 7 mEq / L (8.4 mg/dL) (Arturo, 2019) (Calder�n, 2018).

El control y tratamiento de la patolog�a consiste en reposo relativo, dieta (normocal�rica y normos�dica), suplementos con calcio y �cido acetilsalic�lico en dosis bajas, si tiene alto riesgo de padecer preeclampsia. De acuerdo a la revisi�n de resultados de investigaciones en estudios cient�ficos previos, el manejo de la preeclampsia se fundamenta: control de presi�n arterial cada 15 minutos, observar la presencia de reflejos rotulianos y prevenir posibles convulsiones, mantener v�as a�reas permeables y oxigenaci�n arterial optimizando volumen intravascular, pruebas diagn�sticas, cateterizaci�n perif�rica con cat�ter N� 18 e iniciar hidrataci�n con soluci�n salina al 0,9% a 45 gotas por minuto, colocar sonda Foley e iniciar control de diuresis horaria, administraci�n de antihipertensivos - convulsionantes y t�rmino de gestaci�n por procedimiento de ces�rea (Lapidus, Lopez, & Malamud, 2017) (Ure�a, Lic. Armida Villal�z, 2016).

No obstante, es necesario, reconocer que su detecci�n temprana durante el primer control prenatal y los subsiguientes contribuir� a salvar vidas (madre e hijo) (Le�n, Y�pez, Gord�n, & Armas, 2015).

El Proceso de Atenci�n de Enfermer�a (PAE) constituye un pilar importante en nuestra profesi�n ya que permite a los enfermeros prestar los cuidados de una forma humanista, racional, l�gica, sistematizada y organizada para alcanzar un objetivo. Cuando el profesional aplica las cinco etapas del PAE como es la valoraci�n, diagn�stico, planificaci�n, ejecuci�n y evaluaci�n, demuestra un conocimiento amplio y cient�fico con un juicio cl�nico, con el fin de mejorar su calidad de vida de las pacientes con preeclampsia, la misma que se centra en diagn�sticos e intervenciones oportunas logrando satisfacer las necesidades b�sicas y una recuperaci�n favorable. Como futuros profesionales debemos forjar alianzas fuertes e inquebrantables frente a los talentos humanos en salud para poder garantizar la seguridad de los pacientes (Mej�a & Baquedano, 2018) (Carmona-Guirado, Esca�o-Cardona, & Garc�a-Ca�edo, 2015).

 

Descripci�n del caso

Paciente gestante de� 22 a�os de edad, que vive al norte de la ciudad de Machala, un lugar de dif�cil acceso,� de estado civil� uni�n de hecho con un� nivel de escolaridad secundario y de bajos recursos econ�micos, con antecedentes cl�nicos: madre hipertensa y diab�tica, cursa primera gesta a t�rmino de 40,4 semanas de gestaci�n, embarazo no programado, vacunaci�n antitet�nica: 27/07/2019, 30/04/2019, 30/10/2019, con cinco controles prenatales tard�os, es transferida al hospital general de Machala por reportar presi�n arterial de 140/100 mmHg, taquipnea, eliminaci�n del tap�n mucoso en moderada cantidad, proteinuria, cefalea y edema de miembros inferiores con f�vea +; ante cuadro cl�nico de presiones arteriales elevadas y pruebas diagn�sticas realizadas, es ingresada al �rea de centro obst�trico para procedimiento de ces�rea por diagn�stico de preeclampsia leve, se obtuvo producto �nico vivo, sangrado aproximado de 350 mililitros.

En sala de recuperaci�n postparto hemodin�micamente estable, se contin�a realizando el control y masajes de altura de fondo uterino y constantes vitales cada 15 minutos por dos horas, registrando en la hoja #051 historia cl�nica perinatal presentando facies dolorosas, se registra score mam� con un puntaje de 4 (presi�n arterial 134/86 mmHg, frecuencia cardiaca 102, frecuencia respiratoria: 22, temperatura: 37, saturaci�n de ox�geno 98%, estado de alerta y proteinuria +). Con un �ndice de masa corporal de 35,26 que indica Obesidad tipo II dadas por el peso de 96 kilogramos, y talla de 1,65 metros. Se administra sulfato de magnesio como f�rmaco de primera l�nea para prevenir complicaciones (s�ndrome de hellp).� Se realiza control de ingesta y eliminaci�n para valorar la funci�n renal de la paciente donde seg�n los valores contamos con un ingreso de 1568 mililitros menos el egreso de 510 mil�litros que fueron eliminados a trav�s de la sonda vesical nos da como resultado un balance positivo de 1058 mililitros durante el turno de la noche que va desde las 19h00 pm hasta las 07h00 am. Adem�s se ejecutaron ejercicios vesicales para retiro de sonda vesical donde se evidencia diuresis de caracter�sticas normales y se realiza aseo vulvar, se valor� herida quir�rgica sin procesos inflamatorios sist�micos con control de ap�sito. Egres� a sala general de ginecolog�a en buenas condiciones.

Se realiz� estudios de ex�menes de laboratorio y como resultado: Biometr�a hem�tica: leucocitos 24.27 103/ul, neutr�filos 87.9 % 103/ul, linfocitos 6.4 % 103/ul son indicativos de un proceso infeccioso agudo. En cuanto a hemoglobina 9.4 g/dl, hematocrito 30.4 %, CHCM (concentraci�n de hemoglobina corpuscular media) 30.7 % denomin�ndose anemia moderada. El RDW � CV 16,9 % y el VPM (volumen plaquetario medio) 12 fl se relaciona con la variabilidad en el tama�o de las c�lulas rojas que llevan al riesgo de preeclampsia y diabetes.�

Bioqu�mica sangu�nea: present� urea 14.4 mg/dl, creatinina 0.47 mg/dl, prote�nas totales 5,08 g/dl, alb�mina 2.68 g/dl; en este caso estos valores bajos en el proteinograma reflejan posibles problemas de malnutrici�n, hipertensi�n, diabetes, enfermedad hep�tica, infecciones por lo cual es recomendable educar acerca de los alimentos ricos en prote�nas.

En el sistema de realizaci�n para determinar enzimas, la fosfatasa alcalina de 155 U/L indica posible enfermedad hep�tica u �sea. El LDH (lactato deshidrogenasa) enzima sangu�nea de 362 U/L que se debe a anemias, enfermedad renal y cardiaca o a un proceso infeccioso agudo.

Finalmente el PCR en sangre (Prote�na c reactiva producida por el h�gado) mayor a 6 mg/L ocurre por un proceso infeccioso e inflamatorio grave o tambi�n se correlaciona por la obesidad y falta de ejercicio f�sico.

La evoluci�n cl�nica actual de la paciente y de su hijo fue normal, es decir con buen estado general de salud, loquios normales, �tero contra�do, peristaltismo y micciones presentes, mamas con buen aspecto y se sienten sanos al tacto iniciando lactancia materna exclusiva, se indica t�cnicas de amamantamiento y los beneficios esenciales que tiene la leche materna; se procede a indicar los cuidados necesarios en el hogar: signos de alarma del puerperio, fomentar el v�nculo madre � hijo, bienestar psicoemocional de la madre, se valor� herida quir�rgica sin signos inflamatorios locales o sist�micos, controles puerperales a seguir tras el alta hospitalaria, mismos que ser�n efectuados en el centro de salud m�s cercano al domicilio en la que se realizar� revisi�n ginecol�gica postparto, se orienta en planificaci�n familiar y control del ni�o sano, tamizaje metab�lico neonatal y auditivo con estimulaci�n temprana en el reci�n nacido, vacunaci�n.

 

Discusi�n

La preeclampsia leve, complicaci�n del embarazo, parto y puerperio, constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad materna - perinatal con alta incidencia y prevalencia a nivel mundial variando desde el 20% a 29%. Patolog�a multisist�mica de causa desconocida que afecta principalmente a nul�paras y est� relacionado con m�ltiples factores de riesgo: antecedente familiar de hipertensi�n, preeclampsia, diabetes, obesidad, enfermedad renal (Mori, 2015) (Condo-Baque et al., 2018).� Despu�s de haber efectuado revisi�n de la historia cl�nica, indicamos que es su primer embarazo, adem�s en el interrogatorio efectuado mencion� sobre ciertos factores de riesgos reales: condiciones sanitarias deficientes, situaciones insalubres en su comunidad, antecedentes familiares de madre hipertensa y diab�tica, lo cual se considera percepciones de riesgos para la salud de la gestante.

Un estudio realizado en Per�, menciona que toda gestante con antecedentes personales o familiares de hipertensi�n, diabetes, sobrepeso u obesidad, desarrollar�n preeclampsia leve o severa. Por tal raz�n, el personal de salud debe valorar exhaustivamente a la embarazada en cada control prenatal y debe tener en cuenta lo siguiente: no es necesario presentar hipertensi�n y/o proteinuria, ya los antecedentes en si son predictores; por ello, es prioritario elaborar una historia cl�nica perinatal detallada para establecer acciones preventivas y terap�uticas durante el embarazo y puerperio (Disease, 2019) (Salzberg, Gorb�n de Lapertosa, & Falc�n, 2016).

En los controles prenatales que se realiz� la paciente en el centro de salud sus presiones arteriales se encontraban dentro de los par�metros de normalidad y proteinuria en tiras reactivas negativas pero durante la hospitalizaci�n los criterios diagn�sticos (presi�n arterial 140/100 mmHg y proteinuria positiva). Adem�s, en relaci�n a la paciente preecl�mptica, tuvo como factor de riesgo: obesidad tipo II con un �ndice de masa corporal 35,26. Cabe mencionar que durante la estancia hospitalaria mantuvo glucosa de 105 - 120 mg/dL, estos valores nos hace pensar revisiones gluc�micas continuas y la educaci�n en h�bitos saludables (actividad f�sica regular, mantener buenos h�bitos nutricionales, no fumar, reducir el consumo de alcohol, evitar estr�s, entre otros.).

Investigaciones realizadas por parte de la Organizaci�n Mundial de la Salud, determinan que la antropometr�a materna (baja estatura <164 cm y el �ndice de masa corporal alto) junto con los valores s�ricos (triglic�ridos, lipoprote�nas de baja densidad, lactato deshidrogenasa), prote�na C reactiva > 6 mg/L como marcadores de riesgo para ocasionar un crecimiento intrauterino adverso o muerte materna � perinatal (Condo-Baque et al., 2018). Durante el an�lisis e interpretaci�n de los datos obtenidos se encontr� que, su estatura es de 1.65 metros y 96 kilogramo encontr�ndose en un �ndice de masa corporal alto elevado (obesidad tipo II); por consiguiente, en el valor s�rico del LDH (lactato deshidrogenasa o tambi�n conocida como enzima sangu�nea) su punto de corte 135 - 214, en este caso el valor es 362, lo cual indica que sus niveles altos se deben a una posible patolog�a renal, anemia moderada (hemoglobina 9,4 g/dL)� y a un proceso infeccioso agudo (linfocitos 24,27 10�/ul - neutr�filos 87.9%, linfopenia 6.4%), lo que se percibe como un riesgo de una inadecuada oxigenaci�n fetal por tal motivo se procedi� a la ces�rea. Ante un hallazgo elevado de fosfatasa alcalina (362) y valores normales de aspartato aminotransferasa (AST): 25.7 U/L y alanina aminotransferasa (ALT): 15.9 U/L, las probabilidades de padecer s�ndrome de hellp y una enfermedad hep�tica - muscular aumentan.

Otro estudio realizado en Cuba por Isabel Jaramillo, Cecilia V�squez y otros notificaron que la preeclampsia leve aparece con mayor frecuencia en nul�paras j�venes, siendo 6 a 8 veces m�s susceptibles que las mult�paras, puesto que el primer embarazo constituye el primer injerto inmunol�gico de ant�genos extra�os a la placenta, lo cual aumenta la probabilidad de padecer este trastorno hipertensivo. Por lo tanto, la edad materna influye significativamente debido a las condiciones socioecon�micas, educativas, nutricionales (Cardiel, 2016) (Isabel Jaramillo, Cecilia V�squez, & Alejandro Buitrago-Medina, 2017). La edad de la paciente es de 22 a�os, nul�para quien acudi� a consejer�a prenatal tard�a por limitaci�n del tiempo, dificultad para transportarse, no conocer la importancia de los controles prenatales, por obesidad.

Por otra parte el antecedente de preeclampsia sin criterio de gravedad en el primer embarazo, es 7 veces mayor el riesgo de producirse encefalopat�a, enfermedad coronaria posterior, enfermedad renal cr�nica, enfermedad tromboemb�lica u otra complicaci�n en futuras gestaciones. Es importante, indicar a las madres que han presentado trastornos hipertensivos durante su embarazo, que sus hijos son propensos a tener infarto de miocardio, insuficiencia card�aca congestiva, accidente cerebrovascular, etc. (S, 2020) (Espinoza, 2017). Actualmente se ha indicado a la paciente que debe llevar el control del ni�o sano, ser puntual durante las inmunizaciones, alimentaci�n materna y complementaria, psicomotricidad, planificaci�n familiar porque manifest� un embarazo no programado, lavado de manos, etc.; es decir aplicar normas de cuidado para prevenir defunciones maternas y perinatales.

Andrea Meza, Patricia Castro; enfermeras de la provincia de El Oro redactan un art�culo relacionado al proceso de atenci�n de enfermer�a en paciente con preeclampsia, ellas indican que las intervenciones a seguir son: controlar la presi�n arterial cada cuatro horas, latidos cardiacos fetales, contracciones uterinas, control de diuresis, gesti�n y realizaci�n de ex�menes de laboratorio (biometr�a hem�tica completa, qu�mica sangu�nea, proteinuria cualitativa diaria, enzimas hep�ticas), control diario de peso, control de ingesta - eliminaci�n y administrar dosis de sulfato de magnesio como tratamiento de primera l�nea para prevenir convulsiones (Andrea Meza, Patricia Castro, Nataly Laguna, 2019).

En cuanto, a las intervenciones enfermeras que ejecutamos para valorar exhaustivamente a la paciente, es factible iniciar recordando el protocolo en manejo de preeclampsia y evitar que llegue a sus formas m�s graves: toma de constantes vitales (presi�n arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura, saturaci�n de ox�geno), evaluar el estado de conciencia, valorar bienestar fetal, control de peso inicial y diario, cateterizar dos v�as venosas perif�ricas y administraci�n de medicamentos bajo prescripci�n m�dica, toma de muestra sangu�neas, colocar cat�ter urinario para control de diuresis horaria con ingesta y excreta de l�quidos administrados, reposo relativo en dec�bito lateral izquierdo, mantener informada a la familia, brindar apoyo y confort. Dichos cuidados mencionados anteriormente fueron empleados de manera responsable y �ptima por parte del profesional de enfermer�a.

 

Conclusiones

Se concluye que la preeclampsia leve forma parte de los trastornos hipertensivos del embarazo, patolog�a de causa desconocida e irreversible con una alta tasa de morbi-mortalidad materna - perinatal convirti�ndose en un problema de salud p�blica a nivel mundial y en Ecuador como una de las principales causas de defunciones.

Por lo tanto el profesional de enfermer�a, ente sanitario encargado de brindar acompa�amiento y apoyo permanente a las gestantes desde que ingresa al establecimiento de salud, siempre debe ser cordial, respetuoso y aclarar las dudas que surgen en el primer control prenatal y los subsiguientes indicando signos de alarma, medicaci�n y vitaminas, higiene, no consumo de sustancia psicotr�picas, cambios en su cuerpo, vacunaci�n, lactancia, planificaci�n familiar en intervalos intergen�sicos largos, fomentar el autocuidado e involucrar a sus familiares, porque el embarazo es una experiencia �nica y un milagro de la vida, cuya finalidad es menguar las mortalidades materno � fetales.

Para finalizar es esencial, que en el primer nivel de atenci�n se difunda y se eduque a toda gestante sobre los factores de riesgos y complicaciones de los trastornos hipertensivos si no es tratada de forma adecuada. Para ello, se debe emplear el componente normativo materno en caso de un diagn�stico temprano de la misma y derivar a la unidad de salud de mayor complejidad para emplear un tratamiento oportuno, es decir: monitorizaci�n de constantes vitales cada 15 minutos por dos horas, control de reflejos osteotendinosos y estado de conciencia, control de ingesta y eliminaci�n con diuresis horaria, control del peso, cateterizaci�n de dos v�as perif�ricas con administraci�n de medicamentos bajo prescripci�n m�dica, gestionar y tener en cuenta ex�menes de laboratorio, reposo relativo en dec�bito lateral izquierdo, apoyo y confort.

Es responsabilidad del profesional de enfermer�a garantizar un cuidado de calidad.

 

Recomendaciones

El personal de Enfermer�a que labora en el primer, segundo y tercer nivel de atenci�n de salud debe ofrecer una atenci�n individualizada, humanista con enfoque de promoci�n de salud y prevenci�n de enfermedades. As� mismo, ofrecer acompa�amiento y apoyo permanente en cada control prenatal (m�nimo 5 veces durante el proceso de gestaci�n). Si detectamos que alguna gestante no acude a los controles prenatales se debe realizar visitas domiciliarias, partiendo de una valoraci�n integral que asegure el binomio madre �feto. Por otra parte es importante recordar que durante el embarazo pueden surgir complicaciones, por ello debes acudir inmediatamente a la unidad de salud m�s cercana ante sintomatolog�as que pongan en peligro tu vida y la de tu beb�.

 

Referencias

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